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Analyse des 17-cétostéroïdes dans l'urine


Pour évaluer le degré d'activité des hormones sexuelles mâles, un test d'urine prescrit pour 17 KS aidera. Les androgènes sont synthétisés chez l'homme et la femme et sont responsables de nombreuses fonctions. Des changements d'indicateurs sont nécessaires pour identifier un certain nombre de troubles endocriniens, des causes de grossesse pathologique, des formations ressemblant à des tumeurs des glandes endocrines.

Que montrent 17 flics?

L'étude sur le profil stéroïdien montre l'échange d'hormones sexuelles mâles synthétisées dans les gonades de l'homme et le cortex surrénalien chez la femme. Les métabolites biologiquement actifs sont excrétés dans l'urine. Le test est le plus souvent prescrit par les endocrinologues, moins souvent par les gynécologues et les oncologues, afin de calculer le bon fonctionnement du cortex surrénalien, d'identifier les dysfonctionnements endocriniens et les facteurs affectant l'infertilité.

Le profil des stéroïdes urinaires comprend la détermination de la concentration d'étiocholanolone, d'androstènedione, de déhydroépiandrostérone, d'androstérone et d'épiandrostérone.

Quand prendre?

Un test pour évaluer le niveau de 17 CS dans l'urine est effectué pour confirmer l'apparition de néoplasmes des glandes endocrines ou du syndrome adrénogénital, et pour une évaluation complète de l'activité de l'appareil endocrinien. En outre, l'étude est réalisée si elle est trouvée:

  • cas de puberté déformée;
  • dysfonctionnement de la reproduction;
  • caractéristiques sexuelles masculines prononcées chez les femmes;
  • fausses couches spontanées fréquentes, décès intra-utérins, infertilité, irrégularités menstruelles.
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Quelle préparation et comment réussir?

La préparation comprend un régime pendant 3 jours avant le prélèvement d'urine. Les boissons alcoolisées, les aliments gras et épicés, les aliments aux couleurs vives (carottes, tomates, oranges, betteraves) sont exclus. Le niveau de stress mental et physique, y compris l'entraînement sportif intense, doit être minimisé autant que possible. Ne pas fumer. En cas de prise de médicaments, leur utilisation doit être arrêtée ou le médecin et l'assistant de laboratoire doivent être avertis. L'urine est collectée sur une période de 24 heures. Il est censé stocker le substrat au réfrigérateur, et avant de le prendre pour la recherche, le volume est agité et environ 100 ml sont placés dans un récipient stérile. La quantité d'urine excrétée par jour est mesurée et enregistrée.

17-KS dans l'analyse d'urine: recherche, normes, causes des écarts

Le profil de stéroïdes urinaires est une analyse par laquelle les médecins déterminent le niveau d'hormones stéroïdes chez un patient, calculent leur rapport et diagnostiquent également des maladies possibles..

Les hormones stéroïdes sont des substances actives qui régulent les processus vitaux de chaque personne. Le test effectué par les médecins s'appelle 17-KS..

Plus de détails sur la façon dont l'analyse pour la détermination du 17-KS dans l'urine est effectuée et pourquoi elle est nécessaire seront discutés dans cet article..

Analyse d'urine pour 17-KS

Les 17-cétostéroïdes sont des substances formées dans le corps à la suite du métabolisme actif des androgènes. Les androgènes, à leur tour, sont produits par les organes génitaux chez l'homme et également par le cortex surrénalien chez la femme..

Lors de l'analyse du 17-KS, les cétostéroïdes sont détectés dans l'urine et leur concentration est estimée. Cette étude est nécessaire afin de déterminer en temps opportun la présence de diverses tumeurs ou d'éventuels troubles dans le travail des organes internes..

La recherche est effectuée dans des laboratoires spéciaux, où le biomatériau collecté auprès du patient est fourni.

Pendant plusieurs jours, des spécialistes de laboratoire effectuent des tests dont les résultats révéleront la quantité de cétostéroïdes contenue dans l'urine.

En fonction de cet indicateur, il sera possible de tirer une conclusion sur l'état du patient, ainsi que sur d'éventuelles maladies.

Indications pour la recherche

Une analyse de la quantité de 17-cétostéroïdes dans l'urine est recommandée pour:

  • grossesse. Les médecins conseillent aux femmes enceintes de subir cet examen pour prévoir le déroulement de la grossesse;
  • la nécessité d'établir les causes de la virilisation. En outre, cela inclut un possible syndrome surrénogénital;
  • diagnostic de diverses tumeurs des glandes surrénales et des gonades. Ces formations comprennent les carcinomes;
  • troubles du système endocrinien.
  • diagnostic des anomalies hormonales;
  • examen des patients qui ont constaté des violations du système reproducteur;
  • violations du cycle menstruel;
  • syndrome des ovaires polykystiques.

Afin d'obtenir une référence pour analyse, vous devez contacter votre médecin..

Préparation au test

Avant de prendre l'analyse pour 17-KS, le patient doit suivre certaines règles. Tout d'abord, vous devez commencer à adhérer à un certain régime, que le médecin vous prescrira.

De l'alimentation quotidienne, vous devrez éliminer les aliments trop gras et épicés, ainsi que les aliments contenant une grande quantité de colorants naturels. Ces aliments comprennent les carottes et les betteraves..

Il est également nécessaire d'arrêter de boire des boissons alcoolisées et de fumer. En outre, les médecins conseillent d'éviter les situations pouvant causer du stress, de se reposer plus souvent et de ne pas trop solliciter.

De plus, vous devrez vous abstenir de prendre des médicaments afin d'éviter leur influence sur les résultats de l'analyse.

Collection de matériel

L'urine pour la recherche doit être collectée tout au long de la journée. La collecte du biomatériau doit être effectuée selon le schéma suivant:

  1. Vers 6 h du matin, la première portion d'urine doit être évacuée dans les toilettes. Ceci est nécessaire pour éliminer les composants inutiles qui se sont accumulés pendant la nuit..
  2. Une douche hygiénique est nécessaire avant la miction.
  3. La collecte de l'urine est effectuée dans un pot de 2 ou 3 litres. À la fin du processus, le récipient est fermé avec un couvercle et placé au réfrigérateur.
  4. La dernière miction dans le pot doit être effectuée le matin du lendemain, exactement un jour après le début de la collecte.
  5. Une fois que tout le matériel est collecté, le patient doit mesurer le volume résultant. Ce volume est appelé «débit urinaire quotidien».
  6. Lors de l'analyse, le récipient est soigneusement secoué pour mélanger le biomatériau.
  7. Le patient verse 100 ml d'urine dans un récipient spécial, le reste peut être versé.
  8. Sur le récipient contenant l'échantillon, il est nécessaire d'appliquer des informations sur le prénom, le nom et le patronyme du patient, son âge et le volume d'urine quotidien. Vous devez également signer la date de collecte du matériel..

Le point final est la livraison de l'urine au laboratoire, où l'analyse sera effectuée le même jour.

Décodage de l'analyse d'urine

La plupart des médecins notent qu'une analyse d'urine pour 17-KS donne plus d'informations que le même test pour déterminer les hormones dans le sang. Cela est dû au fait que le sang est prélevé une fois, et dans ce cas, il est difficile de suivre le calendrier de production d'hormones..

En conséquence, les données obtenues après avoir prélevé du sang sur le patient ne sont pas entièrement correctes. L'urine donne des résultats plus fiables.

L'interprétation du résultat obtenu est examinée plus en détail ci-dessous..

Norme

Chez les hommes et les femmes, les indicateurs du profil stéroïdien diffèrent considérablement. En outre, ce nombre est influencé par l'âge du patient. Les indicateurs normaux comprennent:

  • la teneur en 17-cétostéroïdes dans l'urine comprise entre 7 et 20 mg par jour chez la femme;
  • de 10 à 15 mg par jour - chez l'homme.

En ce qui concerne les normes d’âge de l’analyse, il convient de noter que l’indicateur de profil chez les enfants est nettement inférieur à celui des adultes. Cela change à mesure que l'enfant grandit et se développe..

Les écarts et leurs causes

Tout écart par rapport à la norme de la quantité de 17-cétostéroïdes indique la présence de troubles dans le corps..

Bien sûr, des changements similaires peuvent parfois survenir chez une personne en bonne santé, mais les médecins associent cela à une certaine condition au moment de la collecte du biomatériau..

Par exemple, une situation stressante ou une surcharge émotionnelle peut affecter la quantité de cétostéroïdes..

Les principales raisons de l'augmentation significative des indicateurs de profil:

  • le dernier trimestre de la grossesse;
  • l'apparition d'une tumeur qui stimule la production d'hormones;
  • prendre un certain type de médicament;
  • perturbation des ovaires;
  • la présence de néoplasmes oncologiques;
  • obésité;
  • stress;
  • allergie;
  • Syndrome d'Itsenko-Cushing.

Il comprend également la surproduction des glandes surrénales, qui produisent des quantités excessives d'hormones. Dans tous les cas, lorsque des pathologies sont détectées, un traitement est nécessaire, et chaque patient doit prendre soin de sa santé.

En contactant un médecin à temps, vous pouvez non seulement rétablir l'équilibre hormonal, mais également empêcher la croissance tumorale.

Si les 17-cétostéroïdes dans l'urine sont abaissés, nous parlerons de:

  • utilisation à long terme de médicaments contraceptifs oraux;
  • hypogonadisme féminin;
  • diminution des performances de la glande thyroïde;
  • ménopause;
  • faibles niveaux d'hormones hypophysaires;
  • pathologies de nature génétique;
  • dysfonctionnements des glandes surrénales;
  • Troubles endocriniens;
  • maladie du rein;
  • hypothyroïdie sous forme aiguë.

Une diminution de l'indicateur peut également indiquer une grossesse, et ce facteur doit également être pris en compte..

Les médecins sont invités à envoyer le patient pour des examens complémentaires si le résultat du test obtenu est significativement différent de la norme.

finalement

Une analyse d'urine pour les hormones est effectuée afin d'identifier d'éventuels troubles du corps. De plus, les informations obtenues vous permettent de voir le tableau général du travail des organes internes, qui échoue parfois avec d'autres études..

Cependant, il ne faut pas oublier que mener une telle analyse n'est que l'une des formes de diagnostic, et cela n'annule pas un examen médical complet si des problèmes sont détectés..

L'un des avantages de cette analyse est la capacité à détecter les tumeurs malignes. Cela vous permet de commencer le traitement en temps opportun d'une maladie grave, ne lui permettant pas de causer de graves dommages au corps du patient..

Les médecins vous recommandent de subir régulièrement un tel examen afin de connaître la pathologie, un problème possible à temps et de prendre des mesures pour l'éliminer..

17-cétostéroïdes (17-KS) dans l'urine (expansé)

Produits du métabolisme des hormones sexuelles stéroïdes, qui sont excrétés dans l'urine et reflètent le niveau de sécrétion d'androgènes dans le corps.

  • Androstènedione
  • Déhydroépiandrostérone
  • Androstérone
  • Épiandrostérone
  • Étiocholanolone

Produits du métabolisme des androgènes (androstènedione, déhydroépiandrostérone (DHEA), androstérone, épiandrostérone, étiocholanolone, testostérone).

17-cétostéroïdes (17-KS), fractionnés, urine.

Chromatographie en phase gazeuse-spectrométrie de masse (GC-MS).

Mkg / jour (microgrammes par jour).

Quel biomatériau peut être utilisé pour la recherche?

Comment bien se préparer à l'étude?

  • Élimine le stress physique et émotionnel lors de la collecte des urines quotidiennes (pendant la journée).

Informations générales sur l'étude

Les 17-cétostéroïdes sont des produits métaboliques des androgènes des hormones sexuelles mâles. Leur nom est associé à la présence d'un groupe carbonyle à la 17e position du cycle stéroïde de la molécule. Dans le corps féminin, presque tous les 17-cétostéroïdes excrétés dans l'urine sont formés d'androgènes sécrétés dans le cortex surrénalien réticulaire. Chez les hommes, 1/3 des métabolites androgènes totaux proviennent des testicules et 2/3 des glandes surrénales. Environ 10 à 15% des 17-cétostéroïdes sont formés à partir de précurseurs de glucocorticoïdes, en particulier de cortisol. La dégradation et la conversion des hormones se produisent dans le foie par fusion avec du glucuronide ou du sulfate et sont ensuite excrétées dans l'urine. L'analyse du 17-KS comprend plusieurs indicateurs: étiocholanolone, androstènedione, déhydroépiandrostérone, androstérone, épiandrostérone.

L'androstènedione est une hormone stéroïde produite dans les glandes surrénales et les gonades et est un précurseur de la testostérone et des œstrogènes. Sa sécrétion est régulée par les hormones du système hypothalamo-hypophysaire - hormone adrénocorticotrope et gonadotrophine.

La déhydroépiandrostérone est une hormone stéroïde synthétisée par les glandes surrénales, les glandes sexuelles et le cerveau. Sa fonction biologique est réalisée par interaction avec les récepteurs androgènes (ou par conversion métabolique en androgènes et œstrogènes). Dans les glandes surrénales, le foie et l'intestin grêle, il est converti en sulfate de déhydroépitandrostérone, dont le taux dans le sang est 300 fois supérieur à la quantité de déhydroépiandrostérone libre.

L'épiandrostérone a une faible activité androgène et est un produit métabolique de la déhydroépiandrostérone. L'isomère bêta de l'épiandrostérone est l'androstérone, qui est produite dans le foie lors de la dégradation de la testostérone et qui n'a pas non plus d'effet androgène prononcé.

L'étiocholanolone, un métabolite de la testostérone, appartient également aux 17-cétostéroïdes. Avec une teneur accrue de sa forme non conjuguée dans le sang, une fièvre épisodique, une leucocytose, une immunostimulation se produit.

La plupart des 17-cétostéroïdes dans l'urine sont le sulfate de déhydroépiandrostérone et l'épiandrostérone d'origine surrénalienne.

Normalement, le niveau de métabolites androgènes dans le sang et l'urine est assez stable, tandis que les hormones elles-mêmes sont produites en mode pulsé, en fonction des rythmes circadiens et de la concentration d'autres substances biologiquement actives. À cet égard, la détermination des 17-cétostéroïdes dans les urines quotidiennes permet d'évaluer l'activité fonctionnelle des glandes surrénales et des glandes sexuelles mâles..

Une augmentation de la concentration de 17-KS reflète une sécrétion excessive d'androgènes et une diminution - une diminution du niveau d'hormones sexuelles mâles, ce qui aide au diagnostic des dysfonctionnements endocriniens et des néoplasmes des glandes endocrines.

À quoi sert la recherche?

  • Évaluer l'activité fonctionnelle du cortex surrénalien et la sécrétion d'hormones sexuelles mâles.
  • Pour le diagnostic de la pathologie endocrinienne des glandes surrénales.
  • Pour l'examen des patients atteints de maladies associées à une puberté et à une fonction de reproduction altérées.
  • Pour le diagnostic de certains néoplasmes (tumeurs des glandes surrénales, des testicules, des ovaires et des poumons).
  • Pour examen en cas de pathologie et de fausse couche.

Quand l'étude est prévue?

  • Avec des violations de la puberté et de la fonction reproductrice.
  • Avec des symptômes de virilisation (développement excessif des caractères sexuels masculins) chez la femme.
  • Avec fausse couche, infertilité, irrégularités menstruelles.
  • Si vous soupçonnez un néoplasme des glandes sexuelles.
  • Avec une évaluation complète de la fonction du système endocrinien.

Que signifient les résultats?

Valeurs de référence, μg / jour.

Composant

Sol

Âge

Référence
sens

Recherche hormonale: 17-cétostéroïdes (17-KS) dans l'urine

Analyse d'urine pour 17-KS (cétostéroïdes)

L'étude hormonale du 17-KS dans l'urine est utilisée avec succès pour évaluer la fonction androgénique du cortex surrénalien, pour identifier certains néoplasmes et également pour étudier les causes de divers troubles hormonaux chez les hommes et les femmes..

Les 17-cétostéroïdes (17-KS) sont formés dans le corps humain à la suite du métabolisme des androgènes (androstènedione, déhydroépiandrostérone, androstérone, épiandrostérone, étiocholanolone).

La principale source de 17-KS excrétée dans l'urine chez la femme est les glandes surrénales (zone corticale), et chez l'homme, en plus d'elles, les testicules.

Une caractéristique généralisante de ce groupe de composés est la présence d'un groupe hydroxy en position C-17 (comme indiqué dans le nom).

Ce que révèle cette étude

Préparation à l'analyse

Quels résultats cette analyse donne-t-elle

Norme d'analyse et d'interprétation des résultats

Unités de mesure - mg / jour ou μmol / jour.

Norme:

  • chez les hommes en bonne santé, la teneur en 17-KS varie de 10 à 25 mg / jour;
  • chez les femmes en bonne santé, la teneur en 17-KS est légèrement inférieure et est de 7 à 20 mg / jour;
  • chez les enfants, les valeurs de la norme sont beaucoup plus faibles que chez les adultes et dépendent de l'âge.
Un niveau élevé peut indiquer:
  • processus tumoraux dans les glandes surrénales;
  • tumeurs qui stimulent la production excessive d'ACTH;
  • Hyperplasie surrénale congénitale;
  • SOPK (syndrome des ovaires polykystiques);
  • croissance tumorale des ovaires ou des testicules;
  • La maladie d'Itsenko-Cushing;
  • réactions croisées non spécifiques avec des médicaments.
Un niveau réduit peut indiquer:
  • La maladie d'Addison;
  • production chroniquement faible d'hormones hypophysaires;
  • hypogonadisme secondaire de nature hypophysaire (chez la femme);
  • hypothyroïdie (manque d'hormones thyroïdiennes);
  • maladie rénale aiguë et chronique;
  • déficit primaire en hormones sexuelles mâles chez les hommes, causé, par exemple, par le syndrome de Klinefelter;
  • prendre des contraceptifs oraux, des œstrogènes.
La détermination des 17-corticostéroïdes dans l'urine est une analyse simple, mais à la fois informative et fiable, révélant de nombreuses maladies associées à un dysfonctionnement du cortex surrénalien, des gonades ou au développement de tumeurs.

Avec soin

DHEA-S dans le sang ou 17-KS dans l'urine: ce qui est préférable?

La DHEA-S est le principal stéroïde sécrété par le cortex surrénalien (95%) et les ovaires (5%), excrété dans l'urine et constitue la fraction principale des 17-cétostéroïdes. Au cours de son métabolisme, la testostérone et la dihydrotestostérone se forment dans les tissus périphériques. La DHEA-S a une activité androgène relativement faible. Cependant, son activité biologique est renforcée par des concentrations sériques relativement élevées - 100 ou 1000 fois plus élevées que la testostérone, ainsi que par sa faible affinité pour la β-globuline se liant aux stéroïdes. Le sérum DHEA-S est un marqueur de la synthèse des androgènes surrénaliens. De faibles taux d'hormone sont caractéristiques de l'hypofonctionnement des glandes surrénales et thyroïdiennes, des taux élevés d'adénome virilisant ou de carcinome, un déficit en 21-hydroxylase et 3β-hydroxystéroïde déshydrogénase, certains cas d'hirsutisme chez la femme, etc. Comme seule une petite partie de l'hormone est produite par les gonades, mesure de la DHEA-S peut aider à localiser la source des androgènes. Si les femmes ont des niveaux de testostérone élevés, alors en déterminant la concentration de DHEA-S, il peut être déterminé si cela est dû à une maladie des glandes surrénales ou des ovaires. La sécrétion de DHEA-S n'est pas associée aux rythmes circadiens. Chez les patients atteints d'hyperplasie congénitale des surrénales, la dexaméthasone inhibe la sécrétion de DHEA-S, mais la suppression ne se produit pas chez les patients atteints de tumeurs surrénales et de tumeurs non endocrines productrices d'ACTH.

La composition des 17-cétostéroïdes, ainsi que des substances formées dans le cortex surrénalien (3β-stéroïdes - épiandrostérone et déhydroépiandrostérone) et avec 11-hydroxymétabolites de glucocorticoïdes (11-céthiocholanolone, 11-cétoandrostérone), comprend les produits métaboliques de la testostérone. Chez les hommes, environ 1/3 du total 17-CS de l'urine est représenté par des métabolites de testostérone, et les 2/3 restants sont des dérivés de stéroïdes produits par les glandes surrénales. Les femmes produisent normalement moins de 17-CS, et presque exclusivement d'origine surrénalienne. En tant que marqueur de la production d'androgènes par les glandes surrénales, il est maintenant préférable de déterminer la DHEA-S dans le sang plutôt que les 17-cétostéroïdes (17-KS) dans l'urine. En raison du fait qu'environ 2/3 du nombre total de 17-KS par son origine sont associés au cortex surrénalien, le test de leur détermination est utilisé en pratique afin d'évaluer l'activité fonctionnelle générale des glandes surrénales. Cependant, obtenez avec son aide une représentation précise de l'intensitéCes synthèses du cortex surrénalien ou sur la fonction androgénique ne peuvent pas. À cette fin, des hormones individuelles sont examinées. La DHEA-S est synthétisée dans les glandes surrénales (95%), excrétée dans l'urine et constitue la fraction principale du 17-KS. Il a une longue demi-vie et est en circulation à des concentrations plus élevées que les autres androgènes et stéroïdes similaires. Contrairement à d'autres stéroïdes des glandes surrénales (par exemple, le cortisol), cette hormone n'a pas de rythme circadien spécifique, et elle ne circule pas sous une forme associée à des protéines de liaison spécifiques comme la testostérone. Par conséquent, le taux sérique de DHEA-S sert de marqueur spécifique stable de la sécrétion surrénalienne d'androgènes. La mesure de la DHEA-S dans le sang est un marqueur plus acceptable de la production d'androgènes surrénaliens par rapport au 17-KS car elle ne nécessite pas de collecte d'urine quotidienne et l'interférence de nombreux médicaments avec le 17-KS est exclue.

Il est généralement admis que l'analyse d'urine reflète l'activité de sécrétion des glandes endocrines, cependant, des facteurs tels que le prélèvement incomplet de l'échantillon, une fonction rénale altérée, la contribution de plus d'une glande endocrine à la production d'hormones (par exemple, les glandes surrénales et les gonades produisent des androgènes) nécessitent une attention particulière pour interprétation des valeurs des métabolites dans l'urine. L'inconvénient de l'analyse des métabolites totaux dans l'urine est le fait qu'ils ne reflètent que la fraction d'hormones stéroïdes qui ont traversé divers cycles métaboliques, l'origine et la quantité de ces métabolites, à leur tour, dépend non seulement des conditions pathologiques, mais également de la nature du régime alimentaire et de la consommation de divers médicaments. Ainsi, une étude dynamique du 17-KS ne peut être recommandée pour évaluer l'efficacité du traitement médicamenteux de la maladie de Cushing, car de nombreux médicaments utilisés à cet effet suppriment sélectivement la synthèse des glucocorticoïdes sans affecter la quantité de sécrétion d'androgènes. Le rôle du 17-KS dans le diagnostic est faible, car les critères d'évaluation des tests de dexaméthasone n'ont été développés que pour les 17-hydroxycorticostéroïdes dans le cortisol urinaire et plasmatique. Pour toutes ces raisons, la détermination des métabolites totaux dans l'urine est actuellement considérée comme inappropriée, contrairement à la détermination des hormones libres.

Faites constamment des tests dans le même laboratoire - et votre médecin connaîtra approximativement vos indicateurs personnels de la norme et tout écart par rapport à la norme sera immédiatement remarqué par lui.

17-cétostéroïdes

17-KS est un groupe d'hormones qui a reçu ce nom en raison de la présence d'un groupe céto à la position 17 de l'atome de carbone. Les 17-KS, déterminés dans l'urine, sont des métabolites androgènes. Chez les femmes, la source de presque tout le 17-KS excrété dans l'urine est le cortex surrénal; chez les hommes, la source du 17-KS est les glandes surrénales (environ 50%) et les gonades (environ 30%). Une petite quantité de 17-KS (jusqu'à 10%) est le produit final du métabolisme des glucocorticoïdes. Le pic d'excrétion est observé le matin, l'excrétion minimale est observée la nuit. Chez les nouveau-nés et les enfants de moins de 15 ans, la teneur en 17-KC dans l'urine est inférieure à celle des adultes. Avec l'âge, l'excrétion de 17-KS augmente, mais après 30 à 40 ans, elle diminue progressivement. Chez les hommes, l'excrétion de 17-KS est plus élevée que chez les femmes.

Le niveau d'excrétion de 17-KS est traditionnellement utilisé en pratique clinique pour évaluer la fonction androgénique du cortex surrénalien. Une augmentation de l'indicateur est observée avec des tumeurs ou une hyperplasie des glandes surrénales, l'étude est prescrite lors de l'identification des causes d'infertilité ou de fausse couche.

Indications pour la recherche

  • Diagnostic du carcinome surrénalien;
  • diagnostic d'infertilité et de fausse couche;
  • diagnostic différentiel de la pathologie de la grossesse.

Augmentation des valeurs

  • La maladie et le syndrome d'Itsenko-Cushing;
  • VDKN (déficit / déficit en 21-hydroxylase);
  • tumeurs testiculaires, tumeurs ovariennes produisant des androgènes;
  • syndrome des ovaires polykystiques;
  • adénome, cancer du cortex surrénalien;
  • stress intense.

Valeurs réduites

  • La maladie d'Addison;
  • panhypopituitarisme;
  • hypogonadisme primaire (chez l'homme), secondaire (chez la femme).

Copyright Institut central de recherche FBSI d'épidémiologie de Rospotrebnadzor, 1998-2020

17-cétostéroïdes (17-KS) dans l'urine

Ce sont des produits métaboliques des hormones sexuelles stéroïdes, qui sont excrétés dans l'urine et reflètent le niveau de sécrétion d'androgènes..

Produits de métabolisme androgénique.

17-cétostéroïdes (17-KS), urine.

Mg / jour (milligramme par jour).

Quel biomatériau peut être utilisé pour la recherche?

Comment bien se préparer à l'étude?

Élimine le stress physique et émotionnel lors de la collecte des urines quotidiennes (pendant la journée).

Informations générales sur l'étude

Les 17-cétostéroïdes sont des produits métaboliques des androgènes des hormones sexuelles mâles. Leur nom est associé à la présence d'un groupe carbonyle à la 17e position du cycle stéroïde de la molécule. Dans le corps féminin, presque tous les 17-cétostéroïdes excrétés dans l'urine sont formés d'androgènes, qui sont sécrétés par le cortex surrénalien réticulaire. Chez les hommes, 1/3 de tous les métabolites androgènes proviennent des testicules et 2/3 des glandes surrénales. Environ 10 à 15% des 17-cétostéroïdes sont formés à partir de précurseurs de glucocorticoïdes, en particulier de cortisol. La dégradation et la conversion des hormones se produisent dans le foie par fusion avec du glucuronide ou du sulfate et sont ensuite excrétées dans l'urine. La définition de 17-KS comprend plusieurs indicateurs: étiocholanolone, androstènedione, déhydroépiandrostérone, androstérone, épiandrostérone. La plupart des 17-cétostéroïdes sont le sulfate de déhydroépiandrostérone et l'épiandrostérone, qui sont d'origine surrénalienne. Les précurseurs de la testostérone et ses produits de dégradation (androstènedione, androstérone, étiocholanolone et épiandrostérone) sont associés à une activité sécrétoire testiculaire.

Normalement, le niveau de métabolites androgènes dans le sang et l'urine est assez stable, tandis que les hormones elles-mêmes sont produites en mode pulsé, en fonction des rythmes circadiens et de la concentration d'autres substances biologiquement actives. À cet égard, l'analyse des 17-cétostéroïdes dans les urines quotidiennes permet d'évaluer l'activité fonctionnelle des glandes surrénales et des glandes génitales masculines..

Une augmentation du niveau de 17-KS reflète la sécrétion excessive d'androgènes et une diminution - une diminution de la quantité d'hormones sexuelles mâles dans le corps, ce qui aide au diagnostic des dysfonctionnements endocriniens et des néoplasmes des glandes endocrines.

À quoi sert la recherche?

  • Évaluer l'activité fonctionnelle du cortex surrénalien et la sécrétion d'hormones sexuelles mâles.
  • Pour le diagnostic de la pathologie endocrinienne des glandes surrénales.
  • Pour l'examen des patients atteints de maladies associées à une puberté et à une fonction de reproduction altérées.
  • Pour le diagnostic de certains néoplasmes (tumeurs des glandes surrénales, des testicules, des ovaires et des poumons).
  • Pour examen en pathologie de la grossesse et de la fausse couche.

Quand l'étude est prévue?

  • Avec des violations de la puberté et de la fonction reproductrice.
  • Avec surdéveloppement des caractéristiques sexuelles masculines chez les femmes.
  • Avec fausse couche, infertilité, irrégularités menstruelles.
  • Si vous soupçonnez un néoplasme des glandes génitales.
  • Avec une évaluation complète des fonctions du système endocrinien.

Tests> Détermination du taux de 17-cétostéroïdes (17-KS) dans l'urine

Quel est le but de la détermination du niveau de 17-cétostéroïdes?

Les 17-cétostéroïdes (17-KS) sont le produit final de la dégradation des hormones sexuelles mâles (androgènes). Chez les femmes, la majeure partie des 17-cétostéroïdes excrétés dans l'urine est formée d'androgènes du cortex surrénalien. Chez les hommes, la glande surrénale représente 2/3 du total et 1/3 est dans les testicules. Le 17-KS est composé de cinq métabolites. Ils ont tous une caractéristique chimique commune - un groupe hydroxy à la position C17 de l'anneau de la molécule.

La quantité de 17-KS excrétée dans l'urine par jour est une valeur relativement constante. À cet égard, leur étude dans les urines quotidiennes est largement utilisée pour évaluer l'activité androgénique du cortex surrénalien. Il est également utilisé dans l'étude des facteurs étiologiques de divers troubles hormonaux chez l'homme et la femme, dans le diagnostic du syndrome adrénogénital, de la pathologie de la grossesse et également afin d'identifier certains néoplasmes..

Dans quels cas la détermination des 17-cétostéroïdes dans l'urine est-elle effectuée??

La détermination du 17-KS dans l'urine est réalisée avec l'infertilité afin d'identifier sa cause, avec la menace d'interruption de grossesse. Il est également prescrit pour le diagnostic des processus tumoraux bénins (adénome, hyperplasie nodulaire des surrénales) et malins (cancer surrénalien, séminome) dans les glandes surrénales et les organes génitaux. L'analyse de la 17-KS dans l'urine aide à identifier les tumeurs pulmonaires (productrices d'hormones), le syndrome des ovaires polykystiques.

Quels médecins prescrivent l'examen et où une telle analyse peut-elle être effectuée??

L'analyse d'urine pour 17-KS est prescrite par les médecins suivants: endocrinologues, andrologues, obstétriciens-gynécologues, oncologues, parfois thérapeutes.

La recherche sur le 17-KS peut être effectuée dans les laboratoires de grandes institutions médicales et unités de diagnostic, ainsi que dans des cliniques privées et des centres de recherche hormonale.

Quel est le matériel de recherche, comment s'y préparer correctement?

Le matériel pour l'étude est l'urine quotidienne..

Avant de collecter de l'urine pendant 3 jours, vous devez suivre un certain régime. L'alcool, les aliments épicés, les aliments contenant des colorants naturels (betteraves, carottes) doivent être exclus. La surcharge émotionnelle et physique doit être évitée, ne pas fumer.

L'urine pour analyse est collectée pendant la journée. Il est conservé au réfrigérateur et avant d'être envoyé pour analyse, il est agité et une portion de 100 ml est placée dans un récipient spécial. Il est également nécessaire de mesurer et d'enregistrer la quantité totale d'urine excrétée par jour..

Les résultats de l'analyse sont normaux

La teneur en 17-KS dans l'urine d'un homme en bonne santé est de 10,0 à 25 mg / jour, chez les femmes, elle est légèrement inférieure - 7 à 20 mg / jour.

Avantages et inconvénients de la méthode

Les avantages de la méthode sont la simplicité, la fiabilité et le contenu informatif. Dans certains cas, la méthode est plus informative qu'un test sanguin..

Signification clinique de la méthode, interprétation des résultats de la recherche

La méthode de détermination du 17-KS dans l'urine est utilisée pour diagnostiquer les troubles du système reproducteur chez l'homme et la femme, pour identifier certaines maladies à un stade précoce afin de prescrire en temps opportun un traitement efficace.

Une augmentation de la concentration de 17-KS dans l'urine peut être un signe du syndrome d'Itsenko-Cushing, des néoplasmes des glandes surrénales et des gonades génitales (testicules, ovaires), du syndrome des ovaires polykystiques, une augmentation du taux d'ACTH dans le sang (par exemple, avec pathologie de l'hypophyse, hypothalamus, sécrétion ectopique) aussi le résultat d'influences stressantes.

Une diminution du niveau de 17-KS excrété dans l'urine est observée avec une production réduite d'hormones sexuelles chez l'homme, avec une hypothyroïdie, une diminution de la production d'ACTH, la maladie d'Addison et un état général grave.

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Maladies des glandes surrénales et leur diagnostic. Continuation.

Les maladies des glandes surrénales sont loin d'être au premier rang des maladies endocriniennes en termes de fréquence d'apparition. Cependant, cela ne nous empêche pas de rencontrer certaines difficultés dans le diagnostic des maladies surrénales..

Dans mon article précédent, j'ai déjà commencé à parler des méthodes de laboratoire pour examiner les patients atteints de maladies surrénales. Dans cet article, je vais continuer à faire cela et commencer par les paramètres de laboratoire dans l'urine pour les maladies du cortex surrénalien..

Maladies du cortex surrénalien

Examen d'urine

Si vous soupçonnez une maladie du cortex surrénalien, l'urine du patient peut être examinée.

Les indicateurs suivants sont déterminés dans l'urine:

  1. excrétion quotidienne de cortisol libre
  2. 17 ACS (oxycorticostéroïdes)
  3. 17 KS (cétostéroïdes)

Le cortisol urinaire quotidien est utilisé comme test de dépistage. L'urine quotidienne est collectée de manière spécifique: le jour de la collecte, la portion d'urine du matin est jetée, puis l'urine est collectée jusqu'au lendemain matin, y compris la portion du matin.

Ensuite, toute l'urine collectée est mélangée et son volume total d'urine résultante est mesuré. Seuls 100 ml sont versés dans un pot séparé et emmenés au laboratoire. Lors de la collecte de l'urine, le pot doit être dans un endroit sombre et frais, comme sous une baignoire. Avant de recueillir l'urine, ajoutez 1 g d'acide borique dans le pot.

La teneur normale en cortisol urinaire est de 28,5 à 213,7 mcg / jour

Une augmentation de cet indicateur peut être avec:

Une diminution du cortisol urinaire peut survenir avec:

  1. insuffisance surrénalienne, primaire et secondaire
  2. dysfonctionnement congénital du cortex surrénalien (ACD)

Le 17-OCS (oxycorticostéroïdes) est également dosé dans les urines quotidiennes. Les 17-OCS sont des métabolites de tous les types d'hormones stéroïdes. En diagnostic, cet indicateur est aujourd'hui peu utilisé, car peu spécifique.

Sa valeur peut fortement dépendre du poids, de l'âge du patient, de l'état des reins, etc..

Les règles de collecte d'urine sont les mêmes que pour la collecte d'urine pour le cortisol gratuit. (voir au dessus)

La norme de 17 ACS dans l'urine est de 4,1-13,7 μmol / jour

Les raisons du changement de cet indicateur sont les mêmes que dans la détermination du cortisol dans l'urine..

Les 17-KS (cétostéroïdes) sont des métabolites des androgènes surrénaliens. Cet indicateur est utilisé comme méthode de dépistage pour confirmer ou réfuter la cause surrénalienne de l'hyperandrogénie (augmentation des taux d'androgènes).

La signification clinique de cette méthode est importante principalement pour les femmes, car les glandes surrénales sont les principales sources d'androgènes..

Le 17-KS est également déterminé dans l'urine quotidienne. Comment collecter, voir ci-dessus.

La norme de cet indicateur:

  • femmes de 20 à 40 ans - 6 à 14 mg / jour.
  • hommes de 20 à 40 ans - 10 à 25 mg / jour.

Échantillons pour les maladies des glandes surrénales

Parfois, la définition des hormones du cortex surrénal elles-mêmes ne suffit pas, car les résultats sont ambigus ou controversés. Dans ce cas, divers échantillons viennent à la rescousse. Découvrez chacun d'eux plus en détail ci-dessous..

Pour les maladies du cortex surrénalien, les tests suivants sont utilisés:

  1. Échantillons de dexamétachone (petits, grands, raccourcis).
  2. Test avec ACTH (synacthen).
  3. Test de marche (orthostatique).

Maladies de la médullosurrénale

Les maladies de la médullosurrénale incluent peut-être la seule maladie endocrinienne appelée phéochromocytome et nous vous suggérons de lire à ce sujet dans l'article "Phéochromocytome des glandes surrénales: causes et symptômes".

17-cétostéroïdes dans l'urine

17 cétostéroïdes dans l'urine (profil stéroïdien) est une méthode de test de diagnostic qui vous permet de confirmer la présence d'hormones stéroïdes dans le corps humain, ainsi que de connaître leur rapport. Ce groupe d'hormones est responsable de nombreux processus vitaux du corps, du travail de nombreux organes et systèmes..

Ce test est utilisé pour détecter les métabolites androgènes. Les cétostéroïdes sont des métabolites androgènes qui, à leur tour, sont produits chez l'homme par les organes génitaux et chez la femme par le cortex surrénalien..

Cette procédure est utilisée pour confirmer ou infirmer le diagnostic, à savoir les formations tumorales surrénales, ainsi que d'autres troubles fonctionnels des glandes endocrines. Utilisé pour les troubles hormonaux chez les hommes et les femmes pour déterminer la cause qui a conduit à cette condition.

Objectif de l'analyse

Il existe un certain nombre de maladies et de conditions pathologiques dans lesquelles une analyse est nécessaire pour déterminer les 17-cétostéroïdes dans l'urine. Ceux-ci inclus:

  • à des fins de diagnostic, pour déterminer les pathologies des glandes endocrines;
  • dans un examen complet des pathologies chez la femme enceinte, ainsi que des fausses couches;
  • d'évaluer les performances des glandes surrénales, à savoir leur cortex, ainsi que la production d'hormones sexuelles chez l'homme;
  • dans un examen complet des patients qui ont identifié des maladies associées à des problèmes de puberté en temps opportun, ainsi que des troubles de la reproduction;
  • pour identifier et confirmer des diagnostics tels que des néoplasmes des testicules, des poumons, des glandes surrénales et des poumons.

Dans quelles situations sont diagnostiquées

Si un homme ou une femme a des soupçons sur les conditions pathologiques suivantes, ils sont prescrits pour déterminer le profil stéroïdien. Les 17-cétostéroïdes dans l'urine sont déterminés pour confirmer ou infirmer de tels diagnostics:

  • problèmes de fonction reproductrice et puberté retardée;
  • pathologie des glandes endocrines;
  • néoplasmes génitaux;
  • infertilité, cycle menstruel irrégulier, fausse couche récurrente;
  • la présence de caractéristiques sexuelles masculines chez les femmes.

Manipulations préparatoires avant la procédure

Avant de procéder à toute analyse, vous devez vous préparer soigneusement, y compris avant la détermination des 17-cétostéroïdes dans l'urine. La veille du diagnostic, vous devez vous abstenir de manger certains aliments et produits, c'est-à-dire suivre un régime court.

Il est nécessaire d'exclure les aliments épicés et gras, les aliments à forte teneur en colorants naturels (carottes, betteraves, citrouille), ainsi que les boissons alcoolisées et les cigarettes. Et vous devez également vous abstenir de l'influence des facteurs de stress, vous devez d'abord vous reposer et ne pas surcharger le corps avec des exercices physiques.

L'urine nécessaire à l'analyse doit être collectée dans les 24 heures; le récipient avec le contenu doit être conservé au réfrigérateur ou dans un endroit frais. Pour les manipulations, vous n'avez besoin que de 100 ml. Le volume total doit être mélangé et la portion requise doit en être prélevée, il est préférable de le verser dans un récipient stérile pour la collecte d'urine, qui est vendu dans chaque pharmacie.

Résultats de recherche et normes

Un test d'urine est considéré comme plus informatif que la détermination de la quantité d'hormones dans le sang. Ce phénomène est dû au fait que le prélèvement sanguin est effectué une fois et que le processus de production d'hormones, ainsi que le pic de leur accumulation maximale dans le corps, est associé à un facteur temps. Pour cette raison, les résultats des tests obtenus après la prise de sang sont considérés comme incorrects, ce qui ne peut pas être dit sur le diagnostic d'urine.

Les hommes et les femmes ont un indicateur différent du profil stéroïdien, et cela peut également dépendre de l'âge du patient. En fonction du sexe et de l'âge du patient, les indicateurs de la norme sont:

  • pour les femmes, la norme varie de 7 à 20 mg par jour;
  • chez les hommes, l'indicateur normal doit être compris entre 10 et 15 mg par jour;
  • chez les patients jeunes, cet indicateur est beaucoup plus faible et évolue avec l'âge.

Augmentation des niveaux de 17 cétostéroïdes

Le niveau de 17-cétostéroïdes dans l'urine peut à la fois augmenter et diminuer, cela est dû à la présence de certaines maladies dans le corps humain. Parfois, des changements dans le taux de cétostéroïdes peuvent être observés dans un corps sain, mais peuvent être associés à un certain état de la personne en ce moment.

Si l'indicateur 17-KS dépasse considérablement la norme, des conditions et des pathologies telles que:

  • troisième trimestre de grossesse;
  • la présence de néoplasmes qui stimulent la production d'hormones adrénocorticotropes;
  • prendre certains médicaments;
  • pathologies de nature congénitale, associées à une augmentation des glandes endocrines;
  • violations de l'activité fonctionnelle des ovaires;
  • cancers du cortex surrénalien;
  • obésité;
  • stress sévère;
  • néoplasmes dans les testicules et les ovaires;
  • Syndrome d'Itsenko-Cushing;
  • réactions allergiques de type croisé aux médicaments;
  • production excessive de substances hormonales par les glandes surrénales.

Abaisser le niveau de 17-cétostéroïdes

Il existe un certain nombre de conditions pathologiques dans lesquelles il y a une diminution du taux de 17-cétostéroïdes dans l'urine. Ceux-ci inclus:

  • utilisation à long terme de contraceptifs oraux;
  • hypogonadisme féminin secondaire;
  • une diminution de l'activité de la glande thyroïde et, par conséquent, les hormones sont synthétisées en quantités insuffisantes;
  • pathologies des glandes surrénales, dans lesquelles leur capacité à produire des hormones dans leur intégralité est réduite;
  • maladie rénale, chronique et aiguë;
  • ménopause;
  • faibles niveaux d'hormones hypophysaires;
  • pathologie, nature génétique - syndrome de Prader-Willi, syndrome de Klinefelter;
  • La maladie d'Addison;
  • hypothyroïdie sévère.

L'urine de 17 cétostéroïdes est examinée afin d'identifier un certain nombre d'anomalies dans le corps humain associées à une perturbation du cortex surrénalien et des organes génitaux. Avec l'aide d'un diagnostic rapide et de la détermination d'un résultat précis, un certain nombre de maladies mortelles peuvent être évitées. Vous ne devez pas négliger cette analyse, car le spécialiste ne consacre pas beaucoup de temps et d'efforts à la réaliser, et parfois cela peut sauver la vie d'une personne ou donner l'occasion d'en créer une nouvelle..

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