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Vitamine D, 25-hydroxy (calciférol)


Le 25-hydroxycalciférol est un produit intermédiaire de la transformation de la vitamine D, dont le taux dans le sang peut être utilisé pour juger de la saturation de l'organisme en calciférol et pour identifier une carence ou un excès de vitamine D.

Vitamine D, 25-hydroxyvitamine D, 25-hydroxycalciférol.

Vitamine D, 25-hydroxy, 25-hydroxycalciférol, 25-OH-D, métabolite du cholécalciférol, métabolite de la vitamine D3, calcidiol (25-hydroxy-vitamine D), calcifidiol (25-hydroxy-vitamine D), 25 (OH) D.

Test immunologique par électrochimiluminescence (ECLIA).

  • 3,0-167 ng / ml (analyseur Access 2, Beckman Coulter);
  • 4,4-210 ng / ml (analyseur UniCel DxI 800, Beckman Coulter).

Ng / ml (nanogramme par millilitre).

Quel biomatériau peut être utilisé pour la recherche?

Comment bien se préparer à l'étude?

  1. Ne mangez pas pendant 2-3 heures avant le test, vous pouvez boire de l'eau propre non gazeuse.
  2. Ne pas fumer dans les 30 minutes précédant l'examen.

Informations générales sur l'étude

La vitamine D est une substance liposoluble nécessaire pour maintenir les taux sanguins de calcium, de phosphore et de magnésium. Par son action, c'est une hormone et un facteur antirachitique. Il existe plusieurs formes de vitamine D qui peuvent être détectées dans le sang: la 25-hydroxyvitamine D [25 (OH) D] et la 1,25-dihydroxyvitamine D [1,25 (OH) (2) D]. La 25-hydroxyvitamine D est la principale forme inactive de l'hormone présente dans le sang, un précurseur de l'hormone active 1,25-dihydroxyvitamine D. La 25-hydroxyvitamine D est couramment utilisée pour quantifier la vitamine D en raison de sa concentration élevée et de sa longue demi-vie.

Par origine, la vitamine D est de deux types: endogène (cholécalciférol), qui se forme dans la peau sous l'influence du soleil, et exogène (ergocalciférol), qui pénètre dans l'organisme avec la nourriture. Sources alimentaires de vitamine D: poissons gras (par exemple saumon, maquereau), huile de poisson. Fondamentalement, la vitamine D est un produit de la conversion du 7-déhydrocholestérol, formé dans la peau sous l'influence du rayonnement ultraviolet d'une longueur d'onde de 290-315 nm. La synthèse de la vitamine D dépend de la durée de l'exposition et de l'intensité du rayonnement. Dans ce cas, un excès de calciférol ne se produit pas, car il existe des mécanismes de défense photosensibles qui métabolisent l'excès de vitamine D en tachystérol et en lumistérol. Dans le foie, la vitamine D est convertie en 25-hydroxycalciférol, qui est le principal indicateur de laboratoire des niveaux de vitamine D dans le corps. Dans le sang, cette forme de vitamine est transportée en association avec des protéines. Dans les reins, le 25-OH-D est converti en une forme biologiquement active de vitamine D - 1,25-dihydroxycalciférol (1,25-OH (2) -D), qui stimule l'absorption du calcium dans l'intestin et la réabsorption du calcium et du phosphore dans les reins.

En cas de carence en vitamine D, le taux de calcium est compensé en le mobilisant à partir du tissu osseux, ce qui peut conduire à l'ostéomalacie, au rachitisme chez l'enfant et à l'ostéoporose chez l'adulte. Selon certaines études, la carence en vitamine D est également associée aux maladies auto-immunes, au cancer de la prostate, au cancer du sein, au cancer du côlon, à l'hypertension, aux maladies cardiaques, à la sclérose en plaques et au diabète de type 1. Le risque de développer une carence en vitamine D est élevé chez les personnes souffrant de malabsorption intestinale (p.ex., maladie de Crohn, insuffisance pancréatique exocrine, fibrose kystique, maladie cœliaque, affections après résection de l'estomac et des intestins), maladie du foie, syndrome néphrotique. Les personnes âgées, les habitants des latitudes nordiques et les personnes qui évitent la lumière du soleil souffrent également d'une carence en vitamine D. Par conséquent, il n'est pas rare que des enfants et des adultes présentant un risque de carence en vitamine D se voient prescrire des médicaments contenant de l'ergo- ou du cholécalciférol.

Cependant, la surutilisation des suppléments de vitamine D a des conséquences négatives. Son excès est toxique et peut provoquer des nausées, des vomissements, un retard de croissance et de développement, des lésions rénales, une altération du métabolisme du calcium et du système immunitaire. À cet égard, il est important de contrôler le niveau de vitamine D dans le sang, un diagnostic rapide de sa carence ou de son excès.

À quoi sert la recherche?

  • Pour diagnostiquer une carence ou un excès de vitamine D.
  • Pour identifier les causes de l'altération du métabolisme du calcium, la pathologie du tissu osseux.
  • Pour surveiller l'efficacité du traitement avec des préparations de vitamine D et ajuster la dose.

Quand l'étude est prévue?

  • Pour les symptômes de carence en vitamine D, tels que les os tordus chez les enfants (rachitisme) et la faiblesse, le ramollissement et les os cassants chez les adultes (ostéomalacie).
  • Dans le diagnostic complexe du métabolisme du calcium.
  • Avec de faibles taux de calcium sanguin et des changements dans les taux d'hormones parathyroïdiennes.
  • Avant de commencer le traitement de l'ostéoporose (certains médicaments modernes contre l'ostéoporose contiennent la dose recommandée de vitamine D).
  • Avec syndrome de malabsorption (dans le contexte de la fibrose kystique, de la maladie de Crohn, de la maladie cœliaque).
  • Pendant le traitement avec des préparations contenant de la vitamine D.

Que signifient les résultats?

Valeurs de référence: 30-100 ng / ml.

Raisons des faibles niveaux de 25-hydroxyvitamine D:

  • manque de soleil;
  • apport insuffisant en vitamine D provenant des aliments;
  • altération de l'absorption de la vitamine D par l'intestin avec syndrome de malabsorption;
  • syndrome néphrotique (dû à une perte accrue de liquide et de protéines);
  • maladie du foie (violation de l'une des étapes du métabolisme de la vitamine D);
  • prendre certains médicaments (comme la phénytoïne, qui affecte la capacité du foie à produire de la 25-hydroxyvitamine D).

Niveaux élevés de 25-hydroxyvitamine D:

  • utilisation excessive de préparations contenant de la vitamine D.

Qu'est-ce qui peut influencer le résultat?

  • Médicaments qui abaissent les taux sanguins de 25-hydroxycalciférol: phénytoïne, phénobarbital, rifampicine, anticoagulants oraux.
  • Grossesse.
  • Des concentrations élevées de vitamine D et de calcium peuvent entraîner une calcification et des dommages aux organes, en particulier les reins et les vaisseaux sanguins.
  • Les niveaux de vitamine D, de calcium, de phosphore et d'hormones parathyroïdiennes sont étroitement liés. Ainsi, avec un excès de vitamine D et de calcium, la synthèse de l'hormone parathyroïdienne diminue.
  • Pendant la grossesse, le métabolisme de la vitamine D est contrôlé par la prolactine et l'hormone de croissance..

Qui commande l'étude?

Pédiatre, thérapeute, orthopédiste, traumatologue, rhumatologue, endocrinologue.

Norme de la vitamine D 25-hydroxy (tableau). Vitamine D 25-hydroxy augmentée ou diminuée - qu'est-ce que cela signifie

La vitamine D est nécessaire pour que le corps absorbe le calcium et, par conséquent, elle aide à maintenir des os solides et sains. Le corps humain reçoit cette précieuse vitamine de deux manières: il la synthétise lui-même sous l'influence du spectre ultraviolet des rayons du soleil, et la reçoit également de l'extérieur, avec la nourriture. Les sources de vitamine D comprennent des aliments tels que le poisson, les œufs, les produits laitiers enrichis et divers suppléments nutritionnels.

Mais, avant que le corps ne commence à utiliser la vitamine D aux fins prévues, il subit ici plusieurs transformations. Et la première transformation de ce type se produit dans le foie, où la vitamine D est convertie en une forme spéciale - vitamine D 25-hydroxy ou calcidiol. C'est la principale forme sous laquelle la vitamine D circule dans le corps. C'est le précurseur de la forme active de la vitamine D, 1,25-dihydroxy. En raison de la longue demi-vie de la vitamine D 25-hydroxy, un test sanguin approprié est extrêmement utile pour évaluer les taux de vitamine D chez les patients. Les niveaux de 25-hydroxy vitamine D sont un bon indicateur de l'importance des réserves de vitamine D de votre corps, qu'elles soient trop élevées ou trop faibles..

Norme de la vitamine D 25-hydroxy. Décodage du résultat (tableau)

Un test sanguin pour les niveaux de vitamine D 25-hydroxy peut être prescrit pour plusieurs raisons. Il aide à savoir s'il existe une carence ou un excès de vitamine D dans le corps du patient, pour déterminer la cause de la faiblesse osseuse ou d'autres anomalies. De plus, cette analyse est nécessaire pour surveiller la santé des personnes à risque de carence en vitamine D, à savoir:

  • les personnes vivant dans des endroits peu ensoleillés,
  • obèse,
  • personnes âgées,
  • les bébés qui ne sont allaités qu'au sein,
  • les patients qui ont subi une résection gastrique ou un pontage,
  • les patients atteints de diverses maladies inflammatoires de l'intestin, telles que la maladie de Crohn, ce qui entraîne des difficultés d'absorption des nutriments.

Un test sanguin pour la vitamine D 25-hydroxy est également prescrit en cas de diagnostic déjà établi pour surveiller l'efficacité du traitement prescrit.

Le prélèvement sanguin pour analyse est effectué à partir d'une veine, le matin, à jeun. La norme de la teneur en vitamine D 25-hydroxy dans le sang des personnes ordinaires et des femmes enceintes:

Si la vitamine D 25-hydroxy est élevée - qu'est-ce que cela signifie

En règle générale, des niveaux élevés de vitamine D 25-hydroxy indiquent l'abus de médicaments et de compléments alimentaires contenant de la vitamine D. Des doses élevées de cette vitamine sont extrêmement dangereuses pour la santé et peuvent entraîner une hypervitaminose D. Il s'agit d'une pathologie rare mais très dangereuse qui menace la destruction des cellules foie, contrôle et vaisseaux sanguins.

Manger beaucoup d'aliments contenant de la vitamine D ou une exposition prolongée au soleil maintiendra les niveaux de vitamine D de votre corps sous la normale.

Si la vitamine D 25-hydroxy est abaissée - qu'est-ce que cela signifie

Une carence en vitamine D 25-hydroxy dans le corps indique généralement que le patient ne consomme pas la quantité requise de produits contenant cette vitamine et ne passe pas assez de temps à l'air frais. Mais ce phénomène peut être causé par d'autres raisons, à savoir:

  • mauvaise absorption de la vitamine D dans les intestins,
  • maladie du foie et altération de la formation de vitamine D 25-hydroxy,
  • le syndrome néphrotique.

L'utilisation de certains médicaments, en particulier la phénytoïne, les anticoagulants, la rifampicine, le phénobarbital, peut également entraîner une diminution du taux de vitamine D 25-hydroxy. Il est prouvé qu'une carence en vitamine D dans le corps entraîne non seulement un affaiblissement du tissu osseux et le développement de l'ostéoporose, mais augmente également considérablement le risque de certains types de maladies oncologiques malignes, de maladies du système cardiovasculaire et immunitaire..

Comment réguler le manque de vitamine D dans le corps

Le manque de vitamine D dans le corps augmente le risque de maladies dangereuses telles que le cancer ou une insuffisance cardiovasculaire.

Cependant, il existe une solution simple pour reconstituer cette vitamine, par exemple l'exposition au soleil.

Les minéraux sont particulièrement importants pour la santé des os

Le corps a besoin de vitamine D pour absorber le calcium des intestins.

Seuls 10 à 15% de l'apport en calcium sont absorbés par les intestins. C'est environ la moitié de ce qui est habituellement nécessaire. Le résultat est des os faibles, mous et malsains en raison du manque de dépôts de calcium, provoquant le rachitisme chez les enfants et l'ostéomalacie chez les adultes. Un autre effet de cette carence en éléments est la perte de densité osseuse, ce qui augmente le risque d'ostéoporose et de fractures. Ce sont les signes habituels de carence en vitamines..

Maladies avec carence

Le manque de vitamine D dans le corps perturbe les fonctions motrices, car il provoque une faiblesse musculaire et des douleurs.

De faibles niveaux de l'élément augmentent également le risque de plusieurs maladies, telles que:

  • hypertension,
  • insuffisance cardiaque,
  • accident vasculaire cérébral,
  • sclérose en plaques,
  • polyarthrite rhumatoïde,
  • diabète et maladie de la prostate,
  • cancer du côlon et du sein.

À l'inverse, des niveaux élevés de vitamine D réduisent le risque d'arthrite, augmentent la fonction pulmonaire et renforcent le système immunitaire..

Vitamine D: également appelée ergostérol, calciférol, «vitamine soleil».

Liposoluble. De nombreux types: le D2 (provitamine ergostérol) entre dans le corps avec de la nourriture et le D3 (cholécalciférol) est formé uniquement par la lumière du soleil et aide à calcifier le tissu osseux.

De la nourriture et du soleil (la lumière UV peut agir sur la peau pour produire ce composé organique et est ensuite absorbée par le corps humain). Les rayons du soleil contribuent à la production de vitamine D, mais un coup de soleil intense entraîne une suspension de sa formation..

La vitamine D pour le corps peut:

  • aide les intestins à absorber le calcium,
  • augmente l'activité métabolique,
  • améliore l'absorption du phosphore et du calcium,
  • progresse vers la formation de calcium,
  • concentre le phosphore,
  • maintient et conditionne le calcium plasmatique, la concentration normale de phosphore.

En général, la concentration plasmatique de calcium et de phosphate fixe le taux normal de formation osseuse. Une carence en calcium et en phosphore réduit la capacité de se déposer dans le tissu osseux, de former des os.

Chez les nourrissons et les enfants, une carence en vitamine D ne permettra pas au tissu osseux et au cartilage nouvellement formés de se minéraliser, entraînant une croissance osseuse altérée, conduisant à ce que l'on appelle le rachitisme. En conséquence, la calcification est médiocre et un rachitisme anormal se développe..

Chez les adultes, un manque de vitamine D dans le corps conduit également au rachitisme. Si vous êtes enceinte ou si vous allaitez, la densité osseuse du bébé est très faible. Une anomalie évidente apparaît également dans les derniers stades de la maladie osseuse sans quantités suffisantes de ce composé organique.

Diagnostic d'échec

La seule façon de déterminer si la vitamine D fait défaut est un test qui mesure le niveau de 25-hydroxyvitamine dans le sang..

Alors que des niveaux de 25-hydroxyvitamine D inférieurs à 20 ng par millilitre indiquent une carence, des niveaux à la limite de 20 à 30 ng par millilitre indiquent que le corps risque de développer une carence en minéraux D. Cependant, il y a suffisamment de composé organique si le niveau est de 25 -hydroxyvitamine D dans le sang atteint entre 30 et 74 ng par millilitre.

Obtention du minéral D

Le simple fait de marcher, de travailler ou de lire au soleil pendant 5 à 10 minutes chaque jour permet au corps de produire suffisamment de vitamine D.

Cependant, ne couvrez pas vos mains ou vos pieds avec des vêtements ou de la crème solaire, car l'exposition au soleil interrompra la synthèse de ce composé organique..

En outre, il est nécessaire de renforcer la réception des sources naturelles et alimentaires du composé telles que le saumon, le maquereau, le hareng, le foie, les huiles, les œufs, le lait, le fromage. N'oubliez pas les bienfaits des produits laitiers pour l'homme.

Les céréales devraient faire partie intégrante de votre alimentation. Bien que des suppléments vitaminiques soient également disponibles, ils ne doivent pas être surutilisés car un excès de minéraux D peut entraîner une toxicité..

Carence en vitamine D: nouveaux faits et recherches

La vitamine D est un absolu à part dans la série des vitamines, mais ce n'est pas du tout une vitamine, mais une substance semblable à une hormone. Les vitamines sont des composés organiques dont nous avons besoin en très petites quantités pour un métabolisme et une vie normaux. Fondamentalement, les vitamines sont des précurseurs de coenzymes, c'est-à-dire qu'elles sont nécessaires à la mise en œuvre de réactions enzymatiques.

Cependant, la vitamine D n'est un cofacteur d'aucune enzyme connue, contrairement à la plupart des vitamines. Comme mentionné ci-dessus, il est similaire à une hormone. Les hormones, en revanche, sont des substances produites par les glandes endocrines (ou cellules), par le biais de la circulation sanguine, elles sont transportées vers les organes et les tissus, où elles affectent leur structure ou affectent les fonctions qui y sont définies par la nature. Ceux. ils aident les organes et les tissus à fonctionner correctement.

L'activité de la vitamine D (cholécalciférol) a été retrouvée dans plus de 30 organes et tissus différents, en particulier:

  • dans la peau,
  • fibre musculaire,
  • pancréas,
  • organes des systèmes reproducteur et endocrinien,
  • sur les cellules du système immunitaire.

Synthétisée à l'état inactif, la vitamine D subit un certain nombre de réactions biochimiques, à la suite desquelles se forme son métabolite actif, qui a tous les effets sur les organes et les tissus. La vitamine D a son effet sur les processus ci-dessus au niveau du génome. On sait que le cholécalciférol, ou plutôt sa forme active calcitriol est capable de réguler l'activité de plus de 200 gènes.

Des études ont montré que des taux élevés de cholécalciférol peuvent avoir un effet protecteur et prophylactique contre un certain nombre de cancers. En particulier, la prévalence du cancer du sein chez les femmes vivant dans des conditions d'insolation suffisante est significativement plus faible que dans le cas d'une carence en rayonnement solaire, et le taux de survie des patientes présentant le développement de la maladie peut être augmenté par une administration supplémentaire de 800 UI de vitamine D par jour..

A trouvé un effet protecteur (protecteur) de la vitamine D dans le cancer du côlon, l'ostéosarcome (néoplasme malin de l'os), le mélanome, le cancer du pancréas, du foie, des reins.

Comment évaluer l'approvisionnement en vitamine D d'une personne ?

La plupart des chercheurs, dont les travaux étaient liés à la vitamine D, considèrent le plus informatif pour déterminer le contenu de la forme de transport - 25 (OH) D dans le sang veineux. L'étude est réalisée à jeun le matin, la norme d'apport en vitamine D est considérée comme une concentration supérieure à 30 ng / ml.

  • Carence en vitamine D - 25 (OH) D niveau 20-29 ng / ml,
  • carence en vitamine D - 25 (OH) D niveau 10-19 ng / ml,
  • carence profonde en vitamine D (carence en vitamines) - niveau 25 (OH) D

Sur la base des données de la littérature, le taux de vitamine D dans le sang au-dessus de 150-200 ng / ml est considéré comme excessif..

Quels groupes de population sont les plus susceptibles de développer une carence en vitamine D? ?

Les facteurs qui déterminent le risque d'un faible apport en vitamine D dans le corps sont les suivants:

géographie du lieu de résidence - les personnes vivant dans les latitudes nordiques sont à risque;

saison de l'année - hiver, printemps

l'intensité de la pigmentation de la peau - plus la peau est foncée, plus la synthèse de la vitamine D est lente;

état nutritionnel (nutritionnel) - les personnes en surpoids sont plus déficientes;

la présence de maladies concomitantes;

maladie chronique du foie ou des reins;

Prendre des médicaments qui interfèrent avec le métabolisme de la vitamine D (par exemple, la rifampicine, l'isoniazide et les anticonvulsivants)

dysfonctionnement intestinal avec malabsorption;

Les personnes âgées courent un risque accru de carence en vitamine D car avec le temps, la peau perd progressivement sa capacité à synthétiser complètement la vitamine D. De plus, les personnes de cet âge sont la plupart du temps à l'intérieur;

les personnes peu exposées au soleil. Les personnes qui doivent porter des vêtements longs, des chapeaux pour des raisons religieuses, ainsi que celles qui exercent des professions ne laissant pas suffisamment de temps au soleil, ne peuvent pas recevoir une dose adéquate de vitamine D en raison de l'exposition au soleil;

utiliser des régimes alternatifs ou des changements alimentaires (par exemple, à l'exclusion des produits d'origine animale);

Quels médicaments peuvent être pris et comment éviter l'HYPERvitaminose?

Il y a une vingtaine d'années, des solutions alcooliques de vitamine D étaient utilisées, mais cette pratique s'est arrêtée assez rapidement en raison de la possibilité de développer une hypervitaminose, dont les symptômes doivent être connus:

  • diminution de l'appétit,
  • trouble du sommeil,
  • vomissements possibles,
  • diminution du tonus musculaire.

Tous ces symptômes sont causés par une augmentation du taux de calcium dans le sang et ne surviennent que lorsque la dose de vitamine D dépasse la dose prescrite de 5 à 10 fois. Même avec un taux de vitamine D de 100-120 ng / ml, ces signes ne sont pas observés, et en l'absence d'un apport prophylactique constant de 25 (OH) D, le niveau de ce métabolite dans le sang n'atteint même pas 20 ng / ml, donc la déclaration précédente «un rachitisme léger est meilleur que l'hypervitaminose D "n'est pas très pertinent maintenant, bien sûr, si vous suivez les recommandations et ne les enfreignez pas. Actuellement, il existe des solutions d'huile et d'eau de vitamine D dans les pharmacies..

On pense que la vitamine D liposoluble est mieux absorbée à partir d'une solution d'huile. Mais une solution aqueuse n'est pas pire absorbée par le corps en raison du fait que lors de la formation d'une solution, les molécules de vitamine D sont transformées en micelles (complexes sphériques), qui sont facilement absorbées dans l'intestin grêle, quelle que soit la sécrétion d'acides biliaires par le corps, tandis que pour émulsionner les graisses dans une solution d'huile le bon fonctionnement de la vésicule biliaire est nécessaire, les graisses nécessitent toujours la présence d'acides biliaires.

Il existe également des préparations de vitamine D active (Oxydevit, Alpha D3-Teva, Rocaltrol et similaires), qui ne doivent être prises que selon les directives d'un médecin et, en le prenant deux fois par semaine, contrôler le taux de calcium dans le sang. Ces médicaments sont indiqués pour les patients présentant un défaut des systèmes enzymatiques impliqués dans la conversion du cholécalciférol.

Dois-je tester Sulkovich tout en prenant de la vitamine D ?

Le test de Sulkovich est semi-quantitatif en laboratoire (c'est-à-dire que le résultat n'est pas donné numériquement, mais est exprimé par le nombre de signes «+», déterminant le contenu calcium dans l'urine. Le résultat de cette analyse ne reflète pratiquement pas l'adéquation de la posologie du médicament cholécalciférol pour un patient particulier. Plusieurs groupes de facteurs peuvent affecter la teneur en calcium de l'urine et, par conséquent, dans le sang du patient, toutes les raisons possibles pour modifier les résultats du test doivent être prises en compte. Pour évaluer l'adéquation du dosage de la préparation de vitamine D, il suffit de faire un test sanguin pour le contenu de la forme de transport de la vitamine 25 (OH) D.

Démystifier les mythes sur la vitamine D

Mythe n ° 1. La vitamine D, comme d'autres vitamines, est contenue dans les aliments, par conséquent, vous ne pouvez pas la prendre en plus.

Selon le Service statistique de l'État fédéral, la consommation de sources de vitamine D par les enfants n'atteint pas les niveaux recommandés et ne peut donc pas répondre de manière adéquate aux besoins en vitamine D. Par exemple, afin de fournir au corps une quantité de vitamine D correspondant aux besoins quotidiens d'une substance, une personne doit consommer 10 jaunes d'œufs de poule et 3 boîtes de saumon en conserve. Évidemment, ce n'est guère possible.

Mythe n ° 2. La vitamine D n'est nécessaire que pour les jeunes enfants et uniquement pour augmenter la solidité des os.

La prévalence de la carence en calcidiol chez les écoliers selon une étude domestique: seuls 5,2% des écoliers âgés de 11 à 18 ans ont un statut normal en vitamine D (Conseil médical n ° 9, 2017, p. 139). La correction du statut en vitamine D est une opportunité potentielle pour la prévention de nombreuses maladies chroniques en raison de la présence de récepteurs de la vitamine D dans de nombreux organes et tissus du corps. La compensation d'une carence en vitamine D augmente le potentiel cognitif des enfants et des adolescents, ce qui signifie qu'elle affecte la qualité et l'efficacité de l'apprentissage du matériel éducatif. C'est pourquoi des recommandations de dosage de la vitamine D ont été développées pour tous les groupes de population, ci-dessous est un exemple.

Directives pratiques pour la prévention et le traitement de la carence en vitamine D

Europe centrale, 2013.

1000 UI / jour (25 mkg / jour), durée 1-3 mois

1000-3000 UI / jour (25-75 mcg / jour), selon le poids corporel

Carence en vitamine D

De quelle quantité de cette substance avez-vous besoin quotidiennement? Quels sont les signes de carence? Pourquoi ce déficit se produit et comment le prévenir - notre article traite de tout cela.

Carence en vitamine D

Les médecins considèrent la vitamine D comme l'une des substances biologiquement actives les plus importantes nécessaires au fonctionnement normal de tous les organes et systèmes corporels. De plus, malgré le fait que le calciférol appartient aux vitamines, en termes de structure de sa molécule, il ressemble plutôt à une hormone que, probablement, cela explique l'implication dense de cette substance dans de nombreux processus biochimiques de l'organisme. Naturellement, pour que ces processus se déroulent correctement, vous avez besoin d'un apport suffisant en vitamine D pour le corps. De quelle quantité de cette substance avez-vous besoin quotidiennement? Quels sont les signes de carence? Pourquoi ce déficit se produit et comment le prévenir - notre article traite de tout cela..

Pourquoi le corps a-t-il besoin de vitamine D?

Parlant des fonctions de la vitamine D, il est d'usage de mentionner tout d'abord son rôle le plus important dans la régulation du métabolisme du calcium et du phosphore. En termes simples, sans la présence de calciférol dans le corps, l'absorption normale du calcium est impossible du tout. Cependant, ce n'est que l'un des plus de trois douzaines de rôles critiques que joue la vitamine D dans notre corps..

Le calciférol participe au travail du système immunitaire, et il est nécessaire au bon fonctionnement de tous les liens du système immunitaire. Mais beaucoup de gens oublient que le système immunitaire protège le corps humain non seulement des facteurs infectieux, mais aussi des «ennemis internes» - des cellules avec des violations du processus de division, en d'autres termes, des cellules tumorales. De telles cellules apparaissent constamment dans la vie de tout le monde, même d'une personne en parfaite santé, et c'est le système immunitaire qui en empêche le développement de tumeurs malignes..

De plus, des études récentes ont montré que le calciférol a un effet protecteur et prophylactique direct contre certaines pathologies cancéreuses spécifiques, par exemple le cancer du sein. Il est connu de manière fiable qu'il est moins fréquent chez les personnes recevant une quantité suffisante de calciférol (provenant de la nourriture, des complexes vitaminiques ou vivant dans des conditions d'insolation suffisante), et la prise de doses accrues de vitamine D pour ces maladies peut augmenter considérablement la survie des patients..

Outre les fonctions décrites ci-dessus, la vitamine D est nécessaire au fonctionnement normal du cœur et des vaisseaux sanguins, des tissus musculaires, du pancréas, du système reproducteur et des glandes endocrines. Une autre fonction du calciférol a été découverte relativement récemment: la vitamine D dans le corps humain agit également au niveau du génome. L'une des formes actives du calciférol, le calcitriol, est impliquée dans la régulation de plus de deux cents gènes responsables du travail de divers organes et systèmes..

Comment savoir si vous consommez suffisamment de vitamine D?

Il ne suffit pas de compter simplement la quantité de calciférol qu'une personne reçoit. Cela est dû au fait que cette vitamine peut pénétrer dans le corps humain à partir de trois sources à la fois: les produits alimentaires, les compléments et les préparations contenant de la vitamine D, ainsi que synthétisée dans la peau sous l'influence du soleil. Dans le même temps, il est possible de calculer relativement clairement la quantité de calciférol uniquement dans les préparations vitaminées. Le niveau de calciférol dans les aliments peut varier considérablement et le processus de sa propre synthèse de vitamines dans la peau dépend d'un certain nombre de facteurs: l'angle sous lequel les rayons du soleil tombent sur le sol, la saison, la présence de vêtements sur le corps, l'heure de la journée, la durée de l'exposition au soleil, le teint, la disponibilité de la crème solaire et ainsi de suite. Par conséquent, afin de déterminer si une personne particulière reçoit du calciférol, il est préférable de se tourner vers une autre méthode: calculer la concentration dans le sang veineux de la forme de transport de la vitamine D-25 (OH) D. Comme la plupart des autres tests sanguins biochimiques, ce test doit être effectué le matin à jeun..

Tableau 1. Interprétation des données d'analyse:

étatTaux sanguin 25 (OH) D (ng / ml)
Niveaux normaux de vitamine D30-100
Carence modérée en vitamine D (carence)20-29
Hypovitaminose D (carence)10-19
Avitaminose D (carence profonde)150-200

Parfois, le test de Sulkovich est mentionné comme une technique de diagnostic pour déterminer l'apport du corps en vitamine D. Cette analyse n'est pas une méthode directe pour étudier le niveau de vitamine D, elle n'indique la concentration de calciférol qu'indirectement, car elle détermine la concentration de calcium dans l'urine. De plus, le test de Sulkovich est semi-quantitatif, c'est-à-dire qu'il détermine la présence et la quantité approximative de calcium, en l'exprimant avec les signes "+", "++" et ainsi de suite. De plus, la quantité de calcium excrétée dans l'urine dépend d'un certain nombre de facteurs en plus du taux de vitamine D dans le sang. Par conséquent, le test de Sulkovich ne convient pas comme étude diagnostique fiable pour déterminer le niveau de calciférol..

Carence en vitamine D: qui est à risque?

Un habitant sur deux de notre planète souffre plus ou moins d'un apport insuffisant en vitamine D dans l'organisme. De plus, on ne parle pas seulement des résidents de pays à bas niveau de vie: l'hypovitaminose D n'est pas rare dans les pays prospères d'Europe ou d'Amérique du Nord. N'importe qui peut faire face à une carence en calciférol, mais il existe un groupe à risque dans lequel la probabilité d'une telle carence est augmentée pour une raison quelconque..

Le groupe de risque d'hypovitaminose D comprend:

  • enfants de la naissance à 5 ans - la croissance active et le développement du système musculo-squelettique nécessitent une grande quantité de calcium, au cours de l'échange de laquelle la vitamine D est consommée;
  • les personnes de plus de 65 ans - dans la vieillesse, la synthèse interne du calciférol dans la peau ralentit progressivement, le corps commence à ressentir sa carence;
  • femmes enceintes et allaitantes - il y a une consommation élevée de calcium par le corps, un niveau accru de vitamine D est nécessaire pour le reconstituer;
  • les personnes vivant au nord du 40e parallèle (dans l'hémisphère sud - au sud du 40e parallèle) - sous ces latitudes, le niveau d'ensoleillement est insuffisant pour une synthèse toute l'année d'une quantité suffisante de calciférol dans la peau;
  • les personnes en surpoids (avec un IMC de 35 ou plus);
  • les personnes à la peau foncée et bronzée - la mélanine pigmentaire, qui donne à la peau un bronzage, est un facteur naturel qui offre une protection contre les rayons ultraviolets. Cependant, sous l'influence du rayonnement ultraviolet, la vitamine D est également synthétisée, par conséquent, son intensité est plus faible chez les personnes à la peau foncée;
  • les personnes souffrant de certaines maladies rénales chroniques, car c'est dans les reins que le calciférol se transforme en formes actives;
  • les personnes dont la fonction d'absorption de l'intestin est réduite - dans ce cas, tout le calciférol fourni avec des aliments et des suppléments vitaminiques ne peut pas être absorbé dans le sang;
  • les personnes prenant des médicaments qui perturbent le métabolisme de la vitamine D: anticonvulsivants, certains médicaments antituberculeux (rifampicine, isoniazide), statines;
  • les personnes dont l'exposition au soleil est limitée pour diverses raisons (patients dans des cliniques fermées, personnes à mobilité réduite, employés de bureau, travailleurs exerçant des professions qui impliquent d'être dans une pièce fermée toute la journée, personnes qui travaillent en permanence la nuit, etc.) );
  • les personnes qui portent des vêtements fermés pour des raisons religieuses ou esthétiques;
  • les personnes souffrant d'albinisme et d'autres pathologies cutanées, dans lesquelles même une exposition de courte durée au soleil sans agents de protection solaire élevés entraîne des coups de soleil;
  • adeptes d'un régime végétarien - les aliments végétaux contiennent des quantités négligeables de vitamine D;
  • les personnes allergiques aux aliments à forte teneur en calciférol (poisson rouge, foie de morue, fruits de mer, œufs, fromage).

Hypovitaminose D: quels signes doivent alerter?

Le caractère insidieux de la carence en calciférol réside dans le fait que cette affection survient progressivement et ne présente pas de symptômes prononcés (à l'exception du rachitisme chez les enfants). Dans le même temps, une insuffisance chronique de calciférol dans l'organisme, compte tenu des fonctions de cette substance, peut entraîner des conséquences dangereuses: fractures osseuses pathologiques, troubles du cœur et des vaisseaux sanguins, risque accru d'oncopathologie.

Par conséquent, il est important d'identifier la carence en calciférol le plus tôt possible et de la compenser en temps opportun. Les signes d'une carence probable en vitamine D sont les suivants:

  • une augmentation de l'incidence des maladies infectieuses, des complications purulentes fréquentes de blessures même mineures, une cicatrisation prolongée - cela s'explique par l'implication de la vitamine D dans le fonctionnement du système immunitaire à tous ses niveaux;
  • une sensation de fatigue chronique, de faiblesse, l'incapacité de se concentrer même sur des tâches quotidiennes ordinaires qui ne nécessitaient pas auparavant d'efforts sérieux - peuvent être associées à une absorption et un métabolisme altérés provenant des aliments en raison d'une carence en calciférol;
  • une diminution du fond émotionnel - des études modernes indiquent un lien direct entre l'hypovitaminose D et la dépression saisonnière, car il a été prouvé que les métabolites du calciférol jouent un rôle dans le maintien d'un niveau suffisant de sérotonine ("l'hormone du bonheur") dans le cerveau;
  • faiblesse du tissu osseux, survenue de son ramollissement (ostéomalacie) ou de sa fragilité (ostéoporose) en raison d'une altération du métabolisme du calcium;
    douleurs articulaires, maux de dos - peuvent également être une conséquence de troubles du métabolisme du calcium, régulés par la vitamine D, en particulier chez les personnes âgées;
  • douleur musculaire - les métabolites du calciférol augmentent l'élasticité des fibres musculaires, les protégeant ainsi des microdommages pendant la contraction; des douleurs musculaires douloureuses et errantes indiquent souvent une carence en vitamine D;
  • l'apparition d'un excès de poids corporel - la vitamine D participe au travail des glandes endocrines et peut contribuer à perturber le métabolisme glucides-lipides, entraînant des kilos en trop.

Naturellement, tous ces signes peuvent être le résultat non seulement d'une hypovitaminose D, mais également d'autres conditions. Mais lors du diagnostic des causes, il ne faut pas oublier la probabilité d'une carence en calciférol et il est recommandé de déterminer son taux dans le sang pour exclure une telle cause..

En outre, l'hypovitaminose D peut aggraver l'évolution d'un certain nombre de maladies chroniques: migraines, hypertension artérielle, athérosclérose, arythmies, troubles du spectre autistique, maladie d'Alzheimer, démence sénile, dépression, troubles du sommeil, diabète sucré (types 1 et 2), maladies de la peau (eczéma, psoriasis, neurodermatite), asthme bronchique, maladie parodontale, maladie de Crohn et bien d'autres pathologies.

Rachitisme

L'une des conséquences de l'hypovitaminose à la vitamine D chez le nourrisson est le rachitisme - une maladie métabolique résultant d'une violation du métabolisme phosphore-calcium. Signes précoces de rachitisme, correspondant au 1er degré de la maladie: anxiété de l'enfant, perte d'appétit, transpiration, apparition de taches chauves sur la tête, troubles des selles. Si à ce stade, une correction urgente de l'hypovitaminose D n'est pas entreprise, il se produit un rachitisme de degré II + III: une déformation des os se développe (aplatissement de l'occiput, courbure des côtes et du bassin, courbure des membres), la croissance et le développement de l'enfant (à la fois physique et mental) ralentit, la croissance est altérée les dents.

Comment corriger une carence en vitamine D?

En règle générale, la meilleure solution est une approche intégrée qui comprend trois domaines:

  • enrichir l'alimentation avec des aliments riches en vitamine D;
  • une augmentation du niveau d'ensoleillement (promenades au soleil, visite de cours dans un solarium pendant une période de manque d'éclairage solaire);
  • prendre des suppléments de vitamine D.

Dans certains cas, certains des éléments énumérés doivent être exclus: par exemple, l'exposition au soleil est contre-indiquée pour une personne atteinte d'albinisme et une personne qui suit un régime végétarien ne mangera en principe pas d'aliments contenant du calciférol. Par conséquent, le rôle le plus important appartient à la prise de médicaments contenant du calciférol..

Il est largement admis que puisque la vitamine D est liposoluble, les préparations doivent également être huileuses, sinon le calciférol ne sera pas absorbé. La recherche pratique a réfuté cette affirmation. En effet, dans la nature, la vitamine D se trouve principalement dans les produits animaux riches en graisses. Mais les additifs synthétiques et les préparations de calciférol à base d'eau ne fournissent pas une absorption moins efficace du médicament que les produits à base d'huile. De plus, il y a encore plus pratique pour une personne moderne et en même temps des comprimés à croquer avec de la vitamine D non moins efficaces - ils sont confortables à prendre à tout moment et n'importe où, vous pouvez emporter avec vous en voyage, un point important - avec leur aide, il est facile d'observer le nécessaire dosage (alors que les gouttes peuvent être erronées), sans risque d'avoir un excès de calciférol.

La posologie pour le traitement de la carence en vitamine D dépend du taux de calciférol dans le sang.

25 hydroxyvitamine d abaissée

- la vitamine D, comme le Janus à deux faces (dieu des portes, des entrées et des sorties), entre dans notre corps sous deux formes et de deux manières. La première, la vitamine D2 (ergocalciférol), se trouve dans les aliments (poisson et sa graisse). La seconde - la vitamine D3 (cholécalciférol) - est formée par l'organisme lui-même (natif) sous l'influence des rayons ultraviolets. Une fois dans le foie, ces deux vitamines perdent (à cause du bonheur) leurs têtes chimiques (ergo- et chole-), et seul le corps (calciférol) reste, les enzymes lui vissent une autre tête (groupe hydroxyle), et on l'appelle 25-hydroxy- calciférol (25-OH-D), il se produit dans le foie. Une petite quantité de celui-ci passe la deuxième étape d'hydroxylation dans les reins, recevant le nom de 1,25-hydroxy-calciférol (1,25-OH-D). Dans le même temps, il «déraille» et commence à se précipiter dans diverses fonctions, comme Casanova pour les femmes, cela s'appelle métaboliquement actif. Contrairement à lui, 25-OH-D est une patate de canapé, il n'a vraiment besoin d'aucune fonction, il peut toujours être trouvé à la maison, donc le niveau de «vitamine D» en est déterminé. Différents laboratoires épellent différemment le nom du test: vitamine D, calciférol, 25-OH-D, ou les deux. Il existe en fait cinq formes de vitamine D, mais seules les deux décrites ci-dessus sont biologiquement actives..

Quelle est l'essence:

- la vitamine D (et en fait les vitamines D2 et D3) ne peut pas être complètement synthétisée dans l'organisme, sa présence dans les aliments est obligatoire (elle appartient donc aux vitamines, par opposition aux hormones). Ses principales fonctions biologiques:

- augmente l'absorption du calcium dans l'intestin;

- maintient le niveau de calcium et de phosphore dans le sang;

- participe à la synthèse des hormones sexuelles;

- prévient le rachitisme chez les enfants (ramollissement des os) et, avec d'autres hormones et minéraux, le développement de l'ostéoporose chez les adultes.

Norme: ng / ml (recommandations de l'Association russe d'endocrinologie)

  • 10 ou moins - un déficit prononcé;
  • 10 - 20 - déficit;
  • 20-30 - échec;
  • 30-100 - niveau adéquat.

Attention! Les indicateurs peuvent être en nmol / l, formule de traduction:

ng / ml x 2,5 = nmol / L (20 ng / ml x 2,5 = 50 nmol / L).

Que faire à ce sujet:

- il n'est pas nécessaire d'effectuer un examen général de la carence en vitamine D. Son taux doit être mesuré dans les cas suivants:

  • problèmes osseux (rachitisme, ostéoporose, hyperparathyroïdie);
  • patients de plus de 60 ans ayant des antécédents de chute ou de fracture à basse énergie (marche, trébuchement, réveil, plâtre);
  • obésité (IMC> 30);
  • les femmes enceintes qui ne prennent pas de vitamine D à titre prophylactique;
  • insuffisance rénale et hépatique;
  • maladie inflammatoire de l'intestin (colite ulcéreuse, maladie de Crohn, maladie cœliaque);
  • sarridose, tuberculose;
  • prendre des hormones stéroïdes, des antiépileptiques et des antifongiques.

- en pratique, les médecins utilisent principalement deux préparations de vitamine D - Aquadetrim et Vigantol. Ce sont des solutions contenant 500 UI de vitamine D en une goutte;

La prévention:

- à l'âge de 18-50 ans, 1 à 2 gouttes / jour suffisent, à plus de 50 ans - au moins 2 gouttes / jour;

- femmes enceintes - 1 goutte / jour pendant toute la période, ou 2 gouttes / jour, à partir de 28 semaines;

- pour l'ostéoporose (postménopausique) 1 à 2 gouttes / jour.

Traitement:

- carence (à un taux de 25 (OH) D inférieur à 20 ng / ml). 50 000 UI par semaine pendant 8 semaines, 14 gouttes / jour ou 50 gouttes 2 fois par semaine;

- carence en vitamine D (à un taux de 25 (OH) D de 20 à 29 ng / ml). 50 000 UI par semaine pendant 4 semaines par voie orale. 14 gouttes / jour ou 50 gouttes, 2 fois par semaine;

- maintenir les niveaux de vitamine D au-dessus de 30 ng / ml. 1000-2000 UI par jour 2 à 4 gouttes / jour.

Vitamine D. Que se passe-t-il si cela ne suffit pas et comment le traiter?

Nous vivons dans un pays peu exposé au soleil et à la chaleur. Le chaud soleil d'été est incapable de compenser 10 mois de pluie et une couverture nuageuse sans fin. De plus, nous sommes nombreux à passer beaucoup de temps à l'intérieur..

Il n'est pas surprenant qu'un grand nombre de personnes, non seulement en Russie, mais partout dans le monde, souffrent d'une carence en vitamine D..

  • Fractures fréquentes
  • Peau pâle;
  • Cheveux et ongles cassants;
  • Transpiration;
  • Faiblesse musculaire.

Voici quelques-unes des conséquences d'une carence en vitamine D.

Des preuves récentes suggèrent que la carence en vitamine D non seulement abaisse la densité osseuse et conduit à l'ostéoporose, mais augmente également le risque de divers cancers, de diabète de type 1 et 2, de maladies cardiovasculaires et d'obésité..

Qu'est-ce que la vitamine D, pourquoi elle manque et où l'obtenir, lisez ci-dessous.

Pourquoi avons-nous besoin de vitamine D?

La vitamine D est principalement nécessaire pour nous afin que nous puissions absorber le calcium des aliments. Sans vitamine D, le calcium ne peut pas être absorbé normalement par les intestins.

La vitamine D dirige également le calcium vers les os et permet au calcium d'être retenu à l'intérieur, en maintenant une densité osseuse normale..

Le calcium est également nécessaire pour une fonction musculaire normale. Par conséquent, si vous n'avez pas suffisamment de vitamine D, vous pouvez ressentir une faiblesse musculaire et de la fatigue pendant l'effort physique..

Le calcium est également nécessaire pour la libération d'insuline par les cellules du pancréas. Par conséquent, des quantités insuffisantes de vitamine D et de calcium peuvent conduire au diabète..

Ainsi, selon l'étude NHANES III, de faibles taux de vitamine D étaient associés à une incidence plus élevée de diabète de type 2. Dans le même temps, si les gens se faisaient prescrire des préparations de vitamine D, leurs cellules commençaient à mieux percevoir leur propre insuline (la résistance à l'insuline diminuait), ce qui conduisait à une diminution de la glycémie..

Symptômes de carence en vitamine D

  • Faiblesse, fatigue;
  • Transpiration;
  • Cheveux et ongles cassants;
  • Douleur osseuse, en particulier avec la pression
  • Ostéoporose;
  • Fractures fréquentes.

Causes de la carence en vitamine D

  • Exposition au soleil insuffisante

Le plus souvent survient chez les personnes âgées ayant des difficultés de mobilité et sont à l'intérieur presque tout le temps. En outre, les personnes qui visitent souvent les hôpitaux ou travaillent toute la journée à l'intérieur ou sous terre souffrent du manque de lumière du soleil..

  • Problèmes d'absorption de la vitamine D

Il est le plus souvent observé chez les personnes ayant un intestin grêle partiellement retiré, la maladie cœliaque, le syndrome de l'intestin court et la fibrose kystique. Si vous ne connaissez pas ces mots, cette option est peu probable pour vous..

  • Médicaments

Certains médicaments peuvent réduire la quantité de vitamine D dans le corps. Ceux-ci inclus:

  • Phénobarbital (trouvé dans le Corvalol);
  • Phénytoïne (anticonvulsivant, antiépileptique);
  • Rifampicine (antibiotique pour traiter la tuberculose).
  • Laxatifs (interfèrent avec l'absorption de la vitamine D par les intestins et peuvent interférer avec l'échange de vitamine D et de calcium)
  • Glucocorticostéroïdes (utilisés pour l'asthme, la polyarthrite rhumatoïde, le lupus érythémateux disséminé, la sclérose en plaques et d'autres maladies du système immunitaire). Ils stimulent non seulement l'excrétion de la vitamine D par le corps, mais conduisent également au «lessivage» du calcium des os.
  • Ne pas consommer suffisamment de vitamine D dans le lait maternel

Si vous nourrissez votre bébé exclusivement avec du lait maternel sans introduire d'aliments complémentaires ou de préparations lactées, alors à partir d'environ 2 mois, il doit recevoir des préparations de vitamine D. Pour les questions de doses et de préparations spécifiques, il est préférable de consulter un pédiatre.

Les niveaux de vitamine D fluctuent tout au long de l'année. Surtout dans les mois d'été, et le plus bas - dans la période hiver-printemps. Les fluctuations saisonnières de la vitamine D sont particulièrement prononcées chez les hommes menant une vie active.

Qui est affecté par une carence en vitamine D?

Les personnes âgées sont plus susceptibles de souffrir d'une carence en vitamine D.

Après tout, avec l'âge, notre peau cesse de produire de la vitamine D dans les mêmes quantités que chez les jeunes. De plus, les personnes âgées ont tendance à passer plus de temps à l'intérieur et sont plus souvent à l'hôpital, ce qui n'est pas propice aux bains de soleil..

Cependant, il n'y a pas que les personnes âgées qui souffrent d'un manque de vitamine D. On estime que jusqu'à 65% des jeunes citadins à la fin de l'hiver ont des niveaux insuffisants de vitamine D ou sa carence..

En outre, la carence en vitamine D est courante chez les femmes enceintes. Ils se caractérisent généralement par une carence en oligo-éléments et la vitamine D ne fait pas exception. Pendant la grossesse, la vitamine D affecte non seulement les os de la femme elle-même, mais également la santé de son bébé..

Selon une étude, les enfants de femmes déficientes en vitamine D à 18 semaines de gestation avaient du mal à se souvenir, à retenir, à se souvenir des informations, à se concentrer et à être facilement excitables à 10 ans. À l'adolescence, ils couraient également un plus grand risque de développer un trouble de l'alimentation. Et à 20 ans, ils avaient une densité osseuse inférieure à celle de leurs pairs.

Donc, si vous êtes enceinte, pensez à consommer suffisamment d'aliments contenant de la vitamine D et à vous exposer régulièrement au soleil..

Comment reconstituer une carence en vitamine D?

Pour éviter une carence en vitamine D, il est nécessaire de recevoir au moins 800 UI par jour. Je recommande à mes patients de le prendre à une dose de 1000 à 1500 UI par jour. Des doses allant jusqu'à 2500 UI par jour sont considérées comme sûres pour une utilisation quotidienne..

Principales sources alimentaires de vitamine D

  • Foie de morue 10 g - 1000 UI
  • Poissons de mer gras (saumon, morue) 100 g - 300 UI
  • Foie animal 100 g - 50 UI
  • Beurre - 35 UI
  • Jaune d'oeuf - 25 UI

Ces aliments sont très gras et riches en calories, ils ne doivent donc pas être surutilisés. Cela est particulièrement vrai pour les personnes en surpoids.

La plupart de la vitamine D est produite par la peau lors de l'exposition au soleil.

De plus, la vitamine D produite par notre peau dure deux fois plus longtemps dans le corps que celle que nous obtenons des aliments ou des suppléments vitaminiques..

La vitamine D est particulièrement bien produite entre 10h00 et 15h00.

Selon diverses recommandations, pour obtenir la quantité optimale de vitamine D, vous devez être au soleil pendant 15 à 30 minutes par jour, en exposant votre visage et vos mains aux rayons du soleil. Si vous prenez un bain de soleil avec tout votre corps, comme par exemple en mer ou en travaillant dans un chalet d'été, vous pouvez obtenir de 10000 à 25000 unités de vitamine D.

Mais ne vous inquiétez pas, une exposition prolongée au soleil ne provoque pas d'excès ni d'intoxication en vitamine D. Des quantités excessives de celle-ci sont converties en métabolites inactifs: tachystérol et lumistérol et sont excrétées par l'organisme..

De plus, plus vous vivez au nord, plus vous avez besoin de rester longtemps au soleil.

Ce qui diminue la production de vitamine D dans la peau?

  • Âge

En vieillissant, la capacité de la peau à produire de la vitamine D diminue. Cela est dû à des processus dégénératifs dans le corps et est tout à fait normal.

  • Couleur de peau foncée

Ceci est justifié par l'évolution, car les personnes à la peau sombre vivent généralement dans des pays très ensoleillés. Mais lorsqu'ils se déplacent vers le nord, ils sont plus susceptibles de faire face à une carence en vitamine D que leurs homologues à la peau blanche..

  • Utiliser un écran solaire

Les écrans solaires nous protègent non seulement des coups de soleil, mais réduisent également la capacité de la peau à produire de la vitamine D.

Qui a besoin de prendre des suppléments de vitamine D?

  1. Ceux dont le taux sanguin de vitamine D (25-OH-D) est inférieur à 21-29 ng / ml (52,5-72,5 nmol / L).
  2. Aux personnes âgées

En vieillissant, notre peau perd sa capacité à produire de la vitamine D. Par conséquent, plus nous vieillissons, plus nous devons consommer de vitamine D dans notre alimentation..

Ceci est particulièrement important pour les femmes âgées. Après tout, ce sont eux qui sont le plus susceptibles de souffrir d'ostéoporose - une maladie accompagnée d'une diminution de la densité osseuse et d'une augmentation de leur fragilité et du risque de fractures de la colonne vertébrale et de la hanche..

Ainsi, selon une méta-analyse de Bischoff-Ferrari et al, l'apport de 400 UI de vitamine D par jour réduisait de 20% le risque de fractures de la hanche chez les personnes de plus de 65 ans..

La vitamine D est capable non seulement de renforcer les os, mais également d'augmenter la force musculaire. Et cela vous permet de réduire la fréquence des chutes, car les muscles qui maintiennent l'équilibre du corps commencent à mieux fonctionner..

  1. Femmes ménopausées

Après la ménopause, notre corps cesse de produire des œstrogènes. Cela conduit au fait que le calcium commence à «se laver» des os et que l'ostéoporose peut se développer. Pour arrêter ce processus, vous devez obtenir suffisamment de vitamine D dans les aliments..

Après la ménopause, les femmes doivent consommer au moins 800 UI de vitamine D par jour,
ou mieux - 1000-1500 ME.

Les avantages de la prise de vitamine D après la ménopause ont été confirmés par de nombreuses études. Ainsi, selon une méta-analyse de Boonen et al, un apport quotidien de 800 UI de vitamine D réduit de 18% le risque de fracture de la hanche chez les femmes et les hommes de plus de 50 ans..

Quels suppléments de vitamine D prendre?

Il existe plusieurs préparations de vitamine D: cholécalciférol, ergocalciférol, dihydrotachystérol, alfacalcidol. En fonction de l'âge et des maladies concomitantes, l'un ou l'autre médicament est sélectionné. Un endocrinologue ou un thérapeute vous aidera avec cela. Il est préférable de sélectionner une dose spécifique de médicaments en fonction de votre taux de vitamine D. Par conséquent, si ce problème vous préoccupe, il est préférable de donner du 25-OH-D dans votre sang avant de consulter un médecin. Cela peut être fait dans n'importe quel laboratoire commercial. Malheureusement, cette analyse n'est pas incluse dans le système CHI..

Excès de vitamine D

Comme mentionné ci-dessus, avec une exposition excessive au soleil, un excès de vitamine D est peu probable. Mais avec l'utilisation de préparations à la vitamine D, c'est tout à fait possible. C'est pourquoi, avant de commencer le traitement, il est nécessaire de vérifier le taux de 25-OH-D dans le sang. En effet, la dose de préparations de vitamine D que le médecin vous prescrit et la durée de leur prise dépendra de ce taux..

Une surdose de vitamine D est le plus souvent associée à une augmentation du taux de calcium sanguin. Le plus souvent, cette condition se déroule sans symptômes, mais dans certains cas, elle peut être suspectée par les manifestations suivantes:

  • Violation du rythme du cœur
  • Nausées Vomissements
  • Constipation, douleurs abdominales
  • Perte d'appétit
  • Soif intense
  • Urination fréquente
  • Calculs rénaux

Avec une augmentation prolongée du taux de calcium dans le sang, il est possible de le déposer dans les vaisseaux et les organes internes. Par conséquent, tout en prenant de fortes doses de suppléments de vitamine D, les médecins surveillent le taux de calcium dans le sang..

J'attire votre attention sur le fait qu'une surdose de préparations de vitamine D ou une augmentation du taux de calcium dans le sang n'est possible qu'avec des doses élevées de préparations de vitamine D et avec leur utilisation incontrôlée. Si vous prenez 800 à 1500 UI par jour pour prévenir une carence en vitamine D, il est peu probable que vous fassiez une surdose.

Pour qui les préparations de vitamine D sont contre-indiquées?

Les suppléments de vitamine D ne doivent pas être utilisés par les personnes ayant:

  • Ulcère peptique de l'estomac et du duodénum au stade aigu;
  • Insuffisance rénale;
  • Néphrourolithiase (calculs rénaux);
  • Insuffisance cardiaque chronique
  • Sarcoïdose;
  • Tuberculose pulmonaire active.

J'espère que vous avez reçu des réponses à vos questions. Sinon, demandez-leur dans les commentaires..

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