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Vitamine D, 25-hydroxy (calciférol)


Le 25-hydroxycalciférol est un produit intermédiaire de la transformation de la vitamine D, dont le taux dans le sang peut être utilisé pour juger de la saturation de l'organisme en calciférol et pour identifier une carence ou un excès de vitamine D.

Vitamine D, 25-hydroxyvitamine D, 25-hydroxycalciférol.

Vitamine D, 25-hydroxy, 25-hydroxycalciférol, 25-OH-D, métabolite du cholécalciférol, métabolite de la vitamine D3, calcidiol (25-hydroxy-vitamine D), calcifidiol (25-hydroxy-vitamine D), 25 (OH) D.

Test immunologique par électrochimiluminescence (ECLIA).

  • 3,0-167 ng / ml (analyseur Access 2, Beckman Coulter);
  • 4,4-210 ng / ml (analyseur UniCel DxI 800, Beckman Coulter).

Ng / ml (nanogramme par millilitre).

Quel biomatériau peut être utilisé pour la recherche?

Comment bien se préparer à l'étude?

  1. Ne mangez pas pendant 2-3 heures avant le test, vous pouvez boire de l'eau propre non gazeuse.
  2. Ne pas fumer dans les 30 minutes précédant l'examen.

Informations générales sur l'étude

La vitamine D est une substance liposoluble nécessaire pour maintenir les taux sanguins de calcium, de phosphore et de magnésium. Par son action, c'est une hormone et un facteur antirachitique. Il existe plusieurs formes de vitamine D qui peuvent être détectées dans le sang: la 25-hydroxyvitamine D [25 (OH) D] et la 1,25-dihydroxyvitamine D [1,25 (OH) (2) D]. La 25-hydroxyvitamine D est la principale forme inactive de l'hormone présente dans le sang, un précurseur de l'hormone active 1,25-dihydroxyvitamine D. La 25-hydroxyvitamine D est couramment utilisée pour quantifier la vitamine D en raison de sa concentration élevée et de sa longue demi-vie.

Par origine, la vitamine D est de deux types: endogène (cholécalciférol), qui se forme dans la peau sous l'influence du soleil, et exogène (ergocalciférol), qui pénètre dans l'organisme avec la nourriture. Sources alimentaires de vitamine D: poissons gras (par exemple saumon, maquereau), huile de poisson. Fondamentalement, la vitamine D est un produit de la conversion du 7-déhydrocholestérol, formé dans la peau sous l'influence du rayonnement ultraviolet d'une longueur d'onde de 290-315 nm. La synthèse de la vitamine D dépend de la durée de l'exposition et de l'intensité du rayonnement. Dans ce cas, un excès de calciférol ne se produit pas, car il existe des mécanismes de défense photosensibles qui métabolisent l'excès de vitamine D en tachystérol et en lumistérol. Dans le foie, la vitamine D est convertie en 25-hydroxycalciférol, qui est le principal indicateur de laboratoire des niveaux de vitamine D dans le corps. Dans le sang, cette forme de vitamine est transportée en association avec des protéines. Dans les reins, le 25-OH-D est converti en une forme biologiquement active de vitamine D - 1,25-dihydroxycalciférol (1,25-OH (2) -D), qui stimule l'absorption du calcium dans l'intestin et la réabsorption du calcium et du phosphore dans les reins.

En cas de carence en vitamine D, le taux de calcium est compensé en le mobilisant à partir du tissu osseux, ce qui peut conduire à l'ostéomalacie, au rachitisme chez l'enfant et à l'ostéoporose chez l'adulte. Selon certaines études, la carence en vitamine D est également associée aux maladies auto-immunes, au cancer de la prostate, au cancer du sein, au cancer du côlon, à l'hypertension, aux maladies cardiaques, à la sclérose en plaques et au diabète de type 1. Le risque de développer une carence en vitamine D est élevé chez les personnes souffrant de malabsorption intestinale (p.ex., maladie de Crohn, insuffisance pancréatique exocrine, fibrose kystique, maladie cœliaque, affections après résection de l'estomac et des intestins), maladie du foie, syndrome néphrotique. Les personnes âgées, les habitants des latitudes nordiques et les personnes qui évitent la lumière du soleil souffrent également d'une carence en vitamine D. Par conséquent, il n'est pas rare que des enfants et des adultes présentant un risque de carence en vitamine D se voient prescrire des médicaments contenant de l'ergo- ou du cholécalciférol.

Cependant, la surutilisation des suppléments de vitamine D a des conséquences négatives. Son excès est toxique et peut provoquer des nausées, des vomissements, un retard de croissance et de développement, des lésions rénales, une altération du métabolisme du calcium et du système immunitaire. À cet égard, il est important de contrôler le niveau de vitamine D dans le sang, un diagnostic rapide de sa carence ou de son excès.

À quoi sert la recherche?

  • Pour diagnostiquer une carence ou un excès de vitamine D.
  • Pour identifier les causes de l'altération du métabolisme du calcium, la pathologie du tissu osseux.
  • Pour surveiller l'efficacité du traitement avec des préparations de vitamine D et ajuster la dose.

Quand l'étude est prévue?

  • Pour les symptômes de carence en vitamine D, tels que les os tordus chez les enfants (rachitisme) et la faiblesse, le ramollissement et les os cassants chez les adultes (ostéomalacie).
  • Dans le diagnostic complexe du métabolisme du calcium.
  • Avec de faibles taux de calcium sanguin et des changements dans les taux d'hormones parathyroïdiennes.
  • Avant de commencer le traitement de l'ostéoporose (certains médicaments modernes contre l'ostéoporose contiennent la dose recommandée de vitamine D).
  • Avec syndrome de malabsorption (dans le contexte de la fibrose kystique, de la maladie de Crohn, de la maladie cœliaque).
  • Pendant le traitement avec des préparations contenant de la vitamine D.

Que signifient les résultats?

Valeurs de référence: 30-100 ng / ml.

Raisons des faibles niveaux de 25-hydroxyvitamine D:

  • manque de soleil;
  • apport insuffisant en vitamine D provenant des aliments;
  • altération de l'absorption de la vitamine D par l'intestin avec syndrome de malabsorption;
  • syndrome néphrotique (dû à une perte accrue de liquide et de protéines);
  • maladie du foie (violation de l'une des étapes du métabolisme de la vitamine D);
  • prendre certains médicaments (comme la phénytoïne, qui affecte la capacité du foie à produire de la 25-hydroxyvitamine D).

Niveaux élevés de 25-hydroxyvitamine D:

  • utilisation excessive de préparations contenant de la vitamine D.

Qu'est-ce qui peut influencer le résultat?

  • Médicaments qui abaissent les taux sanguins de 25-hydroxycalciférol: phénytoïne, phénobarbital, rifampicine, anticoagulants oraux.
  • Grossesse.
  • Des concentrations élevées de vitamine D et de calcium peuvent entraîner une calcification et des dommages aux organes, en particulier les reins et les vaisseaux sanguins.
  • Les niveaux de vitamine D, de calcium, de phosphore et d'hormones parathyroïdiennes sont étroitement liés. Ainsi, avec un excès de vitamine D et de calcium, la synthèse de l'hormone parathyroïdienne diminue.
  • Pendant la grossesse, le métabolisme de la vitamine D est contrôlé par la prolactine et l'hormone de croissance..

Qui commande l'étude?

Pédiatre, thérapeute, orthopédiste, traumatologue, rhumatologue, endocrinologue.

Test sanguin 25 + OH Vitamine D

Un test sanguin de 25 OH pour déterminer la concentration de vitamine D est effectué afin de détecter les troubles métaboliques, ainsi que pour surveiller l'état du patient prenant des suppléments contenant cette substance. Le diagnostic vous permet de constater une carence ou un excès de calciférol à temps et de prendre les mesures nécessaires.

Test sanguin 25 + OH Vitamine D

  1. À qui revient l'analyse 25 + OH?
  2. Comment et où la recherche est effectuée?
  3. Comment se préparer à la procédure?
  4. Décodage d'un test sanguin pour la vitamine D 25 (OH)
  5. Causes d'excès et de carence en vitamines

À qui revient l'analyse 25 + OH?

Une analyse de la teneur en calciférol dans le sang est prescrite à tous les patients présentant des symptômes de manque ou d'excès de cette vitamine..

La carence en vitamine D se manifeste comme suit:

  • fatigue chronique et douleurs musculaires;
  • insomnie et difficulté à s'endormir;
  • petit appétit;
  • déformation du squelette chez les enfants;
  • amincissement du tissu osseux chez les adultes;
  • inconfort dans la région pelvienne et thoracique;
  • fractures fréquentes.

Les signes d'un excès de vitamine D ne doivent pas être ignorés:

  • inconfort avec la rotation des globes oculaires;
  • sécheresse et démangeaisons de l'épiderme;
  • violation du fonctionnement du tractus gastro-intestinal (constipation, diarrhée);
  • perte de poids brutale sans raison;
  • urination fréquente.

À une concentration très élevée de calciférol, des symptômes d'intoxication (diarrhée, vomissements, nausées) peuvent être présents, ainsi que des lésions des valves cardiaques et des vaisseaux sanguins.

Il est nécessaire de donner régulièrement du sang pour 25 (OH) D aux groupes de personnes suivants:

  1. les personnes de plus de 60 ans;
  2. nouveau-nés nourris au biberon;
  3. les patients en surpoids;
  4. les femmes qui ont commencé la ménopause;
  5. patients cancéreux, même en rémission;
  6. résidents du Nord et des régions de la zone médiane;
  7. pendant la grossesse;
  8. avec des maladies auto-immunes;
  9. avec des pathologies du système nerveux.

Le médecin peut également prescrire une analyse pour les patients sous traitement avec des complexes vitamines-minéraux de vitamine D. Cela permettra des ajustements rapides de la posologie et évitera de dépasser la concentration admissible de calciférol dans le sang..

Comment et où la recherche est effectuée?

L'introduction de la vitamine D dans les molécules sanguines commence dans le foie. Tout d'abord, le métabolite 25 (OH) D est formé. Ensuite, la substance est transportée avec des protéines, tout en se déposant dans le tissu adipeux.

La deuxième étape de l'assimilation du calciférol se produit dans les reins, où se forme le métabolite 1,25 (OH) D. La quantité totale de vitamine sera affichée dans les résultats de l'analyse.

Il est suggéré de donner du sang pour 25 (OH) dans des laboratoires tels que Invitro, Gemotest, etc. L'étude peut être appelée comme suit:

  • 25-hyDroxycalciférol;
  • 25 OH hydroxy vitamine D;
  • 25 (OH) D;
  • 25-OH vitamine D.

Dans certains cas, l'analyse peut être effectuée même au dispensaire de district, mais la disponibilité du service dans un établissement médical particulier doit être précisée à l'avance.

Le sang d'une veine est prélevé dans une salle de traitement, tandis que les spécialistes utilisent des systèmes de vide spéciaux pour maintenir le biomatériau dans son état d'origine. Pour assurer la sécurité des patients, les règles d'asepsie sont scrupuleusement respectées. La détermination de la concentration de calciférol dans le sang est effectuée par des biochimistes.

L'analyse sera prête dans 1 à 2 jours, presque tous les laboratoires modernes proposent aux clients de recevoir le résultat par e-mail.

Comment se préparer à la procédure?

Pour que le résultat de l'étude ne soit pas faussé, il est nécessaire de bien se préparer à la livraison de l'analyse:

  1. Il n'est pas recommandé de consommer du thé fort, du café, des jus de fruits et des boissons gazeuses la veille du don de sang. La soif est mieux étanchée avec de l'eau propre.
  2. Certains médecins recommandent de passer le test à jeun, mais il a été prouvé que le jeûne n'a pas de sens. Il suffit de supprimer l'alcool, le poisson, les aliments fumés et gras de l'alimentation un jour avant la procédure. Essayez de manger sainement et équilibré.
  3. Ne fumez pas avant de consulter le médecin.

Décodage d'un test sanguin pour la vitamine D 25 (OH)

La norme de vitamine D dans le corps ne dépend pas de l'âge et du sexe. Les résultats de l'analyse peuvent être déchiffrés comme suit:

  • moins de 50 ng / ml - déficit en 25 (OH);
  • de 50 à 70 ng / ml est l'indicateur optimal;
  • de 70 à 100 ng / ml - valeurs qui réduisent la probabilité d'oncologie et de maladie cardiaque;
  • à partir de 100 ng / ml - excès.

N'oubliez pas que chez les personnes âgées, le taux de calciférol dans le sang peut être inférieur à celui des personnes plus jeunes. Les écarts mineurs par rapport à la norme dans ce cas ne sont pas une pathologie..

Causes d'excès et de carence en vitamines

Un manque de vitamine D est souvent causé par une alimentation déséquilibrée et des promenades occasionnelles par temps ensoleillé. Dans ce cas, pour normaliser les indicateurs, il suffit d'ajuster le mode de vie.

Une carence peut également être associée à la présence de pathologies dangereuses: lésions hépatiques et rénales (pancréatite, néphrite), tuberculose, troubles métaboliques, surpoids, prise de certains médicaments et hypovitaminose E.

Vous ne devez pas essayer d'augmenter vous-même la vitamine D. La posologie optimale ne peut être choisie que par un médecin..

Les raisons du dépassement des indicateurs peuvent être les facteurs suivants:

  • apport incontrôlé de complexes multivitamines et de suppléments contenant de la vitamine D;
  • abus de bains de soleil de 11 h à 16 h, surtout avec une peau fine et pâle;
  • carence en phosphore et en calcium;
  • consommation excessive d'aliments, qui comprennent une grande quantité de 25 (OH);
  • processus oncologiques;
  • déséquilibre hormonal, lymphome et sarcaïdose.

Pour identifier la raison de l'augmentation de la concentration de vitamine D3 dans le sang, vous devez consulter un spécialiste qui vous prescrira les études nécessaires.

La recherche moderne associe un manque ou un excès de calciférol à de nombreuses pathologies. Afin d'éviter une détérioration de la santé, il est nécessaire, si indiqué, de se faire tester régulièrement pour la vitamine D.

Analyse de la vitamine D: à quoi ça sert, comment la prendre, décodage

La vitamine D (un groupe de calciférols) est l'un des éléments les plus importants nécessaires au fonctionnement normal d'un adulte et d'un enfant.

Ses formes les plus significatives - D3 (synthétisée par la peau et alimentée en nourriture) et D2 (ingérée uniquement par voie alimentaire) ont des effets multiples:

  • régulation du métabolisme calcium-phosphore et participation à de nombreuses réactions biochimiques;
  • impact sur le génome humain;
  • prévention d'un certain nombre de maladies des organes internes (pathologies endocriniennes, maladies cardiovasculaires, processus auto-immunes et inflammatoires, néoplasmes malins, etc.);
  • améliorer le fonctionnement du système immunitaire;
  • effet positif sur la fonction de reproduction, l'état neuropsychique d'une personne et d'autres effets.

Une diminution de la concentration de calciférol dans la circulation sanguine entraîne le développement de l'ostéoporose chez les adultes et du rachitisme chez les enfants, le risque de développer des maladies graves telles que l'autisme, la schizophrénie, le diabète sucré et l'infarctus du muscle cardiaque augmente. Par conséquent, il est si important de déterminer le niveau de vitamine D dans le sang..

Pourquoi faire un test sanguin pour la vitamine D?

Dans les pays développés, les nouveau-nés sont immédiatement testés pour le sang de vitamine D, en prélevant du matériel dans les vaisseaux du cordon ombilical. Cela témoigne de l'importance excessive de ce test. Malheureusement, en Russie, la définition du calciférol n'est pas incluse dans la liste des études obligatoires.

Cependant, comme le montre la pratique médicale, presque tous les enfants et adultes doivent surveiller le niveau de vitamine D, car il en manque..

À des fins préventives, il est recommandé de faire une analyse chaque année (février-mars). Si, lors de l'étude initiale, une diminution de la concentration d'une substance a été constatée, une consultation médicale et la nomination de doses thérapeutiques de préparations de cholécalciférol natif (forme D3) sont indiquées. Ensuite, le contrôle est effectué selon la prescription d'un spécialiste. Au début, l'absence de «cellule solaire» peut être «invisible» pour les humains.

Les symptômes suivants devraient être la raison de prendre une analyse de la vitamine D chez les adultes:

  • douleur, inconfort et faiblesse des muscles, des articulations et des os;
  • malaise général, fatigue, perte de force;
  • les troubles du sommeil;
  • crampes musculaires;
  • courbure, déformation des os et des dents, fractures fréquentes;
  • perte de poids non motivée;
  • travail insuffisant du système immunitaire;
  • perturbations hormonales;
  • photodermatite, maladies dermatologiques;
  • infertilité, problèmes avec les organes reproducteurs;
  • troubles psycho-émotionnels, dépression, perte de mémoire, etc.
  • l'émergence de maladies associées à une carence de la «cellule solaire».

Pour diagnostiquer l'hypovitaminose, un test sanguin de vitamine D doit être effectué par tout le monde. Si un enfant est en retard par rapport à ses pairs dans le développement physique ou intellectuel, un besoin urgent de vérifier la concentration de calciférol et de consulter un pédiatre.

En outre, tous les patients alités et les personnes ayant un faible taux de calcium et de phosphore dans le sang ou une augmentation de l'hormone parathyroïdienne doivent être examinés pour une carence en nutriments..

Préparation à la recherche

Pour obtenir le résultat le plus précis, vous devez vous préparer correctement à l'étude. Vous pouvez clarifier toutes les nuances d'un médecin qui donne une référence pour déterminer la teneur en vitamine D dans le sang.

Si une personne soumet une analyse de sa propre initiative, vous pouvez trouver tous les détails sur la procédure à venir auprès du personnel du laboratoire.

Se préparer à l'examen initial

Lors de la préparation d'une analyse de la vitamine D, il est important de suivre les recommandations:

  • ne mangez pas 12 heures avant l'étude;
  • pendant quelques jours, ne consommez pas d'alcool et de substances pouvant affecter le métabolisme du calciférol;
  • ne pas fumer dans quelques heures,
  • exclure tout stress émotionnel et physique;
  • le prélèvement sanguin est effectué le matin, à jeun.

Si une personne reçoit des médicaments ou des compléments alimentaires contenant du calciférol (en particulier à des doses supérieures à 7000 UI par jour), le test doit être effectué au plus tôt trois (selon les exigences de certains laboratoires, 10 à 14) jours à partir du moment de la dernière prise de médicament..

Comment se préparer à un test de contrôle

Pour que l'analyse de contrôle soit informative, il est important de suivre les recommandations du médecin et de prendre régulièrement de la vitamine D à la posologie prescrite (à l'exception de quelques jours avant l'étude).

Le strict respect du schéma thérapeutique permettra au médecin de comprendre «à quelle dose» le patient a atteint le taux de calciférol disponible. Sur la base du résultat du contrôle, la thérapie sera corrigée et d'autres tactiques déterminées..

Méthodes et appareil d'analyse

La teneur en vitamine D et ses produits métaboliques peut être déterminée par différentes méthodes. Pour l'étude, prenez de l'urine ou du sang. Dans le premier cas, nous parlons du test de Sulkovich.

Le sérum sanguin peut être examiné par les méthodes suivantes:

  • un test immunoenzymatique, en particulier un test de microparticules immunochimioluminescentes;
  • spectrométrie de masse en tandem avec chromatographie liquide haute performance (HPLC-MSMS).

La méthode ELISA est plus courante, en particulier dans les villes de province de Russie. Son principal inconvénient est qu'il donne une erreur, surestimant l'indicateur de 0,1 à 4,5 ng / ml, parfois même plus. Cette caractéristique doit être prise en compte lors de l'interprétation du résultat..

La spectrométrie de masse est une méthode plus précise et plus fiable pour la détermination de 25 (OH) D, permettant une évaluation séparée des différentes fractions de calciférol. Son seul inconvénient est le prix élevé..

Comment se déroule un test sanguin de vitamine D?

Avant de faire un test sanguin pour la vitamine D, vous devez choisir une technique et un laboratoire. Après la préparation, une personne vient le jour fixé pour récupérer le matériel.

Pour la recherche, du sang veineux est prélevé. Si un homme ou une femme prend des médicaments, le personnel de la salle de traitement doit en être averti. Le matériel biologique résultant est préparé et placé dans un appareil spécial. Analyse des équipements de haute technologie et donne un avis.

Pour le diagnostic chez les enfants, les mêmes méthodes sont utilisées - l'analyse de l'urine selon Sulkovich et l'étude du sang veineux. Lors d'un test de contrôle, il est préférable de le faire dans le même laboratoire..

Combien de temps faut-il pour tester la vitamine D?

Selon le type d'analyse et la technique de sa mise en œuvre, le temps d'exécution peut varier de 24 heures à 1 semaine. En moyenne, après 2-3 jours, une personne peut déjà connaître son résultat en appelant ou en se rendant au laboratoire.

Analyse de la vitamine D lors de la planification d'une grossesse

La carence en calciférol provoque l'infertilité chez les hommes et les femmes. Dans le contexte de l'hypovitaminose, la qualité du sperme chez les hommes devient mauvaise, les femmes ont des irrégularités menstruelles et des problèmes avec les organes reproducteurs.

Par conséquent, avant de planifier une grossesse, les deux parents doivent être testés pour la vitamine D. L'indicateur 25 (OH) D doit être d'au moins 50-75 ng / ml. C'est cette concentration du métabolite actif qui contribue à la conception et au développement normaux du fœtus à tous les stades de la gestation..

Si une femme enceinte manque de calciférol, le risque de formation d'anomalies congénitales dans l'embryon et les conditions préalables au développement d'un certain nombre de maladies à l'avenir (autisme, schizophrénie, rachitisme, cancer, etc.).

Quel est le nom d'un test sanguin pour la vitamine D

Un test sanguin pour la vitamine D a plusieurs variétés. Dans la plupart des cas, le niveau du métabolite actif total (total) est déterminé - 25-hydroxycalciférol, qui est formé dans le foie à partir du cholécalciférol (D3) et de l'ergocalciférol (D3).

Ce composé a une demi-vie de 14 à 21 jours et est une forme de dépôt du nutriment. Il convient de l'évaluer lors du diagnostic initial et pendant le traitement..

Dans différents laboratoires, vous pouvez trouver les désignations de test suivantes:

  • 25 (OH) D;
  • 25 OH hydroxy vitamine D;
  • 25-hyDroxycalciférol;
  • 25-OH vitamine D.

Selon les indications, le médecin peut en outre prescrire un test sanguin pour identifier un autre métabolite important - le calcitriol (1,25 (OH) D3). Cette dernière, étant la forme active de la vitamine D (hormone D), circule dans le sang pendant au plus 4 heures et est responsable de la constance de la concentration en calcium. Son écart par rapport à la norme indiquera des changements congénitaux ou acquis dans le métabolisme de la vitamine D et des minéraux.

De plus, lors du traitement de l'hypovitaminose, un test qui évalue séparément la concentration de 25-OH-D2 et de 25-OH-D3 est parfois utile. Il est prescrit aux patients qui n'ont pas l'effet du traitement afin de trouver le médicament optimal (cholécalciférol ou ergocalciférol).

Il existe également un test sanguin complet étendu pour la vitamine D, il comprend:

  • 1,25-OH D3,
  • 25-OH D3,
  • 25-OH D2,
  • 24,25-OH D3.

La mesure sélective du niveau de D2, D3 et des métabolites restants de la "cellule solaire" (plus de 50) n'a aucune signification diagnostique et pratique.

Interprétation des résultats d'analyse

Vous pouvez déterminer le niveau de teneur en vitamine D à l'aide de l'indicateur 25-OH D comme suit:

  • moins de 12 ng / ml (30 nmol / l) - une carence aiguë qui survient chez les enfants atteints de rachitisme;
  • moins de 20 ng / ml (50 nmol / l) - déficit
  • de 21 à 29 ng / ml (51-74 nmol / l) - déficit;
  • de 30 à 100 ng / ml (75-250 nmol / l) - normal;
  • plus de 100 ng / ml (250 nmol / l) - excès.

Ces valeurs numériques reflètent principalement la relation entre la concentration de calciférol et le métabolisme calcium-phosphore..

Selon les dernières recommandations de scientifiques étrangers et russes, le niveau optimal de vitamine D dans le sang, qui fournira pleinement tous les effets positifs de la substance active, varie de 50 à 75 ng / ml.

Lors de l'évaluation du résultat, il convient de garder à l'esprit que dans différents laboratoires, les valeurs normales peuvent varier de 8 à 60 ng / ml (20-150 nmol / L). Pour convertir ng / ml en nmol / l, le nombre existant doit être multiplié par 2,5.

Analyse de l'assimilation de la vitamine D

En présence de maladies du tractus gastro-intestinal, y compris le syndrome de malabsorption, ou des mutations du gène VRD (récepteur de la vitamine D), la concentration de calciférol dans le sang peut être considérablement réduite. Si un test sanguin pour 25-OH D montre constamment une carence ou une déficience de la "cellule solaire", malgré le traitement en cours, ces raisons doivent être exclues.

En cas de problèmes avec le système digestif, des formes de médicaments et de compléments alimentaires sont sélectionnées qui n'interagissent pas avec lui. Ceux-ci comprennent les injectables, les comprimés sublinguaux et les sprays.

Pour exclure une dégradation génétique qui affecte le niveau de vitamine D, une étude est prescrite pour déterminer le polymorphisme allélique du gène VRD et la sensibilité au calciférol.

En fonction du résultat obtenu, la dose du médicament est sélectionnée.

Combien coûte un test de vitamine D?

Le coût d'un test sanguin pour la vitamine D variera en fonction de la méthode utilisée, du statut de l'organisation de diagnostic et de la région de la Fédération de Russie.

Le prix moyen est indiqué dans le tableau:

25-OH vitamine D (25-hydroxyvitamine D)

Coût du service:RUB 1790 * Commander
Période d'exécution:1 à 2 k.d.
  • Classe Premium (pour les femmes de 30 ans et plus) - I 42810 frotter. Ce programme fait partie d'un examen de laboratoire complet destiné aux femmes de plus de 30 ans afin de détecter les troubles de divers organes et systèmes du corps, principalement caractéristiques de cet âge. Commander
  • Classe Premium (pour les hommes de 30 ans et plus) 37990 RUB Commander
  • Classe Premium (pour les femmes de 50 ans et plus) 49 035 frotter. Ce programme est un examen de laboratoire complet destiné aux femmes de plus de 50 ans afin d'identifier les troubles de divers organes et systèmes du corps, principalement caractéristiques de cette tranche d'âge: analyse générale. Commander
  • Classe Premium (hommes 50+) 5085 RUB Ce programme est un examen de laboratoire complet destiné aux hommes de plus de 50 ans afin d'identifier les violations dans divers organes et systèmes du corps, principalement caractéristiques de cette tranche d'âge: analyse générale. Commander
Commander Dans le cadre du complexe, c'est moins cherLa période spécifiée n'inclut pas le jour de la prise du biomatériau

Le sang est prélevé à jeun (pas moins de 8 et pas plus de 14 heures de jeûne). Vous pouvez boire de l'eau sans gaz.

Méthode de recherche: IHLA

La vitamine D - un régulateur du métabolisme calcium-phosphore, combine un groupe de vitamines, dont deux formes sont d'une grande importance biologique.

La vitamine D3 (cholécalciférol) est synthétisée dans la peau sous l'influence des rayons ultraviolets et provient d'aliments d'origine animale (huile de poisson, foie, jaune d'oeuf). Au contraire, la vitamine D2 (ergocalciférol) pénètre dans l'organisme uniquement avec des aliments végétaux et en très petites quantités.

Les deux formes de vitamine D sont hormonalement inactives, mais lorsqu'elles pénètrent dans le foie, elles sont métabolisées en calcidiol 25 (OH), puis dans les reins, sous l'influence de l'hormone parathyroïdienne (PTH), elles sont converties en calcitriol 1,25 (OH) 2.

Le statut de la vitamine D est généralement déterminé par le niveau de 25 (OH) D, car sa demi-vie est de 2-3 semaines, tandis que pour 1,25 (OH) 2 D - 4 heures.

INDICATIONS POUR L'ÉTUDE:

  • Personnes vivant dans des régions à faible ensoleillement (voie du milieu et dans les régions du nord de la Russie);
  • Les personnes âgées;
  • Enceinte;
  • Les enfants;
  • Femmes ménopausées;
  • Maladies du système cardiovasculaire;
  • Maladies des os et des articulations;
  • Maladies auto-immunes;
  • Pathologie endocrinienne;
  • Maladies oncologiques;
  • Surveillance du traitement avec des préparations contenant de la vitamine D (au plus tôt 3 mois après la fin du traitement).

INTERPRÉTATION DES RÉSULTATS:

Valeurs de référence (variante de la norme):

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Ce programme fait partie d'un examen de laboratoire complet destiné aux femmes de plus de 30 ans afin d'identifier les troubles de divers organes et systèmes du corps, principalement caractéristiques de cette tranche d'âge: numération globulaire complète, marqueurs biochimiques de l'inflammation, diagnostic de la fonction hépatique, maladies cardiovasculaires système, reins, glande thyroïde, estomac, pancréas, intestins, diabète sucré de type 2, risque d'athérosclérose, étude des hormones sexuelles, évaluation de l'état de diverses vitamines, évaluation de l'état du système immunitaire dans les maladies allergiques, les maladies parasitaires, les marqueurs tumoraux; prédisposition génétique aux complications de la grossesse, à la thrombose, au cancer du sein et de l'ovaire.

Indications aux fins de l'étude:

  • examen préventif prolongé des femmes de plus de 30 ans.

Nous attirons votre attention sur le fait que l'interprétation des résultats de la recherche, le diagnostic, ainsi que la nomination d'un traitement, conformément à la loi fédérale n ° 323-FZ sur les principes fondamentaux de la protection de la santé des citoyens de la Fédération de Russie du 21 novembre 2011, doit être effectuée par un médecin de la spécialisation appropriée.

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Ce programme est un examen de laboratoire complet destiné aux femmes de plus de 50 ans afin de détecter les troubles de divers organes et systèmes du corps, principalement caractéristiques de cette tranche d'âge:

numération globulaire complète, marqueurs biochimiques de l'inflammation et des maladies auto-immunes (y compris la polyarthrite rhumatoïde), diagnostic de la fonction hépatique, maladies du système cardiovasculaire, reins, glande thyroïde, estomac, pancréas, intestins, diabète sucré de type 2, risque d'athérosclérose, recherche hormones sexuelles, évaluation de l'état de diverses vitamines, évaluation de l'état du système immunitaire dans les maladies allergiques, les maladies parasitaires, les marqueurs tumoraux; prédisposition génétique à l'ostéoporose, à la thrombose, à l'hypertension artérielle et à l'infarctus du myocarde.

Indications aux fins de l'étude:

  • examen préventif prolongé des femmes de plus de 50 ans.

Nous attirons votre attention sur le fait que l'interprétation des résultats de la recherche, le diagnostic, ainsi que la nomination d'un traitement, conformément à la loi fédérale n ° 323-FZ sur les principes fondamentaux de la protection de la santé des citoyens de la Fédération de Russie du 21 novembre 2011, doit être effectuée par un médecin de la spécialisation appropriée.

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Ce programme est un examen de laboratoire complet destiné aux hommes de plus de 50 ans afin de détecter les troubles de divers organes et systèmes du corps, principalement caractéristiques de cette tranche d'âge:

numération globulaire complète, marqueurs biochimiques de l'inflammation et des maladies auto-immunes (y compris la polyarthrite rhumatoïde), diagnostic de la fonction hépatique, maladies du système cardiovasculaire, reins, glande thyroïde, estomac, pancréas, intestins, diabète sucré de type 2, risque d'athérosclérose, recherche hormones sexuelles, évaluation de l'état de diverses vitamines, évaluation de l'état du système immunitaire dans les maladies allergiques, les maladies parasitaires, les marqueurs tumoraux; prédisposition génétique à la cardiopathie ischémique, à la thrombose, à l'hypertension artérielle et à l'infarctus du myocarde.

Indications aux fins de l'étude:

  • examen préventif prolongé des hommes de plus de 50 ans.

Nous attirons votre attention sur le fait que l'interprétation des résultats de la recherche, le diagnostic, ainsi que la nomination d'un traitement, conformément à la loi fédérale n ° 323-FZ sur les principes fondamentaux de la protection de la santé des citoyens de la Fédération de Russie du 21 novembre 2011, doit être effectuée par un médecin de la spécialisation appropriée.

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ParamètreValeurs de référenceUnités
25-OH vitamine D (25-hydroxyvitamine D)
Biomatériau et méthodes de prélèvement disponibles:
Un typeDans le bureau
Sérum sanguin)
Préparation à la recherche:

Le sang est prélevé à jeun (pas moins de 8 et pas plus de 14 heures de jeûne). Vous pouvez boire de l'eau sans gaz.

Méthode de recherche: IHLA

La vitamine D - un régulateur du métabolisme calcium-phosphore, combine un groupe de vitamines, dont deux formes sont d'une grande importance biologique.

La vitamine D3 (cholécalciférol) est synthétisée dans la peau sous l'influence des rayons ultraviolets et provient d'aliments d'origine animale (huile de poisson, foie, jaune d'oeuf). Au contraire, la vitamine D2 (ergocalciférol) pénètre dans l'organisme uniquement avec des aliments végétaux et en très petites quantités.

Les deux formes de vitamine D sont hormonalement inactives, mais lorsqu'elles pénètrent dans le foie, elles sont métabolisées en calcidiol 25 (OH), puis dans les reins, sous l'influence de l'hormone parathyroïdienne (PTH), elles sont converties en calcitriol 1,25 (OH) 2.

Le statut de la vitamine D est généralement déterminé par le niveau de 25 (OH) D, car sa demi-vie est de 2-3 semaines, tandis que pour 1,25 (OH) 2 D - 4 heures.

INDICATIONS POUR L'ÉTUDE:

  • Personnes vivant dans des régions à faible ensoleillement (voie du milieu et dans les régions du nord de la Russie);
  • Les personnes âgées;
  • Enceinte;
  • Les enfants;
  • Femmes ménopausées;
  • Maladies du système cardiovasculaire;
  • Maladies des os et des articulations;
  • Maladies auto-immunes;
  • Pathologie endocrinienne;
  • Maladies oncologiques;
  • Surveillance du traitement avec des préparations contenant de la vitamine D (au plus tôt 3 mois après la fin du traitement).

INTERPRÉTATION DES RÉSULTATS:

Valeurs de référence (variante de la norme):

Copyright Institut central de recherche FBSI d'épidémiologie de Rospotrebnadzor, 1998-2020

Analyse de la vitamine D - 25 (OH) D: mettez-la sur les étagères

Les tests de vitamine D sont facultatifs mais souhaitables. Vous permet de découvrir la cause de certains symptômes désagréables, ainsi que de déterminer dans quelle mesure le corps a besoin de calciférol. L'étude diffère peu de la biochimie sanguine ordinaire; elle peut être réalisée dans Invitro, KDL et d'autres laboratoires similaires. Dans cet article, nous verrons ce qu'est un test sanguin de vitamine D 25-OH, qui en a besoin et comment se préparer au test..

  1. Pourquoi déterminer le niveau de calciférol
  2. À qui et quand l'examen est recommandé
  3. Comment se déroule le test 25 (OH) D
  4. Décoder les résultats
  5. Niveau normal
  6. La carence, ses causes et comment lutter
  7. Haut niveau, ses raisons et comment se battre
  8. Où faire des recherches
  9. Dans le cadre de la police d'assurance médicale obligatoire
  10. Sur une base payante

Pourquoi déterminer le niveau de calciférol

La vitamine D est un complexe de substances biologiquement actives, dont les plus importantes pour l'homme sont: l'ergocalciférol (D2), entrant dans le corps avec de la nourriture et du cholécalciférol (D3), formé dans la peau sous l'influence du soleil. Le surdosage en vitamines ne se produit pas - l'excès est métabolisé en composés inactifs lumistérol et tachystérol.

Une fois dans le foie, le calciférol est converti en calcidiol ou 25-OH-hydroxycholécalciférol. C'est lui qui sert à déterminer la quantité de vitamine D. Dans les reins, avec la participation de l'hormone parathyroïdienne, le 25-OH-D est converti en calcitriol (1,25-OH (2) -D) - un métabolite actif responsable du métabolisme phosphore-calcium et un certain nombre de autres processus.

L'analyse de la vitamine D 25-OH montre la saturation du corps en calciférol et permet de détecter une carence ou un excès de substance. Les patients souffrant de maladies métaboliques du squelette (ostéopénie, ostéoporose) déterminent la quantité de calcidiol pendant toute la durée du traitement pour surveiller l'efficacité du traitement et ajuster la dose. Il est également nécessaire d'être testé avant d'utiliser des préparations vitaminées pour le diagnostic de l'hypo- ou de l'hypervitaminose D. Les adultes et les enfants sont testés si une calcification ou un rachitisme est suspecté..

Un test biochimique pour la teneur en vitamine D dans le sang peut être appelé différemment. Dans la plupart des laboratoires, le test est désigné comme 25-OH vitamine D totale, 25-OH vitamine D, 25 (OH) D ou 25-hydroxycalciférol.

À qui et quand l'examen est recommandé

La décision sur la nécessité d'un test est le plus souvent prise par un médecin. Il y a plusieurs raisons à cela. Étant donné que la vitamine D affecte l'absorption du phosphore et du calcium, les indications de la recherche peuvent être une fragilité osseuse accrue chez les adultes ou un retard de développement et une courbure du squelette chez les enfants..

La détermination du taux sérique de vitamine D 25 (OH) est prescrite dans les cas suivants:

  • vivant aux latitudes moyennes et septentrionales de la Russie;
  • couleur de peau foncée dès la naissance;
  • période de grossesse et allaitement;
  • pathologie de l'appareil ostéo-ligamentaire;
  • oncologie;
  • problèmes avec le tube digestif (entérite, maladies de Crohn et de Whipple, gastrite à faible acidité);
  • hypophosphatémie, hypocalcémie;
  • la période de la ménopause;
  • douleur dans les os et les muscles;
  • irritabilité, détérioration des performances, fatigue;
  • enfants et vieillesse.

La surveillance du taux sérique de 25-hydroxycholécalciférol est recommandée pour les patientes prenant des médicaments hormonaux et anticonvulsivants, ainsi que pour les femmes qui envisagent une grossesse. Cela vaut également la peine de faire des recherches pour les personnes qui passent la majeure partie de la journée dans des pièces fermées et souffrent de photodermatite. À des fins préventives, le test peut être effectué une fois par an, au printemps.

Voir dans la vidéo qui doit déterminer le niveau de 25-hydroxycalciférol en premier lieu:

Comment se déroule le test 25 (OH) D

Il existe plusieurs façons de déterminer la quantité de vitamine D dans le sang. La chromatographie liquide haute performance (HPLC) est la plus précise, mais tous les laboratoires n'utilisent pas cette méthode. La plupart des établissements médicaux effectuent un test immunochimiluminescent (IHA, IHLA ou CHIAM).

Pour obtenir des résultats fiables, il est nécessaire de bien se préparer à l'étude:

  • 7 jours avant de passer le test, arrêtez de prendre des médicaments contenant du calciférol;
  • s'abstenir d'examens aux rayons X et de procédures de physiothérapie la veille;
  • supprimer l'alcool, les boissons gazeuses et les aliments gras de l'alimentation en 12 heures;
  • dans 1,5 à 2 heures pour être exempt de cigarettes et de boissons, à l'exception de l'eau ordinaire;
  • avant le test, vous devez vous asseoir pendant quelques minutes, vous calmer.

Vous devez faire un test sanguin de vitamine D à jeun, 8 à 10 heures après le dernier repas. Le biomatériau est prélevé dans une veine à l'aide d'une seringue ou d'un système de vide dans un vacutainer. Les résultats de l'étude sont préparés dans un délai de 1 à 5 jours, pour la commodité des clients, les indicateurs sont envoyés par e-mail ou rapportés par téléphone.

Après avoir reçu les documents en main, vous ne devez pas paniquer et vous soigner si le niveau de 25 (OH) D est abaissé. Seul un endocrinologue peut déchiffrer les significations et tirer les bonnes conclusions. Il vous prescrira également une thérapie et vous indiquera quels médicaments sont mieux acheter..

Attention! Les enfants n'ont pas besoin de recevoir une préparation spéciale pour un test sanguin de vitamine D. Il suffit de maintenir un intervalle de trois heures entre la prise alimentaire et l'échantillonnage des biomatériaux.

Décoder les résultats

Les taux sanguins de 25-hydroxycholécalciférol peuvent fluctuer. Sa concentration dépend de l'âge (après 60 ans, les valeurs sont plus faibles), du régime alimentaire, de la race et de la géographie, de la saison. Une diminution des indicateurs est observée chez les femmes enceintes. Mais le sexe n'affecte pas la norme de vitamine D dans le sang - chez les hommes et les femmes dans les mêmes conditions, les indicateurs sont les mêmes.

Tableau 1 - Valeurs de référence recommandées par l'Association des endocrinologues de Russie (2015)

ParamètreValeurs de référenceUnités
25-OH vitamine D (25-hydroxyvitamine D)
Normes 25-OH vitamine D, ng / mlIndicateurs de décodage
150surdosage

Attention! La teneur en 25-hydroxycalciférol est souvent mesurée en nanogrammes par millilitre (ng / ml). Un nanogramme est de 10 9 g (signifie un milliardième de gramme). Pour convertir en nmol / l, le nombre résultant doit être multiplié par 2,5.

Niveau normal

Si la concentration de vitamine D dans le sang est de 40 à 60 ng / ml ou de 100 à 150 nmol / l, il n'est pas nécessaire de prendre des médicaments supplémentaires pour augmenter le calciférol. Il suffit d'adhérer à un mode de vie sain, d'inclure plus de poisson gras, de foie, de produits laitiers dans l'alimentation en hiver et de passer plus de temps au soleil. À titre préventif, vous pouvez utiliser la dose minimale de calciférol - 400 UI par jour.

La carence, ses causes et comment lutter

Un taux de 25-OH vitamine D inférieur à 30 ng / ml indique une carence. Pourquoi les niveaux de calciférol peuvent-ils être abaissés? Le patient a l'une des conditions suivantes:

  • défaut d'absorption des macro et micro-éléments dans l'intestin grêle;
  • pathologies chroniques du foie et des reins;
  • vieillesse.

La prise de médicaments altérant le métabolisme de la vitamine D (antiépileptiques, sédatifs, antituberculeux, anticoagulants) peut également provoquer une diminution des taux de calciférol. Une exposition insuffisante au soleil, une mauvaise nutrition, une résection intestinale ont également un effet néfaste sur le corps.

Une diminution de la vitamine D chez les enfants entraîne le développement d'un rachitisme, d'un retard mental et physique et de changements squelettiques. Chez l'adulte, un manque de substance provoque une thyrotoxicose, une inflammation du tissu osseux, une hyperparathyroïdie, une indigestion, la maladie d'Alzheimer.

Des suppléments de vitamines à une dose de 500 à 1000 UI par jour aideront à augmenter le niveau de calciférol dans le corps. Le médecin décide s'il faut augmenter la portion..

Haut niveau, ses raisons et comment se battre

Il faut parler du danger d'excès si les valeurs de 25-hydroxycalciférol dépassaient la limite de 100 ng / ml ou 250 nmol / l.

Une augmentation du taux de vitamine D dans le sang résulte d'un enthousiasme excessif pour les compléments alimentaires, la prise d'étidronate de sodium. Un excès de substance peut se manifester par des nausées, une perte d'appétit, des troubles des selles et entraîner le développement d'une hyperphosphatémie et d'une hypercalcémie. Il existe des cas connus de formation de calcification des tissus mous et des organes internes, d'insuffisance rénale chronique.

Pour se débarrasser des symptômes désagréables, il est nécessaire d'arrêter de prendre des suppléments, de réduire la consommation d'aliments contenant du calcium et de limiter le temps passé au soleil. Si de telles actions n'améliorent pas votre bien-être, vous devez consulter un médecin..

Plus d'informations sur les taux de vitamine D et les unités de mesure peuvent être obtenues à partir de la vidéo:

Où faire des recherches

Les taux sériques de 25-OH-D peuvent être vérifiés dans n'importe quel laboratoire privé ou centre de diagnostic qui teste la vitamine D3 est inclus dans la liste des services fournis. La recherche ne nécessite pas une recommandation d'un médecin - il suffit d'aller voir l'administrateur et d'exprimer vos désirs.

Dans le cadre de la police d'assurance médicale obligatoire

Aujourd'hui, il est difficile de passer l'analyse de la vitamine D 25-OH selon la police d'assurance maladie obligatoire. Selon la loi fédérale n ° 326-FZ du 29 novembre 2010, le test n'est pas inclus dans la liste des services obligatoires fournis gratuitement.

Cependant, la liste de base de la recherche médicale fournie en Russie peut être élargie grâce à des programmes régionaux et à des programmes destinés aux employeurs. La liste complète des services fournis dans la région peut être consultée sur le site Web du ministère de la Santé. Si l'assurance maladie est fournie par l'employeur, les examens qui y sont inclus doivent être énumérés dans l'annexe au contrat de travail.

Attention! Seuls les citoyens enregistrés dans cette région et ayant souscrit une police d'assurance auprès d'une compagnie d'assurance locale peuvent bénéficier de services gratuits d'assurance médicale obligatoire..

Sur une base payante

Il est beaucoup plus rapide et plus facile de faire un test dans l'un des laboratoires médicaux. La procédure est payée, le coût de l'analyse comprend la collecte du biomatériau et la réalisation de l'étude elle-même. Des frais distincts sont facturés pour une visite spécialisée à votre domicile. L'assurance médicale obligatoire est facultative.

Tableau 2 - Prix de l'analyse de la 25-OH vitamine D dans les laboratoires de Moscou (hors prélèvement sanguin)

Institution médicaleCoût de la rechercheMéthodeDate limite, jours
Invitro2 710 ₽CHIAM1
Hemotest1 290 ₽
KDL950 ₽2
CMD1 790 ₽IHLA1-2
Laboratoire DNKOM3 200 ₽HPLC-MScinq
NLC Chromolab1 980 ₽HPLC-MS / MS4
Citylab2 500 ₽CHIAM1

De nombreux laboratoires fournissent une interprétation gratuite des résultats par leurs experts. La date de l'analyse n'inclut pas le jour du prélèvement sanguin, les week-ends et les jours fériés.

Attention! Les prix de la recherche peuvent varier considérablement d'une région à l'autre. Par conséquent, il est préférable de vérifier le coût dans un laboratoire local par téléphone ou en ligne..

Le test 25-OH pour la vitamine D gagne en popularité. L'étude est peu coûteuse, ne nécessite aucune formation particulière et est réalisée sans recommandation d'un médecin. N'importe qui peut le faire, y compris ceux qui n'ont pas de problèmes de bien-être. Les résultats du test aideront à évaluer l'état de santé général, à ajuster le régime alimentaire et à ne détecter que les problèmes émergents dans le corps.

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Vitamine 25 (OH) D dans le sang - un marqueur du vieillissement et de la mortalité par cancer et MCV

Ces dernières années, une grande attention a été accordée au rôle de la vitamine D dans l'organisme. Une carence en vitamine D a été prouvée par un certain nombre de mécanismes pour provoquer une inflammation, un cancer et des maladies cardiovasculaires. Une étude de Dimitrios Papadimitriou de l'Université d'Athènes a conduit à une hypothèse médicale intéressante selon laquelle si les personnes ayant des taux sanguins de 25 (OH) D inférieurs à 40 ng / ml l'augmentent en complétant avec de la vitamine D3 supplémentaire, elles amélioreront la santé et réduiront la mortalité.... Un certain nombre d'ECR ont montré que la consommation supplémentaire de vitamine D3 peut en fait réduire la mortalité et également réduire le risque de cancer et de maladies cardiovasculaires. Et certaines méta-analyses de telles études sont arrivées à la même conclusion. D'un autre côté, un certain nombre d'autres ECR n'ont trouvé aucun avantage avec la supplémentation en vitamine D3, et certaines méta-analyses n'ont trouvé aucun avantage. La question se posait de savoir pourquoi une telle différence de résultats.

VITAMINE D est le nom commun des vitamines D3 et D2. Le cholécalciférol (vitamine D3) est synthétisé sous l'action des rayons ultraviolets dans la peau et pénètre dans le corps humain avec de la nourriture (voir figure). L'ergocalciférol (vitamine D2) ne peut être obtenu qu'à partir de la nourriture. Différentes formes de vitamine D ont des taux métaboliques différents. Pour éviter les effets secondaires et les effets toxiques, vous devriez consulter votre médecin avant de les utiliser. La fonction principale de la vitamine D est d'assurer l'absorption du calcium et du phosphore dans l'intestin grêle. Plusieurs formes de vitamine D peuvent être détectées dans le sang: la 25-hydroxyvitamine D [25– (OH) D] et la 1,25-dihydroxyvitamine D [1,25– (OH) (2) D]. La 25-hydroxyvitamine D est la principale forme inactive de l'hormone présente dans le sang, un précurseur de l'hormone active 1,25-dihydroxyvitamine D. La 25-hydroxyvitamine D est couramment utilisée pour quantifier la vitamine D en raison de sa concentration élevée et de sa longue demi-vie.

Lien de recherche:

  • https://link.springer.com/article/10.1007%2Fs10067-016-3535-z

Ces dernières années, une grande attention a été accordée au rôle de la vitamine D dans l'organisme. Une carence en vitamine D a été prouvée par un certain nombre de mécanismes pour provoquer une inflammation, un cancer et des maladies cardiovasculaires. Méta-analyse de l'UC (USA) 2014 (www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24922127) et étude 2017 de l'Université d'Athènes (Grèce) (www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/ 28768407) ont montré que de faibles taux de vitamine D sont associés au risque de cancer du côlon et du sein, de syndrome métabolique, de diabète de type 2 et 1 et d'autres maladies auto-immunes..

Méta-analyse de l'Université de Californie (USA) 2014. Un test sanguin est effectué pour la teneur en cette forme particulière de vitamine D.Une carence en 25 (OH) D dans le sang augmente le risque d'ostéoporose (une maladie dans laquelle la fragilité des os augmente), certains types de cancer et les maladies cardiovasculaires. Selon une méta-analyse couvrant des études de 1966 à 2013, des concentrations sériques de 25 (OH) D inférieures ou égales à 30 ng / ml étaient associées à une mortalité toutes causes plus élevée que les concentrations supérieures à 30 ng / ml ( P Référence (s) de l'étude:

  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28667080
  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29309832

2018, Université des Sciences et Technologies Houari Boumediene, Algérie. Pour 132 patients dans les ECR atteints d'insuffisance rénale chronique de stade 3 avec un taux de référence de 25 (OH) D dans le sang inférieur à 20 ng / ml, ils ont reçu 30000 UI de vitamine D3 par mois, ou 200000 UI une fois tous les trois mois - pendant 6 12 mois. Le taux de filtration glomérulaire des reins a été amélioré, la protéinurie a diminué, le niveau de PTH, un marqueur inflammatoire de la protéine c-réactive, a été réduit et la cortisolémie a été supprimée. Ce qui suggère que chez ces personnes carencées en vitamine D, la thérapie à la vitamine D a amélioré la santé rénale.

Lien (s) d'étude:

  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29661746

Une méta-analyse réalisée en 2013 sur des études observationnelles de l'Université médicale de Tianjin a révélé que la supplémentation en vitamine D3 pour les patients souffrant d'insuffisance rénale réduisait la mortalité toutes causes.

Lien (s) d'étude:

  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24066946

2014, Université de Niš, Serbie. Méta-analyse de 159 ECR avec recherches dans la bibliothèque Cochrane, MEDLINE, EMBASE, LILACS et autres L'étude est publiée sur 257 pages! Afin de minimiser le risque de biais, le risque de biais dans les études incluses a également été évalué. Sur 159 études, seuls 56 ECR portant sur 95 286 personnes ont fourni des données sur la mortalité. L'âge des participants variait de 18 à 107 ans. La plupart des études incluaient des femmes de plus de 70 ans. La proportion moyenne de femmes était de 77%. Parmi ceux-ci, quatre ECR incluaient des volontaires en bonne santé, neuf ECR ​​incluaient des femmes ménopausées et 35 ECR incluaient des adultes plus âgés vivant seuls ou en institution. La durée médiane du traitement à la vitamine D était de 4,5 ans. Plus de la moitié des ECR présentaient un faible risque de biais. Tous les ECR ont été menés dans des pays à revenu élevé. 45 ECR (80%) ont rapporté le statut de base de la vitamine 25 (OH) D sérique chez les participants. Dans 19 ECR, les participants avaient des niveaux de 25 (OH) D de 20 ng / ml ou plus au départ, et les 26 ECR restants avaient des niveaux de 25 (OH) D inférieurs à 20 ng / ml. Lorsque différentes formes de vitamine D ont été évaluées dans des analyses séparées, seule la vitamine D3 (cholécalciférol) a réduit la mortalité. La vitamine D2, l'alfacalcidol et le calcitriol n'ont pas eu d'effet bénéfique statistiquement significatif sur la mortalité. La vitamine D3 associée au calcium a augmenté le risque de développer une néphrolithiase. L'alfacalcidol et le calcitriol ont considérablement augmenté le risque d'hypercalcémie. Dans l'ensemble, la mortalité due à la vitamine D3 a diminué de manière significative (RR 0,94 (IC à 95% 0,91 à 0,98); P = 0,002; I 2 = 0; 75 927 participants; 38 essais; analyse 1,9). Il est à noter que la vitamine D3 populaire dans la Fédération de Russie en gouttes appelées "Aquadetrim" est le cholécalciférol (www.rlsnet.ru/tn_index_id_24362.htm)

Lien (s) d'étude:

  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24414552

2016, Graz Medical University, Graz, Autriche et VU University Medical Center, Amsterdam, Pays-Bas. Méta-analyse des ECR. La supplémentation en vitamine D3 est sûre et associée à une réduction modérée mais statistiquement significative de la mortalité.

Lien (s) d'étude:

  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26977039

De grandes études ont montré une efficacité faible mais statistiquement significative du traitement à la vitamine D3 pour réduire le risque de cancer, surtout si le suivi a duré en moyenne 11 ans (jusqu'à 13 ans) avec 36282 personnes (50 à 80 ans), au lieu de seulement 3 ans. comme dans de nombreuses autres études. Il est important que la diminution de la mortalité ne commence à être observée qu'après environ 10 ans. C'est pourquoi il est important de se rappeler que les études qui n'ont pas réussi à réduire le risque de cancer avec une supplémentation en vitamine D3 ont duré en moyenne 1 an et seulement un peu plus longtemps (www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29635490)

Lien (s) d'étude:

  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21880848
  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24131320

Année 2017. Découverte intéressante de RCT. Le traitement à la vitamine D3 réduit la fréquence des exacerbations chez les patients atteints de maladie pulmonaire obstructive chronique. C'est une maladie qui ne se guérit pas, se maintient seulement et réduit considérablement la qualité de vie, augmentant considérablement le risque de décès..

Lien (s) d'étude:

  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29112181

2006, RCT de l'Université de Bonn, Allemagne. Des concentrations circulantes accrues de cytokines pro-inflammatoires peuvent contribuer à la progression de l'insuffisance cardiaque chronique. 123 patients de l'ECR présentaient initialement une carence en vitamine D dans le sang - D25 (OH) en moyenne 15,2 ng / ml (12,0-22,1 ng / ml). Les patients ont reçu de la vitamine D3 et surveillés pour les marqueurs inflammatoires et la mortalité après 15 mois de cette thérapie. 93 patients ont terminé l'étude jusqu'à la fin. La thérapie à la vitamine D3 a considérablement amélioré l'état inflammatoire des patients.

Lien (s) d'étude:

  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16600924

D'un autre côté, un certain nombre d'autres ECR n'ont trouvé aucun avantage de la supplémentation en vitamine D3, et certaines méta-analyses n'ont trouvé aucun avantage..

2017, Gériatrie, École de médecine de l'Université du Colorado, Aurora, Colorado. Après la ménopause, une supplémentation en vitamine D3 peut ne pas réduire les risques d'ostéoporose et peut ne pas réduire le risque de mortalité à moins qu'elle ne soit déficiente (une carence en 25 (OH) D est la ou les références de l'étude:

  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28784657
  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22112804

2018, Université d'Auckland, Nouvelle-Zélande. ECR de 5108 participants, âge moyen 65,9 (+ -8,3) ans. Le taux sanguin de base de 25 (OH) D était en moyenne de 26,5 ng / ml (17,5-35,5 ng / ml) - c'est-à-dire que de nombreux participants avaient plus de 20 ng / ml (aucune carence selon les critères de l'OMS)... Dans les études précédentes, la mortalité était significativement réduite lorsque la 25 (OH) D était ajustée à partir d'un niveau inférieur à 20 ng / ml. Le traitement à la vitamine D3 dans cet ECR pendant 3,3 ans (intervalle de 2,5 à 4,2 ans) n'a pas réduit le risque de cancer.

Lien (s) d'étude:

  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30027269

2017, Université de Bochum, Allemagne. Des doses élevées de vitamine D3 (4000 UI par jour) utilisées pendant 3 ans chez les personnes atteintes d'insuffisance rénale peuvent augmenter le besoin d'implants, c.-à-d. Sont dangereux.

Lien (s) d'étude:

  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28498942

Une méta-analyse de 2018 n'a trouvé aucune preuve que la supplémentation en vitamine D3 pourrait réduire la mortalité par cancer chez les personnes âgées. Cependant, la méta-analyse conclut que la plupart des études incluses dans la méta-analyse avaient une courte période de suivi (environ 1 an), la période de suivi la plus longue ayant une médiane de seulement 6,2 ans. C'est très peu pour détecter les effets anticancéreux. Ainsi, les propriétés anticancéreuses prouvées de l'aspirine ne commencent à se manifester qu'au plus tôt 5 ans d'observation. Les auteurs concluent également que les avantages de la supplémentation en vitamine D restent incertains car les études incluses dans la revue n'ont pas été menées chez des participants présentant une carence totale en D25 (OH) dans le sang. Et l'âge moyen des sujets était d'au moins 60 ans. Autrement dit, la période d'observation est insuffisante, il n'y a pas de compréhension de l'efficacité chez les personnes ayant une carence en D25 (OH) dans le sang, et les conclusions ne s'appliquent qu'aux personnes d'âge moyen d'au moins 60 ans..

Lien (s) d'étude:

  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29635490

Dans un nouvel grand ECR de 2018 de la Harvard Medical School, le cholécalciférol (vitamine D3) n'a pas réduit la mortalité. Mais cet ECR ne remplace pas les recherches précédentes. Il y avait 15 787 personnes dans cet ECR. Leur taux sérique moyen de 25 (OH) D au départ était de 30,8 ± 10,0 ng / ml, et seulement 12,7% avaient des niveaux de 25 (OH) D inférieurs à 20 ng / ml, et 32,2% des participants avaient 25 (OH) ) D de 20 à 30 ng / ml. Autrement dit, la plupart des sujets n'avaient pas de déficit en 25 (OH) D avant l'observation. Une carence en vitamine D est interprétée comme 25 (OH) D inférieure à 20 ng / ml. Des études antérieures ont montré sans équivoque qu'une carence en 25 (OH) D (inférieure à 20 ng / ml) est associée à une forte augmentation de la mortalité, et que compenser la carence par un apport supplémentaire en vitamine D3 réduit la mortalité. Plus important encore, dans une étude de la Harvard Medical School de 2018, les hommes avaient 50 ans et plus et les femmes 55 ans et plus. Ceci est important car des études antérieures ont montré que, par exemple, chez les femmes ménopausées, seule la correction de la carence en 25 (OH) D (inférieure à 20 ng / ml) est associée à une réduction de la mortalité, et chez les femmes ménopausées, une thérapie vitaminique Le D3 n'affecte pas la santé des os ni les taux de fractures. Autrement dit, peut-être après 50 à 55 ans, il n'a aucun sens d'augmenter le niveau de 25 (OH) D supérieur à 20 ng / ml. Peut-être que cela a du sens. Ainsi, l'étude de la Harvard Medical School de 2018 n'a duré que 6 ans. Des effets protecteurs peuvent apparaître avec l'observation, par exemple 15 ans, ce qui est souvent.

Lien (s) d'étude:

  • www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1809944

Une méta-analyse de 2018 de l'Université de Caroline du Nord montre que la supplémentation en vitamine D3 sans carence (selon l'OMS, une carence en 25 (OH) D dans le sang est un taux de 25 (OH) D inférieur à 20 ng / ml) chez les personnes en l'âge de 50 ans et plus ne réduit pas la mortalité et n'a aucun avantage pour la santé.

Lien (s) d'étude:

  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29677308

La question s'est posée de savoir pourquoi une telle différence dans les résultats. Une ventilation de tous les ECR et méta-analyses indique que la vitamine D est en effet très importante. Mais les niveaux de 25 (OH) D dans un corps sain peuvent être plus élevés que le minimum requis pour la santé. Les ECR et les méta-analyses montrent que la thérapie à la vitamine D3 n'apporte des avantages supplémentaires que lorsque les patients sont supplémentés avec des taux sanguins de 25 (OH) D de moins de 20 ng / ml à plus de 20 ng / ml. Peut-être dans les études associatives (où aucune supplémentation en vitamine D n'est donnée), un niveau plus élevé de 25 (OH) D au début du suivi garantit que la 25 (OH) D ne sera pas inférieure à 20 ng / ml à l'avenir. Et les ECR, dans lesquels les patients reçoivent des suppléments de vitamine D3, garantissent que les taux sanguins de 25 (OH) D seront d'au moins 20 ng / ml pendant le suivi, même s'ils sont toujours légèrement supérieurs à 20 ng / ml. En effet, pour cela, des additifs sont utilisés pour combler en permanence le déficit.

2017, Centre allemand de recherche sur le cancer, Allemagne. L'efficacité du traitement à la vitamine D3 pour réduire la mortalité dépend du niveau initial de vitamine 25 (OH) D dans le sang. Si le taux de 25 (OH) D dans le sang est de 12-20 ng / ml, alors une augmentation du taux de 25 (OH) D avec un traitement à la vitamine D3 entraîne une légère diminution de la mortalité pendant 5 ans de suivi chez les personnes âgées de 50 à 75 ans. Mais si le taux sanguin initial de 25 (OH) D était inférieur à 12 ng / ml, le traitement à la vitamine D3 entraîne une forte diminution de la mortalité.

Lien (s) d'étude:

  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28539415

Année 2017. Hôpital universitaire d'Aarhus, Danemark; University College Cork, Irlande; Université médicale de Graz, Autriche; Association islandaise du cœur, Islande; Université de Berne, Suisse; Université de la Norvège arctique, Norvège; Université de Vrieux, Pays-Bas. Un grand nombre d'études observationnelles ont rapporté les risques de déficit en 25 (OH) D. Cependant, de nombreux ECR avec supplémentation en vitamine D3 n'ont pas montré l'efficacité d'un tel traitement pour réduire la mortalité due aux maladies cardiovasculaires, au diabète et au cancer, bien que d'autres ECR aient montré un rôle protecteur de la vitamine D3. Le but de cette revue est de découvrir pourquoi seulement 8 méta-analyses sur 12 constatent une réduction de la mortalité due à un apport supplémentaire en vitamine D3., réduit le nombre d'infections des voies respiratoires dans seulement 3 méta-analyses sur 7, et ainsi de suite? Cette revue examine les ECR inclus dans ces méta-analyses. Il s'est avéré que seulement 1/3 ECR de l'effet de la vitamine D3 sur la mortalité incluait au début de l'étude uniquement les participants présentant une carence en 25 (OH) D dans le sang (moins de 20 ng / ml). Il est conclu que les ECR publiés ont principalement été réalisés dans des populations sans déficit en 25 (OH) D dans le sang. Par conséquent, le fait qu'un certain nombre de méta-analyses issues d'ECR n'ont pas trouvé d'effet bénéfique du traitement à la vitamine D3 ne réfute pas l'hypothèse suggérée par les résultats d'observation sur les effets indésirables sur la santé à de faibles taux sanguins de 25 (OH) D..

Lien (s) d'étude:

  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28686645

La figure ci-dessous compare les plus récents essais randomisés à l'aveugle contrôlés par placebo (ECR) et méta-analyses de ces ECR (ECR M / A), ainsi que les méta-analyses de méta-analyses et d'ECR (ECR M / A et M / A). On peut noter qu'une diminution de la mortalité n'est observée que dans les études dans lesquelles un traitement à la vitamine D3 a été utilisé chez des personnes qui au tout début de l'étude avaient un taux de 25 (OH) D dans le sang (moins de 20 ng / ml) - surligné en vert. Y compris une diminution du niveau de dépression, une diminution du risque de diabète sucré, de MCV, de cancer, une diminution de la pression artérielle, le nombre d'infections respiratoires sont observés dans des études où le taux de 25 (OH) D chez les patients avant de commencer un traitement par la vitamine D3 est inférieur ou égal à 20 ng / ml.

Dans la figure suivante, on peut voir que l'issue du traitement de l'insuffisance rénale chronique dépend également du taux de 25 (OH) D chez les patients avant l'initiation du traitement à la vitamine D3. Si, avant le début du traitement, la 25 (OH) D est inférieure ou égale à 20 ng / ml, alors la vitamine D3 augmente considérablement la dilatation endothéliale dépendante de l'artère brachiale, conduit à des changements bénéfiques significatifs de la vitesse de l'onde de pouls et du niveau de circulation du marqueur inflammatoire interleukine-6, améliore le taux de filtration glomérulaire des reins, réduit la protéinurie, réduit les taux de PTH, ainsi que le niveau de la protéine c-réactive marqueur inflammatoire, inhibe la cortisolémie, réduit la mortalité de toutes causes.

Une autre raison du manque d'efficacité du traitement à la vitamine D3 dans un certain nombre d'études pour réduire le risque de décès et de cancer est la période d'observation trop courte..

2013, méta-analyse, Institut des maladies respiratoires, Guangdong College of Medicine, Zhanjiang, Chine. L'apport en vitamine D3 n'est efficace pour réduire la mortalité que si les conditions suivantes sont remplies: la durée d'observation est d'au moins 3 ans, avant le début de l'observation, le taux de 25 (OH) D dans le sang est inférieur à 20 ng / ml, traitement par cholécalciférol.

Lien (s) d'étude:

  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24349197

De grandes études ont montré une efficacité faible mais statistiquement significative du traitement à la vitamine D3 pour réduire le risque de cancer, surtout si le suivi a duré en moyenne 11 ans (jusqu'à 13 ans) avec 36282 personnes (50 à 80 ans), au lieu de seulement 3 ans. comme dans de nombreuses autres études. Il est important que la diminution de la mortalité ne commence à être observée qu'après environ 10 ans. C'est pourquoi il est important de se rappeler que les études qui n'ont pas réussi à réduire le risque de cancer avec une supplémentation en vitamine D3 ont duré en moyenne 1 an et seulement un peu plus longtemps (www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29635490)

Lien (s) d'étude:

  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21880848
  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24131320

Quelles conclusions peut-on en tirer:

  1. Si votre test sanguin montre que votre taux total de vitamine D 25 (OH) D> 20 ng / ml, il n'est pas nécessaire de prendre de la vitamine D3 supplémentaire pour augmenter votre taux. Il suffit de surveiller régulièrement son taux dans des prises de sang, notamment en hiver, ou d'appliquer une dose d'entretien minimale de 400 UI par jour. Cependant, des taux sanguins de 25 (OH) D ne dépassant pas 56 ng / ml sont considérés comme sûrs selon une étude de 2017 de l'Université d'Athènes (Grèce) (www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28768407) et meta- Analyse 2014 UC (USA) (www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24922127)
  2. Si, dans les tests sanguins, votre taux total de vitamine D est de 25 (OH) D ≤ 20 ng / ml, un apport supplémentaire de vitamine D3 à une dose de 400 à 1000 UI par jour est recommandé, et dans certains cas, à la décision du médecin, et plus élevé pour atteindre le niveau de 25 (OH) D dans le sang n'est pas inférieur à 20 mg / ml. Des dosages de 400-1000 UI par jour se sont avérés efficaces dans de grandes études pour réduire le risque de cancer (www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21880848) (www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24131320) au départ chez les patients 25 (OH) D Taux sanguin recommandé de vitamine 25 (OH) D 20-56 ng / ml
  3. On me demande souvent où je me fais tester. Auparavant, j'ai passé quelques tests à travers la polyclinique. Mais maintenant, c'est devenu problématique. Je vis à Moscou. A Moscou, il y a un bon laboratoire en termes de rapport qualité-prix, à mon avis - DNKOM - un lien avec le laboratoire DNKOM. Je ne remets pas d'analyses dans des laboratoires non vérifiés, car certains types d'analyses y sont effectués de manière extrêmement incorrecte. Si vous avez des questions sur le laboratoire ADN, vous pouvez les poser directement au directeur ADN et obtenir une réponse rapide - Dialogue avec Andrey Isaev - directeur ADN
  4. Vous pouvez acheter de la vitamine D3 (aquadetrim) dans n'importe quelle pharmacie, ou suivre le lien - aquadetrim (vitamine D3
  5. Où acheter de la vitamine D3 (cholécalciférol), voir: Now Foods, Vitamine D-3, 400 UI, 180 gélules ou Now Foods, Vitamine D-3, haute puissance, 1000 UI, 360 gélules.
  6. Un tableau récapitulatif (voir ci-dessous) des ECR et méta-analyses les plus récents sur la base desquels l'analyse de cette revue était basée:

Bref extrait de l'article:

Une méta-analyse 2014 UC (États-Unis) (ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24922127) et une étude de 2017 de l'Université d'Athènes (Grèce) (ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28768407) recommandent le taux de mortalité minimum toutes causes confondues pour atteindre le niveau de vitamine D (25-OH) dans le sang de 40 ng / ml (100 nmol / l), mais pas supérieur à 56 ng / ml (140 nmol / l) en raison du manque de données de sécurité plus haut niveau. Il est prouvé que la carence et les niveaux élevés de vitamine D sont associés à la calcification vasculaire. Les effets indésirables associés à un excès de vitamine D comprennent l'hyperphosphatémie, l'hypercalcémie, l'augmentation des taux de métalloprotéinases matricielles (MMP), la calcification médiale, la rigidité artérielle et l'hypertrophie ventriculaire gauche (academy.oup.com/ndt/article/27/5/1704/1844110)... De plus, un excès de vitamine D bloque la protéine de longévité Klotho (vitamindwiki.com/Vitamin+D+-+Health+panacea+or+false+prophet+%28Klotho+gene%29+–+Jan+2013). Klotho prolonge la vie aussi puissamment qu'un régime hypocalorique (ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16123266). Clotho bloque la calcification et la fibrose (cbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3014041) (ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23034937). Cloto neutralise le vieillissement, étant un puissant inhibiteur de la formation de la 1,25-dihydroxyvitamine D3 [1,25 (OH) 2D3], et donc du métabolisme minéral. Chez les souris à faible Klotho, une production excessive de 1,25 (OH) 2d3 entraîne une hypercalcémie, une hyperphosphatémie et une calcification vasculaire, un vieillissement accéléré et une mort précoce. Les souris Low Clotho souffrent d'une dégradation plus rapide de la matrice extracellulaire. Et la malnutrition en vitamine D prolonge la durée de vie des souris carencées en Cloto (ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26538435). Étant donné que l'innocuité de la vitamine D au-dessus de 56 ng / ml n'a pas été vérifiée, les données précliniques doivent être prises en compte, et également que les niveaux de vitamine D supérieurs à 20 ng / ml n'apportent aucun avantage pour l'espérance de vie dans aucun ECR.

L'auteur de l'article de nestarenieRU, directeur scientifique d'OPENLONGEVITY, Dmitry Evgenievich Veremeenko (photo à gauche), auteur du livre "Aging Diagnostics". Tél. + 7925 9244328 [email protected]

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