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Adénoïdite chez un enfant: conseils sur le traitement du Dr Komarovsky


Les végétations adénoïdes sont la principale cause d'infections virales respiratoires aiguës fréquentes, de sinusite et d'otite chez les enfants, car l'hypertrophie de l'amygdale nasopharyngée affaiblit les défenses immunitaires du corps. L'adénoïdite est une inflammation des végétations adénoïdes, le plus souvent une maladie bactérienne. Komarovsky propose de traiter l'adénoïdite chez un enfant avec un changement de mode de vie, mais il ne faut pas oublier la pharmacothérapie.

Causes et facteurs prédisposants

Une mauvaise nutrition et un manque de vitamine D affaiblissent considérablement le corps de l'enfant, ce qui conduit au développement de maladies

Vous devez d'abord comprendre quelles sont les différences entre les végétations adénoïdes et l'adénoïdite. De nombreux parents confondent ces deux concepts, par conséquent, on ne sait pas exactement ce qui doit être traité exactement..

Une amygdale nasopharyngée hypertrophiée (hypertrophiée) est appelée végétations adénoïdes. On pense que la raison de ce phénomène est l'imperfection du système immunitaire des enfants, qui ne peut pas faire face à l'assaut des bactéries et des virus. En conséquence, l'amygdale nasopharyngée devient plus grosse, remplit mieux sa fonction protectrice (filtre l'air et «ne permet pas» aux bactéries de pénétrer dans le corps), cependant, elle crée elle-même un problème, fermant une partie de l'ouvreur et empêchant la respiration normale avec le nez.

L'adénoïdite est appelée inflammation des végétations adénoïdes, ou amygdale nasopharyngée hypertrophiée. Il y a plusieurs raisons à cette maladie à la fois:

  • végétations adénoïdes 2 et 3 degrés;
  • diminution de l'immunité;
  • les bactéries.

Facteurs augmentant le risque de développer une adénoïdite:

  • antibiothérapie à long terme;
  • prendre des médicaments hormonaux;
  • hypothermie et stress;
  • SRAS, grippe, rougeole, scarlatine et autres maladies;
  • alimentation déséquilibrée et carence en vitamines (en particulier vitamine D).

Mais selon Komarovsky, l'adénoïdite chez un enfant est également la conséquence d'un mode de vie inapproprié. Le médecin affirme qu'un mode de vie sédentaire, l'obésité et une mauvaise alimentation, en particulier un amour de la restauration rapide, sont des facteurs importants dans le développement de l'adénoïdite..

Symptômes et signes de la maladie

L'enfant ne dort pratiquement pas

L'adénoïdite se manifeste par les symptômes suivants:

  • température corporelle élevée;
  • nasalité;
  • congestion nasale persistante;
  • ronflement nocturne;
  • mauvais sommeil;
  • fatiguabilité rapide;
  • inconfort dans la gorge;
  • douleur à l'oreille;
  • écoulement purulent du nez et des oreilles.

En général, les symptômes dépendent de la forme de la maladie. Attribuer une adénoïdite aiguë, subaiguë et chronique.

Les symptômes et le traitement de l'adénoïdite chez les enfants dépendent de la forme de la maladie - le Dr Komarovsky le rappelle constamment aux parents. Il est nécessaire de s'attarder plus en détail sur les formes de la maladie et leurs caractéristiques..

Formes et étapes

Les végétations adénoïdes sont des amygdales nasopharyngées hypertrophiées, l'adénoïdite est son inflammation

Il existe trois formes de la maladie: aiguë, subaiguë et chronique. L'adénoïdite aiguë chez les enfants se manifeste par une température élevée (39 à 39,5 degrés) et des symptômes graves. La maladie peut être accompagnée d'une otite moyenne purulente aiguë de l'oreille moyenne, puis une douleur atroce dans les oreilles est observée. L'adénoïdite aiguë et purulente, comme le dit Komarovsky, est une seule et même chose. Le célèbre pédiatre souligne que toute maladie qui survient avec une température aussi élevée est de nature bactérienne, ce qui entraîne un écoulement purulent du nez..

Une caractéristique de la forme aiguë de la maladie est une augmentation assez rapide des symptômes. Si l'adénoïdite complique les oreilles, après 2-3 jours, le pus commence à suinter de l'oreille, et la température à cause de cela tombe à 37,5. Avec des complications du côté du nez, déjà le troisième jour du développement de la maladie, tous les symptômes de la sinusite peuvent être trouvés.

La forme subaiguë d'adénoïdite est accompagnée d'une température d'environ 37,5 à 38 degrés. Un écoulement nasal purulent est également présent, en plus, il y a une augmentation des ganglions lymphatiques sous la mâchoire inférieure et derrière les oreilles. La particularité de cette forme est son long écoulement. L'enfant se sent mal pendant des semaines, mais rien ne se passe, comme dans le cas de la forme aiguë. Ainsi, avec une adénoïdite subaiguë, une congestion nasale, de la fièvre, un malaise général peut être observé pendant une longue période, en raison de laquelle les parents prennent la maladie pour un virus et commencent à le traiter comme un ARVI..

L'adénoïdite chronique est un processus inflammatoire lent dans l'amygdale nasopharyngée. Il n'est pas accompagné d'une forte fièvre. L'enfant respire constamment par la bouche, car son nez est bouché, le matin, il expulse un mucus purulent dense en grumeaux, le matin, le bébé souffre d'une toux productive. En outre, dans la forme chronique de la maladie, il y a une irritation et une rougeur constantes du fond de la gorge..

Mais les végétations adénoïdes sont «mesurées» par degrés:

  • 1 degré - l'ouvreur est couvert par ⅓, la respiration par le nez est compliquée, mais possible;
  • Grade 2 - l'amygdale est tellement agrandie qu'elle chevauche les ⅔ du vomer, la respiration par le nez est problématique, de sorte que l'enfant respire par la bouche;
  • 3 degrés - l'ouvreur est presque complètement fermé par l'amygdale, il est impossible de respirer par le nez, l'enfant respire constamment par la bouche.

En règle générale, l'adénoïdite chez les bébés est le plus souvent observée avec des végétations adénoïdes de grade 2.

Schéma thérapeutique de Komarovsky

Avec l'adénoïdite chez un enfant, Komarovsky appelle à une thérapie complexe. De plus, il ne se limite pas aux seuls médicaments, car pour réduire le risque d'exacerbations, il est nécessaire de changer de mode de vie. Mais le pédiatre ukrainien ne favorise pas un traitement alternatif, car le plus souvent dans son contexte, les symptômes sont masqués et déformés, alors que la maladie continue de progresser.

Thérapie médicamenteuse

En cas de démangeaisons ou de brûlures, arrêtez immédiatement d'utiliser

Comment traiter l'adénoïdite selon les recommandations de Komarovsky - cela dépend de la forme de la maladie et des symptômes.

Komarovsky recommande de traiter l'adénoïdite aiguë chez les enfants avec des antibiotiques. Le pédiatre met en garde: en aucun cas, des antibiotiques ne doivent être administrés seuls à l'enfant, seul le médecin traitant doit sélectionner et prescrire le médicament. En général, Komarovsky parle très négativement des parents qui, au moindre nez qui coule, donnent eux-mêmes des antibiotiques à l'enfant, car un traitement inapproprié conduit au fait que les bactéries ne font que se renforcer et développent une sorte d'immunité aux médicaments..

La deuxième nuance importante est la lutte contre la congestion nasale. Un enfant avec des végétations adénoïdes ou une adénoïdite doit respirer par le nez, donc Komarovsky prescrit toujours des médicaments pour le rhume. Certes, le médecin ne conseille pas non plus de se précipiter avec des gouttes vasoconstricteurs - le corps doit disposer de plusieurs jours pour lutter seul contre la maladie. Si après 2-3 jours, le nez qui coule ne fait que s'intensifier, il est temps d'utiliser de l'artillerie lourde - gouttes vasoconstrictrices, antibactériennes ou hormonales. Comme c'est le cas avec les antibiotiques, Komarovsky recommande fortement de ne pas s'automédiquer, mais d'aller chez le médecin.

Quelques conseils de pédiatre sur les médicaments.

  1. Vous ne devez pas abandonner complètement les gouttes vasoconstricteurs dans le nez, mais vous ne devez les enterrer que la nuit - cela garantira un sommeil sain et sain. Il est impossible d'utiliser de tels médicaments pendant plus de cinq jours consécutifs..
  2. L'homéopathie dans le nez ne fonctionne pas dans la plupart des cas, il est donc préférable de la remplacer par des remèdes à base de plantes contenant des composants antiseptiques dans la composition. Il peut s'agir de gouttes aux huiles essentielles, aux extraits d'argent ou d'herbes, mais seulement avec une efficacité prouvée..
  3. Si l'adénoïdite se fait sentir par l'otite moyenne, des gouttes auriculaires antibactériennes doivent être utilisées. En fait, il peut s'agir de n'importe quel médicament ayant un large spectre d'activité antimicrobienne, car les gouttes auriculaires n'ont pas d'effet systémique sur le corps, cependant, les oto-rhino-laryngologistes recommandent toujours de choisir parmi des médicaments éprouvés - Sofradex, Normax, Norfloxacin.

Komarovsky dénonce les immunostimulants pour les enfants, affirmant qu'il n'est possible de «stimuler» le système immunitaire qu'en désinfectant le foyer de l'infection, de l'air frais et du durcissement.

Komarovsky sur le traitement chirurgical des végétations adénoïdes

Komarovsky suggère également de traiter l'adénoïdite chronique chez les enfants avec des méthodes conservatrices. Si tout le reste échoue, les végétations adénoïdes continuent de progresser, se faisant périodiquement sentir par l'inflammation de l'amygdale, il n'y a pas d'issue - il est nécessaire d'opérer.

Tous les médecins essaient jusqu'au bout de préserver l'amygdale nasopharyngée et d'éviter la chirurgie. Cependant, dans certains cas, une personne fait face à un choix - traiter constamment les complications des végétations adénoïdes, charger le corps de médicaments ou accepter une opération.

Komarovsky met en garde les parents: si le médecin traitant propose de traiter l'adénoïdite par une opération, puisque rien d'autre n'aide, vous devez accepter la procédure. Les méthodes modernes sans effusion de sang pour éliminer les végétations adénoïdes permettent d'effectuer la procédure en seulement une demi-heure et le lendemain, le patient sort de l'hôpital.

Physiothérapie

Des séances de physiothérapie sont disponibles dans presque toutes les cliniques

Deux méthodes de physiothérapie sont utilisées contre l'adénoïdite - le lavage nasal et la thérapie UV.

Dans le premier cas, on parle de la procédure "coucou". Le médecin rince les sinus et aspire le mucus purulent accumulé avec un vide, libérant les voies nasales et rétablissant la capacité de respirer normalement par le nez. Seulement 2-3 de ces procédures soulageront efficacement et durablement la congestion.

La thérapie UV a un effet désinfectant et réduit l'enflure. Pour les végétations adénoïdes et l'adénoïdite, les enfants se voient proposer une procédure indolore à l'aide de l'appareil «Sun».

Remèdes populaires

Parmi les remèdes populaires pour le traitement à domicile, le Dr Komarovsky n'approuve que les gouttes de Kalanchoe et le rinçage du nez avec du sel. L'instillation nasale avec du jus de Kalanchoe irrite la membrane muqueuse et fait éternuer l'enfant en continu pendant plusieurs minutes. Il dégage efficacement les sinus et soulage la congestion, bien que pour une courte période..

Mais lorsque vous vous rincez le nez avec une solution saline, vous devez faire attention: l'eau ne doit pas pénétrer dans les sinus. Il y a un risque élevé qu'il y reste et la sinusite ne fera qu'empirer, il est donc préférable de préférer un lavage professionnel dans le cabinet de l'oto-rhino-laryngologiste.

Conseils utiles Komarovsky

Après avoir compris comment guérir l'adénoïdite, vous devez suivre les conseils du Dr Komarovsky sur la prévention.

  1. Un enfant avec des végétations adénoïdes a besoin de respirer de l'air pur avec un niveau d'humidité optimal. Il est nécessaire d'installer un humidificateur dans la chambre du bébé, ou mieux "laveur d'air" - un appareil qui nettoie tout l'air de la pièce de la poussière et des allergènes et humidifie au niveau requis.
  2. Pour qu'un enfant soit en bonne santé, il a besoin de bouger plus, c'est pourquoi Komarovsky conseille d'encourager les jeux actifs en plein air.
  3. Pour renforcer le système immunitaire, il est nécessaire de ne pas prendre de médicaments, mais de bien manger, de se tempérer et de respirer de l'air pur.
  4. Le principal conseil d'un pédiatre bien connu est de traiter toute maladie en temps opportun. Le mal de gorge, l'otite moyenne ou la sinusite sont des passerelles potentielles pour l'infection.

Le conseil le plus important aux parents - avec les végétations adénoïdes et l'adénoïdite chez un enfant, vous devez suivre les recommandations du médecin, mais ne paniquez pas, car la plupart des enfants parviennent à dépasser les végétations adénoïdes et à 10-11 ans tous les problèmes de nez et d'oreilles sont passés.

Végétations adénoïdes

Dans le corps, il existe des groupes de cellules qui remplissent certaines fonctions communes et similaires, ces cellules sont appelées «tissus». Il existe des cellules qui sont responsables du développement de l'immunité et forment ce que l'on appelle. tissu lymphoïde. Le thymus est entièrement constitué de tissu lymphoïde; il (tissu) est situé dans l'intestin, dans la moelle osseuse. En ouvrant la bouche devant un miroir, vous pouvez voir les formations constituées de tissu lymphoïde - les amygdales - les organes les plus importants du système lymphoïde. Ces amygdales sont appelées palatine.
Les amygdales palatines peuvent augmenter en taille - une telle augmentation est appelée hypertrophie des amygdales palatines; ils peuvent devenir enflammés - l'inflammation des amygdales est appelée amygdalite. L'amygdalite peut être aiguë ou chronique.
Les amygdales palatines ne sont pas la seule formation lymphoïde du pharynx. Il existe une autre amygdale appelée le pharynx. Il est impossible de la voir lors de l'examen de la cavité buccale, mais il n'est pas difficile d'imaginer où elle se trouve. Encore une fois, en regardant dans la bouche, on peut voir la paroi arrière du pharynx, en la remontant, il est facile d'atteindre la voûte du nasopharynx, et c'est là que se trouve l'amygdale pharyngée.
L'amygdale pharyngée, et c'est déjà clair, est également constituée de tissu lymphoïde. L'amygdale pharyngée peut augmenter en taille, et cette condition est appelée «hypertrophie de l'amygdale pharyngée».
Une augmentation de la taille de l'amygdale pharyngée est appelée agrandissement adénoïde, ou simplement végétations adénoïdes. Connaissant les bases de la terminologie, il est facile de conclure que les médecins appellent inflammation de l'amygdale pharyngée adénoïdite.
Les maladies des amygdales palatines sont assez évidentes. Les processus inflammatoires (amygdalite, amygdalite aiguë et chronique) - sont facilement détectés lors de l'examen de la cavité buccale. La situation est différente avec l'amygdale pharyngée. Après tout, il n'est pas facile de le regarder - seul un médecin (oto-rhino-laryngologiste) peut le faire à l'aide d'un miroir spécial: un petit miroir rond avec une longue poignée est inséré profondément dans la cavité buccale, jusqu'à l'arrière du pharynx, et dans le miroir, vous pouvez voir l'amygdale pharyngée. Cette manipulation n'est simple qu'en théorie, car «se coller» dans un miroir provoque très souvent de «mauvaises» réactions sous forme de nausées, etc..
Dans le même temps, un diagnostic spécifique - «végétations adénoïdes» - peut être posé sans examens désagréables. Les symptômes accompagnant l'apparition des végétations adénoïdes sont très caractéristiques et sont principalement dus à l'endroit où se trouve l'amygdale pharyngée. C'est là, dans la région du nasopharynx fornix, que se trouvent d'une part les ouvertures (orifices) des tubes auditifs reliant le nasopharynx à la cavité de l'oreille moyenne et, d'autre part, les voies nasales s'y terminent..
Une augmentation de la taille de l'amygdale pharyngée, en tenant compte des caractéristiques anatomiques décrites, forme deux symptômes principaux indiquant la présence de végétations adénoïdes - troubles de la respiration nasale et déficience auditive.
Il est tout à fait évident que la gravité de ces symptômes sera largement déterminée par le degré d'élargissement de l'amygdale pharyngée (les oto-rhino-laryngologistes font la distinction entre les végétations adénoïdes de degrés I, II et III).
La conséquence principale, la plus importante et la plus dangereuse des végétations adénoïdes est une violation permanente de la respiration nasale. Un obstacle perceptible au passage du flux d'air conduit à la respiration par la bouche, et donc au fait que le nez ne peut pas remplir ses fonctions, qui, à leur tour, sont très importantes. La conséquence est évidente - de l'air non traité pénètre dans les voies respiratoires - non purifié, non réchauffé et non humidifié. Et cela augmente considérablement la probabilité de processus inflammatoires dans le pharynx, le larynx, la trachée, les bronches, les poumons (amygdalite, laryngite, trachéite, bronchite, pneumonie).
Une respiration nasale constamment difficile se reflète dans le travail du nez lui-même - une congestion se produit, un gonflement de la membrane muqueuse des voies nasales, une rhinite persistante, une sinusite se produit souvent, la voix change - elle devient nasale. La violation de la perméabilité des tubes auditifs, à son tour, conduit à une déficience auditive, à une otite moyenne fréquente.
Les enfants dorment la bouche ouverte, ronflent, se plaignent de maux de tête, souffrent souvent d'infections virales respiratoires.
L'apparence d'un enfant avec des végétations adénoïdes est déprimante - une bouche constamment ouverte, une morve épaisse, une irritation sous le nez, des mouchoirs dans toutes les poches. Les médecins ont même proposé un terme spécial - «visage adénoïde».
Ainsi, les végétations adénoïdes sont une nuisance sérieuse, et la nuisance concerne principalement les enfants - l'amygdale pharyngée atteint sa taille maximale entre 4 et 7 ans. Pendant la puberté, la taille du tissu lymphoïde diminue considérablement, mais à ce moment-là, il est déjà possible de «gagner» un très grand nombre de plaies graves - du côté des oreilles, du nez et des poumons. Ainsi, la tactique attentiste - disent-ils, nous tolérerons jusqu'à l'âge de 14 ans, puis, voyez-vous, elle se dissipera - est définitivement fausse. Il est nécessaire d'agir, notamment en tenant compte du fait que la disparition ou la réduction des végétations adénoïdes à l'adolescence est un processus théorique, mais en pratique il existe des cas où les végétations adénoïdes doivent être traitées même à l'âge de 40 ans..

Quels facteurs contribuent à l'apparition de végétations adénoïdes?

  • L'hérédité - au moins si les parents souffraient de végétations adénoïdes, l'enfant, à un degré ou à un autre, sera également confronté à ce problème.
  • Maladies inflammatoires du nez, de la gorge, du pharynx et des infections virales respiratoires, et rougeole, coqueluche, scarlatine et maux de gorge, etc..
  • Troubles de l'alimentation - en particulier la suralimentation.
  • Tendance aux réactions allergiques, déficit immunitaire congénital et acquis.
  • Violations des propriétés optimales de l'air que l'enfant respire - très chaud, très sec, beaucoup de poussière, un mélange de substances nocives (situation environnementale, excès de produits chimiques ménagers).

Ainsi, les actions des parents visant à prévenir les végétations adénoïdes se réduisent à la correction, voire mieux, à l'organisation initiale d'un mode de vie qui contribue au fonctionnement normal du système immunitaire - alimentation en fonction de l'appétit, activité physique, durcissement, limitation du contact avec la poussière et les produits chimiques ménagers..
Mais s'il y a des végétations adénoïdes, il est nécessaire de le traiter - les conséquences sont trop dangereuses et imprévisibles si vous n'intervenez pas. Dans le même temps, l'essentiel est la correction du mode de vie et ensuite seulement les mesures de traitement.
Toutes les méthodes de traitement des végétations adénoïdes sont divisées en conservatrices (il y en a beaucoup) et opérationnelles (c'est une). Les méthodes conservatrices aident souvent, et la fréquence des effets positifs est directement liée au degré de végétations adénoïdes, ce qui, cependant, est assez évident: plus l'amygdale pharyngée est petite, plus il est facile d'obtenir l'effet sans l'aide de la chirurgie..
Le choix des méthodes conservatrices est excellent. Il s'agit d'agents de renforcement généraux (vitamines, immunostimulants), de rinçage du nez avec des solutions spéciales et d'instillation d'une grande variété de médicaments aux propriétés anti-inflammatoires, anti-allergiques et antimicrobiennes..
Si les méthodes conservatrices n'aident pas, la question d'une opération est à l'ordre du jour. L'opération pour enlever les végétations adénoïdes est appelée "adénotomie". En passant, et ceci est fondamentalement important, les indications de l'adénotomie ne sont pas déterminées par la taille des agrandissements adénoïdes, mais par des symptômes spécifiques. En fin de compte, en raison des caractéristiques anatomiques spécifiques d'un enfant en particulier, il arrive également que les végétations adénoïdes de grade III n'interfèrent que modérément avec la respiration nasale et que les végétations adénoïdes de grade I entraînent une perte auditive importante..

Ce que vous devez savoir sur l'adénotomie:

  • L'essence de l'opération est l'ablation d'une amygdale pharyngée hypertrophiée.
  • L'opération est possible sous anesthésie locale et générale.
  • La durée de l'opération est l'une des plus courtes: 1 à 2 minutes, et le processus de "découpe" lui-même est de quelques secondes. Un couteau spécial en forme d'anneau (adénotome) est inséré dans la zone de la voûte nasopharyngée, pressé contre elle, et à ce moment, le tissu adénoïde pénètre dans l'anneau adénotomique. Un mouvement de la main - et les végétations adénoïdes sont supprimées.

La simplicité de l'opération ne prouve pas la sécurité de l'opération. Des complications dues à l'anesthésie, des saignements et des lésions du palais sont possibles. Mais rien de tout cela n'arrive souvent.
L'adénotomie n'est pas une chirurgie d'urgence. Il est conseillé de s'y préparer, de subir un examen normal, etc. L'opération n'est pas souhaitable pendant les épidémies de grippe, après des maladies infectieuses aiguës.
La période de récupération après l'opération se déroule rapidement, eh bien, sauf que 1 à 2 jours, il est conseillé de ne pas trop «sauter» et de ne pas manger dur et chaud.
J'attire votre attention sur le fait que, quelles que soient les qualifications du chirurgien, il est totalement impossible de retirer l'amygdale pharyngée - au moins quelque chose restera. Et il y a toujours une possibilité que les végétations adénoïdes réapparaissent (poussent).
La réapparition des végétations adénoïdes est une raison pour laquelle les parents réfléchissent sérieusement. Et pas du tout qu'un mauvais médecin ait été «attrapé». Et que tous les médecins, pris ensemble, n'aideront pas si l'enfant est entouré de poussière, d'air sec et chaud, si l'enfant est nourri avec persuasion, si la télévision est plus importante que la marche, s'il n'y a pas d'activité physique, si. S'il est plus facile pour maman et papa d'emmener l'enfant chez un oto-rhino-laryngologiste que de se séparer de leur tapis préféré, organisez un durcissement, du sport, un séjour suffisant au grand air.

L'auteur exprime sa sincère gratitude à l'oto-rhino-laryngologiste pédiatrique, candidate aux sciences médicales Natalya Andreevna Golovko - pour les conseils dans la préparation du matériel.

Docteur Komarovsky sur le traitement des végétations adénoïdes de grade 3 sans chirurgie

  • référence
  • Ce que c'est?
  • Symptômes
  • Les causes
  • Le degré de la maladie
  • Difficultés de diagnostic
  • Traitement
  • Moyens alternatifs
  • Quand la chirurgie est imminente?
  • Les conseils de Komarovsky

Les parents modernes entendent assez souvent le diagnostic de «végétations adénoïdes» des médecins pour enfants. Et si au stade initial de la maladie, la question d'une méthode chirurgicale de traitement n'est pas, en règle générale, en général, alors cela ne peut pas être dit à propos des végétations adénoïdes du troisième degré.

Les mamans et les papas, à qui le médecin a rendu un verdict décevant et recommandé un traitement chirurgical, recherchent désespérément des informations sur la possibilité d'éviter la chirurgie et de guérir un adénoïde négligé par d'autres moyens. Les opinions des médecins et des parents sont nombreuses, et elles diffèrent grandement. Que pense-t-il de la probabilité de se passer de la chirurgie pour adénoïde du troisième degré connu en Russie et à l'étranger, le médecin pour enfants Evgeny Komarovsky?

Voici le cycle réel de transmission du docteur Komarovsky sur le traitement des végétations adénoïdes.

référence

Evgeny Komarovsky est un pédiatre bien connu, pédiatre de la catégorie de qualification la plus élevée. Est né en Ukraine. Il est largement connu sur le territoire de la Russie, les anciens États soviétiques, après une série de publications scientifiques dans le domaine de la pédiatrie et une vision non standard, parfois contraire aux canons habituels, du traitement des enfants.

Komarovsky a publié plusieurs livres sur la santé infantile destinés aux parents. Il est l'animateur du programme télévisé populaire "École du docteur Komarovsky" et du projet de radio "Radio russe" "Medicine Show". Papa deux fois - il a deux fils adultes. Et plus récemment, et deux fois un grand-père - Komarovsky a un petit-fils et une petite-fille.

Ce que c'est?

C'est une maladie inflammatoire infantile courante des voies respiratoires supérieures. Au cours d'un long processus de maladie dans le nasopharynx, la taille de l'amygdale adénoïde augmente considérablement. Il y a une prolifération (hypertrophie) du tissu lymphatique sur la paroi pharyngée postérieure.

Les végétations adénoïdes sont le plus souvent enflammées chez les enfants âgés de 4 à 7 ans. Plus l'enfant est âgé, moins il y a de chances d'augmentation de l'amygdale palatine, car le tissu adénoïde ne se développe plus aussi activement.

Selon les statistiques médicales, environ 10 à 12% des enfants souffrent de végétations adénoïdes à divers degrés de gravité..

Symptômes

Toute mère, même très éloignée de la médecine, peut voir un adénoïde chez son enfant. Lorsque vous regardez de près l'enfant, il est frappant que le bébé respire principalement par la bouche, car sa respiration nasale est altérée. Un écoulement gris-vert peut s'écouler du nez et du nasopharynx, parfois avec des impuretés de pus. L'enfant développe des ronflements nocturnes, il a une perte auditive, le bébé recommence à demander et à entendre pire, se plaint souvent de maux de tête. Tout cela est une raison incontestable de consulter un médecin..

De plus, souvent avec un adénoïde chez un enfant, une otite moyenne, un dysfonctionnement de l'appareil de la parole, une augmentation des ganglions lymphatiques est observée. Le visage d'un enfant malade prend une expression particulière, que les médecins appellent «masque adénoïde». Il se caractérise par une expression absente, une bouche constamment entrouverte, une malocclusion, une déformation du squelette facial.

Chez un enfant présentant une inflammation avancée de l'adénoïde, les processus mentaux sont perturbés, l'attention, la mémoire, la capacité d'apprentissage diminuent, il se fatigue rapidement et se sent souvent «dépassé» sans raison apparente.

Dans les adénoïdes aigus, la température peut augmenter. Les tests sanguins de laboratoire montreront certainement une diminution de l'hémoglobine - anémie, car respirer uniquement par la bouche conduit assez rapidement à une privation d'oxygène du corps.

Les causes

  • Infection virale compliquée reportée, ainsi que des rhumes fréquents de nature virale.
  • Infections sévères antérieures (scarlatine, rubéole, rougeole).
  • Facteur héréditaire. Si un enfant a l'un des parents qui a souffert d'adénoïdes dans l'enfance, la probabilité qu'il développe également cette maladie est supérieure à 70%.
  • L'asthme bronchique.
  • Lésions allergiques du système respiratoire.
  • Problèmes congénitaux et traumatisme à la naissance. Si l'enfant a présenté une hypoxie pendant le développement intra-utérin, ou si cette condition l'a accompagné pendant le processus de naissance.
  • Conditions de vie défavorables de l'enfant. Cela inclut des pièces mal ventilées, une malnutrition riche en vitamines, minéraux, protéines et acides gras, des promenades peu fréquentes, un mode de vie sédentaire.
  • Exposition toxique à long terme - excès de produits chimiques ménagers, jouets toxiques dangereux (généralement bon marché, origine douteuse).
  • Facteurs environnementaux défavorables de la zone dans laquelle vit l'enfant (forte pollution atmosphérique, "émissions" industrielles, augmentation du fond radioactif).

Le degré de la maladie

Il existe trois degrés d'adénoïde:

  • Premier. Au stade initial, l'enfant a légèrement de la difficulté à respirer par le nez, surtout la nuit, pendant le sommeil, lorsque le nasopharynx est complètement détendu. Les végétations adénoïdes à ce stade sont enflammées, mais légèrement, elles ne couvrent que légèrement les voies nasales, seulement d'un tiers.
  • Seconde. Le processus inflammatoire dans les végétations adénoïdes est significativement prononcé, le bébé ronfle pendant son sommeil. Pendant la journée, le bébé a une violation assez grave de la respiration nasale. Les végétations adénoïdes élargies et enflammées ferment déjà plus de la moitié de la lumière des voies nasales.
  • Troisième. À ce stade, le nez du bébé «ne respire presque pas», le bébé commence à respirer par la bouche 24 heures sur 24, même en dormant. Sa voix change, il devient nasillard. L'amygdale palatine est de taille assez impressionnante et presque complètement, de plus des deux tiers, et chevauche parfois complètement les voies nasales.
  • Il existe également une quatrième étape conditionnelle, qui n'est jusqu'à présent reconnue que par les médecins des pays de l'Ouest et d'Europe. Ils en parlent si la lumière nasale est fermée à 100% et le tube auditif est fermé par au moins 50% de végétations végétales envahies.

À tout stade de la maladie, l'enfant peut souffrir d'une perte auditive..

Difficultés de diagnostic

Le diagnostic de l'adénoïde est effectué par un oto-rhino-laryngologiste (ORL). Il utilise deux méthodes - instrumentale et manuelle. Tout d'abord, il insérera un instrument spécial dans sa bouche, ce qui lui permettra de voir l'amygdale palatine située loin à l'intérieur. Et puis il procédera à un examen manuel du nasopharynx. Cette procédure est plutôt désagréable, mais elle ne dure pas longtemps..

Les végétations adénoïdes, composées de tissu lymphatique, ont une fonction immunitaire importante. Ils protègent le pharynx, le nasopharynx et la cavité buccale de divers agents pathogènes. Les amygdales saines y font face avec succès. Mais l'inflammation peut elle-même endommager divers organes et systèmes. C'est pourquoi, avec adénoïde, otite moyenne, amygdalite, bronchite, sinusite surviennent souvent chez un enfant.

Les médecins et les parents traitent avec diligence tous ces maux, à maintes reprises, plusieurs fois par an, et ils sont très surpris que les maux réapparaissent. La vraie cause est souvent dans les végétations adénoïdes.

Traitement

Les méthodes de traitement conservatrices donnent des résultats aux premiers stades de la maladie; les médecins recommandent généralement une intervention chirurgicale pour les enfants atteints du troisième degré d'adénoïde. Les méthodes conservatrices sont assez simples: il s'agit de l'utilisation de vitamines, du rinçage du nasopharynx avec des solutions spéciales, de l'instillation d'antihistaminiques, de gouttes anti-inflammatoires et parfois d'antibiotiques. L'intervention chirurgicale devient pertinente si la thérapie a échoué. L'opération s'appelle adénotomie.

Komarovsky met un accent particulier sur le fait que les indications d'une intervention chirurgicale ne seront même pas le stade de la maladie, et non la taille de la prolifération des végétations adénoïdes, mais les caractéristiques symptomatiques que la maladie donne.

Ainsi, avec un adénoïde du troisième degré avec une respiration nasale altérée, dans certains cas, vous pouvez vous passer de chirurgie, et avec une maladie du premier degré avec une perte auditive persistante, vous devrez prendre des mesures drastiques. Des fois ça arrive. Par conséquent, Evgeny Olegovich vous recommande d'écouter plus attentivement l'avis du médecin traitant, n'hésitez pas à poser des questions, y compris sur l'opportunité d'une opération pour enlever l'amygdale adnoïde.

L'opération est réalisée sous anesthésie locale ou générale, son but est de retirer l'amygdale pharyngée hypertrophiée. Une telle opération n'est ni urgente ni urgente, l'enfant peut y être préparé normalement et méthodiquement. Au moment de la procédure chirurgicale, il doit être en bonne santé. L'adénotomie ne dure pas longtemps - seulement deux à trois minutes, pas plus de 5 minutes, mais elle ne peut pas être considérée comme sûre et inoffensive.

Rarement, mais il y a des complications - saignements, lésions du palais, effet négatif de l'anesthésie sur le corps de l'enfant, bien que maintenant dans les hôpitaux ORL pour une telle procédure, ils essaient d'utiliser de nouveaux moyens modernes d'anesthésie, caractérisés par un effet plutôt doux et doux..

Komarovsky attire l'attention sur le fait que l'ablation complète de l'amygdale pharyngée est impossible pour des raisons anatomiques et qu'un petit fragment de celle-ci est toujours conservé, il y a donc toujours un risque réel que l'amygdale repousse. Le médecin qui a effectué l'opération ne doit pas être blâmé pour cela. Au contraire, les parents, selon le célèbre pédiatre, devraient se blâmer pour la rechute. L'hypertrophie répétée de l'amygdale palatine est fortement influencée par le mode de vie du bébé.

Dans sa recommandation, Evgeny Olegovich met l'accent sur le rejet du divertissement passif devant la télévision. Un enfant qui a déjà souffert de végétations adénoïdes a une fois besoin de faire du sport, de marcher beaucoup, de respirer de l'air frais. L'appartement ne doit pas avoir beaucoup de poussière, d'air "vicié", de congestion. Le bébé ne peut pas être gavé, bourré de bonbons.

De plus, comme nous l'avons déjà découvert, les végétations adénoïdes ont une fonction protectrice très importante et leur élimination peut affecter négativement l'enfant - il tombera malade plus souvent, son immunité s'affaiblira. Par conséquent, Yevgeny Komarovsky ne recommande pas de se précipiter immédiatement dans la salle d'opération, comme le conseillent la plupart des médecins qui adhèrent à l'école de médecine fondamentale traditionnelle, la décision d'enlever l'amygdale palatine devrait être une mesure extrême. Dans la plupart des cas, le médecin souligne que même le troisième degré d'adénoïde peut être guéri de manière conservatrice..

Le plus souvent, Komarovsky recommande aux parents d'aborder le traitement des végétations adénoïdes du troisième degré de manière complexe: combinez la physiothérapie avec la prise de médicaments prescrits par un médecin, suivez une thérapie au laser et emmenez également l'enfant à la mer plus souvent, car l'air marin a un effet curatif et réparateur incroyable sur un enfant avec des végétations adénoïdes. Et seulement si toutes ces mesures s'avèrent inefficaces, décidez de la question de l'intervention chirurgicale.

Moyens alternatifs

Thérapie au laser. Cette méthode est utilisée après l'opération pour enlever l'amygdale, et à la place. La thérapie au laser non invasive vous permet de soulager le gonflement dans la zone d'inflammation, d'éliminer l'inflammation elle-même et de stimuler le système immunitaire. Cette méthode est parfaite pour les enfants avec le premier et le deuxième degré de végétations adénoïdes, mais elle peut aussi avoir un effet très bénéfique sur le troisième. Les prévisions, cependant, dans ce cas, ne sont pas trop optimistes - la thérapie au laser ne peut pas réduire le stade avancé de l'adénoïde à un état normal, et les procédures devront passer par beaucoup, mais l'état de l'enfant se stabilise.

Remèdes populaires. Dans le traitement des végétations adénoïdes, selon les parents, les plus efficaces sont l'instillation de gouttes à base de teinture d'anis, d'huile de millepertuis, de jus de betterave, de solution de teinture d'alcool de propolis, de rinçage du nez avec une solution de sel de pharmacie de mer. Yevgeny Komarovsky ne s'oppose pas aux méthodes traditionnelles de traitement des végétations adénoïdes, mais au troisième stade de la maladie, il ne conseille pas de se fier entièrement aux recettes de «grand-mère». Étant donné que certaines formes d'adénoïdes, et le troisième degré de diagnostic, en particulier, nécessitent un traitement plus sérieux. Et les remèdes populaires peuvent être un bon "accompagnement" du traitement traditionnel.

Quand la chirurgie est imminente?

Komarovsky souligne les conditions dans lesquelles l'opération est inévitable:

  • Si le troisième degré d'inflammation des végétations adénoïdes s'accompagne d'une déformation du squelette facial. Si le «masque adénoïde» du bébé ne quitte pas le visage, une intervention chirurgicale ne peut être évitée.
  • Si la respiration nasale est complètement altérée pendant une longue période.
  • Si l'enfant a une perte auditive. Lorsqu'elles sont envahies par les végétations adénoïdes, fermez le tube auditif. Vous pouvez confirmer votre perte auditive en visitant un audiologiste pédiatrique qui effectuera une procédure d'audiométrie simple et assez précise. Si l'audition est réduite de plus de 20 dB par rapport aux valeurs normales, vous devrez faire une opération pour retirer l'amygdale adénoïde.
  • Si l'enfant a souvent une otite moyenne sur fond de végétations adénoïdes enflammées au troisième degré. Les médecins considèrent généralement 2-3 épisodes en six mois comme une répétition fréquente.

Les conseils de Komarovsky

  • Si un enfant a récemment eu une maladie virale, cela ne vaut pas la peine de l'envoyer à l'école ou à la maternelle immédiatement après sa guérison, où il peut à nouveau «attraper» un autre virus. Il est préférable de prendre une semaine de pause à l'entraînement et pendant ce temps, offrir au bébé de longues promenades au grand air dans le parc, loin des autoroutes et des entreprises industrielles. Cela aidera à prévenir la prolifération de l'amygdale adénoïde à un troisième degré..
  • En cas d'infections virales respiratoires aiguës et de grippe chez un enfant présentant une hypertrophie des végétations adénoïdes, une consultation médicale est nécessaire, le régime de consommation d'alcool doit être doublé par rapport aux autres enfants.
  • Le meilleur sport, selon Evgeny Komarovsky, pour les enfants avec des végétations adénoïdes est l'athlétisme, car en le faisant, le bébé recevra beaucoup d'air frais. La lutte, les échecs et la boxe ne sont pas recommandées, car ces sports sont généralement pratiqués à l'intérieur - plutôt poussiéreux et étouffant. Et cela contribue à la détérioration de l'état de l'enfant..
  • Le Dr Komarovsky conseille de ne pas avoir peur de la chirurgie pour enlever les végétations adénoïdes, et de ne pas en faire une grande tragédie parentale. Cependant, s'il est possible d'éviter l'opération, selon Komarovsky, vous devez absolument l'utiliser..

Dans ce cycle, le Dr Komarovsky nous parlera du problème des végétations adénoïdes envahies et expliquera les moyens de résoudre le problème..

  • Docteur Komarovsky
  • L'enfant est souvent malade
  • Durcissement
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  • Sommeil de jour
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examinatrice médicale, spécialiste en psychosomatique, mère de 4 enfants

Adénoïdite

informations générales

L'adénoïdite occupe une position de leader dans la structure des maladies ORL dans la pratique pédiatrique. Les végétations adénoïdes sont formées à la suite de la prolifération du tissu lymphoïde de l'amygdale nasopharyngée. Chaque personne a des végétations adénoïdes, et elles remplissent une fonction protectrice si elles ne se développent pas et deviennent enflammées. Aujourd'hui, le terme «végétations adénoïdes» signifie exactement les végétations adénoïdes enflammées, à partir desquelles pour le corps et l'immunité plus de mal que de bien.

À quoi servent les végétations adénoïdes??

Les végétations adénoïdes sont un organe immunitaire dont la fonction principale est de se protéger contre les infections. Le tissu lymphoïde produit des cellules immunitaires spéciales - les lymphocytes, qui détruisent les agents pathogènes. Lors de la lutte contre l'infection, les végétations adénoïdes augmentent en taille. Avec l'adénoïdite chronique, les amygdales nasopharyngées sont constamment enflammées et font l'objet d'une infection chronique. Code MKB-10 - J35.2.

Pathogénèse

L'adénoïdite est une hyperplasie lymphocytaire-lymphoblastique, qui est une conséquence d'une activité fonctionnelle excessive de l'amygdale pharyngée avec des maladies infectieuses fréquentes, des allergies. La maladie se forme lorsque les processus immunitaires chez les enfants sont imparfaits..

Classification

Il existe plusieurs classifications de l'inflammation des amygdales nasopharyngées, en fonction de la gravité des symptômes, de la durée de l'évolution, des caractéristiques cliniques et morphologiques. Cette division de la maladie en différentes formes est due à des schémas thérapeutiques différents..

Par la durée du cours, il y a:

  • Aigu. Les épisodes d'inflammation des végétations adénoïdes durent jusqu'à deux semaines et ne se répètent pas plus de 3 fois par an. La durée du processus inflammatoire est de 5 à 10 jours. La maladie se développe fortement dans le contexte d'infections infantiles ou ARVI.
  • Subaigu. Le plus souvent, c'est la conséquence d'un processus aigu non traité. Elle est principalement enregistrée chez les enfants atteints d'amygdale pharyngée hypertrophiée. En moyenne, le processus dure 20-25 jours et les effets résiduels sous forme de température subfébrile peuvent être enregistrés jusqu'à un mois.
  • Chronique. La maladie dure plus d'un mois et se reproduit plus de 4 fois par an. Les agents responsables du processus inflammatoire sont les unités virales et les bactéries. L'épipharyngite chronique initialement diagnostiquée et l'adénoïdite développées dans le contexte d'un traitement inadéquat du stade subaigu sont enregistrées..

Les principales formes d'adénoïdite chronique, en fonction des changements morphologiques du parenchyme de l'amygdale:

  • Catarrhal œdémateux. Avec une exacerbation de la maladie, l'amygdale gonfle considérablement, il y a une activation de la réaction inflammatoire dans l'amygdale. Le tableau clinique s'accompagne de manifestations et de symptômes catarrhales.
  • Séreux-exsudatif. Cette option est caractérisée par une grande accumulation de microflore pathogène et de masses purulentes profondément dans le parenchyme. Tout cela entraîne un gonflement et une augmentation de la taille de l'amygdale..
  • Mucopurulent. Il y a une libération continue de mucus et d'exsudat purulent en quantités énormes. En parallèle, une augmentation du volume du tissu adénoïde est enregistrée.

Il existe 3 degrés de gravité de la maladie, en fonction des symptômes cliniques existants et de l'état général du patient:

  • Compensé. Il est considéré comme une réponse physiologique normale du corps à la pénétration d'agents infectieux. La détérioration de l'état du patient peut être totalement absente ou peu exprimée. Les troubles de la respiration nasale et les ronflements sont enregistrés périodiquement.
  • Sous-compensé. La symptomatologie de la maladie augmente progressivement, une intoxication systémique générale est enregistrée, ce qui correspond à une épipharyngite aiguë. Avec un traitement inadéquat ou en son absence, la maladie entre au stade de la décompensation.
  • Décompensé. L'amygdale pharyngée est incapable de remplir ses fonctions et se transforme en un foyer d'infection chronique. Les symptômes de la maladie semblent brillants, l'immunité locale est complètement absente.

Les causes

Sous l'influence de quels facteurs l'adénoïde se forme-t-il??

  • Hérédité. Si les parents ont souffert de cette maladie dans leur enfance, la probabilité que l'enfant soit confronté à ce problème est très élevée..
  • La présence de processus inflammatoires dans la gorge, le pharynx et la cavité nasale. Des maladies telles que le mal de gorge, la scarlatine, la rougeole, la coqueluche et d'autres infections virales respiratoires provoquent une prolifération de tissu lymphoïde.
  • Mauvaise nutrition. La suralimentation est particulièrement négative..
    Immunodéficience congénitale ou acquise, tendance aux réponses allergiques.
  • Exposition prolongée de l'enfant à l'air aux propriétés sous-optimales (poussiéreux, sec, avec des impuretés, avec un excès de produits chimiques ménagers, etc.).

Les symptômes de l'adénoïdite

Les symptômes de l'adénoïdite se développent progressivement. La tâche des parents est de détecter en temps opportun les problèmes du système respiratoire de l'enfant et de contacter un spécialiste pour une consultation complète et la prescription d'un traitement adéquat.

Adénoïdite aiguë chez les enfants, symptômes

Les toutes premières manifestations de la maladie sont des sensations de grattage et de chatouillement dans les régions nasales profondes. Une respiration bruyante pendant le sommeil est assez courante. Dans les cas plus avancés, il y a un ronflement nocturne prononcé et le sommeil devient superficiel et agité. En l'absence de traitement en temps opportun, les troubles de la respiration nasale sont déjà enregistrés dans la journée et un écoulement muqueux quitte le nez. Une toux paroxystique improductive ou sèche apparaît, qui s'aggrave la nuit et le matin.

À l'avenir, les symptômes augmentent, se manifestant par un syndrome d'intoxication - la température corporelle monte à 37,5-39 degrés Celsius, une faiblesse générale, une somnolence accrue et des maux de tête diffus apparaissent. Les patients se plaignent d'un manque d'appétit. Les paresthésies précédentes se transforment progressivement en douleurs pressantes de nature sourde sans localisation claire, qui s'intensifient avec l'acte de déglutition. L'écoulement de mucus du nez augmente, une impureté purulente apparaît.

La fonction de drainage des tubes auditifs est altérée, des douleurs dans les oreilles apparaissent et une perte auditive conductrice est enregistrée. Le patient arrête de respirer par le nez et est obligé d'être constamment la bouche entrouverte. En raison de l'obturation du choan, la voix change - elle devient nasale.

Dans les cas les plus avancés, à la suite d'une hypoxie chronique, des symptômes neurologiques commencent à se former - l'enfant devient apathique, léthargique, sa mémoire et son attention se détériorent, il commence à être en retard par rapport à ses pairs dans le développement. Le crâne facial change de forme en fonction du type de "visage adénoïde": le palais dur devient haut et étroit, une salive excessive s'écoule du coin de la bouche. Les incisives supérieures sont bombées vers l'avant, la morsure est déformée et les plis nasogéniens sont lissés.

Analyses et diagnostics

Le diagnostic est fait en fonction des résultats des données historiques, des plaintes des patients, des résultats des méthodes d'examen instrumentales et physiques. Un rôle auxiliaire est joué par les tests de laboratoire, qui permettent de clarifier l'étiologie de la maladie et de sélectionner un schéma thérapeutique adéquat.

Le programme de diagnostic de l'adénoïdite comprend:

Examen physique. Lors de l'examen d'un patient, l'attention est attirée sur la nature de la respiration nasale, de la parole et de la voix. Nasale fermée révélée, absence totale de respiration par le nez. Les ganglions lymphatiques peuvent être hypertrophiés à la palpation, mais indolores (groupes cervicaux occipital, sous-maxillaire, antérieur et postérieur).

Mésopharyngoscopie. Lors de l'examen du pharynx, l'attention est attirée sur une grande quantité de décharge de couleur jaune clair ou jaune-vert, qui coule le long de la paroi pharyngée postérieure hyperémique et œdémateuse. Un examen attentif révèle une rougeur des arcades palatines, une augmentation des crêtes pharyngées latérales et des follicules lymphoïdes.

Rhinoscopie postérieure. Avec cette méthode d'examen, il est possible d'identifier une amygdale hyperémique, hypertrophiée et œdémateuse, qui est complètement recouverte de dépôts de fibrine. Les lacunes visibles à l'œil sont remplies de masses muqueuses exsudatives ou purulentes.

Examen de laboratoire. Dans l'adénoïdite bactérienne, une leucocytose est observée dans l'UCK, un déplacement de la leucoformule vers les neutrophiles jeunes et coup de couteau. Avec une étiologie virale de la maladie, la leucoformule de l'UAC se déplace vers la droite, une augmentation de l'ESR et du nombre de lymphocytes est enregistrée.

Diagnostic radiologique. Comprend une radiographie du nasopharynx en deux projections: frontale et latérale. Sur le radiogramme, vous pouvez voir le tissu lymphoïde hypertrophié de l'amygdale pharyngée, qui ferme les ouvertures choanales. Dans les cas avancés, une déformation du palais dur et des os de la mâchoire supérieure est enregistrée. La tomodensitométrie améliorée par contraste du squelette facial permet un diagnostic différentiel des tumeurs et des néoplasmes.

Traitement de l'adénoïdite

Le traitement de l'adénoïdite consiste à éliminer le foyer d'infection. Un traitement opportun empêche la transition de la maladie vers une forme chronique et ne se propage pas aux structures anatomiques adjacentes. C'est à cette fin que des médicaments systémiques et topiques sont prescrits, des procédures de physiothérapie sont effectuées. Dans les cas graves, avec le développement de complications et la croissance de végétations adénoïdes, une intervention chirurgicale est indiquée.

Le traitement de l'adénoïdite aiguë chez les enfants repose sur:

  • thérapie antivirale;
  • thérapie immunomodulatrice;
  • prendre des complexes vitaminiques;
  • l'utilisation d'agents hyposensibilisants;
  • prescrire des médicaments antibactériens.

Le traitement de l'adénoïdite chronique chez les enfants comprend la thérapie d'irrigation, qui repose sur l'utilisation de préparations de solution isotonique stérile, d'eau de mer et de solutions isotoniques salines. La thérapie a des effets muco-régulateurs, anti-inflammatoires et antibactériens légers. Les solutions salines assurent l'élimination des structures antigéniques de la surface de l'amygdale.

Le docteur Komarovsky adhère à ses propres tactiques de traitement, qui peuvent être trouvées dans la section correspondante..

L'adénoïdite de grade 2 nécessite l'utilisation supplémentaire de corticostéroïdes topiques, de gouttes vasoconstricteurs, d'inhalation avec des antiseptiques, de désinfectants sous forme de spray. L'adénoïdite purulente nécessite la nomination d'un antibiotique et, dans les cas avancés, une intervention chirurgicale.

Comment traiter les végétations adénoïdes selon la méthode du Dr Komarovsky

Adénoïdite

Comment guérir l'adénoïdite chez les enfants? EO Komarovsky rapporte que de nombreux parents considèrent les végétations adénoïdes et l'adénoïdite comme des concepts connexes, bien que ce ne soit pas le cas. Les végétations adénoïdes sont une hypertrophie de l'organe immunitaire et l'adénoïdite est son inflammation. Dans le cas du développement de processus purulents ou catarrhales, le traitement doit être accompagné de la prise de médicaments, non seulement symptomatiques, mais également pathogéniques. En d'autres termes, l'inflammation peut être éliminée en utilisant des médicaments visant à détruire les agents pathogènes qui ont provoqué des réactions pathologiques..

Éliminer l'adénoïdite permet de prendre les médicaments de pharmacothérapie suivants:

  • antibiotiques - "Amoxiclav", "Zinacef", "Flemoxin Solutab";
  • agents antiviraux - "Anaferon", "Rimantadin", "Orvirem";
  • médicaments anti-inflammatoires - «Nimésulide», «Ibuprofène», «Nise»;
  • médicaments immunostimulants - "IRS-19", "Ribomunil", "Immunal";
  • médicaments réparateurs - «Elbona», «Bepanten», «Moreal-plus».

Important! Les immunostimulants ne doivent pas être utilisés lors du traitement de patients de moins de 3 ans, car ils peuvent affecter négativement la réactivité immunologique du corps de l'enfant...

Les médicaments pour le traitement des maladies infectieuses ne doivent être sélectionnés que par le médecin traitant. Lors du choix des médicaments, le pédiatre est guidé par les résultats de l'analyse microbiologique et virologique.

Contexte de la maladie

Le Dr Komarovsky identifie plusieurs raisons pour lesquelles les végétations adénoïdes dans le nasopharynx des enfants augmentent. Le premier est héréditaire. Bien sûr, la prédisposition aux végétations adénoïdes hypertrophiées chez les enfants s'exprime à des degrés divers. Si l'un des parents avait une telle maladie dans l'enfance, cela augmente le risque de la développer chez le bébé..

En outre, les raisons suivantes peuvent être distinguées:

  • mauvaise alimentation;
  • maladies infectieuses transférées;
  • violation des normes sanitaires dans la chambre;
  • tendance aux réactions allergiques.

Si le bébé est nourri avec des aliments contenant beaucoup de glucose et de graisse, cela peut provoquer une diminution de l'immunité et de la réponse du corps - les végétations adénoïdes. Le même effet a une variété d'infections, y compris la coqueluche, l'amygdalite, la scarlatine. Toute maladie respiratoire aiguë provoque une inflammation du tissu lymphatique. Chez les enfants avec une forte immunité, son état revient à la normale en quelques jours. Mais pour certains, ce processus devient chronique. Dans ce cas, le diagnostic est posé - végétations adénoïdes.

Le docteur Komarovsky affirme que souvent la cause de la maladie chez les enfants est le non-respect des normes sanitaires dans la pièce où se trouvent les enfants. Souvent, les parents et les enseignants de la maternelle n'observent pas le régime de température, ne contrôlent pas le niveau d'humidité de l'air. Le nettoyage avec beaucoup de produits chimiques ménagers affecte également les enfants. Cela conduit au fait que l'immunité diminue, une maladie infantile aussi désagréable se développe..

Schéma thérapeutique de Komarovsky

Pour éviter la chirurgie, suivie de l'ablation de l'amygdale, vous devez respecter ce schéma:

  • Nettoyage humide régulier;
  • Achat d'un appareil d'humidification de l'air;
  • Des promenades régulières avec votre enfant;
  • Examen régulier des amygdales.

Si vous suivez les conseils du Dr Komarovsky, vous pouvez vous passer de chirurgie lors du traitement des végétations adénoïdes.

Vous devez savoir qu'il n'y a pas de médicaments qui peuvent réduire les végétations adénoïdes. La seule façon de traiter les végétations adénoïdes lorsqu'elles sont causées par des allergies est d'utiliser des médicaments qui réduisent les effets des irritants sur les amygdales..

Traitement médical

Il existe maintenant un grand nombre de médicaments qui peuvent aider à faire face à cette maladie. Le vecteur de la direction de leur action est axé, tout d'abord, sur le soulagement des symptômes, l'élimination du malaise et l'amélioration de l'état général du patient..

  1. Médicaments contre les allergies. Pour supprimer l'influence des irritants qui ont provoqué l'inflammation, le patient se voit prescrire ces fonds. Le plus souvent, c'est l'un des traitements les plus efficaces, mais seulement si la maladie est causée par une allergie.
  2. Agents immunomodulateurs. Pour arrêter la multiplication des bactéries présentes sur les amygdales, vous devez démarrer le système de défense du corps, supprimé par la maladie.
  3. Préparations pour nettoyer les sinus. Avec les végétations adénoïdes, une grande quantité de mucus visqueux s'y accumule, ce qui, associé à une amygdale enflammée, complique le processus de respiration nasale de l'enfant. Ces médicaments aideront à éliminer les bactéries, ainsi que les bactéries. Cette procédure peut également soulager l'inflammation..
  4. Médicaments vasoconstricteurs. Aide à améliorer la respiration nasale en éliminant les poches. Vous devez être prudent avec eux, car ces médicaments peuvent causer de nouveaux problèmes respiratoires..
  5. Médicaments anti-inflammatoires. Soulage la fièvre et détruit les micro-organismes nocifs qui se multiplient sur l'amygdale.
  6. Complexes de vitamines. Améliore l'état général du corps, peut être pris même en bonne santé à des fins de prévention.

Physiothérapie

Cette procédure est un traitement qui affecte une personne utilisant le courant, la lumière, les ultrasons et les radiations. Il comprend également le massage et les effets mécaniques sur le patient..

La physiothérapie aide à prévenir l'exacerbation des maladies chroniques et favorise également la guérison.

Dans le cas des végétations adénoïdes, le traitement médical apporte le bon résultat lorsqu'il est associé à la physiothérapie.

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Cependant, elle a un certain nombre de contre-indications:

  • Chaleur;
  • Épilepsie;
  • Tuberculose;
  • Problèmes du système circulatoire;
  • Intolérance à des procédures spécifiques.

Les bienfaits de la physiothérapie:

  • Approche individuelle et possibilité de correction du traitement;
  • L'impact de plusieurs méthodes sur le foyer de la maladie;
  • Influence intentionnelle sur certains organes;
  • Résultats rapides avec un minimum d'effort;
  • Impact progressif.

Thérapie traditionnelle

  1. Infusion de chélidoine. 20 g d'une plante sèche sont versés dans 500 ml d'eau bouillante, tamisés après une demi-heure. Conçu pour le lavage. La procédure doit être répétée pendant 10 jours. Si l'enfant n'a pas atteint l'âge de six ans, ainsi que les amygdales hypertrophiées, cette méthode ne peut pas être utilisée.
  2. Solution saline. Une cuillère à café de sel est dissoute dans 200 ml d'eau (il est important de bien la remuer), de l'iode est ajouté pour l'efficacité du traitement. Cela vaut la peine de se laver la gorge 2 fois par jour pendant 10 jours.
  3. Jus de kalanchoe. Ce remède élimine beaucoup de mucus sur les amygdales. Il ne doit être utilisé qu'au stade aigu de la maladie. Lors de son utilisation, l'enfant augmente la quantité de séparation des expectorations et les éternuements fréquents..
  4. Infusion d'airelles. 20 g de feuilles sèches et broyées, versez de l'eau bouillante et laissez infuser au bain-marie pendant une demi-heure. Le lavage doit être répété 3 fois par jour jusqu'à ce que l'inflammation disparaisse.
  5. Respirer sur de la vapeur. Dans une casserole, l'eau est portée à ébullition, après quoi le patient respire de la vapeur dessus. Aide à éliminer les écoulements muqueux et à soulager les poches.
  6. Décoction de millepertuis. Pour cela, 10 g de feuilles, ainsi que des fleurs, sont prélevés, 200 ml d'eau bouillante sont versés et recouverts pour empêcher la vapeur de s'échapper. Appliquer pas plus de deux fois par jour. Pour éviter que la poussière et la saleté ne pénètrent dans la solution, les feuilles doivent être soigneusement lavées.

L'essentiel est de ne pas oublier que ces fonds ne sont qu'un complément au traitement et ne peuvent en aucun cas le remplacer..

Traitement de l'adénoïdite

Comme le recommande le Dr Komarovsky, le traitement de l'adénoïdite chez les enfants doit commencer lorsque les premiers symptômes de la maladie apparaissent ou sont suspectés..

Cela est principalement dû au risque de complications au niveau du cœur et des reins lors du passage de la maladie d'une forme aiguë à une forme chronique..

Le traitement de l'inflammation des végétations adénoïdes de 1 et 2 degrés est limité aux méthodes conservatrices.

Il vise à soulager l'œdème du tissu lymphoïde, à réduire la sensibilité aux allergènes, à lutter contre la microflore pathologique (virus et microbes), à augmenter le statut immunitaire.

Ceci est accompli de plusieurs manières..

  1. Climatothérapie. Le séjour d'un enfant en vacances d'été en Crimée et sur la côte de la mer Noire du Caucase a un effet bénéfique sur sa guérison de l'adénoïdite, ainsi qu'un effet préventif prononcé, empêchant l'apparition de cette maladie.
  2. Prendre des antihistaminiques (Suprastin, Pipolfen, etc.) et du gluconate de calcium.
  3. Anti-inflammatoires (Aspirine, Ibuklin, Paracétamol, etc.).
  4. Les antibiotiques Ils sont prescrits pour l'adénoïdite exsudative-séreuse et purulente avec des symptômes d'intoxication prononcés, ainsi que pour l'exacerbation de l'adénoïdite chronique, en tenant compte du pathogène présumé.
  5. Effets locaux sur les végétations adénoïdes:
    1. Gouttes vasoconstricteurs (naphazoline, xyline); antiseptiques (Protargol, Bioparox, etc.);
    2. Inhalation en utilisant les moyens énumérés;
    3. Pompage de mucus (chez les nourrissons);
    4. Physiothérapie (thérapie au quartz et laser localement pour les amygdales, électrophorèse et diamétrie avec utilisation de médicaments pour les ganglions lymphatiques régionaux).
  6. Complexes multivitaminés et prévention du rachitisme.
  7. Une nutrition adéquate avec un rapport protéines-glucides suffisant. En cas d'adénoïdite allergique et de tendance à la diathèse, il est nécessaire de retirer de l'alimentation de l'enfant les produits pouvant provoquer cette réaction: agrumes, noix, fraises, cacao, fruits de mer.

Les remèdes populaires pour le traitement de l'adénoïdite se limitent à l'ajout d'herbes à action antimicrobienne (camomille, sauge) à l'inhalation.

De plus, à des fins prophylactiques, rincez le nez avec une solution saline (1 cuillère à soupe de sel pour 1 litre d'eau) et des compresses humides sur la gorge à l'eau froide.

Auparavant, pour faciliter la respiration et soulager l'inflammation, le soi-disant «magnat-magnat» était largement utilisé, qui comprenait du lait chauffé (0,5 l), du miel (1 cuillère à café), des œufs crus et du beurre. Ce cocktail bien mélangé se boit par petites gorgées lorsqu'il est réchauffé pendant la journée. Cependant, son efficacité est controversée et ne se justifie qu'en tant qu'effet thermique local sur le nasopharynx pendant la période de récupération..

Le traitement chirurgical de l'adénoïdite (adénoïdectomie) est utilisé pour l'hypertrophie des végétations adénoïdes de grade 2 et plus.

L'opération consiste en l'ablation mécanique d'une amygdale hypertrophiée et de ses excroissances avec un adénotome Beckmann spécial, qui a différentes tailles en fonction de l'âge du patient.

L'intervention est réalisée à la fois à l'aide d'une anesthésie locale et d'une anesthésie générale.

Une heure ou deux après l'adénoïdectomie, le patient peut sortir du centre médical.

Les cinq premiers jours après l'opération, il est recommandé de prendre des aliments liquides réfrigérés, la crème glacée est autorisée. Les restrictions de température sont supprimées les jours suivants.

Indications de la chirurgie:

  • Troubles respiratoires nasaux sévères;
  • Déformation naissante du squelette facial et de la poitrine;
  • Déficience auditive due à une hypertrophie de l'amygdale nasopharyngée;
  • Maladies inflammatoires chroniques existantes d'autres organes des voies respiratoires supérieures.

Contre-indications absolues à la chirurgie:

  1. Troubles du système de coagulation sanguine;
  2. Angiofibrome juvénile;
  3. Maladies tumorales du sang;
  4. Maladie cardiaque avec manifestations sévères d'insuffisance circulatoire.

Contre-indications relatives à l'adénoïdectomie:

  • Maladies infectieuses aiguës chez un enfant;
  • Maladies de la peau du visage;
  • Situation épidémique défavorable (épidémie, cas de rougeole dans l'équipe des enfants peu avant l'opération prévue).

Dans ces cas, l'opération est réalisée après un certain temps (1-2 mois), après l'élimination des facteurs de risque.

L'âge le plus favorable pour éliminer l'adénoïde est considéré comme une période de 5 à 7 ans.

Préparations nasales pour le traitement des végétations adénoïdes chez les enfants

Ces médicaments sont souvent utilisés pour traiter les enfants avec des végétations adénoïdes de deuxième année. Dans ce cas, les canaux nasaux de l'enfant se chevauchent de près de 30 à 35%. Pour cette raison, l'enfant commence à se plaindre d'une congestion nasale fréquente et d'une gêne nasale..

Dans ce cas, une grande quantité de mucus s'accumule dans le nasopharynx, ce qui empêche la circulation de l'air et sa libre pénétration par le nez dans le corps. Après cela, les processus inflammatoires commencent..

Médicaments nasaux pour le traitement des végétations adénoïdes chez les enfants

Komarovsky conseille plusieurs remèdes nasaux pour aider à soulager l'état de votre enfant. Ceux-ci inclus:

  1. "Protargol". L'outil est vendu sous forme de gouttes, qui ont des propriétés anti-inflammatoires, et désinfectent également l'espace nasal. Cet outil nettoie efficacement le nez, élimine tout excès de mucus et formations purulentes, et détruit également environ 85% de tous les germes et bactéries nocives..
  2. «Nazonex». Un agent qui élimine le gonflement des tissus nasaux. Le médicament réduit également la sensibilité chez les enfants qui ont une réaction allergique, ce qui améliore considérablement leur état général..
  3. Avamis. Le spray, qui a des propriétés antiseptiques, neutralise la formation de poches, réduit la douleur chez l'enfant. Le médicament rétablit la perméabilité à l'air normale à travers les voies nasales, ce qui soulage la congestion nasale et rétablit la respiration libre.
  4. "Enfants Nazol". Utilisé pour soulager l'inflammation, également utilisé comme agent prophylactique.

Il convient de noter que vous ne devez pas vous laisser emporter par les agents nasaux, car cela peut entraîner des effets secondaires. L'enfant peut ressentir des nausées, des vomissements et une sensation de brûlure dans le nasopharynx.

La manifestation de la maladie

Une maladie dans laquelle les tissus lymphatiques du nasopharynx sont affectés et gonflés est appelée adénoïdite. En conséquence, l'enfant malade ne peut pas respirer par le nez..

Selon le Dr Komarovsky, cette pathologie devient un problème grave, en particulier pour les jeunes enfants. Une maladie négligée se transforme en un stade sévère, dans lequel l'inflammation des végétations adénoïdes atteint son apogée.

L'adénoïdite est divisée en 3 degrés:

  1. Le premier degré est caractérisé par une congestion nasale, une respiration rapide. Il n'y a pas d'écoulement nasal, mais l'enfant respire parfois par la bouche, car l'oxygène ne pénètre pas suffisamment dans le corps.
  2. Le deuxième degré d'adénoïde se manifeste par des symptômes de difficultés respiratoires sévères pendant la journée et de ronflements la nuit. À ce stade, les voies nasales sont déjà fermées aux 2/3, car les végétations adénoïdes se sont considérablement développées. La membrane muqueuse du patient sèche constamment, entraînant un mal de gorge et une toux. Une déficience auditive et une otite moyenne peuvent survenir.
  3. Le troisième degré est le pic de la maladie, dans lequel les végétations adénoïdes ne remplissent plus leur fonction immunitaire et bloquent complètement les voies nasales. En conséquence, l'enfant ne peut pas du tout respirer par le nez. Il ne respire que par la bouche, qui est toujours ouverte. Cela provoque la toux. Il y a des signes de léthargie, de fatigue, de sommeil agité.

Les médecins, y compris Yevgeny Komarovsky, pensent qu'il est nécessaire de traiter l'adénoïdite dès les premiers signes de sa manifestation. Pour ce faire, vous devez contacter un médecin qui procédera à un examen et vous prescrira le traitement nécessaire..

Cependant, le plus souvent, le premier degré de la maladie chez les parents est presque imperceptible. Ce n'est qu'avec des difficultés respiratoires qu'ils commencent à comprendre que l'enfant développe une pathologie. L'adénoïdite 2 degrés est traitée de manière conservatrice. Mais si la maladie est négligée, une intervention chirurgicale peut être nécessaire. Komarovsky conseille également de traiter les végétations adénoïdes du troisième degré sans chirurgie, mais ici tout dépend des symptômes et de l'état du bébé.

Les conseils de Komarovsky pour prévenir et traiter les végétations adénoïdes

Pour que les végétations adénoïdes et l'adénoïdite dérangent moins souvent votre enfant, vous devez prendre certaines mesures. La principale chose à prendre en compte est l'air que l'enfant respire. Plus il y a de microbes dans l'air, plus il est pollué, plus sec et plus chaud, plus la probabilité de développer des pathologies des voies respiratoires supérieures est grande.

Komarovsky K.O.: "Les enfants sujets à l'apparition de végétations adénoïdes doivent rester plus souvent à l'air frais".

Si un enfant est déjà tombé malade avec des ARVI, nous devons nous assurer que la maladie passe facilement et sans conséquences, car les maladies inflammatoires graves sont plus susceptibles de provoquer des complications, y compris une hypertrophie des végétations adénoïdes. Et l'enfant récupérera plus rapidement si vous maintenez une humidité optimale dans la pièce, ventilez et donnez de l'eau à l'enfant. Ainsi, les muqueuses du nez et de la gorge ne se dessèchent pas et tout sera en ordre.!

Adénoïdite chez les enfants traitement Komarovsky

Le Dr Komarovsky identifie 2 méthodes de traitement de l'adénoïdite purulente: conservatrice et chirurgicale. Conservateur ou médicinal implique l'utilisation de médicaments pour la thérapie moins souvent pour prévenir l'adénoïdite purulente. La méthode chirurgicale implique l'élimination complète ou partielle des végétations adénoïdes.

Ce qui est pris en compte lors du traitement de l'adénoïdite purulente avec une méthode conservatrice:

  1. La gravité de l'adénoïdite purulente - le volume occupé par le tissu enflammé ne doit pas dépasser la moitié du canal nasal
  2. Aucun signe d'inflammation chronique - somnolence, irritabilité, toux persistante, température (augmente souvent le soir), floraison blanche sur les amygdales
  3. Absence de troubles fonctionnels de la glande

Ce qui est pris en compte lors du traitement de l'adénoïdite purulente par une méthode chirurgicale:

  1. L'efficacité du traitement médicamenteux - souvent observée au dernier stade de l'adénoïdite purulente, lorsque les médicaments ne donnent pas l'effet souhaité
  2. Le degré de prolifération des végétations adénoïdes - le tissu enflammé se développe tellement qu'il provoque une privation d'oxygène du corps et une asphyxie.
  3. L'état des glandes - les glandes pathologiquement altérées ne peuvent pas fonctionner, ce qui contribue à la propagation des staphylocoques et des streptocoques

Même si une adénoïdite purulente est enregistrée chez les enfants, Komarovsky soutient que pour le traitement, il suffit de recourir à une méthode conservatrice, car la médecine connaît les faits que même les cas négligés d'adénoïdite purulente peuvent être guéris avec un seul médicament..

Traitement de l'adénoïdite purulente chez les enfants sans chirurgie

Pour le traitement de l'adénoïdite purulente au stade 1, utilisez:

  • Rincer la cavité nasale avec des produits contenant du sel
  • Application de Lazolvan, Tonsilgon et
  • L'utilisation de glucocorticostéroïdes
  • Utilisation d'agents antiviraux et antibactériens
  • L'utilisation de médicaments qui contractent les vaisseaux sanguins
  • Utilisation d'antibiotiques

Avec 2 degrés d'adénoïdite purulente, en plus des moyens et méthodes ci-dessus, ils sont utilisés:

  • Médicaments antiviraux
  • Médicaments non stéroïdiens
  • Antihistaminiques
  • Stimulants d'immunité
  • Minéraux et vitamines de tous les groupes
  • Rincer avec une solution saline et un antiseptique
  • Cours de physiothérapie
  • Gargarisme

L'adénoïdite purulente de stade 3 est la plus difficile à tolérer.Par conséquent, une fois diagnostiquée, les médecins recommandent une ablation chirurgicale. Cependant, le Dr Komarovsky estime que l'opération n'est pas nécessaire si le traitement de l'adénoïdite est abordé correctement..

Au stade 3 de l'adénoïdite purulente, le Dr Komarovsky recommande les procédures et les médicaments suivants:

  • Rincer avec de la furaciline, de la chlorhexidine, une solution de sel marin
  • Utilisation de médicaments qui contractent les vaisseaux sanguins
  • Cours de physiothérapie
  • Assainissement des foyers enflammés
  • Élimination de l'œdème
  • Préparations pour abaisser la température

Quand une intervention chirurgicale est-elle nécessaire

Le Dr Komarovsky recommande une intervention chirurgicale, principalement dans les cas où la méthode conservatrice dans le traitement de l'adénoïdite purulente s'est avérée inefficace. Cependant, il note également qu'une assez bonne raison de retrait peut être la congestion nasale, l'apparition d'une otite moyenne, la déformation des os du crâne et des problèmes avec les poumons. Le docteur Komarovsky exhorte dès les premiers symptômes ou la suspicion d'adénoïdite purulente à contacter immédiatement un spécialiste.

Adénoïdite chez les enfants symptômes Komarovsky

Il existe 3 degrés de gravité de l'adénoïdite, chacun ayant ses propres symptômes.

  • Adénoïdite purulente de 1 gravité

Avec une adénoïdite purulente de 1 degré, les amygdales envahies n'occupent qu'un tiers de la lumière entre le pharynx et la cavité nasale. Les symptômes sont légers et très similaires à ceux de la rhinite.

  1. Difficulté à respirer par le nez
  2. L'apparition du ronflement nocturne
  3. L'apparition des migraines
  4. Inhibition matinale de l'action
  5. Toux
  6. Baisse de la capacité anaérobie
  • Adénoïdite purulente du 2e degré de gravité

Avec l'adénoïdite purulente du 2ème degré, les symptômes de la maladie deviennent plus prononcés, les amygdales enflammées bloquent le canal respiratoire de moitié.

  1. L'enfant ne respire que par la bouche
  2. Un ronflement constant apparaît
  3. Les migraines deviennent permanentes
  4. L'audition tombe
  5. La voix devient nasillarde
  6. L'odorat est altéré
  7. Écoulement excessif de pus
  • Gravité de l'adénoïdite purulente 3

Avec une adénoïdite purulente de 3 degrés de gravité, les amygdales enflammées ferment complètement le passage nasal, ce qui empêche la respiration par le nez et le cerveau n'est pas saturé d'oxygène en quantité suffisante.

  1. Congestion absolue des voies nasales
  2. La respiration buccale devient bruyante, rarement sifflante
  3. Altération grave de la capacité aérobie et anaérobie du corps
  4. Ronflements nocturnes abondants réguliers
  5. Les processus métaboliques sont perturbés
  6. Le travail du système cardiovasculaire se détériore
  7. Changement de voix, à de rares exceptions près, la perte de la capacité de prononcer certaines lettres se manifeste
  8. " Est formé, les os de la région du visage sont déformés (la mâchoire inférieure est étendue, le menton s'épaissit, les dents sont pliées, les ailes du nez sont étendues)
  9. En raison de la privation d'oxygène, la vision, l'ouïe, l'odorat, l'endurance et l'attention, la vitesse réflexe, la mémoire et la pensée sont gravement altérées..
  10. La probabilité d'otite moyenne, de sinusite et de sinusite augmente
  11. Les rhumes risquent de devenir chroniques
  12. En raison d'une baisse de l'immunité, la probabilité de maladies respiratoires augmente
  13. Baisse de l'endurance
  14. Somnolence constante

Que sont les végétations adénoïdes

Il y a des végétations adénoïdes dans le corps de chaque personne. Ce sont des tissus lymphatiques présents dans le nasopharynx. Chez l'enfant, ce tissu est beaucoup mieux développé que chez l'adulte..

Les végétations adénoïdes jouent un rôle très important - elles produisent des immunoglobulines, qui agissent comme une barrière protectrice naturelle contre divers virus et infections.

Il est à noter que contrairement aux amygdales, les végétations adénoïdes ne peuvent être vues qu'avec un instrument médical. L'oto-rhino-laryngologiste place un miroir spécial dans le nasopharynx et évalue l'état du tissu lymphatique.

Normalement, les végétations adénoïdes ne devraient pas déranger l'enfant - cela est déclaré non seulement par le Dr Komarovsky, mais également par d'autres spécialistes qualifiés dans le domaine de la pédiatrie. Mais si des troubles surviennent dans le corps, y compris des réactions allergiques, des maladies infectieuses et virales, la prolifération du tissu lymphatique se produit. Cette maladie est typique des enfants âgés de trois à dix ans. Puis, à l'adolescence, des changements anatomiques naturels se produisent, ce qui contribue au fait que le volume de tissu lymphatique diminue par rapport à la taille du nasopharynx. Les adultes sont rarement accompagnés de végétations adénoïdes hypertrophiées, bien que de tels cas se produisent..

La maladie a trois degrés différents. En fonction d'eux, il vaut la peine de choisir le bon traitement. Au premier degré, la respiration du bébé devient difficile pendant le sommeil. Pendant les périodes d'éveil, l'enfant respire parfaitement par le nez. Parfois, les parents peuvent remarquer un reniflement pendant leur sommeil..

Déjà à ce stade, le Dr Komarovsky recommande de procéder à un examen médical et de prendre des mesures, qui consisteront, tout d'abord, à assurer le microclimat correct dans la pièce et à renforcer généralement le système immunitaire. Au deuxième degré, la respiration est déjà très difficile. Cela est dû au fait que les amygdales hypertrophiées bloquent les voies nasales. Les enfants commencent à respirer fréquemment par la bouche, ce qui nuit à leur santé.

Au troisième degré de la maladie, les végétations adénoïdes bloquent presque complètement le passage nasal, ce qui fait que les enfants commencent à respirer par la bouche. Pendant le sommeil, l'enfant peut ronfler. Troubles du sommeil chez les enfants. Certaines personnes ne peuvent pas du tout bien dormir. Cette condition nécessite un traitement urgent, car elle est dangereuse non seulement pour la santé, mais aussi pour la vie des bébés. Le Dr Komarovsky affirme que les enfants âgés de 4 à 7 ans sont le plus souvent malades..

Le plus grand danger que posent les végétations adénoïdes n'est pas de difficultés respiratoires ou de perturber le sommeil normal. Le bébé commence à respirer fréquemment par la bouche. Selon le Dr Komarovsky, l'air dans ce cas n'a pas le temps de se réchauffer. Cela augmente considérablement le risque de maladies pulmonaires et bronchiques..

Dans le même temps, l'air inhalé ne passe pas la purification et n'est pas suffisamment humidifié, comme lors de la respiration par le nez. Le traitement doit être choisi en fonction du degré de la maladie..

Classification de l'adénoïdite

Par la durée de la maladie:

  1. Adénoïdite aiguë. Elle accompagne et est l'une des nombreuses manifestations d'autres maladies respiratoires aiguës d'origine virale et bactérienne et est limitée à une durée d'environ 5 à 7 jours. Elle se caractérise principalement par des manifestations catarrhales dans la région rétro-nasale sur fond d'épisodes d'élévation de température à 39 ° C.
  2. Adénoïdite subaiguë. Plus souvent observé chez les enfants avec des végétations adénoïdes déjà hypertrophiées. Plusieurs groupes d'amygdales de l'anneau pharyngé sont touchés. La durée des manifestations inflammatoires est en moyenne d'environ trois semaines. Pendant un certain temps après la récupération, l'enfant peut avoir un retour de l'augmentation du soir de la température corporelle à un niveau subfébrile (37-38 ° C).
  3. Adénoïdite chronique. La durée de la maladie est de six mois ou plus. Signes de dommages aux organes voisins (otite moyenne), inflammation des sinus aériens (sinusite, sinusite frontale, ethmoïdite, sphénoïdite) et infections des voies respiratoires (laryngite, trachéite, bronchite).

Les variétés cliniques et morphologiques d'inflammation chronique de l'amygdale nasopharyngée sont les formes suivantes:

  • Adénoïdite catarrhale;
  • Adénoïdite séreuse exsudative;
  • Adénoïdite purulente.

Une unité clinique et morphologique distincte doit être considérée comme une adénoïdite allergique, qui se développe en conjonction avec d'autres manifestations de sensibilité accrue du corps à tout allergène. En règle générale, il est limité aux manifestations catarrhales sous forme de rhinite allergique (nez qui coule).

Selon la gravité des manifestations cliniques, la prévalence des structures anatomiques adjacentes et l'état du patient lui-même, les types d'adénoïdite suivants sont partagés:

  1. Surface;
  2. Subcompensated;
  3. Compensé;
  4. Décompensé.

À l'examen, en fonction de la taille de l'amygdale nasopharyngée et de la gravité des troubles de la respiration nasale, les oto-rhino-laryngologistes distinguent quatre degrés d'adénoïdite.

Grade 1 - l'amygdale hypertrophiée couvre 1/3 de la partie osseuse de la cloison nasale (vomer) ou la hauteur totale des voies nasales.

2 degrés - l'amygdale couvre jusqu'à 1/2 de la partie osseuse de la cloison nasale.

3 degrés - l'amygdale ferme l'ouvre-porte 2/3 sur toute sa longueur.

4 degrés - les voies nasales (choanas) sont couvertes par des excroissances des amygdales presque complètement, ce qui.

Les symptômes de l'adénoïdite

  1. Nez qui coule. Manifesté par un écoulement liquide du nez de nature muqueuse et purulente.
  2. Difficulté à respirer par le nez. Il peut entrer en contact avec le patient avec un nez qui coule, mais il peut également apparaître sans écoulement pathologique du nez. Chez le nourrisson, ce symptôme se manifeste par une succion lente au sein, voire un refus total de manger. Chez les enfants plus âgés, avec des difficultés à respirer par le nez, la voix change. Cela devient nasillard lorsque la plupart des consonnes dans le discours de l'enfant sont entendues comme les lettres «l», «d», «b». Dans le même temps, la bouche des enfants reste constamment ouverte. Pour cette raison, les plis nasogéniens sont lissés et le visage devient apathique. Au cours de l'évolution chronique de l'adénoïdite, dans de tels cas, la formation du squelette facial est perturbée:
    1. le palais dur est étroit, avec une position haute;
    2. la mâchoire supérieure change de forme et la morsure est perturbée en raison de la saillie des incisives vers l'avant, comme chez un lapin.

    Cela conduit à une violation persistante de la prononciation des sons (articulation) à l'avenir..

  3. Sensations douloureuses dans les parties profondes du nez. Leur nature et leur intensité sont différentes: de légers grattements et chatouillements, à des douleurs intenses de nature pressante, se transformant en une sensation de mal de tête sans localisation claire de la source. La douleur dans le nez s'aggrave en avalant.
  4. Toux. La toux avec adénoïdite survient plus souvent la nuit ou le matin et est paroxystique. Provoqué par un étouffement avec du mucus et du pus, dont l'écoulement par les voies nasales est difficile.
  5. Ronflement, respiration sifflante forte pendant le sommeil. Le sommeil dans de tels cas devient superficiel, agité, accompagné de rêves terribles. Ce signe d'adénoïdite commence à apparaître déjà avec les végétations adénoïdes du 1er degré, lorsque, encore éveillé, aucun signe évident de perturbation de la respiration nasale n'est détecté.
  6. Augmentation de la température corporelle. Il est le plus typique de l'adénoïdite aiguë, qui survient soudainement, au milieu d'un "bien-être complet", s'élevant à 39 ° C et plus, accompagnée de signes d'intoxication générale sévère (faiblesse, maux de tête, manque d'appétit, nausées, etc.) Avec une inflammation subaiguë et chronique de l'amygdale nasopharyngée, la température augmente lentement, dans le contexte d'autres manifestations locales de l'adénoïdite.
  7. Perte auditive et douleur à l'oreille. Apparaît lorsque l'inflammation se propage aux amygdales.
  8. Gonflement et sensibilité des ganglions lymphatiques sous-maxillaires et cervicaux, qui commencent à se palper sous la forme de boules roulant sous la peau.
  9. Changements de comportement. L'enfant, en particulier avec une adénoïdite chronique, devient léthargique, indifférent. Son rendement scolaire diminue fortement en raison d'une fatigue accrue et d'une diminution de l'attention. Il commence à prendre du retard dans le développement mental et physique de ses pairs.
  10. Défaut dans le développement de la base osseuse de la poitrine. Il se développe chez les enfants présentant une évolution chronique de l'adénoïdite et est causé par une modification du volume d'inhalation et d'expiration. On l'appelle "poitrine de poulet" (la poitrine est comprimée sur les côtés, le sternum dépassant vers l'avant sur la surface commune de la paroi antérieure dans le type "quille").

Le diagnostic, en plus des plaintes énumérées, est confirmé par un examen de la gorge à l'aide de miroirs spéciaux. En outre, le médecin peut utiliser un examen numérique du nasopharynx pour déterminer la gravité de l'adénoïdite..

Il y a quelques difficultés dans le diagnostic de cette maladie lorsqu'elle survient dans l'enfance d'un enfant, au motif que les manifestations d'intoxication sévère, de température élevée, associées à son refus de manger, se manifestent. Dans ce cas, les ganglions lymphatiques hypertrophiés du cou et de la région sous-maxillaire aident à orienter le chemin correct de la recherche diagnostique. Cet âge est caractérisé par le passage de la maladie à une forme chronique avec des rechutes fréquentes (exacerbations)

À un âge plus avancé, l'adénoïdite doit être différenciée des maladies telles que:

  • Angiofibrome juvénile;
  • Défauts de développement congénitaux (insuffisance du nasopharynx, courbure de la cloison nasale, hypertrophie des cornets);
  • Processus cicatriciels après une chirurgie des voies respiratoires supérieures;
  • Maladies tumorales des tissus lymphoïdes.
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