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Symptômes, causes et traitement de l'adénome hypophysaire


Un adénome hypophysaire est un néoplasme bénin qui provient du tissu glandulaire et est situé dans la région antérieure de la glande pituitaire. La pathologie présente des symptômes vifs qui apparaissent dans le complexe. Elle est actuellement insuffisamment étudiée quant aux raisons qui provoquent l'apparition.

L'adénome de la glande pituitaire est souvent retrouvé chez les personnes âgées de 20 à 50 ans, et il est également fréquent chez le sexe fort et les femmes. Il est nécessaire de commencer le traitement approprié afin d'éviter les complications. Un patient sur trois risque de devenir invalide si le traitement n'est pas effectué.

Qu'Est-ce que c'est

La glande pituitaire est un appendice du cerveau, dont la tâche principale est la production d'hormones en quantité appropriée. S'il fonctionne correctement, le corps fonctionne correctement, le métabolisme se produit correctement, la croissance et la fonction de reproduction ne sont pas perturbées.

Sous l'influence de facteurs défavorables, le tissu glandulaire peut augmenter de volume, ce qui entraînera l'apparition d'un adénome. Comme mentionné, c'est une tumeur bénigne qui peut causer de nombreux problèmes de santé..

L'adénome de la glande pituitaire du cerveau est de plusieurs types, et ses manifestations en dépendent. La maladie peut à la fois affecter fortement l'état de santé humaine et être presque asymptomatique. Seul un médecin peut décider du type de traitement requis dans une situation particulière. Parfois, il suffit d'être observé par un spécialiste, mais dans certaines situations, il est impossible de se passer d'une intervention chirurgicale.

Variétés

En parlant de ce qu'est un adénome hypophysaire, il convient de considérer ses variétés. Cela dépend d'eux quels symptômes seront présents, ainsi que de la gravité de la manifestation de la pathologie. Tout d'abord, il est d'usage de classer la maladie en fonction de sa taille. Il existe des microadénomes qui ne dépassent pas 2 cm, il y a aussi des macroadénomes, leur diamètre est supérieur à 2 cm.

Dans le cas des microadénomes, les symptômes sont rarement observés. Ils ne peuvent être trouvés que s'ils produisent des hormones. Pour cette raison, il est assez difficile de diagnostiquer la maladie en temps opportun et de prendre les mesures nécessaires..

Selon que la pathologie est capable de synthétiser des hormones ou non, on distingue les types suivants: non hormonaux et hormonalement actifs. Le premier type de tumeur parle de lui-même, par conséquent, ne nécessite pas d'explication..

Les hormones hormonalement actives produisent des hormones, et elles le font en excès. À cet égard, des violations se produisent dans le corps, à la détection desquelles une personne se tourne vers un médecin.

L'adénome hypophysaire, en fonction de l'excès d'hormone, est divisé en types suivants:

  • Gonadotropinomes. Dans ce cas, les hormones responsables des glandes sexuelles sont trop formées..
  • Prolactinomes. De grandes quantités de prolactine se forment.
  • Thyrotropinomes. L'hormone stimulant la thyroïde est produite en excès.
  • Somatotropinomes. L'adénome hypophysaire entraîne un excès d'hormone de croissance.
  • Corticotropinomes. L'hormone adrénocrotique est présente en grande quantité.

De plus, il est habituel de diviser la pathologie en types en fonction de l'emplacement par rapport à la selle turque. Ils peuvent être situés à l'intérieur, en règle générale, ce sont des microadénomes. Les tumeurs peuvent s'étendre au-delà de la selle turque, par exemple vers le haut ou vers le bas. En outre, la maladie peut se développer dans le sinus caverneux et affecter négativement, détruire la paroi de la dépression de l'os du crâne.

Comme vous pouvez le comprendre, il existe différents types d'adénome dans la tête, un diagnostic est donc nécessaire. Si cela n'est pas effectué, il ne sera pas possible de déterminer le type exact et de choisir l'option de traitement appropriée..

Raisons de l'apparition

Comme déjà mentionné, l'adénome du cerveau n'est pas bien compris en termes de ses causes. À cet égard, on ne sait pas exactement pourquoi il survient et pourquoi il continue de se développer. Il n'est possible d'isoler qu'un certain nombre de raisons probables qui provoquent l'apparition d'une pathologie.

Les experts pensent que de nombreux types d'adénomes hypophysaires apparaissent en raison d'une surstimulation de l'hypothalamus et d'une fonction insuffisante des glandes endocrines..

Il convient de noter un certain nombre de facteurs en raison desquels un adénome hypophysaire peut se former chez les femmes et les hommes:

  • Lésion cérébrale traumatique. À cause de cela, vous pouvez faire face à diverses pathologies associées à la tête. Y compris un adénome peut se former, entraînant des changements négatifs dans le corps.
  • Maladies infectieuses et inflammatoires. Ceux-ci incluent l'encéphalite ainsi que la méningite. Ces maladies affectent gravement l'état de santé, il est donc important de les traiter rapidement. Sinon, un adénome hypophysaire du cerveau et d'autres conséquences négatives peuvent apparaître..
  • Utilisation à long terme de contraceptifs oraux. Étant donné qu'ils agissent sur la glande pituitaire, une utilisation prolongée peut entraîner des maladies..

La raison pour laquelle la pathologie est apparue n'est pas si importante, elle comporte en tout cas un danger pour la santé. Il est utile que les personnes connaissent les signes d'un adénome hypophysaire afin de pouvoir reconnaître en temps opportun l'apparition de la maladie et prendre les mesures nécessaires.

Symptômes

L'adénome hypophysaire chez les femmes et les hommes présente un large éventail de symptômes. Il a déjà été mentionné que les manifestations spécifiques dépendront du type de maladie. Il est vraiment difficile de dire quels symptômes dérangeront une personne en particulier. Vous ne pouvez nommer que les manifestations possibles auxquelles les patients doivent faire face.

Au total, les symptômes peuvent être divisés en deux grands groupes:

  • Syndromes dus à une compression mécanique causée par un adénome.
  • Manifestations métaboliques endocriniennes.

Il est nécessaire d'examiner plus en détail comment exactement chacun des groupes se manifeste, ainsi que les organes qu'il affecte. Les symptômes d'un adénome hypophysaire mécanique se produisent dans les grosses tumeurs. Ils conduisent à la compression et à la destruction des tissus environnants. Les signes spécifiques dépendent de l'emplacement exact de la pathologie par rapport à la selle turque.

Si la maladie affecte la partie supérieure, une déficience visuelle peut être trouvée. Le champ de vision peut changer ou une cécité complète peut survenir. De plus, vous pouvez observer un mal de tête sourd, situé dans la région frontotemporale..

Dans le même temps, les sensations ne changent pas avec un changement de position du corps, ne s'accompagnent pas de vomissements et ne disparaissent pas après la prise d'analgésiques.

Si l'adénome de la tête se développe vers le bas, il finit par détruire le bas de la selle turcique et passe dans l'os ethmoïde. La personne aura le nez bouché, souffrira d'un nez qui coule. Dans ce cas, le patient se mouchera avec du liquide céphalo-rachidien qui s'écoule du crâne.

L'adénome peut se développer latéralement, affectant divers nerfs. À cet égard, les paupières tombent, une double vision commence, la vision se détériore et un strabisme apparaît. En outre, la pathologie de la manière d'affecter d'autres zones de l'hypophyse, entraînant leur mort.

Une insuffisance hypophysaire peut apparaître, dont les signes comprennent des étourdissements, des acouphènes, une faiblesse, une fonction sexuelle altérée, une obésité ou une minceur, une altération du métabolisme.

Le syndrome métabolique endocrinien survient si une personne a un adénome hypophysaire actif. Cela signifie qu'il produit des hormones et qu'il le fait en excès. En conséquence, divers changements se produisent dans le corps humain. Dans les cas où des adénomes hypophysaires inactifs sont diagnostiqués, la personne ne produit pas d'hormones en excès, il n'y a donc pas de changements tangibles.

Si la prolactine est présente en excès, la menstruation est perturbée chez la femme, la libido s'aggrave et une infertilité peut survenir. Chez les hommes, les glandes mammaires peuvent grossir et l'impuissance se produit. Dans la production d'hormone somatotrope, l'adénome hypophysaire chez les enfants provoque l'apparition d'un gigantisme. Les adultes peuvent avoir de grandes oreillettes, un nez ou de grosses pommettes.

Si les glucocorticoïdes sont produits en excès, l'obésité, l'acné, l'altération de la libido, les maux de tête, l'ostéoporose peuvent être observés. Avec des niveaux excessifs d'hormone thyréostimuline, un gonflement des yeux, une tachycardie et une perte de poids peuvent survenir. Si le problème affecte les hormones sexuelles, les menstruations sont perturbées chez les femmes et l'impuissance peut survenir chez les hommes..

Méthodes de diagnostic

Avant de commencer le traitement d'un adénome hypophysaire, il est important de diagnostiquer. Il vous permettra de confirmer la présence d'un problème, ainsi que de déterminer son type. Bien sûr, il ne suffira pas de parler avec un médecin pour poser un diagnostic précis. Il sera nécessaire de mener une série d'études, après quoi des conclusions pourront être tirées.

Le spécialiste devra déterminer le niveau d'hormones que produit la glande pituitaire. Vous devrez également faire une radiographie de la zone de la selle turque, grâce à laquelle vous pourrez détecter les signes caractéristiques d'une tumeur. En outre, des informations supplémentaires peuvent être obtenues en effectuant une IRM et un scanner.

Cependant, dans le cas où la pathologie vient de commencer, le diagnostic d'un adénome hypophysaire sera difficile. Une petite tumeur peut être négligée même avec l'utilisation de technologies modernes, mais une tumeur géante sera difficile à ne pas voir.

Si nécessaire, le médecin vous prescrira des tests supplémentaires, par exemple, envoyés à un ophtalmologiste. Là, vous pouvez faire vérifier votre vue, ainsi qu'une analyse du fond d'œil. S'il y a des manifestations névralgiques, le patient est référé à un neurologue. Après examen et conversation, le spécialiste sera en mesure de conclure si l'hypophyse est affectée.

Si une personne reçoit un diagnostic d'adénome kystique de l'hypophyse ou d'un autre type, un traitement est nécessaire. Il peut être de différents types et dépend du degré de dommage, ainsi que du type de maladie. Tous les patients doivent être surveillés par un médecin, car il est important d'observer le processus de traitement et, si nécessaire, de prescrire d'autres mesures.

Traitement - vidéo

Le traitement de l'adénome hypophysaire doit être débuté en temps opportun si une personne ne veut pas faire face à des complications. Plusieurs méthodes de thérapie sont utilisées, en fonction du type de maladie et de la gravité des troubles. Le médecin déterminera indépendamment comment traiter un patient particulier.

À l'heure actuelle, les méthodes suivantes sont utilisées: médicaments, remplacement hormonal, chirurgie, radiothérapie.

Un traitement conservateur peut être utilisé si la pathologie est petite et n'entraîne pas de déficience visuelle. Dans le cas où il n'y a pas de récepteurs correspondants dans la tumeur, les médicaments n'auront aucun effet. Dans une telle situation, il ne reste plus qu'à appliquer la radiothérapie, ainsi qu'à effectuer l'opération..

Un médicament tel que la cabergoline est souvent utilisé si l'adénome produit beaucoup de prolactine. Le remède réduit la production de l'hormone et a un effet positif sur la taille de la tumeur. En cas de déviation somatotrope, des analogues de la somatostatine sont utilisés. Pour la thyrotoxicose, des thyrostatiques sont utilisés.

Dans tous les cas, le traitement hormonal n'est pas suffisant pour traiter le problème. Parfois, des médicaments ne sont prescrits que pour préparer une personne à une opération à venir. La complexité de l'intervention chirurgicale réside dans le fait que la tumeur est située à proximité des structures du cerveau. Un neurochirurgien peut prescrire une opération après une évaluation approfondie de l'état du patient.

L'ablation endoscopique de la pathologie peut être nécessaire, auquel cas vous devrez insérer la sonde par le nez et les sinus. Aucune incision n'est requise et l'opération est considérée comme peu invasive. Si la maladie est à un stade précoce, dans 90% des cas, il est possible d'obtenir l'effet souhaité. Cette méthode n'est utilisée que pour les tumeurs ne dépassant pas 3 cm.

La radiochirurgie est souvent utilisée, qui se caractérise par sa précision et un faible risque de dommages aux tissus environnants. Le plus souvent, il est utilisé lorsque le patient refuse l'opération ou ne peut pas être utilisé en raison de contre-indications.

Pour les grosses tumeurs, une ablation par craniotomie peut être prescrite. Cette méthode entraîne souvent des complications, mais dans certaines situations, elle ne peut être évitée..

Adénome hypophysaire

Un adénome hypophysaire est une tumeur bénigne de l'hypophyse antérieure.

L'hypophyse est une petite structure dans le cerveau qui contrôle les glandes endocrines par la production de ses propres hormones. Un adénome hypophysaire peut être hormonalement actif et inactif. Les symptômes cliniques de la maladie dépendent de ce fait, ainsi que de la taille de la tumeur, de la direction et de la vitesse de sa croissance..

Les principales manifestations de l'adénome hypophysaire peuvent être des problèmes de vision, un dysfonctionnement de la glande thyroïde, des gonades, des glandes surrénales, une croissance altérée et la proportionnalité de certaines parties du corps. Parfois, la maladie est asymptomatique.

Ce que c'est?

En termes simples, un adénome hypophysaire est un néoplasme de la glande pituitaire, qui peut se manifester par divers symptômes cliniques (troubles endocriniens, ophtalmologiques ou neurologiques) ou, dans certains cas, être asymptomatique. Il existe de nombreux types de cette tumeur..

De quel groupe appartient l'adénome, ses caractéristiques dépendent - manifestations pathologiques, méthodes de diagnostic et de traitement.

Raisons de développement

Les raisons exactes de la formation d'un adénome hypophysaire n'ont pas encore été établies en neurologie. Cependant, il existe des hypothèses qui prouvent l'apparition d'une tumeur due à des phénomènes infectieux du système nerveux, à un traumatisme cranio-cérébral et à l'impact négatif de divers facteurs sur le fœtus. Les neuroinfections les plus dangereuses pouvant entraîner la formation de tumeurs comprennent la neurosyphilis, la tuberculose, la brucellose, l'encéphalite, la poliomyélite, les abcès cérébraux, la méningite, le paludisme cérébral..

La neurologie mène actuellement des recherches visant à établir un lien entre la formation d'un adénome hypophysaire et l'utilisation de contraceptifs oraux par les femmes. Les scientifiques étudient également une hypothèse qui prouve qu'une tumeur peut apparaître en raison d'une stimulation hypothalamique accrue de l'hypophyse. Ce mécanisme de développement de néoplasme est souvent observé chez les patients atteints d'hypogonadisme primaire ou d'hypothyroïdie..

Classification

Les adénomes hypophysaires sont classés en hormones actives (produisent des hormones hypophysaires) et hormonalement inactives (ne produisent pas d'hormones).

En fonction de l'hormone produite en excès, les adénomes hypophysaires hormonalement actifs sont divisés en:

  • prolactine (prolactinomes) - se développent à partir de prolactotrophes, se manifestent par une production accrue de prolactine;
  • gonadotropes (gonadotrophes) - se développent à partir de gonadotrophes, se manifestent par une production accrue d'hormones lutéinisantes et folliculo-stimulantes;
  • somatotropes (somatotropinomes) - se développent à partir de somatotrophes, se manifestent par une production accrue de somatotropine;
  • corticotropes (corticotropinomes) - se développent à partir de corticotrophes, se manifestent par une production accrue d'hormone adrénocorticotrope;
  • thyrotropes (thyrotropinomes) - se développent à partir de thyrotrophes, se manifestent par une production accrue d'hormone stimulant la thyroïde.

Si un adénome hypophysaire hormonalement actif sécrète deux hormones ou plus, il est appelé.

Les adénomes hypophysaires hormonalement inactifs sont subdivisés en oncocytomes et adénomes chromophobes..

Selon la taille:

  • picoadénome (diamètre inférieur à 3 mm);
  • microadénome (diamètre ne dépassant pas 10 mm);
  • macroadénome (diamètre supérieur à 10 mm);
  • adénome géant (40 mm ou plus).

Selon le sens de croissance (par rapport à la selle turque), les adénomes hypophysaires peuvent être:

  • endosellaire (croissance de néoplasmes dans la cavité de la sella turcica);
  • infrasellaire (la propagation du néoplasme est plus faible, elle atteint le sinus sphénoïde);
  • suprasellaire (propagation de la tumeur vers le haut);
  • rétrosellaire (croissance postérieure du néoplasme);
  • latéral (propagation du néoplasme sur les côtés);
  • ansellaire (croissance antérieure de la tumeur).

Lorsqu'un néoplasme se propage dans plusieurs directions, il est appelé dans les directions dans lesquelles la tumeur se développe.

Symptômes

Les signes qu'un adénome hypophysaire peut se manifester diffèrent selon le type de tumeur.

Un microadénome hormonalement actif se manifeste par des troubles endocriniens, tandis qu'un microadénome inactif peut exister pendant plusieurs années jusqu'à ce qu'il atteigne une taille significative ou soit détecté accidentellement lors de l'examen d'autres maladies. 12% des personnes ont des microadénomes asymptomatiques.

Le macroadénome se manifeste non seulement par des troubles endocriniens, mais également par des troubles neurologiques causés par la compression des nerfs et des tissus environnants.

Prolactinome

La tumeur hypophysaire la plus courante se produit dans 30 à 40% de tous les adénomes. En règle générale, la taille du prolactinome ne dépasse pas 2 à 3 mm. Il est plus fréquent chez les femmes que chez les hommes. Il se manifeste par des signes tels que:

  • irrégularités menstruelles chez la femme - cycles irréguliers, allongement du cycle de plus de 40 jours, cycles anovulatoires, absence de menstruation
  • galactorrhée - écoulement continu ou intermittent de lait maternel (colostrum) des glandes mammaires, non associé à la période post-partum
  • incapacité de tomber enceinte en raison du manque d'ovulation
  • chez les hommes, le prolactinome se manifeste par une diminution de la puissance, une augmentation des glandes mammaires, une dysfonction érectile, une violation de la formation de spermatozoïdes, conduisant à l'infertilité.

Somatotropinome

Il représente 20 à 25% du nombre total d'adénomes hypophysaires. Chez les enfants, il occupe le troisième rang en termes de fréquence d'apparition après le prolactinome et le corticotropinome. Elle se caractérise par une augmentation du taux d'hormone de croissance dans le sang. Signes de somatotropinome:

  • chez les enfants, il se manifeste par des symptômes de gigantisme. L'enfant prend rapidement du poids et de la taille, ce qui est dû à la croissance uniforme des os en longueur et en largeur, ainsi qu'à la croissance du cartilage et des tissus mous. En règle générale, le gigantisme commence dans la période prépubère, quelque temps avant le début de la puberté et peut progresser jusqu'à la fin de la formation du squelette (jusqu'à environ 25 ans). Le gigantisme est considéré comme une augmentation de la taille d'un adulte de plus de 2 à 2,05 m.
  • si le somatotropinome survient à l'âge adulte, il se manifeste par des symptômes d'acromégalie - une augmentation des mains, des pieds, des oreilles, du nez, de la langue, des changements et un grossissement des traits du visage, l'apparition d'une augmentation des cheveux, de la barbe et des moustaches chez la femme, des irrégularités menstruelles. Une augmentation des organes internes entraîne une violation de leurs fonctions.

Corticotropinome

Il survient dans 7 à 10% des cas d'adénome hypophysaire. Elle se caractérise par une production excessive d'hormones du cortex surrénalien (glucocorticoïdes), c'est ce qu'on appelle la maladie d'Itsenko-Cushing.

  • Obésité de type «cushingoïde» - il y a une redistribution de la couche adipeuse et un dépôt de graisse dans la ceinture scapulaire, sur le cou, dans les zones supraclaviculaires. Le visage prend une forme ronde "lunaire". Les membres deviennent plus minces en raison de processus atrophiques dans le tissu sous-cutané et les muscles.
  • troubles cutanés - rose - vergetures violettes (stries) sur la peau de l'abdomen, de la poitrine, des cuisses; augmentation de la pigmentation de la peau des coudes, des genoux, des aisselles; sécheresse accrue et desquamation de la peau du visage
  • hypertension artérielle
  • les femmes peuvent avoir des irrégularités menstruelles et de l'hirsutisme - augmentation de la croissance des poils de la peau, de la barbe et de la moustache
  • chez les hommes, une diminution de la puissance est souvent observée

Gonadotrophinome

Rarement trouvé parmi les adénomes hypophysaires. Il se manifeste par des irrégularités du cycle menstruel, plus souvent l'absence de menstruation, une diminution de la fertilité chez l'homme et la femme, dans le contexte d'organes génitaux externes et internes réduits ou absents.

Thyrotropinome

Il est également très rare, seulement dans 2 à 3% des adénomes hypophysaires. Ses manifestations dépendent du fait que cette tumeur soit primaire ou secondaire..

  • pour le thyrétropinome primaire, l'hyperthyroïdie est caractéristique - perte de poids, tremblements des membres et de tout le corps, gonflement, manque de sommeil, augmentation de l'appétit, augmentation de la transpiration, hypertension artérielle, tachycardie.
  • pour le thyrotropinome secondaire, c'est-à-dire résultant d'une fonction réduite à long terme de la glande thyroïde, les phénomènes d'hypothyroïdie sont caractéristiques - œdème du visage, retard d'élocution, prise de poids, constipation, bradycardie, peau sèche et squameuse, voix rauque, dépression.

Manifestations neurologiques de l'adénome hypophysaire

  • déficience visuelle - vision double, strabisme, diminution de l'acuité visuelle d'un ou des deux yeux, limitation des champs visuels. La taille importante de l'adénome peut conduire à une atrophie complète du nerf optique et à la cécité.
  • maux de tête, non accompagnés de nausées, ne changeant pas avec un changement de position du corps, souvent non soulagés par la prise d'analgésiques
  • congestion nasale due à l'invasion du fond de la sella turcica

Symptômes d'insuffisance de la glande pituitaire

Peut-être le développement d'une insuffisance hypophysaire, causée par la compression du tissu pituitaire normal. Symptômes:

  • hypothyroïdie
  • insuffisance surrénale - fatigue accrue, pression artérielle basse, évanouissement, irritabilité, douleurs musculaires et articulaires, altération du métabolisme des électrolytes (sodium et potassium), hypoglycémie
  • une diminution du taux d'hormones sexuelles (œstrogènes chez la femme et testostérone chez l'homme) - infertilité, diminution de la libido et impuissance, diminution de la pilosité chez les hommes sur le visage
  • chez les enfants, un manque d'hormone de croissance entraîne un retard de croissance et de développement

Signes psychiatriques

Ces symptômes d'adénome hypophysaire sont causés par des changements des niveaux hormonaux dans le corps. Irritabilité, instabilité émotionnelle, larmoiement, dépression, agressivité, apathie peuvent être observés.

Diagnostique

Malgré une telle variété de manifestations cliniques, on peut dire que le diagnostic d'adénome hypophysaire est un événement assez difficile..

Cela est principalement dû à la non-spécificité de nombreuses plaintes. De plus, les symptômes de l'adénome hypophysaire obligent les patients à se tourner vers divers spécialistes (ophtalmologiste, gynécologue, thérapeute, pédiatre, urologue, sexologue et même psychiatre). Et pas toujours un spécialiste étroit peut soupçonner cette maladie. C'est pourquoi les patients présentant de telles plaintes non spécifiques et polyvalentes sont soumis à un examen par plusieurs spécialistes. En outre, un test sanguin pour les niveaux d'hormones aide au diagnostic de l'adénome hypophysaire. Une diminution ou une augmentation d'un certain nombre d'entre eux, associée à des plaintes existantes, aide le médecin à déterminer le diagnostic.

Auparavant, la radiographie de la sella turcica était largement utilisée dans le diagnostic de l'adénome hypophysaire. L'ostéoporose révélée et la destruction de l'arrière de la sella turcica, le double contour de son fond servait et servent toujours de signes fiables d'adénome. Cependant, ce sont déjà des symptômes tardifs d'un adénome hypophysaire, c'est-à-dire qu'ils apparaissent déjà avec une expérience considérable de l'existence d'un adénome.

Une méthode moderne, plus précise et plus ancienne de diagnostic instrumental, par rapport aux rayons X, est l'imagerie par résonance magnétique du cerveau. Cette méthode vous permet de voir l'adénome, et plus l'appareil est puissant, plus ses capacités de diagnostic sont élevées. En raison de leur petite taille, certains microadénomes hypophysaires peuvent ne pas être reconnus même avec une imagerie par résonance magnétique. Il est particulièrement difficile de diagnostiquer les microadénomes non hormonaux à croissance lente, qui peuvent ne présenter aucun symptôme..

Traitement de l'adénome hypophysaire

Différentes techniques sont utilisées pour traiter l'adénome, dont le choix dépend de la taille du néoplasme et de la nature de l'activité hormonale. À ce jour, les approches suivantes sont utilisées:

  1. Observation. Pour les tumeurs hypophysaires petites et inactives sur le plan hormonal, les médecins choisissent une approche attentiste. Si l'éducation augmente, un traitement approprié est prescrit. Si l'adénome n'affecte pas l'état du patient, le suivi se poursuit..
  2. Thérapie médicamenteuse. La prescription de médicaments à un patient atteint d'une tumeur hypophysaire est indiquée pour éliminer les symptômes de la maladie et améliorer la santé. À cette fin, le médecin prescrit des médicaments fortifiants et des complexes vitaminiques. Un traitement conservateur est indiqué pour les petits néoplasmes. Le choix des médicaments dépend également du type de tumeur. Pour les somatotropinomes, des agonistes de la somatostatine (somatuline et sandostatine) sont prescrits, pour les prolactinomes, les agonistes de la dopamine et les ergoline, pour le corticotropinome, les inhibiteurs de la stéroïdogenèse (nizoral, mammomite, oriméthène).
  3. Traitement radiochirurgical. Il s'agit d'une méthode de radiothérapie moderne et très efficace, basée sur la destruction d'une tumeur par rayonnement, sans effectuer de procédures chirurgicales..
  4. Opération. L'ablation chirurgicale de l'adénome hypophysaire est la méthode de traitement la plus efficace, mais en même temps traumatique. Les spécialistes ont deux options d'accès: par les voies nasales et en ouvrant la cavité crânienne. La première approche est préférable, mais utilisée uniquement pour les petits adénomes.

Souvent, le traitement de l'adénome hypophysaire nécessite de combiner plusieurs de ces techniques pour obtenir le résultat souhaité..

Prévisions pour la vie

Un adénome hypophysaire appartient aux néoplasmes bénins, cependant, avec une augmentation de taille, il prend, comme d'autres tumeurs cérébrales, une évolution maligne en raison de la compression des structures anatomiques qui l'entourent. La taille de la tumeur détermine également la possibilité de son élimination complète. Un adénome hypophysaire d'un diamètre de plus de 2 cm est associé à la probabilité de rechute postopératoire, qui peut survenir dans les 5 ans suivant le retrait.

Le pronostic de l'adénome dépend également de son type. Ainsi, avec les microcorticotropinomes, 85% des patients présentent une restauration complète de la fonction endocrinienne après un traitement chirurgical. Chez les patients atteints de somatotropinome et de prolactinome, ce chiffre est beaucoup plus bas - 20-25%. Selon certaines données, en moyenne, après un traitement chirurgical, une récupération est observée chez 67% des patients, et le nombre de rechutes est d'environ 12%.

Dans certains cas, avec une hémorragie dans l'adénome, une auto-guérison se produit, ce qui est le plus souvent observé dans les prolactinomes.

Comment traiter un adénome hypophysaire

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Avant de traiter un adénome hypophysaire, le médecin détermine la taille de la formation. Si la tumeur est petite, une observation est effectuée, une tomographie est prescrite une fois par an, ce qui vous permet de contrôler le processus.

Si la tumeur commence à grossir, une intervention chirurgicale est prescrite - c'est la seule option de traitement pour empêcher la croissance de la formation. L'exception est l'impossibilité pour une raison quelconque d'effectuer l'opération, dans de tels cas, une radiothérapie est effectuée.

Nous vous dirons:

Comment traiter un adénome hypophysaire avec des médicaments? Si l'éducation n'augmente pas pendant plusieurs années, des médicaments sont prescrits - hormone de croissance, glucocorticoïdes. Les médicaments bloquent la prolifération des tissus affectés, normalisent la production d'hormones, qui a diminué en raison du développement de la maladie.

Pourquoi l'adénome hypophysaire est-il dangereux??

La maladie est une tumeur du tissu glandulaire de l'épididyme inférieur (glande pituitaire). La prolifération du tissu hypophysaire entraîne des déséquilibres hormonaux dans votre corps. En particulier, la libération d'hormones vitales telles que la thyrotropine, la somatotropine, la prolactine, etc. est perturbée. Vous êtes à risque si: vous avez entre 20 et 40 ans, vous êtes une femme et avez pris des médicaments hormonaux et / ou des contraceptifs.

La progression de la maladie s'accompagne d'une faiblesse générale, de troubles neurologiques, de maux de tête, d'une diminution de l'acuité voire d'une perte de la vision périphérique, d'une augmentation du poids corporel et de troubles de la croissance chez les enfants et adolescents. Les symptômes et les conséquences de la maladie sont trop larges et dépendent du type et de la taille de la tumeur.

Le principal danger de la maladie réside dans les troubles graves du fonctionnement des organes internes, ce qui entraîne le développement de nombreuses maladies chez vous, une diminution de la qualité de vie et une incapacité partielle, et dans certains cas, complète.

Que se passe-t-il si l'adénome hypophysaire n'est pas traité?

Dans la plupart des cas, si l'adénome hypophysaire n'est pas traité, la maladie entraîne de graves complications qui constituent une menace réelle pour votre santé et votre vie. Parmi ces complications:

    Déséquilibre hormonal Augmentation de la fatigue et de la faiblesse Troubles neurologiques Troubles du sommeil Sécheresse de la peau Augmentation du poids corporel Étourdissements Nausées, vomissements Dysfonctionnement rénal Hémorragie adénome Troubles de la conscience

Selon la recherche médicale, le taux de développement de ces pathologies et complications a augmenté rapidement ces dernières années..

Si vous ne prenez pas de mesures urgentes ou n'utilisez pas de traitement inefficace, de puissants processus pathologiques commenceront inévitablement dans votre corps, ce qui entraînera de graves dommages aux systèmes et organes vitaux. En l'absence de traitement rapide et efficace, une croissance tumorale rapide est possible, ce qui entraînera des troubles de plus en plus graves dans le fonctionnement de votre corps..

Pourquoi un adénome hypophysaire survient-il généralement??

Absolument tous les processus de notre corps sont régulés par le cerveau. Les informations provenant de divers organes pénètrent dans les cellules cérébrales, où elles sont analysées puis transmises par les fibres nerveuses à divers organes de notre corps. Les causes de l'adénome hypophysaire (comme la plupart des autres maladies) sont de nombreux facteurs différents.

Sous l'influence de ces facteurs, les connexions neuronales sont perturbées et, par conséquent, certaines parties du cerveau commencent à mal fonctionner. En d'autres termes, le cerveau cesse de donner les «bons» ordres pour que votre système immunitaire fonctionne correctement, ce qui conduit à un adénome hypophysaire, puis à des maladies plus graves..

Comment guérir un adénome hypophysaire à la maison?

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«Adénome hypophysaire - qu'est-ce que c'est? Dangers, symptômes et principes de traitement »

8 commentaires

Les maladies du système hypothalamo-hypophysaire, qui comprennent divers types d'adénomes hypophysaires, posent un défi aux médecins généralistes. Il peut être difficile de les diagnostiquer, surtout si les signes décrits dans les manuels d'endocrinologie sont inégalement exprimés et certains sont complètement absents. Nous pouvons dire que de nombreux patients se rendent sans succès chez les thérapeutes de district et qu'ils ne trouvent aucune raison d'envoyer une telle personne consulter un endocrinologue. Et ce n'est que lorsque des preuves irréfutables se présentent, ou la nécessité d'une intervention chirurgicale, qu'une telle personne reçoit une assistance médicale ciblée, même si cela aurait pu être fait beaucoup plus tôt..

Cette situation est associée à la complexité des symptômes cliniques. Les adénomes hypophysaires peuvent provoquer des manifestations complètement opposées, ou il peut n'y avoir aucun signe du tout, si nous parlons d'une formation hormonalement inactive qui ne se développe pas et ne provoque pas de compression. Adénome hypophysaire - qu'est-ce que c'est? À quel point il est dangereux et comment pouvez-vous le guérir??

Qu'est-ce que l'adénome hypophysaire?

Vue générale + photo

Bien sûr, beaucoup ont déjà deviné qu'aucune maladie commune, qui est ainsi appelée, n'existe tout simplement. L'adénome est une tumeur du tissu glandulaire. La glande pituitaire est une véritable "plante" qui produit de nombreuses hormones différentes avec des effets très différents. Par conséquent, l'adénome hypophysaire n'est pas un diagnostic, mais seulement le début de sa formulation..

Ainsi, les adénomes hypophysaires comprennent le prolactinome, l'hormone de croissance, la thyrotrophine, la corticotrophine, les gonadotropinomes. Ce sont tous des adénomes qui sont apparus dans diverses parties de l'hypophyse et qui ont perturbé la sécrétion de ses différentes hormones. Au sens figuré, ces tumeurs productrices d'hormones se manifestent en ce qu'elles augmentent considérablement la concentration d'hormones tropiques de l'hypophyse dans le plasma sanguin et se révèlent par des effets hormonaux excessifs..

  • Ce sont ces effets qui sont des marqueurs qui se manifestent par divers symptômes..

Mais il se trouve que l'adénome, bien qu'il s'agisse d'une tumeur glandulaire, n'affecte pas les structures qui synthétisent les hormones. Ensuite, la personne évite joyeusement les symptômes des maladies endocriniennes, mais cela ne signifie pas que la situation est sûre. Une telle tumeur peut provoquer d'autres manifestations - après tout, un adénome hypophysaire est une tumeur au cerveau. Il faut se rappeler que l'hypophyse est divisée en sections antérieure, moyenne et postérieure. Dans la section postérieure, la structure tissulaire est différente, par conséquent, une tumeur dans ses sections médiane et antérieure peut également être appelée un adénome.

Un peu sur les hormones tropiques

Pour clarifier les choses, il convient de préciser quelles hormones sont normalement synthétisées par la glande pituitaire chez les femmes. En conséquence, il deviendra plus clair comment les symptômes de divers néoplasmes du tissu glandulaire se manifestent..

On sait que les glandes endocrines, comme la glande thyroïde, produisent des hormones. Mais elle obéit aux commandes de la glande pituitaire. Il produit une variété d'hormones tropiques qui régulent l'activité des glandes endocrines à la périphérie. Ainsi, la glande pituitaire synthétise:

  • TSH - hormone stimulant la thyroïde, qui régule la fonction de la glande thyroïde (métabolisme basal, température corporelle);
  • La STH est une hormone de croissance responsable de la croissance du corps;
  • L'ACTH est une hormone adrénocorticotrope. Il régule l'action du cortex surrénalien, lui-même capable de produire un certain nombre d'hormones (corticostéroïdes);
  • FSH ou hormone folliculo-stimulante. Se réfère aux régulateurs des glandes sexuelles: chez la femme, la maturation des ovules se produit;
  • LH (hormone lutéinisante). Régule la quantité d'oestrogène chez les femmes.

Et chacune de ces hormones tropiques est produite par sa propre section de la glande pituitaire. En conséquence, lorsqu'un adénome se produit, l'un de ces processus est interrompu et des symptômes apparaissent. Mais la difficulté est que les adénomes ne se développent pas exactement le long des limites de la «division des pouvoirs».

De plus, il peut y avoir à la fois une clinique d'un excès d'hormone et sa carence. Tout dépend de l'emplacement et de la nature de la croissance tumorale. Ceci conduit à des difficultés importantes dans le diagnostic, notamment dans les conditions d'accueil du thérapeute de quartier «torturé». Il faut se rappeler que le métabolisme du corps féminin a une tension hormonale plus importante que celle des hommes, en raison des changements réguliers du cycle menstruel.

La bonne nouvelle est que les adénomes, malgré les nombreux troubles qu'ils provoquent, sont presque toujours bénins. Les néoplasmes malins - adénocarcinomes - sont rares et le plus souvent les corticotropinomes y sont sujets. Ils métastasent et ont le pire pronostic pour la qualité de vie..

Beaucoup de gens seront intéressés par la question: qui régule la production d'hormones tropiques? Cela se produit dans l'hypothalamus - la section sus-jacente, qui est le «siège général» de tout le système endocrinien. Il développe la libération - des facteurs qui obligent normalement la glande pituitaire à contrôler le système endocrinien, et elle, à son tour, tout le corps.

Causes de l'adénome

Pourquoi les adénomes hypophysaires surviennent-ils? Pourquoi des tumeurs apparaissent-elles? La question est toujours ouverte. Tout peut conduire au développement de cette pathologie. Selon les statistiques, les causes les plus courantes de néoplasmes sont:

  • Lésion cérébrale traumatique;
  • Diverses neuroinfections, y compris spécifiques (méningite, encéphalite, neurosyphilis);
  • Pathologie intra-utérine;
  • En raison de l'utilisation prolongée de contraceptifs oraux chez les femmes;
  • Avec une activité accrue de l'hypothalamus, si les glandes de la périphérie réduisent leur activité. Un excès de facteurs de libération peut entraîner une prolifération du tissu glandulaire pituitaire. Cela peut être, par exemple, avec l'hypothyroïdie.

Le plus souvent, cette pathologie apparaît chez les femmes en âge de procréer, ainsi que pendant la ménopause. À un âge vieux et sénile, il est beaucoup moins fréquent. Âge le plus probable - 30 à 50 ans.

Quel est le danger de l'éducation?

Si la tumeur est bénigne, elle peut provoquer des symptômes de diverses maladies endocriniennes, par exemple, une thyrotoxicose sévère avec une évolution de crise (avec thyrotropinome).

Dans le cas où une tumeur se développe «par elle-même» et ne change pas le fond hormonal, elle provoque alors diverses déficiences visuelles et symptômes neurologiques, qui seront discutés ci-dessous..

Symptômes et signes d'un adénome hypophysaire

Comment reconnaître les premiers signes d'une tumeur?

Pour faciliter le diagnostic, les médecins distinguent plusieurs syndromes qui indiquent différentes zones de croissance et de dommages.

Symptômes courants

Ainsi, le médecin peut rencontrer les signes suivants de croissance tumorale dans l'hypophyse (d'abord, nous énumérons les signes communs caractéristiques des tumeurs hormonalement actives et inactives):

  • Changement et rétrécissement des champs visuels.

La glande pituitaire encercle les nerfs optiques, la jonction optique et les voies optiques. Le plus souvent, les champs de vision latéraux tombent, comme des «œillères» chez un cheval. Une telle femme ne pourra pas conduire une voiture, car pour regarder le rétroviseur, vous devez le regarder directement en tournant la tête;

  • Syndrome de céphalalgie ou mal de tête.

Puisqu'il est impossible d'ajouter du volume dans le cerveau (le crâne est une boule fermée), la pression augmente. Il y a un mal de tête dans la région du nez, du front, de l'orbite. Douleur possible dans les tempes. Cette douleur est sourde et diffuse. Les patients ne pointent pas du doigt l'endroit où ça fait mal, mais le passent avec leur paume;

  • Avec la croissance de l'adénome vers le bas, des difficultés de respiration nasale sont possibles, et avec une croissance maligne des os - l'apparition de saignements du nez et même de liquorrhée, en cas de percée des méninges.

Symptômes des tumeurs hormonalement actives

Les tumeurs hormono-actives peuvent commencer par les symptômes ci-dessus, mais le plus souvent, la manifestation de la maladie commence par l'une des options suivantes (ou plusieurs):

  • Perte de poids, irritabilité, larmoiement, fièvre, palpitations, tendance à la diarrhée, fièvre, hypertrophie possible de la glande thyroïde avec thyrotropinome;
  • La croissance soudaine du nez, des oreilles, des doigts, qui donne aux traits un aspect grotesque. Apparition soudaine de symptômes du diabète (soif, perte de poids, démangeaisons), ou vice versa - obésité, transpiration et faiblesse. Ceci est un signe de somatotropinome. Avec un début précoce de la maladie, cela conduit au gigantisme;
  • La présence de corticotropinome chez une femme entraîne le développement de symptômes d'hypercortisolisme, qui sont discutés dans un article séparé. Il existe un type particulier d'obésité avec des bras et des jambes minces, des vergetures cramoisies, un visage en forme de lune, une pigmentation de la peau. Chez les femmes, l'hirsutisme se produit, l'ostéoporose et la pression artérielle augmente. Le diabète peut également survenir.

Il est important de rappeler que l'apparition de ces symptômes est le plus souvent associée à l'apparition d'un corticotropinome, et que cette tumeur est la plus pronostique défavorable en termes de malignité, ou de malignité..

  • Parmi les adénomes hypophysaires, qui affectent la fonction des hormones sexuelles, les prolactinomes sont plus fréquents chez les femmes.

Classiquement, le prolactinome est l'aménorrhée et la galactorrhée. En d'autres termes, c'est la cessation des menstruations et l'apparition d'un écoulement des mamelons. Puis l'infertilité se joint. L'acné se produit, une obésité modérée est observée, la libido diminue fortement, jusqu'à l'anorgasmie. Les cheveux deviennent gras. Un patient sur cinq avec prolactinome a une déficience visuelle.

Un peu sur les diagnostics

Nous n'entrerons pas dans les principes du diagnostic des adénomes hypophysaires. Il est clair que les méthodes de recherche en imagerie, et en particulier l'IRM, ont récemment commencé à jouer un rôle colossal. Par conséquent, le nombre de "découvertes accidentelles" a considérablement augmenté.

En règle générale, ce sont des formations hormonalement inactives. Mais généralement, au début, une femme se plaint de troubles endocriniens, de modifications du cycle menstruel et se rend chez le thérapeute, le gynécologue et si elle a de la chance, alors immédiatement chez l'endocrinologue..

La «voie alternative» est une visite chez un neurologue. S'il y a des plaintes de maux de tête, de déficience visuelle, alors, en règle générale, l'IRM est un type d'étude inévitable. Ensuite, la confirmation de l'activité hormonale de la tumeur est requise et le diagnostic final est une biopsie du matériel opératoire et une vérification histologique. Ce n'est qu'alors que vous pourrez être sûr des prévisions.

Principes du traitement de l'adénome - la chirurgie est-elle toujours nécessaire?

Habituellement, tout le monde commence immédiatement à penser à l'opération, et la question principale est le coût de l'opération pour l'adénome hypophysaire. Bien sûr, l'opération est effectuée gratuitement (conformément à la loi), mais parfois vous devez attendre longtemps et toujours payer pour les services, donc beaucoup paient pour l'opération. En moyenne, une intervention classique (transnasale) peut coûter de 60 à 100 mille roubles. Cyberknife et d'autres méthodes sont beaucoup plus chères.

Dans le cas où un patient est diagnostiqué avec un somatotropinome ou un prolactinome, un traitement médicamenteux est possible: ces types de tumeurs sont bons pour les médicaments qui stimulent la synthèse des récepteurs de la dopamine (Parlodel, Bromocriptine). En conséquence, la synthèse des hormones par l'adénome diminue, et cela reste à observer. S'il continue de croître, une intervention chirurgicale sera nécessaire.

Si nous parlons d'intervention chirurgicale, il existe différentes manières. Ainsi, les neurochirurgiens utilisent une intervention transnasale (par le nez) et transcrânienne (par craniotomie). Bien sûr, l'approche transnasale est moins traumatisante, mais pour cela la tumeur ne doit pas dépasser 4 à 5 mm.

Actuellement, la méthode de radiochirurgie non invasive («cyber couteau») a acquis une grande popularité. La précision est de 0,5 mm. Le rayonnement dirigé détruit précisément les cellules tumorales et n'endommage pas les tissus sains.

Les fonctions visuelles (en présence de déficiences) sont restaurées chez 2/3 des patients. Le pire pronostic est celui du somatotropinome et du prolactinome. Ici, la «norme» hormonale n'est rétablie que chez 25% des patients. Cela signifie qu'après l'opération, il est nécessaire de continuer à être observé plus souvent par un endocrinologue et de corriger les violations..

Parfois, il y a des complications après la chirurgie. Les conséquences les plus courantes sont:

  • Dommages au chiasme optique, au nerf ou au tractus et déficience visuelle. Cela se produit si la tumeur adhère étroitement au nerf;
  • Saignement de la zone d'opération. C'est cela qui peut être la cause du décès - selon les statistiques, le taux de mortalité est de 5%. Mais c'est la mortalité totale, y compris dans les cas avancés et avec un diagnostic tardif de la maladie;
  • Infection et développement de la méningite et de l'encéphalite postopératoires.

Adénome hypophysaire: symptômes et traitement

L'adénome hypophysaire est une tumeur du lobe antérieur de cette glande endocrine. La maladie touche plus souvent les personnes âgées de 40 à 45 ans. Parmi toutes les tumeurs cérébrales, un tiers des cas sont des adénomes hypophysaires. Un microadénome hypophysaire est un néoplasme bénin qui se développe à partir des cellules glandulaires d'un organe dont la taille ne dépasse pas 10 mm.

En raison de la petite taille de la tumeur, les symptômes de la maladie avec adénome hypophysaire sont absents pendant une longue période. Les médecins de l'hôpital Yusupov identifient la tumeur à l'aide de méthodes de recherche modernes. Un diagnostic précoce et un traitement adéquat de l'adénome hypophysaire permettent aux patients de se débarrasser de la maladie.

Adénome de la glande pituitaire du cerveau - qu'est-ce que c'est

Adénome hypophysaire du cerveau qu'est-ce que c'est? Un adénome hypophysaire est une tumeur bénigne qui se forme à partir des cellules du lobe antérieur de la glande endocrine, qui joue un rôle énorme dans le maintien de l'équilibre hormonal normal du corps. Le néoplasme ne présente aucun signe morphologique de malignité, mais est capable de germer et de comprimer mécaniquement les structures du cerveau adjacentes à l'hypophyse.

La maladie de l'adénome hypophysaire se manifeste par des troubles visuels, neurologiques et endocriniens. Les symptômes d'un adénome hypophysaire du cerveau sont associés à la pression de la tumeur en croissance sur les structures intracrâniennes de la tête, situées dans la zone de la sella turcica.

Si l'adénome hypophysaire est hormonalement actif, le syndrome métabolique endocrinien apparaît au premier plan du tableau clinique. Dans ce cas, les modifications de l'état du patient sont souvent associées non pas à la sécrétion excessive de l'hormone hypophysaire tropique par l'hypophyse, mais à l'activation de l'organe cible sur lequel elle agit. Les manifestations du syndrome métabolique endocrinien dépendent directement de la nature de l'adénome hypophysaire de la tête.

L'adénome de la glande pituitaire du cerveau peut être accompagné de symptômes de panhypopituitarisme. Il se développe lorsque le tissu de la glande pituitaire est détruit par une tumeur en croissance. La variété des symptômes de la maladie complique le diagnostic de l'adénome hypophysaire aux premiers stades du processus pathologique.

Types d'adénome hypophysaire

Dans le classificateur international des maladies, l'adénome hypophysaire a un code selon la CIM-10 D35.2. De par la taille de la tumeur, il existe des microadénomes de l'hypophyse, dont la taille ne dépasse pas 1 cm, et des macroadénomes. En fonction de la fonction hormonale de la tumeur, les adénomes hypophysaires hormonalement actifs et inactifs sont isolés. Il existe plusieurs types d'adénomes hormono-actifs:

  • Corticotropinome - produit l'hormone adrénocorticotrope ACTH;
  • Hormone de croissance - produit l'hormone de croissance STH;
  • Prolactinome - synthétise la prolactine;
  • Thyrotropinome - participe à l'excrétion de l'hormone stimulant la thyroïde;
  • Gonadotropinome - peut produire des hormones telles que l'hormone folliculo-stimulante (FSH) ou l'hormone lutéinisante (LTH).

L'oncocytome et l'adénome chromophobe de l'hypophyse sont des néoplasmes hormonalement inactifs. En fonction de la structure histologique des tissus, on distingue les types suivants d'adénomes hypophysaires: adénocarcinome hypophysaire, tumeur chromophobe, basophile, acidophile, acidobasophile ou mixte. L'adénome endosellaire de l'hypophyse est situé à l'intérieur de la sella turcica, endosuprasellaire - s'étend jusqu'à l'apex de la sella turcica, endoinfrasellaire - descend de la sella turcica, endolatérosellaire - se développe à travers la paroi latérale de la sella turcica. La forme kystique de l'adénome hypophysaire est une complication du néoplasme.

Causes de l'adénome hypophysaire

Il existe les raisons suivantes pour le développement de l'adénome hypophysaire:

  • Maladies infectieuses cérébrales retardées ou en développement (neurosyphilis, poliomyélite, méningite, encéphalite);
  • Malformations fœtales intra-utérines;
  • Conséquences d'une lésion cérébrale traumatique.

Les personnes souffrant de ces maladies sont classées à risque si elles ont un adénome hypophysaire. Le groupe à risque comprend les hommes et les femmes âgés de trente à quarante-cinq ans. Chez les adolescents et les jeunes enfants, l'adénome hypophysaire ne se produit pas. L'utilisation à long terme de contraceptifs oraux peut provoquer le développement d'un adénome hypophysaire chez la femme.

Dans certains cas, la cause d'un adénome hypophysaire est une hérédité accablée. Les patients dont les proches ont souffert de cette maladie, les neurochirurgiens recommandent des examens préventifs périodiques. L'adénome hypophysaire ne se développe pas sous l'influence de facteurs de risque spécifiques. L'apparition d'une tumeur n'est pas associée aux conditions environnementales, au mode de vie et aux spécificités du travail.

Symptômes d'adénome hypophysaire

Symptômes de l'adénome hypophysaire, ils sont le plus souvent observés chez les personnes jeunes et en âge de travailler. La maladie conduit souvent à une invalidité des patients. Parmi les symptômes cliniques des adénomes hypophysaires figurent:

  • Diminution de l'acuité visuelle;
  • Cécité;
  • Maux de tête;
  • Crises végétatives;
  • Insuffisance hypophysaire.

Le symptôme d'un adénome hypophysaire chez la femme est l'aménorrhée. Les hommes et les femmes atteints d'adénome hypophysaire peuvent développer une libido ou une fonction de reproduction altérée. Avec les adénomes hypophysaires hormonalement inactifs, les premiers symptômes de la maladie apparaissent lorsque le patient atteint l'âge moyen. Chez les patients des groupes plus âgés, la maladie commence par des troubles visuels et neurologiques. Chez les femmes de moins de 50 ans et les hommes de moins de 55 ans, les premiers symptômes d'un adénome hypophysaire peuvent être un dysfonctionnement sexuel. Les femmes développent soudainement une aménorrhée ou des irrégularités menstruelles. Chez les hommes, la dysfonction érectile peut être le premier symptôme de l'adénome hypophysaire..

Les troubles sexuels précèdent principalement les troubles visuels, qui se combinent par périodes de plusieurs mois à 2-3 ans. Les principales plaintes chez les patients atteints d'adénome hypophysaire hormono-dépendant sont regroupées en 4 groupes:

  • Visuel (diminution de l'acuité visuelle, limitation des champs visuels, vision double, cécité, larmoiement, brûlure des globes oculaires);
  • Sexuelle (absence de menstruation et irrégularités menstruelles chez la femme, troubles sexuels chez l'homme);
  • Neurologique (troubles du sommeil, maux de tête, étourdissements, perte de mémoire);
  • Plaintes générales (fatigue, faiblesse, soif, somnolence, crises végétatives, perte de poids ou prise de poids).

Avec un adénome hypophysaire inactif, 75% des patients ont une excrétion insuffisante des hormones hypophysaires tropiques. Dans 30% des cas, l'hypothyroïdie est déterminée, dans 25% - l'insuffisance surrénalienne. Les symptômes de l'hypogonadisme dû à un adénome hypophysaire chez les hommes sont une diminution de la libido, une dysfonction érectile, chez les femmes - aménorrhée et infertilité. L'hypothyroïdie se manifeste par les symptômes suivants:

  • Mal de crâne;
  • Dépression;
  • Diminution de la fonction mentale;
  • Constipation;
  • Gain de poids.

Avec un déficit en hormone de croissance chez les patients adultes, la résistance générale diminue, l'obésité se produit, une diminution de la densité minérale osseuse avec un risque accru de fractures, de l'anxiété, de l'anxiété et des sautes d'humeur fréquentes apparaissent. La carence en ACTH se manifeste par les symptômes suivants:

  • Faiblesse générale;
  • Fatigue;
  • Douleur dans les muscles et les articulations;
  • Symptômes de dommages au système digestif;
  • Altération de la conscience en sortant du lit.

Des adénomes hypophysaires hormonalement actifs sont détectés chez 75% des patients. Une sécrétion excessive de l'une ou l'autre hormone dans le sang entraîne le développement du syndrome clinique correspondant.

La prolactine dans l'adénome hypophysaire augmente chez les patients atteints de prolactinome. Ce type d'adénome hypophysaire survient chez 30% des femmes atteintes de galactorrhée (écoulement de lait des mamelons) et d'aménorrhée. Chez les hommes, les prolactinomes sont beaucoup moins fréquents. L'adénome hypophysaire, dans lequel le taux de prolactine augmente, se manifeste par certains symptômes cliniques: impuissance et infertilité chez l'homme, aménorrhée et infertilité chez la femme. Chez les hommes, le principal symptôme de l'adénome dans ce cas est une diminution de la libido et de la puissance. Ensuite, l'infertilité se développe en raison de l'oligospermie et de l'ostéopénie. Les manifestations rares de prolactinomes chez l'homme sont la galactorrhée et la gynécomastie (gonflement des glandes mammaires).

L'hormone de croissance est caractérisée par une augmentation du taux d'hormone de croissance dans le sang. Un tel adénome hypophysaire provoque un changement d'aspect caractéristique progressif. Chez les patients, les mains et les pieds sont agrandis, les traits du visage sont agrandis, la langue est agrandie. Cela peut provoquer une violation de la perméabilité des voies respiratoires supérieures, le syndrome de «l'apnée du sommeil» - arrêt respiratoire pendant le sommeil. Avec des troubles métaboliques, un diabète sucré et une tolérance au glucose altérée se développent. Les somatotropinomes peuvent entraîner un épaississement de la couche musculaire des ventricules du cœur, une hypertension artérielle, des arythmies, un dysfonctionnement endothélial avec le développement d'une insuffisance cardiaque.

Les principaux symptômes du thyrotropinome sont:

  • Hyperthyroïdie;
  • Mal de crâne;
  • Défauts du champ visuel.

La thyréotoxicose se manifeste par les symptômes suivants:

  • Tachycardie (augmentation de la fréquence cardiaque);
  • Tremblements (serrer la main);
  • Augmentation de la température corporelle;
  • Exophtalmie (yeux exorbités);
  • Diarrhée (diarrhée).

Le corticotropinome provoque un hypercortisolisme surrénalien secondaire connu sous le nom de maladie de Cushing. Chez les patients, le visage prend la forme d'une lune, il y a une accumulation de tissu adipeux le long de la nuque et au-dessus des clavicules. La peau s'amincit, des hémorragies ponctuées et des vergetures rouge-bordeaux apparaissent sur le tronc. La dystrophie musculaire, la myopathie, l'ostéoporose, la cyphose se développent. Les patients développent des fractures pathologiques, des cataractes et un diabète sucré. En raison de troubles immunologiques, une infection fongique se produit, de l'acné, les plaies ne guérissent pas pendant une longue période. En raison du développement de troubles hormonaux chez les hommes, la libido diminue, un dysfonctionnement érectile, une oligospermie se produit. Les symptômes fréquents de ce type d'adénome hypophysaire chez la femme sont l'oligorrhée ou l'aménorrhée, l'hirsutisme (augmentation de la croissance des poils du visage et des membres), l'acné.

Diagnostic de l'adénome hypophysaire

Le diagnostic d '«adénome hypophysaire» est établi par les médecins de l'hôpital Yusupov sur la base de:

  • Plaintes des patients;
  • Inspection;
  • Données de laboratoire et méthodes de recherche instrumentale.

Un diagnostic précis est d'une grande importance pour le choix des tactiques de traitement. Les oncologues de l'hôpital Yusupov prennent en compte les changements liés à l'âge dans les valeurs de référence des hormones hypophysaires. À 11-19 ans, la concentration normale d'hormone de croissance varie de 0,6 à 11,2 mUI / L chez la femme et de 2,5 à 12,2 mUI / L chez l'homme. Après 19 ans, les valeurs de référence sont inférieures à 10 mUI / L chez les deux sexes.

La valeur de référence de la somatomédine C à l'âge de 30 à 35 ans est comprise entre 125 et 311 ng / ml et après 60 ans - de 93 à 224 ng / ml. La concentration d'hormone folliculo-stimulante chez l'homme après 21 ans est de 0,95 à 11,95 mU / ml, chez la femme, cela dépend de la phase du cycle menstruel. Chez les enfants de plus de 14 ans, les valeurs de référence de l'hormone thyréostimuline sont comprises entre 0,4 et 4,0 mUI / L. Un diagnostic précis et complet de l'adénome hypophysaire permet aux médecins de l'hôpital Yusupov d'identifier rapidement la maladie et de commencer un traitement efficace.

Diagnostic de laboratoire pour l'adénome hypophysaire

Les diagnostics de laboratoire sont effectués à l'aide de réactifs de haute qualité et de méthodes de recherche modernes. Il est nécessaire de déterminer l'activité hormonale de l'adénome hypophysaire, le diagnostic et la surveillance ultérieure du traitement. Les patients sont testés pour les hormones suivantes:

  • Prolactine;
  • Somatotropin;
  • Adrénocorticotropine;
  • Lutéinisant et stimulant les follicules;
  • Stimulant la thyroïde;
  • Cortisol, thyroxine, testostérone, estradiol.

Une étude obligatoire est la détermination du facteur de croissance analogue à l'insuline-1.

Méthodes de diagnostic instrumental des adénomes hypophysaires

Le diagnostic des adénomes hypophysaires à l'hôpital Yusupov est effectué à l'aide de méthodes instrumentales modernes:

  • Craniographie;
  • Imagerie par résonance magnétique et calculée;
  • Tomographie multispirale;
  • Autres méthodes de diagnostic radiologique;
  • Études du champ visuel.

La visualisation des adénomes hypophysaires est réalisée à l'aide de méthodes de diagnostic par rayonnement. Les médecins déterminent la taille et la structure de la glande pituitaire, la taille, l'état des parois de la selle turque et des tissus environnants. Afin d'éviter les erreurs de diagnostic, une craniographie est réalisée à l'hôpital Yusupov avant une tomodensitométrie (TDM) ou une imagerie par résonance magnétique (IRM). La tomographie est réalisée en utilisant la technique «d'amplification». Dans les cas diagnostiques difficiles, la TDM ou l'IRM est réalisée en dynamique.

À l'aide de la craniographie, la taille et l'état des parois de la selle turque (structure, épaisseur, contournement, prévalence des changements) sont déterminés. L'imagerie par résonance magnétique est la principale méthode de diagnostic des adénomes hypophysaires. L'IRM ne fait pas la distinction entre différents adénomes hormonalement actifs les uns des autres et des hormones inactives.

Lors d'une tomodensitométrie pour les microadénomes hypophysaires, les médecins de l'hôpital Yusupov utilisent la technique d'amélioration de l'image. À l'aide de la tomodensitométrie, un diagnostic différentiel des adénomes hypophysaires avec des formations contenant des calcifications ou des hyperostoses est effectué. L'utilisation de la tomodensitométrie en spirale avec une injection en bolus d'un agent de contraste selon le programme vasculaire permet aux médecins de l'hôpital Yusupov d'étudier le système vasculaire des régions sellaire et parasellaire. Avec des études tomographiques natives des adénomes hypophysaires avec croissance suprasellaire, une angiographie par soustraction numérique des vaisseaux cérébraux ou une tomographie en spirale est réalisée. Les champs visuels sont déterminés pour détecter le syndrome chiasmique.

Traitement de l'adénome

Comment traiter un adénome hypophysaire? Les patients atteints d'adénome hypophysaire à l'hôpital Yusupov sont sous la surveillance d'un endocrinologue et d'un neurochirurgien. Ils déterminent collectivement les tactiques de traitement. Les cas complexes d'adénome sont discutés lors d'une réunion du Conseil d'experts avec la participation de professeurs et de médecins de la catégorie la plus élevée. Actuellement, des méthodes conservatrices et chirurgicales de traitement de la maladie sont utilisées..

Pour le traitement des adénomes hypophysaires, la radiothérapie est utilisée comme méthode auxiliaire. Les principaux appareils utilisés pour éliminer une tumeur sont:

  • Couteau Gamma;
  • Accélérateur linéaire;
  • Cyber ​​Knife;
  • Accélérateur de protons.

Si un adénome hypophysaire est détecté chez la femme, le traitement est effectué en collaboration avec un gynécologue et un spécialiste de la reproduction. Andrologue consulte les hommes.

Traitement médical des adénomes hypophysaires

Les principaux médicaments pour le traitement de la prolactine et du syndrome hyperprolactinémique sont la bromocriptine (parlodel) et la cabergoline. Ces médicaments affectent activement la circulation de la dopamine et de la noradrénaline dans le système nerveux central et réduisent la libération de sérotonine. La bromocriptine a un effet stimulant sur les récepteurs de la dopamine dans l'hypothalamus. Il inhibe la sécrétion d'hormones de l'hypophyse antérieure, en particulier la somatotropine et la prolactine et la somatotropine.

La dopamine interne inhibe la production de ces hormones. La bromocriptine n'interfère pas avec la synthèse de la prolactine. Le médicament favorise le développement inverse des adénomes hypophysaires de différentes tailles, réduit la production de prolactine. La bromocriptine est utilisée pour traiter les prolactinomes de différentes tailles et comme traitement préopératoire.

Avec une évolution malosymptomatique de la somatotropine chez les patients âgés, un traitement médicamenteux est effectué avec des médicaments analogues de la somatostatine (octréotide) et des antagonistes des récepteurs de la somatotropine (pegvisomant). Si le patient, selon les indications, a subi une ablation de l'adénome hypophysaire et après l'opération, il reste une concentration élevée d'hormone somatotrope, une rechute de la tumeur se produit, après la radiothérapie, le médicament continue à être pris. S'il existe des contre-indications à une intervention chirurgicale pour l'adénome hypophysaire, une radiothérapie et une pharmacothérapie sont effectuées.

Le but du traitement médicamenteux par corticotropine est de normaliser le taux d'hormones corticosurrénales dans le sang. Ceci est réalisé en utilisant des médicaments qui inhibent la production de cortisol. En outre, un traitement symptomatique est effectué, qui vise à corriger les violations du métabolisme des protéines et des glucides, à traiter l'insuffisance cardiaque et à normaliser la pression artérielle. L'irradiation de l'adénome hypophysaire est utilisée pour le traitement par corticotropine en complément de la chirurgie et comme radiothérapie primaire.

Chirurgie pour enlever l'adénome hypophysaire

Avec le thyrotropinome (adénome de l'hypophyse du cerveau), la chirurgie est le traitement principal. Les médicaments sont limités au maintien des niveaux normaux d'hormones après la chirurgie. Dans la maladie de Cushing, l'ablation chirurgicale de l'adénome hypophysaire est réalisée. Avec les microadénomes, l'efficacité du traitement chirurgical atteint 70-90%, avec les macroadénomes - 50-60%. L'opération des gonadotropinomes est réalisée en cas de manifestations cliniques sévères de la maladie.

Actuellement, le traitement chirurgical des adénomes hypophysaires est réalisé par les principales approches: transnazosphénoïdale (transnasale, transsphénoïdale) et transcrânienne (intradurale et extradurale). Les neurochirurgiens utilisent ces approches en deux étapes séquentielles. L'ablation transnasale de l'adénome est réalisée par le nez. Les interventions chirurgicales transsphénoïdales sont le traitement de choix des adénomes hypophysaires. La méthode transcrânienne est utilisée lorsqu'il est impossible d'utiliser le transsphénoïdal.

Les médecins de l'hôpital Yusupov utilisent un accès transsphénoïdal microchirurgical et endoscopique. La technique d'élimination microscopique des adénomes hypophysaires avec contrôle endoscopique auxiliaire est utilisée, en utilisant les avantages suivants de l'endoscopie:

  • Éclairage puissant;
  • Phénomène d'endomicroscopie;
  • Vue de côté.

Cela permet au chirurgien de déterminer les limites de l'adénome hypophysaire pendant l'opération, d'évaluer la localisation et la taille des fragments tumoraux non retirés restants. La vue latérale de l'endoscope vous permet de retirer la tumeur du côté optimal, pour éviter d'endommager le cerveau, le contenu des sinus caverneux. Lorsque le liquide céphalo-rachidien s'écoule, il est installé et éliminé au cours de l'opération. Les prévisions sont bonnes dans ce cas. Le coût de la chirurgie de l'adénome hypophysaire dépend de la méthode d'intervention chirurgicale, du support médicamenteux nécessaire pour la période préopératoire et postopératoire.

Danger et prédictions

Dans l'adénome hypophysaire, le pronostic dépend de la taille de la tumeur, de la possibilité d'élimination des radicaux et de son activité hormonale. Avec un diagnostic rapide et un traitement adéquat de la maladie, plus de 85% des patients se rétablissent. Si la durée de la maladie est courte, la probabilité d'une restauration complète de la fonction visuelle est assez élevée..

En cas d'hémorragie dans la tumeur, seule une intervention immédiate du chirurgien peut sauver la situation. Plus tôt le patient se rend à l'hôpital Yusupov et reçoit des soins médicaux spécialisés, plus il est probable qu'une guérison réussie.

Adénome hypophysaire - traitement à Moscou

Combien coûte l'élimination de l'adénome hypophysaire à Moscou? L'opération d'élimination de l'adénome hypophysaire est réalisée à un prix abordable à l'hôpital Yusupov. Les chirurgiens maîtrisent toutes les méthodes d'interventions chirurgicales sur l'hypophyse. Le coût de l'ablation transnasale de l'adénome hypophysaire à Moscou est de 14 000 à 120 000 roubles.

À l'hôpital Yusupov, les médecins effectueront un examen complet, établiront un diagnostic précis et détermineront la méthode optimale pour traiter l'adénome hypophysaire. S'il y a des indications et aucune contre-indication, l'opération est effectuée à l'aide des derniers équipements des principales sociétés européennes et américaines. Découvrez le coût de l'opération d'élimination de l'adénome hypophysaire par téléphone.

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