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Adrénaline


L'épinéphrine est un médicament qui a un effet prononcé sur le système cardiovasculaire et augmente la pression artérielle.

Composition, forme de libération et analogues

Le médicament est disponible sous la forme d'une solution de chlorhydrate d'adrénaline et d'hydrotartrate d'épinéphrine. Le premier est constitué d'une poudre cristalline blanche avec une légère teinte rosâtre, qui change sous l'influence de l'oxygène et de la lumière. En médecine, une solution injectable à 0,1% est utilisée. Il est préparé avec l'addition de 0,01 N. solution d'acide chlorhydrique. Il est conservé avec du métabisulfite de sodium et du chlorobutanol. La solution de chlorhydrate d'épinéphrine est transparente et incolore. Il est préparé dans des conditions aseptiques. Il est important de noter qu'il ne doit pas être chauffé.

Une solution d'hydrotartrate d'adrénaline est fabriquée à partir d'une poudre cristalline blanche avec une teinte grisâtre, qui a tendance à changer sous l'influence de l'oxygène et de la lumière. Il se dissout facilement dans l'eau et un peu dans l'alcool. La stérilisation a lieu à une température de +100 ° C pendant 15 minutes.

Le chlorhydrate d'épinéphrine est disponible sous forme de solution à 0,01% et l'hydrotartrate d'épinéphrine sous forme de solution à 0,18%, 1 ml chacun dans des ampoules en verre neutre, ainsi que dans des flacons en verre orange hermétiquement fermés de 30 ml chacun - pour usage topique.

1 ml de solution injectable contient 1 mg de chlorhydrate d'épinéphrine. Un paquet contient 5 ampoules de 1 ml chacune ou 1 flacon (30 ml).

Parmi les analogues de ce médicament, on peut distinguer:

  • Flacon de chlorhydrate d'épinéphrine;
  • Tartrate d'adrénaline;
  • Épinéphrine
  • Hydrotartrate d'épinéphrine.

Action pharmacologique de l'adrénaline

Il convient de noter que l'action du chlorhydrate d'adrénaline ne diffère pas de celle de l'hydrotartrate d'épinéphrine. Cependant, la différence de poids moléculaire relatif permet à ce dernier d'être utilisé à fortes doses..

Lorsque le médicament est introduit dans le corps, il y a un effet sur les récepteurs alpha et bêta adrénergiques, qui est à bien des égards similaire à l'effet de stimulation des fibres nerveuses sympathiques. L'adrénaline provoque une vasoconstriction des organes abdominaux, des muqueuses et de la peau, elle rétrécit les vaisseaux des muscles squelettiques dans une moindre mesure. Le médicament provoque une augmentation de la pression artérielle.

De plus, la stimulation des récepteurs adrénergiques cardiaques, qui conduit à l'utilisation de l'adrénaline, améliore et accélère les contractions du cœur. Ceci, combiné à une augmentation de la pression artérielle, provoque une excitation du centre des nerfs vagues, qui a un effet inhibiteur sur le muscle cardiaque. En conséquence, ces processus peuvent entraîner un ralentissement de l'activité cardiaque et des arythmies, en particulier dans des conditions d'hypoxie..

L'adrénaline détend les muscles des intestins et des bronches, et dilate également les pupilles en raison de la contraction des muscles radiaux de l'iris, qui ont une innervation adrénergique. Le médicament augmente la glycémie et améliore le métabolisme des tissus. Il a également un effet positif sur la capacité fonctionnelle du muscle squelettique, en particulier lorsqu'il est fatigué..

On sait que l'adrénaline n'a pas d'effet prononcé sur le système nerveux central, mais dans de rares cas, des maux de tête, de l'anxiété et de l'irritabilité peuvent survenir..

Indications d'utilisation de l'adrénaline

Selon les instructions pour l'adrénaline, le médicament doit être utilisé dans les cas:

  • Hypotension artérielle, non susceptible de recevoir des volumes adéquats de liquides de remplacement (y compris choc, traumatisme, chirurgie à cœur ouvert, insuffisance cardiaque chronique, bactériémie, insuffisance rénale, surdosage médicamenteux);
  • Asthme bronchique et bronchospasme pendant l'anesthésie;
  • Saignement des vaisseaux superficiels de la peau et des muqueuses, y compris les gencives;
  • Asystole;
  • Arrêter les saignements de divers types;
  • Réactions allergiques de type immédiat qui se développent avec l'utilisation de sérums, de médicaments, de transfusions sanguines, de piqûres d'insectes, de l'utilisation d'aliments spécifiques ou en raison de l'introduction d'autres allergènes. Les réactions allergiques comprennent l'urticaire, le choc anaphylactique et angioneurotique;
  • Hypoglycémie causée par une surdose d'insuline;
  • Traitements du priapisme.

L'utilisation d'Adrénaline est également indiquée pour le glaucome à angle ouvert, ainsi que dans les cas de chirurgie oculaire (pour le traitement de l'œdème conjonctival, dans le but de dilater la pupille, avec hypertension intraoculaire). Le médicament est souvent utilisé lorsqu'il est nécessaire d'allonger l'action des anesthésiques locaux..

Contre-indications

Selon les instructions de l'adrénaline, le médicament est contre-indiqué pour:

  • Athérosclérose sévère;
  • Hypertension;
  • Saignement;
  • Grossesse;
  • Lactation;
  • Intolérance individuelle.

En outre, l'adrénaline est contre-indiquée en anesthésie avec du cyclopropane, du fluorothane et du chloroforme..

Méthode d'utilisation de l'adrénaline

L'épinéphrine est administrée par voie sous-cutanée et intramusculaire (dans de rares cas - par voie intraveineuse) dans 0,3, 0,5 ou 0,75 ml de solution (0,1%). Avec la fibrillation ventriculaire, le médicament est administré par voie intracardiaque et en cas de glaucome, une solution (1-2%) en gouttes est utilisée.

Effets secondaires

Selon les instructions pour l'adrénaline, les effets secondaires du médicament comprennent:

  • Augmentation significative de la pression artérielle;
  • Arythmie;
  • Tachycardie;
  • Douleur dans la région du cœur;
  • Arythmies ventriculaires (à fortes doses);
  • Maux de tête;
  • Vertiges;
  • Nausée et vomissements;
  • Troubles psychonévrotiques (désorientation, paranoïa, comportement panique, etc.);
  • Réactions allergiques (éruption cutanée, bronchospasme, etc.).

Interactions médicamenteuses Adrénaline

L'utilisation simultanée d'adrénaline avec des hypnotiques et des analgésiques narcotiques peut affaiblir l'effet de ces derniers. La combinaison avec des glycosides cardiaques, des antidépresseurs, la quinidine est lourde de développement d'arythmies, avec des inhibiteurs de la MAO - une augmentation de la pression artérielle, des vomissements, des maux de tête, avec de la phénytoïne - bradycardie.

Conditions de stockage

L'épinéphrine doit être conservée dans un endroit frais et sec à l'abri de la lumière directe du soleil. La durée de conservation du médicament est de 2 ans..

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Une solution d'adrénaline en ampoules: mode d'emploi, indications, effets secondaires

Parlons du moment où les injections d'épinéphrine en ampoules sont prescrites. L'adrénaline est une hormone appartenant au groupe des substances catécholamines. Comme les autres hormones de ce groupe, elle est produite par les glandes surrénales, ou plutôt par leur moelle. Dans le corps, la substance joue un rôle important. C'est une hormone d'urgence.

Lorsqu'une personne est en danger, le cerveau envoie un signal aux glandes surrénales et la sécrétion d'adrénaline commence. Il aide les gens à se concentrer rapidement, à réagir et à éviter les briques qui tombent du toit, à fuir un chien en colère à une vitesse inhabituelle à des heures normales, à sauter par-dessus un trou, à grimper sur le toit d'un garage, etc. À un moment critique, sous l'influence de l'hormone, l'activité immunitaire du corps d'une personne en bonne santé augmente, les muscles acquièrent une force extraordinaire.

En médecine, l'adrénaline est largement utilisée pour un arrêt cardiaque soudain chez un patient et dans d'autres cas. Dans les pharmacies, l'adrénaline est vendue en ampoules, qui contient une solution de la substance. Il est utilisé par injection.

Le type et la composition du médicament

En médecine mondiale, la solution d'adrénaline en tant que médicament est connue sous le nom d'épinéphrine. L'ingrédient actif du médicament est également appelé. En ampoules, du chlorhydrate d'épinéphrine et de l'hydrotartrate d'épinéphrine sont produits. La première substance est caractérisée par le fait qu'elle modifie ses propriétés en lumière vive et au contact de l'oxygène. La solution pour la substance principale est de l'acide chlorhydrique à 0,01%.

Le deuxième type de médicament est dissous dans l'eau, car il ne change pas ses propriétés au contact de l'eau et de l'air. Mais sa différence est que vous devez prendre une forte dose pour injection, en raison de la différence de poids moléculaire du chlorhydrate et de l'hydrotartrate.

Une ampoule d'épinéphrine contient 1 ml d'une solution d'une concentration de 0,1% de chlorhydrate ou 0,18% d'hydrotartrate.

Une autre forme de libération est les bulles oranges, qui contiennent 30 ml d'une solution prête à l'emploi. La solution est administrée par voie intramusculaire ou intraveineuse par perfusion. Il existe également une pilule d'adrénaline.

L'effet du médicament sur le corps

L'action pharmacologique de la solution injectable réside dans son effet sur les récepteurs alpha et bêta adrénergiques. Que se passe-t-il si vous injectez de l'adrénaline? La réponse du corps à l'introduction d'épinéphrine est une vasoconstriction dans la cavité abdominale, la peau et les muqueuses. Les vaisseaux musculaires sont moins sensibles à une augmentation du volume de l'hormone dans le sang.

De plus, la réponse du corps à une injection d'épinéphrine est la suivante:

  • Les récepteurs cardiaques adrénergiques répondent aux médicaments en augmentant le taux de contractions ventriculaires;
  • La teneur en glucose dans le sang augmente;
  • Le taux de traitement du glucose et de libération d'énergie augmente;
  • Les voies respiratoires se dilatent et deviennent disponibles pour recevoir de grandes quantités d'oxygène;
  • La pression artérielle augmente;
  • Le corps cesse de répondre aux allergènes.

En outre, l'adrénaline supprime la production d'accumulation de graisse, augmente l'activité musculaire, excite le système nerveux central, stimule la production d'hormones par l'hypothalamus, stimule le cortex surrénalien (favorise la génération d'hormones), active l'activité des enzymes, augmente la coagulation sanguine.

Indications d'utilisation en médecine

Pourquoi l'adrénaline est-elle administrée? Dans le mode d'emploi, il est recommandé de faire des injections d'adrénaline dans les situations suivantes:

  • Cas difficiles de baisse de la pression artérielle lorsque d'autres médicaments n'aident pas (chirurgie cardiaque, choc traumatique, insuffisance cardiaque et rénale, surdosage de médicaments (MP));
  • Spasmes bronchiques pendant la chirurgie et asthme bronchique;
  • Saignement des vaisseaux des muqueuses et de la peau humaine;
  • Pour arrêter divers saignements;
  • Pour arrêter une réaction allergique;
  • Avec asystole;
  • Avec une diminution de la glycémie inférieure à la normale;
  • Pour l'érection chez les hommes, non associée à l'excitation sexuelle.

En outre, le médicament est utilisé pour la chirurgie oculaire, avec un glaucome ouvert. Il prolonge l'effet de l'anesthésie, qui est utilisé dans les opérations à long terme.

Il est interdit de se prescrire de l'adrénaline injectable et de l'injecter. Cela peut être nocif, voire mortel..

Contre-indications

Les personnes âgées ne se voient prescrire le médicament que dans les cas qui menacent leur vie, à petites doses. Le médicament est contre-indiqué dans:

  • Symptômes athéroscléreux;
  • Augmentation de la pression artérielle;
  • L'expansion des vaisseaux sanguins est plus de 2 fois (anévrisme);
  • Diabète sucré;
  • Avec une production accrue d'hormones par la glande thyroïde (thyrotoxicose);
  • Certains types de saignements;
  • Grossesse à tous les stades;
  • Glaucome fermé;
  • Allaiter un bébé;
  • Intolérance sévère aux médicaments.

Pour prolonger l'anesthésie, le médicament est utilisé avec prudence. Ils peuvent renforcer l'effet de tous les anesthésiques..

Méthode d'utilisation

L'épinéphrine est utilisée pour l'injection intramusculaire à une dose de 0,3 à 0,75 ml. Peut-être une administration sous-cutanée d'adrénaline. Lors des opérations sur le muscle cardiaque, une seringue avec de l'adrénaline est injectée directement dans le ventricule du cœur. Parfois, il est nécessaire d'administrer le médicament par voie intraveineuse à l'aide d'un compte-gouttes. Où injecter, le médecin décide. Le glaucome est traité avec une solution à 1 à 2% du médicament en gouttes.

Signes de surdosage

Les symptômes de surdosage sont une augmentation de la pression beaucoup plus élevée que la normale, un pouls rapide, se transformant progressivement en bradycardie; peau pâle et froid, maux de tête et vomissements. Les cas les plus graves de réactions à un surdosage sont l'infarctus du myocarde, l'hémorragie crânienne, l'œdème pulmonaire. Le pire signe de surdose est la mort. Lorsque le médicament est administré par voie intraveineuse, et cela est fait par un spécialiste, une surdose est extrêmement rare. L'hôpital dispose toujours d'un défibrillateur pour le cas de fibrillation ventriculaire.

Aux premiers symptômes d'un surdosage, l'administration de la solution doit être arrêtée. Les alpha-bloquants sont utilisés pour abaisser la tension artérielle, les bêta-bloquants sont utilisés pour restaurer le rythme cardiaque normal.

Effet secondaire

L'adrénaline ne concentre pas seulement toutes les capacités du corps humain sur la protection contre les dangers inattendus. Comme il augmente la pression artérielle, le rythme de la respiration et du cœur devient plus fréquent, des étourdissements se produisent et une perception déformée de la réalité peut apparaître..

S'il y a eu une libération déraisonnable de l'hormone dans le sang, la personne se sentira irritable et anxieuse. Ceci est facilité par le traitement accru du glucose causé par une augmentation de l'adrénaline avec la libération d'énergie supplémentaire qui n'est pas actuellement nécessaire..

L'adrénaline ne fonctionne pas toujours pour le bien. Si son contenu est augmenté sur une longue période, l'hormone inhibe l'activité cardiaque et provoque une insuffisance cardiaque. L'augmentation des niveaux d'épinéphrine contribue à l'insomnie et à d'autres signes de maladie mentale.

Ses effets secondaires comprennent:

  • Augmentation de la pression artérielle;
  • Rythme cardiaque augmenté
  • Sensations douloureuses dans le cœur;
  • Nausée qui se transforme en vomissements;
  • Vertiges perceptibles;
  • Crise de panique et autres troubles mentaux;
  • Éruption cutanée, démangeaisons et autres manifestations allergiques.

Si la personne ressent des signes d'effets secondaires du médicament, il est nécessaire d'arrêter l'injection et d'en informer le médecin. Le médicament ne peut être injecté que selon les instructions d'un spécialiste.

Adrénaline Adrénaline

Surdosage

Avec une surdose d'adrénaline, les conditions suivantes se produisent:

  • une augmentation significative du tonus vasculaire, qui provoque une hypertension artérielle;
  • pupilles dilatées;
  • augmentation et diminution chaotiques de la fréquence cardiaque;
  • diminution de la température corporelle et de la pâleur de la peau;
  • fibrillation des ventricules et des oreillettes;
  • nausée et vomissements;
  • un sentiment déraisonnable d'anxiété et de peur;
  • serrer des mains;
  • maux de tête et accident vasculaire cérébral;
  • rupture du muscle cardiaque;
  • œdème pulmonaire;
  • insuffisance rénale.

Si 1 ml du médicament est efficace en cas de choc anaphylactique, l'administration de 10 ml d'hydrotartrate d'épinéphrine est fatale. Et pour éliminer les symptômes d'un surdosage, il est nécessaire d'injecter des médicaments qui réduisent la sensibilité des récepteurs à la substance active, ainsi que des médicaments pouvant abaisser rapidement la tension artérielle..

effet pharmacologique

Un sympathomimétique qui agit sur les récepteurs alpha et bêta adrénergiques. L'action est due à l'activation de l'adénylate cyclase sur la surface interne de la membrane cellulaire, une augmentation de la concentration intracellulaire d'adénosine monophosphate cyclique (AMPc) et des ions calcium.

À très faibles doses, à un débit d'injection inférieur à 0,01 μg / kg / min, il peut réduire la tension artérielle (TA) en raison de la vasodilatation des muscles squelettiques. À un débit d'injection de 0,04-0,1 μg / kg / min, il augmente la fréquence et la force des contractions cardiaques, le volume systolique et le volume sanguin minute, réduit la résistance vasculaire périphérique totale (OPSS); au-dessus de 0,02 μg / kg / min resserre les vaisseaux sanguins, augmente la pression artérielle (principalement systolique) et la résistance vasculaire systémique. L'effet presseur peut provoquer un ralentissement réflexe à court terme de la fréquence cardiaque.

Il détend les muscles lisses des bronches, étant un bronchodilatateur. Des doses supérieures à 0,3 μg / kg / min, réduisent le flux sanguin rénal, l'apport sanguin aux organes internes, le tonus et la motilité du tractus gastro-intestinal (GIT).

Il dilate les pupilles, aide à réduire la production de liquide intraoculaire et la pression intraoculaire. Provoque une hyperglycémie (améliore la glycogénolyse et la gluconéogenèse) et augmente les acides gras libres plasmatiques.

Augmente la conductivité, l'excitabilité et l'automatisme du myocarde. Augmente la demande myocardique en oxygène.

Inhibe la libération d'histamine induite par l'antigène et de la substance à réaction lente de l'anaphylaxie, élimine le spasme des bronchioles, empêche le développement d'un œdème de leurs muqueuses. Agissant sur les récepteurs alpha-adrénergiques situés dans la peau, les muqueuses et les organes internes, il provoque une vasoconstriction, une diminution du taux d'absorption des anesthésiques locaux, augmente la durée et réduit l'effet toxique de l'anesthésie locale.

La stimulation des récepteurs bêta2-adrénergiques s'accompagne d'une excrétion accrue des ions potassium de la cellule et peut entraîner une hypokaliémie.

Avec une administration intracaverneuse, il réduit le remplissage sanguin des corps caverneux. L'effet thérapeutique se développe presque instantanément avec l'administration intraveineuse (IV) (durée d'action - 1-2 minutes), 5-10 minutes après l'administration sous-cutanée (SC) (effet maximal - après 20 minutes), avec intramusculaire (IV) m) introduction - l'heure d'apparition de l'effet est variable.

Lorsqu'il est administré par voie intramusculaire ou sous-cutanée, il est bien absorbé. Il est également absorbé par administration endotrachéale et conjonctivale. Le temps nécessaire pour atteindre la concentration plasmatique maximale (TC max) avec une administration sous-cutanée et intramusculaire est de 3 à 10 minutes. Passe à travers le placenta, dans le lait maternel, ne traverse pas la barrière hémato-encéphalique.

Il est métabolisé principalement par la monoamine oxydase et la catéchol-O-méthyltransférase dans les terminaisons des nerfs sympathiques et d'autres tissus, ainsi que dans le foie avec la formation de métabolites inactifs. La demi-vie pour l'administration intraveineuse est de 1 à 2 minutes.

Action pharmacologique de l'adrénaline

Étant intrinsèquement un neurotransmetteur, l'adrénaline, lorsqu'elle est introduite dans le corps, transfère les impulsions électriques d'une cellule nerveuse à travers l'espace synaptique entre les neurones, ainsi que des neurones aux muscles. L'action de ce produit chimique biologiquement actif est associée à l'effet sur les récepteurs alpha et bêta adrénergiques et coïncide largement avec l'effet de stimulation des fibres du système nerveux sympathique - une partie du système nerveux autonome (autrement autonome), dont les nœuds nerveux (ganglions) sont situés à des distances considérables de l'innervé. organes.

Selon les instructions, l'adrénaline provoque une vasoconstriction des organes situés dans la cavité abdominale, les vaisseaux de la peau et les muqueuses. Dans une moindre mesure, il y a un rétrécissement des vaisseaux des muscles squelettiques. Dans le même temps, les indicateurs de pression artérielle augmentent, en plus, les vaisseaux situés dans le cerveau se dilatent.

L'effet presseur de l'adrénaline, cependant, est moins prononcé que l'effet de l'utilisation de la norépinéphrine, qui est due à l'excitation non seulement de α1 et α2-récepteurs adrénergiques, mais aussi β2-récepteurs adrénergiques vasculaires.

Dans le contexte de l'utilisation du chlorhydrate d'adrénaline, les éléments suivants sont notés:

  • Renforcer et augmenter la fréquence des contractions du muscle cardiaque;
  • Facilitation des processus de conduction auriculo-ventriculaire (auriculo-ventriculaire);
  • Augmentation de l'automatisme du muscle cardiaque, provoquant le développement d'arythmies;
  • L'excitation du centre de la paire X de nerfs crâniens (les soi-disant nerfs vagues) résultant d'une augmentation de la pression artérielle, qui a un effet inhibiteur sur l'activité du cœur, provoquant la survenue d'une bradycardie réflexe transitoire.

De plus, sous l'influence de l'adrénaline, les muscles des bronches et des intestins se détendent et les pupilles se dilatent. Et comme cette substance sert de catalyseur à tous les processus métaboliques se produisant dans le corps, son utilisation:

  • Augmente la glycémie;
  • Augmente le métabolisme tissulaire;
  • Améliore la glucogenèse et la glycogenèse;
  • Ralentit les processus de synthèse du glycogène dans les muscles squelettiques;
  • Favorise une absorption et une utilisation accrues du glucose dans les tissus;
  • Augmente le niveau d'activité des enzymes glycolytiques;
  • A un effet stimulant sur les fibres sympathiques «trophiques»;
  • Augmente la fonctionnalité des muscles squelettiques;
  • Stimule l'activité du système nerveux central;
  • Augmente le niveau d'éveil, d'énergie mentale et d'activité.

De plus, le chlorhydrate d'adrénaline est capable d'exercer un effet anti-allergique et anti-inflammatoire prononcé sur le corps..

Une caractéristique de l'adrénaline est que son utilisation fournit un effet dérivé immédiat. Étant donné que le médicament est un stimulateur idéal de l'activité cardiaque, il est indispensable dans la pratique ophtalmique et pendant les opérations chirurgicales..

Instructions pour l'utilisation du médicament

Le plus souvent, la substance est injectée directement sous la peau. La pratique de l'injection intraveineuse (sous forme de gouttes) ou dans un muscle est rarement utilisée. La solution ne doit pas être injectée dans l'artère, car cela peut provoquer des modifications nécrotiques des tissus mous et de la gangrène. La posologie est déterminée par le médecin urgentiste ou le médecin traitant en fonction des objectifs fixés. Une dose unique peut aller de 0,2 à 1 millilitre pour un patient adulte et pour un enfant - de 0,1 à 0,5 millilitre.

La restauration du travail du cœur est réalisée par injection intracardiaque dans un volume de 1 millilitre, avec fibrillation - de 0,5 à 1 millilitre de solution. La crise d'asthme est stoppée par injection sous-cutanée de 0,3-0,7 millilitres d'épinéphrine. La dose maximale autorisée est d'un millilitre pour un adulte et d'un demi millilitre pour un enfant. Doses thérapeutiques:

  1. Enfants - de 0,1 à 0,5;
  2. Adultes - 0,2 à 1 millilitre.

Ces restrictions s'appliquent à tous les types d'administration de médicaments, quel que soit l'objectif du traitement. Il est interdit de faire des injections à domicile. L'automédication avec toute forme de libération d'adrénaline est fortement déconseillée..

Lorsqu'il est administré, le médicament commence immédiatement à interagir avec les tissus du corps, entraînant des réactions:

  • Rythme cardiaque augmenté;
  • Augmentation de la respiration;
  • Augmentation rapide de la pression artérielle.

Par ces facteurs, vous pouvez déterminer l'efficacité de la posologie utilisée et du médicament lui-même..

Interaction avec d'autres médicaments

Lors de la prescription d'un médicament, il est important de considérer comment il peut être combiné avec d'autres médicaments:

La réception simultanée d'analgésiques et d'hypnotiques réduit l'effet thérapeutique de ces derniers. L'administration conjointe d '«adrénaline» avec des médicaments pour le cœur, de la «quinidine», des médicaments pour l'anesthésie par inhalation et des médicaments contenant de la cocaïne provoque des arythmies cardiaques

Cette combinaison doit être évitée; en cas de besoin urgent de thérapie, il est important de préparer à l'avance les fonds pour la réanimation d'urgence. La combinaison avec des médicaments ayant un effet secondaire sous forme de complications du cœur peut entraîner une augmentation des conséquences négatives

L'efficacité des médicaments diurétiques diminue. La réception conjointe avec des antidépresseurs est dangereuse avec une forte augmentation de la pression artérielle, des maux de tête sévères et le développement d'arythmies. "L'adrénaline" affaiblit l'action des nitrates. L'effet des médicaments contenant des hormones thyroïdiennes est amélioré.

Le «chlorhydrate d'adrénaline» allonge l'intervalle QT sur le cardiogramme, améliore l'effet thérapeutique de l'utilisation de médicaments contenant de l'iode

Des précautions particulières doivent être prises lors de la prise avec des médicaments contenant des alcaloïdes de l'ergot. Vous pouvez provoquer le développement d'une ischémie et augmenter le risque de gangrène, ainsi que réduire l'effet des médicaments qui sont pris pour traiter l'insuline

Il est impossible de mélanger "Adrénaline" avec d'autres médicaments dans une seringue, afin de ne pas fausser son action.

La composition du produit

Ce médicament est un monocomposant et contient 1 médicament, appelé tartrate d'adrénaline. Parfois, il peut être appelé différemment - tartrate d'épinéphrine. La composition du produit est toujours la même et ne dépend pas du nom indiqué sur l'emballage. Il a également toujours un groupe pharmacologique..

Pour préparer 1 ml de la solution, 1,8 mg de poudre sèche d'adrénaline était nécessaire. Pour obtenir une solution, des substances auxiliaires sous forme de chlorure de sodium, de l'eau pour injection et du métabisulfate de sodium ont été ajoutées à la substance active. C'est l'ingrédient actif qui a l'effet pharmacologique nécessaire. Le résultat est une solution stérile d'adrénaline pour injection à une concentration de 1,8%, elle est appelée injection d'épinéphrine. Il n'est jamais libéré sous une forme posologique sous forme de comprimés. Il n'y a qu'une seule forme de libération - les injections, et le produit a toujours la même composition.

Analogues de médicaments

La liste des médicaments utilisés comme analogues de l'adrénaline comprend la Dubotamine, la Dopamine, l'Adrenor, l'Isomilin, le Cardijekt et le Mezaton. Vous ne pouvez acheter ces médicaments que sur ordonnance d'un médecin.

Avant de les utiliser, il est important de lire attentivement la notice d'instructions et d'informer votre médecin des éventuelles contre-indications.

Le choc anaphylactique est une maladie très grave qui menace la vie du patient, il est possible de sortir une personne de lui à l'aide d'adrénaline instantanée. Les contre-indications à l'utilisation du médicament ne sont pas prises en compte s'il est administré pour des raisons de santé. Avec le développement de l'étouffement et de l'œdème laryngé, l'introduction d'adrénaline est une mesure de réanimation. Les personnes allergiques doivent avoir préparé de l'adrénaline avec une seringue dans leur armoire à pharmacie. Combinant à la fois des effets antihistaminiques et anti-chocs, l'adrénaline est le médicament le plus puissant dans les situations potentiellement mortelles..

Ils injectent de l'adrénaline dans les muscles, dans le cœur eux-mêmes font une injection, en aucun cas, c'est impossible. Le médicament est administré très lentement dans 0,3 millilitres, tout en mesurant constamment la pression artérielle. S'il y a une aggravation de la situation, l'administration du médicament est interrompue et l'ambulance devrait arriver..

Effets secondaires négatifs

Des effets négatifs sont possibles sur les systèmes nerveux central, digestif, cardiovasculaire et urinaire. Rarement, avec l'introduction d'une solution d'épinéphrine, ce qui suit est possible:

Augmentation pathologique de la fréquence cardiaque, angine de poitrine;

  • Sauts de pression artérielle (une diminution et une augmentation des indicateurs sont possibles);
  • L'apparition de la douleur pendant la miction (en règle générale, cet effet se produit avec le développement de maladies de la prostate);
  • Réactions allergiques (avec hypersensibilité à l'épinéphrine);
  • Vertiges et migraines;
  • Troubles du système nerveux et de la motricité (crises de panique, désorientation, paranoïa, troubles du sommeil);
  • Œdème angioneurotique, éruption cutanée;
  • Augmentation de la production de sueur
  • Sensations désagréables et douloureuses au niveau des injections ou des compte-gouttes, des brûlures et des crampes;
  • Nausée et vomissements;
  • Douleur thoracique dans la région du cœur;
  • Diminution des niveaux de potassium.

Si les doses établies sont dépassées, les réactions suivantes sont possibles:

  1. Mydriase (dilatation prolongée de la pupille);
  2. Agitation et anxiété;
  3. La pression artérielle est plus élevée que la normale;
  4. Fibrillation;
  5. Tachycardie;
  6. Tremblement;
  7. Nausée et vomissements;
  8. Crise cardiaque;
  9. Insuffisance rénale aiguë
  10. Œdème pulmonaire;
  11. Lésions cérébrales;
  12. Acidose métabolique;
  13. Étourdissements et migraine.

Un résultat mortel est probable lorsque les doses établies sont dépassées de 10 millilitres à une concentration de la substance de 0,18%. Pour neutraliser le composant dans le corps, des bloqueurs adrénergiques sont utilisés.

Quand le médicament peut-il être utilisé

Nous vous rappelons que le médicament n'est pas produit sous forme de comprimés. Les indications pour l'utilisation de "l'adrénaline" sont les maladies suivantes:

  1. Œdème de Quincke (réaction à l'exposition à divers facteurs biologiques et chimiques, souvent de nature allergique).
  2. Urticaire.
  3. Anaphylaxie.
  4. Asthme.
  5. Asystole (l'un des types d'arrêt circulatoire, qui se caractérise par l'arrêt des contractions de différentes parties du cœur).
  6. L'asthme bronchique.
  7. Syndrome bronchospastique.
  8. Réduction de la pression artérielle de plus de vingt pour cent par rapport aux valeurs standard.

En outre, l'utilisation du médicament a été montrée comme un vasoconstricteur pour arrêter les saignements et allonger la durée d'action des comprimés anesthésiques locaux..

Soigneusement

L'hormone est prescrite sous stricte surveillance médicale dans les cas suivants:

  • PH sanguin bas et faible concentration de bicarbonate;
  • Avec une faible teneur en oxygène dans les organes du corps;
  • Avec une tendance à augmenter la pression artérielle;
  • Avec des étourdissements, un essoufflement, des douleurs thoraciques, qui sont des symptômes d'hypertension pulmonaire;
  • Avec arythmies des ventricules du cœur;
  • Après un infarctus du myocarde;
  • Pour un choc non associé à des allergies;
  • Avec athérosclérose et perméabilité vasculaire altérée;
  • Lors du blocage du flux sanguin dans une artère.

Tous les cas dans lesquels il est dangereux de prendre le médicament sont décrits dans la description du médicament. Avant de prescrire un médicament, vous devez étudier attentivement les instructions. Il est impossible de l'injecter à domicile sans l'autorisation du médecin. L'hôpital est toujours proche de spécialistes qui vous aideront avec les effets secondaires de l'injection.

La durée de conservation de l'adrénaline est de 24 mois. Il doit être stocké dans un endroit protégé du soleil et de l'éclairage artificiel. Le médicament aime être frais, vous pouvez donc le mettre sur l'étagère de la porte du réfrigérateur.

Action pharmacologique et forme de libération

Le médicament Adrénaline a un effet bronchodilatateur, hyperglycémique, hypertenseur, antihistaminique et vasoconstricteur, il est largement utilisé en médecine, mais le plus souvent il est prescrit dans la lutte contre les réactions allergiques prononcées. Le médicament est classé comme une hormone naturelle, il est capable de détendre les muscles lisses des bronches, avec des crises d'étouffement et des spasmes, aide à réduire la pression intraoculaire, empêche le développement d'un œdème des muqueuses, inhibe la libération d'histamine, rétrécit également les vaisseaux sanguins et réduit le taux d'absorption des substances toxiques, ce qui pourrait provoquer une réaction allergique..

Les sociétés pharmacologiques ne produisent pas de comprimés d'adrénaline, mais uniquement des solutions pour perfusion et injection. Le produit est offert sous forme d'ampoules en verre transparent. Le médicament n'est délivré que sur ordonnance d'un médecin, car son utilisation incontrôlée entraîne la mort et une invalidité.

Effets pharmacologiques de l'épinéphrine

Il n'y a pas de différences entre les deux types de médicaments - chlorhydrate et hydrotartrate. Mais il y a une différence de poids moléculaire. Étant donné que le second a moins de masse moléculaire, une grande dose du médicament est placée dans l'ampoule.

Le médicament appartient au groupe pharmacologique des adréno- et sympathomimétiques. Il est prescrit dans les situations suivantes:

  • En cas de réactions allergiques rapides. Cela peut être de l'urticaire, un œdème de Quincke, un choc allergique. Dans ce cas, la cause de l'allergie peut être différente - des morsures de guêpes et d'autres insectes aux allergies aux médicaments et à la nourriture..
  • Avec l'asthme bronchique. Un remède (MP) pour l'asthme soulage une crise d'étouffement. Cela inclut également l'essoufflement pendant la chirurgie, l'arrêt cardiaque dans les mêmes conditions.
  • L'épinéphrine aide à arrêter les saignements des muqueuses et des vaisseaux sanguins de la peau.
  • Abaisser la pression artérielle (hypotension), dans les cas où des médicaments moins efficaces n'ont pas l'effet souhaité. Cela peut se produire avec un traumatisme ou un choc, une circulation sanguine de bactéries (bactériémie), une fonction rénale insuffisante, une insuffisance cardiaque chronique, une chirurgie cardiaque, une surdose de médicaments.
  • Pour le traitement de l'abaissement de la glycémie sous la normale. Cela se produit dans une situation de surdosage d'insuline..
  • Pour arrêter le saignement.
  • Dans la pratique ophtalmique. Les ophtalmologistes prescrivent le médicament pour le glaucome, la chirurgie oculaire, la conjonctivite, les poches oculaires, la haute pression intraoculaire. L'épinéphrine est également utilisée pour arrêter les saignements de la membrane muqueuse des yeux..
  • Avec une érection sans rapport avec l'excitation sexuelle.

Description générale du médicament

Dans la pratique médicale internationale, chaque principe actif correspond à une dénomination commune internationale (DCI). Analogue générique de l'épinéphrine - épinéphrine.

Les sociétés pharmaceutiques produisent deux formes du médicament.

  • Le chlorhydrate d'adrénaline est une poudre cristalline blanche. Il est considéré comme normal si la couleur de la poudre est rosâtre. Sous l'influence de la lumière du soleil et de l'oxygène, le médicament peut changer de couleur. À des fins médicinales, il est utilisé sous la forme d'une solution de chlorhydrate d'épinéphrine, qui doit être diluée dans une solution d'acide chlorhydrique. La solution finie est absolument transparente et incolore.
  • L'hydrotartrate d'épinéphrine est une poudre cristalline qui peut être d'un blanc pur ou de couleur grisâtre. Il ne peut pas être dilué dans de l'alcool, donc une solution d'adrénaline est préparée en dissolvant la poudre dans l'eau.

Comme il ressort des instructions d'utilisation de l'adrénaline, la biochimie des médicaments est différente. Pour cette raison, l'hydrotartrate de préparation d'épinéphrine diluée est utilisé à une dose plus élevée..

Adrénaline avec furaciline

Les instructions d'utilisation contiennent des informations indiquant que le produit peut être utilisé dans le traitement des enfants et des adultes. Cela peut s'expliquer par l'action spécifique des composants constitutifs:

  • "Furacilin" a des propriétés antiseptiques.
  • "L'adrénaline" resserre les vaisseaux sanguins.

L'utilisation de gouttes contenant ces deux composants est pratiquée dans le traitement du nasopharynx. Le remède est utilisé pour les conditions et pathologies suivantes:

  • Pour le traitement de la sinusite avec écoulement purulent.
  • Pour rincer la cavité nasale.
  • Dans la thérapie complexe des infections bactériennes.
  • Pour le traitement de la rhinite à long terme.
  • Pour faciliter la respiration lorsque les autres remèdes ne parviennent pas à soulager la congestion.
  • Pour le traitement des processus inflammatoires se produisant dans les sinus.
  • Avec le développement de l'adénoïdite, la sinusite.

«Furacilin» soulage les poches et soulage la congestion nasale, «Adrénaline» rétrécit les vaisseaux sanguins et réduit la production de sécrétions muqueuses. Les gouttes aident à faire face aux problèmes de la cavité nasale, provoqués par des virus ou des bactéries.

«Adrénaline» avec «Furacilin» (l'instruction le mentionne) n'est prescrite que par le médecin traitant en indiquant le schéma et la posologie exacts. La durée du traitement est de trois à sept jours, mais pas plus d'une semaine.

Les recommandations d'utilisation du produit sont les suivantes:

  1. Nettoyez soigneusement la cavité nasale du mucus et des croûtes. Vous pouvez accélérer le processus en utilisant des solutions salines achetées dans une pharmacie ou préparées vous-même.
  2. Réchauffez un peu les gouttes à la température du corps. Pour ce faire, il suffit de tenir un peu la bouteille entre vos mains..
  3. Dans chaque passage nasal, goutte à goutte 1-3 gouttes, répétez la procédure trois fois par jour.
  4. Après 10-15 minutes, nettoyez votre nez.

Un aspirateur peut être utilisé pour traiter les jeunes enfants. Les gouttes peuvent également être utilisées comme agent d'injection externe. Utilisé efficacement pour l'inhalation. Si l'enfant a entre un et 6 ans, 10 gouttes de médicament suffisent pour une procédure. Répétez pour une efficacité maximale au moins 3 fois par jour.

Pour les bébés, le produit contient:

  • Solution aqueuse d'épinéphrine.
  • Furaciline.
  • Solution d'acide borique.
  • «Éphédrine».
  • Solution de sodium salicylique.

Il est recommandé aux bébés d'enterrer les gouttes dans le nez 15 minutes avant de les nourrir, 1 à 2 gouttes. Si les voies nasales sont fortement obstruées, alors avant la procédure, il est nécessaire d'éliminer le mucus avec une seringue.

L'utilisation du produit ne doit être effectuée qu'après consultation d'un pédiatre. Il est strictement interdit de dépasser la dose recommandée..

Tout traitement médicamenteux doit être effectué avec l'autorisation d'un médecin. Cela est particulièrement vrai pour des médicaments aussi graves que «l'adrénaline». L'automédication et la réception incontrôlée peuvent avoir des conséquences désastreuses..

Composition et forme de libération

Le nom commercial du produit est Adrénaline hydrochloride-Vial. Le médicament se compose de l'adrénaline, l'hormone catécholamine, et d'une solution d'acide chlorhydrique. Il contient également du métabisulfite de sodium et du chlorobutanol. Le médicament est disponible sous la forme d'une solution claire et incolore.

Le chlorhydrate d'épinéphrine (DCI - épinéphrine) est l'une des hormones produites par la médullosurrénale. À des fins médicales, cette substance est fabriquée à partir de composants artificiels ou obtenue à partir des glandes surrénales d'animaux de ferme. L'adrénaline synthétique a des propriétés identiques à celles du naturel.

En plus d'Adrenalini hydrochloridum (nom latin), les sociétés pharmaceutiques produisent de l'hydrotartrate d'épinéphrine. Selon OKPD, il s'agit d'une substance poudreuse blanche ou gris clair, constituée de cristaux et changeant ses propriétés à la lumière, ainsi qu'en interaction avec l'air..

L'hydrotartrate d'épinéphrine est prescrit à une dose plus élevée que le chlorhydrate, car son poids moléculaire diffère.

Le médicament est vendu sous forme de solution à 0,1%. La substance est conditionnée dans des ampoules scellées de 1 ml en verre inerte. L'hydrotartrate d'épinéphrine est vendu dans des ampoules similaires, mais la solution a une concentration de 0,18%. Une solution est également disponible pour une utilisation topique. Il est conditionné dans des flacons en verre orange ou brun d'une contenance de 30 ml..

Dans certains cas, les médecins recommandent d'utiliser l'épinéphrine dans des pilules ou des granules homéopathiques. Ces deux formes sont également vendues dans les pharmacies. Après l'achat, ils doivent être stockés dans un endroit sombre, à l'exclusion de l'interaction avec l'oxygène. Il n'y a pas de telles exigences pour le stockage des solutions dans des ampoules et des flacons..

Mode d'emploi

ADRÉNALINEInjection
ADRÉNALINESolution pour application topique 0,1%

Sélection de la forme de libération et de la posologie

ÉPINÉPHRINE Le nom international non exclusif de l'ingrédient actif est l'information de base sur le médicament. Le fait est que, en règle générale, les médicaments contenant la même substance active sont produits sous des noms commerciaux différents, c'est-à-dire qu'il s'agit en fait d'un seul et même médicament, mais produit par des sociétés différentes. C'est la DCI qui permet aux médecins de naviguer dans le grand nombre de médicaments disponibles sur le marché pharmaceutique..

Nom du médicament en anglais

Composition Adrénaline

solution injectable 1 mg / 1 ml: amp. 5 et 10 pcs.

ADRENALIN Solution topique 0,1%

rr d / local environ. 0,1%: flacon-goutte à goutte. 30 ml

Forme de libération d'adrénaline

Injection1 ml
chlorhydrate d'épinéphrine1 mg

1 ml - ampoules (10) - paquets de carton.1 ml - ampoules (5) - emballages en plastique de contour (1) - paquets de carton.1 ml - ampoules (5) - paquets de plastique de contour (2) - paquets de carton.1 ml - ampoules (5) - boîtes de cellules de contour (20) - boîtes en carton.1 ml - ampoules (5) - boîtes de cellules de contour (50) - boîtes en carton.1 ml - ampoules (5) - boîtes de cellules de contour (100) - boîtes en carton.

ADRENALIN Solution topique 0,1%

Solution pour application topique 0,1%1 ml
chlorhydrate d'épinéphrine1 mg

30 ml - flacon compte-gouttes en verre foncé (1) - boîtes en carton.

Conditions de délivrance des pharmacies

Informations fournies par l'ouvrage de référence des médicaments "Vidal".
Dernière mise à jour de la description 28.09.2011

ADRENALIN Solution topique 0,1%

Date de fin d'inscription

ADRENALIN Solution topique 0,1%

ADRENALIN Solution topique 0,1%

Préparations avec cet ingrédient actif

Vous pouvez considérer les analogues du médicament Adrénaline dans leurs catégories respectives,
à la fois moins cher et plus cher:

  • L'asthme bronchique
  • Hypotension artérielle
  • Glaucome
  • Médicaments non hormonaux

Ce remède appartient au groupe «Asthme bronchique». Ce groupe comprend également: Bronhotil, Beklazon, Salbutamol

Ce remède appartient au groupe "Hypotension artérielle". Ce groupe comprend également: teinture de ginseng, comprimés de déphédrine 0,03 g, teinture de graines de Schisandra

Ce remède appartient au groupe du glaucome. Ce groupe comprend également: OFTAN TIMOLOL, Betoptik, RESKULA

Cet outil appartient au groupe "Médicaments non hormonaux". Ce groupe comprend également: les comprimés de kétotifène 0,001 g, le zodak, le dichlorhydrate d'histamine

Pharmacocinétique et pharmacodynamique

La formule chimique de l'hormone ressemble à ceci: C₉H₁₃NO₃. Le rôle de cette substance, comme les autres produits par les glandes surrénales, est de préparer le corps au stress et à un effort physique accru..

En cours d'évolution, un mécanisme d'interaction avec l'environnement s'est développé, grâce auquel, lorsqu'une menace pour la vie survient, le système musculaire est mobilisé pour qu'une réponse sous forme de fuite ou de résistance devienne possible. Selon ce principe, les organes internes fonctionnent toujours, bien que la nécessité d'une réaction instantanée au danger ne se pose pas très souvent..

Lorsqu'une personne est en danger, un signal est envoyé de l'hypothalamus aux glandes surrénales indiquant qu'une certaine quantité d'adrénaline doit pénétrer dans la circulation sanguine. Il y a une libération de cette hormone, après quoi la sensibilité à la douleur diminue, mais la force, l'endurance et la vitesse de réaction augmentent.

Cette condition s'appelle une poussée d'adrénaline. L'hormone interagit avec des récepteurs spéciaux concentrés dans le foie et les tissus musculaires. En conséquence, la production de glucose est accélérée et sa conversion ultérieure en glycogène..

Recommandations importantes

Un tel médicament peut être administré pendant l'asystole. Dans ce cas, l'administration intracardiaque est indiquée, si elle ne sort pas pour pénétrer dans l'agent par une autre méthode plus simple. Cependant, dans cette situation, le risque d'un phénomène tel que la tamponnade cardiaque et le pneumothorax peut se développer..

Ce ne sont pas toutes des indications d'utilisation. Si une perfusion doit être effectuée, il est recommandé de la faire dans la grande veine centrale. La vitesse doit être contrôlée, vous avez donc besoin d'un appareil pour cela. Dans le cas d'une perfusion, il est recommandé de faire une analyse du taux d'ions potassium dans le sérum sanguin, et il est également nécessaire de mesurer la pression artérielle sans faute.

S'il est administré lors d'une crise cardiaque, ce médicament peut aggraver l'ischémie en raison de l'augmentation de la demande en oxygène du cœur. Dans le cas de l'utilisation du médicament chez les patients atteints de diabète sucré, il faut se rappeler qu'il augmente l'hypoglycémie. Par conséquent, lors de l'utilisation d'adrénaline, vous devez augmenter la dose d'insuline.

Si le médicament est administré en cas de choc, il ne remplace pas l'administration de sang ou d'autres liquides de substitution du plasma. Vous ne pouvez pas utiliser ce remède pendant une longue période, car il favorise la vasoconstriction et conduit à la nécrose ou à la gangrène. Il est nécessaire d'annuler progressivement l'utilisation de ce médicament. Une hypotension sévère peut se développer si l'administration est interrompue brusquement..

Pendant le traitement avec le médicament, il est strictement interdit de conduire. L'injection d'adrénaline ralentit toutes les réactions. Il n'est pas recommandé de travailler avec des mécanismes nécessitant une attention particulière..

Signes de surdosage

Les symptômes de surdosage sont une augmentation de la pression beaucoup plus élevée que la normale, un pouls rapide, se transformant progressivement en bradycardie; peau pâle et froid, maux de tête et vomissements. Les cas les plus graves de réactions à un surdosage sont l'infarctus du myocarde, l'hémorragie crânienne, l'œdème pulmonaire. Le pire signe de surdose est la mort. Lorsque le médicament est administré par voie intraveineuse, et cela est fait par un spécialiste, une surdose est extrêmement rare. L'hôpital dispose toujours d'un défibrillateur pour le cas de fibrillation ventriculaire.

Aux premiers symptômes d'un surdosage, l'administration de la solution doit être arrêtée. Les alpha-bloquants sont utilisés pour abaisser la tension artérielle, les bêta-bloquants sont utilisés pour restaurer le rythme cardiaque normal.

Effets négatifs de la pharmacothérapie

Si les instructions pour le médicament "Adrénaline" ne sont pas suivies, il existe une forte probabilité de développer des effets secondaires qui affectent le travail des organes internes:

  • Le tractus gastro-intestinal peut réagir avec: nausées, vomissements, perte d'appétit.
  • Difficulté à uriner, chez les hommes, l'hyperplasie prostatique se joint toujours.
  • Les processus métaboliques sont caractérisés par une diminution de la concentration de potassium et une hyperglycémie.
  • Du côté du système nerveux, il y a: maux de tête, tremblements des extrémités, excitabilité nerveuse accrue, tics musculaires, chez les patients avec un diagnostic de parkinsonisme, la rigidité augmente.
  • L'état psycho-émotionnel du patient change: une anxiété accrue apparaît, la capacité de naviguer dans l'espace est perdue, la mémoire se détériore et une amnésie temporaire peut être observée, un état schizophrénique est noté.
  • Le système cardiovasculaire ne peut que répondre au médicament: une angine de poitrine se développe, la fréquence cardiaque augmente, des douleurs thoraciques apparaissent, des troubles du rythme cardiaque, les données ECG sont déformées, la pression artérielle saute.
  • Spasme bronchique ou œdème de Quincke.
  • Des éruptions cutanées peuvent apparaître sur la peau, un érythème se développe.

Parmi les autres réactions du corps, les patients notent:

  • Augmentation de la fatigue.
  • Il y a un gonflement et une douleur au site d'injection.
  • Les mains et les pieds sont froids.
  • La thermorégulation est altérée.
  • Transpiration excessive.

Si une deuxième injection a été effectuée, il existe une forte probabilité de nécrose des tissus, des reins et du foie, causée par un rétrécissement brutal de la lumière des vaisseaux sanguins. Par conséquent, la thérapie ne doit être effectuée que sous surveillance médicale en milieu hospitalier, afin que, si nécessaire, le patient puisse bénéficier d'une assistance urgente..

Contre-indications

  • l'âge des enfants (jusqu'à 2 ans);
  • maladies du système nerveux central,
  • septicémie,
  • lésions cutanées pustuleuses au site d'injection (comme avec l'administration péridurale d'autres anesthésiques locaux);
  • hypersensibilité à l'un des composants du médicament (par exemple,
  • parahydroxybenzoate de méthyle) ou à des anesthésiques locaux de type amide;
  • hypersensibilité au métabisulfite de sodium,
  • inclus dans la solution,
  • contenant de l'épinéphrine.

Le médicament n'est pas utilisé pour l'anesthésie péridurale chez les patients présentant une hypotension artérielle sévère, telle qu'un choc cardiogénique ou hypovolémique.

Le médicament n'est pas utilisé pour l'anesthésie régionale intraveineuse (blocage de Vir) (la pénétration accidentelle de bupivacaïne dans la circulation sanguine peut provoquer le développement de réactions toxiques systémiques aiguës);

Avec prudence: insuffisance cardiovasculaire (progression possible), bloc AV II et III degrés, maladies inflammatoires, déficit en cholinestérase, insuffisance rénale, âge avancé (plus de 65 ans), grossesse tardive (trimestre III), état général grave, diminution le flux sanguin hépatique (par exemple, dans l'insuffisance cardiaque chronique, les maladies du foie), l'administration simultanée de médicaments antiarythmiques (y compris les bêtabloquants), la nécessité d'une anesthésie paracervicale, l'âge des enfants (jusqu'à 12 ans);

avec administration péridurale (anesthésie caudale et lombaire) - maladies neurologiques antérieures, déformation ou autres modifications de la colonne vertébrale. La bupivacaïne doit être utilisée avec prudence chez les patients recevant d'autres anesthésiques locaux ou des médicaments structurellement similaires aux anesthésiques locaux de type amide, tels que les antiarythmiques (par exemple, lidocaïne, mexilétine)

Les solutions contenant de l'épinéphrine doivent être utilisées avec prudence chez les patients souffrant d'hypertension artérielle sévère ou non traitée, de thyrotoxicose mal contrôlée, de maladie coronarienne, de blocage AV, d'accident vasculaire cérébral, de diabète compliqué ou d'autres conditions qui peuvent être exacerbées par l'épinéphrine. La prudence est de rigueur en cas d'administration périphérique du médicament dans des zones à circulation sanguine réduite (comme les doigts et les orteils)

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