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Quels sont les symptômes de la thyroïdite auto-immune?


Dans cet article, vous apprendrez:

Lors de l'examen des symptômes de la thyroïdite auto-immune, se réfèrent le plus souvent aux symptômes traditionnels d'un manque d'hormones thyroïdiennes - fatigue, sensibilité au froid, perte de cheveux, constipation, etc. L'AIT interfère avec la capacité de la glande thyroïde à produire les hormones dont le corps a besoin pour maintenir un métabolisme normal (à savoir, la conversion de l'oxygène et des calories en énergie), cela se poursuit jusqu'à ce que l'inflammation associée de la glande thyroïde provoque une hypothyroïdie.

Symptômes fréquents

Bien que la plupart des personnes présentant un stade précoce de thyroïdite auto-immune ne présentent aucun symptôme manifeste, certaines peuvent présenter un léger gonflement à l'avant de la gorge (goitre) causé par une inflammation directe de la glande.

La maladie progresse généralement lentement sur plusieurs années et cause des dommages à la glande thyroïde qui entraînent une diminution de la production d'hormones.

Vous pouvez voir que les symptômes de ces maladies sont les mêmes. Les plus courants sont:

  • Fatigue
  • Augmentation de la sensibilité au froid
  • Constipation
  • Peau pâle et sèche
  • Gonflement du visage
  • Ongles cassants
  • Chute de cheveux
  • Langue enflée
  • Prise de poids inexpliquée malgré aucun changement dans votre alimentation ou votre mode de vie
  • Douleurs musculaires (myalgie)
  • Douleurs articulaires (arthralgie)
  • Faiblesse musculaire
  • Saignements menstruels abondants
  • Menstruations irrégulières
  • Dépression
  • Pannes de mémoire ("brouillard dans la tête")
  • Diminution de l'activité sexuelle
  • Retard de croissance chez les enfants

Complications

La thyroïdite auto-immune peut entraîner des dommages permanents à la glande thyroïde, car la glande commence à augmenter afin de produire plus d'hormones, ce qui conduit au développement du goitre.

Il existe différents types de goitre:

  1. Diffus, caractérisé par un œdème lisse;
  2. Nodulaire, caractérisé par une bosse;
  3. Multimodulaire, caractérisé par un grand nombre de grumeaux;
  4. Rétrosternale.

Des troubles métaboliques progressifs, un déséquilibre hormonal croissant peuvent affecter d'autres organes, ce qui entraînera une nouvelle cascade de complications.

Infertilité

De faibles taux d'hormones thyroïdiennes peuvent interférer avec le mécanisme hormonal qui régule le cycle menstruel et l'ovulation. Cela peut conduire à l'infertilité. Ce diagnostic peut affecter jusqu'à 50% des femmes atteintes de thyroïdite auto-immune, selon une étude publiée dans l'International Journal of Endocrinology. Même avec un traitement réussi de l'hypothyroïdie, il n'y a aucune garantie que la fertilité sera complètement rétablie..

Maladies cardiaques

Même une hypothyroïdie légère peut avoir un effet profond sur votre santé cardiaque. Une régulation hormonale thyroïdienne altérée augmente le taux de «mauvais» cholestérol LDL (lipoprotéine de basse densité), ce qui entraîne un durcissement des artères (athérosclérose) et augmente le risque de crise cardiaque et d'accident vasculaire cérébral.

Une hypothyroïdie sévère peut entraîner une tamponnade péricardique, une condition qui rend plus difficile pour le cœur de pomper le sang. Dans certains cas, cela peut entraîner une diminution de la pression artérielle et la mort..

Complications de la grossesse

Parce que l'hormone thyroïdienne de la mère est vitale pour le développement du fœtus, une hypothyroïdie non traitée pendant la grossesse peut entraîner des complications potentiellement graves pour la mère et le bébé..

La recherche a montré que l'hypothyroïdie double presque le risque de naissance prématurée et augmente considérablement le risque d'insuffisance pondérale à la naissance, de rupture prématurée du placenta, de battements cardiaques irréguliers et d'insuffisance respiratoire chez le fœtus..

L'encéphalopathie de Hashimoto

L'encéphalopathie de Hashimoto est une complication rare dans laquelle l'œdème cérébral peut provoquer des symptômes neurologiques sévères. Cette maladie ne touche que 2 personnes sur 100 000 par an et se situe généralement entre 41 et 44 ans. Les femmes tombent malades quatre fois plus souvent que les hommes.

La maladie se manifeste généralement de deux manières:

  • Un déclin soutenu de la fonction cognitive, entraînant tremblements, somnolence, brouillard dans la tête, hallucinations, démence et, dans de rares cas, coma;
  • Convulsions ou crises soudaines similaires à un accident vasculaire cérébral.

L'encéphalopathie de Hashimoto est généralement traitée avec des corticostéroïdes intraveineux, tels que la prednisone, pour réduire rapidement l'œdème cérébral.

Myxœdème

Le myxœdème est une forme grave d'hypothyroïdie dans laquelle le métabolisme ralentit à un point tel qu'une personne peut tomber dans le coma. Elle est associée à une maladie qui n'est pas traitée et peut être reconnue par les changements caractéristiques de la peau et d'autres organes. Les symptômes suivants peuvent apparaître:

  • Peau enflée;
  • Paupières tombantes;
  • Intolérance sévère au froid;
  • Baisse de la température corporelle;
  • Respiration lente;
  • Épuisement extrême;
  • Ralenti;
  • Psychose.

Le myxœdème nécessite des soins médicaux urgents.

La thyroïdite auto-immune vous expose à un risque accru non seulement de cancer de la thyroïde, mais également de cancer de la gorge. En fait, le dérèglement de l'activité hormonale résultant de la maladie augmente le risque de tous les cancers d'un facteur 1,68, selon une étude de Taiwan, qui comprenait 1521 personnes avec ce diagnostic et 6084 personnes sans..

C'est pourquoi, dans le cas du diagnostic de l'AIT, il convient de renforcer les mesures de prévention du cancer de la thyroïde. À savoir, modifiez le régime alimentaire, suivez le régime. Et en cas de risque élevé, la glande doit être retirée prématurément avant que des conséquences irréversibles ne surviennent..

Mesures diagnostiques

Le diagnostic de la thyroïdite auto-immune repose sur plusieurs étapes.

  1. Recueil de plaintes et antécédents médicaux. Le patient doit dire au médecin quels symptômes et depuis combien de temps il les a remarqués, dans quel ordre ils sont apparus. Lorsque cela est possible, les facteurs de risque sont identifiés.
  2. Diagnostic de laboratoire - détermine le niveau d'hormones thyroïdiennes. Avec la thyroïdite auto-immune, le niveau de thyroxine sera réduit et la TSH augmentée. De plus, les anticorps dirigés contre la thyroperoxydase, la thyroglobuline ou les hormones thyroïdiennes de la glande thyroïde sont déterminés.
  3. Le diagnostic instrumental de tout implique un examen échographique de l'organe. Avec l'AIT, la glande thyroïde sera agrandie, la structure tissulaire est modifiée et l'échogénicité est réduite. Sur fond de zones sombres, de zones plus claires - des pseudo-nœuds peuvent être visualisés. Contrairement aux vrais nœuds, ils ne sont pas constitués de follicules glandulaires, mais représentent une zone d'organe enflammée et saturée de lymphocytes. Dans les cas peu clairs, pour clarifier la structure de la formation, effectuez une biopsie.

Habituellement, ces étapes sont suffisantes pour diagnostiquer l'AIT..

Traitement AIT

Le traitement de la thyroïdite auto-immune est effectué tout au long de la vie du patient. Cette tactique ralentit considérablement la progression de la maladie et a un effet positif sur la durée et la qualité de vie du patient..

Malheureusement, jusqu'à présent, il n'existe aucun traitement spécifique de la thyroïdite auto-immune. Le traitement symptomatique reste l'objectif principal.

  1. Pour l'hyperthyroïdie, des médicaments sont prescrits qui inhibent la fonction de la glande thyroïde - thiamazole, mercazolil, carbimazole.
  2. Pour le traitement de la tachycardie, de l'hypertension artérielle, des tremblements, des bêta-bloquants sont prescrits. Ils réduisent la fréquence cardiaque, abaissent la pression artérielle, éliminent les tremblements dans le corps.
  3. Pour éliminer l'inflammation et réduire la production d'anticorps, des anti-inflammatoires non stéroïdiens sont prescrits - diclofénac, nimésulide, méloxicam.
  4. Si subaiguë est lié à une thyroïdite auto-immune, des glucocorticoïdes sont prescrits - prednisolone, dexaméthasone.
  1. Dans l'hypothyroïdie, la L-thyroxine, un analogue synthétique des hormones thyroïdiennes, est prescrite comme thérapie de remplacement..
  2. S'il existe une forme hypertrophique qui serre les organes internes, un traitement chirurgical est indiqué.
  3. Des immunocorrecteurs, des vitamines, des adaptogènes sont prescrits comme thérapie d'accompagnement.

Le traitement d'une crise thyréotoxique ou d'un coma est effectué dans l'unité de soins intensifs et vise à éliminer les manifestations de la thyrotoxicose, à rétablir l'équilibre hydrique et électrolytique, à normaliser la température corporelle, à réguler la pression artérielle et la fréquence cardiaque. L'utilisation de thyrostatiques dans ce cas n'est pas souhaitable..

Quand voir un médecin

Maladie largement invisible à ses débuts, l'AIT n'est souvent détectée lors de l'examen que lorsque les taux d'hormones thyroïdiennes sont anormalement bas..

Parce que la thyroïdite auto-immune a tendance à se propager dans les familles, vous devriez vous faire tester si un membre de votre famille a la maladie ou présente des signes classiques d'hypothyroïdie, y compris une fatigue persistante, un gonflement du visage, une peau sèche, une perte de cheveux, des règles anormales et gain de poids malgré un apport calorique réduit. Le diagnostic et le traitement précoces réussissent presque toujours..

Quelle est la différence entre la thyroïdite auto-immune et l'hypothyroïdie

L'hypothyroïdie auto-immune est une carence en hormones thyroïdiennes causée par des lésions immuno-inflammatoires de la glande thyroïde. Il s'agit de la dernière phase de la thyroïdite auto-immune, caractérisée par un ralentissement du métabolisme du corps. Elle se manifeste par une prise de poids rapide, une somnolence, une léthargie, des frissons, une lenteur d'élocution. Pour diagnostiquer l'hypothyroïdie dans le contexte de la thyroïdite auto-immune (AIT), ils ont recours à l'analyse hormonale pour T3 et T4, échographie de la glande, examen histologique.

  1. Pourquoi les problèmes de thyroïde
  2. Comment l'AIT et l'hypothyroïdie sont liés
  3. Symptômes à différents stades
  4. Conséquences dangereuses possibles
  5. Quels tests doivent être passés
  6. Règles de base du traitement
  7. Mode de vie pour l'hypothyroïdie auto-immune
  8. La maladie est-elle traitée?
  9. Prévention de l'hypothyroïdie à la suite de l'AIT

Pourquoi les problèmes de thyroïde

L'hypothyroïdie auto-immune est une insuffisance de la glande thyroïde causée par son atrophie dans le contexte de lésions auto-immunes. C'est la dernière étape de la thyroïdite de Hashimoto. Selon les statistiques, l'inflammation auto-immune survient dans 20% de toutes les maladies thyroïdiennes. L'AIT est 20 fois plus susceptible d'être diagnostiquée chez les femmes, ce qui est dû à l'effet des œstrogènes sur les tissus lymphoïdes et les troubles du chromosome X.

L'inflammation auto-immune est causée par des anomalies génétiques du système immunitaire. Elle commence à synthétiser des anticorps contre les thyrocytes - cellules fonctionnelles de la glande thyroïde. Les cellules protectrices endommagent l'organe, ce qui entraîne une perturbation de son activité sécrétoire, une atrophie (épuisement) et une hypothyroïdie.

Facteurs provoquant des perturbations auto-immunes:

  • maladies infectieuses transférées;
  • consommation excessive de chlore provenant des aliments;
  • prise incontrôlée de médicaments hormonaux;
  • foyers d'infection chronique;
  • abus de bains de soleil;
  • exposition aux radiations;
  • grossesse;
  • thérapie à long terme avec des médicaments d'interféron;
  • empoisonnement avec des produits chimiques volatils;
  • stress chronique.
L'hypothyroïdie est une forme courante de dysfonctionnement thyroïdien qui survient en cas de déficit prolongé en hormone thyroïdienne.

En cas de manque de triiodothyronine (T3) et de thyroxine (T4), le métabolisme ralentit, ce qui entraîne des perturbations dans le travail des systèmes digestif, immunitaire et cardiovasculaire.

Comment l'AIT et l'hypothyroïdie sont liés

L'hypothyroïdie et la thyroïdite auto-immune sont étroitement liées. La première maladie survient dans le contexte de la seconde en raison de la déplétion de la glande thyroïde causée par l'auto-inflammation des thyrocytes. Sous l'influence de facteurs internes et externes, des changements pathologiques se produisent dans le système immunitaire, à la suite desquels il commence à sécréter des anticorps contre la peroxydase thyroïdienne - une enzyme qui stimule la synthèse des hormones thyroïdiennes. Leur concentration élevée dans le sang indique une agression du système immunitaire contre la glande thyroïde..

En endocrinologie, il existe plusieurs types d'AIT:

  • sans douleur;
  • chronique;
  • induite par les cytokines;
  • post-partum.

Toutes les variantes de la thyroïdite auto-immune sont unies par le phasage des changements qui se produisent dans la glande. Au début, tous les patients présentent des symptômes de thyrotoxicose. Lorsqu'un grand nombre de thyrocytes est endommagé par des autoanticorps, la production de T3 et T4 est fortement réduite. En raison du manque d'hormones thyroïdiennes, la thyrotoxicose est remplacée par l'hypothyroïdie.

On distingue trois formes d'AIT en aval: latente, hypertrophique et atrophique. Les symptômes de l'hypothyroïdie augmentent avec la thyroïdite atrophique de Hashimoto. En raison de l'inflammation, le nombre de thyrocytes efficaces dans l'organe diminue. Lorsqu'elle est épuisée, la production d'hormones thyroïdiennes diminue, ce qui entraîne une hypothyroïdie. Le groupe de risque comprend:

  • des femmes plus âgées;
  • les patients qui ont subi une radiothérapie;
  • les personnes atteintes de maladies auto-immunes congénitales.

Contrairement aux autres types d'AIT, la forme atrophique de la maladie est la pire tolérée. La mort massive des thyrocytes entraîne une carence persistante en T3 et T4, ce qui affecte négativement le travail d'autres organes et systèmes.

La différence entre l'hypothyroïdie auto-immune et l'AIT est que la première maladie n'est qu'une des phases de la lésion immuno-inflammatoire de la glande.

Symptômes à différents stades

Les signes dépendent du stade de l'inflammation auto-immune et des modifications de la glande thyroïde. Dans toutes les formes d'AIT, sans exception, on distingue plusieurs phases qui se remplacent successivement:

  • Euthyroid. La quantité d'anticorps dirigés contre les cellules thyroïdiennes est insignifiante, de sorte que l'inflammation se déroule sous une forme latente (latente). Il n'y a pas de symptômes locaux et généraux de l'AIT. Selon les facteurs provoquants, cette phase dure de 1 à 2 ans à des décennies.
  • Subclinique. Avec la progression des maladies auto-immunes, les lymphocytes T commencent à bombarder les cellules thyroïdiennes. Ses performances diminuent progressivement, de sorte que la quantité de T3 et T4 dans le sang diminue. Pour stabiliser le fond hormonal, l'adénohypophyse sécrète plus de thyrotropine (TSH), qui stimule la glande et la synthèse d'hormones contenant de l'iode.
  • Thyrotoxique. Lorsque les thyrocytes sont endommagés par les anticorps, une grande quantité de T3 et T4 est libérée dans le sang. Lorsque leur concentration dépasse les valeurs normales, une thyrotoxicose se produit..
  • Hypothyroïdie. Avec la poursuite de l'inflammation auto-immune, le nombre de cellules hormono-actives dans la glande est considérablement réduit. Dans la phase hypothyroïdienne, le métabolisme des lipides, des minéraux, des protéines et des glucides ralentit fortement.

Le tableau clinique ne s'éclaircit que dans les deux dernières phases de l'AIT. Avec un excès de T3 et T4 dans le sang, des plaintes surviennent concernant:

  • perte de poids;
  • sautes d'humeur;
  • Augmentation de l'appétit;
  • avoir chaud;
  • transpiration;
  • hausse de température;
  • insomnie;
  • discours accéléré;
  • yeux exorbités;
  • selles instables;
  • agressivité;
  • diminution de la libido.

L'hypothyroïdie primaire dans le contexte de la thyroïdite auto-immune se manifeste par les symptômes suivants:

  • peau sèche;
  • somnolence;
  • gain de poids;
  • constipation fréquente;
  • diminution des performances;
  • ralentissement de la parole;
  • déficience de mémoire;
  • fraîcheur;
  • gynécomastie (croissance mammaire de type féminin chez l'homme);
  • cardiopalmus;
  • apathie;
  • chute de cheveux.
Chez 15% des patients, l'AIT est monophasique, c'est-à-dire que seuls les symptômes de la phase thyrotoxique ou hypothyroïdienne apparaissent.

Conséquences dangereuses possibles

La thyroïdite auto-immune avec une issue d'hypothyroïdie est dangereuse par des changements irréversibles dans la glande. Avec une carence en T3 et T4 dans le corps, tous les processus métaboliques ralentissent, ce qui affecte négativement le travail des systèmes cardiovasculaire, digestif, respiratoire et autres.

Conséquences probables de l'AIT avec hypothyroïdie:

  • arythmie;
  • l'athérosclérose;
  • gynécomastie chez les hommes;
  • dysphagie (violation de l'acte de déglutition);
  • infarctus du myocarde;
  • diminution de l'activité intellectuelle;
  • somnolence croissante;
  • hydropisie abdominale;
  • myxœdème;
  • hypothermie (baisse de température).

L'atrophie thyroïdienne entraîne une somnolence croissante, une dépression de la conscience pouvant aller jusqu'au coma hypothyroïdien. En cas de coma, le risque de décès augmente plusieurs fois.

Quels tests doivent être passés

Il est difficile de diagnostiquer l'AIT avant la phase hypothyroïdienne. Le dysfonctionnement de la glande est indiqué par des symptômes caractéristiques - sautes d'humeur, peau sèche, gain ou perte de poids. Si d'autres membres de la famille ont des maladies auto-immunes, la probabilité d'une maladie endocrinienne est confirmée.

Pour diagnostiquer la thyroïdite auto-immune et l'hypothyroïdie, l'endocrinologue prescrit un examen complet:

  • Test sanguin clinique. Une concentration élevée de leucocytes indique une glande auto-immune..
  • Analyse pour TSH, T3 et T4. Une thyréotropine élevée associée à une thyroxine normale est un signe d'hypothyroïdie latente. Avec l'atrophie de la glande, la teneur en T3 et T4 dans le sang diminue.
  • Ultrason. Selon la phase de l'AIT, une augmentation ou une diminution de la glande thyroïde est détectée.
  • Immunogramme. Des anticorps contre les hormones thyroïdiennes, la peroxydase thyroïdienne sont trouvés chez les patients atteints d'AIT.
L'hyperéchoïcité de la glande thyroïde à l'échographie et des taux élevés d'anticorps contre la peroxydase thyroïdienne ne peuvent être considérés comme des signes de thyroïdite auto-immune..

Si nécessaire, une biopsie de la glande est prescrite. Après avoir pris le tissu, il est envoyé pour un examen histologique. Avec l'inflammation auto-immune, une teneur accrue en lymphocytes T et en thyrocytes inopérants est détectée.

Règles de base du traitement

Un traitement spécifique de la glande thyroïde dans l'AIT n'a pas été développé. Jusqu'à présent, les endocrinologues ne disposent pas de méthodes efficaces pour soulager l'inflammation auto-immune.

Les principes du traitement de l'hypothyroïdie en présence d'AIT:

  • Compensation pour l'absence de T3 et T4. Pour normaliser le fond hormonal, des substituts des hormones thyroïdiennes avec la lévothyroxine sont prescrits - Eutirox, L-Tyrox Euro. Les médicaments stimulent le métabolisme, ce qui réduit le risque de complications du tractus gastro-intestinal, des systèmes hématopoïétique et cardiovasculaire.
  • Soulagement de l'inflammation dans la glande. Pour réduire la gravité des réactions auto-immunes dans les thyrocytes, des glucocorticostéroïdes sont utilisés - Dexaméthasone, Prednisolone, Betaspan. Les médicaments ne sont recommandés que pour le cours combiné de la thyroïdite auto-immune et subaiguë..
  • Réduire la quantité d'anticorps dirigés contre les cellules glandulaires. Pour réduire le contenu des titres d'auto-anticorps dans le sang, ils prennent des anti-inflammatoires non stéroïdiens - Metindol retard, Bioran, Diklak.

Dans la phase hypothyroïdienne de l'AIT, le volume de la glande thyroïde est considérablement réduit. Le manque d'hormones contenant de l'iode entraîne un affaiblissement du système immunitaire, ce qui augmente le risque de maladies infectieuses. Pour améliorer la résistance du corps aux bactéries et aux virus, des immunostimulants sont utilisés - Immunal, Liasten, Imumod, ainsi que des remèdes populaires.

Mode de vie pour l'hypothyroïdie auto-immune

Les personnes atteintes d'hypothyroïdie ont un métabolisme très lent, elles prennent donc du poids rapidement. En raison d'une violation du métabolisme minéral, un gonflement des membres et du visage n'est pas rare. Par conséquent, lors du traitement de la glande thyroïde, vous devez modifier votre mode de vie..

Pendant la période d'inflammation aiguë des glandes, ils refusent d'utiliser du sel, car il retient le liquide dans le corps. Limitez la restauration rapide, les plats cuisinés et les légumes en conserve.

Pour éliminer les symptômes de l'AIT, vous devez:

  • faire du sport;
  • suivre un régime;
  • refuser de mauvaises habitudes.

Pour stimuler la synthèse de T3 et T4, des produits contenant de l'iode sont introduits dans l'alimentation - poissons de mer, crevettes, varech, pommes, porc, légumes verts.

La maladie est-elle traitée?

Avec une thérapie commencée en temps opportun, il est possible d'empêcher la destruction de la glande par les auto-anticorps. La performance satisfaisante des patients dure 10 à 15 ans. Sous l'influence de facteurs provoquants, la récidive de l'AIT n'est pas exclue.

Si la thyroïdite de Hashimoto a été causée par la grossesse, le risque d'exacerbation lors de la prochaine grossesse sera de 70 à 75%. Chez 25% des patients, la maladie devient chronique. En raison de la mort massive des cellules thyroïdiennes, l'AIT est compliquée par une hypothyroïdie persistante.

Prévention de l'hypothyroïdie à la suite de l'AIT

L'insuffisance de la glande thyroïde dans le contexte de l'AIT se produit avec une alimentation déséquilibrée et en ignorant les recommandations du médecin. Pour éviter l'hypothyroïdie, il est recommandé:

  • utilisez du sel iodé;
  • prenez des compléments alimentaires ou des médicaments contenant de l'iode;
  • Faites une analyse pour T3 et T4 une fois tous les six mois.

Pendant la grossesse et après l'accouchement, les femmes doivent surveiller le fonctionnement de la glande. Les endocrinologues recommandent une inscription précoce à la clinique prénatale. La détection en temps opportun du déséquilibre hormonal et du traitement hormonal substitutif prévient les complications graves.

Thyroïdite auto-immune (thyroïdite de Hashimoto)

La thyroïdite auto-immune est une maladie inflammatoire de la glande thyroïde qui, en règle générale, a une évolution chronique.

Cette pathologie a une origine auto-immune et est associée à des dommages et à la destruction des cellules folliculaires et des follicules de la glande thyroïde sous l'influence d'autoanticorps antithyroïdiens. Habituellement, la théroïdite auto-immune ne présente aucune manifestation aux stades initiaux, ce n'est que dans de rares cas qu'il y a une augmentation de la glande thyroïde.

Cette maladie est la plus courante de toutes les pathologies thyroïdiennes. Le plus souvent, les femmes après l'âge de 40 ans souffrent de thyroïdite auto-immune, mais le développement de cette maladie à un âge plus précoce est également possible, dans de rares cas, des signes cliniques de thyroïdite auto-immune surviennent même dans l'enfance.

Le deuxième nom de cette maladie est souvent entendu - la thyroïdite de Hashimoto (en l'honneur du scientifique japonais Hashimoto, qui a décrit pour la première fois cette pathologie). Mais en réalité, la thyroïdite de Hashimoto n'est qu'un type de thyroïdite auto-immune, qui comprend plusieurs types.

Statistiques

L'incidence de la maladie, selon diverses sources, varie de 1 à 4%, dans la structure de la pathologie de la glande thyroïde, ses dommages auto-immuns représentent tous les 5 à 6 cas. Beaucoup plus souvent (4 à 15 fois) les femmes sont exposées à une thyroïdite auto-immune.

L'âge moyen d'apparition d'un tableau clinique détaillé, indiqué dans les sources, varie considérablement: selon certaines données, il est de 40 à 50 ans, selon d'autres - 60 ans et plus, certains auteurs indiquent l'âge de 25 à 35 ans. Il est connu de manière fiable que la maladie est extrêmement rare chez les enfants, dans 0,1 à 1% des cas.

Raisons de développement

La principale cause de ce type de thyroïdite, comme l'a établi le scientifique japonais Hakaru Hashimoto, est la réponse immunitaire spécifique du corps. Le plus souvent, le système immunitaire protège le corps humain des facteurs externes négatifs, des virus et des infections, produisant des anticorps spéciaux à ces fins. Dans certains cas, en raison d'un dysfonctionnement auto-immun, le système immunitaire peut attaquer les cellules de son propre corps, y compris les cellules thyroïdiennes, ce qui conduit à leur destruction.

Selon les experts, la principale raison de ce type de réponse immunitaire est une prédisposition génétique, mais il existe d'autres facteurs de risque pouvant conduire au développement d'une thyroïdite:

  • maladies infectieuses: c'est pendant cette période que l'immunité du corps peut échouer, par conséquent, chez un enfant, par exemple, une thyroïdite auto-immune chronique peut être observée dans le contexte d'une maladie infectieuse une fois transférée;
  • autres maladies auto-immunes: on suppose que le corps du patient a ce type de réaction à ses propres cellules;
  • les situations stressantes peuvent également causer des problèmes immunitaires;
  • mauvaise écologie du lieu de résidence permanente, y compris les rayonnements radioactifs: contribue à l'affaiblissement général du corps, à sa sensibilité aux infections, qui, là encore, peuvent déclencher une réaction du système immunitaire à ses propres tissus;
  • prendre un certain ensemble de médicaments qui peuvent affecter la production d'hormones thyroïdiennes;
  • un manque ou, au contraire, un excès d'iode dans les aliments et, par conséquent, dans le corps du patient;
  • fumeur;
  • possible subi une intervention chirurgicale sur la glande thyroïde ou des processus inflammatoires chroniques dans le nasopharynx.

Entre autres, le sexe et l'âge du patient sont considérés comme un autre facteur de risque: par exemple, les femmes souffrent de thyroïdite auto-immune plusieurs fois plus souvent que les hommes, et l'âge moyen des patients varie de 30 à 60 ans, bien que dans certains cas la maladie puisse également être diagnostiquée chez les femmes de moins de 30 ans. ans, ainsi que chez les enfants et les adolescents.

Classification

La thyroïdite auto-immune peut être divisée en plusieurs maladies, bien qu'elles aient toutes la même nature:

1. La thyroïdite chronique (aka thyroïdite lymphomateuse, anciennement appelée thyroïdite auto-immune de Hashimoto ou goitre de Hashimoto) se développe en raison d'une forte augmentation des anticorps et d'une forme particulière de lymphocytes (lymphocytes T), qui commencent à détruire les cellules thyroïdiennes. En conséquence, la glande thyroïde réduit considérablement la quantité d'hormones qu'elle produit. Ce phénomène est appelé hypothyroïdie par les médecins. La maladie a une forme génétique prononcée et les proches du patient souffrent souvent de diabète sucré et de diverses formes de lésions thyroïdiennes.

2. La thyroïdite post-partum est la mieux comprise car c'est la maladie la plus courante. Une maladie survient en raison d'une surcharge du corps féminin pendant la grossesse, ainsi que dans le cas d'une prédisposition existante. C'est cette relation qui conduit au fait que la thyroïdite post-partum se transforme en thyroïdite auto-immune destructrice.

3. La thyroïdite indolore (silencieuse) est similaire à celle du post-partum, mais la raison de son apparition chez les patients n'a pas encore été identifiée.

4. La thyroïdite induite par les cytokines peut survenir chez les patients atteints d'hépatite C ou d'hémopathie en cas de traitement de ces maladies par interféron..

Selon les manifestations cliniques et en fonction des modifications de la taille de la glande thyroïde, la thyroïdite auto-immune se divise sous les formes suivantes:

  • Latent - lorsque les symptômes cliniques sont absents, mais que des signes immunologiques apparaissent. Dans cette forme de maladie, la glande thyroïde est soit de taille normale, soit légèrement élargie. Ses fonctions ne sont pas altérées et aucun sceau n'est observé dans le corps de la glande;
  • Hypertrophique - lorsque les fonctions de la glande thyroïde sont perturbées et que sa taille augmente, formant un goitre. Si l'augmentation de la taille de la glande dans tout le volume est uniforme, il s'agit d'une forme diffuse de la maladie. Si la formation de nœuds dans le corps de la glande se produit, la maladie est appelée forme nodulaire. Cependant, il existe des cas fréquents de combinaison simultanée de ces deux formes;
  • Atrophique - lorsque la taille de la glande thyroïde est normale ou même réduite, mais que la quantité d'hormones produites est considérablement réduite. Une telle image de la maladie est courante chez les personnes âgées et chez les jeunes - uniquement dans le cas de leur exposition radioactive..

Symptômes de la thyroïdite auto-immune

Il convient de noter tout de suite que la thyroïdite auto-immune se déroule souvent sans symptômes prononcés et n'est détectée que lors de l'examen de la glande thyroïde.

Au début de la maladie, dans certains cas tout au long de la vie, la fonction normale de la glande thyroïde peut rester, la soi-disant euthyroïdie - une condition dans laquelle la glande thyroïde produit des quantités normales d'hormones. Cette condition n'est pas dangereuse et est la norme, elle ne nécessite qu'une surveillance dynamique supplémentaire..

Les symptômes de la maladie surviennent si, à la suite de la destruction des cellules thyroïdiennes, une diminution de sa fonction se produit - hypothyroïdie. Souvent, au tout début de la thyroïdite auto-immune, une augmentation de la fonction de la glande thyroïde se produit, elle produit plus d'hormones que la normale. Cette condition est appelée thyrotoxicose. La thyréotoxicose peut persister ou se transformer en hypothyroïdie.

Les symptômes de l'hypothyroïdie et de la thyrotoxicose sont différents.

Les symptômes de l'hypothyroïdie sont:

Faiblesse, diminution de la mémoire, apathie, dépression, humeur dépressive, peau pâle sèche et froide, peau rugueuse sur les paumes et les coudes, retard d'élocution, gonflement du visage, paupières, surpoids ou obésité, frissons, intolérance au froid, diminution de la transpiration, augmentation, gonflement de la langue, augmentation de la chute des cheveux, ongles cassants, œdème des jambes, enrouement, nervosité, irrégularités menstruelles, constipation, douleurs articulaires.

Les symptômes sont souvent non spécifiques, surviennent chez un grand nombre de personnes et peuvent ne pas être associés à un dysfonctionnement thyroïdien. Cependant, si vous présentez la plupart des symptômes suivants, les hormones thyroïdiennes doivent être testées.

Les symptômes de la thyrotoxicose sont:

Irritabilité accrue, perte de poids, sautes d'humeur, larmoiement, palpitations cardiaques, sensation d'interruption du travail du cœur, augmentation de la pression artérielle, diarrhée (selles molles), faiblesse, tendance à la fracture (la résistance osseuse diminue), sensation de chaleur, intolérance aux climats chauds, transpiration, augmentation de la perte de cheveux, irrégularités menstruelles, diminution de la libido (libido).

Diagnostique

Avant le début de l'hypothyroïdie, il est difficile de diagnostiquer l'AIT. Le diagnostic de thyroïdite auto-immune est établi par les endocrinologues en fonction du tableau clinique, des données de laboratoire. La présence de maladies auto-immunes chez d'autres membres de la famille confirme la probabilité d'une thyroïdite auto-immune.

Les tests de laboratoire pour la thyroïdite auto-immune comprennent:

  • numération globulaire complète - une augmentation du nombre de lymphocytes est déterminée
  • immunogramme - caractérisé par la présence d'anticorps dirigés contre la thyroglobuline, la thyroperoxydase, le deuxième antigène colloïde, des anticorps contre les hormones thyroïdiennes de la glande thyroïde
  • détermination de la T3 et de la T4 (totale et libre), des taux sériques de TSH. Une augmentation du taux de TSH avec une teneur normale en T4 indique une hypothyrose subclinique, une augmentation du taux de TSH avec une concentration réduite de T4 - à propos de l'hypothyroïdie clinique
  • L'échographie de la glande thyroïde - montre une augmentation ou une diminution de la taille de la glande, un changement de sa structure. Les résultats de cette étude complètent le tableau clinique et d'autres résultats de laboratoire.
  • biopsie à l'aiguille fine de la glande thyroïde - vous permet d'identifier un grand nombre de lymphocytes et d'autres cellules caractéristiques de la thyroïdite auto-immune. Il est utilisé lorsqu'il existe des preuves d'une possible dégénérescence maligne du nodule thyroïdien.

Les critères diagnostiques de la thyroïdite auto-immune sont:

  • augmentation des taux d'anticorps circulants dirigés contre la glande thyroïde (AT-TPO);
  • détection de l'hypoéchogénicité de la glande thyroïde par échographie;
  • signes d'hypothyroïdie primaire.

En l'absence d'au moins un de ces critères, le diagnostic de thyroïdite auto-immune n'est que probabiliste. Étant donné qu'une augmentation du taux d'AT-TPO, ou une hypoéchogénicité de la glande thyroïde, en soi, ne prouve pas encore une thyroïdite auto-immune, cela ne permet pas d'établir un diagnostic précis. Le traitement est indiqué pour le patient uniquement dans la phase hypothyroïdienne, par conséquent, il n'y a généralement pas de besoin urgent d'un diagnostic dans la phase euthyroïdienne.

Pire chose à attendre: complications possibles de la thyroïdite

Différents stades de la thyroïdite ont des complications différentes. Ainsi, le stade hyperthyroïdien peut être compliqué par une arythmie, une insuffisance cardiaque et même provoquer un infarctus du myocarde..

L'hypothyroïdie peut provoquer:

  • infertilité;
  • fausse couche habituelle;
  • hypothyroïdie congénitale chez un enfant né;
  • démence;
  • l'athérosclérose;
  • dépression;
  • myxœdème, qui ressemble à une intolérance au moindre froid, une somnolence constante. Si, dans cet état, vous entrez dans des sédatifs, subissez un stress sévère ou attrapez une maladie infectieuse, vous pouvez provoquer un coma hypothyroïdien.

Heureusement, cette condition répond bien au traitement, et si vous prenez des médicaments à une dose ajustée au niveau d'hormones et d'AT-TPO, vous risquez de ne pas ressentir la présence de la maladie pendant longtemps..

Quel est le danger de la thyroïdite pendant la grossesse?

La glande thyroïde ne pèse que quinze grammes, mais son influence sur les processus se produisant dans le corps est énorme. Les hormones produites par la glande thyroïde sont impliquées dans le métabolisme, dans la production de certaines vitamines, ainsi que dans de nombreux processus vitaux.

La thyroïdite auto-immune provoque un dysfonctionnement de la glande thyroïde dans les deux tiers des cas. Et la grossesse donne très souvent une impulsion à l'aggravation de la maladie. Avec la thyroïdite, la glande thyroïde produit moins d'hormones qu'elle ne le devrait. Cette maladie est classée comme une maladie auto-immune. La thyroïdite diffère des autres maladies thyroïdiennes en ce que même l'utilisation de médicaments n'aide souvent pas à augmenter la production d'hormones. Et ces hormones sont nécessaires à la fois au corps de la mère et au corps en développement du bébé. La thyroïdite peut provoquer des perturbations dans la formation du système nerveux chez un enfant à naître.

Pendant la grossesse, ne soyez pas négligent face à une maladie telle que la thyroïdite. Le fait est qu'il est particulièrement dangereux au premier trimestre, lorsque la thyroïdite peut provoquer une fausse couche. Selon des études, quarante-huit pour cent des femmes souffrant de thyroïdite ont eu une grossesse avec un risque de fausse couche, et douze et demi pour cent souffraient de formes sévères de toxicose dans les premiers stades..

Comment traiter la thyroïdite?

Le traitement de la pathologie est entièrement médicamenteux et dépend du stade auquel se trouve la thyroïdite auto-immune. Le traitement est prescrit quel que soit l'âge et ne s'arrête pas même en cas de grossesse, bien sûr, s'il y a des indications nécessaires. Le but du traitement est de maintenir les hormones thyroïdiennes à leur niveau physiologique (indicateurs de contrôle tous les six mois, le premier contrôle doit être effectué après 1,5 à 2 mois).

Au stade de l'euthyroïdie, le traitement médicamenteux n'est pas effectué.

En ce qui concerne les tactiques de traitement du stade thyrotoxique, la décision est laissée au médecin. Habituellement, les thyrostatiques du type "Mercazolil" ne sont pas prescrits. Le traitement est symptomatique: les bêta-bloquants sont utilisés pour la tachycardie (Anaprilin, Nebivolol, Atenolol), en cas d'excitabilité psycho-émotionnelle sévère, des sédatifs sont prescrits. En cas de crise thyrotoxique, le traitement hospitalier est effectué à l'aide d'injections d'homones glucocorticoïdes ("Prednisolone", "Dexamethasone"). Les mêmes médicaments sont utilisés lorsque la thyroïdite auto-immune est associée à une thyroïdite subaiguë, mais le traitement est effectué en ambulatoire.

Au stade de l'hypothyroïdie, une T4 synthétique (thyroxine) appelée «L-thyroxine» ou «Eutirox» est prescrite et, en cas de pénurie de triiodothyronine, ses analogues créés en laboratoire. La posologie de la thyroxine pour les adultes est de 1,4 à 1,7 mcg / kg de poids, chez les enfants - jusqu'à 4 mcg / kg.

La thyroxine est prescrite aux enfants s'il y a une augmentation de la TSH et un taux de T4 normal ou faible, si la glande est augmentée de 30 pour cent ou plus de la norme d'âge. S'il est augmenté, sa structure est hétérogène, tandis que l'AT-TPO est absent, l'iode est prescrit sous forme d'iodure de potassium à une dose de 200 mcg / jour.

Lorsque le diagnostic de thyroïdite auto-immune est posé à une personne vivant dans une zone carencée en iode, des doses physiologiques d'iode sont utilisées: 100-200 mcg / jour.

La L-thyroxine est prescrite aux femmes enceintes si la TSH est supérieure à 4 mU / L. S'ils ont seulement AT-TPO et que la TSH est inférieure à 2 mU / L, la thyroxine n'est pas utilisée, mais la TSH est surveillée chaque trimestre. En présence d'AT-TPO et de TSH 2-4 mU / l, la L-thyroxine est nécessaire à des doses prophylactiques.

Si la thyroïdite est nodulaire, dans laquelle un cancer ne peut être exclu, ou si la glande thyroïde comprime les organes du cou, rendant la respiration considérablement difficile, un traitement chirurgical est effectué.

Nutrition

Le régime alimentaire doit être normal en teneur en calories (valeur énergétique d'au moins 1500 kcal), et il vaut mieux le calculer selon Mary Chaumont: (poids * 25) moins 200 kcal.

Les protéines doivent être augmentées à 3 g par kg de poids corporel, et les graisses saturées et les glucides digestibles doivent être limités. Vous devez manger toutes les 3 heures.

  • plats de légumes;
  • poisson rouge cuit au four;
  • graisse de poisson;
  • foie: morue, porc, bœuf;
  • Pâtes;
  • laitier;
  • fromage;
  • les légumineuses;
  • des œufs;
  • beurre;
  • bouillie;
  • pain.

Les aliments salés, frits, épicés et fumés, l'alcool et les épices sont exclus. Eau - pas plus de 1,5 l / jour.

Besoin de déchargement - une fois par semaine ou 10 jours - jours sur les jus et fruits.

Remèdes populaires

Le traitement avec des remèdes populaires pour la thyroïdite auto-immune est contre-indiqué. Avec cette maladie, vous devez généralement vous abstenir de toute auto-médication. Un traitement adéquat dans ce cas ne peut être prescrit que par un médecin expérimenté et doit être effectué sous le contrôle systématique obligatoire des analyses.

L'utilisation des immunomodulateurs et immunostimulants pour la thyroïdite auto-immune n'est pas recommandée. Il est très important de suivre certains principes d'une bonne alimentation saine, à savoir: manger plus de fruits et légumes. Pendant la maladie, ainsi que pendant les périodes de stress, de stress émotionnel et physique, il est recommandé de prendre des micro-éléments et des vitamines contenant des vitamines nécessaires à l'organisme (telles que des préparations vitaminées comme Supradin, Centrum, Vitrum, etc.)

Prévisions pour la vie

La santé et les performances normales des patients peuvent parfois persister pendant 15 ans ou plus, malgré des exacerbations à court terme de la maladie.

La thyroïdite auto-immune et les taux élevés d'anticorps peuvent être considérés comme un facteur d'augmentation du risque d'hypothyroïdie à l'avenir, c'est-à-dire une diminution de la quantité d'hormones produites par la glande.

En cas de thyroïdite post-partum, le risque de récidive après une grossesse répétée est de 70%. Cependant, environ 25 à 30% des femmes ont par la suite une thyroïdite auto-immune chronique avec la transition vers une hypothyroïdie persistante.

La prévention

Il est actuellement impossible de prévenir la manifestation d'une thyroïdite aiguë ou subaiguë à l'aide de mesures préventives spécifiques.

Les experts conseillent de suivre les règles générales pour éviter un certain nombre de maladies. Il est important de durcir régulièrement un traitement opportun pour les maladies des oreilles, de la gorge, du nez, des dents et l'utilisation d'une quantité suffisante de vitamines. Une personne qui a eu des cas de thyroïdite auto-immune dans sa famille doit faire très attention à sa propre santé et consulter un médecin au premier soupçon.

Pour éviter la rechute de la maladie, il est important de suivre très attentivement toutes les prescriptions du médecin..

Inflammation spécifique. Qu'est-ce que la thyroïdite auto-immune?

Lorsque le système immunitaire «prend les armes» contre les organes normaux, les tissus du corps, on parle de maladie auto-immune. L'une de ces pathologies est la thyroïdite auto-immune. Nous avons parlé de lui avec l'endocrinologue "Clinic Expert" Rostov-on-Don Aida Nizamovna Gulmagomedova.

- Aida Nizamovna, qu'est-ce que la thyroïdite auto-immune?

- Il s'agit d'une inflammation spécifique de la glande thyroïde. Avec cette maladie, des anticorps contre le fer se trouvent dans le corps. Je vais donner quelques informations sur elle.

En soi, la glande thyroïde est petite, mais en même temps, c'est la plus grande glande endocrine de notre corps. Il se compose de deux lobes et d'un isthme et ressemble à un papillon en forme. Certes, il y a parfois un lobe pyramidal supplémentaire. La taille de chacun des lobes est approximativement la taille de la phalange de l'ongle d'un pouce humain. En moyenne, le volume de la glande thyroïde chez la femme ne dépasse pas 18 millilitres, chez l'homme - pas plus de 25. Il est important de noter que la limite inférieure de sa taille n'existe pas aujourd'hui: elle peut être très petite, mais en même temps elle remplit régulièrement ses fonctions - en quantité suffisante produire des hormones.

La thyroïdite auto-immune a été décrite pour la première fois par le médecin japonais Hashimoto en 1912, la maladie a donc un autre nom - la thyroïdite de Hashimoto.

Avec la thyroïdite auto-immune, des anticorps dirigés contre la glande thyroïde se trouvent dans le corps.

- Quelle est la fréquence de la thyroïdite auto-immune chez les Russes et dans le monde??

- La prévalence du transport d'anticorps contre la glande thyroïde atteint 26% chez la femme et 9% chez l'homme. Ce qui, cependant, ne signifie pas que toutes ces personnes sont atteintes de thyroïdite auto-immune. Au Royaume-Uni, une étude a été menée à laquelle environ trois mille personnes ont participé, et c'est ce qui s'est avéré. Par exemple, chez les femmes, le risque de développer la maladie n'était que de 2%. Autrement dit, sur 100 porteurs d'une teneur accrue en anticorps dirigés contre la glande thyroïde, une violation de sa fonction ne s'est développée que chez deux.

- Quelles sont les causes de la thyroïdite auto-immune? Pourquoi cela survient?

- C'est une maladie assez complexe. Pour certaines raisons jusqu'ici pas tout à fait claires, notre système immunitaire commence à percevoir la glande thyroïde comme un organe étranger et produit des anticorps contre elle. Ils endommagent les cellules qui composent les hormones thyroïdiennes. En conséquence, la quantité d'hormones diminue et une maladie se développe, appelée «hypothyroïdie».

Vous pouvez en savoir plus sur l'hypothyroïdie dans notre article.

- Quels sont les symptômes de la thyroïdite auto-immune?

- Leur gravité peut varier d'une absence totale de plaintes à des conséquences graves pouvant mettre la vie du patient en danger. Avec une diminution de la fonction thyroïdienne, presque tous les organes sont touchés. Les manifestations les plus typiques de la maladie peuvent être considérées comme la présence des symptômes suivants:

  • faiblesse générale;
  • fatigue;
  • gain de poids;
  • sensation de froid sans raison apparente;
  • diminution de l'appétit;
  • gonflement;
  • l'apparition d'une voix rauque;
  • peau sèche;
  • augmentation de la fragilité et de la chute des cheveux;
  • ongles cassants.

Du côté du système nerveux, il s'agit de plaintes telles que somnolence, troubles de la mémoire, concentration, incapacité à se concentrer, dans certains cas dépression.

Quant au système cardiovasculaire: il peut y avoir un pouls lent, une augmentation de la pression artérielle diastolique (baisse).

Tractus gastro-intestinal: il existe une tendance à la constipation chronique.

Système reproducteur: les femmes ont des irrégularités menstruelles, une infertilité, dans certains cas, un avortement est possible; chez les hommes - dysfonction érectile.

Le taux de cholestérol sanguin peut être élevé.

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- Comment cette maladie est-elle diagnostiquée? Existe-t-il des tests qui aideront à identifier la thyroïdite auto-immune?

- Il est assez facile de confirmer ou de nier le diagnostic. Pour ce faire, il est nécessaire de déterminer le niveau de l'hormone thyréostimuline (TSH) - c'est le test le plus important et le plus nécessaire pour tout dysfonctionnement de la glande thyroïde, ainsi que des anticorps dirigés contre la TPO (thyroïde peroxydase). Avec des niveaux normaux de TSH, la pathologie de cet organe peut être presque complètement exclue. Avec l'hypothyroïdie dans le contexte d'une thyroïdite auto-immune, le niveau de TSH sera augmenté et la thyroxine libre (hormone thyroïdienne) sera réduite, selon le principe de rétroaction. C'est ainsi que la plupart des hormones fonctionnent dans notre corps. Qu'est-ce que ça veut dire? Lorsque la quantité d'hormones thyroïdiennes dans le sang diminue, la glande pituitaire, dans certaines cellules dont la TSH est formée, «en apprend» d'abord. Ayant "attrapé" une diminution du taux d'hormones, les cellules hypophysaires commencent à produire plus de TSH afin de "stimuler", stimuler la glande thyroïde. Par conséquent, si pendant cette période vous prenez du sang et mesurez le taux de TSH, il sera augmenté..

L'analyse semble assez familière à tout le monde - il s'agit d'un don de sang d'une veine à jeun.

- Puis-je recevoir un diagnostic de «thyroïdite auto-immune» avec des hormones normales?

- Actuellement, ce diagnostic avec une valeur normale d'hormones n'est pas éligible.

- Et si en même temps une analyse était également faite pour les anticorps contre la glande thyroïde, et qu'ils étaient identifiés?

- La détection de ces anticorps n'indique pas toujours la présence d'une thyroïdite auto-immune. En soi, leur port n'est pas une maladie. Chez près de 20% des personnes en bonne santé, des anticorps dirigés contre la glande thyroïde peuvent être trouvés dans le sang. Par exemple, dans la littérature scientifique étrangère, la thyroïdite auto-immune en tant que problème clinique indépendant n'est pratiquement pas considérée. Il ne doit être traité que si une hypothyroïdie se développe, c'est-à-dire une diminution de la fonction thyroïdienne.

- Comment la thyroïdite auto-immune est-elle traitée??

- Le traitement consiste à compenser le manque d'hormones thyroïdiennes dans l'organisme. C'est ce qu'on appelle la thérapie de substitution. La personne doit recevoir ce qui lui manque - dans ce cas, la thyroxine manquante (la principale forme d'hormones thyroïdiennes de la glande thyroïde). Le patient doit prendre des médicaments modernes à base de thyroxine tous les jours. Dans leur structure, ils ne diffèrent pas du tout de notre propre hormone, qui dans des conditions normales est produite par la glande thyroïde. Le dosage correct de ces médicaments empêche tous les effets indésirables possibles d'une carence hormonale. L'hospitalisation n'est pas requise. Mais le traitement de remplacement en cas de maladie est effectué à vie, car le fonctionnement normal de la glande thyroïde elle-même ne peut pas être rétabli.

- Quelle est l'efficacité de l'utilisation de compléments alimentaires pour la thyroïdite auto-immune?

- Lors du traitement non seulement de cela, mais également d'autres maladies, il n'y a pas de place pour les compléments alimentaires. Tout médecin moderne consciencieux doit adhérer aux principes de la médecine factuelle. En d'autres termes, l'approche de la prévention, du diagnostic et du traitement des maladies thyroïdiennes est appliquée sur la base des preuves disponibles de l'efficacité et de l'innocuité des médicaments. Les compléments alimentaires ne peuvent pas être utilisés pour le traitement. Cette disposition est réglementée dans tous les pays.

Les compléments alimentaires pour le traitement de la thyroïdite auto-immune ne peuvent pas être utilisés

- Si cette affection est retrouvée chez une femme en âge de procréer qui envisage une grossesse, la question se pose: est-il possible de tomber enceinte avec une thyroïdite auto-immune?

- Permettez-moi de vous rappeler: le port d’anticorps n’est pas une maladie et, par conséquent, n’agit pas comme un obstacle au début de la grossesse. Cependant, si une femme qui souhaite donner naissance à un enfant a un dysfonctionnement thyroïdien, cela peut interférer avec le début de la grossesse et la naissance du fœtus. Si une femme souffre d'hypothyroïdie, l'enfant à la naissance peut présenter diverses anomalies et défauts (il s'agit d'une violation du développement mental et de problèmes de croissance). L'enfant peut également avoir une hypothyroïdie congénitale. Par conséquent, il est extrêmement important d'identifier et de traiter la maladie à l'avance..

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ATTENTION: le service n'est pas disponible dans toutes les villes

Interviewé par Igor Chichinov

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Pour référence

Gulmagomedova Aida Nizamovna

Membre de l'Association russe des endocrinologues, membre de l'Association des endocrinologues de la région de Rostov.

Expérience de travail totale sur 10 ans.

Expérience de gestion de l '"Ecole du diabète de type 1 et 2".

Expérience de la gestion de l'École de nutrition saine et de perte de poids.

Auteur d'une vingtaine de publications dans des revues scientifiques.

Reçoit à l'adresse: Rostov-sur-le-Don, st. Krasnoarmeiskaya, 262.

Thyroïdite auto-immune et hypothyroïdie: quelle est la différence

Quelle est la différence entre la thyroïdite auto-immune et l'hypothyroïdie? Cette question est posée très souvent et peut être déroutante même pour les patients expérimentés. Soyons clairs sur la différence principale: la thyroïdite auto-immune est une maladie; l'hypothyroïdie est une condition. L'hypothyroïdie résulte le plus souvent du développement d'une thyroïdite auto-immune, mais les deux termes ne sont pas interchangeables. Alors, pour vous aider à comprendre la différence, parlons-en en détail ci-dessous..

Qu'est-ce que la thyroïdite auto-immune?

La thyroïdite auto-immune (AIT) est une maladie auto-immune qui affecte la glande thyroïde. Cette condition est aussi parfois appelée thyroïdite de Hashimoto (maladie de Hashimoto) ou thyroïdite lymphocytaire chronique. Dans la thyroïdite auto-immune, les anticorps de votre système immunitaire attaquent les protéines de la glande thyroïde, provoquant sa dégradation progressive, ce qui lui fait perdre progressivement sa capacité à produire les hormones thyroïdiennes dont le corps a désespérément besoin. Lire en détail: Thyroïdite auto-immune thyroïdienne: qu'est-ce que c'est.

Comment l'AIT est-il diagnostiqué

La thyroïdite auto-immune est généralement diagnostiquée par un examen clinique, au cours duquel un ou plusieurs des éléments suivants sont détectés:

  • Une hypertrophie de votre glande thyroïde connue sous le nom de goitre.
  • Niveaux élevés d'anticorps contre la thyroglobuline (TG) et la peroxydase thyroïdienne (TPO) détectés par un test sanguin.
  • Une biopsie de votre glande thyroïde avec une aiguille fine révèle des lymphocytes et des macrophages dans ses tissus.
  • Un test thyroïdien radio-isotopique qui montrerait une absorption diffuse dans votre glande thyroïde hypertrophiée.
  • L'échographie, qui détecte une glande thyroïde hypertrophiée.

Les symptômes peuvent varier

Si vous avez une thyroïdite auto-immune, il se peut que vous n'ayez aucun symptôme notable. De nombreux patients atteints d'AIT souffrent d'une maladie appelée hypertrophie de la glande thyroïde (goitre). Votre goitre peut varier en taille d'une légère augmentation qui peut ne causer aucun autre symptôme à une augmentation significative, vous faisant ressentir d'autres symptômes.

Si vous avez une thyroïdite auto-immune, en particulier avec un gros goitre, vous pouvez ressentir une gêne au niveau du cou. Vous pouvez vous sentir mal à l'aise lorsque vous portez des foulards et des cravates. Votre cou peut être gonflé, inconfortable ou même douloureux. Parfois, le cou et / ou la gorge peuvent être douloureux ou sensibles au toucher. Moins fréquemment, vous pouvez avoir des difficultés à avaler ou même à respirer - cela se produit si le goitre bloque votre trachée ou votre œsophage.

Avec l'AIT, il y a généralement une destruction lente mais régulière de votre glande thyroïde, ce qui conduit finalement à son incapacité à produire suffisamment d'hormones thyroïdiennes - une condition connue sous le nom d'hypothyroïdie. Cependant, il peut y avoir des périodes où votre glande thyroïde commence à surproduire des hormones, provoquant même une hyperthyroïdie temporaire, après quoi tout revient à l'hypothyroïdie. De telles fluctuations de l'hypothyroïdie à l'hyperthyroïdie et vice versa sont caractéristiques de la thyroïdite auto-immune. Par exemple, des périodes d'anxiété, d'insomnie, de diarrhée et de perte de poids peuvent être suivies de périodes de dépression, de fatigue, de constipation et de prise de poids..

Dans certains cas, l'apparition de l'AIT et une augmentation des anticorps s'accompagneront de divers symptômes, notamment l'anxiété, les problèmes de sommeil, la fatigue, les changements de poids, la dépression, la perte de cheveux, les douleurs musculaires et articulaires et les problèmes de fertilité..

Traitement AIT

Si le goitre cause des difficultés à avaler ou à respirer, ou commence à gâcher visuellement votre gorge, les médecins prescrivent un traitement hormonal substitutif, dans lequel le patient doit prendre des hormones thyroïdiennes synthétiques (lévothyroxine ou extrait thyroïdien naturel) - recommandé pour aider à réduire la glande thyroïde. Si le traitement médical de la thyroïdite auto-immune ne fonctionne pas ou si le goitre est trop invasif, une intervention chirurgicale pour enlever tout ou partie de la glande thyroïde peut être recommandée..

Sauf en cas de goitre, la plupart des endocrinologues et médecins généralistes ne commenceront pas à traiter l'AIT sur la base uniquement de taux d'anticorps élevés, sauf si d'autres fonctions thyroïdiennes telles que la TSH sont anormales.

Cependant, certains endocrinologues, ainsi que des médecins holistiques, des ostéopathes et d'autres praticiens pensent que la thyroïdite auto-immune, confirmée par la présence d'anticorps thyroïdiens, ainsi que des symptômes, est déjà une raison suffisante pour commencer un traitement avec de faibles doses d'hormones thyroïdiennes..

La pratique de traiter les patients AIT dont les taux d'hormones thyroïdiennes sont normaux est confirmée par une étude rapportée dans la revue Thyroid en 2001. Les chercheurs qui ont mené cette étude ont rapporté que la prise de lévothyroxine chez des patients atteints de thyroïdite auto-immune qui ont une TSH normale (une affection appelée euthyroïdie) peut en fait réduire le risque d'aggravation de la maladie et arrêter la progression de leur maladie auto-immune..

Dans une étude chez des patients atteints de thyroïdite auto-immune euthyroïdienne (la TSH est normale, mais les anticorps sont élevés), la moitié des patients ont reçu de la lévothyroxine pendant un an, l'autre moitié n'a subi aucun traitement. Après un an de traitement par la lévothyroxine, les taux d'anticorps et de lymphocytes (indiquant une inflammation) n'ont diminué de manière significative que dans le groupe de patients recevant le médicament. Dans le groupe de patients qui n'ont pas reçu le médicament, les taux d'anticorps ont augmenté ou sont restés les mêmes.

Les chercheurs ont conclu que le traitement préventif des patients normaux atteints de TSH atteints d'AIT réduit divers marqueurs de la thyroïdite auto-immune; et a suggéré qu'un tel traitement pourrait même arrêter la progression de la maladie ou peut-être même empêcher le développement de l'hypothyroïdie.

Les chercheurs notent qu'un certain nombre d'études indiquent un effet significatif de la prise du sélénium minéral, grâce auquel le corps lutte mieux contre les maladies thyroïdiennes auto-immunes..

Certaines études ont montré qu'une supplémentation en sélénium à une dose sûre de 200 mcg par jour peut réduire ou réduire considérablement les niveaux élevés d'anticorps thyroïdiens par rapport aux niveaux normaux, empêchant le développement d'une forme grave de maladie thyroïdienne auto-immune qui provoque une hypothyroïdie..

En fin de compte, cependant, même une attaque auto-immune mineure sur la glande thyroïde réduit la fonction thyroïdienne, entraînant une hypothyroïdie. Et lorsque l'hypothyroïdie est diagnostiquée, la plupart des médecins prescrivent un traitement hormonal substitutif à vie. Mais il y a aussi des médecins qui estiment que la thyroïdite auto-immune et l'hypothyroïdie sont guérissables avec des ajustements alimentaires, des compléments alimentaires et des changements de mode de vie, que vous pouvez découvrir ici - Thyroïdite auto-immune: causes, symptômes, traitement à domicile.

Hypothyroïdie

De nombreuses personnes atteintes d'AIT développent éventuellement une hypothyroïdie, une condition dans laquelle la fonction de la glande thyroïde est réduite ou éventuellement lorsque la glande n'est plus pleinement fonctionnelle.

La thyroïdite auto-immune est une maladie qui est la principale cause d'hypothyroïdie dans tout le monde moderne. Les autres causes d'hypothyroïdie comprennent:

  • Maladie de Basedow et traitement de l'hyperthyroïdie, y compris le traitement à l'iode radioactif et la chirurgie.
  • Traitement du cancer de la thyroïde, y compris la chirurgie pour enlever tout ou partie de la glande thyroïde.
  • Ablation chirurgicale de tout ou partie de la glande thyroïde, indiquée pour le goitre ou les nodules.
  • Médicaments anti-thyroïdiens (tels que Tapazole® ou Propicil) pour diminuer l'activité de la glande thyroïde.
  • Utilisation de certains médicaments, comme le lithium.

La thyroïdite auto-immune et l'hypothyroïdie sont plus susceptibles d'affecter les femmes que les hommes, et l'AIT peut se développer à partir de l'enfance, mais le plus souvent, les symptômes de ces maladies apparaissent à partir de 20 ans ou plus.

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