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Hormone adrénocorticotrope (ACTH)


L'hormone adrénocorticotrope (ACTH) est une hormone de l'hypophyse antérieure, qui est le stimulant le plus important du cortex surrénalien..

ACTH, hormone adrénocorticotrope, corticotropine.

Méthode de recherche

PG / ml (picogrammes par millilitre).

Quel biomatériau peut être utilisé pour la recherche?

Comment bien se préparer à l'étude?

  • Éliminer l'alcool de l'alimentation 24 heures avant l'étude.
  • Ne pas manger pendant 12 heures avant l'examen.
  • Arrêtez complètement de prendre vos médicaments 24 heures avant l'étude (en consultation avec votre médecin).
  • Éliminez le stress physique et émotionnel dans les 24 heures précédant l'étude.
  • Ne pas fumer pendant 3 heures avant l'examen.

Informations générales sur l'étude

L'hormone adrénocorticotrope (ACTH) est une hormone de l'hypophyse antérieure, qui est sécrétée sous l'influence du facteur de libération de corticotropine sécrété par l'hypothalamus et stimule la biosynthèse et la sécrétion de cortisol dans le cortex surrénalien. En plus du cortisol, dans une moindre mesure, l'ACTH assure la synthèse des androgènes et, à des concentrations physiologiques, n'affecte pratiquement pas la production d'aldostérone. Les niveaux d'ACTH sont fortement influencés par le stress, le sommeil et l'exercice, la grossesse.

Le syndrome d'Itsenko-Cushing est caractérisé par la présence d'un corticostérome, ou cancer surrénalien, accompagné d'une surproduction de cortisol. Dans le même temps, la sécrétion d'ACTH est considérablement réduite.

La maladie d'Itsenko-Cushing est caractérisée par une activité fonctionnelle accrue de l'hypophyse due à une hypertrophie de ses cellules ou au développement d'un adénome hypophysaire, ce qui entraîne une production excessive d'ACTH et une hyperplasie du cortex des deux glandes surrénales; il y a une augmentation simultanée de la concentration d'ACTH et de cortisol dans le sang, ainsi qu'une augmentation de l'excrétion de cortisol libre et de 17-cétostéroïdes dans l'urine.

Le syndrome de production ectopique d'ACTH est une sécrétion anormale d'ACTH par une tumeur d'origine non hypophysaire (le plus souvent avec cancer bronchique ou thymome, parfois avec cancer médullaire de la glande thyroïde, cancer de l'ovaire, du sein, de l'estomac et du côlon), qui entraîne une augmentation du taux d'ACTH dans le sang et par conséquent à l'hyperplasie du cortex surrénalien et à l'augmentation de la sécrétion de cortisol.

Pour le diagnostic différentiel entre la maladie d'Itsenko-Cushing et la production ectopique d'ACTH, dans laquelle le taux d'ACTH dans le plasma sanguin est augmenté, un test avec l'hormone de libération de la corticotropine est utilisé. Chez les patients atteints de la maladie d'Itsenko-Cushing, la sécrétion d'ACTH après l'administration de cette hormone augmente considérablement, avec des tumeurs productrices d'ACTH de localisation non hypophysaire, le niveau d'ACTH ne change pas de manière significative, car les cellules de ces tumeurs ne possèdent pas de récepteurs pour l'hormone de libération de la corticotropine.

Avec le syndrome d'Addison - résultant des processus destructeurs de l'insuffisance surrénalienne primaire - la production de glucocorticoïdes, de minéralocorticoïdes et d'androgènes diminue, en réponse à laquelle la sécrétion d'ACTH augmente et son rythme est perturbé.

L'insuffisance surrénalienne secondaire et tertiaire - conséquence d'une lésion de l'hypophyse ou de l'hypothalamus - s'accompagne, respectivement, d'une diminution de la concentration d'ACTH et d'une hypoplasie secondaire ou d'une atrophie du cortex surrénalien. Le test avec l'hormone de libération de la corticotropine permet d'évaluer la réserve résiduelle d'ACTH. Lorsque l'hypophyse est endommagée, la sécrétion d'ACTH n'augmente pas en réponse à l'administration de cette hormone, mais si l'hypothalamus est affecté (en raison de laquelle la production d'hormone de libération de corticotropine diminue ou s'arrête), l'administration de cette hormone entraînera une augmentation de la sécrétion d'ACTH et de cortisol.

Le syndrome de Nelson se caractérise par la présence d'une tumeur hypophysaire, une augmentation de la concentration d'ACTH et une insuffisance surrénalienne secondaire et se développe après l'ablation totale des glandes surrénales dans la maladie d'Itsenko-Cushing.

Ainsi, la détermination de la concentration d'ACTH dans le sang est nécessaire (en combinaison avec un test de cortisol) pour détecter des troubles du système hypothalamus-hypophyse-surrénalien.

À quoi sert la recherche?

  • Pour identifier un dysfonctionnement du cortex surrénalien (en conjonction avec la détermination du cortisol).
  • Pour le diagnostic différentiel de la maladie et de diverses formes de syndrome d'Itsenko-Cushing (en combinaison avec la détermination du cortisol).
  • Pour surveiller l'efficacité du traitement des tumeurs, y compris chirurgical.

Quand l'étude est prévue?

  • Lors de la réalisation d'un test d'hormone de libération de corticotropine.
  • Si une tumeur productrice d'ACTH est suspectée.
  • Avec des niveaux accrus et diminués de cortisol dans le plasma sanguin.
  • Après excision transsphénoïdale du corticotropinome (tumeur hypophysaire productrice d'ACTH).

Que signifient les résultats?

Valeurs de référence: 0 - 46 pg / ml.

Raisons d'une augmentation des niveaux d'ACTH:

  • Maladie d'Addison (insuffisance primaire du cortex surrénalien);
  • Hyperplasie surrénale congénitale;
  • La maladie d'Itsenko-Cushing;
  • syndrome de production ectopique d'ACTH;
  • Le syndrome de Nelson;
  • syndrome paranéoplasique;
  • conditions post-traumatiques et postopératoires;
  • virilisme surrénalien;
  • prendre ACTH, amphétamines, gluconate de calcium, métopyrone, insuline, vasopressine, éthanol, œstrogènes, corticostéroïdes, préparations de lithium, spironolactone;
  • stress.

Raisons d'une diminution des taux d'ACTH:

  • insuffisance surrénalienne secondaire;
  • cancer du cortex surrénalien ou corticostérome du cortex surrénalien (syndrome d'Itsenko-Cushing);
  • l'introduction de glucocorticoïdes;
  • l'utilisation de la cryptoheptadine;
  • tumeur produisant du cortisol.

Qu'est-ce qui peut influencer le résultat?

Cycle menstruel, grossesse, stress.

Le test avec l'hormone de libération de la corticotropine est réalisé selon la méthode suivante: le matin à jeun, du sang est prélevé pour mesurer l'ACTH. Ensuite, 100 μg d'hormone de libération de corticotropine sont injectés par voie intraveineuse et le sang est repris après 30, 45 et 60 minutes pour déterminer le niveau d'ACTH. (Helix ne fournit pas le service pour l'administration de l'hormone de libération de corticotropine).

  • Aldostérone
  • Cortisol
  • Cortisol dans l'urine
  • 17-cétostéroïdes (17-KS) dans l'urine
  • Androstènedione
  • Sulfate de déhydroépiandrostérone (DEA-SO4)

Qui commande l'étude?

Endocrinologue, thérapeute, chirurgien-oncologue, cardiologue.

Hormone adrénocorticotrope (ACTH)

Tous les processus du corps humain sont régulés par des hormones - des substances produites par les glandes endocrines et jetées dans le sang. Avec le flux sanguin, ils arrivent au bon endroit, la soi-disant cible, où ils ont un certain effet. En particulier, l'hormone adrénocorticotrope (le deuxième nom est la corticotropine) est produite dans le cerveau, dans l'hypophyse antérieure. Sa fonction dans le corps est d'influencer les glandes surrénales, qui, à leur tour, sont également des glandes endocrines, libérant des hormones très importantes pour la vie normale..

Fonctions de l'hormone adrénocorticotrope dans le corps

L'hormone adrénocorticotrope affecte la production des hormones surrénales suivantes:

Glucocorticoïdes, qui comprennent la corticostérone, la cortisone, le cortisol.
Les glucocorticoïdes sont des hormones anti-choc et anti-stress, ils peuvent être comparés au système d'urgence dans le corps, une sorte de service 911;

Hormones sexuelles: androgènes, œstrogènes, progestérone.
Ces hormones sont responsables de la puberté, des fonctions de reproduction du corps et de ce que nous définissons comme la masculinité ou la féminité;

Indirectement - sur la production de catécholamines, qui incluent l'adrénaline bien connue.

Ainsi, la corticotropine est responsable de la survie dans des situations critiques, elle affecte la capacité à produire une progéniture, la masse musculaire, le métabolisme, la résistance du corps aux infections et la capacité à s'adapter à de nouvelles conditions en dépendent. Comme vous pouvez le voir, l'importance de l'hormone adrénocorticotrope dans le corps peut difficilement être surestimée..

Détermination du taux d'ACTH dans le sang: norme et pathologie

Le contenu de l'hormone adrénocorticotrope dans le corps est variable. Son taux dans le sang dépend de l'heure de la journée, de l'état psychologique et de l'activité physique, et chez la femme également du cycle menstruel..

La quantité maximale d'ACTH s'accumule dans le sang le matin, atteignant son maximum de 7 à 8 heures, et le soir, sa production diminue, à 21-23 heures tombant au minimum quotidien..

Dans la pratique médicale, la nécessité de déterminer le niveau d'hormone adrénocorticotrope dans le sérum sanguin se produit dans les situations suivantes:

  • Surveillance de l'état du corps pendant une thérapie glucocorticoïde à long terme;
  • Diagnostic différentiel de l'hypertension;
  • Diagnostic différentiel de l'insuffisance surrénale;
  • Diagnostic et diagnostic différentiel du syndrome d'Itsenko-Cushing;
  • Augmentation de la fatigue, instabilité de stress, syndrome de fatigue chronique (SFC).

Une carence et un excès de cette hormone peuvent entraîner de graves perturbations dans l'organisme ou être la conséquence d'une maladie.

Un faible taux d'ACTH dans le sang peut être le signe des pathologies suivantes:

  • Diminution de la fonction hypophysaire (insuffisance hypophysaire);
  • Diminution de la fonction du cortex surrénalien (insuffisance surrénalienne);
  • Tumeurs des glandes surrénales.

En outre, un faible taux d'adrénocorticotropine se produit pendant la thérapie glucocorticoïde.

Une augmentation des taux sériques d'ACTH peut indiquer les problèmes suivants:

  • La maladie d'Itsenko-Cushing;
  • La maladie d'Addison;
  • Tumeur hypophysaire;
  • Insuffisance surrénalienne congénitale;
  • Adrénoleucodystrophie;
  • Le syndrome de Nelson;
  • Virilisme surrénalien;
  • Syndrome ectopique d'ACTH;
  • Syndrome de CRH ectopique;
  • État du corps après des blessures ou des interventions chirurgicales.

En outre, une augmentation du taux d'ACTH se produit lors de la prise de certains médicaments (insuline, métopirone, injections d'ACTH).

Test sanguin ACTH

Pour étudier la teneur en corticotropine dans le sérum sanguin, le sang est prélevé dans une veine.

Étant donné que le niveau de l'hormone dépend de nombreux facteurs, il est nécessaire de se préparer à l'analyse - il y aura donc confiance que le résultat n'est pas déformé.

La préparation de l'analyse est effectuée comme suit:

  1. Pendant 24 heures avant de donner du sang pour analyse, vous devez arrêter de prendre tous les médicaments;
  2. Essayez d'éliminer tout stress physique et psycho-émotionnel en 24 heures;
  3. 12 heures avant l'étude, pas plus tard - le dernier repas avant l'analyse;
  4. Ne pas fumer 3 heures avant l'examen.

La valeur ACTH normale, ou de référence, lorsqu'elle est mesurée dans des conditions de laboratoire est un indicateur de 9 à 52 pg / ml (picogrammes par millilitre).

Hormone adrénocorticotrope en thérapie

L'ACTH à des fins médicinales est obtenue à partir de l'hypophyse de porcs ou de bovins.

Il est livré aux pharmacies dans des flacons sous forme de poudre légère. Ce médicament est pris sous forme d'injections intramusculaires, pour lesquelles la poudre est dissoute avant utilisation. La concentration, ainsi que le dosage, sont choisis en fonction des indications.

L'ACTH est utilisé dans le traitement des maladies suivantes:

  • Syndrome de fatigue chronique;
  • Insuffisance surrénale;
  • Rhumatisme;
  • Polyarthrite;
  • Goutte;
  • L'asthme bronchique;
  • Maladies de la peau à composante allergique ou auto-immune (dermatite, eczéma, neurodermatite);
  • Allergie;
  • Tuberculose;
  • Leucémie.

L'utilisation de la corticotropine est contre-indiquée dans l'hypertension, l'athérosclérose, l'insuffisance cardiaque, l'ulcère gastrique et l'ulcère duodénal, les formes sévères de diabète sucré, la psychose. Pour les personnes âgées, les injections d'hormones sont prescrites avec prudence et réalisées sous surveillance médicale.

Les informations sur le médicament sont généralisées, fournies à titre informatif uniquement et ne remplacent pas les instructions officielles. L'automédication est dangereuse pour la santé!

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Test sanguin pour l'ACTH (hormone adrénocorticotrope). Signes d'augmentation et de diminution de l'hormone, norme pour l'âge, méthode de détermination. Comment se préparer au test?

Hormone adrénocorticotrope (corticotropine ou ACTH) de la glande pituitaire antérieure. Il affecte la mobilisation du corps lors du stress, l'adaptation aux situations critiques, le métabolisme et le travail des autres glandes endocrines.
La fonction principale de l'ACTH est de stimuler la libération d'hormones surrénales - les corticostéroïdes, dont le plus actif est le cortisol, les hormones sexuelles (œstrogènes et androgènes) et les catécholamines (adrénaline et noradrénaline).
La libération d'hormone adrénocorticotrope se produit de manière cyclique tout au long de la journée. La concentration la plus faible de l'hormone dans le sang est observée à 6 heures du matin, la plus élevée entre 18 et 23 heures. Les fluctuations quotidiennes dépendent du sommeil et de l'état de veille. La concentration sérique d'ACTH augmente fortement en cas de stress. Le cycle menstruel et la grossesse d'une femme ont un léger effet sur les niveaux d'ACTH..

Environ 60% des personnes de plus de 45 ans présentent des anomalies de concentration d'ACTH. En raison des fluctuations hormonales pendant la grossesse et la ménopause, les femmes sont deux fois plus susceptibles de souffrir d'un excès ou d'une carence en cette hormone.
Pour l'analyse de l'ACTH, le sang est prélevé dans une veine. Pour déterminer le niveau de l'hormone dans le sérum sanguin, un test immunoradiométrique est utilisé. La durée de l'analyse est de 1 à 4 jours ouvrés, selon le laboratoire.

Le rôle de l'ACTH dans le corps d'une femme

Fonctions ACTH

  1. Stimule la formation de protéines et d'acides nucléiques dans les cellules surrénales avec une exposition prolongée à l'ACTH. Cela conduit à la croissance des glandes surrénales et à la prolifération de leur cortex. Étant donné que les glandes surrénales produisent un certain nombre d'hormones importantes (cortisol, hormones sexuelles progestérone, œstrogènes, testostérone), leur prolifération entraîne une augmentation de la concentration de ces substances.
  2. Augmente directement la synthèse du cortisol avec une exposition à court terme à l'ACTH. Le rôle principal du cortisol est de mobiliser les ressources de l'organisme dans une situation stressante. Le cortisol fournit:
  • un afflux de sang vers les muscles, ce qui permet d'utiliser le réflexe «combat ou fuite» sous stress;
  • une augmentation de la glycémie, nécessaire pour améliorer la fonction musculaire;
  • a un effet antiallergique;
  • a des effets analgésiques, anti-inflammatoires et anti-stress.

Les propriétés négatives du cortisol

  • suppression de l'immunité - réduit la production de lymphocytes et d'anticorps;
  • diminution de la masse musculaire due à une dégradation accrue des protéines;
  • ralentissement de la digestion, diminution de la motilité intestinale;
  • détérioration des capacités cognitives - réflexion, mémoire, compréhension, apprentissage, motivation.
  1. Affecte la synthèse des minéralocorticoïdes - hormones qui régulent le métabolisme minéral (aldostérone, désoxycorticostérone). L'aldostérone favorise l'inflammation et affecte la fonction rénale en augmentant l'excrétion urinaire de potassium et en diminuant l'excrétion de sodium. Ces minéraux sont responsables de la capacité des tissus à retenir l'eau, à augmenter la quantité de sang en circulation et à augmenter la pression artérielle. La désoxycorticostérone a des propriétés similaires, mais moins d'activité.
  2. Active les précurseurs des androgènes - dihydroépiandrostènedione et androstendinone. Cela conduit à une augmentation du taux d'hormones sexuelles mâles et peut se manifester par la croissance des poils du visage et du corps, de l'acné, du dysfonctionnement ovarien et des irrégularités menstruelles..
  3. Augmente la synthèse du cholestérol nécessaire à la construction des parois cellulaires, des nerfs, à la formation de vitamine D et à la protection des érythrocytes contre les effets nocifs.
  4. Il a un effet stimulant sur les mélanocytes. Fait en sorte que les mélanocytes produisent plus de mélanine pigmentaire, ce qui détermine la couleur de la peau, des cheveux et de l'iris.
  5. Affecte les cellules cérébrales. Les processus de motivation et d'apprentissage affectent la mémoire. Une carence en ACTH entraîne une indifférence à l'environnement, une dépression, des troubles de la mémoire, une psychose.
  6. Interagit avec d'autres hormones peptidiques - elles augmentent mutuellement l'influence de l'autre sur le corps:
  • prolactine - est responsable de la croissance des glandes mammaires, de la formation de lait, de l'inhibition du cycle menstruel et réduit également le niveau d'œstrogène; affecte le développement des organes génitaux secondaires;
  • somatotropine - avec un excès chez les enfants, une croissance corporelle active peut être observée et, chez les adultes, elle aide à éliminer les graisses des dépôts graisseux (tissu adipeux sous-cutané) et leur oxydation;
  • vasopressine - affecte le tonus vasculaire et la pression artérielle en augmentant le volume de sang dans les vaisseaux.

Effets de l'ACTH sur le système reproducteur des femmes

Régulation de la synthèse d'ACTH

L'hormone adrénocorticotrope est produite par une glande à la base du cerveau, la glande pituitaire, mais sa synthèse est influencée par l'hypothalamus et les glandes surrénales. Ces trois glandes constituent le système hypothalamo-hypophyso-surrénalien, qui est responsable de la production et du maintien du niveau d'hormones requis.

Le taux sérique d'ACTH est régulé par rétroaction. Schématiquement, ce mécanisme ressemble à ceci:

  • L'hypothalamus analyse le niveau des hormones surrénales - corticostéroïdes.
  • L'hypothalamus améliore le travail de l'hypophyse et la synthèse de l'ACTH à l'aide de l'hormone corticolibérine.
  • L'ACTH agit sur les récepteurs situés sur la membrane des cellules du cortex surrénalien, activant la synthèse des corticostéroïdes.
  • Des niveaux élevés d'hormones corticostéroïdes sont analysés par l'hypothalamus et suppriment la production d'ACTH dans l'hypophyse.
Un dysfonctionnement de ce système entraîne une violation de l'équilibre hormonal, qui se traduit par diverses maladies.

Pourquoi un test ACTH est-il prescrit?

Les indications pour la nomination d'un test ACTH sont:

  • hyperplasie surrénale;
  • adénomes surrénaliens;
  • insuffisance surrénale - diagnostic différentiel de l'insuffisance primaire et secondaire;
  • augmentation de la pression artérielle;
  • pigmentation excessive de la peau, générale ou dans certaines zones;
  • suspicion de syndrome ou de maladie d'Itsenko-Cushing;
  • puberté précoce;
  • signes de troubles hormonaux - acné chez les adultes, poils excessifs sur le visage et le corps;
  • faiblesse osseuse - ostéoporose, fractures fréquentes ou pathologiques;
  • syndrome de fatigue chronique;
  • surveillance de l'efficacité du traitement après l'ablation d'une tumeur de l'hypophyse ou des glandes surrénales;
  • utilisation à long terme de glucocorticoïdes.

Signes d'augmentation de l'ACTH

  • rougeur de la peau du visage avec une teinte cyanosée et bleuâtre;
  • acné;
  • amincissement de la peau des mains;
  • motif en marbre de la peau - les vaisseaux sanguins sont visibles;
  • vergetures violettes sur l'abdomen;
  • veines araignées.
  • La perturbation du système cardiovasculaire est le résultat d'une altération de la fonction d'excrétion rénale, ce qui entraîne une diminution du sodium et un excès de potassium dans le corps. Manifestations:
  • augmentation de la pression artérielle;
  • cardiopalmus;
  • douleur dans la région du cœur;
  • dystrophie musculaire.
  • Suppression de l'immunité, maladies virales fréquentes et inflammation purulente.
  • Perte de calcium osseux:
  • carie;
  • douleur osseuse;
  • fractures vertébrales pathologiques.
  • Augmentation de la glycémie associée à une diminution de la sensibilité à l'insuline.
  • Hyperandrogynie - un excès d'hormones sexuelles mâles avec une carence en œstrogènes et en progestérone:
  • excès de poils sur la lèvre supérieure, le menton, le cou, la poitrine, l'abdomen, les bras, les jambes;
  • Irrégularités menstruelles;
  • manque de menstruation;
  • infertilité;
  • diminution de la libido.
  • Le développement sexuel prématuré est causé par des niveaux élevés d'hormones gonadotropes avec un déficit en ACTH dans l'enfance. Il semble:
  • atrophie des glandes mammaires
  • réduction des lèvres;
  • élargissement du clitoris;
  • pilosité des aisselles et du pubis;
  • croissance accélérée;
  • début précoce des règles chez les filles de moins de 8 ans.

Une augmentation à court terme de l'ACTH est une réaction normale du corps aux influences extérieures et ne provoque pas de symptômes caractéristiques.

Signes de diminution de l'ACTH

  • constipation;
  • manque d'appétit;
  • perte de poids;
  • la nausée;
  • maux d'estomac.
  • L'hypoglycémie (faible taux de sucre dans le sang) est associée à une sensibilité accrue des tissus à l'insuline. Accompagné d'épisodes de malaise 2-3 heures après avoir mangé.
  • La diminution de la pression artérielle est causée par une violation du métabolisme minéral. Est accompagné de nausées et de vertiges.
  • La faiblesse est causée par une diminution du taux métabolique. Manifestations:
  • faiblesse musculaire sévère;
  • douleur musculaire.
  • Les troubles des fonctions mentales surviennent lorsque le système hypothalamus-hypophyse est insuffisant et que le niveau de T3 et T4 diminue;
  • dépression
  • déficience de mémoire;
  • indifférence, apathie;
  • léthargie, inactivité;
  • psychose.
  • Hypogonadisme. Une production insuffisante d'ACTH et d'autres hormones de l'hypophyse, qui contrôlent le travail des gonades, entraîne une carence du brouhaha génital féminin en œstrogènes et en progestérone. Manifestations:
  • absence de menstruation pendant 6 mois ou plus;
  • sous-développement des organes génitaux externes (lèvres) et internes (utérus, ovaires) avec des troubles hormonaux survenus dans l'enfance.
La diminution à court terme de l'ACTH n'a aucun effet négatif sur la santé.

Comment se préparer à un test ACTH

Valeurs normales d'ACTH chez les femmes par âge

Norme (valeurs de référence) ACTH pour les femmes

Fonctions de l'hormone adrénocorticotrope (ACTH), analyse et taux

L'hormone adrénocorticotrope (ACTH ou ACTH en lettres latines) fait référence à des substances polypeptidiques, est produite par la partie pituitaire du cerveau et affecte la réponse au stress d'une personne. En outre, il affecte le système immunitaire, la fonction reproductrice, l'adaptation aux circonstances changeantes de l'existence, stimule l'activité du cœur, favorise la production de diverses hormones dans le corps. C'est une hormone très importante. De quelle substance est responsable, quelle valeur de l'hormone adrénocorticotrope ACTH est considérée comme la norme, ce à quoi son excès et sa carence entraînent, quel traitement est utilisé dans ces cas, parlons-en plus en détail.

Fonctions ACTH

Générée par l'hypophyse, ses cellules éosinophiles, la corticotropine pénètre dans les reins et le foie. Les glandes surrénales fonctionnent en fonction de sa production. Le mécanisme d'action est le suivant - si la production de l'hormone est normale, la réaction de réponse fournit un afflux de sang vers les glandes surrénales et elles fonctionnent activement. Avec un manque d'hormone de fer, il peut s'atrophier.

La production de corticotropine est influencée par les substances actives produites par le cerveau de la tête; glucocorticostéroïde produit par les glandes surrénales; corticolibérine, générée par la partie hypothalamique du cerveau.

L'hormone adrénocorticotrope affecte la production de glucocorticoïdes, en particulier, sous son action, il se forme de la corticostérone, de la cortisone et du cortisol. La fonction de l'hormone est de stimuler la formation d'adrénocorticostéroïdes. Le mécanisme est tel que la substance affecte indirectement la formation d'adrénaline. Toutes ces hormones affectent les performances du corps au niveau cellulaire. Sous l'influence de la corticotropine, des hormones sexuelles sont produites. Les hormones humaines activent le travail des glandes les plus importantes. Dans le corps féminin, l'humeur et le bien-être dépendent du niveau d'ACTH. Chez les hommes, la substance affecte la fonction sexuelle et la libido..

Le mécanisme des glandes surrénales est inversement lié à la production de corticotropine. La glande pituitaire dans chaque état du corps produit une telle quantité de corticotropine qui fournira le niveau nécessaire d'hormones produites par les glandes surrénales.

Étant donné que l'hormone adrénocorticotrope est responsable de la synthèse de diverses substances biologiquement actives dans le corps, elle affecte les fonctions corporelles suivantes:

  • L'état du système immunitaire (résistance aux maladies);
  • Adaptabilité aux changements de circonstances externes;
  • La réponse nécessaire aux situations stressantes;
  • Diminution des réactions allergiques;
  • Augmentation du seuil de douleur dans une situation critique;
  • Offrir des opportunités de fertilité.

Toutes ces fonctions sont prévues pour les femmes et les hommes. La quantité de corticotropine dans le corps dépend de l'heure de la journée. Sa valeur la plus élevée est atteinte à 7 heures du matin, la plus basse à 23 heures. C'est le temps moyen haut et bas. Le chiffre exact dépend du sommeil et de l'état de veille.

En plus de ces mécanismes biologiques, l'ACTH affecte le poids et le volume musculaire d'une personne. Il participe au processus de combustion des graisses et de saturation du sang en acides aminés et en glucose.

Lorsqu'un test de corticotropine est prescrit?

L'étude de l'adrénocorticotropine dans le sang est prescrite par un spécialiste. Il est souvent combiné avec la détermination de la teneur en cortisol et du volume d'autres substances tropiques..

Le médecin recommandera de faire un test sanguin pour l'hormone dans de telles situations:

  • Plaintes du patient de fatigue et sensation persistante de fatigue;
  • L'incapacité du patient à subir une activité physique modérée;
  • Augmentation fréquente de la pression artérielle;
  • Augmentation de la teneur en glucose;
  • Augmentation du cholestérol;
  • Augmentation de la pigmentation de la peau;
  • Début précoce de la puberté;
  • Une augmentation de la taille des glandes surrénales;
  • Traitement avec des glucocorticostéroïdes pendant une longue période;
  • Signes de perturbations hormonales, exprimés dans l'acné, les poils du corps;
  • Ostéoporose;
  • Diagnostiquer l'adénome de la partie hypophysaire du cerveau.

La présence de ces symptômes indique qu'une femme doit être testée le plus tôt possible afin d'identifier la maladie à temps et de commencer le traitement à un stade précoce. Pour clarifier le diagnostic, le médecin prescrit souvent, simultanément à l'étude de l'hormone adrénocorticotrope, de faire des analyses de prolactine, thyrotropine, FSH, LH, somatotropine.

Environ 60% des personnes âgées de plus de 45 ans souffrent d'anomalies de l'ACTH.Les modifications liées à l'âge sont prises en compte par le médecin pour déterminer la valeur normale de l'hormone. La concentration de l'hormone étant influencée par l'état de procréation et le début de la ménopause, les femmes sont plus souvent soumises à des fluctuations de l'indicateur..

Valeurs normales des indicateurs

Pour les femmes, l'ACTH, la norme, quel que soit l'âge, chez les enfants et les adultes est déterminée par des nombres - la valeur minimale est de 9 pg / ml, le maximum est de 52 pg / ml. Pour les femmes enceintes, une augmentation de la valeur maximale est autorisée, c'est-à-dire que la norme pour les femmes n'est pas strictement fixée. La valeur optimale de l'ACTH dans le sang chez les deux sexes est considérée comme inférieure à 46 pg / ml, compte tenu de l'âge. Un score plus élevé indique des problèmes temporaires. Le tableau peut contenir des valeurs différentes selon la méthode de recherche. Les nombres dépendent des réactifs utilisés dans un laboratoire particulier. Une augmentation de la valeur d'une fois et demie est considérée comme une pathologie..

Lorsque l'indicateur est augmenté?

Si l'ACTH est élevée en raison de la présence d'un adénome hypophysaire ou en raison de dommages à l'interconnexion de l'hypothalamus - partie pituitaire du cerveau - glandes surrénales, la conséquence est la prolifération des glandes surrénales avec une augmentation de la production de substances hormonales par elles, conduisant à une perturbation de nombreuses fonctions importantes du corps. L'excès de cortisol et d'autres corticostéroïdes dans leur volume normal provoque des conséquences désagréables dans l'organisme. Un volume élevé d'ACTH montre indirectement que le cortisol est augmenté - il s'agit d'une augmentation dépendante de l'ACTH. Une indication d'une production accrue d'ACTH est:

  • La formation de dépôts graisseux dans le cou, la taille, le dos et le visage;
  • Augmentation de la pression artérielle;
  • Amincissement des bras et des jambes
  • Rougeur de la peau du visage et sa cyanose;
  • Acné sur le visage et le dos;
  • Minceur de la peau sur les mains;
  • Translucidité des vaisseaux sanguins à travers la peau;
  • La formation de vergetures dans l'abdomen;
  • L'apparition d'une "bosse climatérique" - dépôts graisseux sur le cou à partir du dos dans la région de la 7ème vertèbre;
  • Rythme cardiaque augmenté;
  • Douleur dans la région du cœur;
  • Modifications musculaires dystrophiques;
  • Mauvaise dent;
  • Douleurs osseuses squelettiques;
  • Augmentation de la teneur en sucre;
  • Un excès de substances hormonales purement mâles, dont un signe est la croissance de la végétation au-dessus de la lèvre supérieure, sur le menton;
  • Violation du cycle mensuel ou absence complète de menstruation;
  • Infertilité diagnostiquée;
  • Diminution de la libido.

Parallèlement à une augmentation de la teneur en corticotropine chez les filles, la production d'hormones sexuelles mâles augmente. Cela conduit à une augmentation de la hauteur, une expansion de la ceinture scapulaire, un développement mammaire insuffisant, la formation d'un bassin étroit.

Chez un enfant, un symptôme d'une ACTH élevée est le développement prématuré de caractères sexuels secondaires. Une enfant de sexe féminin acquiert un sein tôt, chez les garçons, le pénis grossit, le scrotum se plie, les enfants augmentent en taille. L'enfant doit être montré au médecin.

S'il y a eu une brève augmentation de l'ACTH, cela peut être la réponse du corps à une situation stressante et ne peut pas être traité.

Les raisons de l'augmentation de l'hormone peuvent être les situations suivantes:

  • Rejet des changements de circonstances externes;
  • Forte activité physique;
  • Dépression, peurs;
  • Agitation récurrente;
  • État stressant.

Un cas plus complexe est le syndrome de production ectopique d'ACTH, c'est-à-dire une situation dans laquelle la tumeur formée produit une quantité supplémentaire de l'hormone. Dans cette situation, une intervention chirurgicale peut être nécessaire. Le syndrome de production ectopique est une maladie grave. La génération d'hormones ectopiques peut indiquer une tumeur maligne. Le médecin peut également prescrire des médicaments afin d'abaisser l'hormone, dans le cadre d'un traitement complexe. Prendre soi-même des médicaments est dangereux pour la santé.

Chez la femme, des fluctuations des taux d'hormones sont possibles en fonction du jour de la menstruation. L'hormone adrénocorticotrope augmente pendant la grossesse et l'allaitement.

Symptômes d'une diminution de l'ACTH

Si l'hormone est abaissée en raison d'un dysfonctionnement de l'hypothalamus et de l'hypophyse, c'est la raison d'une diminution de l'activité des glandes surrénales. La conséquence d'un faible taux d'ACTH est un ralentissement des processus métaboliques dans le corps. Les signes que l'indicateur est abaissé sont moins prononcés que lorsqu'il est augmenté. Symptômes d'une hormone ACTH abaissée:

  1. Pigmentation excessive due à une production accrue de mélanine. Le début de la pigmentation se produit à partir de la zone autour des mamelons, dans la région génitale, à l'intérieur des plis cutanés.
  2. Perte de poids inexpliquée. Le patient peut perdre 3 à 10 kg.
  3. Perte d'appétit.
  4. Constipation persistante.
  5. Réduction de la production des hormones féminines progestérone et œstrogène. Cela se traduit par l'arrêt de la menstruation pendant plus de six mois, le sous-développement des organes génitaux féminins externes et internes.
  6. Diminution des niveaux de glucose. Il se fait sentir comme une détérioration du bien-être 2 à 3 heures après avoir mangé.
  7. En raison de l'échec du métabolisme des minéraux dans le corps, la pression diminue. Cela se remarque dans l'état de faiblesse, l'apparition de nausées, des vertiges palpables.
  8. Faiblesse musculaire.
  9. Dépression, apathie.
  10. Déficience de mémoire.
  11. Mauvaise mobilité.
  12. Développer des psychoses.
  13. Nausées et douleurs dans la région de l'estomac.

Si le volume de l'hormone dans le corps est abaissé pendant une courte période, cela n'a pas d'effet négatif sur le corps. Un indicateur longtemps abaissé est une raison de consulter un spécialiste. Des analyses de substances hormonales et des traitements ultérieurs sont présentés. Prendre des médicaments pour corriger la situation sans consulter un médecin peut être nocif pour la santé.

Préparation à l'analyse

Comment se faire tester correctement? À la veille de l'analyse, vous devez vous protéger du stress, réduire l'activité physique. Si une femme a récemment changé de fuseau horaire, elle doit d'abord s'acclimater puis donner du sang. Vous ne devez pas vous rendre au laboratoire après une infection ou une blessure récente. La veille, vous devez exclure l'alcool, les médicaments (en particulier hormonaux). Vous ne devez pas faire de test sanguin le jour des autres examens - échographie, rayons X ou endoscopie. Il est préférable de ne pas fumer le jour de l'étude. Un comportement correct avant la recherche fournira le résultat correct.

Les femmes devraient venir au laboratoire le matin à jeun. Les femmes demandent quand faire un test sanguin, quel jour du cycle. En réponse à cette question, nous pouvons dire que le meilleur moment pour donner du sang est de 6 à 8 jours du cycle mensuel..

Quelle est l'hormone ACTH chez la femme, l'effet de la sécrétion d'adrénocorticotropine sur le corps

Le dysfonctionnement de la région hypothalamo-hypophysaire du cerveau affecte négativement la synthèse des hormones, les processus métaboliques et le système reproducteur. L'excès ou la carence de substances provoque souvent le développement de pathologies endocriniennes.

Un régulateur important de l'hormone ACTH. Ce que c'est? Chez la femme, la corticotropine affecte plusieurs parties du corps. Les processus négatifs se développent dans la plupart des cas après 4045 ans, à l'approche de la ménopause. Si des signes de déséquilibre hormonal sont détectés, vous devez consulter un médecin en temps opportun.

Adrénocorticotropine: qu'est-ce que c'est

La sécrétion de l'hormone polypeptidique (constituée de 39 acides aminés) se produit dans la glande pituitaire antérieure. La production de corticotropine est influencée par l'hormone de libération. Un régulateur important affecte également le fonctionnement des organes du système endocrinien: avec un déficit en ACTH, une insuffisance surrénalienne se développe.

Les rythmes circadiens internes régulent la sécrétion de corticotropine: le pic de synthèse hormonale est de 6 à 8 heures, le soir (de 21 à 22 heures), la production d'ACTH diminue au minimum. Dans le contexte de l'hypercortisolisme, la fréquence de production d'hormones est perturbée.

Dans les situations de stress, sous l'influence du système nerveux central et de facteurs humoraux, les systèmes hypothalamo-hypophyso-surrénalien sont activés: le niveau de cortisol augmente fortement, des réactions d'adaptation sont observées dans différentes parties du corps. Une concentration excessive de l'hormone du stress ralentit la sécrétion de corticotropine. La vasopressine, en revanche, augmente le niveau d'adrénocorticotropine.

Le rôle de l'hormone ACTH dans le corps féminin

Une carence et une concentration accrue de la sécrétion des glandes endocrines affectent négativement le fonctionnement du corps. La corticotropine ne fait pas exception. Dans le contexte de perturbations hormonales en préménopause et ménopause, les processus métaboliques sont souvent perturbés, le travail du cœur et des organes endocriniens se détériore, la régulation neuro-humorale échoue, des pathologies métaboliques se développent.

Lisez des informations utiles sur les phases du cycle menstruel et la relation avec les hormones.

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Dans le corps féminin, l'adrénocorticotropine régule le déroulement optimal des processus physiologiques:

  • affecte la production d'œstrogènes et de cortisol,
  • active le processus de lipolyse,
  • garantit la capacité des tissus à conserver leurs propriétés lorsqu'ils sont exposés à des facteurs négatifs,
  • contrôle l'absorption du glucose,
  • stabilise le gain musculaire et le poids,
  • régule le fonctionnement du cortex surrénalien et la synthèse des hormones: corticostérone, cortisone, glucocorticoïdes, sans lesquels le bon déroulement de nombreux processus est impossible.

Les points importants:

  • lorsque le niveau de l'hormone tropique est perturbé, les femmes sont confrontées à des manifestations négatives, mais beaucoup ne soupçonnent pas que la raison des écarts réside dans la concentration incorrecte d'ACTH. Accumulation de graisse dans la poitrine, l'abdomen, le dos, la mollesse musculaire, la fatigue, l'amincissement des cheveux, les états dépressifs, l'irritabilité, les troubles de la mémoire premiers symptômes de l'insuffisance hypothalamo-hypophysaire,
  • une déviation à long terme du taux de corticotropine entraîne une altération du bien-être, de la nervosité, des problèmes dans la famille et l'activité professionnelle, le détachement et l'apathie. Les sentiments de solitude, d'insatisfaction face à la vie sont souvent associés à des perturbations hormonales,
  • en plus de la pharmacothérapie, l'aide d'un psychologue est nécessaire. Le refus d'une approche intégrée du traitement peut entraîner une inadaptation sociale, de graves problèmes dans divers domaines de la vie.

Indications pour les tests

Une femme reçoit une référence pour examen par un gynécologue ou un endocrinologue. En plus de la collecte de sang veineux, le médecin prescrit d'autres types de tests pour les hormones, l'IRM pour clarifier l'état du système hypothalamo-hypophysaire, l'échographie Doppler des vaisseaux cérébraux, d'autres études.

La détermination du niveau d'ACTH est requise dans les cas suivants:

  • une forte augmentation de la glycémie,
  • la femme se plaint constamment d'une fatigue accrue, d'une faiblesse sans cause,
  • la femme souffre de pics périodiques de pression artérielle,
  • adénome hypophysaire tumoral détecté,
  • le patient prend des médicaments hormonaux pendant une longue période, des glucocorticostéroïdes,
  • l'apparition de signes indiquant un manque ou un excès d'adrénocorticotropine,
  • l'activité physique conduit rapidement à une panne,
  • les tests montrent un excès de cholestérol dans le corps.

Préparation à la collecte de sang

Pour des résultats fiables, les femmes devraient consulter un médecin. Il est important de clarifier toutes les nuances, en particulier dans le contexte de la prise de plusieurs types de médicaments de différents types pour le traitement d'entretien des maladies chroniques.

Recommandations:

  • faire une analyse du taux d'adrénocorticotropine à une certaine période (le 67e jour du cycle), sauf indication contraire du médecin traitant,
  • l'abolition des médicaments qui affectent la sécrétion d'ACTH est effectuée selon les directives d'un endocrinologue ou d'un gynécologue. Pour chaque femme, le médecin sélectionne l'intervalle optimal avant l'étude, pendant lequel vous ne pouvez pas prendre de gluconate de calcium, de formulations hormonales et d'autres médicaments,
  • pendant la journée, comme pour préparer des tests pour d'autres types d'hormones, vous ne pouvez pas effectuer de travail physique intense, prendre tous les types d'alcool. Il est conseillé de ne pas s'inquiéter pour que le stress n'affecte pas la production de corticotropine,
  • la prise alimentaire est autorisée 810 heures avant l'échantillonnage du biomatériau. Dans la soirée, vous devez manger librement, assurez-vous d'exclure les plats et les plats frits, fumés et gras,
  • ne pas fumer pendant quatre à six heures avant de visiter le laboratoire,
  • si vous avez soif le matin, puis une heure avant l'étude, vous pouvez boire un peu d'eau propre non gazeuse, les autres types de boissons sont interdits,
  • tous les médicaments pour maintenir le déroulement optimal des processus physiologiques (diurétiques, comprimés pour stabiliser la tension artérielle, médicaments pour le cœur) doivent être pris après le don de sang.

Sur une note! L'amphétamine, l'insuline, le gluconate de calcium et d'autres noms augmentent la sécrétion d'adrénocorticotropine chez la femme. Avant de passer un test ACTH, vous devez informer votre médecin de la prise de tous les types de médicaments. Souvent, le médecin vous recommande d'arrêter d'utiliser ces médicaments pendant une certaine période. Si l'annulation du traitement est impossible pour les indicateurs vitaux, lors de l'évaluation des résultats du test, le médecin prend en compte l'effet possible des médicaments sur le niveau de corticotropine.

Comment la recherche est effectuée

Le médecin propose deux types de recherche:

  • test express. Avec la méthode rapide, l'analyse est effectuée à l'aide d'une substance synthétique d'action similaire à l'ACTH. Tout d'abord, le sang est prélevé, le niveau d'adrénocorticotropine est spécifié, puis un composant supplémentaire est introduit, et plus tard le test est effectué une deuxième fois. La technique est utilisée pour les symptômes indiquant un dysfonctionnement du cortex surrénalien,
  • la deuxième variante de l'étude est nécessaire pour détecter des écarts dans les résultats du premier test. L'analyse prend plus de temps, il faut 4 portions de sang, l'utilisation d'un substitut synthétique d'ACTH. Initialement, les médecins prescrivent un prélèvement de biomatériau sans introduction de corticotropine, les échantillons suivants sont prélevés après l'administration d'un analogue de l'adéronocorticotropine. Intervalle 4,6 et 8 heures.

Décoder les résultats: norme et écarts

Les valeurs de référence de l'ACTH pour les femmes ne sont ni inférieures à 9 ni supérieures à 52 mg / mol. Pour le prélèvement sanguin, il est important de se présenter au laboratoire à une certaine heure: le matin, au plus tard 78 heures. Si le patient suit un traitement hospitalier ou s'il existe une forte probabilité de développer une pathologie chronique (syndrome d'Itsenko Cushing), un prélèvement sanguin est également effectué tard dans la soirée à 2223 heures..

Le résultat du test est influencé par:

  • stress aigu et chronique,
  • anxiété, dépression, états obsessionnels, déséquilibre psycho-émotionnel,
  • surcharge physique,
  • période de lactation,
  • phase de cycle,
  • grossesse,
  • crises de panique.

Renseignez-vous sur les symptômes typiques et le traitement du microadénome hypophysaire chez la femme, ainsi que sur le pronostic de guérison.

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Diminution des performances

Facteurs provoquant une sécrétion insuffisante d'adrénocorticotropine:

  • processus tumoral bénin dans les glandes surrénales,
  • développement du syndrome d'Itsenko Cushing dans la détection des oncopathologies,
  • prendre certains types de médicaments hormonaux (Cryptoheptaline),
  • hypocorticisme secondaire identifié.

Augmentation des niveaux d'hormones

Une augmentation de la concentration de l'hormone tropique se développe dans le contexte de pathologies:

  • Maladie d'Addison, Itsenko Cushing,
  • Syndrome de Nelson,
  • syndrome paranéoplasique.

Correction des violations

Si des anomalies dans les résultats des tests pour le niveau d'ACHT sont détectées, vous devez visiter à nouveau le médecin qui les a envoyés pour analyse. Il est important de découvrir le facteur contre lequel se développe le déséquilibre hormonal. L'élimination des violations et du schéma de traitement dépend de la nature des processus pathologiques dans le corps. En fonction de la gravité de la pathologie, la nature du processus tumoral, un traitement médicamenteux ou une intervention chirurgicale est prescrit.

Dans la plupart des cas, une femme doit reconsidérer son attitude face à la vie, changer son alimentation et son niveau d'activité physique. Un point important est le maintien de l'équilibre mental, la réduction des niveaux de stress, la normalisation de la routine quotidienne, l'allocation de suffisamment de temps pour dormir et se reposer. Sans remplir ces conditions, il est difficile de stabiliser le fond hormonal, pour éviter les rechutes du processus tumoral.

Il faut se rappeler que la sécrétion d'adrénocorticotropine affecte la fonction du cortex surrénalien. Avec les pathologies endocriniennes, l'état du patient devient souvent plus grave, de graves problèmes de fonction reproductrice, du système nerveux central, du cœur apparaissent et des troubles végétatifs apparaissent.

Les médecins conseillent aux femmes de prêter plus d'attention à l'étude de la littérature sur les fonctions et les anomalies du travail du système endocrinien. Il est important de reconnaître la symptomatologie à temps, indiquant une diminution ou une augmentation du taux d'hormone ACTH, de consulter un gynécologue et un endocrinologue à temps. Vous ne devez pas paniquer et vous attribuer les manifestations de pathologies inexistantes, mais vous ne pouvez pas fermer les yeux sur la progression des troubles hormonaux. Vous devez savoir: dans le contexte d'une sécrétion incorrecte des régulateurs à l'âge de procréation, des problèmes de fertilité apparaissent souvent, les femmes mûres souffrent de manifestations du syndrome climatérique.

Test sanguin pour l'ACTH (hormone adrénocorticotrope)

Qu'est-ce que l'hormone ACTH?

L'ACTH (hormone adrénocorticotrope, ou aussi corticotropine, adrénocorticotropine, hormone corticotrope) est une hormone produite par l'hypophyse, une glande située près du cerveau et responsable du contrôle du système endocrinien, c'est-à-dire d'un ensemble de structures qui traitent de la régulation de diverses fonctions du corps par la production et le flux d'hormones dans le sang.

En particulier, l'ACTH (hormone adrénocorticotrope) survient souvent en réponse à toute forme de stress, et sa fonction est d'augmenter la production de cortisol, la principale hormone stéroïde pour:

  • régulation du métabolisme;
    • glucose;
    • les protéines;
    • lipides;
  • pour supprimer la réponse immunitaire;
  • pour réguler la pression artérielle.

Le cortisol est également l'une des hormones qui aident le corps à gérer le stress, et les niveaux ont tendance à être élevés le matin, puis à diminuer le soir, et la même tendance est généralement observée avec l'hormone adrénocorticotrope, qui montre:

  • valeur élevée vers 6-8 heures du matin,
  • valeur minimale à environ 23h00 la nuit.

Lorsque l'ACTH est libérée, elle stimule une zone du cortex surrénalien, qui à son tour produit du cortisol et d'autres hormones:

  • Lorsque les niveaux de cortisol augmentent, les niveaux d'ACTH diminuent.
  • Lorsque les niveaux de cortisol diminuent, les niveaux d'ACTH augmentent.

Ainsi, il est utile d'avoir des informations sur d'éventuels problèmes de l'hypophyse ou des glandes surrénales, qui peuvent augmenter ou diminuer la quantité d'hormones produites par les glandes, et perturber le mécanisme de régulation. Le patient peut commencer à souffrir de signes et symptômes associés à un excès ou une carence en cortisol.

Même certaines tumeurs qui affectent des zones autres que l'hypophyse, comme les poumons, peuvent produire de l'ACTH et ainsi augmenter les niveaux de cortisol..

Valeurs ACTH normales

Le tableau ci-dessous présente les normes de l'ACTH chez l'adulte et l'enfant:

Unités communes: pg / mlUnités SI: pmol / l
Adultes
Femmes5 à 27 pg / ml1,11 à 6 pmol / l
Hommes7 à 50 pg / ml1,55 à 11,1 pmol / l
Enfants
Avant la puberté7 à 28 pg / ml1,55 à 6,2 pmol / l
Les jeunes années2 à 49 pg / ml0,44 à 10,78 pmol / l

(Attention, les intervalles de contrôle peuvent différer d'un laboratoire à l'autre, par conséquent, dans le cas de tests sanguins et urinaires, faites attention aux intervalles indiqués dans le rapport).

Interprétation - Causes des valeurs ACTH élevées et basses

Les niveaux varient en fonction de l'heure de la journée à laquelle la collecte a lieu: dans des conditions normales, les concentrations les plus élevées se trouvent le matin et les plus faibles le soir.

La situation et l'interprétation peuvent être compliquées par le fait que la production se produit par intermittence, de sorte que les niveaux peuvent varier d'une minute à l'autre..

Les tests sont généralement effectués en conjonction avec des tests de cortisol, et l'interprétation doit prendre en compte les deux facteurs:

MaladiesCortisolHormone adrénocorticotrope (ACTH)
Maladie de Cushinggrandgrand
Tumeur surrénalegrandfaible
Syndrome ACTH-ectopiquegrandgrand
Maladie d'Addisonfaiblegrand
Hypopituitarismefaiblefaible
  • Maladie de Cushing. L'excès de cortisol est causé par une tumeur de l'hypophyse (généralement bénigne) qui produit l'hormone.
  • Tumeur de la glande surrénale, le type le plus courant est une tumeur bénigne appelée adénome surrénalien; augmente les niveaux hormonaux si le type «sécrétant».
  • Syndrome ACTH-ectopique, dans lequel le terme «ectopique» indique une production tissulaire attribuée à tort à la sécrétion d'ACTH (généralement des tumeurs).
  • Maladie d'Addison ou insuffisance surrénalienne primaire. Diminution de la production de cortisol causée par des dommages aux glandes surrénales.
  • Hypopituitarisme: dysfonctionnement ou lésion de la glande pituitaire qui diminue ou arrête la production d'hormones hypophysaires telles que l'ACTH.

L'excès de cortisol provoque le syndrome de Cushing (photo ci-dessous), un terme utilisé pour définir les signes et symptômes suivants; elle peut être causée par la maladie de Cushing ou une tumeur surrénalienne, une hyperplasie congénitale des surrénales, l'utilisation de stéroïdes ou une tumeur ectopique sécrétant de l'ACTH localisée, par exemple, dans les poumons.

Une valeur d'ACTH normale ou élevée chez les patients atteints du syndrome de Cushing ne permet pas de distinguer la cause entre:

  • adénome hypophysaire;
  • et production ectopique.

... Et par conséquent, d'autres tests de diagnostic sont nécessaires:

  • Test de suppression de l'ACTH;
  • Test de stimulation ACTH;
  • méthodes de visualisation;
  • etc...

... Déterminer l'origine de la production d'hormones.

Le test de stimulation nécessite que la concentration de cortisol dans le sang soit mesurée avant et après l'injection de synthèse d'ACTH. Si les glandes surrénales fonctionnent normalement, les niveaux de cortisol augmenteront après la stimulation. Inversement, l'incapacité d'augmenter l'hormone cortisol peut indiquer une insuffisance surrénalienne, qui survient avec la maladie d'Addison ou un hypopituitarisme..

Dans le test de suppression, au lieu de cela, un échantillon de sang est prélevé pour évaluer la concentration de cortisol; le patient reçoit de la dexaméthasone (un glucocorticoïde synthétique) et le cortisol est à nouveau mesuré à des intervalles prédéterminés. La dexaméthasone supprime la production d'ACTH et devrait diminuer la production de cortisol si la cause de l'excès est l'hypophyse.

Valeurs faibles:

  • Hypopituitarisme;
  • Syndrome de Cushing;
  • Cancer surrénalien.

Valeurs élevées:

  • Adénome hypophysaire;
  • Insuffisance surrénale;
  • La maladie de Cushing;
  • La maladie d'Addison;
  • stress.

(Attention, liste non exhaustive.) Il est également souligné que souvent de petits écarts par rapport aux intervalles de référence peuvent ne pas être cliniquement significatifs.)

Facteurs influençant l'analyse

La sécrétion de l'hormone peut augmenter dans les situations de stress et pendant la grossesse et est physiologiquement plus élevée chez l'homme que chez la femme; cependant, chez les femmes, la concentration peut augmenter pendant la menstruation.

Des valeurs plus élevées peuvent être trouvées si l'examen est effectué après une blessure grave ou même dans le cas d'une nuit de repos avant l'analyse..

Les valeurs changent considérablement au cours de la journée.

Une augmentation des taux d'hormone ACTH peut être causée par divers médicaments tels que les amphétamines, l'insuline, la lévodopa, le métoclopramide et la mifépristone.

Parmi les médicaments qui abaissent le niveau d'ACTH, les médecins notent la dexaméthasone et d'autres stéroïdes synthétiques qui imitent l'action du cortisol, tels que la prednisone, l'hydrocortisone, la prednisolone, la méthylprednisolone et l'acétate de mégestrol..

Lorsqu'un test ACTH est requis

Un test d'hormone adrénocorticotrope est indiqué en cas de suspicion de problèmes au niveau des glandes surrénales ou de l'hypophyse, qui surviennent généralement avec des symptômes typiques d'excès ou de carence en cortisol.

Parmi les symptômes causés par un excès de cortisol, les médecins notent:

  • obésité avec concentration de graisse corporelle dans le tronc;
  • hypertension artérielle (hypertension artérielle);
  • arrondi du visage;
  • faibles niveaux de potassium;
  • niveaux élevés de bicarbonate;
  • valeurs de glucose élevées (et possible diabète sucré);
  • sensibilité cutanée;
  • lignes rougeâtres sur le ventre;
  • faiblesse musculaire;
  • mal au dos;
  • des changements d'humeur;
  • diminution de la libido;
  • menstruations irrégulières;
  • l'ostéoporose;
  • soif excessive;
  • acné;
  • rétention d'eau;
  • hirsutisme.

Ceux qui souffrent d'une carence en cortisol peuvent avoir les caractéristiques suivantes:

  • faiblesse et douleurs musculaires;
  • fatigue;
  • douleur musculaire;
  • perte de poids involontaire;
  • douleur abdominale;
  • diarrhée et / ou constipation;
  • augmentation de la pigmentation de la peau, même dans les endroits non exposés au soleil;
  • diminution de la pression;
  • nausée et vomissements;
  • un désir constant de manger des aliments salés;
  • Irrégularités menstruelles;
  • Je ressens de l'apathie;
  • diminution de l'appétit.

Si le patient souffre d'une tumeur bénigne de l'hypophyse, des symptômes causés par la compression des cellules et des nerfs près de l'hypophyse peuvent survenir.

La tumeur peut affecter les nerfs qui contrôlent la vision, provoquant des symptômes tels qu'une vision tunnel (c'est-à-dire un rétrécissement du champ visuel uniquement vers la région centrale), des problèmes dans le champ visuel dans des zones bien définies ou une vision double (diplopie). Des changements dans le comportement des maux de tête peuvent également survenir.

Préparation aux analyses

Les tests sanguins nécessitent un prélèvement sanguin normal, le patient doit donc jeûner; généralement, le test doit être fait le matin, lorsque le taux d'hormones est à son maximum (vers 08h00).

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