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Hyperaldostéronisme - symptômes et traitement


Qu'est-ce que l'hyperaldostéronisme? Nous analyserons les causes d'occurrence, le diagnostic et les méthodes de traitement dans l'article du Dr Matveev M.A., endocrinologue avec 9 ans d'expérience.

Définition de la maladie. Causes de la maladie

L'hyperaldostéronisme est un syndrome dans lequel le cortex surrénalien produit une quantité accrue de l'hormone aldostérone. Elle s'accompagne du développement d'une hypertension artérielle et de lésions du système cardiovasculaire [1]. L'hypertension artérielle, qui se développe dans le contexte d'une augmentation du taux d'aldostérone, est souvent maligne: elle est extrêmement difficile à traiter avec des médicaments et entraîne des complications précoces et graves telles qu'un accident vasculaire cérébral précoce, un infarctus du myocarde, une fibrillation auriculaire, une mort subite cardiaque, etc..

L'hyperaldostéronisme est l'une des causes les plus courantes d'hypertension. Selon certains rapports, il est détecté dans 15 à 20% de tous les cas [5].

En raison du tableau clinique effacé, ce syndrome est rarement diagnostiqué. Cependant, son identification est d'une grande importance à la fois en raison de sa prévalence et en relation avec l'éventuel traitement opportun de la cause de l'hypertension artérielle et la prévention des complications cardiovasculaires graves, améliorant le pronostic et la qualité de vie des patients..

Le cortex surrénal libère de grandes quantités d'aldostérone de manière autonome ou en réponse à des stimuli en dehors des glandes surrénales.

Les raisons de la sécrétion autonome d'aldostérone sont des maladies surrénales:

  • adénome (tumeur bénigne) de la glande surrénale qui produit l'aldostérone (syndrome de Crohn);
  • hyperaldostéronisme idiopathique bilatéral (la cause exacte est inconnue);
  • hyperplasie surrénale unilatérale (se développe à la suite de la prolifération micro ou macronodulaire de la zone glomérulaire du cortex d'une glande surrénale);
  • hyperaldostéronisme familial (la maladie héréditaire est extrêmement rare);
  • carcinome (tumeur maligne) de la glande surrénale qui produit de l'aldostérone.

La cause la plus fréquente d'hyperaldostéronisme est un adénome (généralement unilatéral) composé de cellules glomérulaires. Les adénomes sont rares chez les enfants. En règle générale, cette condition chez eux est causée par un cancer ou une hyperplasie (prolifération) d'une glande surrénale. Chez les patients plus âgés, l'adénome est moins fréquent. Elle est associée à une hyperplasie surrénalienne bilatérale [4] [10].

Les causes extra-surrénaliennes du syndrome sont:

  • sténose (rétrécissement) de l'artère rénale, entraînant une diminution du flux sanguin rénal et, par conséquent, une hypersécrétion d'aldostérone;
  • vasoconstriction rénale (rétrécissement de tout vaisseau du rein), y compris en raison du processus tumoral;
  • insuffisance cardiaque congestive, cirrhose du foie avec ascite (accumulation de liquide dans la cavité abdominale), etc., c'est-à-dire conditions conduisant à une augmentation de l'aldostérone due à une diminution du débit sanguin hépatique et du taux de métabolisme de l'aldostérone [10].

Il est extrêmement rare de développer un pseudohyperaldostéronisme - hypertension artérielle et faibles taux de potassium dans le sang, imitant les symptômes de l'hyperaldostéronisme. La raison en est une surdose importante de réglisse ou de tabac à chiquer, qui affecte le métabolisme des hormones dans les glandes surrénales..

Symptômes de l'hyperaldostéronisme

Les manifestations cliniques de l'hyperaldostéronisme sont plus fréquentes entre 30 et 50 ans, cependant, des cas de détection du syndrome ont été décrits dans l'enfance [1].

Le symptôme principal et constant de l'hyperaldostéronisme est l'hypertension artérielle. Dans 10 à 15%, il est malin [3]. Cliniquement, l'hypertension se manifeste par des étourdissements, des maux de tête, des «mouches» clignotantes devant les yeux, des irrégularités dans le travail du cœur, dans les cas particulièrement graves - même une perte de vision temporaire. La pression artérielle systolique atteint 200-240 mm Hg. st.

Habituellement, l'hypertension dans ce syndrome est résistante aux médicaments qui normalisent la pression artérielle. Cependant, ce signe d'hyperaldostéronisme ne devient pas toujours déterminant, donc son absence n'exclut pas le diagnostic et peut conduire à une erreur de diagnostic. L'évolution de l'hypertension artérielle en présence du syndrome peut être modérée voire légère, pouvant être corrigée avec de petites doses de médicaments. Dans de rares cas, l'hypertension artérielle est de nature crise, ce qui nécessite un diagnostic différentiel et une analyse clinique approfondie..

Le deuxième signe d'hyperaldostéronisme est le syndrome neuromusculaire. C'est assez courant. Ses principales manifestations comprennent une faiblesse musculaire, des crampes et des rampes sur les jambes, surtout la nuit. Dans les cas graves, il peut y avoir une paralysie temporaire qui commence soudainement et disparaît. Ils peuvent durer de quelques minutes à un jour [3] [4].

Le troisième signe d'hyperaldostéronisme, qui survient dans au moins 50 à 70% des cas, est le syndrome rénal. Il se présente, en règle générale, par une soif inexprimée et des mictions fréquentes (souvent la nuit).

La gravité de toutes les manifestations ci-dessus est directement liée à la concentration d'aldostérone: plus le niveau de cette hormone est élevé, plus les manifestations d'hyperaldostéronisme sont prononcées et sévères.

Pathogenèse de l'hyperaldostéronisme

Les glandes surrénales sont des glandes endocrines appariées situées au-dessus des pôles supérieurs des reins. Ils sont une structure vitale. Ainsi, l'ablation des glandes surrénales chez les animaux de laboratoire a entraîné la mort après plusieurs jours [2].

Les glandes surrénales sont composées de cortex et de moelle. Dans le cortex, qui représente 90% de tout le tissu surrénalien, il y a trois zones:

  • glomérulaire;
  • faisceau;
  • engrener.

Les minéralocorticoïdes, une sous-classe d'hormones corticostéroïdes du cortex surrénalien, qui comprennent l'aldostérone, sont synthétisés dans la zone glomérulaire. À côté se trouve la zone du faisceau qui produit des glucocorticoïdes (cortisol). La zone la plus interne - la maille - sécrète des hormones sexuelles (androgènes) [2].

Le principal organe cible de l'aldostérone est les reins. C'est là que cette hormone améliore l'absorption du sodium, stimulant la libération de l'enzyme Na + / K + ATPase, augmentant ainsi son taux dans le plasma sanguin. Le deuxième effet de l'aldostérone est l'excrétion du potassium par les reins, réduisant sa concentration dans le plasma sanguin.

Avec hyperaldostéronisme, c.-à-d. avec une augmentation de l'aldostérone, le sodium dans le plasma sanguin devient trop élevé. Cela conduit à une augmentation de la pression osmotique plasmatique, à une rétention d'eau, à une hypervolémie (augmentation du volume de liquide ou de sang dans le lit vasculaire), en rapport avec le développement d'une hypertension artérielle..

De plus, des taux élevés de sodium augmentent la sensibilité des parois vasculaires à leur épaississement, aux effets des substances qui augmentent la pression artérielle (adrénaline, sérotonine, calcium, etc.) et au développement de la fibrose (prolifération et cicatrisation) autour des vaisseaux. Le faible taux de potassium dans le sang, à son tour, provoque des lésions des tubules rénaux, ce qui entraîne une diminution de la concentration des reins. En conséquence, la polyurie (augmentation du volume d'urine excrétée), la soif et la nycturie (miction nocturne) se développent assez rapidement. De plus, de faibles taux de potassium altèrent la conduction neuromusculaire et le pH sanguin [1] [3]. De même, l'aldostérone affecte les glandes sudoripares, salivaires et intestinales [2].

De tout ce qui précède, nous pouvons conclure que la fonction vitale principale de l'aldostérone est de maintenir l'osmolarité physiologique de l'environnement interne, c'est-à-dire l'équilibre de la concentration totale de particules dissoutes (sodium, potassium, glucose, urée, protéines).

Classification et stades de développement de l'hyperaldostéronisme

En fonction des causes de l'hypersécrétion d'aldostérone, on distingue l'hyperaldostéronisme primaire et secondaire. La grande majorité des cas de ce syndrome sont précisément primaires..

L'hyperaldostéronisme primaire est une sécrétion accrue d'aldostérone indépendante du système hormonal qui contrôle le volume sanguin et la pression artérielle. Cela se produit en raison d'une maladie surrénalienne.

L'hyperaldostéronisme secondaire est une augmentation de la sécrétion d'aldostérone causée par des stimuli extra-surrénaliens (maladie rénale, insuffisance cardiaque congestive).

Les caractéristiques cliniques distinctives de ces deux types d'hyperaldostéronisme sont présentées dans le tableau ci-dessous [10].

Clinique
symptômes
Primaire
hyperaldostéronisme
Secondaire
hyperaldostéronisme
AdénomeHyperplasieMalin
hypertension
ou hypertension,
lié
avec blocage
artère rénale
Violations
les fonctions,
en relation
avec gonflement
Artériel
pression
↑↑↑↑↑N ou ↑
Œdèmerencontrer
rarement
rencontrer
rarement
rencontrer
rarement
+
Sodium dans le sangN ou ↑N ou ↑N ou ↓N ou ↓
Potassium dans le sangN ou ↓N ou ↓
Activité
rénine plasmatique *
↓↓↓↓↑↑
Aldostérone↑↑
* Ajusté pour l'âge: chez les patients âgés, le niveau moyen d'activité rénine
(enzyme rénale) plasma inférieur.
↑↑↑ - niveau très fortement augmenté
↑↑ - niveau significativement augmenté
↑ - niveau avancé
H - niveau normal
↓ - niveau réduit
↓↓ - niveau considérablement réduit

Complications de l'hyperaldostéronisme

Chez les patients souffrant d'hyperaldostéronisme, les lésions cardiovasculaires et la mort sont extrêmement fréquentes par rapport aux personnes présentant un degré similaire d'hypertension artérielle, mais causées par d'autres causes [11] [12]. Ces patients présentent un risque très élevé de développer une crise cardiaque et des arythmies cardiaques, en particulier une fibrillation auriculaire, qui est une affection potentiellement mortelle. Le risque de mort cardiaque subite chez les patients souffrant d'hyperaldostéronisme augmente de 10 à 12 fois [13].

Souvent, les patients sont diagnostiqués avec une cardiosclérose induite par l'hyperaldostéronisme, une hypertrophie ventriculaire gauche et un dysfonctionnement endothélial (la couche interne des vaisseaux sanguins) [3]. Cela est dû à l'effet dommageable direct de l'aldostérone sur le myocarde et la paroi vasculaire. Il a été prouvé qu'une augmentation de la masse myocardique dans l'hyperaldostéronisme se développe plus tôt et atteint de grandes tailles [1].

Avec le développement du syndrome rénal (dû à l'excrétion intensive de potassium par les reins), l'excrétion des ions hydrogène est altérée. Cela conduit à une alcalinisation de l'urine et prédispose au développement de la pyélite et de la pyélonéphrite (inflammation des reins), de la microalbuminurie et de la protéinurie (l'excrétion de niveaux accrus d'albumine et de protéines dans l'urine). Chez 15 à 20% des patients, une insuffisance rénale se développe avec des modifications irréversibles de la fonction rénale. La polykystose rénale est détectée dans 60% des cas [12] [13].

Une urgence médicale associée à l'hyperaldostéronisme est une crise hypertensive. Ses manifestations cliniques peuvent ne pas être différentes des crises hypertensives ordinaires, se manifestant par des maux de tête, des nausées, des douleurs cardiaques, un essoufflement, etc. La présence de bradycardie (pouls rare) et l'absence d'œdème périphérique permettront de suspecter une crise hypertensive atypique dans une telle situation. Ces données changeront radicalement les tactiques de traitement et orienteront la recherche diagnostique dans la bonne direction..

Diagnostic de l'hyperaldostéronisme

Afin de ne pas manquer l'hyperaldostéronisme, il est extrêmement important d'identifier d'abord les principaux facteurs de risque qui aideront à suspecter cette maladie. Ceux-ci inclus:

  • hypertension artérielle de degré II, c'est-à-dire une augmentation stable de la pression artérielle systolique (supérieure) supérieure à 160/179 mm Hg. Art., Diastolique (inférieur) - plus de 100/109 mm Hg. Art.;
  • hypertension artérielle, persistante et / ou mal contrôlée par les médicaments (bien que ce signe n'indique pas toujours une pathologie);
  • combinaison d'hypertension artérielle et de faibles taux de potassium dans le sang (indépendamment de la prise de diurétiques);
  • hypertension artérielle et formation de glande surrénale détectée accidentellement (avec échographie et / ou CT);
  • antécédents familiaux surchargés: développement d'une hypertension artérielle et / ou d'accidents cardiovasculaires aigus jusqu'à 40 ans, ainsi que de parents ayant déjà reçu un diagnostic d'hyperaldostéronisme [1] [5].

La prochaine étape du diagnostic est la confirmation en laboratoire. Pour cela, le rapport aldostérone-rénine (ARC) est étudié. Cette étude est la plus fiable, informative et accessible. Il doit être fait tôt le matin: idéalement au plus tard deux heures après le réveil. Avant de prendre du sang, vous devez vous asseoir tranquillement pendant 5 à 10 minutes.

IMPORTANT: certains médicaments peuvent affecter la concentration d'aldostérone et l'activité de la rénine plasmatique, ce qui, à son tour, modifiera l'APC. Par conséquent, deux semaines avant de passer ce test, il est important d'annuler les médicaments tels que la spironolactone, l'éplérénone, le triamtérène, les diurétiques thiazidiques, les médicaments du groupe des inhibiteurs de l'ECA, les ARA (inhibiteurs des récepteurs de l'angiotensine) et autres. Le médecin doit en informer le patient et prescrire temporairement un schéma thérapeutique différent pour l'hypertension.

Si l'APC est positive, un test salin de confirmation doit être effectué. Elle est réalisée en milieu hospitalier, car elle présente un certain nombre de limites et nécessite une étude du niveau d'aldostérone, de potassium et de cortisol au départ et après une perfusion de 4 heures de deux litres de solution saline. Normalement, en réponse à une grande quantité de liquide injecté, la production d'aldostérone est supprimée, cependant, avec l'hyperaldostéronisme, il n'est pas possible de supprimer l'hormone de cette manière..

Un faible taux de potassium dans le sang n'est noté que dans 40% des cas de syndrome, il ne peut donc pas être un critère de diagnostic fiable. Mais la réaction alcaline de l'urine (due à une excrétion accrue de potassium par les reins) est un signe plutôt caractéristique de pathologie.

En cas de suspicion de formes familiales d'hyperaldostéronisme, un typage génétique (recherche sur la prédisposition) est réalisé avec la consultation d'un généticien [3] [6].

La troisième étape du diagnostic est le diagnostic topique. Il vise à trouver le foyer de la maladie. Pour cela, diverses méthodes de visualisation des organes internes sont utilisées..

L'échographie des glandes surrénales est une méthode de diagnostic à faible sensibilité. La tomodensitométrie est préférable: elle aide à identifier les macro et microadénomes des glandes surrénales, ainsi que l'épaississement des jambes des glandes surrénales, l'hyperplasie et d'autres changements [14].

Pour clarifier la forme de l'hyperaldostéronisme (lésions unilatérales et bilatérales), un prélèvement sanguin sélectif dans les veines des glandes surrénales est réalisé dans des centres spécialisés [9]. Cette étude réduit efficacement le risque d'ablation inutile de la glande surrénale basée sur la TDM seule [4].

Traitement de l'hyperaldostéronisme

Traitement opératoire

La méthode de choix pour l'adénome surrénalien qui synthétise l'aldostérone et l'hyperplasie surrénalienne unilatérale est la surrénalectomie endoscopique - ablation d'une ou deux glandes surrénales par de petites incisions.

Cette opération uniformise la concentration de potassium dans le sang et améliore l'évolution de l'hypertension artérielle chez près de 100% des patients. Une guérison complète sans l'utilisation d'un traitement antihypertenseur est obtenue dans environ 50%, la chance de contrôle de la pression artérielle sur le fond d'un traitement adéquat augmente à 77% [1]. Un certain nombre d'études ont démontré une diminution de la masse du myocarde ventriculaire gauche et l'élimination de l'albuminurie, ce qui améliore considérablement la qualité de vie de ces patients..

Cependant, si l'hyperaldostéronisme n'a pas été diagnostiqué depuis longtemps, une hypertension artérielle peut persister après l'opération et les complications vasculaires développées peuvent devenir irréversibles, ainsi que des lésions rénales. Par conséquent, il est impératif d'identifier et de traiter l'hyperaldostéronisme le plus tôt possible [7].

Contre-indications à l'ablation de la glande surrénale:

  • l'âge du patient;
  • espérance de vie courte;
  • pathologie concomitante sévère;
  • hyperplasie surrénalienne bilatérale (lorsqu'il n'est pas possible d'effectuer un prélèvement sanguin sélectif dans les veines surrénales);
  • une tumeur surrénalienne hormono-inactive, prise à tort pour la source de production d'aldostérone.

Un traitement conservateur

En présence de ces contre-indications, un risque élevé de chirurgie ou de refus d'une intervention chirurgicale, un traitement conservateur avec des médicaments spéciaux - antagonistes des récepteurs minéralocorticoïdes (AMCR) est indiqué. Ils abaissent efficacement la tension artérielle et protègent les organes de l'excès de minéralocorticoïdes [7] [12].

Ce groupe de médicaments comprend la spironolactone diurétique épargneuse de potassium, qui bloque les récepteurs des minéralocorticoïdes et empêche le développement de la fibrose myocardique associée à l'aldostérone. Cependant, il a un certain nombre d'effets secondaires, affectant également les récepteurs des androgènes et de la progestérone: il peut entraîner une gynécomastie chez l'homme, une diminution de la libido et des saignements vaginaux chez la femme. Tous ces effets dépendent de la dose du médicament: plus la dose du médicament et la durée de son utilisation sont élevées, plus les effets secondaires sont prononcés.

Il existe également un médicament sélectif relativement nouveau du groupe AMKR - l'éplérénone. Il n'agit pas sur les récepteurs stéroïdiens, contrairement à son prédécesseur, de sorte que le nombre d'effets secondaires indésirables sera moindre [9].

En cas d'hyperproduction bilatérale d'aldostérone, un traitement conservateur à long terme est indiqué. Avec l'hyperaldostéronisme secondaire, la maladie sous-jacente doit être traitée et l'hypertension artérielle doit également être corrigée à l'aide de médicaments AMKR [12].

Prévoir. La prévention

L'identification et le traitement adéquat de l'hyperaldostéronisme dans la plupart des cas permettent d'éliminer l'hypertension artérielle et les complications associées ou d'en atténuer considérablement l'évolution. De plus, plus le syndrome est diagnostiqué et traité tôt, plus le pronostic est favorable: la qualité de vie s'améliore, la probabilité d'incapacité et d'issue fatale diminue [4]. Les rechutes après une surrénalectomie unilatérale effectuée en temps opportun selon les indications ne se produisent pas.

En cas de diagnostic tardif, l'hypertension et les complications peuvent persister même après le traitement.

L'hyperaldostéronisme ne peut durer longtemps qu'avec des symptômes d'hypertension..

Une pression artérielle constamment élevée (plus de 200/120 mm Hg), une insensibilité aux antihypertenseurs, un faible taux de potassium sanguin sont loin d'être des signes obligatoires du syndrome. Mais c'est ce sur quoi les médecins se concentrent souvent pour soupçonner une maladie, «sauter» l'hyperaldostéronisme avec une évolution relativement «légère» aux premiers stades..

Pour résoudre ce problème, les médecins qui travaillent avec des patients souffrant d'hypertension doivent identifier les groupes à haut risque et les examiner spécifiquement pour la présence d'hyperaldostéronisme..

Aldostérone - qu'est-ce que c'est, normes, raisons de l'augmentation

L'hormone aldostérone est une substance d'origine minéralocorticoïde. Il est nécessaire de contrôler l'équilibre hydrique et électrolytique et l'hémodynamique. L'hormone est produite dans les glandes surrénales (glande de sécrétion endocrinienne) et pénètre dans la circulation sanguine. Sa synthèse commence par son manque dans le corps. S'il est en excès, sa production diminue. Pour son étude, le sang est prélevé dans une veine. Après cela, ils vont chez le médecin pour en savoir plus sur l'aldostérone, ce que c'est.

Qu'est-ce que l'aldostérone et quel est son rôle

Pour savoir de quoi une hormone est responsable, vous devez connaître le mécanisme de son développement. Il existe le système rénine-angiotensine et l'hormone angiotensine 2, qui contrôlent la concentration d'aldostérone. Un autre mécanisme par lequel il change est une augmentation ou une diminution du nombre de potassium, de magnésium et de sodium.

Les fonctions importantes de l'aldostérone comprennent:

  1. Changement de la perméabilité des cellules rénales aux acides aminés.
  2. Transition du sodium et des fluides des vaisseaux aux tissus.
  3. Excrétion du potassium du corps. Rétention de sodium et de chlore. Il aide à abaisser la tension artérielle.
  4. Stabilisation de la quantité de sang dans les vaisseaux.

L'aldostérone est transportée dans tout le corps, formant un lien avec l'albumine. Sa dernière station est le foie, où il est converti en une substance inactive, pénètre dans l'urine et est excrété avec elle.

Test sanguin pour la teneur en hormones

Le sang pour l'aldostérone est examiné en cas de suspicion d'hyperaldostéronisme, de tumeurs, ainsi que de violation d'organes entraînant une modification du nombre de l'hormone (aldostérone) et une diminution de son taux.

Pour la recherche, prélevez du sang dans une veine le matin à jeun. Seule l'eau potable est autorisée. Le sérum en est libéré, qui est traité par un assistant de laboratoire sur un analyseur semi-automatique. La méthode utilisée est un dosage immunoenzymatique. Il n'a besoin que de sérum sanguin.

Préparation à la collecte de matériel pour l'analyse

Pour que le test de détermination de l'aldostérone soit fiable, il est nécessaire de respecter les règles par lesquelles vous pouvez déterminer la quantité exacte de l'hormone:

  • s'en tenir à un régime: réduire la consommation d'aliments contenant du sodium, exclure le sel;
  • éviter le stress, la fatigue intense, les efforts physiques intenses, qui entraîneront une augmentation de la pression et une modification de la quantité d'hormone sécrétée dans les vaisseaux;
  • arrêter de prendre des médicaments une semaine avant l'étude (cela est particulièrement vrai pour les hormones, les médicaments qui régulent la pression intravasculaire, les diurétiques);
  • si le patient présente une inflammation le jour du prélèvement sanguin, le test est toléré.

Des méthodes supplémentaires sont utilisées pour confirmer le diagnostic: analyse d'urine pour les hormones, CT et IRM des organes, biochimie du sang.

Taux d'aldostérone pour les hommes et les femmes

La teneur en aldostérone dans le sang obtenue après l'analyse dépend de la position dans laquelle le liquide intravasculaire a été prélevé. Si la personne mentait, le nombre diminue, car la pression à l'intérieur des vaisseaux diminue..

Le niveau de la limite hormonale est plus élevé chez les femmes que chez les hommes. Valeurs normales pour les niveaux d'aldostérone:

  • chez l'homme 100-350 pmol / l;
  • chez la femme, la norme est de 100 à 400 pmol / l.

Hormone aldostérone élevée

Dans la pratique médicale, l'hyperaldostéronisme est un phénomène lorsque l'aldostérone est élevée. Une diminution de sa quantité est un hypoaldostéronisme. De telles conditions apparaissent chez les femmes et les hommes de tout âge. Une augmentation du niveau d'aldostérone se développe avec la croissance du cortex surrénalien. S'il forme plus de tissu, il produit plus d'hormones et d'enzymes. La condition s'accompagne d'une diminution du taux de potassium dans le sang (hypokaliémie), d'hypertension (augmentation de la pression artérielle).

Ces conditions sont causées par une violation de l'équilibre eau-sel, ce qui entraîne une modification du rapport des électrolytes. L'augmentation de l'excrétion de potassium avec l'urine s'accompagne d'un œdème dû à la rétention d'eau à l'intérieur du corps. Changements dystrophiques dans les reins, les muscles commencent.

Raisons d'augmenter l'aldostérone

L'hyperaldostéronémie est observée dans les paramètres physiologiques et pathologiques. La différence est qu'après l'annulation de la cause qui a provoqué l'élévation physiologique, l'hormone reviendra à la normale.

Les causes de l'aldostéronémie physiologique sont observées dans les cas suivants:

  • pendant la grossesse;
  • vomissements fréquents pendant la grossesse;
  • ovulation dans la phase lutéale;
  • l'utilisation de contraceptifs hormonaux et d'autres médicaments d'origine hormonale;
  • une alimentation cohérente pauvre en sodium.

Les raisons pathologiques comprennent:

  1. Troubles génétiques conduisant à une maladie congénitale (syndrome de Conn). Une tumeur bénigne se forme sur le cortex surrénalien. Sous son influence, l'équilibre eau-sel est perturbé (le rapport du sodium et du potassium change).
  2. Croissance excessive des glandes surrénales, entraînant une hyperaldostéronémie excessive.
  3. Développement de maladies du système cardiovasculaire, qui entraînent des changements de pression: insuffisance cardiaque, hypertension artérielle (augmentation de la pression vasculaire), athérosclérose, ischémie (rétrécissement) des vaisseaux des organes).
  4. Troubles thyroïdiens qui causent une carence en iode.
  5. Maladie rénale: insuffisance rénale, glomérulonéphrite.
  6. Maladies du foie: hépatite, cirrhose.
  7. Différentes formes de syndrome adrénogénital.

Symptômes d'une aldostérone élevée

Étant donné que les hormones régulent de nombreuses fonctions du corps, une modification de leur quantité entraîne une détérioration de la condition, une modification des données physiques. Les principaux symptômes sont:

  • manifestations cardiovasculaires: violation de la conduction du rythme cardiaque (arythmie), tachycardie (palpitations cardiaques), engourdissement des extrémités, rétention d'eau, augmentation ou diminution de la pression artérielle;
  • signes de névralgie: étourdissements, maux de tête, paresthésie des extrémités (picotements), engourdissement des bras et des jambes, crampes, faiblesse musculaire;
  • symptômes généraux de malaise: faiblesse, léthargie, fatigue sans effort physique;
  • troubles du tube digestif: modifications des selles (constipation, diarrhée), indigestion et autres maladies;
  • diminution de la transpiration, de la soif;
  • gonflement qui peut agrandir les membres à une taille énorme;
  • diminution de l'état acide-base, diminuez-le vers le côté alcalin;
  • une forte diminution du poids corporel;
  • maladie rénale entraînant une rétention de sodium;
  • décoloration de la peau (assombrissement de la peau).

Aldostérone abaissée

L'hypoaldostéronisme est un manque d'aldostérone. Il y a des anomalies dans les glandes surrénales et d'autres organes qui causent des maladies.

  1. Modifications des hormones qui régulent la quantité d'aldostérone (angiotensine). Perturbation du système rénine-angiotensine.
  2. Violation de la libération d'enzymes impliquées dans la synthèse de l'aldostérone. En conséquence, il devient moins, mais la quantité d'autres hormones ne change pas..
  3. Perturbation de la structure de l'hormone à cause de laquelle les récepteurs ne la perçoivent pas.
  4. L'aldostérone normale est libérée, mais elle ne peut pas se lier aux récepteurs en raison de leur immunité.
  5. Résection de la tumeur surrénale. Le tissu altéré est éliminé avec la partie saine. Diminue le nombre d'enzymes, hormones que sécrète le cortex surrénalien.
  6. Résection complète des glandes surrénales.
  7. Chez les nouveau-nés, le problème est causé par une maladie génétique qui entraîne une diminution des niveaux d'aldostérone. Dans le même temps, la production d'autres hormones surrénales est préservée..
  8. Exposition à des facteurs toxiques, infectieux et cancérigènes.

Avec l'hypoaldostéronisme, il y a une diminution de la quantité de sodium, un retard des ions potassium. Pour cette raison, le tonus des muscles lisses est réduit. Cela conduit à une fréquence cardiaque plus lente (l'organe ne peut pas pomper suffisamment de sang en raison de la faiblesse des muscles cardiaques). Les organes et les tissus ne sont plus entièrement approvisionnés en sang. Il y a une image de névralgie due à un apport sanguin insuffisant au cerveau.

L'hypoaldostéronisme est divisé en primaire (observé chez les enfants après la naissance, causé par de faibles taux d'enzymes) et secondaire (se manifestant chez les adultes, se produit en raison d'une maladie, telle que le diabète sucré ou une inflammation des reins).

  • symptômes de malaise général: faiblesse, douleur, fatigue;
  • faiblesse musculaire;
  • difficile de se lever d'une position couchée et assise;
  • une forte baisse de la pression artérielle, accompagnée de vertiges, de perte de conscience;
  • de la part du système cardiovasculaire: bradycardie (ralentissement de la fréquence cardiaque), modification de la fréquence cardiaque (le cœur bat de manière inégale);
  • opacification de la conscience;
  • respiration inégale et lourde;
  • diminue la puissance et la libido;
  • il y a une diminution de la glycémie (hypoglycémie).

À mesure que la quantité d'aldostérone diminue, le cortex surrénal libère plus de catécholamines et de glucocorticoïdes. Cela vous permet de compenser périodiquement l'hypoaldostéronisme. Par conséquent, la maladie est inégale, chaotique, avec des périodes de rémission..

Comment normaliser les niveaux d'aldostérone

Pour le traitement du syndrome d'hyperaldostéronisme sont présentés:

  • médicaments conservateurs de potassium;
  • une alimentation pauvre en sel;
  • élimination rapide de l'excès de cortex surrénalien;
  • médicaments qui rétablissent l'équilibre hydrique et électrolytique (inhibiteurs de l'ECA, antagonistes des canaux calciques);
  • thérapie hormonale (dexaméthasone).
  • thérapie par perfusion avec une solution saline;
  • injections de minéralocorticoïdes.

Avec une visite opportune chez un médecin présentant des symptômes de la maladie, un diagnostic et un traitement corrects, le pronostic de la maladie est favorable. Le traitement des déséquilibres hormonaux nécessite des médicaments à vie. Si vous vous sentez moins bien, vous devez contacter immédiatement votre endocrinologue traitant. L'automédication n'est pas autorisée, la pharmacothérapie doit être convenue avec un médecin.

Fonctions de l'hormone aldostérone, normes, causes et traitement des troubles hormonaux

L'hormone aldostérone est un minéralocorticostéroïde produit par le cortex surrénalien humain..

Il circule dans le sang à l'état libre et ne commence à agir que lorsqu'il se lie à des récepteurs spécialisés.

Quelles sont les fonctions de cette substance? Comment le niveau d'aldostérone est-il déterminé? Et comment se manifeste la violation de la production de cette hormone?

Fonctions de l'aldostérone dans le corps

L'aldostérone est produite dans la zone glomérulaire du cortex surrénalien. Un corticostéroïde affecte activement les processus métaboliques dans le corps.

Il améliore l'absorption du chlore et du sodium et l'excrétion du potassium, ce qui contribue à la rétention d'eau, sa transition du lit vasculaire vers les tissus.

Un corticostéroïde agit sur le corps comme suit:

  • maintient l'équilibre de l'eau et des électrolytes;
  • normalise la pression artérielle, l'hémodynamique;
  • aide à augmenter le volume sanguin dans le corps;
  • augmente la perméabilité des membranes cellulaires aux acides aminés.

L'aldostérone n'affecte pas la fonction de reproduction, par conséquent, elle n'effectue pas de fonctions spécifiques chez les représentants de différents sexes.

Un excès de nourriture salée diminue la production de corticostéroïdes, une carence augmente la production de corticostéroïdes.

Taux de contenu d'aldostérone

Les niveaux normaux d'aldostérone dans le corps dépendent de l'âge, du sexe du patient et de la position de son corps. Niveaux de corticostéroïdes plus élevés en position debout qu'en position couchée.

Tableau 1. Normes d'aldostérone

Un patientNiveau hormonal en pmol / l
Filles à partir de 3 ans - femmes adultes100 à 400
Garçons à partir de 3 ans - hommes adultes100-350
Enfants de 0 à 28 jours1060-5480
Enfants de 29 jours à 6 mois500-4450
Enfants de 6 mois à 3 ans900-3400

La violation des indicateurs est le signe d'un processus pathologique dans le corps..

Causes et symptômes des écarts par rapport à la norme

Les raisons de la modification du taux d'aldostérone dans le sang sont différentes. Il s'agit de troubles de la sécrétion hormonale, d'une fonction insuffisante du cortex surrénalien, de tumeurs d'origines diverses, de pathologies hépatiques et rénales, de cirrhose sur fond d'alcoolisme chronique.

Les écarts possibles dans l'état du corps dépendent également de l'excès ou du manque d'aldostérone.

Niveaux d'aldostérone élevés

Les raisons de l'augmentation des niveaux d'aldostérone sont différentes. Il existe 2 types d'hyperaldostéronisme. La forme primaire est le plus souvent causée par des processus tumoraux dans le cortex surrénalien..

La réponse du corps aux perturbations dans d'autres tissus est secondaire. En dehors de l'insuffisance surrénalienne de la production d'aldostérone est observée dans les maladies de la glande thyroïde, organes du système reproducteur chez la femme.

Causes de l'hyperaldostéronisme primaire:

  • aldostérome - une tumeur bénigne qui produit une hormone stéroïde;
  • hyperplasie nodulaire diffuse du cortex surrénalien;
  • prédisposition génétique;
  • oncopathologie du cortex surrénalien.

L'hyperaldostéronisme secondaire est une complication des maladies du système urinaire et biliaire, du cœur, conséquence de l'utilisation de régimes stricts sans sel.

En outre, les causes possibles peuvent être la diarrhée, une perte de sang massive, une déshydratation, un excès de potassium dans l'alimentation, la prise de diurétiques, de contraceptifs, un réninome rénal bénin..

La symptomatologie du processus pathologique dépend du type d'hyperaldostéronisme. Il est présenté dans le tableau 2.

Tableau 2. Signes de diverses formes d'hyperaldostéronisme

Forme primaireSecondaire
- augmentation de la pression;
- maux de tête;
- cardialgie;
- tachycardie;
- détérioration de la vision;
- myalgie;
- la dystrophie myocardique;
- pathologie rénale;
- convulsions;
- pseudoparalyse;
- diabète insipide.
Caractéristique de la forme - en l'absence d'insuffisance cardiaque, l'œdème périphérique ne se développe pas.
- hypertension artérielle avec hypertension artérielle;
- altération de la fonction rénale;
- L'insuffisance rénale chronique;
- insuffisance cardiaque;
- syndrome de Bartter néonatal;
- rétrécissement de la lumière des artères rénales;
- le syndrome néphrotique;
- hémorragie dans la rétine;
- neurorétinopathie;
- œdème périphérique.

La forme secondaire de la maladie peut être cachée. La grossesse peut entraîner une élévation de l'aldostérone chez la femme. Les symptômes disparaissent après l'accouchement.

Diminution des niveaux d'aldostérone

L'hypoaldostéronisme a été identifié comme une maladie distincte en 1957. On le trouve principalement chez les représentants de la moitié forte de l'humanité.

Les raisons suivantes de la diminution de la production d'hormones sont distinguées:

  • dysfonctionnement du système hypothalamo-hypophysaire;
  • manque d'enzymes du cortex surrénalien;
  • troubles métaboliques - l'hormone n'a aucun effet sur les organes cibles en raison d'un déficit enzymatique, d'une immunité ou d'un manque de récepteurs qui répondent à l'aldostérone;
  • complication après le retrait de la tumeur surrénalienne;
  • altération congénitale de la synthèse d'aldostérone;
  • insuffisance du cortex surrénalien due à une intoxication ou une infection par une flore pathogène.

Il existe 2 formes de processus pathologique - primaire ou congénitale et secondaire, qui est une complication d'autres maladies.

  • faiblesse générale, myalgie;
  • fatigue accrue;
  • vertige;
  • hypovolémie;
  • bradycardie;
  • perte de conscience;
  • trouble respiratoire;
  • convulsions;
  • diminution de la puissance;
  • la pression artérielle diminue périodiquement selon le type orthostatique.

Détermination de la teneur en aldostérone dans le sang

Les tests d'aldostérone nécessitent une formation spéciale. Il est interdit de prendre des médicaments susceptibles de fausser les résultats de l'analyse, de faire du sport. 2 heures avant le prélèvement sanguin doit être effectué en position assise ou couchée.

Indications pour les tests d'aldostérone:

  • diminution de la pression lors du changement de position du corps;
  • insuffisance du cortex surrénalien;
  • exclusion de la forme primaire d'hyperaldostéronisme;
  • une histoire de tumeurs surrénales de toute genèse;
  • augmentation de la pression artérielle qui ne se normalise pas après la prise de médicaments.

Les résultats de l'analyse ne suffisent pas pour poser un diagnostic précis, mais ils permettent au médecin de prescrire un traitement qui aidera à normaliser les niveaux hormonaux..

Tableau 3. Modifications des paramètres de l'aldostérone et diagnostic possible

Niveau élevéManque d'hormone
- insuffisance cardiaque;- intoxication à l'éthanol;
- prendre des médicaments hormonaux, des diurétiques, des laxatifs;- Diabète;
- déshydratation;- violation de la production d'autres hormones du cortex surrénalien;
- Syndrome de Connes;- excès de chlorure de sodium dans l'alimentation;
- hyperplasie surrénale;- pendant la grossesse.
- forme secondaire d'hyperaldostéronisme.

Des méthodes d'imagerie diagnostique sont utilisées pour confirmer le diagnostic - échographie, TDM ou IRM des glandes surrénales, phlébographie.

Avec le développement d'une forme secondaire de dysfonctionnement hormonal, un examen du cœur, des organes du système biliaire et urinaire est montré.

Comment normaliser les niveaux d'aldostérone

Les tactiques de gestion des patients dépendent du diagnostic. Les endocrinologues recommandent un examen supplémentaire par un cardiologue, un urologue ou un néphrologue, un ophtalmologiste.

En cas de surproduction d'aldostérone, le médecin vous prescrira:

  1. Traitement chirurgical - avec hyperplasie du cortex surrénalien, tumeurs des glandes surrénales ou des reins d'origines diverses.
  2. Traitement médicamenteux - indiqué la nomination d'hormones glucocorticoïdes.

Le traitement complexe comprend la prise de diurétiques épargneurs de potassium. Cela vous permet de normaliser les lectures de pression artérielle. Dans ce cas, un régime pauvre en sel ou sans sel est nécessaire..

Si l'aldostérone dans le test sanguin est réduite, l'utilisation intensive de chlorure de sodium est montrée, la nomination de minéralocorticoïdes. L'utilisation d'autres stéroïdes est inefficace même à des doses élevées. Traitement à vie.

Le manque de production d'aldostérone est une maladie mal comprise, il n'y a donc pas de protocoles clairs pour la gestion des patients. De nouvelles méthodes de traitement sont développées et proposées.

finalement

Avec un diagnostic rapide, le pronostic pour l'excès et la carence en aldostérone est favorable. Les enfants souffrant de dysfonctionnement hormonal nécessitent une attention particulière, car avec l'hypoaldostéronisme, leur taux de survie dans les premières années de la vie est fortement réduit.

Avec des néoplasmes malins dans les glandes surrénales, le pronostic est mauvais. D'autres formes d'hyperaldostéronisme se prêtent à un traitement chirurgical et médicamenteux..

Quelle que soit la forme de dysfonctionnement hormonal, vous devez suivre les prescriptions du médecin, mener une vie active. Ne vous soignez pas! Il est impossible de réguler indépendamment le niveau d'aldostérone.

Aldostérone

Temps de lecture: min.

  1. Aldostérone
  2. Taux d'hormones
  3. Test d'aldostérone
  4. Aldostérone élevée: symptômes, traitement
  5. Diminution des niveaux d'hormones: symptômes, traitement

Quand l'aide d'un andrologue est-elle nécessaire?

Selon les statistiques, un couple marié sur dix a des problèmes pour concevoir un enfant. L'infertilité est présente dans des proportions presque égales entre les femmes et les hommes. Selon les experts, dans 15% des cas, la conception ne se produit pas du fait que le couple marié n'a pas de compatibilité. Un grand nombre de facteurs peuvent influencer l'apparition de l'infertilité chez l'homme. Le plus courant est une diminution de la quantité de testostérone dans le corps..

Souvent, ce problème se trouve chez les représentants de la moitié forte de l'humanité, impliqués dans la musculation. Dans ce cas, les personnes qui utilisent des stéroïdes spéciaux provoquent indépendamment l'apparition de perturbations hormonales dans leur corps. À l'avenir, un déséquilibre hormonal entraîne une diminution des taux de testostérone, affectant négativement la qualité de l'éjaculat. Les hommes développent davantage d'infertilité.

De nos jours, divers problèmes de fonction reproductrice peuvent être résolus par un andrologue. Le patient devra subir un examen médical complet avant d'établir un diagnostic précis. Il est à noter qu'en cas de suspicion d'infertilité, les hommes ne doivent pas s'automédiquer, afin de ne pas aggraver la situation. Seul un médecin expérimenté peut trouver le bon traitement. Dans de nombreux cas, un bon résultat peut être obtenu en prenant certains antibiotiques. Ils améliorent la qualité de l'éjaculat de 40%.

Élimination de l'infertilité

Quand il y a un problème avec la conception d'un enfant, tout d'abord, vous devez trouver la raison qui contribue à cette condition. Les experts identifient les facteurs de risque les plus courants:

  • mauvaise écologie;
  • surchauffe fréquente du corps;
  • abus de boissons alcoolisées, alcool;
  • abus de stéroïdes anabolisants, ainsi que de stéroïdes;
  • la présence de certaines maladies de la sphère reproductive.

Le médecin andrologue aidera à établir la cause exacte en prescrivant un examen spécial.

Très souvent, l'infertilité est provoquée par la prise de métronidazole, qui supprime la production de spermatozoïdes. Parfois, les hommes sont confrontés à cette pathologie après avoir pris des médicaments contre les ulcères, les champignons, ainsi que certains médicaments anti-rhume.

Dans tous les cas, vous ne pouvez pas reporter le traitement pour plus tard ou pour vous soigner. Les gens peuvent combiner certains médicaments et, par conséquent, ne comprennent pas quel agent a cet effet secondaire. L'infertilité peut également être causée par une certaine maladie de la sphère reproductive, qui ne peut être établie que par un andrologue expérimenté..

Fonctions de l'aldostérone

Les actions de l'aldostérone sont extrêmement nécessaires et essentielles pour le fonctionnement de l'organisme. Isoler ces effets de l'aldostérone

  • régulation de la pression artérielle;
  • normalisation de l'équilibre eau-sel du corps;
  • maintien de l'équilibre hydrique au niveau extracellulaire;
  • régulation et administration d'ions aux glandes sudoripares et salivaires.

Taux d'hormones

Le taux d'hormones diffère selon le sexe. Le taux d'aldostérone dans le sang chez la femme est de 100 à 400 pmol / l. La norme de l'aldostérone chez les hommes est de 100 à 350 pmol / l.

Pour commencer le traitement du syndrome adrénogénital, vous devez le diagnostiquer et déterminer correctement la forme inhérente à un patient particulier et quel est le taux d'aldostérone.

Pour poser un diagnostic, le médecin doit examiner les antécédents. Si dans la famille il y a eu des cas de décès d'enfants au stade infantile dus à une exicose, cela peut être considéré comme l'une des conditions préalables au développement de cette maladie. Les références aux antécédents familiaux d'enfants avec des organes génitaux externes anormaux sont également importantes..

En plus de l'historique, des fonctionnalités externes doivent également être prises en compte. Un excès d'androgènes est à l'origine de traits physiques inhabituels chez une femme, de problèmes de peau, de développement insuffisant des glandes mammaires, etc. Mais la base du diagnostic est l'étude des niveaux d'hormones. En présence de cette maladie, les patients ont un excès de 17-ONP, DEA et DEA-C. Ce problème est également indiqué par la teneur excessive dans l'urine de 17-KS.

Une échographie des ovaires est également souvent réalisée. Avec le syndrome adrénogénital, il existe un phénomène tel que l'anovulation. La taille des ovaires d'un patient avec ce diagnostic peut légèrement dépasser la normale.

Forme pubère

Les caractéristiques suivantes indiquent la présence d'une forme pubertaire de syndrome adrénogénital. Une augmentation de la quantité de 17-KS excrétée dans l'urine à un niveau normal de 17-OCS. Cela signifie qu'il n'y a pas encore eu d'épuisement complet des réserves de fonction glucocorticoïde..

Le diagnostic différentiel doit prendre en compte les résultats de petits et grands tests de suppression glucocorticoïde du cortex surrénalien. La dexaméthasone est généralement utilisée dans ces tests, car c'est lui qui démontre s'il y a une diminution de la quantité d'ACHT produite. Après avoir pris ce médicament, il y a une diminution rapide de la libération d'éléments tels que:

  • 17-KS,
  • androstérone,
  • prégnandiol,
  • déhydroépiandrostérone.

L'androgénisation sous cette forme de syndrome ne peut pas toujours être associée à l'excrétion de 17-KS. Elle est également affectée par le taux de testostérone, de progestérone, etc. Par conséquent, afin de confirmer ce diagnostic, il sera nécessaire de déterminer la quantité de testostérone dans le sang et de la grossessehriol et prégnandiol dans les urines.

La quantité d'ACGT est déterminée par des méthodes radioimmunologiques.

Une quantité accrue d'œstrogènes physiologiquement inactifs peut être trouvée dans l'urine.

Cela n'a aucun sens de procéder à une pneumopelviographie pour les patients soupçonnés d'un tel diagnostic, car aucun changement ne sera détecté. Pour les premiers stades de la forme pubertaire du syndrome adrénogénital, de graves modifications des glandes surrénales ne sont pas caractéristiques, par conséquent, rien de nouveau ne sera révélé au cours d'une telle étude..

Forme postpubère

Ce type de syndrome adrénogénital est caractérisé par une quantité normale de 17-KS sécrétée (ou un léger excès de la norme d'aldostérone dans le sang). Les tests avec ACHT peuvent montrer une diminution de la capacité de réserve du cortex surrénalien.

En utilisant le test de dexaméthasone, vous pouvez déterminer où se produit la production d'androgènes en excès.

Il n'y a pratiquement pas de changements dans l'utérus, les ovaires et les glandes surrénales, donc l'examen aux rayons X de ces organes n'est pas très informatif.

Forme congénitale

Le syndrome surrénogénital congénital est facile à détecter en comparant les indicateurs quantitatifs des hormones aux valeurs normales.

La quantité de 17-KS excrétée avec l'urine chez les patients avec ce diagnostic est de 140 μmol / jour (chez les personnes en bonne santé, sa valeur est d'environ 38 μmol, ce qui est presque 4 fois plus faible).

L'indice DHEA dans le syndrome surrénogénital congénital est de 22 μmol, et chez les personnes en bonne santé, il est de 3 μmol / jour. La teneur en testostérone est également augmentée.

Lorsqu'il est exposé à la dexaméthasone chez ces patients, une diminution de la quantité de 17-KS est trouvée.

La forme congénitale du syndrome adrénogénital peut être supposée déjà lors de l'examen. Habituellement, les enfants atteints d'une telle maladie ont une structure indéfinie des organes génitaux externes, ce qui rend difficile la détermination de leur sexe. En trouvant une telle fonctionnalité, les médecins prescrivent des examens hormonaux et commencent le traitement.

Test sanguin d'aldostérone

L'aldostérone fait référence aux hormones responsables du métabolisme eau-sel. Avec son aide, la régulation des électrolytes est prise. Cette hormone est produite par les glandes surrénales. Un déséquilibre dans son contenu, par exemple un excès d'aldostérone, menace l'apparition de diverses maladies.Par conséquent, s'ils sont suspectés ou s'ils se sentent moins bien, un test sanguin d'aldostérone est prescrit.

Comment se déroule l'analyse de la rénine et de l'aldostérone?

  • Un échantillon de sang est prélevé dans une veine. Cela se produit le matin, généralement en position couchée. Les heures du matin sont choisies pour tout faire à jeun..
  • Le prélèvement sanguin est collecté dans un tube à essai, qui peut être vide ou rempli de gel, puis envoyé au laboratoire.
  • Le transport, ainsi que le stockage dans le laboratoire doivent avoir lieu à des températures comprises entre +2 et +8 degrés Celsius.
  • La deuxième collecte de sang a lieu après 4 heures, mais cette fois, le patient doit être en position debout pour être testé pour l'aldostérone. Cela est nécessaire pour déterminer le niveau d'influence de l'activité physique sur le contenu de l'hormone dans le sang..
  • Pour le deuxième échantillon, utilisez les mêmes tubes que pour la première fois.
  • L'envoi au laboratoire prend également jusqu'à 4 heures.
  • Après la prise de sang, le site de ponction veineuse doit être serré avec du coton ou un autre matériau pour arrêter le saignement..
  • Si un hématome s'est formé après la ponction, des compresses chaudes sont utilisées pour le réchauffer.
  • Lorsque les tests sont effectués, la personne peut continuer à prendre tous les médicaments qui lui ont été prescrits et à manger conformément à son régime alimentaire habituel..

Test d'aldostérone: préparation

Pour que l'analyse montre le résultat le plus fiable et ne soit pas influencée par des facteurs étrangers, cela nécessite une préparation spéciale, car un traitement ultérieur en dépend. Le processus de préparation est très important, car si vous faites quelque chose de mal, toutes les procédures peuvent s'avérer erronées en raison d'erreurs importantes. Dans l'état normal du corps, la norme d'aldostérone chez les femmes dans les analyses peut être établie conformément à certaines règles.

Préparation aux tests d'aldostérone

Pour que l'analyse de l'hormone aldostérone passe aussi précisément que possible, les règles suivantes doivent être suivies:

  • La première étape est une discussion de consultation avec le médecin, au cours de laquelle il est possible de savoir pourquoi l'analyse est effectuée, de quoi il y a des soupçons et comment la violation de la sécrétion hormonale est associée aux maladies alléguées..
  • Après cela, la date de la manipulation est attribuée, un test sanguin pour la rénine et l'aldostérone, afin que le patient puisse se préparer à ce processus, en tenant compte des instructions qui lui sont données.
  • Lors d'un don de sang, vous pouvez ressentir des sensations désagréables auxquelles vous devez être préparé.
  • Avant l'analyse, de préférence 2 semaines ou plus, il est nécessaire de passer à un régime pauvre en glucides, dans lequel une teneur normale en sel allant jusqu'à 3 grammes par jour est autorisée. Deux semaines n'est que la période minimale, et le maximum sera jusqu'à 30 jours.
  • Pendant la même période, vous devez abandonner les médicaments qui affectent l'équilibre du sel et de l'eau dans le corps. Ceux-ci peuvent être des diurétiques, des stéroïdes, des antihypertenseurs, des œstrogènes et des contraceptifs oraux qui affectent l'échange d'ions potassium et sodium.
  • Vous devez également arrêter d'utiliser les inhibiteurs de la rénine. Il y a suffisamment de termes d'une semaine ou plus. S'il n'est pas possible d'annuler leur utilisation, ce facteur est indiqué lors de la réussite des tests au laboratoire.
  • De la nourriture, il vaut la peine d'abandonner la réglisse. C'est elle qui donne un effet très similaire à l'action de l'aldostérone dans l'organisme. Le produit doit être jeté au moins deux semaines avant le début de l'analyse..
  • N'oubliez pas la position dans laquelle l'analyse est prise, car elle affecte les résultats..

Aldostérone: analyse d'urine

Le sang n'est pas le seul endroit où se trouve cette hormone. Il peut être déterminé par analyse d'urine. Le prix d'un test d'urine pour l'aldostérone s'avère inférieur à celui de la vérification d'indicateurs similaires pour le sang. Il a également ses propres caractéristiques dont il faut tenir compte..

Comme pour un test sanguin d'aldostérone, la préparation d'un test d'urine nécessite une approche particulière plusieurs semaines à l'avance. Il n'y a aucune dépendance sur la façon dont le contenu de l'hormone dans le corps sera calculé, car nous parlons de l'exclusion des facteurs affectant le contenu de l'aldostérone par des voies secondaires.

Le rapport aldostérone et rénine: la norme et comment obtenir un résultat fiable?

Normalement, des tests sanguins et urinaires pour le rapport aldostérone et rénine sont effectués au repos et après l'effort.

Lors de la collecte de l'analyse, il convient de noter à quelle heure la première miction a eu lieu. La première urine du matin n'est pas prise pour analyse. L'ensemble de la collection d'analyses est généralement effectué à la maison tout au long de la journée. À partir de la deuxième miction, le matériel à analyser est collecté dans un petit récipient, après quoi il est versé dans un récipient général, qui contiendra de l'urine pour toute la journée. Les conteneurs à cet effet sont fournis par l'organisation qui effectue l'analyse afin qu'elle soit stérile. Ne touchez pas les parois intérieures du récipient. Il doit être conservé au réfrigérateur toute la journée pendant la collecte. Il convient également de noter l'heure à laquelle la dernière miction a eu lieu. L'assemblage ne doit contenir aucune impureté.

Test sanguin: rapport rénine et aldostérone, norme

La teneur en aldostérone seule n'est pas toujours l'indicateur requis. Parfois, sa relation avec le niveau de rénine dans le corps est nécessaire. Il est également extrait du plasma sanguin. Une telle analyse peut être utile pour diagnostiquer un adénome surrénalien, un déséquilibre glucocorticoïde, une hyperplasie surrénale. L'analyse du rapport aldostérone-rénine, ou comme il est également abrégé en AGS, normalement le rapport aldostérone-rénine a les indicateurs normaux suivants - de 3,8 à 7,7 unités.

Pour traiter les troubles surrénaliens, les enzymes produites par les reins sont normalisées, puis la rénine est augmentée et les taux d'aldostérone sont diminués.

Le principe de préparation et de livraison de l'analyse ne diffère pas de ce qui est effectué avec la détermination habituelle de l'aldostérone. Cette technique n'est pas acceptée par tous les spécialistes, car malgré l'indicateur supplémentaire, les informations peuvent s'avérer fausses en raison du faible taux de rénine. Dans ce cas, l'aldostérone sera surestimée, bien que ce soit normal et que la rénine soit trop faible. C'est pour cette raison qu'APC est rarement utilisé comme analyse principale et se fait en complément, ce qui est très pratique lorsque plusieurs analyses sont effectuées en même temps..

Hormone aldostérone élevée

Diverses maladies, ainsi que des problèmes avec la glande productrice d'hormones, peuvent entraîner une augmentation des taux d'aldostérone au-dessus de la normale. Cela affecte d'autres zones du corps. Si l'aldostérone dans le sang est supérieure à la norme, il n'est pas conseillé de maintenir cette condition pendant une longue période et il est préférable de commencer le traitement le plus tôt possible afin que les conséquences ne deviennent pas trop graves, l'hormone est produite dans les glandes surrénales et si la norme est dépassée, les experts diagnostiquent l'hyperaldostéronisme.

Aldostérone élevée: causes

En médecine, plusieurs raisons de l'augmentation de l'aldostérone ont été suggérées. Parmi les principaux, il convient de noter:

  • Syndrome de Connes. Il est également appelé hyperaldostéronisme primaire. Le syndrome apparaît lorsqu'une tumeur se forme dans la glande surrénale. Dans la plupart des cas, il s'agit d'une tumeur bénigne, mais elle stimule la production accrue de l'hormone. Cela conduit au fait que le potassium est excrété du corps en plus grandes quantités que nécessaire, tandis que le sodium reste dans les reins. L'équilibre eau-sel est perturbé, ce qui conduit à d'autres maladies. Si l'aldostérone et la rénine sont élevées, un hyperaldostéranisme secondaire se développe.
  • Si la rénine est élevée, l'aldostérone est normale, une insuffisance surrénalienne peut être suspectée.
  • Hypertension artérielle qui provoque la formation de maladies
  • L'insuffisance cardiaque peut également être l'une des causes des niveaux élevés d'aldostérone..
  • La cirrhose du foie affecte souvent la production d'hormones surrénales, et pas seulement celle-ci, mais aussi d'autres.
  • Une hormone aldostérone élevée peut apparaître lors de la prise de médicaments qui en contiennent.

Chez les femmes, les taux normaux d'aldostérone dans le sang peuvent augmenter pendant la phase lutéale du cycle menstruel, au moment de l'ovulation. Il peut augmenter pendant la grossesse. Mais c'est normal et il y a des règles pour cela. Lorsque la phase correspondante se termine et que l'accouchement se produit également, la teneur en aldostérone revient au niveau précédent..

Aldostérone élevée chez les femmes: symptômes

Beaucoup de gens ne vont pas chez le médecin avant d'avoir remarqué des changements dans leur corps. Le déséquilibre de l'hormone peut présenter certains symptômes caractéristiques des caractéristiques de son effet. Il est possible qu'une femme ait un taux d'aldostérone élevé si:

  • Il y a des douleurs fréquentes dans la tête;
  • La fréquence cardiaque est augmentée même sans exercice;
  • Fatigue corporelle générale rapide, observée de manière chronique;
  • Faiblesse musculaire;
  • Un engourdissement des membres survient périodiquement;
  • Sensations d'étouffement et spasmes dans le larynx;
  • Souvent soif, en conséquence, cela s'accompagne de mictions fréquentes.

Les symptômes d'une aldostérone élevée coïncident souvent avec d'autres maladies, il est donc impossible de dire avec certitude qu'il s'agit de problèmes avec l'hormone. Ici, des analyses détaillées sont nécessaires sous la direction d'un spécialiste.

Comment est le diagnostic d'une augmentation de cette hormone

Il existe plusieurs méthodes qui peuvent aider à détecter une augmentation de l'aldostérone. Cela se fait par des tests en laboratoire, dont certains nécessitent un équipement spécial. Les principales méthodes de diagnostic d'un niveau élevé sont:

  • Un test sanguin pour les hormones, qui prend en compte la présence de sodium et de potassium dans le corps, ainsi que la teneur en aldostérone elle-même;
  • Scintographie;
  • Tomodensitométrie - utilisée pour détecter diverses pathologies et tumeurs pouvant affecter la production de l'hormone;
  • Imagerie par résonance magnétique - utilisée aux mêmes fins que la tomodensitométrie;
  • Analyse d'urine hormonale, car l'aldostérone se trouve non seulement dans le sang, mais également dans l'urine;
  • Analyse biochimique de l'urine et du sang.

Traitement

Une diminution de l'aldostérone peut survenir exclusivement par une méthode médicamenteuse ou par une opération. La méthode de traitement est choisie par le médecin. Le traitement médicamenteux comprend un ou un ensemble de médicaments qui doivent être pris pendant une certaine période, ce qui au fil du temps aidera à tout ramener à la normale et à se débarrasser de la lésion. Le complexe de médicaments peut inclure non seulement les médicaments qui affectent directement l'aldostérone, mais également ceux qui affectent la pression artérielle, sont utilisés comme diurétiques, etc. Tout dépend des raisons exactes de l'augmentation de l'aldostérone.

De plus, il est recommandé d'augmenter le niveau d'activité physique. L'exercice régulier d'aérobic ou de fitness peut aider à normaliser le métabolisme. Une alimentation équilibrée et une alimentation qui minimise l'utilisation d'aliments contenant du sel aideront à réduire les effets négatifs des niveaux élevés d'hormones.

Si l'aldostérone rénine est élevée et que le syndrome de Conn a été diagnostiqué, une intervention chirurgicale sera nécessaire. La surrénalectomie laparoscopique est l'un des traitements les plus efficaces. Après cela, l'hypertension artérielle ne passe pas immédiatement, de sorte que pour la réduire, vous devrez peut-être également prendre des médicaments, ce qui rend cette technique mitigée. La récupération naturelle de la pression peut prendre environ six mois..

Il existe également des remèdes populaires pour réduire l'aldostérone. De nombreuses personnes qui ont un léger excès par rapport à la norme préfèrent utiliser des moyens simples. Parmi ceux-ci, on note:

  • Préparations à base de graines de haricots, que l'on peut trouver dans les pharmacies ordinaires. Ils sont souvent injectés dans une veine ou un muscle 3 fois par jour..
  • Infusion de balai russe, qui est également utilisé trois fois par jour, mais une cuillère à soupe. Pour 0,7 litre d'eau, 1 cuillère à soupe de balai est utilisée, qui doit être brassée pendant une heure. Après cela, la perfusion est prête à être utilisée..
  • Rose musquée à la cannelle. L'infusion est faite à partir de 5 cuillères à soupe pour 1 litre d'eau. Tout est infusé pendant plusieurs heures. Le taux de consommation est d'un demi-verre avant les repas 2 fois par jour.

Si l'aldostérone et la rénine sont dépassées, vous devez absolument consulter un médecin pour connaître la cause et la méthode de traitement.

Aldostérone abaissée

En cas de violation du métabolisme minéral dans le corps humain, les hormones responsables de cela peuvent être non seulement à un niveau accru, mais également à un niveau réduit. Une diminution de l'aldostérone entraîne souvent un hypoaldostéronisme. Avec une telle maladie, seule cette hormone devient un moment problématique, car la production de cortisol reste au même niveau. Cela peut être dû à une insuffisance surrénalienne, l'un des principaux problèmes..

La production d'aldostérone est abaissée: causes

Le plus souvent, cette situation est causée par les raisons suivantes:

  • Effets secondaires d'un traitement médical antérieur;
  • La période après l'ablation chirurgicale de l'adénome surrénalien;
  • Il peut également y avoir des maladies héréditaires associées à la biosynthèse de l'aldostérone (cela est souvent connu à l'avance par les parents);
  • L'hyporéninisme, également connu en médecine sous le nom de type 4 de PTA, qui peut être déchiffré comme une acidose tubulaire rénale;
  • Insuffisance rénale;
  • Diabète.

En outre, il existe un certain nombre de maladies qui affectent indirectement la diminution de l'aldostérone dans le sang, mais pas toujours avec ces maladies, une carence hormonale se manifeste. Ceci comprend:

  • Problèmes rénaux;
  • Acidose métabolique, dans laquelle il existe un niveau normal d'anions;
  • Hyperkaliémie, dont la cause n'est pas claire.

Déficit en aldostérone: caractéristiques de la manifestation

C'est une maladie assez courante, surtout si une personne a des problèmes de reins, de glandes surrénales et de diabète. Il s'agit d'un groupe à risque spécial qui devrait surveiller de près ses hormones. Le plus souvent, ce sont des troubles congénitaux obtenus de parents. Les pathologies acquises sont relativement rares.

En Eurasie, les personnes ayant une carence hormonale sont beaucoup moins fréquentes qu'en Amérique du Sud et en Afrique. En outre, les personnes des pays africains vivant dans d'autres parties du monde ont une plus grande prédisposition à ce problème..

Outre les personnes atteintes de diabète et celles qui y sont génétiquement prédisposées, les patients qui prennent de l'héparine depuis longtemps sont à risque. Les personnes dans la famille desquelles il y a eu des mariages entre parents proches sont également à risque.

Abaissement de l'aldostérone: symptômes

Si une augmentation du niveau d'aldostérone est nécessaire dans le corps en raison de son manque, cela peut être retracé par les principaux signes. Pour une détermination précise, un test sanguin ou urinaire est toujours nécessaire, mais il existe des symptômes préliminaires, à cause desquels le médecin pourra prescrire les tests ci-dessus. Les principaux symptômes sont:

  • Arythmie cardiaque, qui se manifeste non seulement après un effort physique, mais également dans un état ordinaire;
  • Faiblesse chronique et fatigue du corps;
  • Sensation récurrente de nausées et de vomissements;
  • Déshydratation sévère;
  • Retards de développement chez les enfants.

Il est à noter que pendant l'adolescence, les symptômes peuvent ne pas apparaître du tout, ce qui rend l'assistance rapide plus difficile. Cependant, cela peut poser de graves problèmes de développement aux adolescents. Ainsi, si vous soupçonnez des violations, vous devez immédiatement consulter un médecin..

Augmentation de l'aldostérone dans le sang sans méthode médicamenteuse: médicaments antagonistes de l'aldostérone

Afin d'éviter une forte baisse de l'hormone, ainsi que ses effets nocifs, il convient de respecter des restrictions alimentaires qui aideront à établir l'équilibre eau-sel requis correspondant à la norme. Vous devez également éviter l'utilisation de médicaments qui augmentent le potassium dans le corps. Cela aggravera la situation. Antagonistes de l'aldostérone, liste:

  • Héparine, en particulier avec un traitement prolongé;
  • Bloqueurs des récepteurs d'aldostérone;
  • Les bloqueurs des récepteurs de la rénine;
  • Les inhibiteurs de l'ECA;
  • Diurétiques conservant le potassium;
  • Inhibiteurs de la production de prostaglandines;
  • Bêta-bloquants.

Réduction de l'aldostérone: traitement

Le traitement nécessite non seulement une augmentation de l'aldostérone dans le sang, mais également la destruction du foyer de la maladie. Dans chaque cas, la méthode de traitement peut être différente, car il est nécessaire de savoir ce qui a exactement causé la diminution de l'hormone, puis d'élaborer un plan de traitement, en tenant compte des particularités de l'état de santé du patient. Dans de nombreux cas, le traitement est essentiel. Les patients qui ont reçu un diagnostic d'hyperkaliémie arrêtent de prendre des médicaments contenant du potassium et commencent à prendre des médicaments pour abaisser le taux de potassium et augmenter le sodium.

Les formes légères de la maladie ne nécessitent pas de traitement sérieux et il est tout à fait possible de faire avec des régimes. Dans ce cas, l'équilibre de l'eau et du sel reviendra à la normale avec le temps. En cours de route, un traitement des glandes surrénales ou des reins est effectué, en raison du dysfonctionnement duquel ce problème est survenu.

Un traitement spécifique est souvent nécessaire, qui implique le remplacement des minéralocorticoïdes dans le corps. Les médicaments hormonaux sont l'un des principaux moyens de soutien et de traitement de la carence hormonale. Quels médicaments vous devez utiliser, le médecin vous les prescrit, car l'automédication est fortement déconseillée ici. Avec cette maladie chez les personnes âgées, il convient d'envisager la possibilité de surcharger le corps avec des liquides. Une approche plus délicate est nécessaire ici.

Pour le traitement, des méthodes pas tout à fait standard peuvent être utilisées. Par exemple, les résines d'échange sodium-potassium peuvent être utilisées pour aider dans les cas les plus difficiles, lorsque la baisse de l'aldostérone est élevée et qu'elle est loin de la norme minimale. Ces résines se trouvent dans le polystyrène sulfonate de sodium. Des diurétiques de l'anse et des thiosides peuvent également être prescrits. La flucortisone est une méthode alternative pour divers régimes. Il aide à réduire la consommation de substances indésirables avec une faible hormone dans le corps..

En général, le traitement des stades habituels de la maladie a de fortes chances de réussir. Lorsqu'ils sont négligés, il y a souvent des décès.

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