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Algorithme d'injection d'insuline


L'insuline est un médicament qui abaisse la concentration de sucre dans le sang et est dosé en unités d'insuline (UI). Disponible en flacons de 5 ml, 1 ml d'insuline contient 40 UI, 80 UI ou 100 UI - regardez attentivement l'étiquette du flacon.

L'insuline est injectée avec une seringue à insuline jetable spéciale, 1 ml.

D'un côté de l'échelle sur le cylindre, il y a des divisions pour ml, de l'autre - des divisions pour EI, dessus et effectuez un ensemble de médicaments, après avoir estimé au préalable l'échelle de division. L'insuline est administrée par voie sous-cutanée, intraveineuse.

Objectif: thérapeutique - pour abaisser la glycémie.

Les indications:

Contre-indications:

2. Réaction allergique.

Équipement:

Stérile: un plateau avec des compresses de gaze ou des boules de coton, une seringue à insuline avec une aiguille, une 2ème aiguille (si l'aiguille doit être changée sur la seringue), 70% d'alcool, une préparation d'insuline, des gants.

Non stérile: ciseaux, canapé ou chaise, récipients pour désinfecter les aiguilles, seringues, pansements.

Préparation du patient et du médicament:

1. Expliquez au patient la nécessité de se conformer au régime alimentaire tout en recevant de l'insuline. L'insuline à action brève est administrée 15 à 20 minutes avant les repas, son effet hypoglycémiant commence en 20 à 30 minutes, atteint son effet maximal en 1,5 à 2,5 heures, la durée totale d'action est de 5 à 6 heures.

2. L'aiguille peut être insérée dans le flacon d'insuline et de s / c uniquement après que le bouchon du flacon et le site d'injection sont secs à partir d'alcool à 70%, car l'alcool réduit l'activité de l'insuline.

3. Lorsque vous aspirez une solution d'insuline dans une seringue, prélevez 2 UI de plus que la dose prescrite par le médecin, car il est nécessaire de compenser les pertes lors de l'évacuation de l'air et du contrôle de la deuxième aiguille (à condition que l'aiguille soit amovible).

4. Les flacons d'insuline sont conservés au réfrigérateur, les empêchant de geler; la lumière directe du soleil est exclue; réchauffé à température ambiante avant l'administration.

5. Après ouverture, la bouteille peut être stockée pendant 1 mois, ne pas déchirer le bouchon en métal, mais le plier.

Algorithme d'exécution:

1. Expliquer au patient le déroulement de la manipulation, obtenir son consentement.

2. Mettez une robe propre, un masque, traitez vos mains à un niveau hygiénique, mettez des gants.

3. Lire le nom de l'insuline, la posologie (40,80,100 U dans 1 ml) - doit correspondre à la prescription du médecin.

4. Regardez la date, la date d'expiration - doit correspondre.

5. Vérifiez l'intégrité de l'emballage.

6. Ouvrez l'emballage avec la seringue à insuline stérile sélectionnée, placez-la dans un plateau stérile.

7. Ouvrez le couvercle en aluminium en le traitant deux fois avec de l'alcool à 70%.

8. Percer le capuchon en caoutchouc du flacon après le séchage de l'alcool, prélever de l'insuline (la dose prescrite par le médecin plus 2 UU).

9. Changez l'aiguille. Libérez l'air de la seringue (2 unités iront dans l'aiguille).

10. Placez la seringue sur un plateau stérile, préparez 3 boules de coton stériles (2 imbibées d'alcool à 70%, la troisième sèche).

11. Traitez d'abord la peau avec le 1er, puis avec la 2ème boule de coton (avec de l'alcool), avec le 3ème (sec) dans la main gauche.

12. Rassemblez la peau en un pli triangulaire.

13. Insérez l'aiguille dans la base du pli à un angle de 45 ° sur une profondeur de 1-2 cm (2/3 de l'aiguille), en tenant la seringue dans la main droite.

14. Injectez de l'insuline.

15. Appuyez sur le site d'injection avec une boule de coton sèche.

16. Retirez l'aiguille en la tenant par la canule.

17. Jeter la seringue jetable et l'aiguille dans un récipient contenant 3% de chloramine pendant 60 minutes..

18. Retirez les gants, placez-les dans un récipient contenant une solution désinfectante.

19. Lavez-vous les mains, séchez.

Complications possibles de l'administration d'insuline:

1. Lipodystrophie (disparition du tissu adipeux au site d'injections multiples, cicatrisation).

2. Réaction allergique (rougeur, urticaire, œdème de Quincke).

3. État hypoglycémique (en cas de surdosage). Observé: irritabilité, transpiration, faim. (Aide à l'hypoglycémie: donnez au patient du sucre, du miel, des boissons sucrées, des biscuits).

Technique d'injection d'insuline

Technique d'injection d'insuline

Il existe certaines exigences pour l'administration d'insuline, ainsi que pour l'administration de tout autre médicament..

L'insuline pour injection doit être à température ambiante. Par conséquent, le flacon ou le stylo d'insuline que vous utilisez tous les jours ne doit pas être conservé au réfrigérateur, mais dans la pièce..

Si vous constatez qu'il n'y a pas assez d'insuline pour la prochaine injection, vous devez retirer la cartouche du réfrigérateur à l'avance..

Appliquer de l'alcool avant l'injection

N'essuyez pas les sites d'injection avec de l'alcool avant chaque injection. Premièrement, l'alcool sèche beaucoup la peau, ce qui, avec une utilisation constante, peut nuire à l'état de la peau..

Deuxièmement, l'alcool détruit l'insuline. Par conséquent, si vous avez essuyé le site d'injection avec de l'alcool, attendez que l'alcool soit complètement sec et faites ensuite l'injection.

Dispositifs d'administration d'insuline

Pour administrer de l'insuline, utilisez:

  • Stylos seringues réutilisables
  • Stylos jetables avec cartouche préremplie
  • Seringues
  • Pompes à insuline

Seringues à insuline

  • Administration précise de la bonne dose
  • Jetable
  • De fines aiguilles
  • Pas de 0,1 unité

Les seringues à insuline sont moins courantes aujourd'hui qu'elles ne l'étaient auparavant. Pourtant, ils restent le moyen le plus précis pour administrer de l'insuline..

L'insuline est produite dans des flacons pour injecter le médicament avec une seringue.

La concentration d'insuline correcte et le type de seringue doivent être combinés. Il existe donc des solutions d'insuline avec une concentration de 40 et 100 unités. Pour chaque concentration, il y a une seringue avec la marque correspondante.

Si la seringue et la concentration d'insuline sont confondues, la mauvaise dose sera injectée, entraînant une hyperglycémie ou une hypoglycémie.

Les seringues à insuline modernes sont jetables avec une aiguille fine. Par conséquent, les injections d'insuline avec une seringue sont indolores..

Stylos seringues

  • Commodité et facilité d'injection
  • Les aiguilles les plus confortables peuvent être sélectionnées
  • Injection indolore
  • Les enfants peuvent s'injecter
  • Pas en 0,5 et 1,0 unités

Les stylos seringues sont le moyen le plus courant d'injecter de l'insuline. Chaque entreprise d'insuline produit ses propres stylos-seringues pour sa propre insuline.

N'utilisez pas le stylo d'une entreprise pour administrer de l'insuline à une autre. Dans ce cas, l'entreprise ne garantit pas que la dose exacte sera administrée, ce qui peut entraîner des fluctuations du sucre..

Une cartouche d'insuline est insérée dans le stylo. Lorsque l'insuline dans la cartouche est épuisée, elle est retirée et une autre est insérée.

Vous pouvez choisir n'importe quelle aiguille pour injection - leur longueur varie, ce qui est très pratique. En effet, pour un petit enfant et un adulte, des aiguilles de différentes longueurs conviendront certainement.

Il existe maintenant de simples stylos seringues mécaniques, des stylos seringues électroniques. Il existe des stylos qui mémorisent l'heure de la dernière injection. Les stylos peuvent également se souvenir de la dernière dose administrée.

Les poignées elles-mêmes peuvent être en plastique ou en métal, de différentes couleurs, ce qui peut plaire aux enfants.

Stylos à seringue jetables

  • Poumons
  • Facile à utiliser
  • Pas besoin de recharger la cartouche
  • Des aiguilles confortables peuvent être choisies
  • 1 pas d'unité

Les stylos seringues jetables sont actuellement produits par différentes sociétés d'insuline.

Les stylos seringues jetables sont livrés avec une cartouche remplie d'insuline. À la fin de l'insuline, le stylo est jeté.

Dans de tels stylos seringues, de l'insuline courte et prolongée sont actuellement produites.

Ces poignées sont légères, en plastique. Toutes les aiguilles leur conviennent, qui conviennent également aux stylos seringues réutilisables.

Pompes à insuline

  • Pas besoin d'injections quotidiennes
  • Possibilité d'introduire des doses minimales
  • Possibilité de mesurer le taux de sucre
  • Option pour désactiver l'administration d'insuline si nécessaire

Les pompes à insuline gagnent en popularité en Russie et dans d'autres pays.

Les pompes modernes sont des ordinateurs compacts qui mesurent le sucre, calculent la dose d'insuline, injectent de l'insuline de fond, injectent de l'insuline alimentaire ou réduisent l'hyperglycémie.

De nombreuses personnes aiment les pompes à insuline, car elles offrent plus de liberté, excluent les injections quotidiennes.

Les pompes sont préférées pour les jeunes enfants car elles permettent des doses minimales d'insuline.

Injection d'insuline avec un stylo seringue

L'introduction d'insuline à l'aide d'un stylo seringue réutilisable ou jetable ne diffère pas.

La seule différence réside dans la préparation du stylo pour l'injection.

Préparation d'un stylo réutilisable:

  • Vous devez d'abord sortir la cartouche d'insuline du réfrigérateur à l'avance afin que l'insuline se réchauffe à température ambiante;
  • Dévissez le haut de la poignée par le bas;
  • Insérez la cartouche à l'intérieur du stylo et vissez le haut et le bas;
  • Vissez l'aiguille sur le stylo seringue;
  • Retirez le capuchon de l'aiguille et libérez 2 à 3 unités dans l'air afin qu'une goutte d'insuline apparaisse sur l'aiguille;
  • Si la cartouche contient de l'insuline composée de deux composants (par exemple, le protafan), vous devez d'abord secouer l'insuline, faire des mouvements de bascule avec votre main, puis baisser quelques unités;
  • Fermez l'aiguille avec un capuchon, placez le capuchon sur le stylo seringue;
  • La poignée est prête à l'emploi.

Préparation d'un stylo seringue jetable:

  • Sortez le stylo du réfrigérateur à l'avance afin que l'insuline se réchauffe à température ambiante;
  • Vissez l'aiguille sur le stylo seringue;
  • Videz 2-3 unités d'insuline pour libérer l'air de la cartouche;
  • Mettez un capuchon sur l'aiguille;
  • La poignée est complètement prête pour l'injection.

L'insuline est injectée dans la couche sous-cutanée. Évitez d'introduire de l'insuline dans les muscles et le tissu adipeux, cela modifiera le taux d'absorption de l'insuline, ce qui peut entraîner une augmentation / diminution du sucre.

Technique d'administration de l'insuline avec un stylo seringue:

  • Retirez le capuchon du stylo et de l'aiguille;
  • Libérez 1 unité d'insuline dans l'air;
  • Si nécessaire, secouez l'insuline, puis vidangez 1 unité;
  • Composez la dose d'insuline requise en tournant la molette jusqu'au numéro souhaité;
  • Pour faire une injection - insérez l'aiguille sous la peau et appuyez sur le piston de la poignée;
  • Attendez le son caractéristique, indiquant que le piston a été complètement enfoncé et que toute la dose a été introduite;
  • Ne retirez pas l'aiguille immédiatement après l'injection. Tenez l'aiguille en comptant 5.
  • Retirez l'aiguille, fermez le capuchon et dévissez;
  • Jetez l'aiguille usagée;
  • Visser une nouvelle aiguille à la prochaine injection

Injection d'insuline avec une seringue

L'ensemble d'insuline dans la seringue présente certaines particularités, mais en répétant cette procédure plusieurs fois, vous ne rencontrerez plus de difficultés et tout se fera automatiquement.

Aujourd'hui, presque toutes les seringues à insuline sont vendues avec une aiguille scellée, c'est-à-dire que l'aiguille de la seringue est irremplaçable..

Technique d'administration de l'insuline avec une seringue:

  • Retirez le capuchon de la seringue;
  • Tournez la seringue avec l'aiguille vers le haut et ramenez le piston à la dose que vous avez l'intention d'injecter;
  • En tenant le flacon d'insuline avec votre main libre, insérez la seringue dans le flacon de l'autre main, en perçant le capuchon en caoutchouc du flacon;
  • Appuyez sur le piston de la seringue et introduisez l'air pré-aspiré dans le flacon contenant le médicament;
  • Ne retirez pas l'aiguille du flacon;
  • Retournez soigneusement le flacon de sorte qu'il soit au-dessus de la seringue avec la seringue pointée vers le haut. L'aiguille est insérée dans le flacon;
  • En tirant le piston de la seringue vers le bas, composez la dose d'insuline requise;
  • Vérifiez l'insuline collectée pour les bulles;
  • S'il y a des bulles dans la seringue, vous devez redescendre l'insuline dans le flacon et répéter la série d'insuline, en commençant par le premier point;
  • Si tout va bien et qu'il n'y a pas de bulles dans la seringue, retirez l'aiguille du flacon;
  • Injectez de l'insuline et fermez le capuchon de la seringue.

Sites d'injection d'insuline

Comme mentionné ci-dessus, il est important de choisir le bon site d'injection d'insuline. La vitesse de son absorption en dépend et, par conséquent, la vitesse de démarrage du travail.

Les insulines courtes et ultra-courtes font:

  • La zone de l'abdomen - à droite, à gauche du nombril, au-dessus et au-dessous du nombril;
  • Côté extérieur de l'avant-bras

Les insulines à action prolongée font:

  • Extérieur de la cuisse
  • Fesses

Chaque injection suivante doit être effectuée 1 à 2 cm plus loin que la précédente. Vous ne pouvez pas injecter plusieurs fois de suite au même endroit, cela entraîne le développement d'une lipodystrophie diabétique - un changement pathologique du tissu adipeux, dans lequel des «bosses» apparaissent. Ces endroits peuvent faire mal. L'insuline ne doit pas y être injectée..

Afin de ne pas commettre d'erreur et de ne pas injecter au même endroit, il est recommandé de développer un système de changement de site d'injection.

Le choix du site d'injection influe sur le taux d'absorption de l'insuline. Ainsi, l'insuline la plus rapide est absorbée lorsqu'elle est injectée dans l'abdomen..

Ensuite, les avant-bras suivent le taux d'absorption..

L'insuline est absorbée le plus longtemps par les fesses.

Lors de l'injection dans l'abdomen, tenez le stylo seringue d'une main, faites un petit pli de peau de l'autre main et insérez l'aiguille dedans.

La même chose devrait être faite avec les injections à la cuisse..

L'administration correcte d'insuline, le choix correct des sites d'injection auront un effet positif sur l'évolution du diabète..

Algorithme pour effectuer une injection d'insuline sous-cutanée

INJECTION D'INSULINE SOUS-CUTANÉE

Technologie d'exécution de service médical simple

Objectif: médical.

Indication: Diabète sucré.

Contre-indications: état hypoglycémique.

Équipement:

1. Un flacon d'insuline 10 ml (1 ml correspond à 100 unités).

2. Seringue à insuline stérile.

3. Plateau stérile, avec une serviette stérile (pr. 38/177)

4. Plateau non stérile

5. Les gants sont stériles jetables

7. Seringue stérile 1 - 2 ml.

8. Aiguilles de 20 mm de long.

9. Ampoules contenant une substance médicinale.

10. Pince à épiler stérile dans un récipient contenant du peroxyde d'hydrogène à 6%

11. Serviettes de gaze avec antiseptique contenant de l'alcool 3-5 pièces pour le traitement

champ d'injection (SanPiN 2.1.3.2630 -10, clause 12).

12. Lingettes de gaze stériles sèches (en bix)

13. Antiseptique contenant de l'alcool pour le traitement hygiénique des mains (SanPiN 2.1.3.2630-10, point 12)

14. Capacité de désinfection des seringues avec dez. signifie (classe de déchets "B") (MU 3.1.2313-08)

15. Capacité de désinfection des boules de coton avec dez. signifie (classe de déchets "B") (MU 3.1.2313-08)

16. Décapant d'aiguille avec un désinfectant pour la désinfection des aiguilles (déchets de classe «B») (MU 3.1.2313-08).

I. Préparation de la procédure:

1. Présentez-vous au patient, expliquez le déroulement et le but de la procédure. S'assurer que le patient a donné son consentement éclairé pour la procédure.

2. Offrir / aider le patient à prendre une position confortable (selon le site d'injection: assis, couché).

4. Traitez vos mains de manière hygiénique avec un antiseptique contenant de l'alcool (SanPiN 2.1.3.2630-10, p. 12).

5. Mettez des gants stériles jetables.

6. Préparez la seringue. Vérifiez la date de péremption et l'étanchéité de l'emballage.

7. Prélevez la dose requise d'insuline du flacon.

Kit de flacon d'insuline:

- Lisez le nom du médicament sur le flacon, vérifiez la date de péremption de l'insuline, sa transparence (l'insuline simple doit être transparente et l'insuline prolongée doit être trouble)

- Remuez l'insuline en faisant tourner lentement le flacon entre vos paumes (ne secouez pas le flacon, car le secouage entraîne la formation de bulles d'air)

- Essuyez le bouchon en caoutchouc du flacon d'insuline avec un tampon de gaze imbibé d'un antiseptique.

- Déterminer le prix de division de la seringue et comparer avec la concentration d'insuline dans le flacon.

- Aspirez de l'air dans la seringue en une quantité correspondant à la dose d'insuline administrée.

- Introduisez l'air collecté dans le flacon d'insuline

- Retournez le flacon de la seringue et prenez la dose d'insuline prescrite par le médecin et 10 U supplémentaires (des doses supplémentaires d'insuline facilitent une sélection précise de la dose).

- Pour éliminer les bulles d'air, tapotez la seringue dans la zone où se trouvent les bulles d'air. Lorsque les bulles d'air remontent dans la seringue, poussez le piston et amenez-le au niveau de la dose prescrite (moins 10 U). Si des bulles d'air persistent, faites avancer le piston jusqu'à ce qu'elles disparaissent dans le flacon (ne poussez pas l'insuline dans l'air ambiant, car cela est dangereux pour la santé)

- Lorsque la dose correcte est sélectionnée, retirez l'aiguille de la seringue du flacon et placez le capuchon protecteur dessus.

- Placer la seringue dans un plateau stérile recouvert d'une serviette stérile (ou d'un emballage de seringue à usage unique) (PR 38/177).

8. Invitez le patient à exposer le site d'injection:

- paroi abdominale antérieure

- avant extérieur de la cuisse

- épaule extérieure supérieure

9. Traitez les gants stériles jetables avec un antiseptique contenant de l'alcool (SanPiN 2.1.3.2630-10, item 12).

II. Exécution de la procédure:

10. Traitez le site d'injection avec au moins 2 lingettes stériles imbibées d'un antiseptique. Laissez sécher la peau. Jetez les serviettes de gaze usagées dans un plateau non stérile..

11. Retirez le capuchon de la seringue, prenez la seringue avec votre main droite, en tenant la canule d'aiguille avec votre index, tenez l'aiguille avec la coupure vers le haut.

12. Recueillir la peau au site d'injection avec les premier et deuxième doigts de la main gauche dans un pli triangulaire avec la base vers le bas.

13. Insérez l'aiguille dans la base du pli cutané à un angle de 45 ° par rapport à la surface de la peau. (Lors d'une injection dans la paroi abdominale antérieure, l'angle d'insertion dépend de l'épaisseur du pli: s'il est inférieur à 2,5 cm, l'angle d'insertion est de 45 °; s'il est supérieur, alors l'angle d'insertion 90 °)

14. Injectez de l'insuline. Comptez jusqu'à 10 sans retirer l'aiguille (cela évitera les fuites d'insuline).

15. Appuyez sur le tampon de gaze stérile sec prélevé du bix sur le site d'injection et retirez l'aiguille..

16. Tenez une compresse de gaze stérile pendant 5 à 8 secondes, ne massez pas le site d'injection (car cela peut entraîner une absorption trop rapide de l'insuline).

III. Fin de procédure:

17. Désinfectez tout le matériel utilisé (MU 3.1.2313-08). Pour ce faire, du récipient "Pour la désinfection des seringues", à travers l'aiguille, dans la seringue, prélevez un désinfectant, retirez l'aiguille avec un extracteur d'aiguille, placez la seringue dans le récipient approprié. Placez les tampons de gaze dans le récipient "Pour les lingettes usagées". (MU 3.1.2313-08). Désinfecter les plateaux.

18. Enlevez les gants, placez-les dans un sac étanche de la couleur appropriée pour une élimination ultérieure (déchets de classe B ou C) (Technologies pour la prestation de services médicaux simples; Association russe des sœurs médicales. Saint-Pétersbourg. 2010, p.10.3).

19. Traitez les mains de manière hygiénique, sèches (SanPiN 2.1.3.2630-10, p. 12).

20. Faire une entrée appropriée sur les résultats de l'exécution dans la feuille d'observation de l'histoire infirmière, le Journal de la procédure m / s.

21. Rappelez au patient de manger 30 minutes après l'injection.

Remarque:

- Lors de l'administration d'insuline à domicile, il n'est pas recommandé de traiter la peau au site d'injection avec de l'alcool..

- Pour éviter le développement d'une lipodystrophie, il est recommandé que chaque injection suivante soit administrée 2 cm plus bas que la précédente, les jours pairs, l'insuline doit être injectée dans la moitié droite du corps et les jours impairs - dans la gauche.

- Les flacons d'insuline sont conservés sur l'étagère inférieure du réfrigérateur à une température de 2 à 10 * (2 heures avant utilisation, vous devez retirer le flacon du réfrigérateur pour atteindre la température ambiante)

- Le flacon à usage permanent peut être conservé à température ambiante pendant 28 jours (dans un endroit sombre)

- L'insuline à action brève est administrée 30 minutes avant les repas.

Date d'ajout: 2017-01-14; Vues: 9267; violation de copyright?

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Technique d’injection et mode d’administration de l’insuline

Le début de l'utilisation pratique de l'insuline il y a près de 85 ans reste l'un des rares événements dont la signification n'est pas contestée par la médecine moderne. Depuis, plusieurs millions de patients ont besoin d'insuline

Le début de l'utilisation pratique de l'insuline il y a près de 85 ans reste l'un des rares événements dont la signification n'est pas contestée par la médecine moderne. Depuis lors, plusieurs millions de patients insulino-dépendants dans le monde ont été sauvés de la mort du coma diabétique. La thérapie de remplacement d'insuline à vie est devenue une condition de base pour la survie des diabétiques de type 1, et elle joue également un rôle important dans le traitement d'une certaine proportion de diabétiques de type 2. Dans les premières années, il y avait de nombreux problèmes associés à l'obtention du médicament, à la technique de son administration, au changement de doses, mais progressivement, tous ces problèmes ont été résolus. Désormais, chaque patient diabétique ayant besoin d'insuline, au lieu de la phrase «Nous devons nous injecter de l'insuline», devrait dire: «Nous avons la possibilité de nous injecter de l'insuline. Ces dernières années, l'intérêt pour les possibilités d'améliorer l'insulinothérapie, c'est-à-dire l'approche des conditions physiologiques, ne cesse de croître. Un certain rôle ici est joué non seulement par l'attitude envers la réduction des restrictions de style de vie et l'amélioration de la qualité de vie, mais aussi par la reconnaissance de la nécessité de transformations fondamentales visant à améliorer le contrôle métabolique. J.J.R. McLeod (dont les assistants, Frederick Bunting et Charles Best, ont découvert l'insuline en 1921) a écrit dans son livre Insulin and Its Use in Diabetes: «Pour que le patient se fie à sa propre vie, il vous devez maîtriser parfaitement la détermination de la dose et l'introduction de l'insuline. »Cette phrase est pertinente à ce jour, car le remplacement de l'insuline sous-cutanée dans un avenir prévisible n'est pas prévu.

À cet égard, il est très important d'utiliser correctement l'insuline et les moyens modernes d'administration, qui comprennent les seringues, les stylos seringues, les pompes à insuline portables..

Stockage d'insuline

Comme pour tout médicament, l'insuline a une durée de conservation limitée. Chaque flacon doit indiquer la date de péremption du médicament. L'apport d'insuline doit être conservé au réfrigérateur à une température de + 2. +8 ° С (en aucun cas il ne doit être congelé). Les flacons ou stylos d'insuline utilisés pour les injections quotidiennes peuvent être conservés à température ambiante pendant 1 mois. De plus, il ne faut pas laisser l'insuline surchauffer (par exemple, il est interdit de la laisser au soleil ou dans une voiture fermée en été). Après l'injection, il est impératif de mettre le flacon d'insuline dans un emballage en papier, car l'activité de l'insuline diminue sous l'influence de la lumière (le stylo seringue est fermé par un capuchon). Lors du transport d'une réserve d'insuline (en vacances, en voyage d'affaires, etc.), il n'est pas recommandé de l'enregistrer comme bagage, car elle peut se perdre, se casser, geler ou surchauffer.

Seringues à insuline

Les seringues en verre sont peu pratiques (nécessitent une stérilisation) et ne peuvent pas fournir un dosage d'insuline suffisamment précis, elles ne sont donc pratiquement pas utilisées aujourd'hui. Lors de l'utilisation de seringues en plastique, des seringues avec une aiguille intégrée sont recommandées pour éliminer ce que l'on appelle «l'espace mort», dans lequel une certaine quantité de solution reste dans une seringue conventionnelle avec une aiguille amovible après l'injection. Ainsi, à chaque injection, une certaine quantité de médicament est perdue, ce qui, compte tenu de l'ampleur de l'incidence du diabète, entraîne d'énormes pertes économiques. Les seringues en plastique peuvent être utilisées plus d'une fois, à condition qu'elles soient manipulées correctement et de manière hygiénique. Il est souhaitable que le prix de division de la seringue à insuline ne dépasse pas 1 U, et pour les enfants - 0,5 U.

Concentration d'insuline

Des seringues en plastique sont disponibles pour l'insuline avec une concentration de 40 U / ml et 100 U / ml, par conséquent, lors de la réception ou de l'achat d'un nouveau lot de seringues, vous devez faire attention à leur échelle. Les patients voyageant à l'étranger doivent également être avertis que dans la plupart des pays, seuls 100 U / ml d'insuline et des seringues appropriées sont utilisés. En Russie, l'insuline se trouve actuellement dans les deux concentrations, bien que les principaux fabricants mondiaux d'insuline la fournissent à une concentration de 100 U pour 1 ml.

Ensemble de seringues à insuline

La séquence d'actions lors du prélèvement d'insuline avec une seringue est la suivante:

  • préparer un flacon d'insuline et une seringue;
  • si nécessaire, injectez de l'insuline à action prolongée, mélangez bien (faites rouler le flacon entre vos paumes jusqu'à ce que la solution devienne uniformément trouble);
  • aspirez autant d'air dans la seringue que les unités d'insuline devront être prélevées plus tard;
  • introduire de l'air dans la bouteille;
  • aspirez d'abord un peu plus d'insuline dans la seringue que nécessaire. Ceci est fait pour faciliter l'élimination des bulles d'air emprisonnées dans la seringue. Pour ce faire, frappez légèrement sur le corps de la seringue et relâchez l'excès d'insuline avec de l'air dans le flacon..
Mélanger les insulines dans une seringue

La possibilité de mélanger des insulines à action courte et à action prolongée dans une seringue dépend du type d'insuline à action prolongée. Vous ne pouvez mélanger que des insulines contenant des protéines (insulines NPH). Les analogues de l'insuline humaine apparus ces dernières années ne doivent pas être mélangés. La faisabilité du mélange d'insulines s'explique par la possibilité de réduire le nombre d'injections. La séquence d'actions lors de la saisie de deux insulines dans une seringue est la suivante:

  • introduire de l'air dans un flacon d'insuline à action prolongée;
  • introduire de l'air dans une bouteille d'insuline à action brève;
  • prenez d'abord de l'insuline à action brève (transparente), comme décrit ci-dessus;
  • puis prenez de l'insuline à action prolongée (trouble). Cela doit être fait avec soin afin qu'une partie de l'insuline «courte» déjà prélevée ne pénètre pas dans le flacon avec le médicament à libération prolongée..
Technique d'injection d'insuline
Figure 1. Injection d'insuline avec des aiguilles de différentes longueurs

La vitesse à laquelle l'insuline est absorbée dépend de l'endroit où l'aiguille est insérée. L'insuline doit toujours être injectée dans la graisse sous-cutanée, mais pas par voie intradermique ou intramusculaire (Fig.1). Il s'est avéré que l'épaisseur du tissu sous-cutané chez les personnes de poids normal, en particulier chez les enfants, est souvent inférieure à la longueur d'une aiguille à insuline standard (12-13 mm). L'expérience a montré que très souvent, les patients ne forment pas de pli et s'injectent à angle droit, ce qui conduit à l'entrée d'insuline dans le muscle. Cela a été confirmé par des études spéciales utilisant un équipement à ultrasons et une tomodensitométrie. La libération périodique d'insuline dans la couche musculaire peut entraîner des fluctuations imprévisibles de la glycémie. Afin d'éviter la possibilité d'une injection intramusculaire, des aiguilles à insuline courtes doivent être utilisées - 8 mm de long (Bekton Dickinson Microfine, Novofine, Dizetronic). De plus, ces aiguilles sont également les plus fines. Si le diamètre des aiguilles standard est de 0,4; 0,36 ou 0,33 mm, le diamètre de l'aiguille raccourcie n'est que de 0,3 ou 0,25 mm. Cela est particulièrement vrai pour les enfants, car une telle aiguille ne cause pratiquement pas de douleur. Récemment, des aiguilles plus courtes (5 à 6 mm) ont été proposées, qui sont plus souvent utilisées chez les enfants, mais une diminution supplémentaire de la longueur augmente la probabilité de pénétration intradermique.

Afin de faire une injection d'insuline, vous avez besoin des éléments suivants:

Figure 2. Formation de plis cutanés pour l'injection d'insuline
  • libérez un endroit sur la peau où l'insuline sera injectée. Vous n'avez pas besoin d'essuyer le site d'injection avec de l'alcool;
  • Utilisez le pouce et l'index pour plier la peau (Fig. 2). Ceci est également fait pour réduire la probabilité d'entrer dans le muscle. Cela n'est pas nécessaire lors de l'utilisation des aiguilles les plus courtes;
  • insérer l'aiguille à la base du pli cutané perpendiculairement à la surface ou à un angle de 45 °;
  • sans relâcher le pli (!), appuyez à fond sur le piston de la seringue;
  • attendez quelques secondes après l'administration d'insuline, puis retirez l'aiguille.
Zones d'injection d'insuline

Plusieurs zones sont utilisées pour les injections d'insuline: l'avant de l'abdomen, l'avant des cuisses, la surface externe des épaules et les fesses (Fig. 3). Il n'est pas recommandé de s'injecter sur soi-même dans l'épaule, car il est impossible de former un pli, ce qui signifie que le risque d'administration intramusculaire d'insuline augmente. Vous devez être conscient que l'insuline est absorbée à partir de différentes zones du corps à des taux différents (par exemple, le plus rapide de l'abdomen). Par conséquent, il est conseillé d'injecter de l'insuline à action brève dans cette zone avant de manger. L'insuline à action prolongée peut être injectée dans les cuisses ou les fesses. Le site d'injection doit être nouveau tous les jours, sinon des fluctuations de la glycémie sont possibles.

Figure 3. Zones d'injection d'insuline

Vous devez également vous assurer qu'aucun changement n'apparaît aux points d'injection - lipodystrophie, qui altère l'absorption de l'insuline (voir ci-dessous). Pour ce faire, il est nécessaire d'alterner les sites d'injection, ainsi que de s'écarter du site d'injection précédent d'au moins 2 cm..

Stylos seringues

Ces dernières années, avec les seringues à insuline en plastique, les distributeurs d'insuline semi-automatiques, appelés stylos seringues, sont devenus de plus en plus courants. Leur appareil ressemble à un stylo-plume à encre, qui contient une cartouche d'insuline au lieu d'un réservoir d'encre et une aiguille à insuline jetable au lieu d'un stylo. De tels "stylos" sont désormais produits par presque tous les fabricants étrangers d'insuline (Novo Nordisk, Eli Lilly, Aventis), ainsi que par les fabricants de matériel médical (Beckton Dickinson). Ils ont été développés à l'origine pour les patients malvoyants qui ne pouvaient pas aspirer indépendamment de l'insuline dans une seringue. À l'avenir, ils ont commencé à être utilisés par tous les patients atteints de diabète sucré, car ils améliorent la qualité de vie du patient: il n'est pas nécessaire de transporter un flacon d'insuline et de le prélever avec une seringue. Ceci est particulièrement important avec les modes modernes d'insulinothérapie intensifiée, lorsque le patient doit faire des injections à plusieurs reprises au cours de la journée (Fig.4).

Figure 4. Régime d’insulinothérapie intensifiée utilisant des injections multiples

Cependant, maîtriser la technique d'injection avec un stylo seringue est un peu plus difficile, les patients doivent donc étudier attentivement les instructions d'utilisation et respecter strictement toutes les instructions. L'un des inconvénients des stylos seringues est également que lorsqu'une petite quantité d'insuline reste dans la cartouche (inférieure à la dose nécessaire au patient), de nombreux patients jettent simplement une telle cartouche et l'insuline avec elle. De plus, si le patient injecte des insulines à action brève et à action prolongée dans un rapport choisi individuellement (par exemple, avec une insulinothérapie intensifiée), alors il est privé de la possibilité de les mélanger et de les introduire ensemble (comme dans une seringue): ils doivent les injecter séparément avec deux "stylos", augmentant ainsi nombre d'injections. Comme dans le cas des seringues à insuline, une exigence importante pour les injecteurs est la capacité de doser en multiples de 1 U, et pour les jeunes enfants - en multiples de 0,5 U. Avant d'injecter de l'insuline à libération prolongée, vous devez faire 10 à 12 tours de poignée de 180 ° pour que la bille dans la cartouche mélange uniformément l'insuline. La dose requise est définie par l'anneau de cadran dans la fenêtre du boîtier. Après avoir inséré l'aiguille sous la peau comme décrit ci-dessus, appuyez sur le bouton jusqu'à ce qu'il s'arrête. Après 7 à 10 secondes (!) Retirez l'aiguille.

Le tout premier stylo seringue fut Novopen, créé en 1985, la dose requise avec son aide était administrée discrètement, car à chaque pression sur le bouton, seulement 1 ou 2 unités pouvaient être injectées..

La prochaine génération de stylos-seringues a permis d'administrer la dose entière en une seule fois, après l'avoir déterminée au préalable. Actuellement, en Russie, des stylos seringues sont utilisés, dans lesquels une cartouche de 3 ml (300 unités d'insuline) est insérée. Il s'agit notamment de Novopen 3, Humapen, Optipen, Innovo.

Novopen 3 est destiné à l'administration des insulines de Novo Nordisk. Le stylo seringue a un corps en plastique et en métal. Il vous permet de saisir simultanément jusqu'à 70 U d'insuline, tandis que l'injection est de 1 U. En plus de la version classique de couleur argentée, des stylos seringues multicolores sont produits (afin de ne pas confondre différentes insulines). Pour les enfants, il existe une modification de Novopen 3 Demi, qui vous permet d'injecter de l'insuline avec un multiple de dose de 0,5 U.

Le stylo seringue Humapen est destiné à l'injection d'insuline d'Eli Lilly. Le stylo est très facile à utiliser, vous pouvez facilement recharger la cartouche (grâce à un mécanisme spécial), ainsi que corriger la dose mal saisie. Le corps de l'appareil est entièrement en plastique, ce qui allège son poids, et la conception ergonomique spécialement développée du corps le rend confortable pour la main pendant l'injection. Les inserts colorés sur le corps sont conçus pour utiliser différentes insulines. Humapen vous permet d'injecter simultanément jusqu'à 60 unités d'insuline, le palier de la dose administrée est de 1 unité.

Le stylo Optipen est destiné à l'administration des insulines d'Aventis. Sa principale différence par rapport aux autres modèles est la présence d'un écran à cristaux liquides, qui affiche la dose à administrer. Le plus souvent sur le marché russe, il existe une variante d'Optipen Pro 1. Elle vous permet de saisir jusqu'à 60 unités d'insuline à la fois, le nombre "1" signifie que l'étape de la dose administrée est de 1 unité. Un autre avantage de ce modèle est le fait qu'il est impossible de régler la dose au-delà de la quantité d'insuline restant dans la cartouche..

En 1999, la société Novo Nordisk a lancé le nouveau stylo injecteur Innovo. En raison d'un mécanisme spécial, la longueur de l'appareil a été réduite. Comme avec Optipen, la dose est affichée sur un écran à cristaux liquides. Mais la principale différence par rapport à toutes les modifications précédentes est qu'Innovo affiche le temps écoulé depuis la dernière injection et se souvient de la dernière dose d'insuline. De plus, le système de contrôle électronique garantit une administration précise de la dose sélectionnée. La gamme de doses administrées est de 1 à 70 U, l'étape de dosage est de 1 U. La dose réglée peut être augmentée ou diminuée en tournant simplement le distributeur vers l'avant ou vers l'arrière sans perdre d'insuline. Impossible de régler plus de dose que l'insuline restante dans la cartouche.

Changement d'aiguilles

Puisqu'un patient sous insulinothérapie doit faire un grand nombre d'injections dans sa vie, la qualité des aiguilles à insuline est d'une grande importance. Afin d'assurer l'administration d'insuline la plus confortable possible, les fabricants fabriquent constamment des aiguilles plus fines, plus courtes et plus pointues. Pour rendre l'injection d'insuline pratiquement indolore, la pointe de l'aiguille est affûtée et lubrifiée à l'aide des dernières technologies. Cependant, l'utilisation répétée et répétée de l'aiguille à insuline endommagera la pointe de l'aiguille et usera le revêtement lubrifiant, ce qui augmente la douleur et l'inconfort. Les aiguilles émoussées rendent non seulement l'insuline douloureuse, mais peuvent également provoquer une hémorragie locale. De plus, essuyer le lubrifiant sur l'aiguille augmente la force de poussée de l'aiguille à travers la peau, ce qui augmente le risque de courbure de l'aiguille et même de rupture de l'aiguille. Cependant, le principal argument contre la réutilisation de l'aiguille est le microtraumatisme tissulaire. Le fait est que lorsque l'aiguille est réutilisée, son extrémité se plie, prenant la forme d'un crochet, ce qui est clairement visible au microscope (Fig. 5). Lorsque l'aiguille est retirée après l'injection d'insuline, ce crochet déchire le tissu, provoquant un microtraumatisme. Cela contribue à la formation chez un certain nombre de patients de sceaux saillants (tissu plus) aux sites d'injections d'insuline, c'est-à-dire des lipodystrophies. En plus de provoquer un défaut esthétique, les bosses lipodystrophiques peuvent avoir de graves conséquences médicales. Souvent, les patients continuent à injecter de l'insuline dans ces bosses en raison du fait que les injections à ces endroits sont moins douloureuses. Cependant, l'absorption de l'insuline à ces endroits est inégale, ce qui peut affaiblir le contrôle glycémique. Très souvent, dans de telles situations, un diagnostic erroné de «diabète labile» est posé.

Figure 5. Déformation des aiguilles à insuline après une utilisation répétée

La réutilisation de l'aiguille peut provoquer l'obstruction des cristaux d'insuline dans le conduit, ce qui rend l'administration d'insuline difficile et inadéquate..

L'utilisation répétée d'aiguilles pour stylo à insuline peut entraîner une autre erreur grave. Les instructions pour les stylos seringues indiquent qu'après chaque injection, l'aiguille doit être retirée. Mais la plupart des patients ne suivent pas cette règle (en raison du fait qu'il n'y a pas assez d'aiguilles fournies gratuitement). Cela laisse un canal ouvert entre la cartouche d'insuline et l'environnement. En raison des fluctuations de température, l'insuline fuit et de l'air pénètre dans le flacon. Les bulles d'air dans la cartouche d'insuline ralentiront l'administration de l'insuline lorsque le piston est poussé. En conséquence, la dose d'insuline administrée peut ne pas être exacte. En présence de grosses bulles d'air, la quantité d'insuline injectée dans certains cas peut ne représenter que 50 à 70% de la dose sélectionnée. Afin de réduire l'influence de ce facteur, il est nécessaire de retirer l'aiguille non pas immédiatement, mais au bout de 7 à 10 s après que le piston a atteint sa position inférieure, ce qui doit être indiqué aux patients..

Quelles conclusions peut-on tirer de toutes les observations ci-dessus? Idéalement, l'utilisation unique d'aiguilles à insuline devrait être recommandée; de plus, l'aiguille doit être retirée immédiatement après chaque injection.

Compte tenu de l'importance des points ci-dessus, les médecins doivent vérifier périodiquement le système d'administration d'insuline, la technique d'injection et l'état des sites d'injection chez chaque patient..

Pompes à insuline

Les distributeurs d'insuline portables (pompes à insuline) ont été introduits à la fin des années 1970. La décennie suivante a été caractérisée par un vif intérêt pour ces nouveaux moyens techniques d'administration de l'insuline, et certains espoirs ont été mis sur eux. Après avoir accumulé de l'expérience et mené un nombre suffisant d'études scientifiques et cliniques, le «boom» de la pompe s'est calmé, et ces dispositifs ont pris leur place définitive dans l'insulinothérapie moderne. Les pompes Medtronic Minmed sont actuellement utilisées en Russie..

Lors de l'utilisation de distributeurs, ce qui suit se produit (Fig.6): pour simuler la sécrétion physiologique à travers une canule installée dans le corps (le site d'injection est changé tous les 2-3 jours), l'insuline à action brève est fournie par la pompe en continu sous forme de perfusion sous-cutanée (débit basal), et avant les repas, le patient injecte diverses quantités supplémentaires d'insuline (bolus).

Figure 6. Mode d'insulinothérapie intensifiée à l'aide d'une pompe

Ainsi, le dispositif est un système de type «ouvert». Cela signifie que le patient régule lui-même le dosage d'insuline, en le modifiant en fonction des résultats de la maîtrise de la glycémie. Ce dernier est le maillon qui, pour ainsi dire, «ferme la chaîne», formant un retour. L'un des principaux avantages des pompes portables actuelles est la possibilité de faire varier le débit basal de perfusion d'insuline. Les pompes modernes permettent de régler une vitesse différente pour chaque heure de la journée, ce qui permet de faire face à un phénomène tel que le «phénomène de l'aube du matin» (une augmentation de la glycémie tôt le matin, obligeant les patients dans ce cas à faire la première injection d'insuline à 5-6 heures du matin). De plus, l'utilisation de pompes permet de réduire le nombre d'injections, de faire preuve de plus de flexibilité quant aux horaires des repas et à la quantité de glucides consommés. Il existe également des pompes implantables, dans lesquelles l'insuline pénètre par voie intrapéritonéale, ce qui signifie qu'elle pénètre dans la veine porte, comme cela se produit avec la sécrétion d'insuline normale..

Néanmoins, de nombreuses études ont montré qu'il n'y a pas de différence significative dans le niveau de contrôle métabolique entre les patients utilisant des pompes à insuline et ceux qui suivent le schéma d'injection multiple. Le plus gros inconvénient est le coût élevé des pompes. L'utilisation de pompes se justifie sans ambiguïté dans certaines situations, par exemple pendant la grossesse, chez les enfants atteints de diabète labile, etc. Sur la base des résultats obtenus, c'est-à-dire qu'il s'agirait d'une cellule B artificielle, elle n'a pas encore été développée pour une utilisation clinique à long terme. Néanmoins, des modèles expérimentaux existent déjà et la production en série de tels dispositifs pourrait commencer dans un proche avenir. À cet égard, l'intérêt pour l'utilisation de pompes conventionnelles s'est accru, car tant le personnel médical que les patients doivent s'habituer à la manipulation de dispositifs techniques complexes..

Ainsi, aujourd'hui, dans notre arsenal, il existe des moyens d'autocontrôle et d'administration d'insuline, qui à bien des égards nous permettent d'optimiser le traitement des patients atteints de diabète sucré. Il ne reste plus qu'à apprendre aux patients à les utiliser correctement, ce qui n'est pas moins difficile que la création même de ces fonds..

Littérature
  1. Berger M., Starostina E. G., Jorgens V., Dedov I. I. Pratique de l'insulinothérapie (avec la participation d'Antsiferov M. B., Galstyan G. R., Grusser M., Kemmera F., Mulhauser I., Savitsky P., Chantelau E., Shpraul M., Starke A.). 1ère éd. Springer-Verlag, Berlin-Heidelberg, 1995.
  2. Dedov I.I., Mayorov A. Yu., Surkova E. V. Diabetes mellitus type I: Un livre pour les patients. M., 2003.
  3. Dedov I.I., Surkova E.V., Mayorov A. Yu., Galstyan G. R., Tokmakova A. Yu. Formation thérapeutique des patients atteints de diabète sucré. M.: Reafarm, 2004.
  4. Mayorov A. Yu., Antsiferov M.B. Moyens modernes de maîtrise de soi et d'administration d'insuline dans l'optimisation du traitement des patients atteints de diabète sucré // Actes de la Conférence des endocrinologues de la ville de Moscou 27-28 février 1998 / Développement du système d'éducation des patients en endocrinologie: écoles pour diabète, obésité, ostéoporose, ménopause. M., 1998, p. 43-49.
  5. Bantle J. P., Neal L., Frankamp L. M. Effets de la région anatomique utilisée pour les injections d'insuline sur la glycémie chez les sujets diabétiques de type I. Soins du diabète, 1996.
  6. Engstrom L. Technique d'injection d'insuline: est-ce important? Practical Diabetes International, 1994, 11:39.

A. Yu. Mayorov, candidat aux sciences médicales
ESC RAMS, Moscou

1,78. Norme d'administration d'insuline.

Objectif: administrer une dose précise d'insuline à un moment précis pour abaisser la glycémie.

Indications: traitement de l'IDDM, acidocétose, coma.

Contre-indications: coma hypoglycémique, réaction allergique à cette insuline.

Complications: réaction allergique, lipodystrophie, œdème.

Lieux d'introduction: le tiers supérieur de la surface externe de l'épaule, le tiers médian de la face antérolatérale de la cuisse, la face antérolatérale de la paroi abdominale.

Préparer: un flacon de solution d'insuline, 70% d'alcool, stérile: plateau, pincettes, boules de coton, seringues à insuline jetables, gants, KBU.

Algorithme d'action:

1. Expliquer au patient le but et le déroulement de la procédure et obtenir son consentement à la conduite.

2. Décontaminez vos mains à un niveau hygiénique, traitez-les avec un antiseptique cutané, portez des gants.

3. Lisez l'étiquette sur le nom du flacon, la dose, la date d'expiration, vérifiez avec la fiche de prescription.

4. Effectuez un contrôle visuel de la qualité du flacon d'insuline. Faites attention à la concentration du médicament, c.-à-d. pour le nombre d'unités d'insuline dans 1 ml. Lisez attentivement les étiquettes de l'insuline et de la seringue. Calculez le nombre d'unités d'insuline dans une division de la seringue en fonction de la concentration.

5. Faites rouler le flacon d'insuline à libération prolongée entre vos paumes pendant 3 à 5 minutes afin que la solution devienne uniformément trouble (ne pas agiter!). L'insuline à action brève est transparente et n'a pas besoin d'être mélangée.

6. Chauffer le biberon d'insuline à une température corporelle de 36 0 - 37 0 С dans un bain-marie.

7. Prenez la seringue à insuline dans l'emballage. Vérifiez la date d'expiration et l'étanchéité de l'emballage. Ouvrez l'emballage, récupérez la seringue.

8. Ouvrez le bord métallique de la bouteille avec une pince à épiler..

9. Traitez le bouchon en caoutchouc avec une boule de coton avec de l'alcool deux fois, mettez la bouteille de côté, laissez sécher l'alcool.

10. Prenez une seringue à insuline dans vos mains, retirez le piston de la seringue du nombre d'unités à prélever. En même temps, de l'air est aspiré dans la seringue. La quantité d'air doit être égale à la dose d'insuline administrée.

11. Entrez l'air que vous avez saisi dans le flacon d'insuline.

12. Invitez le patient à s'allonger ou à s'asseoir.

13. Traitez successivement le site d'injection avec deux boules de coton imbibées d'alcool: d'abord une grande surface, puis directement le site d'injection. Laisser sécher la peau.

14. Retirez le capuchon de la seringue, libérez l'air avant de l'insérer et apportez la quantité d'insuline à la dose souhaitée.

15. Prenez la seringue dans votre main droite..

16. Rassemblez la zone de peau traitée avec les doigts I et II de la main gauche dans un pli triangulaire avec la base vers le bas..

17. Insérez l'aiguille avec un mouvement rapide à un angle de 30 0 - 45 0 dans le milieu de la couche de graisse sous-cutanée pour la longueur de l'aiguille dans la base du pli, en la maintenant avec la coupe vers le haut.

18. Libérez votre main gauche, abaissez le pli.

19. Injectez lentement l'insuline en vérifiant si l'aiguille se trouve dans un vaisseau sanguin..

20. D'un mouvement rapide, retirez l'aiguille, appliquez une boule de coton stérile sèche sur le site d'injection. Enlevez vos gants.

21. Nourrir le patient.

22. Placez la seringue usagée, les boules de coton, les gants dans la KBU.

Règles et algorithme pour l'administration d'insuline dans le diabète sucré

L'insulinothérapie devient une partie intégrante du traitement du diabète. Le résultat de la maladie dépend en grande partie de la façon dont le patient maîtrise correctement la technique et adhère aux règles générales et aux algorithmes pour l'administration sous-cutanée d'insuline.

Sous l'influence de divers processus dans le corps humain, des dysfonctionnements du pancréas se produisent. La production d'un secret et de sa principale hormone, l'insuline, est retardée. Les aliments cessent d'être digérés dans les quantités requises, le métabolisme énergétique diminue. L'hormone ne suffit pas à décomposer le glucose et elle pénètre dans la circulation sanguine. Seule l'insulinothérapie est capable d'arrêter ce processus pathologique. Les injections sont utilisées pour stabiliser la situation.

Règles générales

L'injection est effectuée avant chaque repas. Le patient ne peut pas se tourner autant de fois vers un professionnel de la santé et il devra maîtriser l'algorithme et les règles d'administration, étudier le dispositif et les types de seringues, la technique de leur utilisation, les règles de stockage de l'hormone elle-même, sa composition et ses variétés.

Il est nécessaire de respecter la stérilité, de se conformer aux normes sanitaires et hygiéniques:

  • se laver les mains, utiliser des gants;
  • manipuler correctement les zones du corps où l'injection sera administrée;
  • apprendre à composer le médicament sans toucher d'autres objets avec l'aiguille.

Il est conseillé de comprendre quels types de médicaments existent, combien de temps ils agissent, ainsi qu'à quelle température et combien de temps le médicament peut être conservé.

Souvent, la solution injectable est conservée au réfrigérateur à une température de 2 à 8 degrés. Cette température est généralement conservée dans la porte du réfrigérateur. Il est impossible que les rayons du soleil tombent sur le médicament.

Il existe un grand nombre d'insulines qui sont classées selon différents paramètres:

  • Catégorie;
  • la composante;
  • degré de purification;
  • vitesse et durée de l'action.

La catégorie dépend de ce que l'hormone est isolée.

  • porc;
  • baleine;
  • synthétisé à partir du pancréas de bovins;
  • Humain.

Il existe des médicaments mono-composants et combinés. Selon le degré de purification, la classification va à ceux qui subissent une filtration avec de l'éthanol acide et cristallisent et avec une purification profonde au niveau moléculaire et une chromatographie d'échange d'ions.

En fonction de la vitesse et de la durée de l'action, ils se distinguent:

  • ultra-court;
  • court;
  • durée moyenne;
  • longue;
  • combiné.

Tableau de durée des hormones:

Insuline simple Actrapid

Court 6-8 heures

Durée moyenne 16-20 heures

Suspension zinc-insuline

Long 24-36 heures

Seul un endocrinologue peut déterminer le schéma thérapeutique et prescrire une dose..

Où l'injection est administrée?

Il existe des zones spéciales pour l'injection:

  • cuisse (zone au-dessus et devant);
  • estomac (près de la fosse ombilicale);
  • fesses;
  • épaule.

Il est important que l'injection ne pénètre pas dans le tissu musculaire. Il est impératif d'injecter dans le tissu adipeux sous-cutané, sinon, une fois qu'il touche le muscle, l'injection provoquera une gêne et des complications.

L'administration d'une hormone à action prolongée doit être envisagée. Il est préférable de l'injecter dans les cuisses et les fesses - il est absorbé plus lentement ici.

Pour un résultat plus rapide, les endroits les plus appropriés sont les épaules et l'abdomen. C'est pourquoi les pompes sont toujours chargées d'insuline courte..

Lieux et règles inappropriés pour changer de site d'injection

L'abdomen et les cuisses sont les meilleurs pour ceux qui s'injectent. Ici, il est beaucoup plus pratique de recueillir un pli et une piqûre, en s'assurant qu'il s'agit exactement de la zone adipeuse sous-cutanée. Il peut être difficile de trouver des sites d'injection pour les personnes minces, en particulier celles qui souffrent de dystrophie.

La règle d'indentation doit être suivie. À partir de chaque injection précédente, vous devez reculer d'au moins 2 centimètres.

Les sites d'injection doivent être constamment modifiés. Et comme il faut s'injecter constamment et beaucoup, 2 moyens de sortir de cette situation sont proposés - diviser la zone destinée à l'injection en 4 ou 2 parties et injecter dans l'une d'entre elles pendant que les autres sont au repos, sans oublier de reculer de 2 cm du lieu de l'injection précédente.

Il est conseillé de s'assurer que les sites d'injection ne changent pas. Si l'introduction du médicament dans la cuisse a déjà commencé, il est nécessaire de l'injecter dans la cuisse tout le temps. Si dans l'estomac, vous devez continuer là-bas pour que le taux d'administration du médicament ne change pas.

Technique d'injection sous-cutanée

Dans le diabète sucré, il existe une technique spécialement enregistrée pour l'administration du médicament.

Une seringue spécifique a été développée pour les injections d'insuline. Les divisions qu'il contient ne sont pas identiques aux divisions ordinaires. Ils sont marqués en unités - ED. Ceci est une dose spéciale pour les diabétiques..

En plus de la seringue à insuline, il existe un stylo-seringue, il est plus pratique à utiliser et est également disponible pour une utilisation réutilisable. Il a des divisions qui correspondent à la moitié de la dose..

Vous pouvez sélectionner l'introduction à l'aide d'une pompe (distributeur). C'est l'une des inventions pratiques modernes, qui est équipée d'un panneau de commande monté dans une ceinture. Les données sont saisies pour la consommation d'une certaine dose et au bon moment, le distributeur calcule lui-même la dose à injecter.

L'injection a lieu à travers une aiguille qui est insérée dans l'abdomen, fixée avec du ruban adhésif et reliée au flacon d'insuline à l'aide de tubes élastiques.

Algorithme d'utilisation d'une seringue:

  • stériliser les mains;
  • retirez le capuchon de l'aiguille de la seringue, aspirez de l'air et relâchez-le dans le flacon d'insuline (vous avez besoin d'autant d'air que la dose pour l'injection);
  • secouez la bouteille;
  • composez la dose prescrite un peu plus que l'étiquette désirée;
  • se débarrasser des bulles d'air;
  • essuyez le site d'injection avec un antiseptique, sec;
  • avec le pouce et l'index, recueillez un pli à l'endroit où sera l'injection;
  • faire une injection dans la base du triangle de pli et injecter en appuyant lentement sur le piston;
  • retirez l'aiguille en comptant 10 secondes à rebours;
  • alors seulement relâchez le pli.

Algorithme d'introduction de l'hormone avec un stylo seringue:

  • la dose est prise;
  • saupoudre environ 2 unités dans l'espace;
  • la dose requise est définie sur le disque numérique;
  • un pli est fait sur le corps, si l'aiguille mesure 0,25 mm, ce n'est pas nécessaire;
  • le médicament est injecté en appuyant sur l'extrémité de la poignée;
  • après 10 secondes, le stylo est retiré et le pli est libéré.

Il est important de garder à l'esprit que les aiguilles à insuline sont très petites - 8-12 mm de longueur et 0,25-0,4 mm de diamètre.

Une injection avec une seringue à insuline doit être faite à un angle de 45 °, et avec un stylo seringue - sous une ligne droite..

Il faut se rappeler que le médicament ne peut pas être secoué. Après avoir retiré l'aiguille, vous ne pouvez pas frotter cet endroit. Vous ne pouvez pas injecter une solution froide - après avoir sorti le produit du réfrigérateur, vous devez le tenir dans vos paumes et faire défiler lentement pour le réchauffer.

Après l'injection, assurez-vous de manger dans 20 minutes.

Vous pouvez voir le processus plus clairement dans le matériel vidéo du Dr Malysheva:

Complications pendant la procédure

Les complications surviennent le plus souvent si vous ne respectez pas toutes les règles d'introduction.

L'immunité au médicament peut provoquer des réactions allergiques, associées à une intolérance aux protéines qui composent sa composition.

Les allergies peuvent être exprimées:

  • rougeur, démangeaisons, urticaire;
  • gonflement;
  • bronchospasme;
  • Œdème de Quincke;
  • choc anaphylactique.

Parfois, le phénomène Arthus se développe - les rougeurs et l'enflure augmentent, l'inflammation devient rouge cramoisi. Pour soulager les symptômes, ils ont recours à l'injection d'insuline. Le processus inverse se produit et une cicatrice se forme sur le site de la nécrose.

Comme pour toute allergie, des agents désensibilisants (Pipolfen, Diphenhydramine, Tavegil, Suprastin) et des hormones (Hydrocortisone, microdoses d'insuline porcine ou humaine à plusieurs composants, Prednisolone) sont prescrits.

Recourir localement à la puce avec des doses croissantes d'insuline.

Autres complications possibles:

  1. Résistance à l'insuline. C'est à ce moment que les cellules cessent de répondre à l'insuline. La glycémie atteint des niveaux élevés. De plus en plus d'insuline est nécessaire. Dans de tels cas, un régime, de l'exercice est prescrit. Le traitement médicamenteux par biguanides (Siofor, Glucophage) sans régime ni activité physique n'est pas efficace.
  2. L'hypoglycémie est l'une des complications les plus dangereuses. Signes de pathologie - augmentation de la fréquence cardiaque, transpiration, faim constante, irritabilité, tremblements (tremblements) des membres. Si vous n'agissez pas, un coma hypoglycémique peut survenir. Premiers secours: donnez de la douceur.
  3. Lipodystrophie. Distinguer les formes atrophiques et hypertrophiques. Elle est également appelée dégénérescence graisseuse du tissu sous-cutané. Cela se produit le plus souvent lorsque les règles d'administration des injections ne sont pas suivies - non-respect de la distance correcte entre les injections, introduction d'une hormone froide, hypothermie de l'endroit même où l'injection a été faite. La pathogenèse exacte n'a pas été identifiée, mais cela est dû à une violation du trophisme tissulaire avec des lésions constantes des nerfs lors des injections et à l'introduction d'insuline insuffisamment pure. Restaurez les zones touchées en injectant une hormone mono-composant. Il existe une technique proposée par le professeur V. Talantov - l'injection d'un mélange de novocaïne. La cicatrisation tissulaire commence dès la 2ème semaine de traitement. Une attention particulière est portée à une étude plus approfondie de la technique d'injection.
  4. Diminution du potassium sanguin. Avec cette complication, une augmentation de l'appétit est observée. Prescrire un régime spécial.

Les complications suivantes peuvent également être nommées:

  • un voile devant les yeux;
  • gonflement des membres inférieurs;
  • augmentation de la pression artérielle;
  • gain de poids.

Il n'est pas difficile de les éliminer avec des régimes et un régime spéciaux..

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