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Hormone anti-müllérienne chez la femme: fonctions, norme et causes de déviation


L'hormone anti-mulllérienne chez la femme (AMH) est une substance produite par les ovaires. Il est responsable de la formation des œufs matures. L'AMH n'affecte pas les cycles menstruels et ne dépend pas de la FSH (hormone folliculo-stimulante).

Aucun facteur externe (nutrition, apport hormonal, mode de vie) n'affecte la production de cette hormone. Si cela ne correspond pas à la norme, cela menace d'infertilité. Par conséquent, il est conseillé à toutes les femmes de donner périodiquement du sang et de connaître le niveau de leur AMH.

  • 1 Fonctions de l'hormone anti-Müllérienne
  • 2 Objectif de la mesure du niveau d'AMH
  • 3 Moment du don de sang
  • 4 Normes AMG à différents âges
  • 5 faibles niveaux d'hormones
  • 6 Niveaux d'AMH élevés

Cette hormone tire son nom du scientifique allemand Müller, qui a découvert que le développement embryonnaire des hommes et des femmes se déroule de la même manière. Tous les embryons ont un tube spécial qui, chez les garçons, est absorbé 9 à 10 semaines après la fécondation. Chez les filles, l'utérus et le vagin sont formés à partir de ce tube. Dès la 32e semaine de grossesse, les follicules du fœtus commencent à produire de l'AMH.

Après la naissance, le taux d'hormones de la fille sera faible et au moment de la puberté, il augmente considérablement. Pendant cette période, le nombre d'œufs sains est d'environ 400 à 500 000. Ils sont appelés la réserve ovarienne. Dans chaque cycle, plusieurs œufs mûrissent, mais la meilleure qualité ressort. Les niveaux d'hormones anti-mulllériennes diminuent avec le début de la ménopause, lorsque les œufs ont disparu.

L'hormone anti-müllérienne chez la femme a deux fonctions:

  • assure la croissance des follicules et la maturation des œufs;
  • stimule la synthèse des œstrogènes sous l'influence de la FSH.

Les niveaux d'hormones dépendent de l'apport d'ovules dans les ovaires de la femme. Si vous suivez le niveau d'AMH, vous pouvez savoir comment ils sont dépensés. Grâce à cette propriété, l'état du système reproducteur est évalué..

Hormone anti-Müllérienne et réserve ovarienne

De plus, la teneur en hormones détermine:

  • chances de conception naturelle;
  • la faisabilité de la FIV;
  • détermination du début de la ménopause environ 4 ans avant le développement de cette condition.

Les experts recommandent que les filles nullipares commencent à surveiller régulièrement leurs niveaux d'hormones anti-mulllériennes le plus tôt possible. Son déclin est difficile à prévenir, mais il conduit à l'infertilité. Dans ce cas, il est recommandé d'extraire et de congeler vos propres œufs jusqu'à ce que le niveau d'AMH tombe très bas..

Un test sanguin d'AMG doit être effectué le 3 à 5 jour du cycle le matin. Cela peut être fait dans n'importe quel laboratoire..

Avant de donner du sang, vous devez vous préparer correctement à l'analyse:

  • Il n'y a rien;
  • éviter le stress;
  • ne fumez pas et ne buvez pas d'alcool par jour;
  • exclure l'activité physique intense en 3 jours.

Le non-respect de ces règles entraînera des résultats incorrects.

Le niveau normal de cette hormone est individuel pour chaque femme. Cela dépend du nombre d'œufs stockés à l'origine. Il arrive souvent que les femmes de 45 ans soient capables de concevoir un enfant, et chez les 25 ans, l'offre d'ovules cesse et la probabilité de conception est considérablement réduite.

La régularité des changements du niveau de l'hormone est présentée dans le tableau:

ÂgeChangements dans les niveaux d'hormones
12-14 ans (puberté)AMG commence à se développer
20-30 ansLe niveau d'hormone atteint son maximum
Après 30 ans et avant la ménopauseL'indicateur commence à baisser lentement
MénopauseLa valeur hormonale est de 0 lorsque les ovaires cessent de fonctionner

Le tableau montre les valeurs moyennes normales de l'hormone en fonction de l'âge:

ÂgeTeneur en hormone anti-Müllérienne, ng / ml de sang
Jusqu'à 10 ans (avant la puberté)1,8-3,4
10-20 ans (début de l'âge reproductif)2,1-6,8
20-30 ans3,2-7,3
30 à 50 ans6,8-2,6
50-55 ans (ménopause)2.6-1.1
55 ans et plus1.1-0

Pendant les années de reproduction, les taux d'AMH supérieurs à 7,3 ng / ml sont considérés comme élevés. Les valeurs normales sont de 4 à 7,3 ng / ml. L'indice hormonal anti-müllérien de 0,3-2,2 ng / ml est considéré comme faible, et la grossesse dans ce cas est impossible.

L'AMH change également légèrement pendant le cycle menstruel - dans la phase folliculaire, son niveau augmente, pendant l'ovulation, il atteint son maximum, au début de la phase lutéale, il diminue légèrement et ne change pas jusqu'à la fin de la prochaine menstruation.

Si les tests montrent un faible taux d'AMH dans le sang d'une femme en âge de procréer, cela indique les caractéristiques suivantes du corps:

  • puberté précoce, à la suite de laquelle l'approvisionnement en follicules touche à sa fin;
  • approche de la ménopause;
  • troubles génétiques du développement ovarien.

Dans ces cas, il est impossible d'augmenter la quantité d'hormone..

Le niveau de l'hormone peut diminuer avec un excès de poids, divers dommages aux ovaires (traumatisme, chirurgie, chimiothérapie). Dans ce cas, lorsque la cause du dysfonctionnement des ovaires est éliminée, il est possible de restaurer le niveau d'AMH..

Avec l'aide de médicaments, il ne sera pas possible d'augmenter le niveau de cette hormone. Mais les médicaments sont utilisés pour éliminer les causes qui ont influencé la diminution, ainsi que pour stimuler les ovaires. Des médicaments sont prescrits pour améliorer le flux sanguin vers les ovaires et éliminer l'inflammation..

Plus le niveau d'AMH est bas, moins il y a de chances de tomber enceinte naturellement. Dans ce cas, la FIV est recommandée..

Raisons d'une augmentation de l'hormone anti-müllérienne:

  • pathologies congénitales dans les tissus ovariens;
  • début tardif de la puberté;
  • radiothérapie menée pour le cancer;
  • utilisation à long terme d'antidépresseurs;
  • prendre des médicaments pour éliminer la tumeur;
  • tumeur maligne dans l'ovaire;
  • maladies infectieuses transférées (oreillons, tuberculose, syphilis et autres pathologies dans lesquelles de nombreux organes sont touchés à la fois);
  • maladie des ovaires polykystiques;
  • tabagisme et abus d'alcool;
  • stress;
  • maladies chroniques;
  • prendre des médicaments pour stimuler l'ovulation.

Un excès d'AMH indique de graves problèmes dans le corps, ce qui nécessite des recherches approfondies de la part de spécialistes. Le dépassement des indicateurs affecte négativement l'état des reins, du cœur, des organes respiratoires et du système nerveux.

En cas de dépassement de la valeur AMH, des études et un traitement supplémentaires sont recommandés, dont l'objectif principal est de normaliser le taux d'hormones. Différentes méthodes sont utilisées dans chaque cas. Si une femme souhaite tomber enceinte, une stimulation artificielle de l'ovulation est prescrite à l'aide des médicaments suivants:

  • Menogon;
  • Klostilbegit;
  • Puregon.

La prévision dans ce cas sera positive si toutes les recommandations du spécialiste sont suivies.

Selon des études récentes, l'administration d'une hormone polyfonctionnelle, la DHEA, est efficace pour augmenter le nombre d'œufs. Mais il n'est autorisé à le prendre que sous la surveillance d'un médecin. Les agents hormonaux conventionnels sont incapables d'augmenter le nombre d'œufs viables.

On a également remarqué que les niveaux d'hormones en été sont 18% plus élevés qu'en hiver. Par conséquent, il est recommandé de prendre un bain de soleil et de manger des aliments riches en vitamine D:

  • caviar;
  • poissons gras (morue, saumon);
  • jaunes d'œuf;
  • foie de porc;
  • légumes verts.

Vous pouvez ajuster l'augmentation d'AMG à l'aide de remèdes populaires. Mais avant de les utiliser, il est recommandé de consulter un spécialiste. Recettes:

Comment identifier l'hormone anti-müllérienne

Fonctions hormonales anti-mulllériennes

Hormone de santé reproductive - AMH

L'hormone antimüllérienne (AMH) est l'un des représentants des facteurs de croissance transformants, sans lesquels une croissance et une différenciation adéquates des structures tissulaires du corps, en particulier du système reproducteur des femmes et des hommes, sont impossibles. L'objectif principal de l'AMG est de freiner les processus de croissance excessive des cellules gonadiques chez les deux sexes, et c'est de l'équilibre de l'AMH et d'autres hormones sexuelles (FSH, androgènes, œstrogènes) que dépendent le développement sexuel adéquat d'une personne et sa capacité à se reproduire..

Dans le corps féminin, la synthèse d'AMG se produit dans les cellules de la granulosa des jeunes formes de follicules ovariens, dont le diamètre ne dépasse généralement pas 4-8 mm. La croissance de follicules plus tardifs et plus gros est associée à l'effet de la FSH sur eux. Ainsi, la fonction principale de l'AMG dans les ovaires d'une femme est la préparation des follicules, leur sélection et leur recrutement. Une quantité adéquate d'AMH indique une bonne réserve ovarienne, c'est-à-dire un approvisionnement suffisant en follicules dans les ovaires de la femme, qui, à maturité, donneront un ovule fonctionnel. Il est particulièrement important de considérer cette réserve dans le domaine des technologies de procréation assistée. La concentration de l'hormone chez la femme est associée de manière significative au développement sexuel, à la floraison et à l'extinction de leurs fonctions reproductives: elle augmente à la puberté, reste à un niveau élevé pendant la période de reproduction, diminue à la ménopause.

Les taux d'AMH diminuent pendant la puberté chez les garçons

Chez les hommes, l'AMH se forme dans des cellules spéciales des tubules séminifères des testicules. Dès 9 semaines de développement intra-utérin, l'AMH favorise la résorption partielle du canal de Müller chez l'embryon mâle, l'organe à partir duquel presque tous les organes génitaux sont formés chez l'embryon féminin. La concentration la plus élevée d'AMH chez l'homme est observée pendant la période néonatale et pendant la période prépubère, lorsque la quantité de testostérone est encore faible. Les androgènes et les spermatozoïdes en développement inhibent l'AMH, par conséquent, sa quantité diminue chez les hommes adultes. Ainsi, l'AMH chez l'homme est un indicateur de la formation de la fonction testiculaire; par sa quantité, il est possible de diagnostiquer un retard ou un développement sexuel prématuré. Elle favorise également la formation d'épididyme et le prolapsus de ce dernier dans le scrotum..

Taux d'AMH chez les femmes

Périodes de vie, âgeNormes, ng / ml
Période prépubère (0-12 ans)

Quelle analyse aide à déterminer le niveau d'AMH: l'essence de la méthode

Le niveau d'AMH est déterminé dans le sérum

La concentration d'hormone anti-müllérienne est mesurée dans le sérum veineux du patient. Pour cela, le sang prélevé dans la veine est placé dans une centrifugeuse spéciale, qui sépare la partie liquide du sang des éléments formés. Le sérum est soumis à un test immuno-enzymatique (ELISA), qui utilise un conjugué spécial marqué par une enzyme et un chromogène. Ces substances, ainsi que les unités de l'hormone, modifient la couleur du matériau pris pour la recherche. La dernière étape de l'étude est la spectrophotométrie de l'échantillon et les calculs mathématiques des appareils qui fournissent des informations sur la concentration de l'hormone dans le sang..

La méthode la plus complète pour examiner l'état hormonal, qui est particulièrement importante avant la procédure de FIV, est le test EFORT. Il s'agit d'une étude de deux jours qui comprend:

  • prendre du sang le premier jour pour déterminer la quantité d'hormones AMH, FSH, LH et inhibine B - qui affectent la maturation des follicules et leur réserve dans les ovaires;
  • administration sous-cutanée de FSH humaine recombinante;
  • prendre du sang le deuxième jour pour réétudier les concentrations d'AMH et d'inhibine B.

Normalement, une bonne réserve folliculaire ovarienne sera indiquée par une augmentation de l'inhibine B et une diminution de l'AMH dans le deuxième test.

Habituellement, un test sanguin pour AMG (y compris EFORT) prend 2-3 jours ouvrables en laboratoire. La recherche est coûteuse, elle est donc extrêmement rare dans les hôpitaux publics, généralement les patients recourent aux services de laboratoires privés.

Indications et préparation à l'analyse

La recherche sur l'AMG est utilisée dans la pratique gynécologique

Indications d'analyse pour AMG:

  • diagnostic de la puberté prématurée;
  • diagnostic du développement sexuel retardé;
  • diagnostic de la cryptorchidie et de l'anorchie, évaluation de la fonction sexuelle chez l'homme;
  • détermination de la réserve ovarienne chez la femme à la veille de la procédure de FIV, insémination artificielle, en particulier chez les patientes en période de reproduction tardive;
  • antécédents de tentatives infructueuses de FIV, réponse ovarienne insuffisante à la stimulation;
  • infertilité ou problèmes de conception d'une origine implicite;
  • diagnostic du cancer de l'ovaire à cellules de la granulosa, surveillance de l'état pendant le traitement;
  • diagnostic du syndrome des ovaires polykystiques;
  • augmentation des niveaux de FSH;
  • diagnostic de troubles intersexes (différenciation insuffisante des caractéristiques sexuelles);
  • diagnostic complexe des changements de la ménopause;
  • résultats de la thérapie antiandrogénique.

Avant de faire des recherches, il est important de se rappeler les caractéristiques du régime

La préparation de l'analyse est effectuée de manière générale. Habituellement, le sang pour la recherche est prélevé le matin, à jeun, après 8 à 14 heures de jeûne nocturne. Cependant, s'il est impossible de se conformer à cette condition, le sang peut être donné à tout moment de la journée, mais pas plus tôt que 3-4 heures après avoir mangé. 2-3 jours avant l'analyse, il est recommandé d'observer un régime alimentaire doux (réduire la consommation d'aliments gras, difficiles à digérer, sucrés, exclure l'alcool), réduire l'activité physique, le stress et essayer de normaliser les habitudes de sommeil. Fumer et manger doivent être exclus le matin de l'analyse, mais vous pouvez boire de l'eau propre.

La prise de médicaments et les périodes du cycle menstruel n'affectent pas la quantité d'hormone, de sorte que l'analyse peut être effectuée n'importe quel jour convenable pour cela. Cependant, en présence de maladies inflammatoires aiguës (par exemple, infections respiratoires aiguës, pneumonie, maladies du tractus gastro-intestinal, des voies urinaires et génitales), il convient de reporter l'analyse jusqu'à la guérison ou à un état de rémission stable.

AMH et grossesse

Les fluctuations des niveaux d'AMH peuvent entraîner l'incapacité de concevoir

Des problèmes de conception peuvent survenir à des concentrations faibles et élevées de cette hormone.

Une augmentation de l'AMH peut indiquer une maladie des ovaires polykystiques ou une tumeur à cellules de la granulosa de ces glandes. Les deux pathologies peuvent entraîner des menstruations et une ovulation irrégulières, une détérioration du bien-être général d'une femme, le processus oncologique peut menacer la vie de la patiente. Par conséquent, ces processus dans le corps sont une contre-indication relative à la grossesse. Cependant, avec un fort désir d'une femme, il est possible de planifier une grossesse, y compris en utilisant des méthodes artificielles de fécondation, mais toute cette activité ne doit être effectuée qu'après avoir corrigé l'état de la patiente, par exemple après un traitement pour un cancer.

Une diminution de l'AMH dans le corps d'une femme pour des raisons naturelles se produit pendant la ménopause, lorsque la fonction des ovaires diminue progressivement. La grossesse dans ce cas, bien sûr, est peu probable. Cependant, si une femme proche de la ménopause souhaite devenir enceinte, mais a des difficultés à concevoir naturellement, diverses techniques de reproduction peuvent être utilisées. C'est dans ce cas qu'il est logique d'étudier les réserves de follicules dans le tissu ovarien, comme en témoigne le taux d'AMH dans l'organisme..

L'obésité est un facteur affectant les niveaux d'AMH

L'âge le plus optimal pour concevoir un enfant est de 20 à 35 ans. Une diminution de l'AMH chez une femme en âge de procréer peut être une obésité sévère, des maladies de l'hypothalamus et de l'hypophyse, un développement insuffisant des ovaires, des anomalies anatomiques et physiologiques congénitales, une défaillance de la fonction ovarienne après une chimiothérapie, une radiothérapie, des opérations avec ablation de cet organe en tout ou en partie. Dans certains de ces cas, une correction médicale de l'état du patient est nécessaire, après quoi la fonction reproductrice peut être restaurée. Cependant, l'atrophie ou l'ablation de l'organe conduit à une infertilité complète de la femme..

La concentration d'hormone anti-müllérienne la plus favorable pour la grossesse à l'âge de 22-30 ans est de 3,0 à 4,5 ng / ml. Le niveau adéquat d'AMH dans la FIV est de 0,1 à 1,0 ng / ml. Il convient de rappeler qu'avec une concentration d'AMG de 0,1 ng / ml ou moins, la FIV est plus susceptible d'être inefficace..

Hormone AMG qu'est-ce que c'est

La formation du système reproducteur dans l'embryon chez un type féminin ou masculin, la spermatogenèse, la maturation des follicules - toutes ces fonctions sont remplies par l'hormone anti-mulllérienne. Dans la littérature médicale, il existe plusieurs noms pour cette substance: hormone anti-Müllérienne, anti-Müllérienne, anti-Müllérienne, son nom abrégé est utilisé - AMG.

  • 1 AMH et le système reproducteur humain
  • 2 Contenu accru
  • 3 Contenu réduit
  • 4 Hormone anti-Müllérienne et grossesse
  • 5 Hormone anti-Müllérienne et FIV

AMH et le système reproducteur humain

Une substance biologiquement active est produite chez les deux sexes. Chez les femmes, l'hormone est produite par les follicules primaires, chez les hommes - par les cellules de Sertoli, les testicules. Contrairement à d'autres hormones, la sécrétion d'AMH n'est pratiquement pas contrôlée par le cerveau.

L'hormone AMG influence la formation des tissus de l'organisme en développement. Cette substance joue un rôle particulier dans l'établissement et le développement du système reproducteur humain. Aux stades initiaux du développement individuel, il est impossible d'établir le sexe d'un embryon normal..

L'embryon précoce est à la fois femelle (canaux de Müller) et mâle (canaux de Wolff). Au cours du développement ultérieur de l'embryon, l'hormone anti-Müllérienne joue un rôle décisif dans la formation des organes génitaux féminins et masculins..

Le but des canaux müllériens est la formation du système reproducteur selon le type féminin, car l'utérus, les trompes de Fallope et d'autres organes génitaux féminins se développent à partir d'eux.

Pour que la formation des organes génitaux masculins commence, les canaux de Müller doivent être détruits. C'est cette tâche que remplit l'hormone anti-Müllérienne (AMH). Sa concentration dans les embryons mâles augmente à partir de la 8e semaine de développement intra-utérin..

En outre, l'action de la substance vise la formation d'organes génitaux masculins à part entière. Après la naissance, un nourrisson de sexe masculin continue de synthétiser l'hormone anti-Müllérienne par les testicules (testicules) jusqu'au début de la puberté. Une concentration insuffisante d'une substance chez les garçons entraîne de graves problèmes:

  • les testicules ne descendent pas dans le scrotum;
  • le développement d'une hernie inguinale est probable;
  • faux hermaphrodisme;
  • altération de la fertilité.

L'AMH chez les hommes à l'âge adulte est présente en petites quantités. Néanmoins, il joue un rôle important dans le processus de conception d'un enfant, car il affecte le processus de spermatogenèse..

AMH se comporte différemment chez les femmes. Sa synthèse commence également au cours du développement fœtal. Du moment de la naissance au début de la puberté chez les filles, la quantité de cette substance est insignifiante. Avec l'apparition de la puberté et avant l'apparition des premiers signes d'extinction de la fonction reproductrice associés à la ménopause, la situation change radicalement.

Le niveau d'AMH pendant cette longue période de la vie d'une femme reste assez élevé. L'hormone anti-müllérienne chez la femme est d'une importance décisive dans la maturation des follicules, le début de l'ovulation et la création des conditions de fécondation. Il n'affecte pas directement la conception, c'est plutôt un indicateur de l'état de santé reproductive d'une femme

La substance est présente dans le corps des deux sexes et est très importante pour la fonction reproductrice. Le décodage de l'analyse de la quantité d'AMG permet d'établir:

  • caractéristiques quantitatives de la réserve ovarienne;
  • la présence d'une oncologie ovarienne;
  • caractéristiques qualitatives de la spermatogenèse.

Une analyse pour déterminer la concentration d'AMG est prescrite si les jeunes en âge de procréer ont des problèmes pour concevoir un enfant, il est nécessaire d'identifier les causes de l'infertilité, il est nécessaire de confirmer le diagnostic associé aux maladies oncologiques.

Contenu accru

Une hormone AMH élevée indique:

  • sur le développement sexuel retardé chez un jeune homme;
  • à propos de la manifestation de la cryptorchidie (l'emplacement du testicule à l'extérieur du scrotum);
  • sur la présence d'une tumeur polykystique ou ovarienne;
  • sur l'insuffisance gonadotrope.

Contenu réduit

Les raisons de l'augmentation des niveaux d'hormones sont:

  • hypogonadisme gonadotrope;
  • en surpoids;
  • sous-développement des glandes sexuelles (testicules ou ovaires);
  • maturation prématurée d'une femme;
  • ménopause et ménopause;
  • les troubles génétiques.

Hormone anti-Müllérienne et grossesse

Une faible concentration d'hormone anti-mulllérienne dans le corps d'une femme peut entraîner une altération de la fertilité. Les faibles valeurs d'AMH sont associées au nombre de cellules germinales chez une femme. L'hormone est appelée au sens figuré «compteur d'œufs»

Malgré le fait que le niveau d'AMH ne dépend pas de la quantité d'autres hormones, pour déterminer les chances de conception, un examen approfondi du fond hormonal doit être effectué. Il existe plusieurs hormones responsables de la formation des cellules féminines et de l'ovulation: œstrogènes, progestérone, lutéinisante, folliculo-stimulante.

Par exemple, la libération d'un ovule viable mature est fournie par le rapport de l'hormone anti-mulllérienne et folliculo-stimulante (FSH). Avec un rapport acceptable d'AMH faible et de FSH élevé, la conception est possible avec un degré de probabilité élevé. Dans la pratique médicale, des cas ont été décrits lorsque des femmes ont fait des fausses couches avec de faibles valeurs d'AMH. Il convient de noter que le niveau de cette substance n'a rien à voir avec un avortement spontané..

Avec des valeurs AMG faibles, la gynécologie utilise la technique de stimulation ovarienne pour obtenir des ovules sains. À l'avenir, ils sont utilisés pour la fécondation et la gestation en utilisant des méthodes alternatives..

Un faible indice d'hormone anti-müllérienne peut être la preuve de processus pathologiques dans le corps. Lorsqu'ils sont éliminés, les indicateurs normaux de la substance sont restaurés.

Hormone anti-Müllérienne et FIV

La fécondation in vitro permet le processus de fusion d'un ovule mature et d'un sperme viable dans un tube à essai. Après 2 à 5 jours, l'embryon résultant est transféré dans la cavité utérine. L'hormone anti-müllérienne n'affecte pas le processus d'attachement et le développement intra-utérin ultérieur de l'embryon.

Pour la procédure, vous devez obtenir un œuf sain. Des concentrations faibles et élevées de la substance ont un effet négatif sur la stimulation ovarienne. Avec une quantité insuffisante de substance, il n'est pas possible d'obtenir des œufs matures. Les cellules récoltées ne sont pas prêtes pour la fécondation (cela ne se produit pas ou les tissus de l'embryon ne se divisent pas correctement).

Avec un niveau élevé d'AMH, une condition dangereuse est observée - l'hyperstimulation ovarienne. Cela peut entraîner un œdème, une mauvaise circulation des organes pelviens et constituer une menace pour la vie du patient..

L'hormone anti-mulllérienne joue un rôle décisif dans la formation du sexe chez l'embryon. Son niveau est assez élevé chez les garçons avant la puberté, ce qui indique l'importance de la substance dans le processus de formation et de fonctionnement corrects des organes génitaux chez un futur homme. Chez les femmes, le niveau de l'hormone n'augmente brusquement qu'à partir du moment de la puberté. C'est un indicateur de l'état de son système reproducteur et de la possibilité de devenir mère..

Qu'est-ce que l'hormone AMH et pourquoi vous devez la surveiller

Qu'est-ce que l'hormone AMH et pourquoi vous devez la surveiller?

Dans le monde moderne, les priorités de la vie d'une femme sont telles que, tout d'abord, elle est occupée par l'éducation, la construction d'une carrière, l'organisation de la vie quotidienne, et alors seulement - avoir un enfant. Selon les statistiques officielles de 2016, l'âge moyen d'une mère qui a donné naissance à son premier enfant à Saint-Pétersbourg était le plus élevé du pays. Les spécialistes font attention que même en surveillant attentivement sa santé, une jeune femme perd de vue la nécessité de contrôler l'indicateur de sa réserve ovarienne - l'hormone AMH.

Qu'est-ce que AMG?

L'AMH - hormone anti-müllérienne - est un marqueur précis de la réserve ovarienne. Cette hormone est produite par les follicules ovariens et montre le potentiel reproducteur de la femme. En plus de l'indicateur AMG, le spécialiste accorde une attention particulière à l'âge du patient, ainsi qu'au nombre de follicules antraux aux 2-3 jours du cycle menstruel. Dans l'ensemble des données, le médecin évalue la réserve ovarienne de la femme et prédit les chances de grossesse..

AMH et âge.

Dans l'ouest, il y a déjà eu une tendance lorsque les médecins recommandent de surveiller le niveau d'AMH à partir de 12 ans. Et si, après avoir atteint l'âge de 14 ans, son indicateur diminue, cela sert de base à la congélation de l'œuf. Cette position est peut-être excessive, mais, sans équivoque, cela s'applique aux femmes après 35 ans qui planifient une grossesse. Ils doivent absolument contrôler le niveau d'AMH et prendre en compte qu'une diminution d'AMH˂ 1 est un signe d'approche de la ménopause.

Comment pouvez-vous indirectement connaître la diminution de l'AMH?

Malheureusement, il est impossible de reconnaître cela sans passer l'analyse appropriée. La production d'AMH n'est pas liée à la quantité d'autres hormones. De plus, cette hormone n'est pas influencée par le régime alimentaire, le mode de vie et tout autre facteur externe..

Un test sanguin donne une image précise de l'AMH?

Oui, un test sanguin AMH donne une indication précise de votre réserve ovarienne. Ce test sanguin est simple et peut être effectué n'importe quel jour de votre cycle menstruel. Mais faites attention à un facteur tel que la fiabilité d'une seule étude du niveau d'AMH. Il existe une possibilité d'analyse incorrecte. Si une étude a déjà montré un indice AMH faible (ou vice versa - élevé), ce n'est pas une confirmation sans équivoque du potentiel féminin ou de son absence. En cas de divergence dans l'ensemble des facteurs qui déterminent la réserve ovarienne, nous adhérons à la nécessité de reprendre l'analyse.

Que faire si l'analyse a montré un faible taux d'AMH?

L'indication d'une AMH réduite doit être un guide pour la planification précoce de la grossesse et la consultation d'un gynécologue-reproductologue. Peut-être que dans votre cas il sera possible de se limiter à la cryoconservation des ovocytes afin de réaliser la fonction reproductrice dans le futur ou de planifier une grossesse dans le présent.

Les contraceptifs (COC) peuvent-ils préserver la réserve folliculaire et augmenter l'AMH?

Les contraceptifs ne peuvent avoir aucun effet sur la réserve folliculaire. Il s'agit d'une idée fausse courante chez les femmes prenant des COC, non seulement à des fins de contraception, mais également dans le but de «préserver» les ovules..

Comment augmenter les niveaux d'AMH?

Il est impossible d'augmenter le niveau d'AMH par des méthodes obligatoires.N'oubliez pas que la valeur d'AMH au cours de la vie d'une femme change généralement à la baisse. Une faible valeur hormonale doit être considérée comme une motivation à agir (si jamais vous prévoyez d'avoir des enfants).

AMG prédit le début de la ménopause?

L'indicateur AMH est considéré comme suffisamment objectif non seulement du point de vue de l'évaluation du potentiel reproducteur de la femme, mais aussi du point de vue de la prédiction de l'apparition de la ménopause. De plus, parmi d'autres marqueurs hormonaux, une diminution de l'AMH est la preuve la plus fiable de l'approche de la ménopause..

AMG est un marqueur fiable de grossesse en FIV?

Partiellement. Le nombre d'ovocytes est directement lié à l'âge de la femme. C'est l'âge de la femme qui est le principal facteur de réussite de la reproduction, y compris la fréquence des grossesses dans le cycle de TAR. Cependant, n'oubliez pas la qualité des œufs! Si l'infertilité est diagnostiquée dans le contexte d'un faible taux d'AMH, vous devez penser non pas à augmenter la quantité de cette hormone dans le sang, mais à la façon de stimuler les ovaires pour produire des ovules sains..

Comment travailler avec des patients avec une faible AMH?

Oui, il existe de nombreux patients de ce type à la clinique EmbryLife. Malheureusement, avec AMH

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Hormone anti-müllérienne: un indicateur de votre fertilité

L'un des indicateurs d'une possible infertilité est le niveau d'hormone anti-müllérienne dans le corps d'une femme. Sur la base de cet indicateur, les spécialistes de la fertilité décident s'il faut recourir à la FIV et s'il faut utiliser un donneur d'ovules. Quelle est cette hormone, est-il possible d'augmenter son niveau, et en général, pourquoi est-elle "anti-Muller"?

Qui était "contre Mueller"?

L'hormone a obtenu son nom inhabituel anti-Müllerian en l'honneur du naturaliste allemand Johann Müller, qui a vécu au 19ème siècle. C'est ce scientifique qui a découvert que les embryons humains jusqu'à la 6e semaine ont le même développement des organes génitaux - c'est le soi-disant «canal müllérien», à partir duquel le vagin, l'utérus et les trompes de Fallope se forment ensuite chez la femme. Chez les hommes du futur, à la 9ème semaine de développement embryonnaire, une hormone spéciale commence à être libérée, qui "commence" le développement du canal de Müller d'une manière différente - le convertissant en épididyme. Puisque son action est dirigée "contre" la voie féminine de développement du canal de Müller, l'hormone a été appelée anti-Müllerian (AMG - hormone anti-Müllerian).

La fonction de l'hormone anti-müllérienne dans le corps d'une femme

Normalement, l'AMH commence à être produite avant la naissance, pendant 32 à 36 semaines de grossesse. Cependant, jusqu'à la puberté, son montant est insignifiant. La concentration d'AMH augmente fortement pendant la puberté et atteint un maximum entre 20 et 30 ans. De plus, la sécrétion de l'hormone diminue, mais reste stable jusqu'à la ménopause. Pourquoi son contenu change-t-il autant??

«L'hormone anti-müllérienne chez la femme est produite directement dans les follicules - les cellules de la granulosa, l'une des couches entourant l'œuf. Cependant, l'AMH n'est pas produite par tous les follicules, mais seulement par ceux qui sont prêts pour une croissance immédiate et, à l'avenir, pour l'ovulation..

En général, le nombre d'œufs dans le corps d'une femme est déterminé au moment de sa ponte, à 11-12 semaines de développement intra-utérin. Cependant, le processus inverse de la mort des follicules primaires commence immédiatement, appelé atrésie. Ainsi, au moment de la naissance, le nombre d'œufs dans le corps d'une fille nouveau-née diminue plusieurs fois, jusqu'à 1,5 million, et au moment de la première menstruation, il n'y en a pas plus de 300000..

Tout ce grand nombre de follicules est à l'état «dormant» et ne sera jamais utilisé - ce sont les follicules dits primordiaux, d'environ 50 microns de taille (ils ne peuvent être trouvés que lors de l'examen microscopique des tissus). Dans toute la vie d'une femme, pas plus de 500 d'entre elles peuvent mûrir..

Ce processus est déclenché par l'hormone folliculo-stimulante (FLH), qui commence à être produite dans le cerveau (glande pituitaire) pendant la puberté. Bien sûr, tous les follicules ne mûrissent pas en même temps - environ 25 follicules sont simultanément dans les phases de développement pré-antrale et antrale. Leur taille est déjà de 150 à 500 microns, et ils peuvent être facilement détectés (et comptés) lors d'un examen échographique.

«Un (parfois deux ou trois) follicules atteignent le stade de l'ovulation en même temps, et l'hormone anti-Müllérienne les« inhibe »en cours de route. D'une part, il favorise la croissance et le développement du follicule pré-antral, d'autre part, il inhibe partiellement l'action de la FSH, empêchant les 25 follicules de démarrer simultanément.

Lorsque la taille du follicule atteint environ 8 mm (le stade du grand follicule antral), au lieu de cela, une autre hormone anti-mulllérienne commence à être produite, appelée inhibine B.Elle donne un retour à la glande pituitaire - "ça y est, plus de FSH n'est produite, le nombre requis de follicules prêts pour l'ovulation a déjà été atteint".

Pourquoi les spécialistes de la fertilité accordent autant d'attention à l'hormone anti-müllérienne

Comme vous l'avez probablement réalisé, l'hormone anti-müllérienne est produite directement par la maturation des follicules. Son montant ne dépend pas de la phase du cycle menstruel. Sa concentration n'affecte pas directement les processus de conception et de grossesse (puisqu'elle cesse d'être produite dans un œuf mature).

"L'hormone anti-müllérienne étant produite dans des follicules prêts pour la croissance et le développement, sa quantité nous permet de déterminer assez précisément ce que l'on appelle la" réserve ovarienne "- combien de follicules sont potentiellement prêts pour l'ovulation, ce qui signifie quelle est la probabilité de conception.

Bien entendu, il est possible d'estimer le nombre de follicules antraux par ultrasons, mais une telle étude est subjective, et ses résultats dépendent inévitablement à la fois de la qualité du matériel utilisé et de l'habileté du spécialiste. L'analyse AMG est impartiale et complètement précise, c'est pourquoi elle est utilisée en préparation de la procédure de FIV.

AMG: valeurs normales, diminuées et augmentées

Comme vous l'avez remarqué, la concentration d'AMG dans le corps d'une femme augmente au moment de la puberté, atteint un maximum au pic de fertilité de 20 à 30 ans et diminue progressivement jusqu'à zéro à la ménopause..

Niveaux normaux moyens d'hormone anti-müllérienne à différents âges

Âge

Teneur en AMG, ng / ml de sang

Hormone AMG qu'est-ce que c'est

La formation du système reproducteur dans l'embryon chez un type féminin ou masculin, la spermatogenèse, la maturation des follicules - toutes ces fonctions sont remplies par l'hormone anti-mulllérienne. Dans la littérature médicale, il existe plusieurs noms pour cette substance: hormone anti-Müllérienne, anti-Müllérienne, anti-Müllérienne, son nom abrégé est utilisé - AMG.

  1. AMH et le système reproducteur humain
  2. Contenu accru
  3. Contenu réduit
  4. Hormone anti-Müllérienne et grossesse
  5. Hormone anti-Müllérienne et FIV

AMH et le système reproducteur humain

Une substance biologiquement active est produite chez les deux sexes. Chez les femmes, l'hormone est produite par les follicules primaires, chez les hommes - par les cellules de Sertoli, les testicules. Contrairement à d'autres hormones, la sécrétion d'AMH n'est pratiquement pas contrôlée par le cerveau.

L'hormone AMG influence la formation des tissus de l'organisme en développement. Cette substance joue un rôle particulier dans l'établissement et le développement du système reproducteur humain. Aux stades initiaux du développement individuel, il est impossible d'établir le sexe d'un embryon normal..

L'embryon précoce est à la fois femelle (canaux de Müller) et mâle (canaux de Wolff). Au cours du développement ultérieur de l'embryon, l'hormone anti-Müllérienne joue un rôle décisif dans la formation des organes génitaux féminins et masculins..

Le but des canaux müllériens est la formation du système reproducteur selon le type féminin, car l'utérus, les trompes de Fallope et d'autres organes génitaux féminins se développent à partir d'eux.

Pour que la formation des organes génitaux masculins commence, les canaux de Müller doivent être détruits. C'est cette tâche que remplit l'hormone anti-Müllérienne (AMH). Sa concentration dans les embryons mâles augmente à partir de la 8e semaine de développement intra-utérin..

En outre, l'action de la substance vise la formation d'organes génitaux masculins à part entière. Après la naissance, un nourrisson de sexe masculin continue de synthétiser l'hormone anti-Müllérienne par les testicules (testicules) jusqu'au début de la puberté. Une concentration insuffisante d'une substance chez les garçons entraîne de graves problèmes:

  • les testicules ne descendent pas dans le scrotum,
  • le développement d'une hernie inguinale est probable,
  • faux hermaphrodisme,
  • altération de la fertilité.

L'AMH chez les hommes à l'âge adulte est présente en petites quantités. Néanmoins, il joue un rôle important dans le processus de conception d'un enfant, car il affecte le processus de spermatogenèse..

AMH se comporte différemment chez les femmes. Sa synthèse commence également au cours du développement fœtal. Du moment de la naissance au début de la puberté chez les filles, la quantité de cette substance est insignifiante. Avec l'apparition de la puberté et avant l'apparition des premiers signes d'extinction de la fonction reproductrice associés à la ménopause, la situation change radicalement.

Le niveau d'AMH pendant cette longue période de la vie d'une femme reste assez élevé. L'hormone anti-müllérienne chez la femme est d'une importance décisive dans la maturation des follicules, le début de l'ovulation et la création des conditions de fécondation. Il n'affecte pas directement la conception, c'est plutôt un indicateur de l'état de santé reproductive d'une femme

La substance est présente dans le corps des deux sexes et est très importante pour la fonction reproductrice. Le décodage de l'analyse de la quantité d'AMG permet d'établir:

  • caractéristiques quantitatives de la réserve ovarienne,
  • la présence d'oncologie ovarienne,
  • caractéristiques qualitatives de la spermatogenèse.

Une analyse pour déterminer la concentration d'AMG est prescrite si les jeunes en âge de procréer ont des problèmes pour concevoir un enfant, il est nécessaire d'identifier les causes de l'infertilité, il est nécessaire de confirmer le diagnostic associé aux maladies oncologiques.

Contenu accru

Une hormone AMH élevée indique:

  • sur le développement sexuel retardé chez un jeune homme,
  • à propos de la manifestation de la cryptorchidie (l'emplacement du testicule à l'extérieur du scrotum),
  • à propos de la présence d'une tumeur polykystique ou ovarienne,
  • sur l'insuffisance gonadotrope.

Contenu réduit

Les raisons de l'augmentation des niveaux d'hormones sont:

  • hypogonadisme gonadotrope,
  • en surpoids,
  • sous-développement des glandes sexuelles (testicules ou ovaires),
  • maturation prématurée d'une femme,
  • ménopause et ménopause,
  • les troubles génétiques.

Hormone anti-Müllérienne et grossesse

Une faible concentration d'hormone anti-mulllérienne dans le corps d'une femme peut entraîner une altération de la fertilité. Les faibles valeurs d'AMH sont associées au nombre de cellules germinales chez une femme. L'hormone est appelée au sens figuré «compteur d'œufs»

Malgré le fait que le niveau d'AMH ne dépend pas de la quantité d'autres hormones, pour déterminer les chances de conception, un examen approfondi du fond hormonal doit être effectué. Il existe plusieurs hormones responsables de la formation des cellules féminines et de l'ovulation: œstrogènes, progestérone, lutéinisante, folliculo-stimulante.

Par exemple, la libération d'un ovule viable mature est fournie par le rapport de l'hormone anti-mulllérienne et folliculo-stimulante (FSH). Avec un rapport acceptable d'AMH faible et de FSH élevé, la conception est possible avec un degré de probabilité élevé. Dans la pratique médicale, des cas ont été décrits lorsque des femmes ont fait des fausses couches avec de faibles valeurs d'AMH. Il convient de noter que le niveau de cette substance n'a rien à voir avec un avortement spontané..

Avec des valeurs AMG faibles, la gynécologie utilise la technique de stimulation ovarienne pour obtenir des ovules sains. À l'avenir, ils sont utilisés pour la fécondation et la gestation en utilisant des méthodes alternatives..

Un faible indice d'hormone anti-müllérienne peut être la preuve de processus pathologiques dans le corps. Lorsqu'ils sont éliminés, les indicateurs normaux de la substance sont restaurés.

Hormone anti-Müllérienne et FIV

La fécondation in vitro permet le processus de fusion d'un ovule mature et d'un sperme viable dans un tube à essai. Après 2 à 5 jours, l'embryon résultant est transféré dans la cavité utérine. L'hormone anti-müllérienne n'affecte pas le processus d'attachement et le développement intra-utérin ultérieur de l'embryon.

Pour la procédure, vous devez obtenir un œuf sain. Des concentrations faibles et élevées de la substance ont un effet négatif sur la stimulation ovarienne. Avec une quantité insuffisante de substance, il n'est pas possible d'obtenir des œufs matures. Les cellules récoltées ne sont pas prêtes pour la fécondation (cela ne se produit pas ou les tissus de l'embryon ne se divisent pas correctement).

Avec un niveau élevé d'AMH, une condition dangereuse est observée - l'hyperstimulation ovarienne. Cela peut entraîner un œdème, une mauvaise circulation des organes pelviens et constituer une menace pour la vie du patient..

L'hormone anti-mulllérienne joue un rôle décisif dans la formation du sexe chez l'embryon. Son niveau est assez élevé chez les garçons avant la puberté, ce qui indique l'importance de la substance dans le processus de formation et de fonctionnement corrects des organes génitaux chez un futur homme. Chez les femmes, le niveau de l'hormone n'augmente brusquement qu'à partir du moment de la puberté. C'est un indicateur de l'état de son système reproducteur et de la possibilité de devenir mère..

Hormone anti-müllérienne: la norme chez la femme

Hormone AMG - qu'est-ce que c'est?

C'est une hormone non stéroïdienne produite dans les ovaires et qui reflète le potentiel reproducteur. Il commence à être synthétisé même pendant la période prénatale, à partir de la 32e semaine de grossesse. Chez les nouveau-nés, les niveaux d'AMH sont faibles. Mais il augmente progressivement, atteignant un maximum de 25 ans en moyenne. En outre, la concentration d'AMG commence à diminuer régulièrement, ce qui est associé à des changements liés à l'âge dans les ovaires. Au début de la ménopause, le taux d'hormone dans le sang est proche de zéro.

Du point de vue de la biochimie et de la biologie moléculaire, l'AMG est une glycoprotéine dimère. Il a un poids moléculaire de 140 kDa. Le gène codant pour la synthèse de l'hormone est situé sur le chromosome 19. Selon la classification des hormones, AMG appartient à la superfamille du facteur de croissance transformant bêta.

L'hormone anti-müllérienne est la norme chez les femmes

Dans le diagnostic des maladies endocriniennes, des indicateurs de la norme hormonale sont toujours utilisés. Des écarts par rapport à ceux-ci caractérisent l'insuffisance de la substance hormonale ou, au contraire, son activité excessive.

Mais avec AMG, tout est quelque peu différent. Il n'y a pas de frontière claire de la norme. Il n'y a que des indicateurs qui affectent l'évaluation de la sécurité de la réserve ovarienne d'une femme. Ils changent avec l'âge. Les indicateurs sont interprétés de différentes manières, en fonction de l'objectif de l'analyse. Dans le même temps, le niveau d'AMH n'est pas utilisé comme indicateur isolé dans le diagnostic des maladies du système reproducteur. Il est vérifié en combinaison avec d'autres tests de diagnostic..

Il est généralement admis que la limite supérieure de la norme est l'indice AMH de 11 ng / ml. S'il est plus élevé, cela peut indiquer la présence d'une tumeur à cellules de la granulosa de l'ovaire..

Lors de l'évaluation de la réserve ovarienne, l'analyse AMG peut montrer les valeurs suivantes:

  • 1,0 ng / ml et plus - bonne réserve ovarienne;
  • 0,5-1,0 ng / ml - réserve ovarienne réduite;
  • 0,2-0,5 ng / ml - une diminution marquée de la réserve ovarienne;
  • 0,2 ng / ml ou moins - mauvais pronostic quant à la possibilité d'une grossesse.

Néanmoins, nous nous concentrons à nouveau sur le fait que, dans les analyses, AMG est évalué avec d'autres indicateurs. Le plus important est le niveau de FSH au début du cycle et le nombre de follicules antraux. Si ces indicateurs sont favorables, alors même avec une AMH inférieure à 0,2 ng / ml, une femme peut s'attendre à une grossesse. La maturation des ovocytes dans de tels cas est souvent obtenue à l'aide de médicaments..

AMH et croissance folliculaire

Chez les femmes en âge de procréer, les œufs mûrissent - généralement un à la fois pendant le cycle menstruel. Un processus appelé folliculogenèse a lieu dans les ovaires. Il s'agit de la croissance des follicules - des bulles de liquide contenant un œuf mature. Dans chaque cycle, plusieurs follicules commencent à se développer, mais un seul, le plus gros, donne un ovocyte adapté à la fécondation. Le reste est à la traîne en termes de croissance et atrophie tout simplement.

Il a été établi que l'AMG protège les follicules primordiaux de leur transition vers la phase de croissance. En termes simples, cette hormone «sauve» les œufs femelles. Moins d'entre eux commencent à grandir. En conséquence, la réserve ovarienne est suffisante pour une durée plus longue. Par conséquent, chez les femmes ayant des taux élevés d'AMH, la ménopause survient plus tard. À ce moment-là, avec une diminution primaire de la formation d'AMH, la fonction des ovaires s'arrête prématurément.

L'hormone est déterminée à n'importe quelle phase du cycle dans le sérum sanguin à une concentration stable. Il n'est pas sujet à des fluctuations, en fonction du niveau d'autres hormones, du mode de vie de la femme ou des maladies gynécologiques. L'AMH est constamment stable: atteignant un maximum à un jeune âge, elle diminue lentement mais régulièrement.

Dans le même temps, dans les ovaires, l'hormone peut avoir une activité différente à différentes phases du cycle. Lorsque les follicules antraux atteignent 6-8 mm de diamètre, l'activité AMG diminue. Dans le même temps, le niveau d'aromatase augmente et la production d'oestrogène augmente. En général, plus le niveau d'AMH est bas, plus le follicule dominant se développe rapidement. Sa croissance très rapide est souvent observée lors de l'utilisation d'inducteurs d'ovulation chez les femmes ayant une réserve ovarienne épuisée.

AMH et âge

Des études ont montré que l'AMH a une corrélation directe avec l'âge. Bien sûr, si vous examinez deux femmes âgées de 30 et 40 ans, il y a une certaine probabilité que la patiente plus âgée ait une concentration plus élevée de l'hormone. Mais si vous prenez 1000 femmes de chaque catégorie d'âge et calculez la moyenne, un schéma clair est observé: plus le groupe de patients est âgé, plus le taux d'AMH dans le sang est bas..

Le niveau hormonal est le premier marqueur de la transition du pic de l'âge reproductif à l'extinction de la fonction ovarienne. À la fin de la période de reproduction, la concentration de cette substance dans le sang diminue de 10 fois. Tous les autres changements (taux d'estradiol, de FSH, d'inhibine-B) sont beaucoup moins prononcés.

À l'approche de la ménopause, l'AMH diminue à 0,15-0,2 ng / ml. À la fin de la période climatérique, il est de 0,06 à 0,08 ng / ml. Chez les femmes ménopausées (un an ou plus après la dernière menstruation), l'hormone dans le sang n'est plus déterminée.

En analysant l'hormone anti-müllérienne dans le sang, on peut supposer l'âge le plus probable pour la ménopause. Des tableaux spéciaux ont été développés dans lesquels vous pouvez voir quand le point culminant arrive. Par exemple, si à l'âge de 37 ans le taux d'AMH est inférieur à 0,3 ng / ml, alors l'extinction de la fonction ovarienne se produira à 41-44 ans, soit en moyenne 10 ans plus tôt que dans la population. Si, à 42 ans, la concentration d'une substance dans le sang dépasse 2 ng / ml, la ménopause surviendra à 51-53 ans.

Rôle dans l'évaluation de la réserve ovarienne

Dans les analyses, l'hormone est le plus souvent déterminée afin d'évaluer la réserve ovarienne. Cela est nécessaire pour comprendre si une femme peut devenir enceinte naturellement, si elle a besoin d'une induction médicamenteuse de l'ovulation et, le cas échéant, quels médicaments et dosages doivent être utilisés. L'AMH est toujours déterminée avant la FIV afin que le médecin comprenne exactement comment stimuler la superovulation. Lorsque les niveaux d'hormones sont faibles, des doses plus élevées de médicaments sont généralement utilisées.

Même avec des niveaux d'hormones normaux, sa valeur est importante pour prédire les résultats des technologies de procréation assistée. L'une des études a montré que dans un groupe de patients avec une concentration moyenne d'AMH de 2,5 ng / ml, il était possible d'obtenir 11 ovocytes ou plus en fonction des résultats de la stimulation hormonale. Dans le même temps, dans le groupe avec AMG 1,0 ng / ml, les spécialistes de la reproduction ont reçu 6 œufs ou moins.

Par la concentration d'une substance dans le sang, la qualité des ovocytes est également jugée, ce qui reflète l'efficacité de la fécondation. Une fois les ovules prélevés dans les ovaires dans le cadre du programme de FIV, ils sont fécondés avec du sperme. Différentes méthodes de fécondation sont utilisées: il peut s'agir de mélanger des ovocytes avec du sperme ou ICSI. Quelle que soit la méthode choisie, le pourcentage d'ovules fécondés sera toujours plus élevé chez les femmes ayant une AMH élevée. Ils auront également une meilleure qualité d'embryons et un risque moindre d'avortement spontané avant 12 semaines..

Lors de l'évaluation de la réserve ovarienne, d'autres indicateurs sont également utilisés: l'hormone folliculo-stimulante, le nombre de follicules antraux selon les données échographiques, le volume des ovaires, le taux d'estradiol, l'inhibine-B. Tous les indicateurs sont pris en compte dans un complexe. Bien que l'hormone anti-müllérienne soit l'un des marqueurs les plus importants de la préservation de la réserve ovarienne, ce n'est pas le seul. Le médecin est également guidé par les résultats d'autres études lors du choix d'un programme de FIV et de la sélection des doses de médicaments pour stimuler la superovulation.

Une AMH normale dans un test sanguin indique presque toujours une fonction ovarienne préservée. Les femmes avec des niveaux élevés de l'hormone tombent enceintes facilement s'il n'y a pas de perturbation d'autres organes. Avec l'infertilité d'origine tubaire, utérine ou autre, la FIV a toujours plus de chances de succès. Dans le même temps, avec un faible taux d'AMH, une femme doit s'efforcer de devenir enceinte le plus rapidement possible, car à l'avenir, la concentration de l'hormone ne fera que diminuer. Cela peut entraîner une infertilité féminine grave, qui est traitée pendant une longue période, difficile et pas toujours réussie..

Hormone AMG - de quoi s'agit-il et de quoi est-elle responsable chez les femmes

L'une des raisons de l'impossibilité d'une conception réussie est le fond hormonal incohérent. En gynécologie, c'est une raison courante pour laquelle les couples doivent accepter la FIV. Pour identifier ce problème de santé, un test AMG est effectué. Les experts appellent cette substance organique un marqueur précieux de la réserve fonctionnelle des ovaires..

Qu'est-ce que AMG

Le développement de la pathologie est approprié pour le déséquilibre hormonal dans le corps féminin. L'hormone anti-mulllérienne est un produit biologique dont la production n'est pas contrôlée par le cerveau, mais dépend entièrement de la fonctionnalité des ovaires. Une telle substance maintient une concentration constante jusqu'au début de la puberté du corps féminin. À l'avenir, il varie dans certaines limites, est exposé à des facteurs de provocation, à des changements corporels liés à l'âge. La concentration maximale atteint 20-30 ans et pendant la ménopause, elle est pratiquement réduite au minimum.

Analyse AMG

Cette étude de laboratoire est appelée "Extended Efort-Test", et la nécessité de celle-ci survient en l'absence de la grossesse désirée après de multiples tentatives par un couple marié de concevoir un enfant. De plus, le gynécologue recommande fortement de passer un test hormonal AMG pour les écarts suivants, anomalies du corps féminin:

  • suspicion d'infertilité dans des circonstances peu claires;
  • un taux élevé d'hormone folliculo-stimulante;
  • plusieurs tentatives infructueuses de FIV;
  • diagnostic des ovaires polykystiques;
  • contrôle de la dynamique positive de la thérapie anti-androgénique;
  • détection des tumeurs des cellules de la granulosa des ovaires;
  • développement sexuel altéré chez les adolescents.
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Hormone AMG - la norme

L'indicateur de tolérance exclut un certain nombre de raisons pour lesquelles une femme ne peut pas tomber enceinte. Par conséquent, les tests de laboratoire ne doivent pas être évités. La norme de l'hormone anti-müllérienne chez la femme dépend de l'âge et pour une période de 20 à 30 ans, elle est de 4 à 6,8 ng / ml. Il existe toujours un indicateur normalement bas, dont la valeur admissible varie dans la plage de 2,2 à 4 ng / ml. Les médecins disent que la norme de l'hormone AMH chez les femmes en âge de procréer représente une telle gamme - 2,2-8 ng / ml. Tout écart indique de manière éloquente un processus pathologique..

AMH augmenté

Les perturbations du fond hormonal dans le corps féminin ne sont pas ignorées, car lorsqu'elles apparaissent, des changements externes et internes sont observés. De plus, une femme ne peut pas devenir enceinte tant que la maladie sous-jacente n'est pas complètement guérie. L'indicateur caractéristique change sous l'influence de facteurs pathologiques, revient à la normale après leur élimination, l'utilisation de mesures thérapeutiques. Un tel saut est influencé par les mauvaises habitudes présentes dans la vie d'une personne. Ainsi, l'AMH est élevée dans les signes cliniques suivants:

  • mutation spécifique du récepteur AMH;
  • cryptorchidie bilatérale;
  • maladie des ovaires polykystiques;
  • infertilité anovulatoire normogonadotrope;
  • manque d'ovulation;
  • Défauts des récepteurs LH et FSH;
  • surveillance du traitement antiandrogénique.

Faible AMH

Avec l'âge, la concentration de l'hormone dans le sang diminue rapidement et ce phénomène a ses limites normales. Si les vrais indicateurs vont au-delà des intervalles établis, cela signifie que tout n'est pas en ordre avec la santé du corps. Un faible taux d'AMH peut être associé à des irrégularités menstruelles ou devient la conséquence de facteurs provoquants. La réduction de l'hormone anti-Müllérienne peut être:

  • l'obésité à un âge plus avancé de la procréation;
  • anarchisme;
  • retard du développement sexuel;
  • ménopause;
  • hypogonadisme hypogonadotrope;
  • dysgénèse des gonades;
  • diminution de la réserve ovarienne.
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Hormone AMH - quand prendre

Si une femme ne peut pas tomber enceinte pendant une longue période, il est nécessaire de subir un examen. Cette information est également utile pour les hommes qui ont du mal à devenir père. C'est la première et principale indication du don de sang d'hormone AMG aux deux partenaires sexuels. Si l'hormone anti-müllérienne continue à être produite à une concentration insuffisante ou excessive, un traitement hormonal supplémentaire ne peut pas être supprimé. D'autres indications lorsqu'une analyse est requise sont présentées ci-dessous:

  • cycle menstruel perturbé;
  • diagnostic des maladies à la manière d'une femme;
  • intervention chirurgicale antérieure;
  • FIV échoue à plusieurs reprises;
  • âge de reproduction tardif de la planification de la grossesse
  • altération de la fonction ovarienne;
  • développement sexuel prématuré.

Comment donner correctement l'hormone AMG

Si une analyse de l'hormone AMG est nécessaire - ce que c'est, le médecin traitant vous le dira. Les caractéristiques du schéma thérapeutique ultérieur et son efficacité thérapeutique dépendent des résultats obtenus. Afin d'augmenter la fiabilité du résultat, tout en réduisant considérablement le besoin de réexamen, il est nécessaire d'adopter une attitude responsable face à la livraison d'une analyse de l'hormone anti-Müllérienne. La période optimale pour le prélèvement sanguin est de 3 à 5 jours du cycle menstruel.

Afin de donner correctement l'hormone AMG, la veille, il est nécessaire d'exclure les mauvaises habitudes, d'éviter les situations stressantes, de ne pas manger de nourriture 12 heures avant le diagnostic et de réduire l'activité physique. Un prélèvement sanguin veineux programmé n'est approprié que pour un corps sain. Après une longue maladie, il vaut mieux attendre quelques semaines jusqu'à ce que le corps se renforce.

Comment augmenter AMG

Si le sérum sanguin est donné selon les règles spécifiées, le résultat peut être fiable. Un niveau d'AMH abaissé est un symptôme de pathologie. Il est nécessaire de stabiliser les valeurs de référence. Pour augmenter l'AMH, le patient a besoin de:

  • adhérer à un régime thérapeutique;
  • contrôler le niveau d'hormones dans le sang;
  • apport supplémentaire d'hormones synthétiques.
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