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Qu'est-ce que l'hormone AMH et pourquoi vous devez la surveiller


L'une des raisons de l'impossibilité d'une conception réussie est le fond hormonal incohérent. En gynécologie, c'est une raison courante pour laquelle les couples doivent accepter la FIV. Pour identifier ce problème de santé, un test AMG est effectué. Les experts appellent cette substance organique un marqueur précieux de la réserve fonctionnelle des ovaires..

Qu'est-ce que AMG

Le développement de la pathologie est approprié pour le déséquilibre hormonal dans le corps féminin. L'hormone anti-mulllérienne est un produit biologique dont la production n'est pas contrôlée par le cerveau, mais dépend entièrement de la fonctionnalité des ovaires. Une telle substance maintient une concentration constante jusqu'au début de la puberté du corps féminin. À l'avenir, il varie dans certaines limites, est exposé à des facteurs de provocation, à des changements corporels liés à l'âge. La concentration maximale atteint 20-30 ans et pendant la ménopause, elle est pratiquement réduite au minimum.

Analyse AMG

Cette étude de laboratoire est appelée "Extended Efort-Test", et la nécessité de celle-ci survient en l'absence de la grossesse désirée après de multiples tentatives par un couple marié de concevoir un enfant. De plus, le gynécologue recommande fortement de passer un test hormonal AMG pour les écarts suivants, anomalies du corps féminin:

  • suspicion d'infertilité dans des circonstances peu claires;
  • un taux élevé d'hormone folliculo-stimulante;
  • plusieurs tentatives infructueuses de FIV;
  • diagnostic des ovaires polykystiques;
  • contrôle de la dynamique positive de la thérapie anti-androgénique;
  • détection des tumeurs des cellules de la granulosa des ovaires;
  • développement sexuel altéré chez les adolescents.
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Hormone AMG - la norme

L'indicateur de tolérance exclut un certain nombre de raisons pour lesquelles une femme ne peut pas tomber enceinte. Par conséquent, les tests de laboratoire ne doivent pas être évités. La norme de l'hormone anti-müllérienne chez la femme dépend de l'âge et pour une période de 20 à 30 ans, elle est de 4 à 6,8 ng / ml. Il existe toujours un indicateur normalement bas, dont la valeur admissible varie dans la plage de 2,2 à 4 ng / ml. Les médecins disent que la norme de l'hormone AMH chez les femmes en âge de procréer représente une telle gamme - 2,2-8 ng / ml. Tout écart indique de manière éloquente un processus pathologique..

AMH augmenté

Les perturbations du fond hormonal dans le corps féminin ne sont pas ignorées, car lorsqu'elles apparaissent, des changements externes et internes sont observés. De plus, une femme ne peut pas devenir enceinte tant que la maladie sous-jacente n'est pas complètement guérie. L'indicateur caractéristique change sous l'influence de facteurs pathologiques, revient à la normale après leur élimination, l'utilisation de mesures thérapeutiques. Un tel saut est influencé par les mauvaises habitudes présentes dans la vie d'une personne. Ainsi, l'AMH est élevée dans les signes cliniques suivants:

  • mutation spécifique du récepteur AMH;
  • cryptorchidie bilatérale;
  • maladie des ovaires polykystiques;
  • infertilité anovulatoire normogonadotrope;
  • manque d'ovulation;
  • Défauts des récepteurs LH et FSH;
  • surveillance du traitement antiandrogénique.

Faible AMH

Avec l'âge, la concentration de l'hormone dans le sang diminue rapidement et ce phénomène a ses limites normales. Si les vrais indicateurs vont au-delà des intervalles établis, cela signifie que tout n'est pas en ordre avec la santé du corps. Un faible taux d'AMH peut être associé à des irrégularités menstruelles ou devient la conséquence de facteurs provoquants. La réduction de l'hormone anti-Müllérienne peut être:

  • l'obésité à un âge plus avancé de la procréation;
  • anarchisme;
  • retard du développement sexuel;
  • ménopause;
  • hypogonadisme hypogonadotrope;
  • dysgénèse des gonades;
  • diminution de la réserve ovarienne.
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Hormone AMH - quand prendre

Si une femme ne peut pas tomber enceinte pendant une longue période, il est nécessaire de subir un examen. Cette information est également utile pour les hommes qui ont du mal à devenir père. C'est la première et principale indication du don de sang d'hormone AMG aux deux partenaires sexuels. Si l'hormone anti-müllérienne continue à être produite à une concentration insuffisante ou excessive, un traitement hormonal supplémentaire ne peut pas être supprimé. D'autres indications lorsqu'une analyse est requise sont présentées ci-dessous:

  • cycle menstruel perturbé;
  • diagnostic des maladies à la manière d'une femme;
  • intervention chirurgicale antérieure;
  • FIV échoue à plusieurs reprises;
  • âge de reproduction tardif de la planification de la grossesse
  • altération de la fonction ovarienne;
  • développement sexuel prématuré.

Comment donner correctement l'hormone AMG

Si une analyse de l'hormone AMG est nécessaire - ce que c'est, le médecin traitant vous le dira. Les caractéristiques du schéma thérapeutique ultérieur et son efficacité thérapeutique dépendent des résultats obtenus. Afin d'augmenter la fiabilité du résultat, tout en réduisant considérablement le besoin de réexamen, il est nécessaire d'adopter une attitude responsable face à la livraison d'une analyse de l'hormone anti-Müllérienne. La période optimale pour le prélèvement sanguin est de 3 à 5 jours du cycle menstruel.

Afin de donner correctement l'hormone AMG, la veille, il est nécessaire d'exclure les mauvaises habitudes, d'éviter les situations stressantes, de ne pas manger de nourriture 12 heures avant le diagnostic et de réduire l'activité physique. Un prélèvement sanguin veineux programmé n'est approprié que pour un corps sain. Après une longue maladie, il vaut mieux attendre quelques semaines jusqu'à ce que le corps se renforce.

Comment augmenter AMG

Si le sérum sanguin est donné selon les règles spécifiées, le résultat peut être fiable. Un niveau d'AMH abaissé est un symptôme de pathologie. Il est nécessaire de stabiliser les valeurs de référence. Pour augmenter l'AMH, le patient a besoin de:

  • adhérer à un régime thérapeutique;
  • contrôler le niveau d'hormones dans le sang;
  • apport supplémentaire d'hormones synthétiques.

Hormone anti-Müllérienne

L'hormone anti-Müllérienne assure la différenciation sexuelle dans l'embryon, et participe également à la spermatogenèse et à la maturation des follicules. Il sert d'indicateur de la fonction des glandes sexuelles, et il est utilisé pour découvrir la cause de la différenciation altérée du sexe, de l'infertilité masculine et féminine, ainsi que dans le diagnostic de certaines tumeurs.

AMG, substance inhibitrice de Muller.

Synonymes anglais

Hormone anti-müllérienne, AMH, facteur inhibiteur mulllérien, MIF, hormone inhibitrice mulllérienne, MIH, substance inhibitrice mulllérienne, MIS.

Ng / ml (nanogramme par millilitre).

Quel biomatériau peut être utilisé pour la recherche?

Comment bien se préparer à l'étude?

  • Ne pas manger pendant 12 heures avant l'examen.
  • Évitez de prendre des œstrogènes et des androgènes dans les 48 heures précédant l'étude.
  • Ne fumez pas pendant 30 minutes avant le test.

Informations générales sur l'étude

L'hormone anti-Müllerian (AMH) est normalement synthétisée uniquement par les cellules de Sertoli des testicules (à la fois pendant le développement embryonnaire et après la naissance) et les cellules ovariennes granulaires (seulement après la naissance). Il tire son nom de la propriété unique d'inhiber le développement des structures reproductrices féminines à partir du rudiment appelé canal de Müller. Bien que le sexe de l'enfant soit déterminé au moment de la conception, jusqu'à la 6e semaine de grossesse, le fœtus présente des gonades reproductrices indifférenciées et les rudiments des structures reproductrices internes des deux sexes: le canal mésonéphritique (Wolf) et le canal paramesonéphritique (Müller). Au départ, le fœtus se développe selon un modèle féminin. Dans ce cas, le canal de Müller stimule le développement de l'utérus, des trompes de Fallope et de la partie supérieure du vagin, et les cellules du canal du loup sont détruites. Et vice versa, en présence de facteurs suppressifs, le canal mullérien est détruit et Wolfov donne naissance à l'épididyme, au canal déférent et aux vésicules séminales - ainsi, le développement du système reproducteur se produit selon le type masculin. L'un de ces facteurs, qui forment finalement anatomiquement le sexe masculin de l'enfant, est l'hormone anti-müllérienne. Il est produit par les cellules de Sertoli du testicule à partir de la 7e semaine environ de développement embryonnaire. Sa fonction principale est de supprimer la formation de structures reproductrices féminines à partir du canal de Müller. Si un fœtus génétiquement masculin présente des mutations dans le gène de l'hormone anti-mulllérienne ou des mutations dans le gène de son récepteur, alors le développement du canal mulllérien se poursuit et, avec les structures reproductrices mâles internes, des structures reproductrices féminines (utérus, trompes de Fallope ou col de l'utérus) se forment. Dans ce cas, l'enfant a normalement développé des testicules, des structures reproductrices internes mâles (épididyme, canal déférent et vésicules séminales) et des organes génitaux externes masculins, le sexe à la naissance est défini comme masculin et il n'est pas possible de suspecter une anomalie du développement.

Une autre fonction importante d'AMG est d'abaisser les testicules de la cavité abdominale dans le scrotum. Lorsque AMG est rejeté, la descente des testicules est altérée. La descente tardive des testicules (cryptorchidie) est la pathologie la plus courante du système génito-urinaire chez les garçons; elle survient chez 30% des bébés prématurés et 5% des bébés nés à terme. En règle générale, la descente des testicules se produit encore spontanément au 3ème mois de vie. Si cela ne se produit pas à 6 mois, une opération est réalisée pour déplacer les testicules de la cavité abdominale ou du canal inguinal vers le scrotum (orchidopexie). La plupart des patients présentant un déficit ou une insensibilité à l'AMH ont une cryptorchidie, c'est pourquoi cette opération leur est prescrite. Souvent, c'est pendant l'orchidopexie que des structures reproductrices femelles internes supplémentaires sont trouvées et un syndrome du canal de Müller persistant est suggéré. En plus des défauts anatomiques qui augmentent la probabilité d'une hernie inguinale chez les enfants, ce syndrome est associé à l'infertilité..

Les médecins observant un garçon atteint de cryptorchidie font face à certaines difficultés. Une telle pathologie peut survenir à la fois en violation de la descente des testicules et en leur absence. Ces écarts ont un pronostic et un traitement complètement différents, par conséquent, leur diagnostic différentiel correct est nécessaire. L'échographie ne permet de détecter le tissu testiculaire dans la cavité abdominale ou le canal inguinal que dans 70 à 80% des cas, alors que l'AMG est un indicateur spécifique (98%) et sensible (91%) de la présence de tissu testiculaire. Un test positif pour AMG chez un garçon indique une violation de la descente des testicules, qui peut être corrigée par une intervention chirurgicale. L'absence d'AMH permet de diagnostiquer une anorchie (absence bilatérale congénitale des testicules), dans laquelle la chirurgie n'est pas indiquée. À cet égard, la mesure AMG peut être utilisée pour le diagnostic différentiel de la cryptorchidie.

La concentration d'AMG varie considérablement tout au long de la vie. Le taux d'AMH d'un garçon est faible à la naissance mais augmente considérablement de 6 mois. Dans l'enfance et l'adolescence, l'AMH diminue progressivement et atteint ses valeurs les plus basses à l'âge adulte. Contrairement aux garçons nouveau-nés, le niveau d'AMH chez les nourrissons de sexe féminin est normalement très faible (indétectable) et le reste pendant l'enfance et l'adolescence. Pendant la puberté chez les filles, elle augmente légèrement et à l'âge adulte correspond à celle des hommes adultes. Les taux d'AMH après la ménopause ne sont normalement pas déterminés. Ainsi, les concentrations d'AMH chez les garçons et les filles pendant le nouveau-né et la petite enfance diffèrent de manière significative, par conséquent AMG peut être utilisée pour diagnostiquer des syndromes de différenciation sexuelle altérée. Si un nourrisson a des structures génitales externes présentant à la fois des caractéristiques féminines et masculines, l'AMG, en combinaison avec d'autres indicateurs, permet non seulement de déterminer le vrai sexe, mais aussi d'identifier la cause de la violation de la différenciation sexuelle. Ainsi, par exemple, un dysfonctionnement isolé des cellules de Leydig productrices de testostérone s'accompagne d'un sous-développement des organes génitaux externes mâles, tandis que la concentration d'AMH synthétisée par les cellules de Sertoli reste normale. Au contraire, le sous-développement des organes génitaux externes mâles, résultant du sous-développement des testicules, accompagné de la perte des cellules de Sertoli et de Leydig, se caractérise par une faible valeur AMH. Les nouveau-nés ont des niveaux d'AMH très bas (non détectés). À cet égard, l'analyse pour AMG peut être utilisée dans le diagnostic de la différenciation sexuelle altérée et l'identification de sa cause..

Malgré le fait que la fonction principale de l'AMG soit réalisée au cours du développement de l'embryon, cette hormone effectue un certain nombre de tâches après la naissance. Dans le corps d'un homme adulte, il est impliqué dans la régulation de la synthèse des androgènes. Le taux sérique d'AMH chez les hommes atteints d'azoospermie non obstructive (absence de spermatozoïdes dans l'éjaculat en raison de leur altération de la formation) est de 50% inférieur à celui des patients atteints d'azoospermie obstructive (absence de spermatozoïdes dans l'éjaculat en raison d'une obstruction du canal déférent). Cet indicateur de laboratoire est une méthode encore plus précise de diagnostic différentiel de deux variantes de l'azoospermie que le test de l'hormone folliculo-stimulante (FSH) traditionnellement utilisé, par conséquent, l'AMH peut être utilisée pour identifier la cause de l'infertilité masculine..

Dans le corps d'une femme, l'AMH est impliquée dans la maturation des follicules, ainsi que dans leur sélection pour l'ovulation. Il est synthétisé par les cellules granulaires des follicules en croissance, inhibe la croissance des follicules primordiaux adjacents et réduit également la sensibilité des follicules en croissance à l'action de la FSH. Tout cela contribue à la maturation finale et à l'ovulation d'un follicule chaque mois. La synthèse d'AMG étant réalisée par des follicules en croissance, leur nombre est estimé par sa concentration. À son tour, le nombre de follicules en croissance reflète le nombre de follicules primordiaux au repos, appelés réserve fonctionnelle des ovaires. Cette réserve diminue avec l'âge, ainsi que dans les conditions accompagnées d'une ménopause prématurée (par exemple, avec une chimiothérapie). L'évaluation de la réserve fonctionnelle à l'aide d'AMG permet de répondre à de nombreuses questions. Très souvent, une femme moderne reporte délibérément la naissance d'un enfant. Dans le même temps, il a été prouvé que la probabilité de concevoir le premier enfant dans un délai d'un an par une femme de plus de 31 ans est réduite de 6 fois par rapport aux femmes plus jeunes. À l'âge de 41 ans, des changements quantitatifs et qualitatifs dans les follicules dans la très grande majorité des cas conduisent à la soi-disant infertilité naturelle, et elle survient bien avant la ménopause. Par conséquent, une évaluation de la réserve fonctionnelle des ovaires nous permet de déterminer l'âge approximatif de la ménopause et de l'infertilité (infertilité), qui peut être pris en compte par les jeunes femmes lors de la planification d'une grossesse. De faibles niveaux d'AMH indiquent une ménopause dans les 5 prochaines années. Les avantages du test AMH sont que la concentration de cette hormone ne change pas de manière significative au cours du cycle menstruel, et reste également constante d'un cycle à l'autre..

L'évaluation de la réserve fonctionnelle des ovaires à l'aide d'AMG est également réalisée dans la sélection et la préparation des patientes pour des programmes de fécondation in vitro pour le traitement de l'infertilité féminine. Les patientes ayant une réserve ovarienne fonctionnelle insuffisante et une AMH diminuée répondent moins bien à la stimulation de l'ovulation, et leur grossesse survient moins fréquemment. D'autre part, l'AMG est utilisé pour évaluer le risque de surstimulation de l'ovulation. Non seulement cela s'accompagne d'un inconfort abdominal et de la production d'œufs plus défectueux, mais cela peut également conduire à une maladie potentiellement mortelle - le syndrome d'hyperstimulation ovarienne. AMG permet d'identifier les patients présentant un risque élevé de surstimulation de l'ovulation, ce qui est nécessaire pour une sélection ultérieure du schéma de traitement optimal de l'infertilité.

L'AMH est un marqueur des tumeurs ovariennes provenant de cellules granulaires (tumeurs des cellules de la granulosa). Ils représentent environ 3% des néoplasmes ovariens. La variante dite adulte de la tumeur, qui est observée chez les femmes pré- et post-ménopausées, est plus courante (l'âge moyen auquel une tumeur est diagnostiquée est de 51 ans). Dans le même temps, avec l'augmentation de la production d'AMG, la quantité d'oestrogène augmente considérablement, ce qui conduit à une hyperplasie de l'endomètre, qui se manifeste par des violations du cycle menstruel pendant la période préménopausique. Chez les femmes ménopausées, l'hyperestrogénie se manifeste le plus souvent par des saignements utérins ou un adénocarcinome de l'endomètre. Chez les hommes, l'excès d'œstrogènes s'accompagne de gynécomastie. D'autres tumeurs ovariennes hormono-actives rares comprennent les tumeurs à cellules de Sertoli. Dans les deux cas, le niveau d'AMH sera significativement augmenté.

Des tests répétés pour AMG peuvent être utilisés au stade de la surveillance du traitement de la tumeur.

À quoi sert la recherche?

  • Pour le diagnostic différentiel des causes de la cryptorchidie: descente tardive des testicules ou anorchie (ainsi que syndrome du canal de Müller persistant).
  • Diagnostiquer une violation de la différenciation entre les sexes et identifier sa cause.
  • Pour le diagnostic de l'azoospermie non obstructive comme cause d'infertilité masculine.
  • Évaluer la réserve fonctionnelle des ovaires afin de planifier la grossesse et prédire le moment de la ménopause.
  • Identifier des groupes de patientes ayant une réponse insuffisante ou excessive à la stimulation de l'ovulation lors de programmes de fécondation in vitro et correction du traitement de l'infertilité féminine.
  • Pour le diagnostic des tumeurs des cellules de la granulosa des ovaires et des testicules et le contrôle de leur traitement, ainsi que pour le diagnostic des néoplasmes des cellules de Sertoli.

Quand l'étude est prévue?

  • Avec cryptorchidie - l'absence de testicules dans le scrotum chez un nouveau-né.
  • Si le nouveau-né a des structures génitales externes qui ont à la fois des caractéristiques féminines et masculines.
  • Dans le diagnostic différentiel de l'azoospermie obstructive et non obstructive.
  • Quand l'âge d'apparition de l'infertilité et de la ménopause est prédit.
  • Lors de la sélection de groupes de patients: a) avec une réponse insuffisante à la stimulation de l'ovulation et un pronostic défavorable de grossesse; b) avec une réponse excessive à la stimulation de l'ovulation et un pronostic défavorable pour le développement du syndrome d'hyperstimulation ovarienne.
  • Pour les symptômes d'hyperestrogénie chez la femme (saignement utérin) et chez l'homme (gynécomastie).

Que signifient les résultats?

Sol

Âge (années) / stade Tanner

Valeurs de référence, ng / ml

Hormone AMG qu'est-ce que c'est

La formation du système reproducteur dans l'embryon chez un type féminin ou masculin, la spermatogenèse, la maturation des follicules - toutes ces fonctions sont remplies par l'hormone anti-mulllérienne. Dans la littérature médicale, il existe plusieurs noms pour cette substance: hormone anti-Müllérienne, anti-Müllérienne, anti-Müllérienne, son nom abrégé est utilisé - AMG.

  • 1 AMH et le système reproducteur humain
  • 2 Contenu accru
  • 3 Contenu réduit
  • 4 Hormone anti-Müllérienne et grossesse
  • 5 Hormone anti-Müllérienne et FIV

AMH et le système reproducteur humain

Une substance biologiquement active est produite chez les deux sexes. Chez les femmes, l'hormone est produite par les follicules primaires, chez les hommes - par les cellules de Sertoli, les testicules. Contrairement à d'autres hormones, la sécrétion d'AMH n'est pratiquement pas contrôlée par le cerveau.

L'hormone AMG influence la formation des tissus de l'organisme en développement. Cette substance joue un rôle particulier dans l'établissement et le développement du système reproducteur humain. Aux stades initiaux du développement individuel, il est impossible d'établir le sexe d'un embryon normal..

L'embryon précoce est à la fois femelle (canaux de Müller) et mâle (canaux de Wolff). Au cours du développement ultérieur de l'embryon, l'hormone anti-Müllérienne joue un rôle décisif dans la formation des organes génitaux féminins et masculins..

Le but des canaux müllériens est la formation du système reproducteur selon le type féminin, car l'utérus, les trompes de Fallope et d'autres organes génitaux féminins se développent à partir d'eux.

Pour que la formation des organes génitaux masculins commence, les canaux de Müller doivent être détruits. C'est cette tâche que remplit l'hormone anti-Müllérienne (AMH). Sa concentration dans les embryons mâles augmente à partir de la 8e semaine de développement intra-utérin..

En outre, l'action de la substance vise la formation d'organes génitaux masculins à part entière. Après la naissance, un nourrisson de sexe masculin continue de synthétiser l'hormone anti-Müllérienne par les testicules (testicules) jusqu'au début de la puberté. Une concentration insuffisante d'une substance chez les garçons entraîne de graves problèmes:

  • les testicules ne descendent pas dans le scrotum;
  • le développement d'une hernie inguinale est probable;
  • faux hermaphrodisme;
  • altération de la fertilité.

L'AMH chez les hommes à l'âge adulte est présente en petites quantités. Néanmoins, il joue un rôle important dans le processus de conception d'un enfant, car il affecte le processus de spermatogenèse..

AMH se comporte différemment chez les femmes. Sa synthèse commence également au cours du développement fœtal. Du moment de la naissance au début de la puberté chez les filles, la quantité de cette substance est insignifiante. Avec l'apparition de la puberté et avant l'apparition des premiers signes d'extinction de la fonction reproductrice associés à la ménopause, la situation change radicalement.

Le niveau d'AMH pendant cette longue période de la vie d'une femme reste assez élevé. L'hormone anti-müllérienne chez la femme est d'une importance décisive dans la maturation des follicules, le début de l'ovulation et la création des conditions de fécondation. Il n'affecte pas directement la conception, c'est plutôt un indicateur de l'état de santé reproductive d'une femme

La substance est présente dans le corps des deux sexes et est très importante pour la fonction reproductrice. Le décodage de l'analyse de la quantité d'AMG permet d'établir:

  • caractéristiques quantitatives de la réserve ovarienne;
  • la présence d'une oncologie ovarienne;
  • caractéristiques qualitatives de la spermatogenèse.

Une analyse pour déterminer la concentration d'AMG est prescrite si les jeunes en âge de procréer ont des problèmes pour concevoir un enfant, il est nécessaire d'identifier les causes de l'infertilité, il est nécessaire de confirmer le diagnostic associé aux maladies oncologiques.

Contenu accru

Une hormone AMH élevée indique:

  • sur le développement sexuel retardé chez un jeune homme;
  • à propos de la manifestation de la cryptorchidie (l'emplacement du testicule à l'extérieur du scrotum);
  • sur la présence d'une tumeur polykystique ou ovarienne;
  • sur l'insuffisance gonadotrope.

Contenu réduit

Les raisons de l'augmentation des niveaux d'hormones sont:

  • hypogonadisme gonadotrope;
  • en surpoids;
  • sous-développement des glandes sexuelles (testicules ou ovaires);
  • maturation prématurée d'une femme;
  • ménopause et ménopause;
  • les troubles génétiques.

Hormone anti-Müllérienne et grossesse

Une faible concentration d'hormone anti-mulllérienne dans le corps d'une femme peut entraîner une altération de la fertilité. Les faibles valeurs d'AMH sont associées au nombre de cellules germinales chez une femme. L'hormone est appelée au sens figuré «compteur d'œufs»

Malgré le fait que le niveau d'AMH ne dépend pas de la quantité d'autres hormones, pour déterminer les chances de conception, un examen approfondi du fond hormonal doit être effectué. Il existe plusieurs hormones responsables de la formation des cellules féminines et de l'ovulation: œstrogènes, progestérone, lutéinisante, folliculo-stimulante.

Par exemple, la libération d'un ovule viable mature est fournie par le rapport de l'hormone anti-mulllérienne et folliculo-stimulante (FSH). Avec un rapport acceptable d'AMH faible et de FSH élevé, la conception est possible avec un degré de probabilité élevé. Dans la pratique médicale, des cas ont été décrits lorsque des femmes ont fait des fausses couches avec de faibles valeurs d'AMH. Il convient de noter que le niveau de cette substance n'a rien à voir avec un avortement spontané..

Avec des valeurs AMG faibles, la gynécologie utilise la technique de stimulation ovarienne pour obtenir des ovules sains. À l'avenir, ils sont utilisés pour la fécondation et la gestation en utilisant des méthodes alternatives..

Un faible indice d'hormone anti-müllérienne peut être la preuve de processus pathologiques dans le corps. Lorsqu'ils sont éliminés, les indicateurs normaux de la substance sont restaurés.

Hormone anti-Müllérienne et FIV

La fécondation in vitro permet le processus de fusion d'un ovule mature et d'un sperme viable dans un tube à essai. Après 2 à 5 jours, l'embryon résultant est transféré dans la cavité utérine. L'hormone anti-müllérienne n'affecte pas le processus d'attachement et le développement intra-utérin ultérieur de l'embryon.

Pour la procédure, vous devez obtenir un œuf sain. Des concentrations faibles et élevées de la substance ont un effet négatif sur la stimulation ovarienne. Avec une quantité insuffisante de substance, il n'est pas possible d'obtenir des œufs matures. Les cellules récoltées ne sont pas prêtes pour la fécondation (cela ne se produit pas ou les tissus de l'embryon ne se divisent pas correctement).

Avec un niveau élevé d'AMH, une condition dangereuse est observée - l'hyperstimulation ovarienne. Cela peut entraîner un œdème, une mauvaise circulation des organes pelviens et constituer une menace pour la vie du patient..

L'hormone anti-mulllérienne joue un rôle décisif dans la formation du sexe chez l'embryon. Son niveau est assez élevé chez les garçons avant la puberté, ce qui indique l'importance de la substance dans le processus de formation et de fonctionnement corrects des organes génitaux chez un futur homme. Chez les femmes, le niveau de l'hormone n'augmente brusquement qu'à partir du moment de la puberté. C'est un indicateur de l'état de son système reproducteur et de la possibilité de devenir mère..

Hormone anti-Müllérienne

Les hommes et les femmes peuvent souffrir de stérilité. La détermination de l'infertilité et de ses causes est une procédure très complexe qui comprend de nombreux examens et tests différents. Une analyse obligatoire est également la détermination de la substance inhibitrice de Müller, ou, comme on l'appelle aussi, l'hormone anti-Müllerian (AMH). Ses indicateurs jouent un rôle important dans l'application de technologies de reproduction supplémentaires (fécondation in vitro ou insémination artificielle). En outre, AMG est déterminé pour un certain nombre d'autres maladies et anomalies..

Que sont les conduits müllériens?

Les canaux de Müller sont de tels canaux appariés qui se forment à 7-8 semaines de développement embryonnaire. Chez la femme, la partie supérieure du vagin, les trompes de Fallope et l'épithélium utérin sont ensuite formés à partir des canaux de Müller. Chez l'homme, ils s'atrophient et, sous l'influence de l'hormone anti-müllérienne, régressent dans l'utérus prostatique. L'atrophie des canaux de Müller est un long processus qui se poursuit jusqu'à la puberté chez les garçons.

L'un des rares troubles du développement intra-utérin des embryons mâles est le syndrome de persistance des canaux de Müller (syndrome du canal de Müller). Il s'agit d'une forme plutôt rare de faux hermaphrodisme masculin, qui se produit à la suite d'une atrophie des canaux de Müller, qui conduit à la formation des trompes de Fallope et de la partie supérieure du vagin. Dans le même temps, le caryotype masculin reste - 46, XY.

Qu'est-ce que l'hormone anti-Müllérienne??

L'hormone anti-mulllérienne (AMH) est une glycoprotéine dimère appartenant à la famille des facteurs de croissance bêta-transformants. Au cours du développement de l'embryon, cette hormone est sécrétée par les cellules de Sertoli, et chez l'homme elle est responsable de l'atrophie des canaux de Müller. Jusqu'à la puberté, l'AMH est sécrétée par les testicules. Peu à peu, avec l'âge de l'homme, son niveau diminue jusqu'aux valeurs post-pubertaires résiduelles. Si la fonction de l'hormone anti-müllérienne est perturbée chez l'homme, les dérivés des canaux müllériens sont préservés, ce qui est cliniquement exprimé par une altération de la fonction reproductrice, une cryptorchidie et la survenue de hernies inguinales. Malgré le fait qu'avec ce syndrome, la différenciation des testicules n'est pas altérée, l'infertilité est souvent observée chez les hommes.

Chez la femme, l'AMH est sécrétée par les cellules de la granulosa ovarienne de la naissance à la ménopause. Par rapport aux hommes, les femmes ont des niveaux d'hormones anti-Müllériens inférieurs jusqu'à la puberté. Après son apparition, le niveau d'AMH diminue progressivement jusqu'à des valeurs généralement indétectables.

Chez la femme, l'AMH est produite dans les cellules de la granulosa des follicules primaires et sa concentration la plus élevée est observée dans les follicules antraux et pré-antraux d'un diamètre de 4 mm, alors que cette hormone n'est pas du tout présente dans les follicules dominants. Après maturation de l'un des follicules, la synthèse d'AMG diminue. Chez la femme, l'hormone anti-mulllérienne remplit deux fonctions à la fois: elle supprime les étapes primaires de la croissance folliculaire et inhibe la croissance des petits follicules antraux et pré-antraux. L'AMH ne répondant pas à l'influence des hormones gonadotropes (LH et FSH), son niveau est utilisé pour déterminer la réserve ovarienne des ovaires. Si le niveau d'hormone anti-müllérienne est bas, cela indique une diminution de la réserve ovarienne des ovaires..

Indications pour la détermination de l'hormone anti-Müllérienne

La détermination de l'AMH joue un rôle important dans le diagnostic de diverses maladies chez les femmes et les hommes. L'éventail des indications pour déterminer AMG est suffisamment large:

  • retard du développement sexuel;
  • diagnostic du développement sexuel prématuré;
  • connaître la réserve ovarienne des ovaires (important avant l'insémination artificielle ou la fécondation in vitro);
  • pendant la chimiothérapie;
  • diagnostic et contrôle du traitement de la tumeur de la granulosa de l'ovaire;
  • la présence d'anorchisme et de cryptorchidie;
  • problèmes de conception;
  • détermination de la présence de tissu testiculaire;
  • concentrations élevées ou marginales d'hormone folliculo-stimulante;
  • infertilité avec une cause inexpliquée;
  • tentatives infructueuses de fécondation in vitro ou mauvaise réponse à la stimulation ovarienne;
  • évaluation de la fonction sexuelle des hommes de tout âge;
  • évaluation du succès de la thérapie antiandrogénique.

Taux d'hormones anti-mulllériennes

  • Chez la femme, la norme de l'hormone anti-Müllérienne est de 0,49 à 5,98 ng / ml.
  • Chez les hommes, la norme de l'AMH est de 1,0 à 2,5 ng / ml.

En règle générale, les femmes subissent des recherches le 3 à 5 jour du cycle. Pour les hommes - à tout moment. Trois jours avant le prélèvement sanguin, il est nécessaire d'exclure toute activité physique intense et toute situation stressante. L'étude n'est pas réalisée pendant la période de maladie aiguë.

En règle générale, le patient reçoit les résultats finis dans ses mains deux jours après le prélèvement sanguin..

Qu'est-ce que cela signifie lorsque l'hormone anti-müllérienne est élevée?

Lorsque l'hormone anti-müllérienne est élevée, cela peut indiquer la présence des maladies suivantes:

  • retard du développement sexuel;
  • maladie des ovaires polykystiques;
  • Anomalies des récepteurs LH;
  • tumeurs dans les cellules de la granulosa ovarienne;
  • cryptorchidie bilatérale;
  • thérapie antiandrogénique;
  • infertilité anovulatoire normogonadotrope.

Comment identifier l'hormone anti-müllérienne

Fonctions hormonales anti-mulllériennes

Hormone de santé reproductive - AMH

L'hormone antimüllérienne (AMH) est l'un des représentants des facteurs de croissance transformants, sans lesquels une croissance et une différenciation adéquates des structures tissulaires du corps, en particulier du système reproducteur des femmes et des hommes, sont impossibles. L'objectif principal de l'AMG est de freiner les processus de croissance excessive des cellules gonadiques chez les deux sexes, et c'est de l'équilibre de l'AMH et d'autres hormones sexuelles (FSH, androgènes, œstrogènes) que dépendent le développement sexuel adéquat d'une personne et sa capacité à se reproduire..

Dans le corps féminin, la synthèse d'AMG se produit dans les cellules de la granulosa des jeunes formes de follicules ovariens, dont le diamètre ne dépasse généralement pas 4-8 mm. La croissance de follicules plus tardifs et plus gros est associée à l'effet de la FSH sur eux. Ainsi, la fonction principale de l'AMG dans les ovaires d'une femme est la préparation des follicules, leur sélection et leur recrutement. Une quantité adéquate d'AMH indique une bonne réserve ovarienne, c'est-à-dire un approvisionnement suffisant en follicules dans les ovaires de la femme, qui, à maturité, donneront un ovule fonctionnel. Il est particulièrement important de considérer cette réserve dans le domaine des technologies de procréation assistée. La concentration de l'hormone chez la femme est associée de manière significative au développement sexuel, à la floraison et à l'extinction de leurs fonctions reproductives: elle augmente à la puberté, reste à un niveau élevé pendant la période de reproduction, diminue à la ménopause.

Les taux d'AMH diminuent pendant la puberté chez les garçons

Chez les hommes, l'AMH se forme dans des cellules spéciales des tubules séminifères des testicules. Dès 9 semaines de développement intra-utérin, l'AMH favorise la résorption partielle du canal de Müller chez l'embryon mâle, l'organe à partir duquel presque tous les organes génitaux sont formés chez l'embryon féminin. La concentration la plus élevée d'AMH chez l'homme est observée pendant la période néonatale et pendant la période prépubère, lorsque la quantité de testostérone est encore faible. Les androgènes et les spermatozoïdes en développement inhibent l'AMH, par conséquent, sa quantité diminue chez les hommes adultes. Ainsi, l'AMH chez l'homme est un indicateur de la formation de la fonction testiculaire; par sa quantité, il est possible de diagnostiquer un retard ou un développement sexuel prématuré. Elle favorise également la formation d'épididyme et le prolapsus de ce dernier dans le scrotum..

Taux d'AMH chez les femmes

Périodes de vie, âgeNormes, ng / ml
Période prépubère (0-12 ans)

Quelle analyse aide à déterminer le niveau d'AMH: l'essence de la méthode

Le niveau d'AMH est déterminé dans le sérum

La concentration d'hormone anti-müllérienne est mesurée dans le sérum veineux du patient. Pour cela, le sang prélevé dans la veine est placé dans une centrifugeuse spéciale, qui sépare la partie liquide du sang des éléments formés. Le sérum est soumis à un test immuno-enzymatique (ELISA), qui utilise un conjugué spécial marqué par une enzyme et un chromogène. Ces substances, ainsi que les unités de l'hormone, modifient la couleur du matériau pris pour la recherche. La dernière étape de l'étude est la spectrophotométrie de l'échantillon et les calculs mathématiques des appareils qui fournissent des informations sur la concentration de l'hormone dans le sang..

La méthode la plus complète pour examiner l'état hormonal, qui est particulièrement importante avant la procédure de FIV, est le test EFORT. Il s'agit d'une étude de deux jours qui comprend:

  • prendre du sang le premier jour pour déterminer la quantité d'hormones AMH, FSH, LH et inhibine B - qui affectent la maturation des follicules et leur réserve dans les ovaires;
  • administration sous-cutanée de FSH humaine recombinante;
  • prendre du sang le deuxième jour pour réétudier les concentrations d'AMH et d'inhibine B.

Normalement, une bonne réserve folliculaire ovarienne sera indiquée par une augmentation de l'inhibine B et une diminution de l'AMH dans le deuxième test.

Habituellement, un test sanguin pour AMG (y compris EFORT) prend 2-3 jours ouvrables en laboratoire. La recherche est coûteuse, elle est donc extrêmement rare dans les hôpitaux publics, généralement les patients recourent aux services de laboratoires privés.

Indications et préparation à l'analyse

La recherche sur l'AMG est utilisée dans la pratique gynécologique

Indications d'analyse pour AMG:

  • diagnostic de la puberté prématurée;
  • diagnostic du développement sexuel retardé;
  • diagnostic de la cryptorchidie et de l'anorchie, évaluation de la fonction sexuelle chez l'homme;
  • détermination de la réserve ovarienne chez la femme à la veille de la procédure de FIV, insémination artificielle, en particulier chez les patientes en période de reproduction tardive;
  • antécédents de tentatives infructueuses de FIV, réponse ovarienne insuffisante à la stimulation;
  • infertilité ou problèmes de conception d'une origine implicite;
  • diagnostic du cancer de l'ovaire à cellules de la granulosa, surveillance de l'état pendant le traitement;
  • diagnostic du syndrome des ovaires polykystiques;
  • augmentation des niveaux de FSH;
  • diagnostic de troubles intersexes (différenciation insuffisante des caractéristiques sexuelles);
  • diagnostic complexe des changements de la ménopause;
  • résultats de la thérapie antiandrogénique.

Avant de faire des recherches, il est important de se rappeler les caractéristiques du régime

La préparation de l'analyse est effectuée de manière générale. Habituellement, le sang pour la recherche est prélevé le matin, à jeun, après 8 à 14 heures de jeûne nocturne. Cependant, s'il est impossible de se conformer à cette condition, le sang peut être donné à tout moment de la journée, mais pas plus tôt que 3-4 heures après avoir mangé. 2-3 jours avant l'analyse, il est recommandé d'observer un régime alimentaire doux (réduire la consommation d'aliments gras, difficiles à digérer, sucrés, exclure l'alcool), réduire l'activité physique, le stress et essayer de normaliser les habitudes de sommeil. Fumer et manger doivent être exclus le matin de l'analyse, mais vous pouvez boire de l'eau propre.

La prise de médicaments et les périodes du cycle menstruel n'affectent pas la quantité d'hormone, de sorte que l'analyse peut être effectuée n'importe quel jour convenable pour cela. Cependant, en présence de maladies inflammatoires aiguës (par exemple, infections respiratoires aiguës, pneumonie, maladies du tractus gastro-intestinal, des voies urinaires et génitales), il convient de reporter l'analyse jusqu'à la guérison ou à un état de rémission stable.

AMH et grossesse

Les fluctuations des niveaux d'AMH peuvent entraîner l'incapacité de concevoir

Des problèmes de conception peuvent survenir à des concentrations faibles et élevées de cette hormone.

Une augmentation de l'AMH peut indiquer une maladie des ovaires polykystiques ou une tumeur à cellules de la granulosa de ces glandes. Les deux pathologies peuvent entraîner des menstruations et une ovulation irrégulières, une détérioration du bien-être général d'une femme, le processus oncologique peut menacer la vie de la patiente. Par conséquent, ces processus dans le corps sont une contre-indication relative à la grossesse. Cependant, avec un fort désir d'une femme, il est possible de planifier une grossesse, y compris en utilisant des méthodes artificielles de fécondation, mais toute cette activité ne doit être effectuée qu'après avoir corrigé l'état de la patiente, par exemple après un traitement pour un cancer.

Une diminution de l'AMH dans le corps d'une femme pour des raisons naturelles se produit pendant la ménopause, lorsque la fonction des ovaires diminue progressivement. La grossesse dans ce cas, bien sûr, est peu probable. Cependant, si une femme proche de la ménopause souhaite devenir enceinte, mais a des difficultés à concevoir naturellement, diverses techniques de reproduction peuvent être utilisées. C'est dans ce cas qu'il est logique d'étudier les réserves de follicules dans le tissu ovarien, comme en témoigne le taux d'AMH dans l'organisme..

L'obésité est un facteur affectant les niveaux d'AMH

L'âge le plus optimal pour concevoir un enfant est de 20 à 35 ans. Une diminution de l'AMH chez une femme en âge de procréer peut être une obésité sévère, des maladies de l'hypothalamus et de l'hypophyse, un développement insuffisant des ovaires, des anomalies anatomiques et physiologiques congénitales, une défaillance de la fonction ovarienne après une chimiothérapie, une radiothérapie, des opérations avec ablation de cet organe en tout ou en partie. Dans certains de ces cas, une correction médicale de l'état du patient est nécessaire, après quoi la fonction reproductrice peut être restaurée. Cependant, l'atrophie ou l'ablation de l'organe conduit à une infertilité complète de la femme..

La concentration d'hormone anti-müllérienne la plus favorable pour la grossesse à l'âge de 22-30 ans est de 3,0 à 4,5 ng / ml. Le niveau adéquat d'AMH dans la FIV est de 0,1 à 1,0 ng / ml. Il convient de rappeler qu'avec une concentration d'AMG de 0,1 ng / ml ou moins, la FIV est plus susceptible d'être inefficace..

Hormone anti-müllérienne: un indicateur de votre fertilité

L'un des indicateurs d'une possible infertilité est le niveau d'hormone anti-müllérienne dans le corps d'une femme. Sur la base de cet indicateur, les spécialistes de la fertilité décident s'il faut recourir à la FIV et s'il faut utiliser un donneur d'ovules. Quelle est cette hormone, est-il possible d'augmenter son niveau, et en général, pourquoi est-elle "anti-Muller"?

Qui était "contre Mueller"?

L'hormone a obtenu son nom inhabituel anti-Müllerian en l'honneur du naturaliste allemand Johann Müller, qui a vécu au 19ème siècle. C'est ce scientifique qui a découvert que les embryons humains jusqu'à la 6e semaine ont le même développement des organes génitaux - c'est le soi-disant «canal müllérien», à partir duquel le vagin, l'utérus et les trompes de Fallope se forment ensuite chez la femme. Chez les hommes du futur, à la 9ème semaine de développement embryonnaire, une hormone spéciale commence à être libérée, qui "commence" le développement du canal de Müller d'une manière différente - le convertissant en épididyme. Puisque son action est dirigée "contre" la voie féminine de développement du canal de Müller, l'hormone a été appelée anti-Müllerian (AMG - hormone anti-Müllerian).

La fonction de l'hormone anti-müllérienne dans le corps d'une femme

Normalement, l'AMH commence à être produite avant la naissance, pendant 32 à 36 semaines de grossesse. Cependant, jusqu'à la puberté, son montant est insignifiant. La concentration d'AMH augmente fortement pendant la puberté et atteint un maximum entre 20 et 30 ans. De plus, la sécrétion de l'hormone diminue, mais reste stable jusqu'à la ménopause. Pourquoi son contenu change-t-il autant??

«L'hormone anti-müllérienne chez la femme est produite directement dans les follicules - les cellules de la granulosa, l'une des couches entourant l'œuf. Cependant, l'AMH n'est pas produite par tous les follicules, mais seulement par ceux qui sont prêts pour une croissance immédiate et, à l'avenir, pour l'ovulation..

En général, le nombre d'œufs dans le corps d'une femme est déterminé au moment de sa ponte, à 11-12 semaines de développement intra-utérin. Cependant, le processus inverse de la mort des follicules primaires commence immédiatement, appelé atrésie. Ainsi, au moment de la naissance, le nombre d'œufs dans le corps d'une fille nouveau-née diminue plusieurs fois, jusqu'à 1,5 million, et au moment de la première menstruation, il n'y en a pas plus de 300000..

Tout ce grand nombre de follicules est à l'état «dormant» et ne sera jamais utilisé - ce sont les follicules dits primordiaux, d'environ 50 microns de taille (ils ne peuvent être trouvés que lors de l'examen microscopique des tissus). Dans toute la vie d'une femme, pas plus de 500 d'entre elles peuvent mûrir..

Ce processus est déclenché par l'hormone folliculo-stimulante (FLH), qui commence à être produite dans le cerveau (glande pituitaire) pendant la puberté. Bien sûr, tous les follicules ne mûrissent pas en même temps - environ 25 follicules sont simultanément dans les phases de développement pré-antrale et antrale. Leur taille est déjà de 150 à 500 microns, et ils peuvent être facilement détectés (et comptés) lors d'un examen échographique.

«Un (parfois deux ou trois) follicules atteignent le stade de l'ovulation en même temps, et l'hormone anti-Müllérienne les« inhibe »en cours de route. D'une part, il favorise la croissance et le développement du follicule pré-antral, d'autre part, il inhibe partiellement l'action de la FSH, empêchant les 25 follicules de démarrer simultanément.

Lorsque la taille du follicule atteint environ 8 mm (le stade du grand follicule antral), au lieu de cela, une autre hormone anti-mulllérienne commence à être produite, appelée inhibine B.Elle donne un retour à la glande pituitaire - "ça y est, plus de FSH n'est produite, le nombre requis de follicules prêts pour l'ovulation a déjà été atteint".

Pourquoi les spécialistes de la fertilité accordent autant d'attention à l'hormone anti-müllérienne

Comme vous l'avez probablement réalisé, l'hormone anti-müllérienne est produite directement par la maturation des follicules. Son montant ne dépend pas de la phase du cycle menstruel. Sa concentration n'affecte pas directement les processus de conception et de grossesse (puisqu'elle cesse d'être produite dans un œuf mature).

"L'hormone anti-müllérienne étant produite dans des follicules prêts pour la croissance et le développement, sa quantité nous permet de déterminer assez précisément ce que l'on appelle la" réserve ovarienne "- combien de follicules sont potentiellement prêts pour l'ovulation, ce qui signifie quelle est la probabilité de conception.

Bien entendu, il est possible d'estimer le nombre de follicules antraux par ultrasons, mais une telle étude est subjective, et ses résultats dépendent inévitablement à la fois de la qualité du matériel utilisé et de l'habileté du spécialiste. L'analyse AMG est impartiale et complètement précise, c'est pourquoi elle est utilisée en préparation de la procédure de FIV.

AMG: valeurs normales, diminuées et augmentées

Comme vous l'avez remarqué, la concentration d'AMG dans le corps d'une femme augmente au moment de la puberté, atteint un maximum au pic de fertilité de 20 à 30 ans et diminue progressivement jusqu'à zéro à la ménopause..

Niveaux normaux moyens d'hormone anti-müllérienne à différents âges

Âge

Teneur en AMG, ng / ml de sang

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