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Hormone anti-Müllérienne: normale, augmentée, diminuée


L'hormone anti-müllérienne joue un rôle énorme dans le développement du système reproducteur et la réalisation de la fonction fertile, à la fois chez l'homme et la femme..

  • Chez l'homme, il est produit par les cellules de Sertoli et est responsable du développement inverse des canaux embryonnaires de Müller..
  • Chez la femme, il est produit par les cellules de la granulosa qui entourent l'ovocyte dans le follicule ovarien et est un indicateur de fertilité..
  • Chez les hommes, la corne anti-Müllérienne commence à être produite même in utero.

Conduits de Müller - une formation embryonnaire qui sert de précurseur à l'utérus, les trompes et le vagin chez les femmes.

Chez l'homme, ces structures subissent un développement inverse sous l'influence de la substance inhibitrice Müller, dont la concentration dans la période prépubère chez les garçons est extrêmement élevée..

Si cela ne se produit pas, une cryptorchidie se développe, des hernies inguinales se forment, la spermatogenèse est perturbée, ce qui peut entraîner une infertilité.

À mesure que la production d'hormones androgènes augmente pendant la puberté, le niveau d'hormone anti-mulllérienne chez les hommes diminue.

À l'âge adulte, la teneur en cette substance dans le sang des hommes reste faible..

Chez les femmes, seule une petite quantité de la substance inhibitrice est produite avant la puberté.

En âge de procréer, sa production augmente fortement. L'hormone anti-müllérienne est produite par des follicules actifs prêts pour l'ovulation, donc le contenu de cette hormone est un indicateur de la capacité à féconder.

En plus des follicules actifs, les cellules de la granulosa sont contenues dans la membrane des kystes ovariens et dans les tumeurs de la granulosa, par conséquent, une augmentation du taux au-dessus des valeurs de référence n'indique pas un niveau élevé de fertilité, mais la présence d'une pathologie grave dans le corps.

  1. Indications pour un test sanguin pour le contenu de l'hormone anti-Müllérienne
  2. Quand prendre l'hormone anti-müllérienne?
  3. Hormone anti-müllérienne - norme AMH (valeurs de référence)
  4. Hormone anti-Müllérienne - Que dit une augmentation de l'AMH??
  5. Lorsque les niveaux d'hormones anti-mulllériennes sont faibles?

Indications pour un test sanguin pour le contenu de l'hormone anti-Müllérienne

Une analyse pour déterminer l'hormone anti-müllérienne est prescrite aux femmes:

  • en cas d'infertilité d'origine inconnue pour déterminer les tactiques de traitement;
  • pour découvrir les raisons des échecs de FIV;
  • avec un niveau accru d'hormone folliculo-stimulante;
  • si vous soupçonnez une tumeur ou une maladie des ovaires polykystiques.

Chez les hommes, ce test permet de déterminer la puberté prématurée ou son retard..

Quand prendre l'hormone anti-müllérienne?

Les femmes en âge de procréer font un test sanguin pour déterminer la teneur en hormone anti-müllérienne le 3ème jour du cycle ovulatoire. De plus, il y a un certain nombre d'autres facteurs à considérer..

Le niveau de production d'une substance inhibitrice est fortement influencé non seulement par la phase du cycle menstruel, mais également par les troubles émotionnels, l'activité physique et l'exacerbation des maladies chroniques, des infections, y compris les infections respiratoires aiguës et les ARVI..

Ainsi, un test sanguin pour le contenu de la substance inhibitrice de Mueller est effectué dans le contexte d'une santé somatique complète ou d'une rémission de maladies chroniques, 2 à 3 jours avant la procédure, un effort physique accru et un bouleversement émotionnel sont exclus..

Hormone anti-müllérienne - norme AMH (valeurs de référence)

Les valeurs de référence pour la teneur en hormone anti-mulllérienne dans le sang humain dépendent du sexe et de l'âge. Par exemple, la teneur en cette hormone dans le sang de 3,0 ng / ml pour un garçon est considérée comme faible, alors que c'est la norme pour les femmes en âge de procréer..

Chez les filles, avant la puberté, la norme est de 0,16 ng / ml à 8,9 ng / ml. Lorsque l'âge gestationnel est atteint, la production de l'hormone augmente et est normalement de 1 ng / ml à 2,5 ng / ml. Et enfin, au début de la ménopause, le niveau de la substance inhibitrice diminue fortement et peut ne pas être détecté du tout..

La teneur en cette hormone chez les femmes en période climatérique inférieure à 0,16 ng / ml est considérée comme la norme..

Chez les garçons et les jeunes hommes qui n'ont pas atteint la puberté, le niveau d'hormone anti-müllérienne peut être très élevé, jusqu'à 159,8 ng / ml, le seuil inférieur de la norme est de 3,8 ng / ml. À la puberté chez l'homme, la teneur en hormones diminue et passe normalement de 0,5 ng / ml à 6,0 ng / ml.

Hormone anti-Müllérienne - Que dit une augmentation de l'AMH??

Chez la femme, la teneur en hormone anti-müllérienne dans le sang augmente dans des conditions accompagnées d'une augmentation de l'activité des cellules de la granulosa des follicules ovariens ou d'une augmentation de leur nombre:

  • tumeurs impliquant des cellules de la granulosa ovarienne;
  • infertilité anovulatoire normogonadotrope (absence d'ovulation avec une structure normale des organes génitaux);
  • maladie des ovaires polykystiques;
  • thérapie antigonadotrope.

Chez les hommes, une augmentation des taux d'AMH peut accompagner:

  • cryptorchidie bilatérale;
  • retard du développement sexuel.

Lorsque les niveaux d'hormones anti-mulllériennes sont faibles?

Chez les femmes, une diminution des taux d'AMH peut indiquer une diminution du nombre de follicules actifs ou un dysfonctionnement des ovaires. Cela se produit lorsque:

  • diminution de la réserve ovarienne;
  • le début de la ménopause;
  • sous-développement des organes génitaux;
  • en âge de procréer tardif avec obésité.

Il faut garder à l'esprit que dans ce cas, le niveau d'AMH n'est qu'un indicateur du processus pathologique, et non sa cause. Par conséquent, avec une diminution de cet indicateur, il est nécessaire de rechercher la véritable cause de la maladie et non les moyens de l'augmenter. En soi, une augmentation du niveau de l'hormone ne contribuera pas à éliminer les phénomènes indésirables..

Chez les hommes et les garçons, le niveau d'AMH est abaissé lorsque:

  • anorchisme;
  • développement sexuel prématuré.

Comment identifier l'hormone anti-müllérienne

Fonctions hormonales anti-mulllériennes

Hormone de santé reproductive - AMH

L'hormone antimüllérienne (AMH) est l'un des représentants des facteurs de croissance transformants, sans lesquels une croissance et une différenciation adéquates des structures tissulaires du corps, en particulier du système reproducteur des femmes et des hommes, sont impossibles. L'objectif principal de l'AMG est de freiner les processus de croissance excessive des cellules gonadiques chez les deux sexes, et c'est de l'équilibre de l'AMH et d'autres hormones sexuelles (FSH, androgènes, œstrogènes) que dépendent le développement sexuel adéquat d'une personne et sa capacité à se reproduire..

Dans le corps féminin, la synthèse d'AMG se produit dans les cellules de la granulosa des jeunes formes de follicules ovariens, dont le diamètre ne dépasse généralement pas 4-8 mm. La croissance de follicules plus tardifs et plus gros est associée à l'effet de la FSH sur eux. Ainsi, la fonction principale de l'AMG dans les ovaires d'une femme est la préparation des follicules, leur sélection et leur recrutement. Une quantité adéquate d'AMH indique une bonne réserve ovarienne, c'est-à-dire un approvisionnement suffisant en follicules dans les ovaires de la femme, qui, à maturité, donneront un ovule fonctionnel. Il est particulièrement important de considérer cette réserve dans le domaine des technologies de procréation assistée. La concentration de l'hormone chez la femme est associée de manière significative au développement sexuel, à la floraison et à l'extinction de leurs fonctions reproductives: elle augmente à la puberté, reste à un niveau élevé pendant la période de reproduction, diminue à la ménopause.

Les taux d'AMH diminuent pendant la puberté chez les garçons

Chez les hommes, l'AMH se forme dans des cellules spéciales des tubules séminifères des testicules. Dès 9 semaines de développement intra-utérin, l'AMH favorise la résorption partielle du canal de Müller chez l'embryon mâle, l'organe à partir duquel presque tous les organes génitaux sont formés chez l'embryon féminin. La concentration la plus élevée d'AMH chez l'homme est observée pendant la période néonatale et pendant la période prépubère, lorsque la quantité de testostérone est encore faible. Les androgènes et les spermatozoïdes en développement inhibent l'AMH, par conséquent, sa quantité diminue chez les hommes adultes. Ainsi, l'AMH chez l'homme est un indicateur de la formation de la fonction testiculaire; par sa quantité, il est possible de diagnostiquer un retard ou un développement sexuel prématuré. Elle favorise également la formation d'épididyme et le prolapsus de ce dernier dans le scrotum..

Taux d'AMH chez les femmes

Périodes de vie, âgeNormes, ng / ml
Période prépubère (0-12 ans)

Quelle analyse aide à déterminer le niveau d'AMH: l'essence de la méthode

Le niveau d'AMH est déterminé dans le sérum

La concentration d'hormone anti-müllérienne est mesurée dans le sérum veineux du patient. Pour cela, le sang prélevé dans la veine est placé dans une centrifugeuse spéciale, qui sépare la partie liquide du sang des éléments formés. Le sérum est soumis à un test immuno-enzymatique (ELISA), qui utilise un conjugué spécial marqué par une enzyme et un chromogène. Ces substances, ainsi que les unités de l'hormone, modifient la couleur du matériau pris pour la recherche. La dernière étape de l'étude est la spectrophotométrie de l'échantillon et les calculs mathématiques des appareils qui fournissent des informations sur la concentration de l'hormone dans le sang..

La méthode la plus complète pour examiner l'état hormonal, qui est particulièrement importante avant la procédure de FIV, est le test EFORT. Il s'agit d'une étude de deux jours qui comprend:

  • prendre du sang le premier jour pour déterminer la quantité d'hormones AMH, FSH, LH et inhibine B - qui affectent la maturation des follicules et leur réserve dans les ovaires;
  • administration sous-cutanée de FSH humaine recombinante;
  • prendre du sang le deuxième jour pour réétudier les concentrations d'AMH et d'inhibine B.

Normalement, une bonne réserve folliculaire ovarienne sera indiquée par une augmentation de l'inhibine B et une diminution de l'AMH dans le deuxième test.

Habituellement, un test sanguin pour AMG (y compris EFORT) prend 2-3 jours ouvrables en laboratoire. La recherche est coûteuse, elle est donc extrêmement rare dans les hôpitaux publics, généralement les patients recourent aux services de laboratoires privés.

Indications et préparation à l'analyse

La recherche sur l'AMG est utilisée dans la pratique gynécologique

Indications d'analyse pour AMG:

  • diagnostic de la puberté prématurée;
  • diagnostic du développement sexuel retardé;
  • diagnostic de la cryptorchidie et de l'anorchie, évaluation de la fonction sexuelle chez l'homme;
  • détermination de la réserve ovarienne chez la femme à la veille de la procédure de FIV, insémination artificielle, en particulier chez les patientes en période de reproduction tardive;
  • antécédents de tentatives infructueuses de FIV, réponse ovarienne insuffisante à la stimulation;
  • infertilité ou problèmes de conception d'une origine implicite;
  • diagnostic du cancer de l'ovaire à cellules de la granulosa, surveillance de l'état pendant le traitement;
  • diagnostic du syndrome des ovaires polykystiques;
  • augmentation des niveaux de FSH;
  • diagnostic de troubles intersexes (différenciation insuffisante des caractéristiques sexuelles);
  • diagnostic complexe des changements de la ménopause;
  • résultats de la thérapie antiandrogénique.

Avant de faire des recherches, il est important de se rappeler les caractéristiques du régime

La préparation de l'analyse est effectuée de manière générale. Habituellement, le sang pour la recherche est prélevé le matin, à jeun, après 8 à 14 heures de jeûne nocturne. Cependant, s'il est impossible de se conformer à cette condition, le sang peut être donné à tout moment de la journée, mais pas plus tôt que 3-4 heures après avoir mangé. 2-3 jours avant l'analyse, il est recommandé d'observer un régime alimentaire doux (réduire la consommation d'aliments gras, difficiles à digérer, sucrés, exclure l'alcool), réduire l'activité physique, le stress et essayer de normaliser les habitudes de sommeil. Fumer et manger doivent être exclus le matin de l'analyse, mais vous pouvez boire de l'eau propre.

La prise de médicaments et les périodes du cycle menstruel n'affectent pas la quantité d'hormone, de sorte que l'analyse peut être effectuée n'importe quel jour convenable pour cela. Cependant, en présence de maladies inflammatoires aiguës (par exemple, infections respiratoires aiguës, pneumonie, maladies du tractus gastro-intestinal, des voies urinaires et génitales), il convient de reporter l'analyse jusqu'à la guérison ou à un état de rémission stable.

AMH et grossesse

Les fluctuations des niveaux d'AMH peuvent entraîner l'incapacité de concevoir

Des problèmes de conception peuvent survenir à des concentrations faibles et élevées de cette hormone.

Une augmentation de l'AMH peut indiquer une maladie des ovaires polykystiques ou une tumeur à cellules de la granulosa de ces glandes. Les deux pathologies peuvent entraîner des menstruations et une ovulation irrégulières, une détérioration du bien-être général d'une femme, le processus oncologique peut menacer la vie de la patiente. Par conséquent, ces processus dans le corps sont une contre-indication relative à la grossesse. Cependant, avec un fort désir d'une femme, il est possible de planifier une grossesse, y compris en utilisant des méthodes artificielles de fécondation, mais toute cette activité ne doit être effectuée qu'après avoir corrigé l'état de la patiente, par exemple après un traitement pour un cancer.

Une diminution de l'AMH dans le corps d'une femme pour des raisons naturelles se produit pendant la ménopause, lorsque la fonction des ovaires diminue progressivement. La grossesse dans ce cas, bien sûr, est peu probable. Cependant, si une femme proche de la ménopause souhaite devenir enceinte, mais a des difficultés à concevoir naturellement, diverses techniques de reproduction peuvent être utilisées. C'est dans ce cas qu'il est logique d'étudier les réserves de follicules dans le tissu ovarien, comme en témoigne le taux d'AMH dans l'organisme..

L'obésité est un facteur affectant les niveaux d'AMH

L'âge le plus optimal pour concevoir un enfant est de 20 à 35 ans. Une diminution de l'AMH chez une femme en âge de procréer peut être une obésité sévère, des maladies de l'hypothalamus et de l'hypophyse, un développement insuffisant des ovaires, des anomalies anatomiques et physiologiques congénitales, une défaillance de la fonction ovarienne après une chimiothérapie, une radiothérapie, des opérations avec ablation de cet organe en tout ou en partie. Dans certains de ces cas, une correction médicale de l'état du patient est nécessaire, après quoi la fonction reproductrice peut être restaurée. Cependant, l'atrophie ou l'ablation de l'organe conduit à une infertilité complète de la femme..

La concentration d'hormone anti-müllérienne la plus favorable pour la grossesse à l'âge de 22-30 ans est de 3,0 à 4,5 ng / ml. Le niveau adéquat d'AMH dans la FIV est de 0,1 à 1,0 ng / ml. Il convient de rappeler qu'avec une concentration d'AMG de 0,1 ng / ml ou moins, la FIV est plus susceptible d'être inefficace..

Détails sur l'analyse AMG: la norme dans le tableau par âge

Si, après un an de vie sexuelle normale, si vous souhaitez avoir un enfant, la grossesse n'a pas eu lieu, une visite chez un médecin est nécessaire, qui, en règle générale, vous prescrira un diagnostic approprié. L'étude principale avant la FIV est de déterminer le niveau d'hormone anti-Müllérienne. L'analyse AMG est un indicateur du nombre d'ovules sains, de follicules matures.

Qu'est-ce que AMG

L'hormone anti-mulllérienne est un indicateur de la capacité de la femme à effectuer la fonction de reproduction. L'AMH est produite dans les follicules. La quantité de la substance ne dépend pas des autres hormones du cycle menstruel. L'indicateur hormonal est constant, ce qui permet de calculer le nombre d'œufs matures.

Faible AMH avec FIV chez une femme

L'AMH (substance inhibitrice de Mueller) est le principal marqueur du vieillissement ovarien. Même avec un cycle féminin inchangé, un faible niveau d'AMH signale le début de la déplétion ovarienne. Une quantité réduite d'AMG indique des anomalies de la fertilité, mais la FIV reste possible dans ce cas..

Quand un test hormonal est-il nécessaire?

Le test AMH permet de déterminer la réserve de fonctionnement ovarien. Les indications de la recherche sont:

  1. Absence de conception pendant une longue période.
  2. Infertilité déraisonnable.
  3. FIV avec un résultat négatif.
  4. Niveaux de FSH élevés.
  5. Maladies ovariennes (néoplasmes à cellules de la granulosa dans les organes du système reproducteur, polykystiques).
  6. Maturation retardée du corps.

La thérapie antiandrogénique peut également être la cause de faibles taux d'AMH..

Recherche avant la FIV

Le patient subit un examen gynécologique, des tests instrumentaux et de laboratoire. Un examen gynécologique est effectué pour évaluer visuellement l'état des organes du système reproducteur, pour exclure les pathologies congénitales et acquises.

Des écouvillons sont prélevés pour déterminer la propreté du vagin en examinant la microflore. Les tests bactériologiques permettent d'identifier les maladies vénériennes infectieuses. Un frottis pour la cytologie du canal cervical permet une détection rapide de la croissance maligne et des conditions précancéreuses.

Préparation au test AMG

Pour obtenir les résultats les plus précis, vous devez suivre ces recommandations:

  • l'analyse est prise le 3ème jour du cycle menstruel;
  • l'activité physique doit être évitée pendant 3 jours avant la procédure;
  • éliminer les situations stressantes;
  • la veille de l'analyse, vous ne devez pas fumer, ni boire d'alcool;
  • une heure avant le test, il est interdit de boire, de prendre de la nourriture.

Important! Il est contre-indiqué d'effectuer un test pour déterminer le niveau d'AMH en présence de processus inflammatoires, de maladies infectieuses.

Les méthodes modernes de diagnostic préimplantatoire (DPI) permettent de ne transférer que des embryons génétiquement complets dans la cavité utérine, ce qui permet d'augmenter l'efficacité de la FIV.

Comment est l'analyse pour AMG

Le sang pour la recherche est prélevé dans une veine, l'analyse prend 2-3 minutes à 2 jours. Après avoir pris du sang, en utilisant un sérum spécial, réglez le niveau d'AMH.

La concentration d'AMH varie considérablement tout au long de la vie des femmes et des hommes.

Facteurs abaissant les hormones

La diminution de la réserve de fonctions ovariennes est influencée par l'âge de procréer de la patiente, qui change avec le temps. Une diminution du fonctionnement du système reproducteur peut également être observée dans le cycle normal de la femme. Un indice AMH qui n'atteint pas 1,0 ng / ml, obtenu dans une étude en laboratoire, signifie qu'il n'y a presque aucune chance de fécondation, sans exclure la méthode FIV.

Valeurs normales d'AMH chez les femmes et les hommes

L'hormone obtenue est examinée pendant plusieurs jours. La thérapie est prescrite sur la base de l'image obtenue à partir de l'étude du niveau d'AMH. Dans le cas où l'hormone est inférieure à la normale, on conclut que le système reproducteur de la femme n'est pas capable de produire des ovules sains, ce qui serait suffisant pour la FIV. Les indicateurs sont très dépendants de l'âge, les valeurs normales sont présentées dans le tableau.

Ce tableau présente les valeurs AMH normales (de référence) pour les hommes et les femmes par âge. Valeurs AMG

Quelles sont les causes de la carence en AMH

Les principales causes de faibles niveaux d'hormones sont:

  1. Ménopause. Il se caractérise par la fin du cycle féminin. Il n'y a pas d'ovulation, le système reproducteur perd ses fonctions.
  2. Anarchisme. Pathologie masculine, dans laquelle il existe un sous-développement congénital des organes du système reproducteur. Cette condition pathologique est également inhérente au sous-développement de la prostate..
  3. Faibles taux de réserve ovarienne. Le nombre d'ovocytes capables de fécondation n'est pas produit en raison des caractéristiques d'âge du corps féminin.
  4. Sous-développement des glandes sexuelles. Les pathologies sont possibles chez les femmes et les hommes. Le plus souvent, ce sont des anomalies congénitales des ovaires, des testicules.
  5. Puberté accélérée. Le développement accéléré des systèmes corporels, y compris le système reproducteur, est une violation de la maturation du corps.
  6. Changements pathologiques de la glande pituitaire. Avec cette déviation, des changements se produisent dans les organes du système reproducteur féminin, ce qui entraîne une diminution de l'hormone lutéinisante, qui assure le fonctionnement du système reproducteur.

L'obésité est également considérée comme l'une des raisons des faibles niveaux d'hormone anti-Müllérienne..

Ce qui détermine les résultats de l'analyse

Un certain nombre de facteurs provoquent des résultats AMG négatifs:

  • plus de 40 ans;
  • ovaires d'un volume inférieur à 3 cm3;
  • l'indicateur du niveau de follicules dans l'ovaire est inférieur à 10-15 pcs.

Le dernier alinéa est particulièrement important, car avec un petit nombre de follicules lors de la stimulation de l'ovule, la réponse ne sera pas significative, ce qui entraînera des résultats négatifs de la conception, y compris l'insémination artificielle.

La signification clinique du test AMH

Le nombre de cellules prêtes à être fécondées dépend du taux d'hormone dans le sang. À l'aide d'une étude sur AMG, les éléments suivants sont évalués:

  1. Préservation de la réserve folliculaire. Si l'hormone anti-mulllérienne est réduite, on peut juger d'une déplétion ovarienne prématurée, ce qui est possible avec une sclérose ovarienne massive, ainsi qu'à la suite d'une chirurgie des appendices.
  2. Fonction ovarienne.
  3. Taux de fécondité potentiels, en particulier chez les jeunes femmes.
  4. Perspectives de résultats de FIV. Si les taux d'AMH sont inférieurs à la normale, il est probable qu'il y ait une légère réponse folliculaire dans les protocoles standard.
  5. Le risque de développer un syndrome ovarien hyperstimulé. Cela se produit particulièrement souvent si le taux d'ACG est augmenté pendant la FIV.

L'apparition et les causes possibles de la ménopause précoce sont également évaluées..

Caractéristiques de la FIV avec écarts de FSH

Si, lors du déchiffrement des analyses pour AMG, on constate que le niveau d'hormone anti-mulllérienne est sous-estimé, les chances de grossesse sont très faibles en raison de la difficulté de sélectionner le nombre requis de cellules adéquates pour la fécondation.

Don de cellules

L'embryon obtenu à partir du tube à essai est implanté dans l'utérus. Avec un niveau de performance insuffisant des fonctions de la réserve ovarienne, la fusion du sperme et de l'ovule ne se produit pas, ce qui ne donne pas un embryon prêt à l'emploi. Dans de tels cas, il est souvent suggéré d'utiliser le don de cellules germinales de jeunes femmes..

Important! Si vous avez réussi à obtenir un embryon fécondé avec un faible taux d'AMH, la probabilité de tomber enceinte reste faible..

Thérapie hormonale

Souvent, les femmes de plus de quarante ans subissent des avortements involontaires, ainsi que des anomalies chromosomiques chez un enfant intra-utérin, par conséquent, un traitement hormonal doit être effectué avant la FIV pour augmenter le nombre de cellules capables de fécondation. Les doses de médicaments sont doublées, mais une telle thérapie n'affecte pas la santé d'une femme sous surveillance médicale constante.

Ce qui est inclus dans la FIV

Si le traitement réussit, la FIV est commencée:

  • Une ponction est prélevée sur les ovaires.
  • Fécondation avec un sperme.
  • L'embryon fini est transplanté dans l'utérus.

Une partie importante de la mise en œuvre d'une FIV réussie consiste à surveiller le processus de grossesse, ainsi que le développement de l'embryon..

Protocoles de FIV avec une faible AMH

Il existe les moyens suivants pour mettre en œuvre le programme de FIV si l'indice AMH est abaissé:

  1. FIV classique avec stimulation. Utilisé si l'hormone anti-müllérienne est abaissée dans les deux ovaires.
  2. Cycle modifié. Obtention de 2 à 4 follicules en utilisant de faibles doses de médicaments. Utilisé pour réduire la charge sur le corps du patient. Le coût du protocole est également en baisse. La récupération rapide d'une femme après stimulation permet d'augmenter la fréquence des programmes d'insémination artificielle conduits.
  3. Protocole japonais. La congélation des embryons est utilisée, suivie de l'isolement du plus fort et de son transfert dans la cavité utérine avec une stimulation hormonale minimale.
  4. Protocole de Shanghai. 2 stimulations et 2 ponctions sont effectuées pendant le cycle menstruel. Avec cette méthode, il est possible d'augmenter le nombre de cellules viables dans un laps de temps plus court.

Souvent, en fonction de la façon dont le tableau clinique se manifeste, les méthodes d'insémination artificielle sont choisies en alternance. Lors du choix d'une méthode d'insémination artificielle, celle-ci doit être précédée d'un dépistage génétique pré-implantatoire.

FIV avec des ovules de donneurs à faible AMH

Il existe 2 méthodes d'insémination artificielle avec des cellules de donneur:

  1. Fécondation in vitro avec des cellules de donneur vitrifiées. La méthode la plus accessible. Les ovules des donneurs sont décongelés, fécondés avec le sperme du mari, les embryons sont cultivés, qui doivent être transférés dans l'utérus.
  2. Insémination artificielle avec des cellules fraîches de donneur. Ce type de FIV est complexe et coûteux. En tenant compte des souhaits du couple, un donneur est sélectionné individuellement, qui doit subir une stimulation. Les ovules obtenus du donneur lors de la ponction sont fécondés avec le sperme du mari. Des embryons de culture sont placés dans l'utérus du patient.

Souvent, dans diverses situations cliniques, il est recommandé d'alterner les méthodes d'insémination artificielle afin d'obtenir des résultats efficaces.

Important! Chez les femmes présentant un niveau réduit d'AMH, lors du changement de tactique d'utilisation des ovules de donneur, l'efficacité de la procédure augmente d'un ordre de grandeur.

Prédictions de déplétion du tissu ovarien

En médecine de la reproduction, il est très important de prédire la déplétion du tissu ovarien. À cette fin, il faut:

  • organiser une collection scrupuleuse d'anamnèse de pathologie;
  • recueillir une histoire de l'hérédité;
  • effectuer des diagnostics de laboratoire avec la détermination de l'AMH, de la FSH, de la LH;
  • effectuer une échographie de haute précision afin de compter le nombre de follicules antraux;
  • effectuer une analyse génétique de la fonte ovarienne prématurée.

Si une femme présente des risques importants, elle doit immédiatement utiliser son potentiel reproducteur. Le médecin doit informer la patiente qu'avec un faible taux d'AMH, il lui est plus difficile de devenir mère chaque jour. Cela s'applique non seulement à la grossesse spontanée, mais aussi à l'aide de la FIV.

Conclusion

Une évaluation correcte des résultats de la recherche ne peut être effectuée que par un médecin, car un examen complet doit être effectué pour le pronostic lors de la FIV. Le niveau normal d'AMH n'est pas la condition la plus importante affectant le choix des tactiques thérapeutiques..

Hormone anti-müllérienne chez la femme: fonctions, norme et causes de déviation

L'hormone anti-mulllérienne chez la femme (AMH) est une substance produite par les ovaires. Il est responsable de la formation des œufs matures. L'AMH n'affecte pas les cycles menstruels et ne dépend pas de la FSH (hormone folliculo-stimulante).

Aucun facteur externe (nutrition, apport hormonal, mode de vie) n'affecte la production de cette hormone. Si cela ne correspond pas à la norme, cela menace d'infertilité. Par conséquent, il est conseillé à toutes les femmes de donner périodiquement du sang et de connaître le niveau de leur AMH.

  • 1 Fonctions de l'hormone anti-Müllérienne
  • 2 Objectif de la mesure du niveau d'AMH
  • 3 Moment du don de sang
  • 4 Normes AMG à différents âges
  • 5 faibles niveaux d'hormones
  • 6 Niveaux d'AMH élevés

Cette hormone tire son nom du scientifique allemand Müller, qui a découvert que le développement embryonnaire des hommes et des femmes se déroule de la même manière. Tous les embryons ont un tube spécial qui, chez les garçons, est absorbé 9 à 10 semaines après la fécondation. Chez les filles, l'utérus et le vagin sont formés à partir de ce tube. Dès la 32e semaine de grossesse, les follicules du fœtus commencent à produire de l'AMH.

Après la naissance, le taux d'hormones de la fille sera faible et au moment de la puberté, il augmente considérablement. Pendant cette période, le nombre d'œufs sains est d'environ 400 à 500 000. Ils sont appelés la réserve ovarienne. Dans chaque cycle, plusieurs œufs mûrissent, mais la meilleure qualité ressort. Les niveaux d'hormones anti-mulllériennes diminuent avec le début de la ménopause, lorsque les œufs ont disparu.

L'hormone anti-müllérienne chez la femme a deux fonctions:

  • assure la croissance des follicules et la maturation des œufs;
  • stimule la synthèse des œstrogènes sous l'influence de la FSH.

Les niveaux d'hormones dépendent de l'apport d'ovules dans les ovaires de la femme. Si vous suivez le niveau d'AMH, vous pouvez savoir comment ils sont dépensés. Grâce à cette propriété, l'état du système reproducteur est évalué..

Hormone anti-Müllérienne et réserve ovarienne

De plus, la teneur en hormones détermine:

  • chances de conception naturelle;
  • la faisabilité de la FIV;
  • détermination du début de la ménopause environ 4 ans avant le développement de cette condition.

Les experts recommandent que les filles nullipares commencent à surveiller régulièrement leurs niveaux d'hormones anti-mulllériennes le plus tôt possible. Son déclin est difficile à prévenir, mais il conduit à l'infertilité. Dans ce cas, il est recommandé d'extraire et de congeler vos propres œufs jusqu'à ce que le niveau d'AMH tombe très bas..

Un test sanguin d'AMG doit être effectué le 3 à 5 jour du cycle le matin. Cela peut être fait dans n'importe quel laboratoire..

Avant de donner du sang, vous devez vous préparer correctement à l'analyse:

  • Il n'y a rien;
  • éviter le stress;
  • ne fumez pas et ne buvez pas d'alcool par jour;
  • exclure l'activité physique intense en 3 jours.

Le non-respect de ces règles entraînera des résultats incorrects.

Le niveau normal de cette hormone est individuel pour chaque femme. Cela dépend du nombre d'œufs stockés à l'origine. Il arrive souvent que les femmes de 45 ans soient capables de concevoir un enfant, et chez les 25 ans, l'offre d'ovules cesse et la probabilité de conception est considérablement réduite.

La régularité des changements du niveau de l'hormone est présentée dans le tableau:

ÂgeChangements dans les niveaux d'hormones
12-14 ans (puberté)AMG commence à se développer
20-30 ansLe niveau d'hormone atteint son maximum
Après 30 ans et avant la ménopauseL'indicateur commence à baisser lentement
MénopauseLa valeur hormonale est de 0 lorsque les ovaires cessent de fonctionner

Le tableau montre les valeurs moyennes normales de l'hormone en fonction de l'âge:

ÂgeTeneur en hormone anti-Müllérienne, ng / ml de sang
Jusqu'à 10 ans (avant la puberté)1,8-3,4
10-20 ans (début de l'âge reproductif)2,1-6,8
20-30 ans3,2-7,3
30 à 50 ans6,8-2,6
50-55 ans (ménopause)2.6-1.1
55 ans et plus1.1-0

Pendant les années de reproduction, les taux d'AMH supérieurs à 7,3 ng / ml sont considérés comme élevés. Les valeurs normales sont de 4 à 7,3 ng / ml. L'indice hormonal anti-müllérien de 0,3-2,2 ng / ml est considéré comme faible, et la grossesse dans ce cas est impossible.

L'AMH change également légèrement pendant le cycle menstruel - dans la phase folliculaire, son niveau augmente, pendant l'ovulation, il atteint son maximum, au début de la phase lutéale, il diminue légèrement et ne change pas jusqu'à la fin de la prochaine menstruation.

Si les tests montrent un faible taux d'AMH dans le sang d'une femme en âge de procréer, cela indique les caractéristiques suivantes du corps:

  • puberté précoce, à la suite de laquelle l'approvisionnement en follicules touche à sa fin;
  • approche de la ménopause;
  • troubles génétiques du développement ovarien.

Dans ces cas, il est impossible d'augmenter la quantité d'hormone..

Le niveau de l'hormone peut diminuer avec un excès de poids, divers dommages aux ovaires (traumatisme, chirurgie, chimiothérapie). Dans ce cas, lorsque la cause du dysfonctionnement des ovaires est éliminée, il est possible de restaurer le niveau d'AMH..

Avec l'aide de médicaments, il ne sera pas possible d'augmenter le niveau de cette hormone. Mais les médicaments sont utilisés pour éliminer les causes qui ont influencé la diminution, ainsi que pour stimuler les ovaires. Des médicaments sont prescrits pour améliorer le flux sanguin vers les ovaires et éliminer l'inflammation..

Plus le niveau d'AMH est bas, moins il y a de chances de tomber enceinte naturellement. Dans ce cas, la FIV est recommandée..

Raisons d'une augmentation de l'hormone anti-müllérienne:

  • pathologies congénitales dans les tissus ovariens;
  • début tardif de la puberté;
  • radiothérapie menée pour le cancer;
  • utilisation à long terme d'antidépresseurs;
  • prendre des médicaments pour éliminer la tumeur;
  • tumeur maligne dans l'ovaire;
  • maladies infectieuses transférées (oreillons, tuberculose, syphilis et autres pathologies dans lesquelles de nombreux organes sont touchés à la fois);
  • maladie des ovaires polykystiques;
  • tabagisme et abus d'alcool;
  • stress;
  • maladies chroniques;
  • prendre des médicaments pour stimuler l'ovulation.

Un excès d'AMH indique de graves problèmes dans le corps, ce qui nécessite des recherches approfondies de la part de spécialistes. Le dépassement des indicateurs affecte négativement l'état des reins, du cœur, des organes respiratoires et du système nerveux.

En cas de dépassement de la valeur AMH, des études et un traitement supplémentaires sont recommandés, dont l'objectif principal est de normaliser le taux d'hormones. Différentes méthodes sont utilisées dans chaque cas. Si une femme souhaite tomber enceinte, une stimulation artificielle de l'ovulation est prescrite à l'aide des médicaments suivants:

  • Menogon;
  • Klostilbegit;
  • Puregon.

La prévision dans ce cas sera positive si toutes les recommandations du spécialiste sont suivies.

Selon des études récentes, l'administration d'une hormone polyfonctionnelle, la DHEA, est efficace pour augmenter le nombre d'œufs. Mais il n'est autorisé à le prendre que sous la surveillance d'un médecin. Les agents hormonaux conventionnels sont incapables d'augmenter le nombre d'œufs viables.

On a également remarqué que les niveaux d'hormones en été sont 18% plus élevés qu'en hiver. Par conséquent, il est recommandé de prendre un bain de soleil et de manger des aliments riches en vitamine D:

  • caviar;
  • poissons gras (morue, saumon);
  • jaunes d'œuf;
  • foie de porc;
  • légumes verts.

Vous pouvez ajuster l'augmentation d'AMG à l'aide de remèdes populaires. Mais avant de les utiliser, il est recommandé de consulter un spécialiste. Recettes:

Comment déchiffrer le résultat de l'analyse de l'hormone anti-Müllérienne

L'hormone anti-mulllérienne (AMH) est produite à la fois dans le corps féminin et masculin. L'hormone est impliquée dans la formation et la croissance des tissus. AMG a un effet particulier sur les capacités de reproduction. La violation de son éducation peut être la cause de l'infertilité.

Rôle de l'hormone

Chez les hommes

Dans le corps masculin, l'hormone anti-Müllérienne est responsable de la formation normale des organes génitaux. L'hormone est activement synthétisée par les testicules mâles jusqu'à la puberté, puis la production d'AMH diminue et reste à un faible niveau.

Une production insuffisante d'AMH dans le corps chez les garçons peut entraîner le développement de la cryptorchidie, des troubles de la reproduction et le développement d'une hernie inguinale. Même avec une formation testiculaire normale, de faibles niveaux d'hormone provoquent l'infertilité masculine.

Chez les femmes

Chez la femme, l'AMH est produite de la période prénatale jusqu'au début de la ménopause. Avant la puberté, le niveau d'hormones est faible, mais à partir de la puberté, son niveau augmente.

Une diminution du taux d'hormone anti-mulllérienne chez la femme peut entraîner une altération de la fonction de reproduction. Avec une carence hormonale, les ovules ne peuvent pas mûrir normalement, ce qui ne fait pas de grossesse.

Indications d'analyse

Un test hormonal anti-mulllérien est prescrit lorsqu'il est nécessaire d'évaluer la fonction sexuelle chez un homme, pour déterminer les violations du processus de la puberté, la cause de l'infertilité féminine, une tumeur polykystique ou ovarienne.

Les principales indications d'analyse sont:

  • signes de puberté précoce ou retardée;
  • évaluation de la fertilité masculine et féminine;
  • établir le fait de l'apparition de la ménopause;
  • confirmation du diagnostic de cryptorchidie;
  • évaluation des réserves ovariennes;
  • infertilité de genèse inexpliquée, tentatives infructueuses de FIV.

Préparation et conduite du test

Pour obtenir un résultat de test fiable pour AMG, vous devez respecter plusieurs règles.

  • Limitez le stress physique et émotionnel trois jours avant le test.
  • Ne pas fumer ni manger une heure avant le test.
  • Les femmes sont mieux testées le troisième jour de leur cycle menstruel..
  • Si vous avez un stade aigu d'une maladie infectieuse, y compris la grippe et le SRAS, il est préférable de reporter l'étude.

Pour l'analyse, du sang veineux est prélevé sur le patient. À l'aide d'un sérum spécial, le niveau d'AMH est déterminé. Les résultats de l'analyse sont généralement prêts en deux jours.

Normes AMG

Les niveaux d'hormones anti-mulllériennes varient selon le sexe et l'âge. La plage normale pour les patients de sexe masculin adultes se situe entre 0,49 et 5,98 ng / ml. Si l'indicateur est inférieur à 1,1 ng / ml, les médecins parlent déjà d'une diminution de la réserve fonctionnelle des ovaires. Pour les femmes en période de reproduction, la norme AMH est de 1,0 à 2,5 ng / ml.

L'analyse doit être déchiffrée par un spécialiste. Si les indicateurs s'écartent de la norme, le médecin peut prescrire une deuxième étude afin d'exclure le test erroné en raison d'une mauvaise préparation du patient pour l'analyse.

Raisons des écarts

Si le résultat du test de l'hormone anti-müllérienne est en dehors de la plage normale, cela indique divers problèmes dans le corps. Un niveau accru de l'hormone peut être un symptôme des maladies et conditions suivantes:

  • puberté retardée,
  • tumeur polykystique ou à cellules de la granulosa de l'ovaire,
  • cryptorchidie,
  • infertilité anovulatoire normogonadotrope.
  • diminution des réserves ovariennes,
  • ménopause,
  • obésité en âge de procréer tardif,
  • sous-développement des organes génitaux,
  • puberté prématurée.

L'hormone anti-mulllérienne est un indicateur de la présence de follicules antraux dans les ovaires. Augmenter et réduire les niveaux d'hormones avec des médicaments ne donnera pas l'effet désiré. Afin d'influencer la formation d'œufs sains, il est nécessaire d'établir la cause de la pathologie et de suivre un traitement approprié..

Hormone anti-mulllérienne: la norme chez la femme par âge (tableau)

L'hormone anti-mulllérienne (AMH) est une hormone glycoprotéique produite par les follicules ovariens et qui reflète les ressources reproductives de la femme. Les indicateurs de norme AMH sont utilisés lors de la planification de la grossesse, de la préparation de la fécondation in vitro et du diagnostic de certaines maladies gynécologiques.

  • pré-antral (primaire), - à ce stade, les follicules forment AMG, qui est un sous-produit de l'activité ovarienne et n'est pas contrôlé par l'hypophyse, contrairement aux autres hormones sexuelles (œstrogènes, FSH);
  • antral (secondaire) - caractérisé par la maturation des follicules dans une quantité de 10 à 30 unités avant chaque ovulation, alors qu'un seul follicule passe au stade suivant et le reste est détruit;
  • au stade préovulatoire (tertiaire), le follicule dominant éclate et libère un ovule, prêt pour la fécondation.

Le rôle de l'AMH dans le corps d'une femme

Le rôle principal de l'AMG est dans la formation du sexe de l'enfant à naître, ainsi que dans la formation de la réserve folliculaire chez l'embryon féminin. Chez les femmes en âge de procréer, l'hormone affecte certains processus associés au travail des ovaires (régule le nombre et l'intensité de la croissance folliculaire).

Le niveau d'AMH permet de déterminer les caractéristiques suivantes du fonctionnement des organes génitaux féminins:

  • réserve ovarienne - potentiel reproducteur de la femme (capacité du corps à assurer la croissance d'ovules à part entière);
  • le vieillissement ovarien est un processus naturel d'épuisement des réserves folliculaires après 35 à 37 ans, et pendant la ménopause, il y a une absence totale d'ovules prêts pour la fécondation;
  • Efficacité de la FIV - sur la base des indicateurs AMG, il est possible de prédire la probabilité de grossesse à l'aide de la fécondation in vitro.

Indications d'analyse


L'étude du niveau d'hormone anti-mulllérienne dans le sang est montrée dans le diagnostic des maladies gynécologiques, ainsi qu'avant la nomination de certains types d'hormonothérapie, à savoir:

  • pour trouver la cause de l'infertilité;
  • en train de planifier une grossesse;
  • après une chirurgie gynécologique, si une grossesse est prévue à l'avenir;
  • si vous soupçonnez une maladie des ovaires polykystiques;
  • thérapie antiandrogénique post-comportementale pour tester l'efficacité;
  • avant de prescrire des contraceptifs oraux;
  • pour le diagnostic du développement sexuel précoce ou tardif;
  • lors de la prédiction du début de la ménopause.

L'analyse de l'AMG est réalisée à partir de sang veineux le 3 à 5 jour du cycle menstruel et, en préparation, il est nécessaire de respecter un certain nombre de règles:

  • ne buvez pas et ne mangez pas pendant 8 heures avant de donner du sang;
  • ne fumez pas le jour de l'étude;
  • éviter le stress physique et psychologique 3 jours avant le test.

Lors de maladies inflammatoires, infectieuses ou d'infections respiratoires aiguës, l'analyse doit être reportée de 2 à 3 semaines jusqu'à guérison complète.

La norme de l'hormone anti-müllérienne chez la femme par âge (tableau)


La teneur en AMH dans le sang est régulée non seulement par la quantité de réserve ovarienne, mais aussi par l'âge: au sommet de l'âge de procréation, à 19-25 ans, les indicateurs hormonaux sont au maximum élevés et à 45-50 ans, ils diminuent progressivement en fonction du taux de diminution des réserves folliculaires.

Les limites supérieures de la norme AMH sont en moyenne de 4 à 6,5 ng / ml et indiquent une forte probabilité de conception, qui diminue avec les résultats de 0,3 à 2,2 ng / ml et est pratiquement absente avec une AMH inférieure à 0,3 ng / ml.

Années d'âgeTaux AMG, ng / ml
20-241,88-7,29
25-291,83-7,53
30-340,946-6,7
35-390,77-5,24
40-440,097-2,96
45-500,046-2,06

Raisons du déclin

De faibles valeurs d'AMH peuvent être observées non seulement après le début de la ménopause à 50-55 ans, mais également en raison de maladies gynécologiques, telles que:

  • Développement sexuel prématuré - la pathologie est diagnostiquée lorsque des caractéristiques sexuelles secondaires apparaissent chez les filles avant l'âge de 8 ans, ce qui peut être causé par la libération active d'œstrogènes ou d'androgènes à la suite de kystes ovariens ou d'hyperplasie surrénale.
  • Puberté retardée - observée en l'absence de règles à 16 ans en raison de tumeurs cérébrales, de fibrose kystique, de maladie rénale, de diabète sucré, d'insuffisance pondérale ou de surpoids.
  • Kyste ovarien - pendant la croissance du kyste et à la suite d'une intervention chirurgicale, la réserve ovarienne est considérablement réduite. La chirurgie d'élimination des kystes par laparoscopie augmente la probabilité d'infertilité de 15%.
  • La déplétion ovarienne est une ménopause prématurée résultant d'anomalies chromosomiques, de troubles auto-immunes (hypothyroïdie auto-immune) et d'un dysfonctionnement hypothalamique. En outre, la cause de l'épuisement peut être des lésions de l'appareil folliculaire au stade embryonnaire en raison de la gestose chez la mère, de l'utilisation de médicaments (antibiotiques, antidépresseurs, analgésiques, anticoagulants, antihypertenseurs et anticancéreux) et de maladies virales (rubéole, grippe, oreillons).
  • Maladies oncologiques du système reproducteur.

Dans les cas où l'hormone anti-müllérienne est abaissée, un test FSH est prescrit, qui contrôle la croissance et la maturation des follicules. En fonction des résultats de l'hormone folliculo-stimulante, le diagnostic est déterminé et un traitement supplémentaire est effectué.

Raisons de l'augmentation

Une augmentation de l'hormone anti-müllérienne peut être un signe de processus pathologiques et indiquer le développement de maladies telles que:

  • SOPK - avec le syndrome polykystique, les follicules passent par toutes les étapes de maturation, mais les tissus kystiques ne permettent pas à l'ovule de pénétrer dans l'utérus pendant l'ovulation, ce qui entraîne une augmentation de l'AMH.
  • Le folliculome est une prolifération pathologique de cellules. En règle générale, cela se produit en raison de mutations génétiques ou d'un début précoce de la menstruation. Le folliculome peut être bénin, malin et limite, mais nécessite dans tous les cas une ablation chirurgicale, car il peut atteindre une taille significative et perturber le fonctionnement des systèmes reproducteur, digestif et excréteur.

Moins fréquemment, une AMH élevée peut être observée en l'absence d'ovulation en raison d'une perturbation de l'hypothalamus et de la glande pituitaire, qui contrôlent la production de stéroïdes, les maladies thyroïdiennes, l'anorexie, les contraceptifs hormonaux.

AMG pour la FIV


La préparation à la fécondation in vitro commence par une étude des principaux indicateurs de la fonction ovarienne et comprend une analyse de l'hormone anti-Müllérienne et de la FSH.

Les résultats de l'étude AMG dans le processus de planification de la FIV sont utilisés pour sélectionner un protocole de stimulation ovarienne (afin d'assurer la formation d'un ovule à part entière pour une fécondation ultérieure), ainsi que pour identifier des pathologies telles que:

  • facteur endocrinien d'infertilité - violation de la régulation hormonale des processus d'ovulation;
  • tumeurs qui affecteront négativement l'efficacité de l'insémination artificielle.

Le succès de la fécondation in vitro dépend des résultats de l'analyse AMG. Si une femme a un taux d'hormones accru, alors en l'absence de pathologies ovariennes significatives (par exemple, des tumeurs), les chances de tomber enceinte augmentent 2,5 fois, car plus d'ovules seront prêts pour la fécondation.

Un faible niveau d'hormone anti-mulllérienne (0,6-0,8 ng / ml) réduit la probabilité de grossesse, car il indique un petit nombre ou une absence de follicules inférieurs à 4 mm, mais n'exclut pas la fécondation dans un avenir proche à l'aide d'ovules matures.

Pour une prédiction plus précise de la FIV, l'âge de la femme, les indicateurs FSH, les données sur le nombre de follicules antraux et le volume ovarien en fonction de l'échographie et le taux de testostérone dans le sang sont pris en compte.

Si les niveaux d'hormones n'atteignent pas 0,3 ng / ml, les chances de succès de la FIV sont minimes, surtout si les conditions suivantes sont présentes:

  • plus de 40 ans;
  • petit volume des ovaires (jusqu'à 3 centimètres cubes);
  • moins de 10 follicules au stade antral de développement selon les résultats de l'échographie.

Que faire si AMG est abaissé


Les tentatives d'augmentation de l'AMH si nécessaire pour tomber enceinte n'apporteront aucun résultat. À cette fin, il est recommandé de stimuler les ovaires pour la maturation normale des ovules à partir des follicules antraux existants..

Pour stimuler l'ovulation avec une méthode médicamenteuse, des médicaments hormonaux sont utilisés, qui sont prescrits individuellement, en fonction des raisons de la diminution de l'AMH:

  • Préparations de FSH et de LH - stimulent la croissance et la maturation des ovocytes;
  • HCG - soutient le développement du follicule dominant et favorise la libération d'un ovule pendant l'ovulation;
  • préparations de progestérone - contribuent à la consolidation de l'œuf fécondé dans la couche interne de l'utérus et au développement ultérieur de l'embryon.

Il existe également des recettes de médecine traditionnelle à base de plantes médicinales contenant des phytohormones, qui sont utilisées dans la première moitié du cycle pour stimuler légèrement l'ovulation, car elles ont un effet similaire avec les hormones sexuelles féminines (œstrogènes):

  • Sauge. Une cuillère à soupe d'herbe de sauge séchée est versée avec un verre d'eau bouillante, infusée pendant 40 minutes, puis filtrée. La perfusion est prise 3-4 fois par jour avant les repas, 20 mg, mais la dernière dose ne doit pas être après 18h00. Le remède commence à être utilisé le 5ème jour après le début des règles. La durée du traitement est de 10 à 12 jours. L'utilisation de la sauge est recommandée uniquement en cas de diminution des niveaux de son propre œstrogène. La perfusion est contre-indiquée dans les cas de polykystose et d'endométriose, de myome utérin et d'hypothyroïdie.
  • Graines de plantain. Une décoction d'une cuillère à soupe de graines et 250 mg d'eau doit être cuite au bain-marie pendant 20 minutes. Après une heure, le produit est filtré et conservé dans un bocal en verre dans un endroit sombre. La perfusion est prise 4 fois par jour, une cuillerée avant les repas dans la première phase du cycle. Le plantain ne doit pas être utilisé avec une tendance à l'épaississement du sang et à la gastrite.

Dans la seconde moitié du cycle, il faut utiliser des herbes qui favorisent le développement de l'embryon (en cas de conception réussie) en améliorant la circulation sanguine dans la muqueuse utérine:

  • L'utérus est le bore. 5 grammes d'herbe sèche sont versés dans 200 mg d'eau à température ambiante et bouillis dans un bain de vapeur pendant 15 minutes. Après 4 heures, filtrer le bouillon et prendre un 5 mg 4 fois par jour. Une contre-indication à l'utilisation de l'utérus de verrat est l'obstruction des trompes de Fallope, car en cas de pathologie, une grossesse extra-utérine est possible.
  • Feuilles de framboise. Les feuilles sèches sont brassées comme du thé (une cuillère à café par verre d'eau bouillante) et bues 2-3 fois par jour. Ne pas utiliser la perfusion pour la lithiase urinaire, la gastrite et les maladies du foie.

Après 30 ans chez la femme, la quantité de réserve ovarienne et d'hormone anti-mulllérienne diminue, ainsi que la capacité à féconder. Si la grossesse est reportée indéfiniment, l'influence des facteurs négatifs externes et internes sur le fonctionnement du système reproducteur doit être réduite:

  • chaque année pour subir un examen de routine par un gynécologue, un endocrinologue et un mammologue;
  • si la durée et le nombre de menstruations sont violés, subir un examen gynécologique non programmé;
  • maintenir un poids corporel normal;
  • adhérer à une alimentation équilibrée utilisant des produits naturels (légumes, fruits, viande, poisson, produits laitiers);
  • exclure le tabagisme et la consommation de boissons alcoolisées;
  • pendant la saison froide, évitez l'hypothermie;
  • utiliser des méthodes de contraception barrières;
  • n'utilisez pas d'antidépresseurs.
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