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Rapport aldostérone-rénine


Le rapport aldostérone-rénine (ARC) est un coefficient indiquant les particularités du fonctionnement du système rénine-angiotensine-aldostérone. Recommandé comme test de dépistage pour le diagnostic de l'hyperaldostéronisme primaire (PHA). Il est préférable d'un point de vue diagnostique à la mesure d'indicateurs individuels. La signification clinique de la PHA est associée à une incidence plus élevée de lésions cardiovasculaires et de mortalité par rapport à un degré similaire d'augmentation de la pression artérielle dans l'hypertension artérielle essentielle. Un diagnostic opportun et un traitement pathogénique adéquat peuvent améliorer considérablement la qualité de vie et réduire l'incidence des complications.

ARS, diagnostic d'hyperaldostéronisme.

Pg / ml (picogramme par millilitre), pg / μIU (picogramme par unité micro-internationale), μIU / ml (unité micro-internationale par millilitre).

Quel biomatériau peut être utilisé pour la recherche?

Comment bien se préparer à l'étude?

  • Éliminer l'alcool de l'alimentation dans les 24 heures précédant l'étude.
  • Ne mangez pas pendant 12 heures avant l'étude, vous pouvez boire de l'eau propre non gazeuse.
  • Exclure (en consultation avec le médecin) la prise d'inhibiteurs de la rénine dans les 7 jours précédant l'étude.
  • Exclure (en accord avec le médecin) les médicaments suivants: captopril, chlorpropamide, diazoxide, énalapril, guanéthidine, hydralazine, lisinopril, minoxidil, nifédipine, nitroprussiate, diurétiques épargneurs de potassium (amiloride, spironolactone, triamtérène et autres diurétiques)., chlorthalidone) dans les 24 heures précédant l'étude.
  • Exclure complètement (en accord avec le médecin) la prise de médicaments dans les 24 heures précédant l'étude.
  • Éliminez le stress physique et émotionnel dans les 24 heures précédant l'étude.
  • Il est recommandé de se reposer ou de rester dans cette position pendant 120 minutes avant de prélever du sang en position debout ou couchée..
  • Ne pas fumer pendant 3 heures avant l'examen.

Informations générales sur l'étude

L'aldostérone est une hormone hautement active produite par les glandes surrénales. Sa fonction principale est de réguler la quantité de sels de sodium et de potassium dans le sang humain. Si l'aldostérone est anormale, c'est un symptôme alarmant qui indique des problèmes dans le corps. Lors de l'examen de l'état du patient, la déviation du rapport aldostérone-rénine est importante - cela signifie qu'avec une diminution de cette hormone, la quantité de rénine augmente, et vice versa. Il est déterminé s'il existe une suspicion d'insuffisance du cortex surrénalien; le traitement de l'hypertension n'apporte pas le résultat souhaité; le taux de potassium dans le sang est réduit; il y a des soupçons de néoplasmes dans les glandes surrénales.

La synthèse de l'aldostérone est régulée par le mécanisme du système rénine-angiotensine, qui est un système d'hormones et d'enzymes qui contrôlent la pression artérielle et maintiennent l'équilibre eau-électrolyte dans le corps. Le système rénine-angiotensine est activé par une diminution du flux sanguin rénal et une diminution de l'apport en sodium dans les tubules rénaux. Sous l'action de la rénine (une enzyme du système rénine-angiotensine), l'hormone octapeptidique angiotensine se forme, qui a la capacité de contracter les vaisseaux sanguins. En provoquant une hypertension rénale, l'angiotensine II stimule la sécrétion d'aldostérone par le cortex surrénalien. La sécrétion normale d'aldostérone dépend de la concentration plasmatique de potassium, de sodium et de magnésium, de l'activité du système rénine-angiotensine, de l'état du flux sanguin rénal et de la teneur en angiotensine et en ACTH dans l'organisme..

L'aldostérone est produite de manière inégale tout au long de la journée: maximum à 8 heures, au moins à 23 heures. Pour éviter une définition et une interprétation inexactes de son niveau, vous devez vous rappeler les facteurs qui peuvent affecter ceci: abus de sel de table; prendre des diurétiques, des laxatifs et des contraceptifs hormonaux; augmentation des charges du moteur; fumeur; grossesse; régime; des situations stressantes.

L'hyperaldostéronisme primaire est un syndrome clinique causé par une sécrétion accrue d'aldostérone dans une tumeur ou un processus hyperplasique dans le cortex surrénalien. La pathogenèse de l'hyperaldostéronisme primaire est associée à une formation excessive d'aldostérone par le cortex surrénalien. Une synthèse accrue d'aldostérone augmente la réabsorption du sodium dans les glomérules rénaux et conduit à une perte de potassium (hypokaliémie). L'hypokaliémie en développement (carence en potassium) contribue à la formation d'un certain nombre de changements physiopathologiques qui forment la clinique de l'hyperaldostéronisme primaire: fatigue, faiblesse musculaire, augmentation du débit urinaire, crampes des muscles du mollet, parésie, hypokinésie intestinale, arythmies, augmentation de la pression. Dans l'hyperaldostéronisme primaire, on observe une teneur accrue en aldostérone et une teneur réduite en rénine. Par conséquent, le calcul du rapport aldostérone et rénine est important dans le diagnostic différentiel de l'hyperaldostéronisme primaire..

À quoi sert la recherche?

  • Diagnostic différentiel des conditions hypertensives.

Quand l'étude est prévue?

  • Diagnostic différentiel de l'hypertension;
  • patients souffrant d'hypertension artérielle du 2e ou 3e stade (pression artérielle> 160/100);
  • hypertension artérielle résistante à la pharmacothérapie;
  • une combinaison d'hypertension artérielle et d'hypokaliémie arbitraire (ou causée par des diurétiques);
  • une combinaison d'hypertension artérielle et d'incidents de glande surrénale (tumeur surrénalienne, découverte par hasard au cours d'une étude pour une autre raison);
  • une combinaison d'hypertension et d'antécédents familiaux chargés de développement précoce d'hypertension artérielle ou de troubles cérébro-vasculaires aigus avant l'âge de 40 ans;
  • tous les parents au premier degré de patients atteints d'hyperaldostéronisme primaire avec manifestations d'hypertension artérielle.

Que signifient les résultats?

Pour les personnes de plus de 15 ans

Position verticale: 22,1 - 353 pg / ml;

position horizontale: 11,7 - 236 pg / ml.

Position verticale: 4,4 - 46,1 μIU / ml;

position horizontale: 2,8 - 39,9 μIU / ml.

Rapport aldostérone-rénine: ce qui peut affecter le résultat?

Un résultat faux positif peut se produire dans les cas suivants:

  • hyperkaliémie;
  • l'insuffisance rénale chronique;
  • excès de sodium, âge avancé (plus de 65 ans);
  • l'effet des médicaments (β-bloquants, α2-mimétiques centraux, AINS);
  • pseudohyperaldostéronisme.
  • médicaments (diurétiques perdant le potassium, diurétiques épargneurs de potassium, inhibiteurs de l'ECA, inhibiteurs des récepteurs AT, inhibiteurs du Ca 2 (groupe dihydropyridine), inhibiteurs de la rénine)
  • hypokaliémie;
  • restriction de sodium;
  • grossesse, hypertension rénovasculaire, hypertension maligne.
  • Lors de l'interprétation des données, tenez compte de l'effet de nombreux médicaments sur la production d'aldostérone et de rénine..
  • Lors de la détermination de l'APC, des résultats faux positifs et faux négatifs sont possibles. En cas de résultats douteux dus à diverses influences (prise de médicaments, non-respect des conditions de prélèvement sanguin), l'étude doit être répétée.

[06-062] Potassium, sodium, chlore dans les urines quotidiennes

[06-019] Potassium, sodium, chlore dans le sérum

[40-142] Examen de laboratoire pour l'hypertension artérielle

Dosage du rapport aldostérone rénine

Une étude utilisée pour dépister l'hyperaldostéronisme primaire (PHA), c'est-à-dire une augmentation du taux d'aldostérone dans le sang. Ce test a une plus grande sensibilité et spécificité que la mesure de chaque composant (aldostérone, rénine) séparément. Sensibilité (lorsque le patient est défini comme le patient) - 92%. Spécificité (en bonne santé - définie comme saine) - 86%. Les PVVIH, dans la plupart des cas, provoquent deux raisons: l'hyperplasie surrénalienne bilatérale - 60-70% et l'adénome (syndrome de Cohn) - 30-35%.

Expansion de la conscience:

L'aldostérone (Al) est une hormone produite dans le cortex surrénalien. Sa fonction principale est de contrôler le taux de potassium et de sodium dans le corps. L'Al améliore la réabsorption du sodium et de l'eau dans les tubules rénaux, ce qui s'accompagne d'une rétention d'eau dans le corps et d'une augmentation de la pression artérielle. Les ions potassium, au contraire, sont excrétés, ce qui s'accompagne d'une diminution de sa concentration dans le sang - hypokaliémie (chez 30 à 40% des patients atteints de PHA).

La rénine (Re) est une enzyme (pas une hormone, car elle n'affecte pas directement les cellules) qui se forme dans les glomérules rénaux et sa concentration dans le sang augmente en réponse à une diminution du flux sanguin. Évolution, la perte de sang due à une blessure a le plus souvent entraîné une baisse de la pression artérielle; qu'il n'y avait pas de perte de conscience, un mécanisme était nécessaire pour augmenter la pression artérielle. Ce mécanisme ressemble à ceci: rénine> angiotensine + enzyme de conversion de l'angiotensine (ECA)> angiotensine II> vasoconstriction et augmentation de la pression artérielle. Des médicaments tels que l'énalapril et d'autres pryla bloquent l'enzyme et l'angiotensine ne passe pas dans l'angiotensine II, c'est pourquoi ils sont appelés inhibiteurs de l'ECA. L'hypertension chez les PVVIH se développe dans le contexte d'une concentration réduite de rénine (selon le retour d'expérience), car les inhibiteurs de l'ECA et les sartans n'ont presque aucun effet.

Quelle est l'essence:

L'aldostérone et la rénine, séparément, ne sont pas utilisées pour le diagnostic primaire (dépistage) des PHA en raison de leur faible sensibilité et spécificité. Des études ont montré que jusqu'à 10% de l'hypertension artérielle peut être associée aux PVVIH. Quand soupçonner PHA?

  • augmentation persistante de la pression artérielle (160/100), résistante au traitement;
  • une combinaison de pression artérielle et d'hypokaliémie (et celle qui est apparue lors de la prise de diurétiques);
  • tumeur de la glande surrénale détectée accidentellement - incidentalome, 2 à 10% d'entre eux sont hormonalement actifs.

Norme: 30 pg / ml.

Faux positif - médicaments (bêtabloquants, AINS), hyperkaliémie, insuffisance rénale.

Fausse valeur négative - (diurétiques, inhibiteurs de l'ECA, antagonistes des récepteurs AT - sartans).

Que faire et que rechercher:

Le plus problématique est de réussir l'analyse correctement. Les niveaux d'aldostérone et de rénine dépendent fortement de l'heure de la journée, de la position du corps, de la prise alimentaire et des médicaments, les conditions suivantes doivent donc être remplies:

  • ajuster le potassium sanguin;
  • le sang est prélevé le matin, à jeun, au moins 2 heures après le sommeil, avant de le prendre, être en position verticale pendant au moins 15 minutes;
  • annuler tous les diurétiques en 4 semaines;
  • arrêtez de prendre les bêtabloquants, la moxonidine, les AINS, l'ECA et les sartans, l'amlodipine ou la lercanidipine dans 2 semaines;
  • pour la correction de la pression artérielle, l'utilisation du vérapamil et de la doxazosine est autorisée;
  • avant la centrifugation, les échantillons de sang doivent être transportés à température ambiante et non sur glace.

L'étape suivante pour poser un diagnostic est un test fonctionnel avec du captopril (il existe également une charge en sel et de la fludrocortisone); 25 mg de captopril sont administrés: si après 2 heures il n'y a pas de diminution du taux d'aldostérone> 30% - suspicion de PHA. Visualisation plus poussée des glandes surrénales, "gold standard" - CT avec contraste intraveineux.

Il n'y a qu'une seule conclusion: il est facile de soupçonner les PVVIH, mais difficile à prouver. Soudain, de nulle part, de nulle part,!

Rapport aldostérone-rénine

Quand et comment la teneur en hormone aldostérone est déterminée?

Un test d'aldostérone est prescrit dans les cas suivants:

  1. Avec une augmentation de la pression artérielle.
  2. Avec des étourdissements, des évanouissements.
  3. Personnes présentant une faiblesse musculaire, une fatigue accrue.
  4. Pour tachycardie, insuffisance cardiaque, arythmie.
  5. Si une diminution du potassium et une augmentation du sodium sont détectées dans les tests sanguins biochimiques.

Pour passer un test sanguin pour les hormones, en particulier pour l'aldostérone, une préparation préalable spéciale est requise, qui consiste en ce qui suit:

  • 2 semaines avant l'examen, vous devez abandonner tout régime et éviter une consommation excessive de sel et d'aliments en contenant;
  • arrêtez de prendre des médicaments hormonaux, diurétiques, laxatifs et antihypertenseurs dans 2 semaines;
  • une semaine avant l'analyse, arrêtez de prendre des médicaments inhibiteurs de la rénine, qui sont utilisés pour traiter l'hypertension (rasilez, aliskiren et autres);
  • exclure les efforts physiques intenses, les situations stressantes, la consommation d'alcool au moins 3 jours à l'avance.

La concentration de l'hormone est déterminée non seulement dans le sérum sanguin, mais également dans l'urine. L'aldostérone dans l'urine est déterminée à partir de la quantité quotidienne. Pour ce faire, il est collecté dans les 24 heures dans un récipient spécial; pendant cette période, vous devez arrêter de prendre des médicaments s'il n'y a pas de besoin urgent. Il faut également exclure l'activité physique et les situations stressantes..

La détermination du rapport aldostérone-rénine (ARC) est très importante. Avec une augmentation de l'aldostérone, cette proportion est violée. La valeur numérique de l'aldostérone en ng / L est divisée par la valeur numérique de la rénine en μg / L * h. Le rapport aldostérone-rénine est de 3,8 à 7,7. Cette analyse nécessite également une formation particulière..

Excès d'aldostérone dans le corps

Si le niveau d'aldostérone est augmenté, il y a une augmentation de l'excrétion de potassium dans l'urine et une stimulation simultanée du flux de potassium du liquide extracellulaire dans les tissus du corps, ce qui entraîne une diminution de la concentration de cet oligo-élément dans le plasma sanguin - hypokaliémie. Un excès d'aldostérone réduit également l'excrétion rénale de sodium, entraînant une rétention de sodium dans le corps, et augmente le volume de liquide extracellulaire et la pression artérielle..

L'hyperaldostéronisme (aldostéronisme) est un syndrome clinique causé par une augmentation de la sécrétion d'hormones. Distinguer l'aldostéronisme primaire et secondaire.

L'aldostéronisme primaire (syndrome de Cohn) est causé par une production accrue d'aldostérone par adénome du cortex glomérulaire surrénalien, associée à une hypokaliémie et une hypertension artérielle. Avec l'aldostéronisme primaire, des troubles électrolytiques se développent: la concentration de potassium dans le sérum sanguin diminue, l'excrétion de l'aldostérone dans l'urine augmente. Le syndrome de Cohn est plus fréquent chez les femmes.

L'hyperaldostéronisme secondaire est associé à une hyperproduction de l'hormone par les glandes surrénales en raison de stimuli excessifs qui régulent sa sécrétion (augmentation de la sécrétion de rénine, adrénoglomérulotrophine, ACTH). L'hyperaldostéronisme secondaire se produit comme une complication de certaines maladies des reins, du foie, du cœur.

  • hypertension artérielle avec une augmentation prédominante de la pression diastolique;
  • léthargie, fatigue générale;
  • maux de tête fréquents;
  • polydipsie (soif, augmentation de l'apport hydrique);
  • détérioration de la vision;
  • arythmie, cardialgie;
  • polyurie (augmentation de la miction), nycturie (prédominance de la diurèse nocturne pendant la journée);
  • faiblesse musculaire;
  • engourdissement des membres;
  • convulsions, paresthésies;
  • œdème périphérique (avec aldostéronisme secondaire).

Fonctions de l'aldostérone dans le corps

En raison de l'action de l'aldostérone sur les tubules distaux des reins, la réabsorption tubulaire des ions sodium augmente, la teneur en sodium et en liquide extracellulaire dans le corps augmente, la sécrétion d'ions potassium et hydrogène par les reins augmente et la sensibilité des muscles lisses vasculaires aux agents vasoconstricteurs augmente..

Les principales fonctions de l'aldostérone:

  • maintenir l'équilibre électrolytique;
  • régulation de la pression artérielle;
  • régulation du transport ionique dans la sueur, les glandes salivaires et les intestins;
  • maintenir le volume de liquide extracellulaire dans le corps.

La sécrétion normale d'aldostérone dépend de nombreux facteurs - la concentration de potassium, de sodium et de magnésium dans le plasma, l'activité du système rénine-angiotensine, l'état du flux sanguin rénal, ainsi que la teneur en angiotensine et ACTH dans le corps (une hormone qui augmente la sensibilité du cortex surrénalien aux substances qui activent la production d'aldostérone).

Avec l'âge, le niveau de l'hormone diminue.

Taux d'aldostérone plasmatique:

  • nouveau-nés (0-6 jours): 50-1020 pg / ml;
  • 1-3 semaines: 60-1790 pg / ml;
  • enfants de moins d'un an: 70–990 pg / ml;
  • enfants de 1 à 3 ans: 70 à 930 pg / ml;
  • enfants de moins de 11 ans: 40 à 440 pg / ml;
  • enfants de moins de 15 ans: 40-310 pg / ml;
  • adultes (en position horizontale du corps): 17,6-230,2 pg / ml;
  • adultes (debout): 25,2–392 pg / ml.

Chez les femmes, la concentration normale d'aldostérone peut être légèrement plus élevée que chez les hommes..

Ratio hormonal

Le coefficient d'indicateurs de la rénine-angiotensine-aldostérone est déterminé lors des examens de diagnostic et de dépistage. Les indications pour cela sont un certain nombre de maladies:

  • Identification de l'hyperaldostéronisme, la raison en est une augmentation de l'hypertension associée à une hypokaliémie.
  • La formation d'une tumeur ou une hyperplasie des glandes surrénales associée à une prédisposition héréditaire.
  • Hypertension artérielle explicite, non susceptible de réduction avec le traitement traditionnel, chez les patients de parents proches atteints du syndrome de Connes, ainsi que chez les personnes de moins de quarante ans présentant des troubles de l'appareil cérébrovasculaire.
  • Confirmation ou refus de l'hypercortisolisme.

La norme du rapport aldostérone-rénine est respectivement de 3,8 à 7,7 unités. Un changement vers une augmentation ou une diminution est une condition plutôt dangereuse pour la vie humaine, par conséquent, la cause de la maladie ne peut être identifiée qu'avec des études cliniques sur le plasma sanguin.

Si l'examen révèle une augmentation des deux indicateurs, cela signifie le développement d'un hyperaldostéronisme primaire, qui peut être accompagné de divers processus pathologiques. Cependant, pour un diagnostic précis, le patient devra en outre subir une série d'examens instrumentaux..

Si la rénine est élevée et que l'aldostérone est normale, de tels indicateurs peuvent indiquer un dysfonctionnement du cortex surrénalien. Par conséquent, ce rapport de rénine et d'aldostérone n'est pas la norme et nécessite des recherches supplémentaires..

Avec des taux bas de rénine et d'aldostérone normaux, si les taux de potassium et de sodium se situent dans la fourchette normale, il n'est pas question de développement d'une pathologie. Sinon, pour connaître les raisons de sa diminution, le médecin peut prescrire des méthodes de diagnostic supplémentaires. Le plus souvent, il s'agit de divers tests de stress, d'études sur le contexte d'un régime spécial, de la tomodensitométrie, de l'IRM, d'une méthode de phlébographie sélective des glandes surrénales, etc..

Taux d'hormones

Conformément aux normes en vigueur publiées par l'Organisation mondiale de la santé (BOS), la norme d'aldotérone pour un adulte est de 400 / Litres. Dans les établissements médicaux de la Fédération de Russie, les normes dans les analyses sont indiquées en picogrammes par millilitre, cette conception étant utilisée à la fois pour les hommes et pour les femmes. Le chiffre final est de 1Z à 272 picogrammes par millilitre de sang prélevé sur des vaisseaux directement associés aux reins. En fait, l'indicateur de fin est influencé même par la position d'une personne lors du choix du matériau à analyser (dans le sens horizontal, le niveau sera d'environ 2 fois) Mais chez les enfants, la norme de l'hormone est un peu plus élevée que chez les adultes. Par exemple, le nouveau niveau peut atteindre la marque de 5480 pmol / l. Et c'est la norme.

Taux d'aldostérone

Âge du patientIndicateurs, pg / ml;
Nouveau née300-1900
Bébés de 1 à 3 mois20-1100
Enfants de 3 à 6 ans12-340
Adultes en position debout27-272
Adultes en position assise10-160

Les performances des différents laboratoires peuvent différer légèrement. Les limites sont généralement indiquées sur le formulaire de référence..

Le taux d'aldostérone chez l'homme

Selon les instructions de la BOZ, le taux d'aldoostérone chez l'homme varie de 100 à 350 pmol / l. Un dépassement à court terme du niveau déclaré est autorisé de 50 pmol / l au maximum. Ctoit uchect chto uctanovit tochnuyu kontsentpatsiyu gopmona dovolno clozhno, tak kak nA ego upoven vliyaet clishkom bolshoe kolichectvo vneshnix faktopov, nachinaya De la kupeniya, zak ppocanchivaya ppiythexom mocheniya, zak ppocanchivaya ppiythexom mocheniya, zak ppocanchivaya ppiythexom mochepochen.

La norme de l'aldostérone chez les femmes

Pour les femmes, la concentration nominale d'aldoserterone est légèrement plus élevée que chez les hommes et varie de 100 à 400 pmol / l. Un court excédent du taux spécifié dans la plage allant jusqu'à 40 pmol / l est la valeur normale. Des oscillations de concentration peuvent se produire à l'arrière-plan de la libération d'angiotensine (type 2), qui se produit à l'arrière-plan d'une diminution du volume de circulation de la floraison. Et cela peut déjà être dû à l'inhibition du système de rythme cardiaque en fonctionnement ou à une brève augmentation de la fréquence cardiaque (par exemple, lorsqu'elle n'est pas physiquement.

Niveau élevé de rénine

Les niveaux élevés de rénine sont plus graves que les faibles niveaux de l'hormone. Les pathologies associées à un taux élevé de rénine ont des conséquences dans une grande variété d'organes humains, mais le système cardiovasculaire et les reins sont les plus touchés..

Hypertension. Une maladie insidieuse causée par une pression artérielle élevée persistante. Cette maladie, en particulier chez les jeunes, peut ne pas se manifester de quelque manière que ce soit pendant de nombreuses années, mais ronge subrepticement lentement le cœur, le foie et le cerveau. Si les symptômes sont toujours présents, il s'agit généralement d'étourdissements, de pouls rapide, de bourdonnements d'oreilles.

Dans la vie de tous les jours, notre pression «saute» souvent, par exemple lors d'un effort physique, de la consommation d'alcool ou de sentiments forts. Et si une personne souffre déjà d'hypertension, une telle augmentation supplémentaire de la pression peut avoir des conséquences graves, pouvant aller jusqu'à la mort..

Après 45 ans, 70% des personnes ont divers degrés de cette maladie, en raison du rétrécissement des vaisseaux sanguins lié à l'âge. Malheureusement, la rénine n'en sait rien et continue à remplir soigneusement et méticuleusement sa fonction - dès que la pression baisse légèrement, l'hormone, sécrétant de manière intensive par le cortex surrénalien, augmente la pression déjà élevée..

Le risque d'hypertension augmente considérablement si le patient ou sa famille immédiate souffre de diabète ou d'obésité. Ces trois maladies - l'obésité, le diabète sucré et l'hypertension vont presque toujours de pair, et le traitement nécessite une approche intégrée.

Lésions rénales. Ce complexe de maladies causées par une concentration élevée de rénine est dû aux particularités de la structure et du travail du système urinaire, plus précisément à la partie de celui-ci associée à la purification du sang. Les reins sont constitués d'un grand nombre de filtres sanguins microscopiques - des néphrons, qui filtrent sans relâche jour et nuit, passant des centaines de litres de sang à travers eux-mêmes, en libérant des éléments dangereux, toxiques, pathogènes et inutiles..

La filtration est effectuée lorsque le sang passe à travers une fine membrane qui adsorbe tous les éléments nocifs, et ils sont excrétés dans la vessie. Que se passe-t-il lorsque la rénine augmente la tension artérielle??

Nos reins, fonctionnant sans arrêt jour et nuit, et faisant ainsi un travail presque écrasant, passant à travers eux-mêmes jusqu'à 1500 litres de sang par jour, et maintenant, lorsque les vaisseaux se rétrécissent, le flux sanguin circule encore plus rapidement. De plus, l'hypertension artérielle augmente la pression sur la membrane et lorsque l'hypertension dure plusieurs mois, la membrane finit par échouer et se brise.

Cette pathologie des néphrons rénaux entraîne de tristes conséquences. Un grand risque maintenant est la probabilité que des substances toxiques, des protéines pénètrent dans le sang. L'équilibre eau-sel et potassium dans le corps est perturbé, une inflammation des reins peut commencer, causée par des dommages à la substance néphron.

Insuffisance cardiaque congestive. La maladie est associée à l'incapacité du cœur à pomper de grands volumes de sang causés par l'hypertension artérielle. La raison de la haute pression dans ce cas est la même rénine. Aux premiers stades de la maladie, les patients se plaignent de:

  • essoufflement sévère même avec peu d'exercice,
  • faiblesse musculaire,
  • palpitations cardiaques, arythmies, tachycardie,
  • inflammation des muqueuses des yeux, des organes génitaux,
  • nombreux gonflement des parties du corps associés à l'accumulation de grands volumes de liquide.

La poursuite de la progression de la maladie sans traitement approprié entraîne de nombreuses pathologies rénales et le foie devient dense, augmente de taille et, dans certains cas, douloureux avec l'examen numérique.

Si le niveau de l'hormone rénine continue d'augmenter de manière incontrôlable, des changements graves et irréversibles se produisent dans de nombreux organes. Dans le foie, le taux de bilirubine augmente et une cirrhose aiguë non alcoolique du foie se produit.

Avec cette maladie, une dose importante d'alcool peut tuer une personne et le fait de ne pas suivre un régime qui exclut les aliments gras et épicés peut entraîner une insuffisance hépatique complète. L'essoufflement chez les patients est maintenant déjà observé même au repos, et ils ne peuvent dormir qu'en position semi-assise en raison d'une sensation de manque d'air.

La fonction d'absorption intestinale est altérée, provoquant une diarrhée pouvant aller jusqu'à et y compris une diarrhée persistante. Le gonflement après le sommeil s'intensifie et ne disparaît pas, comme avant, à midi. Peu à peu, la maladie se transforme en soi-disant cachexie, et si le traitement médicamenteux n'aboutit pas, les patients meurent. C'est à quel point l'hormone rénine peut être dangereuse, lorsque son taux est considérablement et pendant longtemps augmenté dans le corps humain sans traitement approprié..

Le taux d'hormone dans le sang

Le taux de rénine est le même pour les femmes et les hommes. La fluctuation de sa quantité dépend de la position du corps du patient lors de l'analyse. Lorsqu'une personne est allongée, le système cardiovasculaire fonctionne plus lentement, de sorte que le sang transporte l'hormone à un rythme plus lent. En position verticale, la fréquence cardiaque est plus élevée, le sang coule plus vite et les indicateurs normaux changent.

Le taux de rénine dans le sang:

  • en position horizontale du corps 0,5-2 mg / l par heure;
  • en position verticale du corps 0,7-2,5 mg / l par heure.

Le degré de la norme d'activité de la rénine dans le sang chez une personne en bonne santé varie de 0,3 à 3,5 ng / ml par heure.

Étant donné que la quantité d'hormone chez la femme enceinte peut augmenter de 4 fois, cet indicateur n'est pris en compte que lorsque des symptômes de pathologie rénale apparaissent. Les valeurs de la norme et de la méthode de recherche dans différents laboratoires peuvent différer et sont indiquées sur le formulaire d'analyse

Les valeurs de la norme et de la méthode de recherche dans différents laboratoires peuvent différer et sont indiquées sur le formulaire d'analyse.

Taux élevés de rénine dans le sang

Une augmentation de la concentration d'une substance par litre de sang (le taux de rénine dans le sang) indique l'apparition d'un état pathologique à traiter ou un changement physiologique temporaire qui passera avec le temps.

  1. Diminution de la numération globulaire causée par une diminution des fluides corporels (vomissements, diarrhée, déshydratation).
  2. Une diminution du volume de plasma à l'intérieur des vaisseaux en raison du transfert de fluide vers les organes. Un gonflement des extrémités apparaît (à cause de cela, une grande quantité de liquide est retenue), des pathologies rénales avec une excrétion accrue de liquide du corps.
  3. Une diminution de la pression uniquement dans les reins, ou dans tout le corps dans son ensemble, ce qui conduit à l'activation du système rénine-angiotensine-aldostérone, une augmentation du niveau de l'hormone, une augmentation de la pression.
  4. Kystes dans les reins, en raison desquels une inflammation des tissus se produit, le liquide est retenu.
  5. Augmentation de la pression conduisant à l'élimination des oligo-éléments du corps. Leur perte entraîne une augmentation de la rénine plasmatique afin de rétablir l'équilibre..
  6. Dysfonctionnement du site de libération de l'angiotensinogène (inflammation des glomérules, appelée glomérulonéphrite).
  7. Néoplasme bénin ou malin des reins avec production d'une sorte d'hormone au-dessus des limites du noma.
  8. Tumeur des glandes surrénales. Maladies qui conduisent à la prolifération de ses tissus.
  9. Malabsorption dans les glomérules des reins et lésions des néphrons.
  10. Trouble thyroïdien. Cela peut être son inflammation, conduisant à une hyperfonction. Autres troubles endocriniens des glandes endocrines.
  11. Insuffisance cardiaque, une maladie associée à l'incapacité de l'organe à pomper le sang au complet et à délivrer des hormones à destination.
  12. Prendre des médicaments qui activent l'action de l'hormone.
  13. Maladie d'Addison.
  14. Maladies de l'hypophyse, entraînant une augmentation des performances.

Faible taux de rénine

Les raisons de la diminution du niveau de rénine sont physiologiques, temporaires et pathologiques, causées par des maladies..

  • Augmenter la quantité de sel de table dans l'alimentation.
  • Une augmentation pathologique du contenu de l'hormone aldostérone (l'hyperaldostéronisme primaire peut entraîner une libération accrue d'aenhyotensinogène). Cela peut être causé par une croissance pathologique du cortex surrénalien dans lequel il se forme, l'apparition d'une tumeur à l'intérieur.
  • Maladies auto-immunes (lupus érythémateux disséminé, polyarthrite rhumatoïde).
  • Violation du niveau d'enzyme protéolytique en raison de sa faible synthèse.
  • Médicaments qui augmentent l'aldostérone.
  • Insuffisance rénale.
  • Maladies de la glande pituitaire.

Vidéo sur le sujet

La rénine dans le sang est un indicateur biochimique qui caractérise la concentration d'une enzyme protéolytique dans le sérum. Cette analyse a une valeur diagnostique indépendante, mais est plus souvent utilisée en conjonction avec la détermination de l'aldostérone et de l'angiotensine. La détermination de l'activité rénine dans le sang est utilisée pour évaluer le fonctionnement des reins, dans le traitement de l'hypertension et, si nécessaire, pour réguler l'équilibre hydro-électrolytique dans le corps. Pour le test, du plasma isolé du sang du patient est utilisé. La méthode standardisée est l'immunoessai chimioluminescent. Normalement, l'activité enzymatique lors de l'échantillonnage du biomatériau en position couchée est de 2,8 à 39,9 μIU / ml et en position assise ou debout - de 4,4 à 46,1 μIU / ml. Le délai de réalisation du test est de 1 jour ouvrable.

La rénine dans le sang est un indicateur biochimique qui caractérise la concentration d'une enzyme protéolytique dans le sérum. Cette analyse a une valeur diagnostique indépendante, mais est plus souvent utilisée en conjonction avec la détermination de l'aldostérone et de l'angiotensine. La détermination de l'activité rénine dans le sang est utilisée pour évaluer le fonctionnement des reins, dans le traitement de l'hypertension et, si nécessaire, pour réguler l'équilibre hydro-électrolytique dans le corps. Pour le test, du plasma isolé du sang du patient est utilisé. La méthode standardisée est l'immunoessai chimioluminescent. Normalement, l'activité enzymatique lors de l'échantillonnage du biomatériau en position couchée est de 2,8 à 39,9 μIU / ml et en position assise ou debout - de 4,4 à 46,1 μIU / ml. Le délai de réalisation du test est de 1 jour ouvrable.

La rénine dans le sang est un marqueur qui détermine l'état du système rénine-angiotensine. Une enzyme protéolytique est utilisée pour diagnostiquer les conditions hypertensives, car elle est responsable de la régulation de la pression artérielle et de l'homéostasie eau-sel. Sous l'influence de la rénine, l'angiotensinogène se transforme en angiotensine-I qui, sous l'influence de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (ECA), se transforme en angiotensine-II. Ce vasoconstricteur affecte la production et la libération d'aldostérone par le cortex surrénalien, une hormone qui régule l'échange de potassium et de sodium.

La forme active de la rénine dans le sang est synthétisée à partir de la prorénine dans les cellules rénales périglomérulaires. La production d'enzymes est augmentée avec l'hyponatrémie et la diminution du flux sanguin dans les artères rénales. L'activité de la rénine dans le sang est soumise à des fluctuations quotidiennes et dépend également de la position du corps du patient (plus élevée à la verticale qu'à l'horizontale). L'analyse est largement utilisée dans la pratique clinique en thérapie et en endocrinologie pour le traitement des patients souffrant d'hypertension, de maladie d'Addison et du syndrome de Connes.

L'indication pour déterminer l'activité de la rénine est la nécessité d'un diagnostic différentiel des maladies rénales, du syndrome de Connes, de l'aldostéronisme secondaire. Le syndrome de Conn est un aldostéronisme primaire qui survient sous l'influence d'un néoplasme des glandes surrénales (aldostéromes). Cette condition conduit à une synthèse accrue d'aldostérone et se manifeste par une hypertension, une polyurie, une forte diminution de la concentration de potassium dans le corps et une fatigue rapide. L'aldostéronisme primaire est caractérisé par une diminution de l'activité rénine sanguine.

L'aldostéronisme secondaire, causé par des modifications du fonctionnement des reins, du foie et d'autres organes, augmente non seulement l'activité de la rénine dans le sang, mais également le niveau d'aldostérone, il est donc important de déterminer simultanément leur contenu dans le plasma. Une contre-indication au test est une forme non compensée d'hypokaliémie, ainsi que d'hypertension.

Chez les patients atteints de diabète sucré, le taux de glucose peut augmenter pendant l'analyse, il est donc important de surveiller l'état du patient pendant la période d'échantillonnage. Les avantages de l'étude de la rénine dans le sang comprennent une sensibilité élevée (97-100%), ainsi que la rapidité du test (1 jour ouvrable). La précision du test est augmentée si la concentration de cortisol libre est mesurée simultanément.

La rénine et le développement de l'hypertension

Avec une augmentation du niveau d'enzyme protéolytique, le flux sanguin augmente et le passage du fluide circulant à travers les reins augmente. Une charge prolongée au-dessus de la normale sur les membranes les plus minces peut entraîner la rupture des structures sensibles. Lorsque les néphrons sont endommagés, l'équilibre eau-sel est perturbé, le rapport potassium et sodium change, un œdème apparaît, la charge sur les vaisseaux et le cœur augmente, il est difficile de ramener la pression à des valeurs optimales.

Le niveau de rénine change lors du rétrécissement des vaisseaux sanguins, le corps essaie de compenser la carence en enzyme protéolytique, ce qui entraîne une nouvelle augmentation de la rénine, de la pression artérielle et une augmentation de la sécrétion d'aldostérone. Briser le cercle vicieux, éliminer le processus pathologique n'est possible qu'avec une approche globale de la thérapie.

Vasoconstriction liée à l'âge avec accumulation de cholestérol nocif, une diminution de l'élasticité de la paroi vasculaire affecte négativement la stabilité de la pression artérielle. Ce n'est pas un hasard si après 45 ans, de nombreuses personnes sont confrontées à des manifestations d'hypertension artérielle, contre lesquelles, avec une combinaison de facteurs provoquants, une crise hypertensive peut se développer. Le risque d'hypertension augmente en présence de kilos en trop, d'inactivité physique, de concentration élevée de glucose dans le corps.

L'insuffisance cardiaque se développe souvent dans le contexte de l'hypertension. Une forte augmentation du volume de sang circulant dans le corps en combinaison avec une pression artérielle élevée use le muscle cardiaque. Si le niveau de rénine est perturbé, les fibres musculaires s'affaiblissent, un essoufflement apparaît même avec un effort minimal, une arythmie se développe et les muqueuses deviennent enflammées. Le gonflement de diverses parties du corps est l'un des signes d'insuffisance cardiaque. Avec un excès d'enzyme protéolytique, il souffre non seulement du cœur, mais aussi du foie, des reins, du cortex surrénalien.

  • http://vseproanalizy.ru/gormon-renin.html
  • http://gormonexpert.ru/zhelezy-vnutrennej-sekrecii/nadpochechniki/gormon-aldosteron.html
  • http://www.neboleem.net/stati-o-zdorove/18198-aldosteron.php
  • http://IllnessNews.ru/aldosteron-reninovoe-sootnoshenie/
  • http://vse-o-gormonah.com/vnutrennaja-sekretsija/nadpochechniki/renin.html

Indications d'analyse

Un test de laboratoire pour l'aldostérone est prescrit dans les cas suivants:

  • suspicion d'insuffisance surrénalienne;
  • hyperaldostéronisme primaire;
  • en cas d'inefficacité du traitement de l'hypertension;
  • faible potassium sanguin;
  • hypotension orthostatique.

Si vous soupçonnez une insuffisance surrénalienne, le patient se plaint d'une faiblesse musculaire, d'une fatigue rapide, d'une perte de poids rapide, d'une perturbation du tube digestif, d'une hyperpigmentation cutanée.

L'hypotension orthostatique se manifeste par des vertiges lors de la montée d'une position horizontale ou assise en raison d'une diminution de la pression artérielle.

Quand l'aldostérone est-elle élevée??

  • Hyperaldostéronisme primaire (syndrome de Conn). Il survient en relation avec la formation d'une tumeur du cortex surrénalien, produisant une quantité excessive d'aldostérone. Il, à son tour, retient le sodium dans les reins et libère du potassium, ce qui provoque un déséquilibre dans l'équilibre eau-sel. Pour diagnostiquer cette maladie, vous devez faire un don de sang pour l'aldostérone et la rénine. Une diminution de la concentration de potassium dans les reins entraîne une diminution de la production de rénine.Par conséquent, avec l'hyperaldostéronisme primaire, la rénine dans le sang sera abaissée et l'aldostérone augmentera..
  • Hyperaldostéronisme secondaire. Maladie plus courante dans laquelle l'hypersécrétion de l'hormone n'est pas causée par des dommages au cortex surrénalien, mais par des troubles dans d'autres tissus, conduisant à une production non spécifique d'aldostérone ou stimulant sa formation de protéines (rénine et angiotensine). Il est observé dans les maladies rénales, la sténose de l'artère rénale, la cirrhose du foie, l'insuffisance cardiaque. Contrairement à l'hyperaldstéronisme primaire, dans ce cas, la concentration de rénine et d'aldostérone est augmentée.

Les symptômes d'une augmentation des taux d'hormones sont les suivants:

  1. Spasmes et crampes musculaires.
  2. Rythme cardiaque augmenté.
  3. Augmentation de la soif et envie accrue d'uriner.
  4. Dysérection.
  5. Hypertension artérielle et hypertension des femmes enceintes.
  6. Instabilité du fond émotionnel, exprimée par un spectre négatif d'émotions.

Le traitement de la forme primaire d'hyperaldostéronisme consiste à éliminer la formation tumorale de la glande surrénale. Sous réserve du succès de l'intervention chirurgicale, ainsi que du respect des prescriptions médicales tout au long de la période de rééducation, toutes les fonctions corporelles sont entièrement restaurées et une augmentation de la concentration de l'hormone décrite n'est plus observée.

Dans le cas où il est nécessaire de guérir le type secondaire d'hyperaldostéronisme, le patient est référé pour une recherche qui détermine sa cause..

Dans ce cas, la thérapie est exclusivement une approche individuelle et tous les médicaments prescrits pour ramener le corps à la normale sont sélectionnés en fonction des performances du patient.

Le résultat du traitement dépend de la pathologie et du degré de son impact négatif sur les fonctions des organes et de leurs systèmes..

10 réponses

N'oubliez pas de noter les réponses des médecins, aidez-nous à les améliorer en posant des questions supplémentaires sur ce sujet. N'oubliez pas non plus de remercier les médecins.

Mikhail 17/11/2019 15:48

Bonjour Nadezhda Sergeevna,
J'ai fait MCT avec contraste, la conclusion dit CT signes d'hépatomégalie disproportionnée, changements diffus dans le pancréas, petits adénomes de la glande surrénale gauche (jusqu'à 8 mm), glande surrénale droite de forme et taille normales 36x11x5mm, augmentation uniforme de la glande surrénale jusqu'à 56x15x16mm, formation (angiomyolipome) 20.
Veuillez me dire à quel point il est critique et s'il peut donner les symptômes ci-dessus. Sur le contraste, il y avait une réaction allergique cutanée et une pression au deuxième jour de 130/90 à 150/100. alors qu'en général, lors de la prise de médicaments, il dépasse rarement 130/85, cela est possible en raison du contraste?

Ivanisova Nadezhda Sergeevnaendocrinologue 2019-11-18 13:13

Michael, en ce qui concerne les glandes surrénales, ma réponse ci-dessus est pertinente. Pour le foie, les reins et le pancréas, veuillez consulter un médecin. Selon la réaction au contraste - chez l'allergologue et le radiologue.

Michael 20/11/2019 15:37

Bonjour Nadezhda Sergeevna, je peux vous demander votre avis sur un éventuel diabète. Cela peut également affecter la pression artérielle, et parfois après avoir mangé, je remarque un léger tremblement des mains, et parfois même sans pics de pression, ma vue devient terne. Les indicateurs semblent normaux, mais en même temps à la limite, glucose 5,67 (4,1-5,9), hémoglabine glyquée 5,9, (en juin dans le même laboratoire 5,3), insuline 10,9 (2,3 -26,4), indice de Caro 0,51 (supérieur à 0,33), HOMA 2,67 (moins de 2,77), mais lorsqu'il y a eu une crise avant l'hôpital en septembre, le médecin ambulancier a déclaré que le glucose (pendant la journée) était supérieur à 10. Veuillez me dire si cela vaut la peine d'être approfondi dans ce sens et ce qui peut être fait exactement?

Ivanisova Nadezhda Sergeevnaendocrinologue 2019-11-20 23:44

D'après les résultats des tests, vous n'avez pas de diabète. Ce sont des indicateurs tout à fait normaux, pas "borderline". Il n'y a pas besoin d'un examen plus approfondi.

Michael 2019-11-22 12:23

Bonjour Nadezhda Sergeevna, dites-moi comment interpréter les tests de testostérone et vous devez faire quelque chose:
testostérone - 7,6 (8,9-42) nmol / l
SHBG - 17,2 (16,2 à 68,5)
IST - 44,1 (24,5-113,3)
Merci d'avance

Ivanisova Nadezhda Sergeevnaendocrinologue 2019-11-22 13:39

Bonjour.
Dans quel but avez-vous réussi ces tests??
Quels médicaments / vitamines / compléments alimentaires avez-vous pris au cours du dernier mois?

Mikhail 23/11/2019 07:03

Bonjour.
Ils ont été envoyés de la clinique afin de comprendre l'augmentation de la production de rénine, ils disent qu'ils n'ont pas eux-mêmes rencontré une telle situation (bien que la clinique privée et le docteur en sciences médicales recommandent des consultations supplémentaires, surprenant?) Que l'adénome provoquerait la libération de rénine quand presque normal tous les autres indicateurs. + Je remets du cortisol (salive), je me sens faible le matin. Jusqu'à ce que je commence à marcher. Et le soir, surtout pour une raison quelconque entre 16 et 20 heures, faiblesse dans les mains et inconfort dans la tête, avec un léger flou de vision (parfois la marche intensive ou une cigarette aide), le reste du temps arrive parfois et est beaucoup moins prononcé, bien qu'en général tout soit beaucoup plus faible... Qu'il y a 1,5 mois. Telmisartan 80 mg comprimés. Le matin, amlodipine 5 mg. Le soir, vitamines oméga 3, calcium d3 et multivitamines régulières

Reconnaissant pour l'attention

Michael 23/11/2019 07:16

La chose la plus intéressante se produit en position couchée (pas assise). allongez-vous même pendant 5 à 10 minutes,

Ivanisova Nadezhda Sergeevnaendocrinologue 2019-11-23 15:56

Michael, franchement, je ne peux pas imaginer le lien entre des niveaux élevés de rénine et un niveau de testostérone

Par conséquent, il est plus logique de discuter d'autres actions avec le médecin qui vous a recommandé cet examen et, en conséquence, voit un tel lien. De mon point de vue, tout ce dont vous avez besoin est de choisir un traitement antihypertenseur adéquat avec un cardiologue, ce dont j'ai déjà parlé ci-dessus..
Pour la testostérone. S'il y a un désir de comprendre cette situation, je recommanderais de répéter le test sanguin pour la testostérone libre et, si son faible niveau persiste, contactez un andrologue (pas un endocrinologue) avec le résultat.

Transcription schématique

Une fois que le médecin aura reçu les résultats de l'essai clinique, il prescrira un traitement concomitant. Mais vous devez d'abord comprendre ce qui a exactement influencé les fluctuations du contenu de l'enzyme dans le sang..

La déshydratation est la cause la plus fréquente des nombres en suspension, qui est étroitement liée à une diminution générale du volume sanguin. Cela est dû à une diarrhée chronique ou à des vomissements dus à un empoisonnement important, des saignements abondants. Mais si rien de ce genre n'a été enregistré, le défaut devient une diminution du volume de sang à l'intérieur des vaisseaux en raison de sa redistribution dans le tissu.

Extérieurement, cela est soutenu par un certain nombre de signes caractéristiques tels que gonflement des membres inférieurs, accumulation de liquide dans la cavité abdominale. D'autres examens confirment une cirrhose hépatique ou un syndrome néphrotique. Ce dernier indique une perte stable de protéines dans l'urine au-dessus de la limite maximale admissible de 3,5 g / l. Une augmentation inattendue de la rénine peut également survenir en cas d'insuffisance cardiaque congestive..

Avec la constriction des vaisseaux rénaux, lorsque le sang circule vers les reins dans un contexte de basse pression, cela stimule la production de rénine avec de l'aldostérone, provoquant une pression artérielle élevée.

Pas moins souvent, après confirmation des fluctuations enzymatiques, il s'avère que la victime souffrait d'une maladie polykystique des reins ou d'une hypertension artérielle maligne. En raison du fait que la haute pression détruit la structure rénale, cela provoque une perte de sodium.

La glomérulonéphrite aiguë peut également stimuler des volumes non naturels de génération de rénine. La maladie indique une inflammation des glomérules, qui perturbe la filtration naturelle.

Parmi les pathologies les plus rares, on distingue les tumeurs productrices de rénine, l'hyperplasie des cellules de l'appareil juxtaglomérulaire et le phéochromocytome. Cette dernière affection signifie que la victime a une tumeur localisée dans la médullosurrénale. Son spectre d'activité comprend la production de catécholamines comme l'adrénaline.

Parfois, l'image globale peut être influencée par le développement de la maladie d'Addison, d'une glande thyroïde hyperactive ou du syndrome de Barter. Il est basé sur l'absorption des chlorures et du sodium dans les tubules rénaux.

Ils sont généralement liés à l'abaissement de la tension artérielle. Une déclaration aussi forte est due à la consommation non mesurée de sel ou à l'introduction de solutions salines intraveineuses comme mesure de fournir les premiers secours d'urgence à la victime..

Avec une hyperplasie du cortex surrénalien ou avec le syndrome de Cohn, la même image peut être tracée. Une augmentation de l'aldostérone dans un contexte de diminution de la rénine indique une tumeur oncologique bénigne ou maligne située dans le cortex surrénalien..

En cas de doute sur un diagnostic suspect, il convient d'examiner les résultats des tests de cortisol. S'il a une valeur accrue, cela signale la maladie de Cushing..

Le syndrome de Gordon, qui appartient à la catégorie des maladies autosomiques dominantes, est beaucoup moins courant, caractérisé par un volume accru de liquide dans le corps..

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La plupart des raisons restantes ne sont qu'indirectement liées, car leur développement affecte négativement le travail de nombreux organes et tissus internes. Ainsi, une synthèse insuffisante de l'enzyme peut être diagnostiquée en raison de la présence de maladies rénales auto-immunes, de diabète sucré, d'insuffisance rénale ou même de myélome multiple..

Chez les nouveau-nés présentant des anomalies dans l'étude, le syndrome de Billieri sera suspecté en premier. C'est le nom de la déficience congénitale en 17α-monooxygénase.

Mais pour confirmer ou infirmer tout ce qui précède, le médecin devra toujours envoyer le service pour passer un certain nombre de tests auxiliaires. Ce n'est que sur la base d'un examen complet qu'il sera possible de dresser un tableau clinique correct.

99-10-318. Rapport aldostérone-rénine (ARS)

Biomatériau: plasma EDTA

Durée d'achèvement (en laboratoire): 1 sem. *

La description

La rénine est une enzyme protéolytique sécrétée par un groupe de cellules situées à proximité immédiate des glomérules. La sécrétion de rénine dans les reins est stimulée par une diminution de la pression artérielle dans les artères glomérulaires, une diminution de la concentration de sodium et par suite de la stimulation du système nerveux sympathique. Le facteur le plus important qui améliore la formation de rénine est une diminution du flux sanguin rénal. Une diminution du débit sanguin rénal est souvent causée par des anomalies générales de la pression artérielle dans le corps. Des valeurs de rénine très élevées sont observées avec les réninomes.
L'aldostérone est une hormone stéroïde synthétisée dans les cellules de la couche glomérulaire du cortex surrénalien à partir du cholestérol. C'est le minéralocorticoïde le plus puissant, 30 fois plus actif que la désoxycorticostérone. La synthèse et la libération d'aldostérone dans le sang sont régulées par le système rénine-angiotensine, l'ACTH, la teneur en potassium, sodium et magnésium dans le sang. L'aldostérone entraîne une augmentation du sodium dans les reins, qui s'accompagne d'une excrétion accrue de potassium. La concentration de sodium dans l'urine est faible s'il y a beaucoup d'aldostérone dans le sang. En plus des cellules des tubules rénaux, l'aldostérone a un effet sur l'excrétion du sodium dans les fèces et la distribution des électrolytes dans l'organisme. La rénine et l'aldostérone étant très étroitement liées, leurs taux sont souvent déterminés simultanément.

Aucune remise n'est prévue pour cette étude (voir le règlement sur les remises)

Indications de rendez-vous

Le test de la rénine est utilisé pour diagnostiquer les maladies associées à des changements de son niveau..

Pour le dépistage de l'hyperaldostéronisme primaire - le syndrome de Conn, qui provoque une hypertension artérielle.

Avec une pression artérielle élevée et une diminution du taux de potassium.

Difficile de corriger l'hypertension,

Si vous soupçonnez une insuffisance surrénalienne.

Préparation à la recherche

Pendant 2 à 4 semaines, en accord avec le médecin traitant, vous devez arrêter de prendre des médicaments susceptibles d'affecter les résultats de l'étude (diurétiques, antihypertenseurs, contraceptifs oraux, préparations de réglisse). Il est recommandé de donner du sang à jeun (vous pouvez boire de l'eau plate), le matin de 8h00 à 11h00. Le taux de rénine dans le sang varie en fonction de la position du corps. Si un médecin prescrit un test en position horizontale, allongez-vous pendant au moins 30 minutes avant de prélever du sang. Si vous êtes en position verticale - restez debout avant de prélever du sang pendant au moins 30 minutes.
Facteurs affectant le résultat:

Les niveaux de rénine peuvent changer avec un manque ou un excès de sel dans les aliments.
Si le patient est en position verticale lors du don de sang, le taux de rénine mesuré sera plus élevé.
Le stress et l'exercice affectent également la concentration de rénine.
Les taux de rénine sont les plus élevés le matin et fluctuent au cours de la journée.
Les niveaux d'aldostérone sont considérablement réduits en cas de maladie grave.

Facteurs affectant le résultat:

Les niveaux de rénine peuvent changer avec un manque ou un excès de sel dans les aliments.

Si le patient est en position verticale lors du don de sang, le taux de rénine mesuré sera plus élevé.

Le stress et l'exercice affectent également la concentration de rénine.

Les taux de rénine sont les plus élevés le matin et fluctuent au cours de la journée.

Les niveaux d'aldostérone sont considérablement réduits en cas de maladie grave.

L'effet des médicaments:

Aldostérone.
Augmentation: diurétiques, laxatifs (abus chronique avec développement de la déshydratation), œstrogènes, contraceptifs oraux, potassium, angiotensine.
Réduit: bêta-bloquants, mimétiques centraux de l'alpha 2, AINS, inhibiteurs de l'ECA, bloqueurs de Ca2 + (un groupe de dihydropyridines), antagonistes des récepteurs AT, inhibiteurs de la rénine, corticostéroïdes, traitement à long terme à l'héparine, produits à base de racine de réglisse (réglisse), acide aminoglutéthidicostérone, désoxicostérone.

Renin.
Augmentation: diurétiques potassiques, diurétiques épargneurs de potassium, inhibiteurs de l'ECA, préparations potassiques, inhibiteurs calciques dihydropyridiniques, inhibiteurs de la rénine, nitroprussiate, œstrogènes et contraceptifs oraux, chlorpropamide, diazoxyde, guanéthidine, hydralazine.
Réduit: bêta-bloquants, AINS, glucocorticoïdes, inhibiteurs calciques dihydropyridiniques, réglisse, méthyldopa, administration de potassium, prazosine, réserpine, carbénoxolone, clonidine, guanéthidine (chez les patients à teneur normale en sodium).

Interprétation des résultats / Information pour les spécialistes

Interprétation des résultats:

augmentation des valeurs de référence:
Si le niveau de rénine et d'aldostérone est élevé, il existe une forte probabilité de développer un aldostéronisme secondaire. Elle peut être causée par une diminution de la pression artérielle et des taux de sodium, ainsi que par des conditions qui réduisent le flux sanguin vers les reins. La chose la plus dangereuse est le rétrécissement des vaisseaux fournissant le sang aux reins (sténose de l'artère rénale) - cela conduit à une augmentation incontrôlée de la pression artérielle en raison de niveaux élevés de rénine et d'aldostérone, alors seul un traitement chirurgical peut aider. L'hyperaldostéronisme secondaire se développe parfois chez les patients atteints d'insuffisance cardiaque congestive, de cirrhose hépatique, de maladie rénale et de toxicose. Si le niveau de rénine est élevé et le niveau d'aldostérone est faible, il est possible de diagnostiquer une insuffisance chronique du cortex surrénalien, la maladie dite d'Addison, qui se manifeste par une déshydratation, une pression artérielle basse et de faibles taux de sodium et de potassium..

abaissement des valeurs de référence:
Une diminution de la concentration de rénine avec une aldostérone élevée indique très probablement un hyperaldostéronisme primaire (syndrome de Conn) causé par une tumeur bénigne de l'une des glandes surrénales. Il peut être asymptomatique, mais une faiblesse musculaire survient lorsque les taux de potassium chutent. L'hypokaliémie et l'hypertension suggèrent un dépistage de l'hyperaldostéronisme.

Après avoir pris du sang, mélangez soigneusement le contenu du tube afin qu'il n'y ait pas de caillots en inversant le tube 8 à 10 fois (ne pas secouer).

Où se faire tester?

Précisez les adresses des centres médicaux où vous pouvez commander une étude en appelant le 8-800-100-363-0
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Le plus souvent commandé avec ce service

Le codeNomTermePrixCommande
25-20-001Potassium, sodium, chlore (K +, Na +, Cl-) (sang)à partir de 1 w.d.380,00 r.
27-20-001Cholestérol totalà partir de 1 w.d.280,00 r.
33-10-007Rénine (définition directe)à partir de 1 w.d.1190.00 r.
33-20-001Cortisolà partir de 1 w.d.590.00 RUR.
33-20-006Aldostéroneà partir de 1 w.d.870,00 frotter.

* Le site indique la durée maximale possible de l'étude. Il reflète le temps nécessaire pour terminer l'étude en laboratoire et n'inclut pas le temps de livraison du biomatériau au laboratoire..
Les informations fournies le sont à titre indicatif et ne constituent pas une offre publique. Pour obtenir des informations à jour, contactez le centre médical ou le centre d'appels de l'entrepreneur.

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