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Hormone anti-müllérienne chez la femme: fonctions, norme et causes de déviation


L'hormone anti-mulllérienne chez la femme (AMH) est une substance produite par les ovaires. Il est responsable de la formation des œufs matures. L'AMH n'affecte pas les cycles menstruels et ne dépend pas de la FSH (hormone folliculo-stimulante).

Aucun facteur externe (nutrition, apport hormonal, mode de vie) n'affecte la production de cette hormone. Si cela ne correspond pas à la norme, cela menace d'infertilité. Par conséquent, il est conseillé à toutes les femmes de donner périodiquement du sang et de connaître le niveau de leur AMH.

  • 1 Fonctions de l'hormone anti-Müllérienne
  • 2 Objectif de la mesure du niveau d'AMH
  • 3 Moment du don de sang
  • 4 Normes AMG à différents âges
  • 5 faibles niveaux d'hormones
  • 6 Niveaux d'AMH élevés

Cette hormone tire son nom du scientifique allemand Müller, qui a découvert que le développement embryonnaire des hommes et des femmes se déroule de la même manière. Tous les embryons ont un tube spécial qui, chez les garçons, est absorbé 9 à 10 semaines après la fécondation. Chez les filles, l'utérus et le vagin sont formés à partir de ce tube. Dès la 32e semaine de grossesse, les follicules du fœtus commencent à produire de l'AMH.

Après la naissance, le taux d'hormones de la fille sera faible et au moment de la puberté, il augmente considérablement. Pendant cette période, le nombre d'œufs sains est d'environ 400 à 500 000. Ils sont appelés la réserve ovarienne. Dans chaque cycle, plusieurs œufs mûrissent, mais la meilleure qualité ressort. Les niveaux d'hormones anti-mulllériennes diminuent avec le début de la ménopause, lorsque les œufs ont disparu.

L'hormone anti-müllérienne chez la femme a deux fonctions:

  • assure la croissance des follicules et la maturation des œufs;
  • stimule la synthèse des œstrogènes sous l'influence de la FSH.

Les niveaux d'hormones dépendent de l'apport d'ovules dans les ovaires de la femme. Si vous suivez le niveau d'AMH, vous pouvez savoir comment ils sont dépensés. Grâce à cette propriété, l'état du système reproducteur est évalué..

Hormone anti-Müllérienne et réserve ovarienne

De plus, la teneur en hormones détermine:

  • chances de conception naturelle;
  • la faisabilité de la FIV;
  • détermination du début de la ménopause environ 4 ans avant le développement de cette condition.

Les experts recommandent que les filles nullipares commencent à surveiller régulièrement leurs niveaux d'hormones anti-mulllériennes le plus tôt possible. Son déclin est difficile à prévenir, mais il conduit à l'infertilité. Dans ce cas, il est recommandé d'extraire et de congeler vos propres œufs jusqu'à ce que le niveau d'AMH tombe très bas..

Un test sanguin d'AMG doit être effectué le 3 à 5 jour du cycle le matin. Cela peut être fait dans n'importe quel laboratoire..

Avant de donner du sang, vous devez vous préparer correctement à l'analyse:

  • Il n'y a rien;
  • éviter le stress;
  • ne fumez pas et ne buvez pas d'alcool par jour;
  • exclure l'activité physique intense en 3 jours.

Le non-respect de ces règles entraînera des résultats incorrects.

Le niveau normal de cette hormone est individuel pour chaque femme. Cela dépend du nombre d'œufs stockés à l'origine. Il arrive souvent que les femmes de 45 ans soient capables de concevoir un enfant, et chez les 25 ans, l'offre d'ovules cesse et la probabilité de conception est considérablement réduite.

La régularité des changements du niveau de l'hormone est présentée dans le tableau:

ÂgeChangements dans les niveaux d'hormones
12-14 ans (puberté)AMG commence à se développer
20-30 ansLe niveau d'hormone atteint son maximum
Après 30 ans et avant la ménopauseL'indicateur commence à baisser lentement
MénopauseLa valeur hormonale est de 0 lorsque les ovaires cessent de fonctionner

Le tableau montre les valeurs moyennes normales de l'hormone en fonction de l'âge:

ÂgeTeneur en hormone anti-Müllérienne, ng / ml de sang
Jusqu'à 10 ans (avant la puberté)1,8-3,4
10-20 ans (début de l'âge reproductif)2,1-6,8
20-30 ans3,2-7,3
30 à 50 ans6,8-2,6
50-55 ans (ménopause)2.6-1.1
55 ans et plus1.1-0

Pendant les années de reproduction, les taux d'AMH supérieurs à 7,3 ng / ml sont considérés comme élevés. Les valeurs normales sont de 4 à 7,3 ng / ml. L'indice hormonal anti-müllérien de 0,3-2,2 ng / ml est considéré comme faible, et la grossesse dans ce cas est impossible.

L'AMH change également légèrement pendant le cycle menstruel - dans la phase folliculaire, son niveau augmente, pendant l'ovulation, il atteint son maximum, au début de la phase lutéale, il diminue légèrement et ne change pas jusqu'à la fin de la prochaine menstruation.

Si les tests montrent un faible taux d'AMH dans le sang d'une femme en âge de procréer, cela indique les caractéristiques suivantes du corps:

  • puberté précoce, à la suite de laquelle l'approvisionnement en follicules touche à sa fin;
  • approche de la ménopause;
  • troubles génétiques du développement ovarien.

Dans ces cas, il est impossible d'augmenter la quantité d'hormone..

Le niveau de l'hormone peut diminuer avec un excès de poids, divers dommages aux ovaires (traumatisme, chirurgie, chimiothérapie). Dans ce cas, lorsque la cause du dysfonctionnement des ovaires est éliminée, il est possible de restaurer le niveau d'AMH..

Avec l'aide de médicaments, il ne sera pas possible d'augmenter le niveau de cette hormone. Mais les médicaments sont utilisés pour éliminer les causes qui ont influencé la diminution, ainsi que pour stimuler les ovaires. Des médicaments sont prescrits pour améliorer le flux sanguin vers les ovaires et éliminer l'inflammation..

Plus le niveau d'AMH est bas, moins il y a de chances de tomber enceinte naturellement. Dans ce cas, la FIV est recommandée..

Raisons d'une augmentation de l'hormone anti-müllérienne:

  • pathologies congénitales dans les tissus ovariens;
  • début tardif de la puberté;
  • radiothérapie menée pour le cancer;
  • utilisation à long terme d'antidépresseurs;
  • prendre des médicaments pour éliminer la tumeur;
  • tumeur maligne dans l'ovaire;
  • maladies infectieuses transférées (oreillons, tuberculose, syphilis et autres pathologies dans lesquelles de nombreux organes sont touchés à la fois);
  • maladie des ovaires polykystiques;
  • tabagisme et abus d'alcool;
  • stress;
  • maladies chroniques;
  • prendre des médicaments pour stimuler l'ovulation.

Un excès d'AMH indique de graves problèmes dans le corps, ce qui nécessite des recherches approfondies de la part de spécialistes. Le dépassement des indicateurs affecte négativement l'état des reins, du cœur, des organes respiratoires et du système nerveux.

En cas de dépassement de la valeur AMH, des études et un traitement supplémentaires sont recommandés, dont l'objectif principal est de normaliser le taux d'hormones. Différentes méthodes sont utilisées dans chaque cas. Si une femme souhaite tomber enceinte, une stimulation artificielle de l'ovulation est prescrite à l'aide des médicaments suivants:

  • Menogon;
  • Klostilbegit;
  • Puregon.

La prévision dans ce cas sera positive si toutes les recommandations du spécialiste sont suivies.

Selon des études récentes, l'administration d'une hormone polyfonctionnelle, la DHEA, est efficace pour augmenter le nombre d'œufs. Mais il n'est autorisé à le prendre que sous la surveillance d'un médecin. Les agents hormonaux conventionnels sont incapables d'augmenter le nombre d'œufs viables.

On a également remarqué que les niveaux d'hormones en été sont 18% plus élevés qu'en hiver. Par conséquent, il est recommandé de prendre un bain de soleil et de manger des aliments riches en vitamine D:

  • caviar;
  • poissons gras (morue, saumon);
  • jaunes d'œuf;
  • foie de porc;
  • légumes verts.

Vous pouvez ajuster l'augmentation d'AMG à l'aide de remèdes populaires. Mais avant de les utiliser, il est recommandé de consulter un spécialiste. Recettes:

Hormone anti-Müllérienne

L'hormone anti-Müllérienne assure la différenciation sexuelle dans l'embryon, et participe également à la spermatogenèse et à la maturation des follicules. Il sert d'indicateur de la fonction des glandes sexuelles, et il est utilisé pour découvrir la cause de la différenciation altérée du sexe, de l'infertilité masculine et féminine, ainsi que dans le diagnostic de certaines tumeurs.

AMG, substance inhibitrice de Muller.

Synonymes anglais

Hormone anti-müllérienne, AMH, facteur inhibiteur mulllérien, MIF, hormone inhibitrice mulllérienne, MIH, substance inhibitrice mulllérienne, MIS.

Ng / ml (nanogramme par millilitre).

Quel biomatériau peut être utilisé pour la recherche?

Comment bien se préparer à l'étude?

  • Ne pas manger pendant 12 heures avant l'examen.
  • Évitez de prendre des œstrogènes et des androgènes dans les 48 heures précédant l'étude.
  • Ne fumez pas pendant 30 minutes avant le test.

Informations générales sur l'étude

L'hormone anti-Müllerian (AMH) est normalement synthétisée uniquement par les cellules de Sertoli des testicules (à la fois pendant le développement embryonnaire et après la naissance) et les cellules ovariennes granulaires (seulement après la naissance). Il tire son nom de la propriété unique d'inhiber le développement des structures reproductrices féminines à partir du rudiment appelé canal de Müller. Bien que le sexe de l'enfant soit déterminé au moment de la conception, jusqu'à la 6e semaine de grossesse, le fœtus présente des gonades reproductrices indifférenciées et les rudiments des structures reproductrices internes des deux sexes: le canal mésonéphritique (Wolf) et le canal paramesonéphritique (Müller). Au départ, le fœtus se développe selon un modèle féminin. Dans ce cas, le canal de Müller stimule le développement de l'utérus, des trompes de Fallope et de la partie supérieure du vagin, et les cellules du canal du loup sont détruites. Et vice versa, en présence de facteurs suppressifs, le canal mullérien est détruit et Wolfov donne naissance à l'épididyme, au canal déférent et aux vésicules séminales - ainsi, le développement du système reproducteur se produit selon le type masculin. L'un de ces facteurs, qui forment finalement anatomiquement le sexe masculin de l'enfant, est l'hormone anti-müllérienne. Il est produit par les cellules de Sertoli du testicule à partir de la 7e semaine environ de développement embryonnaire. Sa fonction principale est de supprimer la formation de structures reproductrices féminines à partir du canal de Müller. Si un fœtus génétiquement masculin présente des mutations dans le gène de l'hormone anti-mulllérienne ou des mutations dans le gène de son récepteur, alors le développement du canal mulllérien se poursuit et, avec les structures reproductrices mâles internes, des structures reproductrices féminines (utérus, trompes de Fallope ou col de l'utérus) se forment. Dans ce cas, l'enfant a normalement développé des testicules, des structures reproductrices internes mâles (épididyme, canal déférent et vésicules séminales) et des organes génitaux externes masculins, le sexe à la naissance est défini comme masculin et il n'est pas possible de suspecter une anomalie du développement.

Une autre fonction importante d'AMG est d'abaisser les testicules de la cavité abdominale dans le scrotum. Lorsque AMG est rejeté, la descente des testicules est altérée. La descente tardive des testicules (cryptorchidie) est la pathologie la plus courante du système génito-urinaire chez les garçons; elle survient chez 30% des bébés prématurés et 5% des bébés nés à terme. En règle générale, la descente des testicules se produit encore spontanément au 3ème mois de vie. Si cela ne se produit pas à 6 mois, une opération est réalisée pour déplacer les testicules de la cavité abdominale ou du canal inguinal vers le scrotum (orchidopexie). La plupart des patients présentant un déficit ou une insensibilité à l'AMH ont une cryptorchidie, c'est pourquoi cette opération leur est prescrite. Souvent, c'est pendant l'orchidopexie que des structures reproductrices femelles internes supplémentaires sont trouvées et un syndrome du canal de Müller persistant est suggéré. En plus des défauts anatomiques qui augmentent la probabilité d'une hernie inguinale chez les enfants, ce syndrome est associé à l'infertilité..

Les médecins observant un garçon atteint de cryptorchidie font face à certaines difficultés. Une telle pathologie peut survenir à la fois en violation de la descente des testicules et en leur absence. Ces écarts ont un pronostic et un traitement complètement différents, par conséquent, leur diagnostic différentiel correct est nécessaire. L'échographie ne permet de détecter le tissu testiculaire dans la cavité abdominale ou le canal inguinal que dans 70 à 80% des cas, alors que l'AMG est un indicateur spécifique (98%) et sensible (91%) de la présence de tissu testiculaire. Un test positif pour AMG chez un garçon indique une violation de la descente des testicules, qui peut être corrigée par une intervention chirurgicale. L'absence d'AMH permet de diagnostiquer une anorchie (absence bilatérale congénitale des testicules), dans laquelle la chirurgie n'est pas indiquée. À cet égard, la mesure AMG peut être utilisée pour le diagnostic différentiel de la cryptorchidie.

La concentration d'AMG varie considérablement tout au long de la vie. Le taux d'AMH d'un garçon est faible à la naissance mais augmente considérablement de 6 mois. Dans l'enfance et l'adolescence, l'AMH diminue progressivement et atteint ses valeurs les plus basses à l'âge adulte. Contrairement aux garçons nouveau-nés, le niveau d'AMH chez les nourrissons de sexe féminin est normalement très faible (indétectable) et le reste pendant l'enfance et l'adolescence. Pendant la puberté chez les filles, elle augmente légèrement et à l'âge adulte correspond à celle des hommes adultes. Les taux d'AMH après la ménopause ne sont normalement pas déterminés. Ainsi, les concentrations d'AMH chez les garçons et les filles pendant le nouveau-né et la petite enfance diffèrent de manière significative, par conséquent AMG peut être utilisée pour diagnostiquer des syndromes de différenciation sexuelle altérée. Si un nourrisson a des structures génitales externes présentant à la fois des caractéristiques féminines et masculines, l'AMG, en combinaison avec d'autres indicateurs, permet non seulement de déterminer le vrai sexe, mais aussi d'identifier la cause de la violation de la différenciation sexuelle. Ainsi, par exemple, un dysfonctionnement isolé des cellules de Leydig productrices de testostérone s'accompagne d'un sous-développement des organes génitaux externes mâles, tandis que la concentration d'AMH synthétisée par les cellules de Sertoli reste normale. Au contraire, le sous-développement des organes génitaux externes mâles, résultant du sous-développement des testicules, accompagné de la perte des cellules de Sertoli et de Leydig, se caractérise par une faible valeur AMH. Les nouveau-nés ont des niveaux d'AMH très bas (non détectés). À cet égard, l'analyse pour AMG peut être utilisée dans le diagnostic de la différenciation sexuelle altérée et l'identification de sa cause..

Malgré le fait que la fonction principale de l'AMG soit réalisée au cours du développement de l'embryon, cette hormone effectue un certain nombre de tâches après la naissance. Dans le corps d'un homme adulte, il est impliqué dans la régulation de la synthèse des androgènes. Le taux sérique d'AMH chez les hommes atteints d'azoospermie non obstructive (absence de spermatozoïdes dans l'éjaculat en raison de leur altération de la formation) est de 50% inférieur à celui des patients atteints d'azoospermie obstructive (absence de spermatozoïdes dans l'éjaculat en raison d'une obstruction du canal déférent). Cet indicateur de laboratoire est une méthode encore plus précise de diagnostic différentiel de deux variantes de l'azoospermie que le test de l'hormone folliculo-stimulante (FSH) traditionnellement utilisé, par conséquent, l'AMH peut être utilisée pour identifier la cause de l'infertilité masculine..

Dans le corps d'une femme, l'AMH est impliquée dans la maturation des follicules, ainsi que dans leur sélection pour l'ovulation. Il est synthétisé par les cellules granulaires des follicules en croissance, inhibe la croissance des follicules primordiaux adjacents et réduit également la sensibilité des follicules en croissance à l'action de la FSH. Tout cela contribue à la maturation finale et à l'ovulation d'un follicule chaque mois. La synthèse d'AMG étant réalisée par des follicules en croissance, leur nombre est estimé par sa concentration. À son tour, le nombre de follicules en croissance reflète le nombre de follicules primordiaux au repos, appelés réserve fonctionnelle des ovaires. Cette réserve diminue avec l'âge, ainsi que dans les conditions accompagnées d'une ménopause prématurée (par exemple, avec une chimiothérapie). L'évaluation de la réserve fonctionnelle à l'aide d'AMG permet de répondre à de nombreuses questions. Très souvent, une femme moderne reporte délibérément la naissance d'un enfant. Dans le même temps, il a été prouvé que la probabilité de concevoir le premier enfant dans un délai d'un an par une femme de plus de 31 ans est réduite de 6 fois par rapport aux femmes plus jeunes. À l'âge de 41 ans, des changements quantitatifs et qualitatifs dans les follicules dans la très grande majorité des cas conduisent à la soi-disant infertilité naturelle, et elle survient bien avant la ménopause. Par conséquent, une évaluation de la réserve fonctionnelle des ovaires nous permet de déterminer l'âge approximatif de la ménopause et de l'infertilité (infertilité), qui peut être pris en compte par les jeunes femmes lors de la planification d'une grossesse. De faibles niveaux d'AMH indiquent une ménopause dans les 5 prochaines années. Les avantages du test AMH sont que la concentration de cette hormone ne change pas de manière significative au cours du cycle menstruel, et reste également constante d'un cycle à l'autre..

L'évaluation de la réserve fonctionnelle des ovaires à l'aide d'AMG est également réalisée dans la sélection et la préparation des patientes pour des programmes de fécondation in vitro pour le traitement de l'infertilité féminine. Les patientes ayant une réserve ovarienne fonctionnelle insuffisante et une AMH diminuée répondent moins bien à la stimulation de l'ovulation, et leur grossesse survient moins fréquemment. D'autre part, l'AMG est utilisé pour évaluer le risque de surstimulation de l'ovulation. Non seulement cela s'accompagne d'un inconfort abdominal et de la production d'œufs plus défectueux, mais cela peut également conduire à une maladie potentiellement mortelle - le syndrome d'hyperstimulation ovarienne. AMG permet d'identifier les patients présentant un risque élevé de surstimulation de l'ovulation, ce qui est nécessaire pour une sélection ultérieure du schéma de traitement optimal de l'infertilité.

L'AMH est un marqueur des tumeurs ovariennes provenant de cellules granulaires (tumeurs des cellules de la granulosa). Ils représentent environ 3% des néoplasmes ovariens. La variante dite adulte de la tumeur, qui est observée chez les femmes pré- et post-ménopausées, est plus courante (l'âge moyen auquel une tumeur est diagnostiquée est de 51 ans). Dans le même temps, avec l'augmentation de la production d'AMG, la quantité d'oestrogène augmente considérablement, ce qui conduit à une hyperplasie de l'endomètre, qui se manifeste par des violations du cycle menstruel pendant la période préménopausique. Chez les femmes ménopausées, l'hyperestrogénie se manifeste le plus souvent par des saignements utérins ou un adénocarcinome de l'endomètre. Chez les hommes, l'excès d'œstrogènes s'accompagne de gynécomastie. D'autres tumeurs ovariennes hormono-actives rares comprennent les tumeurs à cellules de Sertoli. Dans les deux cas, le niveau d'AMH sera significativement augmenté.

Des tests répétés pour AMG peuvent être utilisés au stade de la surveillance du traitement de la tumeur.

À quoi sert la recherche?

  • Pour le diagnostic différentiel des causes de la cryptorchidie: descente tardive des testicules ou anorchie (ainsi que syndrome du canal de Müller persistant).
  • Diagnostiquer une violation de la différenciation entre les sexes et identifier sa cause.
  • Pour le diagnostic de l'azoospermie non obstructive comme cause d'infertilité masculine.
  • Évaluer la réserve fonctionnelle des ovaires afin de planifier la grossesse et prédire le moment de la ménopause.
  • Identifier des groupes de patientes ayant une réponse insuffisante ou excessive à la stimulation de l'ovulation lors de programmes de fécondation in vitro et correction du traitement de l'infertilité féminine.
  • Pour le diagnostic des tumeurs des cellules de la granulosa des ovaires et des testicules et le contrôle de leur traitement, ainsi que pour le diagnostic des néoplasmes des cellules de Sertoli.

Quand l'étude est prévue?

  • Avec cryptorchidie - l'absence de testicules dans le scrotum chez un nouveau-né.
  • Si le nouveau-né a des structures génitales externes qui ont à la fois des caractéristiques féminines et masculines.
  • Dans le diagnostic différentiel de l'azoospermie obstructive et non obstructive.
  • Quand l'âge d'apparition de l'infertilité et de la ménopause est prédit.
  • Lors de la sélection de groupes de patients: a) avec une réponse insuffisante à la stimulation de l'ovulation et un pronostic défavorable de grossesse; b) avec une réponse excessive à la stimulation de l'ovulation et un pronostic défavorable pour le développement du syndrome d'hyperstimulation ovarienne.
  • Pour les symptômes d'hyperestrogénie chez la femme (saignement utérin) et chez l'homme (gynécomastie).

Que signifient les résultats?

Sol

Âge (années) / stade Tanner

Valeurs de référence, ng / ml

Hormone AMG - de quoi s'agit-il et de quoi est-elle responsable chez les femmes

L'une des raisons de l'impossibilité d'une conception réussie est le fond hormonal incohérent. En gynécologie, c'est une raison courante pour laquelle les couples doivent accepter la FIV. Pour identifier ce problème de santé, un test AMG est effectué. Les experts appellent cette substance organique un marqueur précieux de la réserve fonctionnelle des ovaires..

Qu'est-ce que AMG

Le développement de la pathologie est approprié pour le déséquilibre hormonal dans le corps féminin. L'hormone anti-mulllérienne est un produit biologique dont la production n'est pas contrôlée par le cerveau, mais dépend entièrement de la fonctionnalité des ovaires. Une telle substance maintient une concentration constante jusqu'au début de la puberté du corps féminin. À l'avenir, il varie dans certaines limites, est exposé à des facteurs de provocation, à des changements corporels liés à l'âge. La concentration maximale atteint 20-30 ans et pendant la ménopause, elle est pratiquement réduite au minimum.

Analyse AMG

Cette étude de laboratoire est appelée "Extended Efort-Test", et la nécessité de celle-ci survient en l'absence de la grossesse désirée après de multiples tentatives par un couple marié de concevoir un enfant. De plus, le gynécologue recommande fortement de passer un test hormonal AMG pour les écarts suivants, anomalies du corps féminin:

  • suspicion d'infertilité dans des circonstances peu claires;
  • un taux élevé d'hormone folliculo-stimulante;
  • plusieurs tentatives infructueuses de FIV;
  • diagnostic des ovaires polykystiques;
  • contrôle de la dynamique positive de la thérapie anti-androgénique;
  • détection des tumeurs des cellules de la granulosa des ovaires;
  • développement sexuel altéré chez les adolescents.
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Hormone AMG - la norme

L'indicateur de tolérance exclut un certain nombre de raisons pour lesquelles une femme ne peut pas tomber enceinte. Par conséquent, les tests de laboratoire ne doivent pas être évités. La norme de l'hormone anti-müllérienne chez la femme dépend de l'âge et pour une période de 20 à 30 ans, elle est de 4 à 6,8 ng / ml. Il existe toujours un indicateur normalement bas, dont la valeur admissible varie dans la plage de 2,2 à 4 ng / ml. Les médecins disent que la norme de l'hormone AMH chez les femmes en âge de procréer représente une telle gamme - 2,2-8 ng / ml. Tout écart indique de manière éloquente un processus pathologique..

AMH augmenté

Les perturbations du fond hormonal dans le corps féminin ne sont pas ignorées, car lorsqu'elles apparaissent, des changements externes et internes sont observés. De plus, une femme ne peut pas devenir enceinte tant que la maladie sous-jacente n'est pas complètement guérie. L'indicateur caractéristique change sous l'influence de facteurs pathologiques, revient à la normale après leur élimination, l'utilisation de mesures thérapeutiques. Un tel saut est influencé par les mauvaises habitudes présentes dans la vie d'une personne. Ainsi, l'AMH est élevée dans les signes cliniques suivants:

  • mutation spécifique du récepteur AMH;
  • cryptorchidie bilatérale;
  • maladie des ovaires polykystiques;
  • infertilité anovulatoire normogonadotrope;
  • manque d'ovulation;
  • Défauts des récepteurs LH et FSH;
  • surveillance du traitement antiandrogénique.

Faible AMH

Avec l'âge, la concentration de l'hormone dans le sang diminue rapidement et ce phénomène a ses limites normales. Si les vrais indicateurs vont au-delà des intervalles établis, cela signifie que tout n'est pas en ordre avec la santé du corps. Un faible taux d'AMH peut être associé à des irrégularités menstruelles ou devient la conséquence de facteurs provoquants. La réduction de l'hormone anti-Müllérienne peut être:

  • l'obésité à un âge plus avancé de la procréation;
  • anarchisme;
  • retard du développement sexuel;
  • ménopause;
  • hypogonadisme hypogonadotrope;
  • dysgénèse des gonades;
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Hormone AMH - quand prendre

Si une femme ne peut pas tomber enceinte pendant une longue période, il est nécessaire de subir un examen. Cette information est également utile pour les hommes qui ont du mal à devenir père. C'est la première et principale indication du don de sang d'hormone AMG aux deux partenaires sexuels. Si l'hormone anti-müllérienne continue à être produite à une concentration insuffisante ou excessive, un traitement hormonal supplémentaire ne peut pas être supprimé. D'autres indications lorsqu'une analyse est requise sont présentées ci-dessous:

  • cycle menstruel perturbé;
  • diagnostic des maladies à la manière d'une femme;
  • intervention chirurgicale antérieure;
  • FIV échoue à plusieurs reprises;
  • âge de reproduction tardif de la planification de la grossesse
  • altération de la fonction ovarienne;
  • développement sexuel prématuré.

Comment donner correctement l'hormone AMG

Si une analyse de l'hormone AMG est nécessaire - ce que c'est, le médecin traitant vous le dira. Les caractéristiques du schéma thérapeutique ultérieur et son efficacité thérapeutique dépendent des résultats obtenus. Afin d'augmenter la fiabilité du résultat, tout en réduisant considérablement le besoin de réexamen, il est nécessaire d'adopter une attitude responsable face à la livraison d'une analyse de l'hormone anti-Müllérienne. La période optimale pour le prélèvement sanguin est de 3 à 5 jours du cycle menstruel.

Afin de donner correctement l'hormone AMG, la veille, il est nécessaire d'exclure les mauvaises habitudes, d'éviter les situations stressantes, de ne pas manger de nourriture 12 heures avant le diagnostic et de réduire l'activité physique. Un prélèvement sanguin veineux programmé n'est approprié que pour un corps sain. Après une longue maladie, il vaut mieux attendre quelques semaines jusqu'à ce que le corps se renforce.

Comment augmenter AMG

Si le sérum sanguin est donné selon les règles spécifiées, le résultat peut être fiable. Un niveau d'AMH abaissé est un symptôme de pathologie. Il est nécessaire de stabiliser les valeurs de référence. Pour augmenter l'AMH, le patient a besoin de:

  • adhérer à un régime thérapeutique;
  • contrôler le niveau d'hormones dans le sang;
  • apport supplémentaire d'hormones synthétiques.

Hormone anti-Müllérienne: normale, augmentée, diminuée

L'hormone anti-müllérienne joue un rôle énorme dans le développement du système reproducteur et la réalisation de la fonction fertile, à la fois chez l'homme et la femme..

  • Chez l'homme, il est produit par les cellules de Sertoli et est responsable du développement inverse des canaux embryonnaires de Müller..
  • Chez la femme, il est produit par les cellules de la granulosa qui entourent l'ovocyte dans le follicule ovarien et est un indicateur de fertilité..
  • Chez les hommes, la corne anti-Müllérienne commence à être produite même in utero.

Conduits de Müller - une formation embryonnaire qui sert de précurseur à l'utérus, les trompes et le vagin chez les femmes.

Chez l'homme, ces structures subissent un développement inverse sous l'influence de la substance inhibitrice Müller, dont la concentration dans la période prépubère chez les garçons est extrêmement élevée..

Si cela ne se produit pas, une cryptorchidie se développe, des hernies inguinales se forment, la spermatogenèse est perturbée, ce qui peut entraîner une infertilité.

À mesure que la production d'hormones androgènes augmente pendant la puberté, le niveau d'hormone anti-mulllérienne chez les hommes diminue.

À l'âge adulte, la teneur en cette substance dans le sang des hommes reste faible..

Chez les femmes, seule une petite quantité de la substance inhibitrice est produite avant la puberté.

En âge de procréer, sa production augmente fortement. L'hormone anti-müllérienne est produite par des follicules actifs prêts pour l'ovulation, donc le contenu de cette hormone est un indicateur de la capacité à féconder.

En plus des follicules actifs, les cellules de la granulosa sont contenues dans la membrane des kystes ovariens et dans les tumeurs de la granulosa, par conséquent, une augmentation du taux au-dessus des valeurs de référence n'indique pas un niveau élevé de fertilité, mais la présence d'une pathologie grave dans le corps.

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Indications pour un test sanguin pour le contenu de l'hormone anti-Müllérienne

Une analyse pour déterminer l'hormone anti-müllérienne est prescrite aux femmes:

  • en cas d'infertilité d'origine inconnue pour déterminer les tactiques de traitement;
  • pour découvrir les raisons des échecs de FIV;
  • avec un niveau accru d'hormone folliculo-stimulante;
  • si vous soupçonnez une tumeur ou une maladie des ovaires polykystiques.

Chez les hommes, ce test permet de déterminer la puberté prématurée ou son retard..

Quand prendre l'hormone anti-müllérienne?

Les femmes en âge de procréer font un test sanguin pour déterminer la teneur en hormone anti-müllérienne le 3ème jour du cycle ovulatoire. De plus, il y a un certain nombre d'autres facteurs à considérer..

Le niveau de production d'une substance inhibitrice est fortement influencé non seulement par la phase du cycle menstruel, mais également par les troubles émotionnels, l'activité physique et l'exacerbation des maladies chroniques, des infections, y compris les infections respiratoires aiguës et les ARVI..

Ainsi, un test sanguin pour le contenu de la substance inhibitrice de Mueller est effectué dans le contexte d'une santé somatique complète ou d'une rémission de maladies chroniques, 2 à 3 jours avant la procédure, un effort physique accru et un bouleversement émotionnel sont exclus..

Hormone anti-müllérienne - norme AMH (valeurs de référence)

Les valeurs de référence pour la teneur en hormone anti-mulllérienne dans le sang humain dépendent du sexe et de l'âge. Par exemple, la teneur en cette hormone dans le sang de 3,0 ng / ml pour un garçon est considérée comme faible, alors que c'est la norme pour les femmes en âge de procréer..

Chez les filles, avant la puberté, la norme est de 0,16 ng / ml à 8,9 ng / ml. Lorsque l'âge gestationnel est atteint, la production de l'hormone augmente et est normalement de 1 ng / ml à 2,5 ng / ml. Et enfin, au début de la ménopause, le niveau de la substance inhibitrice diminue fortement et peut ne pas être détecté du tout..

La teneur en cette hormone chez les femmes en période climatérique inférieure à 0,16 ng / ml est considérée comme la norme..

Chez les garçons et les jeunes hommes qui n'ont pas atteint la puberté, le niveau d'hormone anti-müllérienne peut être très élevé, jusqu'à 159,8 ng / ml, le seuil inférieur de la norme est de 3,8 ng / ml. À la puberté chez l'homme, la teneur en hormones diminue et passe normalement de 0,5 ng / ml à 6,0 ng / ml.

Hormone anti-Müllérienne - Que dit une augmentation de l'AMH??

Chez la femme, la teneur en hormone anti-müllérienne dans le sang augmente dans des conditions accompagnées d'une augmentation de l'activité des cellules de la granulosa des follicules ovariens ou d'une augmentation de leur nombre:

  • tumeurs impliquant des cellules de la granulosa ovarienne;
  • infertilité anovulatoire normogonadotrope (absence d'ovulation avec une structure normale des organes génitaux);
  • maladie des ovaires polykystiques;
  • thérapie antigonadotrope.

Chez les hommes, une augmentation des taux d'AMH peut accompagner:

  • cryptorchidie bilatérale;
  • retard du développement sexuel.

Lorsque les niveaux d'hormones anti-mulllériennes sont faibles?

Chez les femmes, une diminution des taux d'AMH peut indiquer une diminution du nombre de follicules actifs ou un dysfonctionnement des ovaires. Cela se produit lorsque:

  • diminution de la réserve ovarienne;
  • le début de la ménopause;
  • sous-développement des organes génitaux;
  • en âge de procréer tardif avec obésité.

Il faut garder à l'esprit que dans ce cas, le niveau d'AMH n'est qu'un indicateur du processus pathologique, et non sa cause. Par conséquent, avec une diminution de cet indicateur, il est nécessaire de rechercher la véritable cause de la maladie et non les moyens de l'augmenter. En soi, une augmentation du niveau de l'hormone ne contribuera pas à éliminer les phénomènes indésirables..

Chez les hommes et les garçons, le niveau d'AMH est abaissé lorsque:

  • anorchisme;
  • développement sexuel prématuré.

Comment prendre l'hormone anti-müllérienne

2 Objectif de la mesure du niveau d'AMH

Les niveaux d'hormones dépendent de l'apport d'ovules dans les ovaires de la femme. Si vous suivez le niveau d'AMH, vous pouvez savoir comment ils sont dépensés. Grâce à cette propriété, l'état du système reproducteur est évalué..

Hormone anti-Müllérienne et réserve ovarienne

De plus, la teneur en hormones détermine:

  • chances de conception naturelle;
  • la faisabilité de la FIV;
  • détermination du début de la ménopause environ 4 ans avant le développement de cette condition.

Les experts recommandent que les filles nullipares commencent à surveiller régulièrement leurs niveaux d'hormones anti-mulllériennes le plus tôt possible. Son déclin est difficile à prévenir, mais il conduit à l'infertilité. Dans ce cas, il est recommandé d'extraire et de congeler vos propres œufs jusqu'à ce que le niveau d'AMH tombe très bas..

Raisons du déclin

De faibles valeurs d'AMH peuvent être observées non seulement après le début de la ménopause à 50-55 ans, mais également en raison de maladies gynécologiques, telles que:

  • Développement sexuel prématuré - la pathologie est diagnostiquée lorsque des caractéristiques sexuelles secondaires apparaissent chez les filles avant l'âge de 8 ans, ce qui peut être causé par la libération active d'œstrogènes ou d'androgènes à la suite de kystes ovariens ou d'hyperplasie surrénale.
  • Puberté retardée - observée en l'absence de règles à 16 ans en raison de tumeurs cérébrales, de fibrose kystique, de maladie rénale, de diabète sucré, d'insuffisance pondérale ou de surpoids.
  • Kyste ovarien - pendant la croissance du kyste et à la suite d'une intervention chirurgicale, la réserve ovarienne est considérablement réduite. La chirurgie d'élimination des kystes par laparoscopie augmente la probabilité d'infertilité de 15%.
  • La déplétion ovarienne est une ménopause prématurée résultant d'anomalies chromosomiques, de troubles auto-immunes (hypothyroïdie auto-immune) et d'un dysfonctionnement hypothalamique. En outre, la cause de l'épuisement peut être des lésions de l'appareil folliculaire au stade embryonnaire en raison de la gestose chez la mère, de l'utilisation de médicaments (antibiotiques, antidépresseurs, analgésiques, anticoagulants, antihypertenseurs et anticancéreux) et de maladies virales (rubéole, grippe, oreillons).
  • Maladies oncologiques du système reproducteur.

Dans les cas où l'hormone anti-müllérienne est abaissée, un test FSH est prescrit, qui contrôle la croissance et la maturation des follicules. En fonction des résultats de l'hormone folliculo-stimulante, le diagnostic est déterminé et un traitement supplémentaire est effectué.

Qu'est-ce qui peut causer l'infertilité

L'hormone anti-müllérienne chez la femme n'est pas une cause, mais un indicateur d'infertilité. Mais cela ne représente pas toujours le problème. D'autres facteurs peuvent provoquer l'infertilité. Par exemple, si une femme ne produit pas d'ovule pendant l'ovulation, la cause peut être des problèmes d'ovulation, qui surviennent chez un couple sur quatre. Pour certaines femmes, c'est un problème constant, pour d'autres, il ne se produit que de temps en temps. L'ovulation se produit dans certains cycles, mais pas dans d'autres.

Il existe de nombreuses raisons aux troubles de l'ovulation:

  • Ménopause précoce et prématurée.
  • Syndrome des ovaires polykystiques.
  • Troubles hormonaux tels que des taux élevés de prolactine, responsable de la production de lait pendant la grossesse.
  • De faibles quantités d'hormones thyroïdiennes contenant de l'iode peuvent également affecter l'infertilité.
  • Surpoids ou insuffisance pondérale.
  • Augmentation de l'activité physique et sportive.
  • Maladie chronique et à long terme. Chez certaines femmes, des maladies chroniques (diabète incontrôlé, cancer, lésions rénales) peuvent entraîner la disparition de l'ovulation.
  • Effets secondaires de certains médicaments. Ces médicaments comprennent les médicaments de chimiothérapie.
  • Divers problèmes d'ovulation sont héréditaires..

Les maladies des trompes de Fallope, du col de l'utérus ou de l'utérus peuvent également provoquer l'infertilité chez la femme. Parmi ces maladies figure l'endométriose, qui conduit à l'infertilité chez 5% des couples infertiles. Dans cette maladie, la membrane muqueuse tapissant la cavité interne de l'utérus (endomètre) se développe à l'extérieur de l'utérus. Cela conduit à divers troubles des ovaires, de l'utérus et des organes voisins..

Les infections antérieures de l'utérus et des trompes de Fallope (maladie inflammatoire pelvienne) sont une autre cause très fréquente d'infertilité. Ceux-ci incluent l'infection à chlamydia. Les infections pelviennes peuvent causer des tissus cicatriciels et des dommages dans les trompes de Fallope, conduisant à l'infertilité.

D'autres causes d'infertilité incluent les opérations chirurgicales effectuées sur les trompes de Fallope, l'utérus ou le col de l'utérus. Les grosses excroissances fibroïdes (bénignes) peuvent également conduire à l'incapacité d'une femme à tomber enceinte..

Ainsi, les médecins conseillent généralement aux couples qui n'ont pas conçu d'enfant dans un délai d'un an de se faire dépister pour déterminer la cause du problème. Le thérapeute peut donner une direction aux analyses pour établir des causes communes, ainsi que proposer des options possibles pour sortir de cette situation..

Hormone AMG qu'est-ce que quand prendre

Hormone anti-Müllérienne (AMH) - chez la femme, cette hormone est produite de la naissance à la ménopause par les cellules granulomateuses des ovaires.

La norme de l'hormone anti-müllérienne chez la femme est de 1,0 à 2,5 ng / ml. Son niveau monte au milieu de la période de reproduction et diminue à presque zéro pendant la ménopause. Le niveau de cette hormone change à peine pendant le cycle menstruel. Le meilleur moment pour passer un test hormonal anti-müllérien est de 3 à 5 jours du cycle.

Ce que montre l'hormone anti-müllérienne?

L'hormone anti-müllérienne est un marqueur pour:

  • réserve ovarienne;
  • vieillissement ovarien;
  • réponse ovarienne en FIV

Une diminution physiologique du niveau d'hormone anti-mulllérienne est observée à l'âge de reproduction mature d'une femme par rapport au début de la période de reproduction.

L'hormone anti-müllérienne et la FSH sont des marqueurs de la réserve ovarienne. Le niveau d'hormone anti-mulllérienne reflète le plus précisément le nombre et la qualité des ovocytes dans les ovaires que le niveau d'hormone folliculo-stimulante, puisque le cycle est un marqueur indépendant. Les niveaux d'hormones anti-mulllériennes sont utilisés pour évaluer la réserve ovarienne dans les procédures de FIV.

L'hormone anti-Müllérienne est d'une grande importance dans le diagnostic du cancer de l'ovaire à cellules de la granulosa chez la femme ménopausée, c'est son marqueur spécifique. Un niveau accru d'hormone anti-müllérienne est la raison de tests supplémentaires.

Vous ne pouvez pas être testé pour l'hormone anti-mullérienne pendant la période de maladie aiguë, après un entraînement prolongé. Il doit être testé pour cette hormone le 3-5ème jour du cycle menstruel. L'hormone anti-müllérienne joue un rôle important dans la détermination de l'infertilité masculine, est un marqueur de la fonction testiculaire exocrine, c'est-à-dire de la spermatogenèse. Normalement, dans le corps masculin, cette hormone est produite dans les cellules de Sertoli, une violation de la production d'hormone anti-mulllérienne se manifeste par une cryptorchidie, des hernies inguinales, un dysfonctionnement de la reproduction.

Ainsi, l'hormone anti-müllérienne joue un rôle important dans le fonctionnement du système reproducteur des organismes femelles et mâles, et est un marqueur de nombreux processus pathologiques. L'identification en temps opportun des écarts dans le niveau de production de l'hormone anti-mulllérienne dans le corps aidera à trouver la véritable cause de nombreux dysfonctionnements, à détecter le processus tumoral à temps.

Découvrez votre niveau AMG! Faites un don de sang pour l'hormone «AMG» dans notre centre médical. Horaire de prise de sang du lundi au vendredi de 8h00 à 9h30.

Comment bien se préparer à l'étude?

  • Ne mangez pas pendant 2 à 3 heures avant le test (vous pouvez boire de l'eau propre non gazeuse).
  • Arrêtez de prendre des hormones stéroïdes et thyroïdiennes 48 heures avant l'étude (en consultation avec le médecin).
  • Éliminez le stress physique et émotionnel 24 heures avant le don de sang.
  • Ne pas fumer pendant 3 heures avant l'examen.

Raisons de l'augmentation

Une augmentation de l'hormone anti-müllérienne peut être un signe de processus pathologiques et indiquer le développement de maladies telles que:

  • SOPK - avec le syndrome polykystique, les follicules passent par toutes les étapes de maturation, mais les tissus kystiques ne permettent pas à l'ovule de pénétrer dans l'utérus pendant l'ovulation, ce qui entraîne une augmentation de l'AMH.
  • Le folliculome est une prolifération pathologique de cellules. En règle générale, cela se produit en raison de mutations génétiques ou d'un début précoce de la menstruation. Le folliculome peut être bénin, malin et limite, mais nécessite dans tous les cas une ablation chirurgicale, car il peut atteindre une taille significative et perturber le fonctionnement des systèmes reproducteur, digestif et excréteur.

Moins fréquemment, une AMH élevée peut être observée en l'absence d'ovulation en raison d'une perturbation de l'hypothalamus et de la glande pituitaire, qui contrôlent la production de stéroïdes, les maladies thyroïdiennes, l'anorexie, les contraceptifs hormonaux.

Quels tests d'hormones doivent être effectués lors de la planification d'une grossesse

Les femmes qui planifient une grossesse sont les plus susceptibles de devoir subir les tests suivants:

La TSH est une hormone hypophysaire qui contrôle l'activité de la glande thyroïde. Il stimule la synthèse des hormones thyroïdiennes, et leur niveau, à son tour, affecte sa production - le principe de la rétroaction.

Chez les femmes, la concentration de TSH dans le sang est environ 20% plus élevée que chez les hommes. Avec l'âge, la concentration de TSH augmente légèrement. Pour la TSH, un rythme diurne est caractéristique: les valeurs de TSH les plus élevées dans le sang atteignent 2 à 4 heures du matin, le matin, le taux le plus élevé dans le sang est déterminé à 6 heures, les valeurs minimales de TSH sont notées entre 17 et 18 heures. Chez les femmes d'âge moyen et les hommes plus âgés, le pic maximal de TSH sérique survient en décembre.

Les raisons de l'augmentation de la norme de l'hormone TSH:

  • hypothyroïdie primaire (fonction thyroïdienne insuffisante, augmentation de la TSH basée sur le principe de rétroaction)
  • Tumeurs productrices de TSH

Les raisons de la diminution de la norme de l'hormone TSH:

  • hyperthyroïdie primaire (excès de fonction thyroïdienne, diminution de la TSH en fonction de la rétroaction)
  • diminution de la fonction hypophysaire
  • traitement avec des médicaments hormonaux thyroïdiens

Thyroxine FT4 libre et thyroxine totale T4

La thyroxine est la principale hormone thyroïdienne. Régule le métabolisme, le métabolisme énergétique, les processus de synthèse et de désintégration des protéines, des graisses, des glucides, la croissance, le développement et la reproduction, le métabolisme de l'oxygène, la température corporelle. Il est synthétisé sous l'influence de la TSH de la glande pituitaire, lui-même, à son tour, supprime sa sécrétion.

Préparation au test Lors du prélèvement de sang, n'utilisez pas de désinfectants contenant de l'iode!

Chez les adultes, les taux de T4 et de FT4 diminuent avec l'âge après 40 ans. Chez la femme, la concentration de thyroxine est plus faible que chez l'homme. Pendant la grossesse, la concentration de thyroxine augmente, atteignant des valeurs maximales au troisième trimestre.

Au cours de l'année, les valeurs maximales de T4 sont observées entre septembre et février, le minimum - en été. Pendant la journée, la concentration maximale de thyroxine est déterminée de 8 à 12 heures, le minimum - de 23 à 3 heures.

Le jeûne, un faible apport alimentaire à faible teneur en protéines, une exposition au plomb, un exercice et un entraînement musculaires intenses, divers types de stress, une perte de poids chez les femmes obèses, la chirurgie, l'hémodialyse peuvent réduire la T4 et la FT4. L'hyperémie, l'obésité, l'interruption de la prise d'héroïne (due à une augmentation des protéines de transport) provoquent une augmentation de la T4, l'héroïne diminue la FT4 dans le sérum. Le tabagisme entraîne à la fois une sous-estimation et une surestimation des résultats des tests de thyroxine. L'application d'un garrot lors de prises de sang avec et sans «travail de la main» entraîne une augmentation de T4 et FT4.

Les raisons de l'augmentation du niveau de l'hormone T4 en général:

Les raisons de la diminution du niveau de l'hormone T4 en général:

  • hypothyroïdie
  • diminution de la fonction hypophysaire

T4 libre (la fraction de T4 non liée aux protéines plasmatiques est sa partie active)

Raisons d'augmenter le T4 gratuit:

  • hyperthyroïdie
  • prendre des préparations de thyroxine

Les raisons de la baisse du T4 gratuit:

  • hypothyroïdie
  • 3e trimestre de grossesse (augmentation de la quantité de protéines de liaison)

Description d'AMG et lieu de production

En analysant l'hormone anti-mulllérienne chez la femme, on peut noter que cette substance biologiquement active est produite quel que soit le fonctionnement du système endocrinien, qui comprend l'hypophyse, l'hypothalamus et d'autres éléments. L'hormone est produite avant l'âge de la ménopause par les cellules des follicules primaires situés dans les ovaires.

Étant donné que l'AMH est produite dans les embryons mâles presque dès le début du développement, c'est cette hormone qui, d'ici 8 à 10 semaines, favorise la résorption du canal de Müller, à partir duquel l'utérus devrait se former chez les filles. Les nouveau-nés ont également une synthèse active d'hormone anti-mulllérienne, dont la concentration atteint des valeurs élevées à l'âge de la puberté. Les filles peuvent avoir cette condition entre 11 et 12 ans..

Chez les hommes, la puberté commence en moyenne à 12 ans et dure parfois jusqu'à 19 ans. Ensuite, avec une légère diminution, le niveau reste stable jusqu'à l'âge de 40 ans, après quoi il peut baisser un peu plus, mais la production ne s'arrête pas jusqu'à la vieillesse, maintenant la capacité masculine de concevoir.

Sulfate de déhydroépiandrostérone DHA-S DHEA-S

Le DHA-S (DHEA-S) est une hormone sexuelle masculine synthétisée dans le cortex surrénalien. Déterminé à diagnostiquer l'origine de l'hyperandrogénie (excès d'hormones sexuelles mâles) chez la femme.

Préparation à l'analyse du DHA-S: À la veille de l'étude, il est nécessaire d'exclure les médicaments qui affectent le taux de DEA-S dans le plasma, l'exercice, le tabagisme, l'administration et l'apport de glucose.

Chez les nouveau-nés, en particulier les prématurés, la concentration de DEA-C dans le plasma est augmentée, puis diminue fortement au cours de la première semaine de vie. Plusieurs années avant la puberté et pendant cette période, la concentration de DEA-C dans le plasma augmente. De plus, avec l'âge, on observe une diminution progressive du DEA-C chez les hommes et les femmes. Aucun rythme circadien défini n'a été trouvé pour cette hormone. Pendant la grossesse, sa concentration dans le plasma diminue.

L'alcoolisme, l'apport de 75 g de glucose, les maladies graves entraînent une diminution du DEA-C. Exercice, jeûne, tabagisme - augmentation.

Les raisons de l'augmentation du niveau de DHA-S:

hyperandrogénie surrénalienne (hyperplasie du cortex surrénalien, tumeurs, maladie de Cushing)

Les raisons du faible niveau de DHA-S:

Les 17-cétostéroïdes sont des produits métaboliques des hormones sexuelles mâles. Cette analyse vous permet d'évaluer le niveau total de toutes les hormones mâles par jour. C'est son avantage par rapport à un test sanguin d'hormones individuelles, qui détermine le niveau d'hormones individuelles à un certain moment et est donc moins sensible. L'urine quotidienne à 17-KS vous permet d'attraper toutes les fluctuations par jour de toutes les hormones mâles. Cette méthode serait plus informative qu'un test sanguin pour les hormones, si tout était collecté correctement et préparé pour l'analyse. Dans les conditions modernes, si le laboratoire détermine la 17-hydroxyprogestérone dans le sang, il est préférable de donner du sang.

Chez les nouveau-nés et les enfants âgés de 15 ans, la teneur en 17-KC dans les urines est inférieure à celle des adultes. L'excrétion de 17-KS augmente avec l'âge. Après 30 à 40 ans, il y a une diminution progressive de la concentration de 17-KC dans l'urine. Chez les hommes, l'excrétion de 17-KS est plus élevée que chez les femmes. L'excrétion augmente pendant la grossesse. Le pic d'excrétion est observé le matin et l'excrétion minimale est observée la nuit. En hiver, la teneur en 17-KC dans l'urine est plus élevée qu'en été.

3 jours avant la collecte et le jour de la collecte, les aliments colorants (jaune, orange, rouge) sont exclus de l'alimentation: carottes, betteraves, pommes rouges, agrumes (tous y compris jus, salades, sauces, soupes, etc.), vitamines. Sinon, l'indicateur sera surestimé. A la veille de l'étude, l'activité physique, le tabagisme, le stress sont exclus.

Le jour de la collecte, la première urine du matin n'est pas collectée. De plus, toute la journée, toute la nuit et la première partie du matin du lendemain (à la même heure, même la veille, c'est-à-dire exactement 24 heures s'écoulent entre deux parties du matin) - sont collectées dans un grand récipient. En outre, le volume d'urine quotidien est soigneusement mesuré avec une tasse à mesurer (la précision de l'analyse dépend de la précision du volume) et est enregistré sur un morceau de papier avec le nom complet. Le contenu du récipient est mélangé et versé dans un petit pot comme une analyse d'urine normale. Le niveau de 17-KS sera recalculé pour le volume quotidien total indiqué sur la feuille de papier.

La sous-unité bêta de la gonadotrophine chorionique. La gonadotrophine chorionique est synthétisée par les cellules du chorion - la coquille de l'embryon. Sa détermination dans le sang ou l'urine signifie la présence de tissu chorionique dans l'organisme: grossesse, restes de membranes après la fin de la grossesse, tumeur du tissu chorionique (vésicule biliaire, carcinome chorionique). Juger du bien-être de la grossesse, de la viabilité de l'embryon, etc. sur hCG, c'est impossible directement, car elle est sécrétée par les cellules non pas de l'embryon, mais des membranes, qui peuvent continuer à se développer même après la décoloration de la grossesse. HCG se compose de deux sous-unités, c'est la sous-unité bêta qui est spécifique, et c'est sur sa définition que repose le diagnostic de grossesse. Cependant, il a également plus de la moitié de la composition de la LH de la glande pituitaire..

Dépassement de la norme pour un âge gestationnel donné:

  • dérive kystique, carcinome chorionique
  • grossesse multiple

Diminution, dynamique de croissance insuffisante de l'hCG:

  • avortement menaçant
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L'hormone anti-müllérienne est la norme chez les femmes

L'hormone anti-müllérienne est une hormone qui affecte le facteur de croissance. Chez la femme, cette hormone est produite de la naissance à la ménopause par des cellules ovariennes granulomateuses..

La norme de l'hormone anti-müllérienne chez la femme est de 1,0 à 2,5 ng / ml. Avant le début de la période pubertaire, l'hormone anti-mulllérienne chez la femme n'est normalement pas détectée, son niveau augmente au milieu de la période de reproduction et diminue presque à zéro au début de la ménopause. Le niveau de cette hormone change à peine pendant le cycle menstruel. Le meilleur moment pour se faire tester pour l'hormone anti-Müllérienne est le troisième jour du cycle.

Ce que montre l'hormone anti-müllérienne?

L'hormone anti-müllérienne est un marqueur pour:

  • réserve ovarienne;
  • vieillissement ovarien;
  • dysfonctionnement ovarien;
  • réponse ovarienne.

L'hormone anti-müllérienne est responsable de la régulation de la sortie du follicule au repos, définit la vitesse à laquelle la méiose se produit et affecte le taux de diminution du pool primordial. C'est une hormone essentielle qui est sécrétée par le follicule et qui renseigne sur le nombre de follicules encore petits et entrant juste en phase de croissance. Une augmentation du niveau de cette hormone chez une femme indique la présence d'un plus grand nombre de petits follicules antraux et se manifeste cliniquement par le syndrome des ovaires polykystiques. Une diminution du niveau de cette hormone indique une déplétion ovarienne. Une diminution physiologique du niveau d'hormone anti-mulllérienne est observée à l'âge de reproduction mature d'une femme par rapport au début de la période de reproduction.

L'hormone anti-müllérienne et la FSH sont des marqueurs de la réserve ovarienne. Le niveau d'hormone anti-mulllérienne reflète le plus précisément le nombre et la qualité des ovocytes dans les ovaires que le niveau d'hormone folliculo-stimulante, puisque le cycle est un marqueur indépendant. Les niveaux d'hormone anti-mulllérienne et d'inhibine B sont utilisés ensemble pour évaluer la réserve ovarienne et sont de nouveaux marqueurs dans les procédures de FIV.

L'hormone anti-Müllérienne chez les femmes est également utilisée pour diagnostiquer:

  • puberté retardée;
  • puberté prématurée;
  • contrôle du cancer de l'ovaire granulomateux;
  • infertilité d'origine inconnue;
  • tentatives infructueuses de FIV;
  • augmentation des valeurs FSH.

L'hormone anti-müllérienne est d'une grande importance dans le diagnostic du cancer de l'ovaire à cellules de la granulosa et est son marqueur spécifique. Un niveau accru d'hormone anti-müllérienne est la raison de tests supplémentaires.

Pour vous préparer au test de l'hormone anti-Müllérienne, vous ne devez pas fumer une heure avant le test, rappelez-vous que dans des situations stressantes, son niveau peut diminuer. Vous ne pouvez pas être testé pour l'hormone anti-mullérienne pendant la période de maladie aiguë, après un entraînement prolongé. Il doit être testé pour cette hormone le 3-5ème jour du cycle menstruel. Pour obtenir des conseils et une référence à l'analyse du niveau d'hormone anti-Müllérienne, vous devez contacter un endocrinologue.

L'inhibine B et l'hormone anti-mulllérienne jouent un rôle important dans la détermination de l'infertilité masculine, est un marqueur de la fonction testiculaire exocrine, c'est-à-dire de la spermatogenèse. Normal dans le corps masculin

Ainsi, l'hormone anti-müllérienne joue un rôle important dans le fonctionnement du système reproducteur des organismes femelles et mâles, et est un marqueur de nombreux processus pathologiques. L'identification en temps opportun des écarts dans le niveau de production d'hormones anti-mulllériennes dans le corps aidera à trouver la véritable cause de nombreux dysfonctionnements, à résoudre le problème d'infertilité de genèse inexpliquée et à détecter en temps opportun le processus tumoral.

  • politique de confidentialité
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Que disent les écarts par rapport à la norme chez les femmes?

Tout écart par rapport à la norme indique une violation des organes reproducteurs chez une femme.

Des résultats supérieurs à la normale sont possibles dans les cas suivants:

  • Absence d'ovulation au cours de plusieurs cycles menstruels.
  • Ovaire polykystique.
  • Tumeurs ovariennes granulaires.
  • Pathologie ovarienne congénitale.
  • Infertilité.
  • En retard sur les normes du développement sexuel.
  • Le résultat de la thérapie antiandrogénique.

Des résultats inférieurs à la normale indiquent la présence de tels écarts:

  • Développement sexuel prématuré chez une fille.
  • L'apparition de la ménopause chez la femme.
  • Niveaux de FSH faibles.
  • Les médicaments ovariotoxiques sont traités après la chirurgie.

En outre, l'indicateur peut être faible en présence d'obésité, en période préménopausique et après avoir subi une intoxication grave..

Comment augmenter AMG

Si le sérum sanguin est donné selon les règles spécifiées, le résultat peut être fiable. Un niveau d'AMH abaissé est un symptôme de pathologie. Il est nécessaire de stabiliser les valeurs de référence. Pour augmenter l'AMH, le patient a besoin de:

  • adhérer à un régime thérapeutique;
  • contrôler le niveau d'hormones dans le sang;
  • apport supplémentaire d'hormones synthétiques.

Comment augmenter AMG avec des remèdes populaires

La médecine alternative est également impliquée dans le maintien de l'équilibre hormonal. S'il y a une augmentation du niveau d'AMH, il est nécessaire de repasser le test. Si le tableau clinique ne change pas, agissez de toute urgence. Pour augmenter AMG avec des remèdes populaires, vous pouvez utiliser les recettes suivantes dans la pratique:

Une méthode efficace pour élever l'AMH est de consommer les déchets des abeilles. L'essentiel est de vous assurer que vous n'êtes pas allergique au miel..
Prendre de la vitamine D, marcher par temps ensoleillé est un autre remède populaire pour augmenter l'hormone anti-Müllérienne.

Méthodes de normalisation

Les signes d'une hormone anti-mulllérienne basse sont un cycle menstruel irrégulier, une absence prolongée de grossesse, une fatigue constante, des bouffées de chaleur. Dans de telles situations, il est nécessaire de décider comment augmenter le niveau et si cela peut être fait assez efficacement.

Il convient de noter que pour le développement d'ovocytes viables, ils sont artificiellement stimulés avec une FIV ultérieure. L'augmentation des niveaux hormonaux est impossible si une ménopause précoce est survenue. Également dans d'autres cas cliniques avec la détection d'une hormone antimüllérienne basse, un traitement efficace est presque impossible, car la réserve ovarienne ne peut pas croître, car elle a une valeur stable. Mais selon les résultats des tests, il devient possible de traiter en temps opportun les maladies qui ont provoqué la déviation du niveau A.M.G. de la norme.

Si un A.M.G. excessivement élevé est identifié, lors de la prescription d'un traitement traditionnel ou de l'utilisation de remèdes populaires, de nombreux facteurs sont pris en compte - âge, raisons, pathologies concomitantes, etc. Par exemple, avec le syndrome des ovaires polykystiques, des mesures sont nécessaires pour mener à son élimination - normalisation du poids, alimentation équilibrée, activité physique optimale et repos suffisant. Ensuite, une thérapie est prescrite pour normaliser le statut hormonal..

  1. Fausse couche, infection, immunité innée; Makarov O.V., Bakhareva I.V. (Gankovskaya L.V., Gankovskaya O.A., Kovalchuk L.V.) - "GEOTAR - Media". - Moscou. - 73 p. - 2007.
  2. Fausse couche, infection, immunité innée. O. V. Makarov, L. V. Kovalchuk, L. V. Gankovskaya, I. V. Bakhareva, O. A. Gankovskaya. Moscou, "GEOTAR-Media", 2007.
  3. Thérapie intensive. Anesthésiologie. Réanimatologie. Manevich A.Z. 2007 M. "Medizdat".
  4. Fausse couche de grossesse. Manuel pour étudiants, résidents, étudiants diplômés, auditeurs de la FUVL. Ozolinya, T.N. Savchenko, T.N., Sumedi.-Moscou.-21p. - 2010.
  5. Obstétrique. Conférences cliniques: manuel avec CD / Ed. prof. O. V. Makarova. - M.: GEOTAR-Media, 2007. - 640 p.: Limon.

Quand il est nécessaire de donner du sang pour les hormones féminines

Pour certains problèmes de conception, de gestation et simplement en cas d'échec du cycle, les femmes se voient attribuer des tests hormonaux.

La détermination du statut hormonal doit être sous la supervision d'un médecin. L'interprétation des résultats doit également être prise en charge par le médecin, car il existe un certain nombre de nuances que les patients ordinaires peuvent ne pas prendre en compte:

Exemple 1. Analyse pour LH et FSH:

Lorsqu'elles déchiffrent les résultats de la LH et de la FSH, les femmes oublient souvent (ou ne savent pas) que le rapport LH / FSH est important. Normalement, avant la ménarche (premières règles), il est de 1, après un an de ménarche - de 1 à 1,5, dans la période de deux ans après le début de la ménarche et avant la ménopause - de 1,5 à 2

Exemple 2. Analyse pour la LH, la prolactine, le cortisol:

Hormones de stress: prolactine, LH, cortisol - peuvent être élevées non pas en raison de maladies hormonales, mais en raison d'un stress chronique ou aigu (aller à l'hôpital et donner du sang d'une veine). Ils doivent être repris. Pour le diagnostic de l'hyperprolactinémie, par exemple, une triple mesure de l'augmentation du taux de prolactine est nécessaire.

J'espère que ces exemples très courants convaincront les planificateurs d'adopter une approche plus responsable pour choisir un médecin lors de l'interprétation des résultats d'examen..

Quand prendre AMG, quel jour du cycle trucs et astuces

Les hormones jouent un grand rôle dans notre corps. Ils affectent l'activité de tous les systèmes. Ils jouent un rôle important dans la conception et le port d'un enfant. Donc, pour les couples mariés qui ne peuvent en aucun cas devenir parents, les médecins conseillent de se faire tester pour les niveaux d'hormones. Souvent, ces écarts jouent un rôle décisif. Il existe de nombreuses analyses de ce type, mais je voudrais m'arrêter sur l'analyse d'AMG. Quand le prendre, quel jour du cycle est l'hormone, quelle valeur elle a pour le corps féminin et masculin. Plus d'informations à ce sujet plus loin dans l'article, ainsi que quelques conseils sur les recommandations à suivre pour vous préparer au test.

L'hormone anti-müllérienne joue différents rôles dans le corps masculin et féminin. Mais dans l'un et l'autre cas, il s'agit de la fonction reproductrice. Avant de répondre à la question de savoir quel jour du cycle vous devez prendre AMG, considérez son importance pour le corps féminin:

  • Produit de la naissance à la ménopause.
  • Il n'y a aucun moyen de le déterminer avant le début de la puberté.
  • Au milieu de la période de reproduction, le nombre augmente.
  • Pendant la ménopause, il tombe à presque zéro.
  • Montre comment les ovaires fonctionnent.
  • Utilisé pour diagnostiquer le cancer des glandes reproductrices féminines pendant la ménopause.
  • C'est un indicateur du nombre d'œufs qui conviennent à la fécondation.
  • Plus le niveau d'AMH est bas, moins vous êtes susceptible de tomber enceinte.
  • Les niveaux d'AMH peuvent être utilisés pour déterminer le moment de la ménopause..
  • Déterminer le niveau d'AMH afin d'évaluer la réserve ovarienne pour la procédure de FIV.

Considérez le rôle d'AMG dans le corps masculin.

Chez l'homme, l'hormone anti-müllérienne est également responsable des fonctions reproductives du corps. À savoir:

  • Commence à se former dans le corps pendant la période embryonnaire.
  • Contrôle la formation des organes du système reproducteur.
  • Produit avant la puberté.
  • Diminue pendant la puberté.
  • A un impact sur la fonction sexuelle.
  • Un niveau élevé peut indiquer un processus tumoral ou une anomalie dans la structure des organes génitaux..

Ci-dessus, on a examiné le rôle joué par AMG pour les hommes et les femmes. Quand prendre, quel jour du cycle est le suivant après avoir déterminé dans quels cas cette analyse est nécessaire:

  • La grossesse ne se produit pas pour des raisons peu claires.
  • Les médicaments qui affectent la fonction ovarienne sont utilisés.
  • La FIV ne donne pas le résultat souhaité.
  • Début précoce de la ménopause.
  • Examen des ovaires pour la détection des processus malins.
  • Effectuer une thérapie androgénique.
  • Détermination de la présence de tissu testiculaire.
  • Des doutes sur le sexe de l'enfant.

Dans ces cas, il est nécessaire de déterminer le niveau d'AMH.

Quand prendre, quel jour du cycle et quelle analyse nécessite une préparation, plus à ce sujet plus tard.

Comment choisir le jour de l'analyse

Vous ne devriez pas prendre de telles décisions vous-même. Une consultation avec un gynécologue ou un endocrinologue est requise. Tout dépend du but de votre visite chez le médecin. Quel jour du cycle est-il préférable de prendre AMG?

Les gynécologues conseillent de faire une analyse le troisième jour du cycle. Cela convient à ceux:

  • Qui a gardé le cycle menstruel.
  • Avec stimulation artificielle de l'ovulation pour la FIV.
  • Pour les maladies qui perturbent le cycle menstruel.

Dans certains cas, il est permis de réussir le test le quatrième ou cinquième jour du cycle. Cela dépend de la maladie à laquelle le taux d'AMH est associé.

De plus, les gynécologues notent que vous pouvez vous rendre au laboratoire n'importe quel jour du cycle mensuel, les résultats ne différeront pas beaucoup, mais pour une réponse plus précise, en tenant compte de la raison, il est préférable de le prendre dans l'intervalle du 2ème au 5ème jour.

En l'absence de cycle menstruel, le test peut être effectué n'importe quel jour.

Les hommes prennent également l'analyse AMG. Quel jour du cycle il n'est pas pertinent pour eux de le prendre. Cela peut être n'importe quel jour calendaire.

Valeurs hormonales normales

Tableau 1 - A.M.G. - le taux moyen chez la femme, en ng / ml.

Âge242526272829trente31
La quantité4.14.14.23,73,83,53.23.1
Âge3233343536373839
La quantité2,52.62,32,11,81,61,41,3
Âge40414243444546-4748
La quantité1.11.00,90,70,60,50,40,2

L'hormone AMG jusqu'à 8 à 9 ans chez les filles est comprise entre 1,7 et 5,3 ng / ml. Il convient de garder à l'esprit que ces indicateurs sont des indicateurs indiquant le nombre requis de follicules antraux dans les ovaires. On peut parler d'une diminution de leur réserve fonctionnelle lorsque les valeurs

Les valeurs de référence chez les femmes prépubères sont

Le niveau d'AMG est contrôlé chez les filles dans la pratique occidentale. à partir de 12 ans. Si une diminution excessive est observée à partir de 14 ans, ils ont alors recours à la congélation de l'œuf pour assurer l'apparition de la progéniture à l'avenir.

Si la valeur de l'hormone anti-mulllérienne est de 3 ou légèrement supérieure (jusqu'à 4,2 ng / ml) entre 24 et 31 ans, cela indique qu'une femme pourra concevoir et porter un bébé en bonne santé..

1 Fonctions de l'hormone anti-Müllérienne

Cette hormone tire son nom du scientifique allemand Müller, qui a découvert que le développement embryonnaire des hommes et des femmes se déroule de la même manière. Tous les embryons ont un tube spécial qui, chez les garçons, est absorbé 9 à 10 semaines après la fécondation. Chez les filles, l'utérus et le vagin sont formés à partir de ce tube. Dès la 32e semaine de grossesse, les follicules du fœtus commencent à produire de l'AMH.

Après la naissance, le taux d'hormones de la fille sera faible et au moment de la puberté, il augmente considérablement. Pendant cette période, le nombre d'œufs sains est d'environ 400 à 500 000. Ils sont appelés la réserve ovarienne. Dans chaque cycle, plusieurs œufs mûrissent, mais la meilleure qualité ressort. Les niveaux d'hormones anti-mulllériennes diminuent avec le début de la ménopause, lorsque les œufs ont disparu.

L'hormone anti-müllérienne chez la femme a deux fonctions:

  • assure la croissance des follicules et la maturation des œufs;
  • stimule la synthèse des œstrogènes sous l'influence de la FSH.
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