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Augmentation de l'hormone de stimulation thyroïdienne


Les hormones tropiques, dont la TSH, sont produites par la glande pituitaire antérieure (adénohypophyse), une petite glande endocrine située dans la selle turcique (poche osseuse) du cerveau. La minuscule glande pituitaire ne pesant que 0,7 gramme - par exemple, la glande thyroïde pèse 20 grammes - est l'organe principal de tout le système endocrinien et produit des substances hormonales, dont la TSH (un total de 8 polypeptides), sans lesquelles la croissance et le développement humains, le métabolisme et la reproduction sont impossibles.

Les structures hypophysaires forment avec l'hypothalamus un système spécial (hypothalamo-hypophyse), qui contrôle l'activité des glandes endocrines périphériques, à savoir:

  • glandes surrénales (faisceaux et zones glomérulaires);
  • glande thyroïde (thyrocytes ou follicules);
  • les ovaires;
  • testicules.

Les hormones tropiques ne régulent pas la fonction des glandes parathyroïdes.

Caractéristiques de la thyrotropine

La TSH (thyrotropine, hormone thyréotrope, thyrotropine) est la principale substance régulatrice de la synthèse et de la libération d'hormones de la glande endocrine la plus importante - la thyroïde. Les cellules épithéliales de l'organe produisent des iodothyronines (substances hormonales contenant de l'iode).

Les hormones thyroïdiennes les plus actives sont la T3 (triiodothyronine) et la T4 (thyroxine), ce sont les principaux régulateurs de la croissance et du développement humains, sont responsables de la maturation des organes, de l'énergie, participent au métabolisme lipidique et protéique.

La concentration de ces substances affecte l'activité cardiovasculaire, le travail des organes du tractus gastro-intestinal, la fonction mentale, reproductive, sexuelle, le travail du système nerveux central, l'acuité auditive et visuelle, le cycle menstruel. Une activité physique saine, des processus mentaux, la synthèse de minéraux, de vitamines, d'acides nucléiques sont impossibles sans la production normale d'iodothyronines. T3 et T4 augmentent la température corporelle, la pression artérielle, le pouls, la fréquence cardiaque, participent à l'utilisation du glucose.

La glande thyroïde produit 80 à 100 μg d'iodothyroxine par jour. Le sérum contient deux formes d'hormones: forme libre, non liée aux protéines et liée aux protéines..

L'activation de la triiodothyronine et de la thyroxine se produit sous l'action de l'hormone thyréostimulante sur les récepteurs thyroïdiens situés à la surface de son épithélium. À son tour, sa production est contrôlée par l'hormone hypothalamique somatostatine, des amines biogènes. Les iodothyronines interagissent avec l'hormone stimulant la thyroïde selon le principe de rétroaction: avec une augmentation de la concentration de T3 et T4, la synthèse de TSH est supprimée. Si le niveau de l'hormone augmente, la production d'hormones thyroïdiennes diminue. Par conséquent, il est conseillé de faire l'analyse pour les hormones TSH, T3, T4 simultanément.

Dans le corps humain, l'hormone stimulant la thyroïde régule les fonctions suivantes:

  • participation au métabolisme, son activation;
  • régulation de l'échange thermique;
  • contrôle de la production de globules rouges;
  • maintenir la fonction respiratoire, l'activité cardiaque;
  • l'amélioration de l'absorption d'oxygène par les cellules;
  • participation à la production de glucose;
  • activation de la synthèse des protéines;
  • augmentation de la lipolyse (lipolyse);
  • participation à la production de phospholipides, d'acides nucléiques;
  • influence sur le nombre et la croissance des thyrocytes (cellules thyroïdiennes);
  • augmenter la sensibilité des récepteurs des tissus périphériques aux hormones de la glande, préparer les tissus à l'action des hormones thyroïdiennes;
  • régulation de l'apport d'iode aux tissus.

Une carence ou une surabondance de TSH et d'hormones thyroïdiennes conduit au développement de pathologies graves qui affectent plus de 3% de la population mondiale. Certains écarts dans le fonctionnement de la glande thyroïde sont observés chez 15 à 40% des citoyens russes, plus souvent chez les femmes. Par conséquent, il est périodiquement nécessaire de subir un test de dépistage de la TSH et les patients enregistrés auprès d'un endocrinologue doivent régulièrement surveiller le niveau d'hormone thyréostimuline et d'iodothyronines..

Indications pour la recherche

L'hormone stimulant la thyroïde affecte le fonctionnement de la glande thyroïde, c'est pourquoi un test sanguin pour la TSH est prescrit afin d'identifier les maladies de l'organe. Avec ce test sanguin, les hormones thyroïdiennes sont étudiées dans de telles conditions pathologiques:

  • maladie thyroïdienne suspectée;
  • gain de poids rapide ou perte de poids soudaine;
  • œdème non transitoire des tissus mous, non associé à des pathologies d'autres organes;
  • une tendance à la constipation (la TSH régule la motilité intestinale);
  • calvitie sans raison apparente;
  • diverses violations du cycle menstruel, non associées à des maladies des organes reproducteurs;
  • l'apparition de la ménopause précoce en âge de procréer ou l'aménorrhée en l'absence de maladies génitales;
  • fluctuations constantes de la pression vers le haut, augmentation de la fréquence cardiaque sans stress physique ou psychologique, troubles du rythme cardiaque;
  • diminution de la sensibilité au froid;
  • baisse fréquente de la température corporelle en dessous de 36 à 35 degrés;
  • manque de force physique, désir constant de s'allonger;
  • diminution de l'activité mentale, détérioration de la concentration, problèmes de mémoire;
  • instabilité psycho-émotionnelle sans raison;
  • larmoiement, fatigue oculaire, gonflement des paupières (en l'absence de pathologie de l'appareil binoculaire);
  • difficulté à s'endormir, mauvais sommeil;
  • troubles de la fonction sexuelle, diminution de la libido, chez les hommes - dysfonctionnement de l'éjaculation, impuissance;
  • diminution de la fertilité, infertilité;
  • gonflement de la glande thyroïde, difficulté à avaler en l'absence de maladies de la gorge;
  • retard mental des enfants;
  • retard du développement sexuel;
  • inadéquation taille / âge chez les adolescents;
  • contrôle de l'évolution de l'hormonothérapie et des résultats du traitement.

Un test sanguin TSH peut être prescrit par un gynécologue aux femmes enceintes pour la détection rapide des conditions pathologiques qui menacent la santé ou la vie du fœtus ou de la mère. La TSH doit être testée chaque année chez les femmes de 50 ans ou plus, ainsi qu'après la ménopause.

Valeurs de la thyrotropine

Si chez les hommes la concentration de thyrotropine ne change pratiquement pas tout au long de la vie, alors chez les femmes, son niveau, comme les autres hormones tropiques, subit des fluctuations quotidiennes.Par conséquent, à la même heure de la journée, les valeurs de l'hormone thyrotrope diffèrent les unes des autres. En plus de l'heure de la journée, la concentration de TSH chez la femme est affectée par la naissance d'un enfant, l'allaitement. Au cours de ces processus, ainsi qu'avec l'âge, les valeurs de la thyrotropine sont réduites, ce qui est considéré comme normal. Le niveau de l'hormone thyréostimulante est également instable sous l'influence de certains médicaments..

La concentration la plus faible est observée le matin entre 2 et 4 heures, entre 6 et 8 heures. La plus grande libération de l'hormone se produit le soir entre 5 et 7 heures. TSH mesurée en unités internationales par litre (mU / L).

Tableau des valeurs normales de TSH pour les femmes:

Période d'âgeValeurs normales de TSH, miel / l
14-250,6-4,5
25-500,4-4,0
Planification de la grossesse2,5 maximum
Grossesse0,2-3,5

Tableau des valeurs normales de TSH chez les enfants et les hommes pour les caractéristiques comparatives:

Période d'âgeValeurs normales de TSH, miel / l
Nouveau née1.1-17
Enfants 2,5 mois0,6-10
Enfants de 2,5 à 14 mois0,4-7
Enfants de 14 mois à 15 ans0,4-6
Hommes0,4-4

Un changement des valeurs de TSH indique un déséquilibre hormonal, qui est le signe ou la cause d'un processus pathologique, se déroulant souvent de manière latente.

Préparation et examen

Un test sanguin pour la TSH est effectué après une préparation préliminaire, y compris les exigences suivantes:

  • exclure la prise de nourriture après 18 heures la veille de l'examen;
  • 2 à 3 jours avant le diagnostic, ne consommez pas de boissons alcoolisées contenant de la caféine, d'aliments gras difficiles à digérer ou d'eau gazeuse sucrée;
  • exclure les procédures thermales (saunas, bains chauds, saunas, procédures physiothérapeutiques) en 2-3 jours;
  • avant l'examen, ne faites pas de sport, travaillez dur, il n'est même pas recommandé de faire des exercices;
  • si possible, évitez la détresse émotionnelle;
  • ne prenez pas de médicaments la veille et si le patient prend constamment des médicaments, en particulier des médicaments contenant de l'iode, des hormones, des complexes vitaminiques, le spécialiste qui prescrit le diagnostic doit le savoir.

Le prélèvement sanguin pour la TSH est effectué le matin à jeun, vous pouvez boire de l'eau plate, vous ne pouvez pas fumer avant les tests. Étant donné que le niveau d'hormones est extrêmement sensible aux fluctuations psychologiques, vous devez être dans un état émotionnel équilibré immédiatement avant le diagnostic. Si le patient est inquiet, vous devez vous asseoir pendant 10 à 20 minutes, vous calmer, puis passer un test de TSH, sinon les résultats peuvent ne pas être fiables. Par conséquent, il est dans le meilleur intérêt du patient de suivre toutes les recommandations pour se préparer au don de sang pour l'hormone thyréostimuline.

Les femmes peuvent donner du sang pour la TSH à n'importe quel jour du cycle menstruel, le niveau de thyrotropine ne dépend pas de la phase du cycle. Lors de l'étude de la TSH en dynamique, le sang est prélevé au même moment de la journée, dans le même laboratoire. S'ils sont examinés dans différents laboratoires, les résultats des tests de TSH peuvent différer, ce qui est dû aux particularités de l'étude dans chaque laboratoire, au type de réactifs utilisés, à l'équipement, à l'échelle de notation.

La TSH est étudiée par la méthode de réaction immunochimioluminescente (IHLA), qui permet de détecter la réaction d'un antigène avec un anticorps. Pour le diagnostic, du sang veineux est prélevé, un tube avec le matériel est placé dans une centrifugeuse pour séparer le sérum, qui est utilisé pour isoler la TSH.

Décoder les résultats

Le test TSH est prescrit par des spécialistes tels qu'un endocrinologue, un gynécologue, un gynécologue-endocrinologue, un neurologue, un psychiatre. Après l'examen, le patient reçoit en main propre ou par e-mail un formulaire officiel du laboratoire avec le sceau et la signature du responsable du laboratoire. Habituellement, les résultats sont prêts un jour après la livraison du matériel. Certains laboratoires rémunérés peuvent effectuer des diagnostics urgents avec des résultats 2 heures après le prélèvement sanguin.

Le formulaire indique généralement les normes TSH et les valeurs obtenues d'un patient particulier, qui peut comparer ses données pour le respect des normes, mais seul le médecin qui a commandé l'étude peut interpréter les résultats. Parfois, la forme peut indiquer TSH (du latin thyréostimuline) plutôt que TSH.

L'étude montrera la situation TSH au cours des 3-6 dernières semaines. Pour corriger le traitement, des diagnostics de contrôle sont prescrits environ 9 semaines après le début du processus de traitement..

Une augmentation des niveaux de TSH est possible dans les conditions suivantes:

  • production insuffisante d'iode par les hormones thyroïdiennes;
  • processus inflammatoires dans la glande thyroïde (thyroïdite);
  • Thyroïdite de Hashimoto (une maladie auto-immune);
  • hypothyroïdie (une condition pathologique causée par de faibles niveaux de T3, T4);
  • violation de la sensibilité des récepteurs aux hormones thyroïdiennes (syndrome de résistance);
  • interventions chirurgicales sur la glande thyroïde;
  • processus oncologiques dans la glande thyroïde (thyrotropinome);
  • cancer de l'hypophyse;
  • tumeur pulmonaire;
  • tumeurs sécrétant des hormones;
  • les troubles génétiques;
  • insuffisance surrénalienne décompensée;
  • état après résection de la vésicule biliaire;
  • prendre des médicaments pour la pathologie rénale;
  • certains troubles mentaux;
  • gestose chez la femme enceinte;
  • subissant une hémodialyse;
  • empoisonnement au plomb;
  • thérapie anticonvulsivante, prise de neuroleptiques, médicaments contenant de l'iode, prednisolone;
  • prédisposition héréditaire à des niveaux élevés de TSH.

Normalement, la TSH augmente après un sport actif ou un travail physique intense.

Si une concentration élevée de thyrotropine dure longtemps, cela entraînera une augmentation de la masse, de la taille, du volume de la glande thyroïde, une prolifération (prolifération) de ses tissus, une augmentation des substances colloïdales.

Avec une TSH élevée, les patients se plaignent de troubles de la mémoire, de concentration, d'apathie, de dépression, de fatigue constante, de transpiration excessive, de manque d'appétit et dans ce contexte, une prise de poids allant jusqu'à l'obésité. Il y a aussi constipation, irrégularités menstruelles, baisse de la pression artérielle et de la température corporelle, somnolence, perte d'intérêt pour les relations sexuelles, crampes musculaires. À la palpation dans la région de la glande thyroïde, une douleur est notée, des phoques sont ressentis.

Il est nécessaire de faire attention à ces signes, sinon, sans traitement, au fil du temps, un changement de voix apparaît, une déformation de la glande thyroïde et la parole se détériore. La fonction reproductive en souffre: la fertilité est altérée jusqu'à l'infertilité.

Une diminution du niveau de TSH est possible dans les conditions suivantes:

  • hyperthyroïdie ou maladie de Basedow (une condition pathologique causée par des niveaux élevés de T3, T4);
  • insuffisance du système hypothalamo-hypophysaire;
  • nécrose hypophysaire;
  • blessures à la tête qui endommagent la glande pituitaire;
  • néoplasmes malins, inflammation de la glande thyroïde;
  • surdosage de médicaments hormonaux;
  • fort stress psychologique;
  • jeûne, régimes stricts non contrôlés;
  • prendre de la thyroxine, des hormones stéroïdes, des cytostatiques et d'autres médicaments.

Une TSH basse est considérée comme une valeur de 0,1 mU / l. Le corps de la femme réagit douloureusement à une carence en thyrotropine. Les patients se plaignent de maux de tête, de fièvre et de tension artérielle, d'augmentation de la fréquence cardiaque, d'augmentation de l'appétit et dans ce contexte, perte de poids, indigestion, irritabilité.

Si l'analyse TSH a montré des anomalies, une échographie de la glande thyroïde est prescrite, si nécessaire, une IRM du cerveau afin d'exclure une tumeur hypophysaire. Sur la base des examens principaux et supplémentaires, la raison des écarts de TSH par rapport aux valeurs normales est déterminée.

Une fois le diagnostic posé, un parcours thérapeutique individuel est sélectionné en tenant compte de toutes les caractéristiques du patient, pathologies concomitantes. Pendant le processus de traitement, ainsi qu'après, le sang est examiné pour la concentration de thyrotropine, de sorte que la posologie des médicaments puisse être correctement ajustée. Pour certaines maladies thyroïdiennes, les patients devront prendre des médicaments à vie ou pendant une longue période.

Après un traitement efficace, une normalisation du taux d'hormones thyréostimulantes, une amélioration de l'état du patient, un test sanguin TSH doit être effectué au moins deux fois par an pour garder la situation sous contrôle. Ces études peuvent être effectuées à la clinique AltraVita, où des équipements innovants et des réactifs hautement sensibles sont utilisés dans son propre laboratoire..

Hormone stimulant la thyroïde (TSH)

L'hormone de stimulation thyroïdienne (TSH) est le principal régulateur de la fonction thyroïdienne, synthétisée par l'hypophyse, une petite glande située sur la surface inférieure du cerveau. Sa fonction principale est de maintenir une concentration constante d'hormones thyroïdiennes - hormones thyroïdiennes, qui régulent la formation d'énergie dans le corps. Lorsque leur taux sanguin diminue, l'hypothalamus libère une hormone qui stimule la sécrétion de TSH par l'hypophyse..

Hormone de stimulation thyroïdienne, thyrotropine, TTU.

Synonymes anglais

Hormone stimulant la thyroïde (THS), Thyrotropine.

Plage de détection: 0,005 - 1000 μIU / ml.

MCU / ml (unité micro-internationale par millilitre).

Quel biomatériau peut être utilisé pour la recherche?

Comment bien se préparer à l'étude?

  • Ne mangez pas pendant 2 à 3 heures avant le test (vous pouvez boire de l'eau propre non gazeuse).
  • Évitez de prendre des hormones stéroïdiennes et thyroïdiennes 48 heures avant l'étude (en consultation avec votre médecin).
  • Éliminez le stress physique et émotionnel 24 heures avant l'étude.
  • Ne pas fumer pendant 3 heures avant l'examen.

Informations générales sur l'étude

L'hormone de stimulation thyroïdienne (TSH) est produite par l'hypophyse, une petite glande située sur la surface inférieure du cerveau derrière la cavité sinusale. Il régule la production d'hormones thyroïdiennes (thyroxine et triiodothyronine) selon un «système de rétroaction» qui permet de maintenir une concentration stable de ces hormones dans le sang. Avec une diminution de la concentration d'hormones thyroïdiennes, la sécrétion d'hormones thyréostimulantes augmente et leur production est stimulée par la glande thyroïde, et vice versa - avec une augmentation de la concentration de thyroxine et de triiodothyronine, la sécrétion d'hormones thyroïdiennes diminue. Les hormones thyroïdiennes sont les principaux régulateurs de la dépense énergétique dans le corps et le maintien de leur concentration au niveau requis est extrêmement important pour le fonctionnement normal de presque tous les organes et systèmes..

Le dysfonctionnement hypophysaire peut entraîner une augmentation ou une diminution des taux d'hormones stimulant la thyroïde. Avec une augmentation de sa concentration, les hormones thyroïdiennes sont libérées dans le sang en quantités anormales, provoquant une hyperthyroïdie. Avec une diminution de la concentration d'hormone thyroïdienne, la production d'hormones thyroïdiennes diminue également et des symptômes d'hypothyroïdie se développent.

Les raisons de la violation de la production d'hormone stimulant la thyroïde peuvent être des maladies de l'hypothalamus, qui commence à produire des quantités accrues ou réduites de thyrolibérine, un régulateur de la sécrétion de TSH par l'hypophyse. Les maladies de la glande thyroïde, accompagnées d'une violation de la sécrétion d'hormones thyroïdiennes, peuvent indirectement (par un mécanisme de rétroaction) affecter la sécrétion de l'hormone thyréotrope, provoquant une diminution ou une augmentation de sa concentration dans le sang. Ainsi, l'étude de la TSH est l'un des tests les plus importants pour les hormones..

À quoi sert la recherche?

  • Pour déterminer l'état de la glande thyroïde, évaluer indirectement la production d'hormones thyroïdiennes.
  • Pour surveiller le traitement des maladies thyroïdiennes.
  • Pour diagnostiquer un dysfonctionnement thyroïdien chez les nouveau-nés.
  • Diagnostiquer l'infertilité féminine et suivre son traitement.

Quand l'étude est prévue?

  1. Avec une glande thyroïde hypertrophiée, ainsi qu'avec des symptômes d'hyper- et d'hypothyroïdie.
    • Symptômes d'hyperthyroïdie:
      • cardiopalmus,
      • anxiété accrue,
      • perte de poids,
      • insomnie,
      • poignée de main,
      • faiblesse, fatigue,
      • la diarrhée,
      • intolérance à la lumière vive,
      • diminution de l'acuité visuelle,
      • poches autour des yeux, leur sécheresse, hyperémie, bombement.
    • Symptômes de l'hypothyroïdie:
      • peau sèche,
      • constipation,
      • intolérance au froid,
      • gonflement,
      • chute de cheveux,
      • faiblesse, fatigue accrue,
      • violation du cycle menstruel chez les femmes.
  • À intervalles réguliers, des tests peuvent être demandés pour surveiller l'efficacité du traitement thyroïdien. Les niveaux de TSH sont souvent évalués chez les nouveau-nés à risque de maladie thyroïdienne.

Que signifient les résultats?

Valeurs de référence (norme TSH):

ÂgeValeurs de référence
20 ans0,3 à 4,2 μIU / ml

Les raisons de l'augmentation de la concentration d'hormone thyréostimuline:

  • hypothyroïdie (primaire et secondaire),
  • tumeur hypophysaire (thyrotropinome, adénome basophile),
  • Thyroïdite de Hashimoto,
  • syndrome de sécrétion non régulée de TSH,
  • tumeurs pulmonaires sécrétant de la thyrotropine,
  • insuffisance surrénalienne,
  • prééclampsie,
  • empoisonnement au plomb,
  • maladie mentale.

Les raisons de la diminution de la concentration de l'hormone thyréostimuline:

  • goitre toxique diffus,
  • Thyrotoxicose indépendante de la TSH,
  • adénome thyrotoxique (maladie de Plummer),
  • hyperthyroïdie des femmes enceintes,
  • thyroïdite auto-immune avec manifestations de thyrotoxicose,
  • maladie mentale,
  • cachexie.

Une augmentation et une diminution du niveau d'hormone stimulant la thyroïde indique des violations de la régulation de la fonction de la glande thyroïde, cependant, il est souvent impossible d'en déterminer la cause exacte par le niveau de TSH seul. Habituellement, pour cela, le niveau de thyroxine (T4) et de triiodothyronine (T3) est en outre déterminé..

  • Les médicaments suivants peuvent entraîner une surestimation de la concentration d'hormones stimulant la thyroïde: phénytoïne, aténolol, clomifène, motilium, métoprolol, acide valproïque, propranolol, amiodarone, calcitonine, prednisolone, morphine, dérivés de phénothiazine, bensérazide, aminoglulosémidine, lovoduramidine, diphénine, rifampicine.
  • Le niveau d'hormone stimulant la thyroïde reflète la situation dans le système de la glande pituitaire-thyroïde au cours des 3-6 dernières semaines, il est donc conseillé d'effectuer une détermination de contrôle de la concentration de TSH dans le sang 2 mois après l'ajustement de la dose de médicaments qui affectent le niveau de l'hormone.
  • Le niveau d'hormone stimulant la thyroïde peut être influencé par le stress physique et émotionnel, les maladies infectieuses aiguës.
  • Certaines études ont montré des changements dans les niveaux de TSH tout au long de la journée. Par conséquent, afin de surveiller la concentration de TSH, il est recommandé de faire le test à la même heure de la journée..
  • Les taux de TSH chez les femmes enceintes au troisième trimestre peuvent être élevés.

Qui commande l'étude?

Endocrinologue, thérapeute, pédiatre, gynécologue, neurologue, chirurgien.

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