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Cortisol dans la salive (8h00 dose du matin, 23h00 dose du soir)


Le cortisol - l'hormone la plus active de la famille des glucocorticoïdes, est produit dans le cortex surrénalien et appartient à la catégorie des hormones stéroïdes. Régule les processus métaboliques des protéines, des graisses et des glucides. Sert d'élément clé dans la réponse du corps aux situations stressantes. Son effet catabolique augmente la concentration de glucose sanguin et de glycogène hépatique. La production de cortisol fluctue tout au long de la journée. Son niveau le plus bas est observé la nuit et le plus élevé le matin. L'augmentation des niveaux de cortisol se produit lorsque le corps réagit au stress.

  • La description
  • Entraînement

Une étude sur la teneur en cortisol dans la salive est réalisée afin de déterminer les violations du processus de métabolisme des glucocorticoïdes, ainsi que de diagnostiquer diverses maladies. Les écarts par rapport à la norme indiquent le développement chez le patient du syndrome de Cushing, de tumeurs surrénales, de la maladie d'Addison ou d'un déficit en hormone adrénocorticotrope (ACTH), produite par l'hypophyse, qui favorise la sécrétion de cortisol. De faibles niveaux peuvent provoquer l'ostéoporose en réduisant l'absorption du calcium dans le corps.

Il est nécessaire de mener des études dynamiques pour localiser le défaut à un certain stade de la régulation. En cas d'insuffisance surrénale (hypocortisolisme), les patients ont une diminution du taux de cortisol le matin. Avec le syndrome de Cushing (hypercortisolisme), il n'y a pas de variation quotidienne et une augmentation de la concentration de l'hormone se produit tard dans la soirée.

Se préparer à un test de cortisol

Une étude pour la détermination du cortisol dans la salive est pratique pour les médecins et les patients en ce sens que la procédure ne nécessite pas de manipulations pour prélever de l'urine ou du sang à différents moments de la journée. Vous devez connaître quelques règles et agir en conséquence:

  • Il est nécessaire d'informer le médecin des médicaments, des préparations à base de plantes et des compléments alimentaires pris dans les trois mois précédant l'étude. Il n'est pas nécessaire d'interrompre la prise de compléments alimentaires si le médecin ne le recommande pas..
  • Un jour avant l'étude, vous devez vous abstenir de boire de l'alcool, de la caféine et de fumer, sauf prescription contraire de votre médecin.
  • Évitez de manger, de fumer, de boire, de vous brosser les dents, de passer la soie dentaire, de rince-bouche ou de mâcher de la gomme dans les deux heures suivant la collecte de la salive..

Si le patient enfreint les règles recommandées, le résultat sera déformé et ne fournira pas d'informations fiables sur l'état du corps..

Instructions pour emporter le matériel

Un ensemble de collecte de salive pour la teneur en cortisol se compose des éléments suivants: deux tubes à essai (pour recueillir la salive le matin et le soir), deux étiquettes, un sac en plastique.

Vous devez l'utiliser comme suit:

  • Retirez un coton-tige du tube à essai et placez-le dans votre bouche entre la joue et la gencive pendant 5 à 10 minutes (jusqu'à ce qu'il soit complètement saturé de salive).
  • Lors du processus de collecte de salive, ne toussez pas, les expectorations ne doivent pas tomber sur le rouleau.
  • Sur l'autocollant, écrivez la date et l'heure de prise du biomatériau et collez-le sur le tube à essai, qui contient le rouleau retiré de la bouche.
  • Conserver le tube fermé au réfrigérateur jusqu'à son transfert au laboratoire.

Calendrier d'échantillonnage

Le matériel est pris deux fois par jour. La première portion de salive est prélevée une heure après le réveil (entre 6 et 8 heures). Le soir, le matériel est récupéré à 23 heures.

Le taux de cortisol dans la salive

Les valeurs de référence pour la teneur en cortisol dans la salive dépendent de l'heure de la journée et sont:

    Le matin de 8h à 10h ?

La valeur du cortisol pour le corps et le taux de son contenu chez la femme

Le cortisol est une hormone surrénalienne appartenant au groupe des glucocorticoïdes. Il est impliqué dans la régulation de tous les types de métabolisme et affecte le travail de nombreux organes et systèmes..

Une augmentation de la concentration de l'hormone chez la femme est observée avec le stress, l'obésité, la consommation prolongée d'alcool, pendant la grossesse. Une modification pathologique de son niveau se produit dans les maladies de l'hypophyse, des glandes surrénales et des tumeurs hormonalement actives d'autres organes.

  • 1 Caractéristiques et rôle du cortisol
  • 2 Étude en laboratoire des taux d'hormones
    • 2.1 Concentration de cortisol dans le sang
    • 2.2 Détermination de l'hormone dans la salive
    • 2.3 Collecte d'urine sur 24 heures
  • 3 Augmentation du cortisol
  • 4 faibles niveaux d'hormones

Régulation de la synthèse du cortisol

Le cortisol est une hormone stéroïde produite dans le cortex surrénalien. Il est le membre le plus actif de la classe des glucocorticoïdes. Sa sécrétion est stimulée par l'hormone adrénocorticotrope (ACTH), ou corticotropine hypophysaire. La synthèse de l'ACTH est contrôlée par la corticolibérine et la vasopressine produites dans l'hypothalamus. Les principaux facteurs qui activent les glandes surrénales sont le stress, l'inflammation et une diminution de la glycémie. Par un mécanisme de rétroaction, le cortisol supprime la production d'ACTH.

Il y a un certain rythme diurne de libération d'hormones dans le sang - sa concentration maximale est observée à 6-8 heures du matin, et le minimum - vers minuit. Dans la circulation sanguine, il se lie aux protéines de transport - l'albumine et la globuline liant le cortisol - la transcortine - ou se présente sous une forme libre et biologiquement active. Les principaux processus de transformation de l'hormone se produisent dans le foie et les reins. Ses métabolites sont excrétés dans l'urine sous forme de 17-hydroxycorticostéroïdes (17-OCS).

Le rôle principal de l'hormone est de protéger le corps du stress, des chocs et de l'inflammation. Les récepteurs qui y sont sensibles se trouvent dans tous les tissus et organes. Le cortisol est responsable du maintien de taux de glucose sanguin élevés, emprisonnant le sodium et l'eau, ce qui entraîne une hypertension artérielle. La violation de sa production provoque un déséquilibre de tous les processus métaboliques dans le corps, l'infertilité, le développement de maladies infectieuses.

Le rythme circadien de la sécrétion de cortisol est normal

La concentration de cortisol peut être mesurée dans le sang, l'urine quotidienne ou la salive.

Indications d'analyse:

  • nouvellement diagnostiqué ou résistant au traitement hypertension artérielle;
  • utilisation à long terme de préparations de glucocorticoïdes;
  • signes d'hypercortisolisme;
  • symptômes d'insuffisance surrénale;
  • un changement dans la structure des glandes surrénales;
  • tumeurs hypophysaires.

Les plages de valeurs acceptables pour chaque type d'enquête peuvent différer. Des données exactes doivent être obtenues dans le laboratoire dans lequel l'analyse a été effectuée.

Lors du décodage des résultats, non seulement le taux de glucocorticoïdes est évalué, mais également la sécurité de son rythme quotidien. Le matin, la concentration de l'hormone chez les personnes en bonne santé est 2 à 5 fois plus élevée que les indicateurs du soir.

Les femmes doivent donner du sang à jeun n'importe quel jour du cycle menstruel. L'échantillon est prélevé dans la veine jusqu'à 10 heures. À la veille de l'analyse, il ne faut pas boire d'alcool, la surcharge physique et émotionnelle est exclue. Il est recommandé de s'allonger pendant une demi-heure avant la procédure. Une émotivité excessive du patient, la concentration de transcortine, qui change avec la cirrhose du foie, une maladie rénale sévère et la prise d'œstrogènes, peuvent affecter les résultats de l'examen.

Normes de cortisol chez la femme, selon l'heure de la journée:

TempsQuantité (microgrammes par décilitre)Quantité (nanomoles par litre)
Jusqu'à 12h006,2 à 19,4 μg / dL101,2 à 535,7 nmol / l
Après 17 h2,3 à 11,9 mcg / dl79,0 à 477,8 nmol / l

Les niveaux de cortisol par âge sont présentés dans le tableau suivant:

ÂgeValeur de l'indicateur
Enfants de moins de 1 an28 à 966 nmol / l
15 ans28 à 718 nmol / l
6-10 ans28 à 1049 nmol / l
11-13 ans55 à 690 nmol / l
14-16 ans28 à 856 nmol / l
Plus de 16 ans101,2 à 535,7 nmol / l

Les tests de cortisol salivaire sont effectués à jeun vers 8 heures du matin. Parfois, la détermination de l'hormone dans un échantillon prélevé entre 23 h 00 et 00 h 00 est affichée. Dans ce cas, il n'est pas recommandé de manger de la nourriture 4 heures avant l'intervention, vous ne pouvez pas vous brosser les dents. Pour l'analyse, utilisez un récipient spécial et un coton-tige, qui est obtenu en laboratoire. Cet indicateur est influencé par moins de facteurs, il devient possible d'évaluer les fluctuations du niveau de l'hormone à différents moments du jour et de la nuit.

Niveaux de cortisol dans la salive:

Heure de ramassagerésultats
Jusqu'à 10hMoins de 19,1 nmol / L
23-24 heuresMoins de 9,4 nmol / L

L'urine détermine le niveau et l'excrétion du cortisol. Le dernier paramètre est calculé par la formule: concentration * par volume journalier d'urine en litres. La détermination est effectuée pour détecter des valeurs élevées de l'hormone.

Règles de préparation aux études:

  • 2 jours avant le test, les médicaments contenant des œstrogènes et des androgènes, les diurétiques sont annulés;
  • ne pas fumer pendant la préparation du matériel, limiter l'activité physique et les situations stressantes;
  • la première urine du matin est versée;
  • la collecte du liquide biologique est effectuée dans un récipient propre d'un volume d'au moins 2 litres, qui est conservé dans un endroit frais (réfrigérateur);
  • la dernière portion est collectée aux mêmes heures que la première;
  • mesurer la quantité totale de matériel collecté, puis verser environ 100 ml dans un récipient stérile;
  • le volume d'urine par jour est indiqué dans le sens.

Dans l'analyse quotidienne, l'excrétion de cortisol est inférieure à 485,6 nmol / L.

La teneur élevée en hormone conduit au développement d'un hypercortisolisme, qui se caractérise par une augmentation de la pression artérielle, l'apparition de vergetures brillantes sur la peau et la redistribution du tissu adipeux avec son dépôt sur le visage et le corps. L'atrophie musculaire, la densité minérale osseuse diminue, le cycle mensuel est perturbé, des problèmes surviennent avec la conception des enfants. Le traitement dépend du type de pathologie. Pour réduire les effets négatifs du cortisol sur le corps, des thérapies chirurgicales et radiothérapeutiques sont utilisées. En période préopératoire, des médicaments sont utilisés.

Les types d'hypercortisolisme suivants sont distingués:

  • fonctionnel;
  • endogène;
  • exogène.

Une augmentation fonctionnelle de la concentration de glucocorticoïdes est observée chez les femmes enceintes, les personnes émotionnelles, chez les adolescents présentant un surpoids et des vergetures roses sur le corps, avec obésité, alcoolisme chronique, diabète sucré et lésions hépatiques sévères. L'hypercortisolisme endogène pathologique est associé à une hyperplasie ou à des masses des glandes surrénales, à un adénome hypophysaire, à la sécrétion de corticotropine par des tumeurs de divers organes - syndrome ACTH-ectopique. Dans le premier cas, le cortisol est augmenté et l'ACTH est réduite, dans les 2 autres, la concentration de glucocorticoïdes et d'hormones hypophysaires est supérieure à la normale. La forme exogène est associée à la prise de fortes doses d'agents glucocorticoïdes pour le traitement de diverses maladies. Dans ce cas, le diagnostic est simple et les taux de cortisol ne sont pas évalués..

Profil hormonal dans l'hypercortisolisme endogène:

PathologieIndicateurs
Adénome hypophysaire - corticotropinomeLe cortisol est plus que la normale, l'ACTH est augmentée
Sécrétion ectopique d'ACTHLe cortisol est plus que la normale, l'ACTH est fortement augmentée
Hyperplasie ou tumeur du cortex surrénalienLe cortisol est plus élevé que la normale, l'ACTH est réduite ou à la limite minimale de la norme

Pour le diagnostic correct de l'hypercortisolisme, des tests pharmacologiques avec de la dexaméthasone sont effectués. Ce médicament appartient au groupe des glucocorticoïdes, son utilisation aide à supprimer la sécrétion d'ACTH.

Un petit test de dexaméthasone est nécessaire pour faire la distinction entre surproduction endogène et fonctionnelle de cortisol. Le niveau de l'hormone dans le sang et du 17-OCS dans l'urine est déterminé initialement. Dans les 3 jours, 0,5 mg de dexaméthasone est prescrit toutes les 6 heures. Le dernier jour de l'étude, le 17-OCS est redéterminé et le lendemain matin, la concentration de cortisol est surveillée. Le médicament est pris 2 heures avant le prélèvement sanguin. Chez les personnes en bonne santé et souffrant d'hypercortisolisme fonctionnel, les indicateurs sont divisés par deux. Cela ne se produit pas chez les patients atteints de la forme endogène..

Un grand test de dexaméthasone est effectué pour déterminer la cause du taux anormalement élevé de glucocorticoïdes. Dans le sang, la teneur en cortisol, ACTH est déterminée, dans l'urine - 17-OCS. La dexaméthasone se boit à raison de 2 mg toutes les 6 heures pendant 3 jours. Le dernier jour, l'urine est examinée et le quatrième jour le matin, le sang. L'introduction d'une telle dose du médicament entraîne une diminution de moitié ou plus de la concentration de glucocorticoïdes et de corticotropine chez presque tous les patients atteints d'adénome hypophysaire. La forme surrénalienne d'hypercortisolisme est caractérisée par une diminution de l'ACTH uniquement, les niveaux de cortisol et de 17-OCS restent élevés. L'absence de suppression de la sécrétion de tous les indicateurs indique un syndrome ACTH-ectopique. D'autres variations d'échantillons raccourcis sont possibles.

Explication des résultats des tests fonctionnels:

PathologiePetit échantillonGrand échantillon
Hypercortisolisme fonctionnelRéduire la ligne de base de moitiéNon réalisé
Tumeur hypophysaireIl n'y a pas de baisse du niveau de référenceRéduction de moitié ou plus des taux d'ACTH, de cortisol et de 17-OCS
Surproduction surrénale de cortisolIl n'y a pas de baisse du niveau de référenceDiminution uniquement de l'ACTH, du cortisol et du 17-OCS sont augmentés
Sécrétion ectopique de corticotropineIl n'y a pas de baisse du niveau de référencePas de diminution du niveau de tous les indicateurs

Un indicateur en dessous de la norme est observé avec l'hypocorticisme. Avec un manque de corticotropine en raison de maladies de l'hypophyse, la forme centrale du syndrome se développe. Si le processus pathologique affecte les glandes surrénales, leur insuffisance primaire se produit..

Une manifestation d'une faible teneur en cortisol est une détérioration de l'état général du patient. Il existe des troubles du fonctionnement du système digestif, une baisse de la pression artérielle, une perte de poids. Avec l'hypocorticisme d'origine surrénalienne, il y a un assombrissement généralisé de la peau.

Pour le traitement de l'insuffisance, des médicaments glucocorticoïdes sont prescrits à vie - cortisone, hydrocortisone (Cortef), fludrocortisone (Cortineff). L'efficacité du traitement est évaluée lorsque les symptômes de la pathologie disparaissent et que le métabolisme est normalisé.

Analyse du cortisol dans la salive

À Saint-Pétersbourg, l'analyse de la salive pour le St.Cortisol est effectuée au N.W. I.I. Mechnikov.

Centre du Nord-Ouest pour la médecine factuelle.

Dans une seule salive est la norme,
et pour l'urine quotidienne, la limite inférieure de la norme.

Ainsi, une salive ponctuelle n'est pas indicative si l'indicateur quotidien doit être surveillé.

Cette hormone réagit très rapidement à tout stress psycho-émotionnel ou physique, même insignifiant. Ainsi, une course matinale pour un minibus ou même la procédure même de prélèvement de matériel pour analyse, si un patient, par exemple, a peur de la vue du sang, peut entraîner une augmentation de la concentration de cortisol dans le sang en circulation. Par conséquent, il est très important qu'une personne se sente à l'aise et calme avant de passer un test de cortisol. Le cortisol a un certain rythme de production: donc le matin, il est produit en beaucoup plus grande quantité que le soir.

C'est en raison de la grande labilité de cette hormone que la précision du test sanguin pour le cortisol est limitée dans une certaine mesure, ce qui a conduit au développement rapide de méthodes alternatives pour détecter la concentration de cette substance. Des données plus précises sont fournies par une analyse qui détecte le cortisol libre dans l'urine quotidienne (comme vous le comprenez avec cette étude, vous devez faire un don d'urine).
En faisant la moyenne de l'indicateur, de l'instantané dans l'analyse du sang au quotidien moyen dans l'analyse de l'urine, l'influence des contraintes momentanées sur la quantité de substance étudiée circulant dans le sang est nivelée.
Pour passer une analyse du cortisol dans l'urine, vous devez trouver un récipient approprié d'un volume d'environ deux à trois litres, dans lequel le matériel sera collecté pour analyse pendant la journée. La première portion du matin le jour de la collecte du test de cortisol urinaire ne doit pas être utilisée, mais toutes les portions suivantes sont drainées dans un récipient préparé. Le lendemain après avoir ajouté la dernière portion d'urine (matin, après le sommeil), le contenu des plats est mélangé et environ 90-120 ml sont prélevés pour analyse dans un récipient spécial, qui doit ensuite être livré dans les 2 heures au laboratoire.

Cortisol dans la salive

Hormone glucocorticoïde du cortex surrénalien, dont la fraction biologiquement active est déterminée dans la salive.

Cortisol salivaire (hydrocortisone, composé F).

Test immunologique par électrochimiluminescence (ECLIA).

Nmol / L (nanomole par litre).

Quel biomatériau peut être utilisé pour la recherche?

Comment bien se préparer à l'étude?

  • Éliminer l'alcool de l'alimentation dans les 24 heures précédant l'étude.
  • Ne mangez pas pendant 2-3 heures avant l'étude, vous pouvez boire de l'eau propre non gazeuse.
  • Éliminez le stress physique et émotionnel pendant 3 heures avant l'étude.
  • Ne vous brossez pas les dents, n'utilisez pas de cure-dents, de fil dentaire, excluez les manipulations qui blessent la membrane muqueuse de la cavité buccale pendant 3 heures avant de collecter le biomatériau. Avant de collecter le biomatériau, assurez-vous qu'il n'y a pas de saignement des gencives et de traumatisme de la muqueuse buccale.
  • En l'absence d'instructions particulières du médecin, collecter le biomatériau le soir entre 22 et 24 heures, de manière optimale à 23 heures.

Informations générales sur l'étude

Le cortisol est une hormone stéroïde lipophile de faible poids moléculaire qui est synthétisée dans le cortex surrénalien. C'est la principale hormone glucocorticoïde et participe à la régulation de la réponse du corps au stress, au maintien de la pression artérielle, au métabolisme des protéines, des graisses et des glucides. Le cortisol affecte le système immunitaire et les réponses inflammatoires dans le corps, stimule la sécrétion d'acide chlorhydrique dans l'estomac. La sécrétion de cortisol est régulée par l'hormone adrénocorticotrope (ACTH), qui est produite dans l'hypophyse. La concentration d'ACTH et de cortisol dans le sang est régulée selon le principe de rétroaction négative: une diminution de la quantité de cortisol augmente la production d'ACTH, ce qui stimule la production de cortisol jusqu'à ce que son niveau soit normalisé. Une augmentation de la concentration de cortisol dans le sang, au contraire, entraîne une diminution de la production d'ACTH et, par conséquent, une diminution de la quantité de cortisol..

Dans le sang, 1 à 15% de la quantité totale de l'hormone est à l'état non lié et est sa forme biologiquement active. Le reste du cortisol circule dans le sang en association avec des protéines de liaison spécifiques. Le cortisol libre est capable de pénétrer du sérum sanguin dans la salive et d'autres fluides par diffusion passive; par conséquent, son niveau dans la salive reflète la quantité de sa fraction biologiquement active et significative. La concentration de cortisol libre dans la salive peut changer avec une augmentation ou une diminution de la libération de cortisol lui-même dans les glandes surrénales et d'ACTH dans l'hypophyse. Le niveau de l'hormone dans la salive ne dépend pas des enzymes et de l'intensité de la salivation. Lors de la pénétration dans les glandes salivaires, le cortisol est partiellement converti en cortisone, de sorte que son taux dans la salive est de 10 à 35% inférieur à celui du sang. Il existe une corrélation expérimentalement prouvée entre la concentration de cortisol dans le sérum et la salive. Les changements de concentration de cortisol dans ces fluides biologiques se produisent de manière synchrone. Une augmentation du taux de cortisol dans la salive est notée 1 minute après son augmentation dans le sang, et lorsque la concentration maximale dans le sérum est atteinte, la teneur maximale en hormone dans la salive est déterminée après 2-3 minutes. Le cortisol est sécrété par les glandes surrénales de manière circadienne avec une concentration maximale tôt le matin et la plus faible la nuit. En cas de stress, les niveaux d'hormones augmentent indépendamment des rythmes circadiens.

Le cortisol salivaire est une métrique idéale pour évaluer la réponse aiguë au stress. Des analyses répétées nous permettent d'évaluer le niveau basal de l'hormone, ses fluctuations quotidiennes et ses changements au réveil, la réactivité au stress. Une production accrue de cortisol est associée au syndrome de Cushing, aux tumeurs surrénales. Une diminution des taux de cortisol est notée avec une insuffisance surrénalienne (maladie d'Addison) et une carence en ACTH. Le manque de cortisol peut être accompagné d'une perte de poids, d'une faiblesse musculaire, de fatigue, d'une pression artérielle basse et de douleurs abdominales. Avec une combinaison de production réduite de cortisol et de stress sévère, une crise surrénalienne se développe parfois, ce qui nécessite des soins médicaux d'urgence. Un excès de cortisol entraîne une pression artérielle élevée, une glycémie élevée, une obésité, un amincissement de la peau et des vergetures (vergetures) sur les côtés de l'abdomen.

L'étude du cortisol dans la salive est une méthode de diagnostic non invasive, qui, sous réserve des règles de prélèvement du matériel, est très informative et facile à utiliser..

À quoi sert la recherche?

  • Évaluation du niveau basal de cortisol et de ses fluctuations quotidiennes;
  • diagnostic de la pathologie du système hypothalamo-hypophyso-surrénalien;
  • diagnostic d'insuffisance ou d'hyperfonctionnement du cortex surrénalien;
  • évaluation de la réaction aiguë du corps au stress.

Quand l'étude est prévue?

  • Si vous soupçonnez une maladie ou un syndrome d'Itsenko-Cushing (visage lunaire, augmentation de la pression artérielle, obésité, dystrophie musculaire, vergetures sur l'abdomen);
  • si vous soupçonnez la maladie d'Addison (faiblesse, fatigue, hypotension, pigmentation de la peau);
  • lors de la surveillance du traitement des maladies surrénales;
  • lors de l'exécution d'un test de dexaméthasone;
  • lors de l'évaluation de la réponse du corps au stress.

Que signifient les résultats?

Pour les échantillons prélevés le matin (6-10 heures): ce qui peut influencer le résultat?

Un niveau faussement élevé de cortisol peut être obtenu avec un pH bas (moins de 4) de salive, par exemple, lors de la stimulation de la salivation avec des cristaux de vitamine C ou de la consommation de jus de fruits immédiatement avant de soumettre un biomatériau.

Augmentez le niveau de cortisol dans la salive:

  • prednisolone, stéroïdes inhalés (en raison de la réactivité croisée avec les antisérums de diagnostic);
  • grossesse;
  • stress;
  • alcool, nicotine;
  • médicaments: amphétamines, veroshpiron, contraceptifs oraux, sels de lithium.

Réduire les niveaux de cortisol salivaire:

  • dexaméthasone (en raison de l'inhibition de l'axe hypothalamo-hypophyso-surrénalien);
  • androgènes, barbituriques, lévodopa, phénytoïne;
  • boire beaucoup de liquides dans les 10 minutes avant la soumission du biomatériau.
  • Lors de l'évaluation des résultats, il est nécessaire de prendre en compte les fluctuations quotidiennes du taux de cortisol et l'influence des facteurs de stress sur sa sécrétion. Il est recommandé de répéter l'étude à différents moments de la journée avec un intervalle de plusieurs jours pour une interprétation adéquate des résultats..

[08-012] Hormone adrénocorticotrope (ACTH)

[08-031] Cortisol libre dans l'urine

[08-110] Sulfate de déhydroépiandrostérone (DEA-SO4)

[08-003] 17-hydroxyprogestérone (17-OPG)

Qui commande l'étude?

Endocrinologue, thérapeute, médecin généraliste, cardiologue, pédiatre.

Cortisol dans la salive 3-4 échantillons par jour - un marqueur de stress et de risque de dépression

La dépression raccourcit la vie et pas seulement le suicide. La dépression augmente le risque de cancers et de maladies cardiovasculaires (www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12377293) (www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17640152)

La dépression névrotique survient à la suite d'un stress chronique prolongé. Ne vous en prenez pas trop. Un stress prolongé se transforme en dépression. La dépression n'est pas un signe de faiblesse - c'est le signe que vous essayez d'être fort depuis trop longtemps. Le cortisol dans la salive est l'un des marqueurs du stress chronique.

Le cortisol peut également augmenter à la suite d'une inflammation chronique. L'inflammation imite le stress. Voir l'image à gauche. L'inflammation augmente le facteur / hormone de libération de corticotropine (CRF / CRH) ainsi que l'arginine-vasopressine (AVP). Le CRF et l'AVP augmentent la synthèse de l'hormone adrénocorticotrope (ACTH ou ACTH), qui induit la libération de cortisol par le cortex surrénalien, ce qui active le système nerveux central - le stress. Si le stress persiste pendant une longue période, la détresse survient - dépression, insomnie, etc. "Les mécanismes de la dépression induite par les cytokines comprennent l'induction du facteur extrahypothalamique de libération de corticotrophine (CRF) et de l'arginine vasopressine (AVP)" www.ncbi.nlm.nih.gov/ pubmed / 25825158
L'inflammation entraîne une diminution de la sensibilité au cortisol, ce qui entraîne une augmentation de son niveau de «développement de la résistance aux glucocorticoïdes» ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25825158

Le moyen le plus pratique de mesurer les niveaux de cortisol est de faire un test de salive. Le prélèvement d'échantillons d'urine quotidiens est peu pratique et peu pratique. Un test sanguin effectué une fois n'est généralement pas correct - le cortisol peut augmenter fortement même en raison de l'anxiété avant de prendre du sang. Cependant, l'analyse du cortisol de la salive n'est pas non plus correcte si elle n'est effectuée qu'une seule fois, par exemple le matin ou le soir. Étant donné que les humains ont des rythmes circadiens différents et des temps d'élévation du cortisol différents "Cependant, compte tenu du rythme circadien du cortisol, ces études sont probablement inexactes, et il est nécessaire de disposer d'une estimation plus précise de l'exposition au cortisol" www.ncbi. nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6349003 Une méta-analyse a montré que les intervalles de référence pour le cortisol du matin des glandes salivaires chez les patients déprimés (0-29 nmol / L) et chez les personnes du groupe témoin (1-23 nmol / L) ne sont pratiquement pas différent - montre un chevauchement significatif. "Les intervalles de référence pour le cortisol salivaire du matin chez les patients déprimés (0-29 nmol / l) et les témoins (1-23 nmol / l) ont montré un chevauchement substantiel suggérant un manque de capacité discriminante." Comme s'il n'y avait aucune preuve d'une différence de cortisol salivaire chez les patients déprimés et les personnes témoins et le cortisol salivaire est incapable de faire la distinction entre les personnes avec et sans dépression. ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20447770

Ainsi, un seul échantillon de cortisol est une mauvaise mesure du cortisol, surtout s'il est pris tôt le matin ou avant le coucher. Le cortisol dans la salive doit être mesuré au moins 3 fois par jour - toutes les 8 heures. Ensuite, une telle mesure reflétera avec précision le cortisol quotidien réel en tenant compte de toutes les fluctuations. «En examinant la fréquence des prélèvements de cortisol sérique, nous démontrons qu'un seul échantillon de cortisol est une mauvaise mesure de l'ASC du cortisol, en particulier lorsqu'il est pris au moment de se réveiller ou de s'endormir. ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6349003 Ne faites pas tester le cortisol immédiatement après un entraînement de sport aérobie www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10190775 s'il n'y a pas de repas post-entraînement www.ncbi.nlm. nih.gov/pubmed/23415825
Le jeûne ou la fièvre aphteuse augmente le cortisol - ne vous faites pas tester pour le cortisol pour le moment.

Comment réduire les niveaux de cortisol?

En plus du fait que le cortisol augmente en raison de l'inflammation qui doit être traitée, il existe d'autres facteurs..

En 2018, une méta-analyse d'essais contrôlés randomisés a montré que la méditation de pleine conscience peut être efficace pour traiter le trouble dépressif majeur "les mouvements méditatifs peuvent être des interventions efficaces pour soulager les symptômes du TDM" "Étant donné que les mouvements méditatifs sont sûrs et facilement accessibles, les cliniciens peuvent envisager de recommander des mouvements méditatifs aux patients atteints de TDM "
www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30071662

2018, un essai contrôlé randomisé a montré que la méditation de pleine conscience réduisait le cortisol de 26% (de 497,3 à 392,3 ng / ml), et al. Www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30256277

La réduction du temps de sommeil de 8 à 4 heures augmente le cortisol de 37% le soir du lendemain www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9415946

Une intoxication excessive (1 partie de vodka, 2 parties sans alcool) a augmenté les taux de cortisol chez les sujets de 233,13% www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23252809

Le magnésium diminue le cortisol après un exercice aérobie www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/6527092 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9794094

La musicothérapie réduit le cortisol salivaire pendant la coloscopie.
www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15086180

Le massage pour la dépression ou le stress augmente les niveaux de sérotonine urinaire de 28%, les niveaux de dopamine de 31% et réduit le cortisol dans la salive ou l'urine de 31% en moyenne.
www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16162447

Dans un essai contrôlé randomisé sur le stress chronique, 300 mg d'extrait de racine d'ashwagandha ont réduit le cortisol de 20% par rapport au contrôle «Après 60 jours de traitement, une réduction de 27,9% par rapport à la valeur de départ a été observée dans le groupe Ashwagandha. En revanche, une réduction de 7,9% a été observée dans le groupe témoin placebo. La différence de réduction des taux sériques de cortisol dans les deux groupes au jour 60 était statistiquement significative (P = 0,002) "
www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23439798

L'auteur de l'article nestarenieRU est Dmitry Evgenievich Veremeenko (photo de gauche), l'auteur du livre "Aging Diagnostics". Tél. + 7925 9244328 [email protected]

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Cortisol (salive, 4 portions) (HPLC)

La description

Le cortisol est une hormone stéroïde impliquée dans la régulation hormonale du corps dans des situations stressantes.

Le cortisol est sécrété par la zone fasciculaire du cortex surrénalien. La libération est contrôlée par une boucle de rétroaction négative classique impliquant le facteur de libération de corticotropine hypothalamique et l'hormone adrénocorticotrope hypophysaire (ACTH). Dans le sang, l'hormone est présente sous une forme liée. La synthèse des protéines sanguines de transport est augmentée par les œstrogènes, par conséquent, pendant la grossesse et la prise de préparations sanguines contenant des œstrogènes, la fraction totale de la concentration hormonale augmente.

Le rythme quotidien change au cours de la journée, le maximum est le matin de 8h à 10h.

Fonctions hormonales:

  • participe au développement de réponses adaptatives au stress, y compris le stress physique;
  • régule la pression artérielle;
  • affecte le métabolisme des glucides et des lipides;
  • participe à la régulation du sodium et du potassium;
  • stimule la biosynthèse des protéines dans le foie.
Une augmentation du niveau de cortisol est observée dans la maladie et le syndrome d'Itsenko-Cushing et s'accompagne du développement de l'obésité avec la formation de bandes extensibles rouge-violet sur la peau, une hypertension artérielle, une tolérance au glucose altérée et des irrégularités menstruelles. La maladie d'Itsenko-Cushing est la cause la plus fréquente de surproduction de cortisol associée à une hypersécrétion d'ACTH par le microadénome hypophysaire. La maladie d'Itsenko-Cushing se caractérise par une augmentation de la production de cortisol et une perte du rythme quotidien normal de sa sécrétion (normalement, la sécrétion de cortisol diminue le soir). Une augmentation du cortisol peut être détectée dans l'hypothyroïdie, le diabète sucré non compensé, le stress, le syndrome douloureux, la fièvre.

L'étude du taux de cortisol dans la salive recueillie à 23h00 est la plus confortable pour le patient et un test assez précis pour le dépistage de l'hypercortisolisme endogène. La collecte de salive à l'aide d'un dispositif spécial peut être effectuée par le patient à domicile, la technique est non invasive et indolore, ce qui minimise le risque de stress. La concentration de cortisol dans la salive reflète le niveau de cortisol libre dans le sang, car les protéines de liaison au cortisol ne pénètrent pas dans la salive. Le test est applicable lors de l'examen des femmes prenant des contraceptifs hormonaux.

Lors du dépistage, au moins deux tests de première intention sont justifiés. Si les résultats des deux tests diffèrent, des études complémentaires sont indiquées. Si les deux tests sont négatifs, le diagnostic de la maladie d'Itsenko-Cushing est peu probable..

Si une augmentation du taux de cortisol est détectée, les causes fonctionnelles de l'hypercortisolisme doivent être exclues. Les scores du rythme circadien du cortisol ne sont pas informatifs chez les personnes qui travaillent de nuit et / ou traversent fréquemment les fuseaux horaires.

Les indications


Un examen visant à exclure l'hypercortisolisme endogène est recommandé pour les patients des groupes suivants:

  • les jeunes présentant des manifestations inhabituelles pour leur âge (ostéoporose, diabète sucré, obésité, hypertension artérielle, aménorrhée chez la femme, diminution de la libido chez l'homme, prise de poids rapide associée à une faiblesse générale sévère et musculaire);
  • patients présentant des changements d'aspect caractéristiques et diverses manifestations cliniques d'hypercortisolisme;
  • les enfants qui ont un retard de croissance combiné à une augmentation du poids corporel;
  • les patients présentant un néoplasme surrénalien détecté accidentellement;
  • les patients de tout âge présentant un diabète sucré mal contrôlé et / ou une hypertension associée à une obésité ou une prise de poids rapide;
  • patients présentant des fractures du corps vertébral, en particulier des fractures multiples, de moins de 65 ans.

Entraînement
Pour la recherche, il est nécessaire de collecter 4 portions de salive dans des conteneurs SaliCaps. Veuillez noter que les contenants doivent être sans tampon. Des conteneurs de collecte de salive sont disponibles à l'avance auprès du cabinet médical. Mettez la date et l'heure du prélèvement de l'échantillon sur l'autocollant. Collez l'autocollant sur le tube à essai.

Les portions de salive sont collectées aux intervalles de temps suivants:

  • 1 portion (de 6,00 à 10,00);
  • 2 portions (10h00-14h00);
  • Portion 3 (de 14h00 à 20h00);
  • 4 portions (de 20h00 à 24h00).
La veille de l'échantillonnage, l'utilisation de boissons alcoolisées, de caféine, d'alcool doit être exclue. Ne fumez pas pendant une heure avant de recueillir la salive. 30 minutes avant la collecte - évitez de manger de la nourriture, de mâcher de la gomme; ne passez pas de fil dentaire ou ne vous brossez pas les dents. Rincez-vous la bouche avec de l'eau dix minutes avant de recueillir la salive.

Il est inapproprié de mener une étude en prenant des sédatifs, de l'acétate de cortisone, des œstrogènes, des contraceptifs oraux et des glucocorticoïdes, y compris des pommades, car il existe une forte probabilité d'augmentation des taux de cortisol. L'annulation des médicaments est effectuée strictement sur recommandation du médecin traitant.

Collecte de salive

  1. Ouvrez le bouchon du tube de prélèvement de salive.
  2. Remplissez le tube à travers le tube jusqu'au repère.
  3. Fermez bien le tube.
Il est interdit de collecter une portion de salive en plusieurs étapes. Ne toussez pas pendant la collecte de la salive. Il est inacceptable que des crachats pénètrent dans le tube d'échantillonnage de salive.

Avant l'expédition, stockez le biomatériau dans un réfrigérateur à 2–8 ° С. Le matériel doit être livré au cabinet médical le jour de la collecte. S'il est impossible de livrer immédiatement au cabinet médical, le tube peut être conservé à +2 - + 8 ° С pendant 24 heures au maximum.

Interprétation
* Le seuil s'applique à la fois aux personnes ayant un indice de masse corporelle normal et aux patients obèses. Remarque: les valeurs de référence peuvent varier selon la méthode de test.

Augmentation des valeurs:

  • Syndrome d'Itsenko-Cushing (sensibilité approximative de la méthode de détection de l'hypercortisolisme endogène - 90%, spécificité - 90%);
  • causes fonctionnelles de l'hypercortisolisme (y compris dépression ou autre pathologie psychiatrique grave; alcoolisme; stress associé à l'hospitalisation, à la chirurgie, à la douleur, etc.; malnutrition sévère, malabsorption sévère des aliments; exercice intense et épuisant);
  • hypercortisolisme iatrogène associé à l'utilisation de glucocorticoïdes.
Baisser les valeurs:

  • La maladie d'Addison;
  • VDKN;
  • hépatite, cirrhose du foie;
  • prendre des glucocorticoïdes.

33-80-001. Cortisol salivaire (1 portion)

Nomenclature du Ministère de la santé de la Fédération de Russie (ordonnance n ° 804n): A09.07.007 "Etude du taux de cortisol libre dans la salive"

Durée de réalisation (en laboratoire): 5 jours ouvrables *

La description

La détermination du taux de cortisol est nécessaire pour le diagnostic de la maladie d'Itsenko-Cushing, des lésions des glandes surrénales et pour l'examen des enfants présentant un déficit de croissance et un surpoids.

Le cortisol appartient à un groupe d'hormones majeures synthétisées par le cortex surrénalien. L'effet stimulant sur la synthèse du cortisol est exercé par l'hormone adrénocorticotrope, et le contrôle est exercé par l'hormone de libération de corticotropine (CRH), produite dans l'hypothalamus.
Le cortisol est circadien dépendant, ce qui signifie que sa quantité maximale est enregistrée le matin, vers 7-9, et le soir, son niveau tombe à 50%. Dans le sérum sanguin, le cortisol est dans un complexe associé aux protéines de transport des stéroïdes. Pour cette raison, afin d'augmenter le contenu informationnel de l'étude, les scientifiques ont proposé de déterminer le niveau de cortisol dans la salive, puisque le niveau de cortisol dans la salive correspond à sa concentration dans le sérum.
La salive ne contient pas de métabolites du cortisol, car elle est déterminée dans l'urine, et ne nécessite pas l'extraction de protéines de liaison, comme dans un test sanguin, car la salive ne les contient tout simplement pas. De plus, la détermination du cortisol dans la salive est optimale pour le contrôle de concentration de son niveau à différents rythmes circadiens et permet l'utilisation de cette méthode de recherche même en pratique pédiatrique..

Indications de rendez-vous

  • symptômes nombreux et progressifs caractéristiques du syndrome / maladie d'Itsenko-Cushing (obésité, hypertension artérielle, hyperglycémie, myopathie, plétorose, ostéoporose, fractures pathologiques, stries rouges, traumatisme accru de la peau et des tissus mous, NMC);
  • symptômes cliniques atypiques pour l'âge du patient (ostéoporose, hypertension artérielle);
  • chez les enfants présentant un retard de croissance et un surpoids;
  • incidentalome des glandes surrénales, qui présente des signes visuels d'adénome;
  • contrôle de la thérapie GCS;
  • diagnostic des maladies du cortex surrénalien.

Préparation à la recherche

L'heure du prélèvement des échantillons de salive et leur quantité est déterminée par le médecin!

S'il n'est pas dirigé par le médecin référent, le matériel de recherche est collecté le soir de 22h00 à 24h00.

  • Pendant la journée et pendant toute la période de collecte de salive, exclure l'activité physique, ne pas consommer de caféine (thé, café, boissons énergisantes caféinées, aliments, gomme à mâcher), alcool;
  • Ne fumez pas une heure avant de recueillir la salive;
  • 30 minutes avant de recueillir la salive, ne mangez pas, ne vous brossez pas les dents, y compris la soie dentaire et le rince-bouche, et ne mâchez pas de gomme;
  • Rincez-vous la bouche avec de l'eau 10 minutes avant de recueillir la salive;
  • La prise de sédatifs, d'acétate de cortisone, d'œstrogènes, de contraceptifs oraux, de glucocorticoïdes (y compris les onguents) peut entraîner une augmentation des taux de cortisol. L'annulation des médicaments est effectuée strictement sur recommandation du médecin traitant.


Facteurs affectant le résultat:

  • Grossesse
  • Stress (traumatisme, chirurgie).

Cortisol dans la salive (quantités)

L'analyse de la salive pour le cortisol est généralement utilisée en combinaison avec d'autres tests de diagnostic: le niveau d'ACTH (hormone adrénocorticotrope) dans le sang, la concentration de cortisol dans le sang et l'urine. Ces études fournissent une image complète et fiable de l'état des glandes surrénales et de l'hypophyse, et permettent également d'identifier certaines maladies systémiques, troubles endocriniens et tumeurs..
Le cortisol (hormone du stress) est une substance produite dans le cortex surrénalien. Au départ, c'est sa forme libre. Ensuite, la majeure partie (environ 90%) pénètre dans la circulation sanguine et se combine avec les protéines plasmatiques: les transcortines et l'albumine. Cela forme du cortisol lié. Le reste est filtré par les reins, débarrassé des protéines et excrété dans les urines. La salive ne contient que du cortisol libre, car les cellules des glandes salivaires ne passent pas la forme liée de l'hormone.


Le cortisol a un certain nombre de fonctions importantes dans le corps:

  • régule la libération d'adrénaline dans le sang;
  • stabilise la réponse du corps au stress;
  • normalise le métabolisme du glucose;
  • augmente le tonus des parois des vaisseaux sanguins;
  • active la réponse immunitaire.

Indications d'analyse
Les raisons de vérifier les niveaux de cortisol salivaire comprennent:

  • surpoids / obésité;
  • hypertension artérielle;
  • stries rouges et violettes (vergetures) sur le corps dans l'abdomen;
  • niveaux élevés de sucre;
  • myopathie;
  • pathologie du système squelettique;
  • une tendance à former des ecchymoses et des ecchymoses sur la peau;
  • NMC (irrégularités menstruelles);
  • pletora (pléthore, augmentation du volume sanguin circulant), etc..

Toutes ces conditions peuvent indiquer la maladie d'Itsenko-Cushing, dans laquelle le principal symptôme est un dysfonctionnement surrénalien..
En outre, une indication pour l'analyse peut être une suspicion d'une tumeur hormonalement inactive dans les glandes surrénales (incidentalome bénin ou malin). De plus, les taux de cortisol salivaire sont mesurés pour surveiller l'efficacité du traitement hormonal substitutif..


Dynamique des indicateurs de cortisol
du quotidien

  • La concentration de cortisol dans le plasma sanguin, l'urine et la salive obéit aux rythmes biologiques du corps humain. L'indicateur le plus élevé est enregistré à environ 8 heures, et le plus bas - plus proche de 23,00.

Âge

  • La sécrétion de cortisol change légèrement avec l'âge. Le rythme circadien normal est formé à l'âge de 1 an, et finalement stabilisé à l'âge de 3 ans.
  • De plus, de petits écarts dans les indicateurs peuvent être observés lors du changement de fuseau horaire..

Ce qui peut affecter les résultats de l'analyse (interférence):

  • L'utilisation de glucocorticoïdes (prednisolone, dexaméthasone) et de mégestrol (agent hormonal antitumoral);
  • Grossesse;
  • Processus infectieux et inflammatoires en phase aiguë, exacerbation de pathologies chroniques;
  • Fumer, chiquer du tabac ou de la réglisse peu de temps avant l'intervention;
  • Maladies somatiques (insuffisance rénale ou hépatique);
  • Accident vasculaire cérébral, crise cardiaque dans la période aiguë;
  • États terminaux;
  • Tumeurs cancéreuses;
  • La présence d'impuretés sanguines dans la salive;
  • Consommation d'alcool et de drogues;
  • Déviations et névroses mentales;
  • Trouble du sommeil; Changement fréquent de fuseau horaire.

Diminution des niveaux de cortisol

  • dysfonctionnement ou insuffisance des glandes surrénales;
  • La maladie d'Addison;
  • hypopituitarisme (violation / absence complète de la fonction hormonale de l'hypophyse), etc..

Augmentation de la concentration de cortisol

  • La maladie d'Itsenko-Cushing;
  • Le syndrome de Cushing, y compris le pseudo-syndrome;
  • une tumeur produisant de l'ACTH;
  • stress prolongé ou dépression sévère;
  • alimentation perturbée (régime strict, jeûne);
  • épuisement physique (entraînement épuisant, fatigue physique);
  • alcoolisme chronique.

Collection de matériel.

Pour collecter le biomatériau, vous devez emporter un conteneur spécial à l'avance dans l'une de nos salles de soins.

  • Ouvrez le couvercle (fig.1).
  • Avec les mains propres, retirez soigneusement le tampon (Fig.2), placez-le dans la cavité buccale
  • Mâchez doucement le tampon pendant 2-3 minutes (au moins, sinon la salive ne suffira pas) pour que le tampon soit saturé de salive (Fig.3).
  • Remettez l'écouvillon dans le tube à essai (sans le toucher avec vos mains!) (Fig.4)
  • Fermez bien le tube. Indiquez l'heure de prélèvement sur le tube.

Analyse du cortisol dans la salive

À Saint-Pétersbourg, l'analyse de la salive pour le St.Cortisol est effectuée au N.W. I.I. Mechnikov.

Centre du Nord-Ouest pour la médecine factuelle.

Dans une seule salive est la norme,
et pour l'urine quotidienne, la limite inférieure de la norme.

Ainsi, une salive ponctuelle n'est pas indicative si l'indicateur quotidien doit être surveillé.

Cette hormone réagit très rapidement à tout stress psycho-émotionnel ou physique, même insignifiant. Ainsi, une course matinale pour un minibus ou même la procédure même de prélèvement de matériel pour analyse, si un patient, par exemple, a peur de la vue du sang, peut entraîner une augmentation de la concentration de cortisol dans le sang en circulation. Par conséquent, il est très important qu'une personne se sente à l'aise et calme avant de passer un test de cortisol. Le cortisol a un certain rythme de production: donc le matin, il est produit en beaucoup plus grande quantité que le soir.

C'est en raison de la grande labilité de cette hormone que la précision du test sanguin pour le cortisol est limitée dans une certaine mesure, ce qui a conduit au développement rapide de méthodes alternatives pour détecter la concentration de cette substance. Des données plus précises sont fournies par une analyse qui détecte le cortisol libre dans l'urine quotidienne (comme vous le comprenez avec cette étude, vous devez faire un don d'urine).
En faisant la moyenne de l'indicateur, de l'instantané dans l'analyse du sang au quotidien moyen dans l'analyse de l'urine, l'influence des contraintes momentanées sur la quantité de substance étudiée circulant dans le sang est nivelée.
Pour passer une analyse du cortisol dans l'urine, vous devez trouver un récipient approprié d'un volume d'environ deux à trois litres, dans lequel le matériel sera collecté pour analyse pendant la journée. La première portion du matin le jour de la collecte du test de cortisol urinaire ne doit pas être utilisée, mais toutes les portions suivantes sont drainées dans un récipient préparé. Le lendemain après avoir ajouté la dernière portion d'urine (matin, après le sommeil), le contenu des plats est mélangé et environ 90-120 ml sont prélevés pour analyse dans un récipient spécial, qui doit ensuite être livré dans les 2 heures au laboratoire.

"Cortisol libre (salive)"

Prix: 600 roubles.
Matériel: Salive
Temps d'échantillonnage: tel que prescrit par un médecin
Remise des résultats: Le jour de la livraison du biomatériau après 6 heures, sauf samedi et dimanche

Conditions de préparation des analyses:

Pendant 30 minutes avant de collecter la salive, ne pas manger, fumer, se brosser les dents ou boire des boissons autres que de l'eau ordinaire. Pour exclure la consommation de boissons alcoolisées par jour.

Cortisol libre (salive)

La détermination du cortisol dans la salive est un excellent indicateur de la concentration de cortisol libre ou biologiquement actif dans le sérum humain. Seulement 3 à 4% du cortisol est sous forme libre (non liée aux protéines de transport) et a un effet métabolique. Le cortisol libre se diffuse à travers les cellules acineuses des glandes salivaires et reflète la fraction biologiquement active dans le sang. L'étude du taux de cortisol dans la salive présente un certain nombre d'avantages: la technique est non invasive, prend plusieurs minutes, est facilement réalisée par le patient et ne nécessite pas l'aide du personnel médical. Puisqu'une petite aliquote (0,3-0,5 ml) peut être prélevée en 8 à 10 minutes, un échantillon de salive peut être plus utile que n'importe quel échantillon de plasma ou d'urine pour les protocoles de suivi à court terme (en particulier pour le diagnostic de l'hypercortisolisme endogène).

Valeurs attendues: Matin 8-10 heures: jusqu'à 6,9 ng / ml Jour 14: 30-15: 30 heures: jusqu'à 4,3 ng / ml Soir 23:00 heures: 1,8 - 3,3 ng / ml

Instructions de collecte

Dans les 30 minutes avant de recueillir la salive, ne pas manger, fumer, se brosser les dents et ne pas boire de boissons autres que de l'eau ordinaire. Pour exclure la consommation de boissons alcoolisées par jour.

A. Ouvrez le capuchon, mais ne retirez pas le flacon avec le coton-tige. Placez l'écouvillon directement dans votre bouche en inclinant le tube jusqu'à ce que l'écouvillon tombe dans votre bouche. Ne touchez pas le tampon avec vos mains!

B. Mâchez le tampon très doucement, en le déplaçant dans la bouche pendant 2-3 minutes (AU MOINS, sinon il n'y a pas assez de salive) avant que le tampon ne se remplisse de salive. Remettez ensuite l'écouvillon dans le tube sans le toucher avec vos mains!

D.Fermez le flacon, assurez-vous de le fermer hermétiquement.

Après avoir recueilli la salive, placez le tube dans le réfrigérateur (pas dans le compartiment congélateur). Livrer le matériel collecté sous 24h aux «LABORATOIRES EUROPÉENS» à l'adresse: Krasnodar, st. Dalnaya 39/1, tél. (861) 225-17-35

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