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03-013 Érythropoïétine


L'érythropoïétine est une hormone synthétisée dans les reins. Il stimule la formation de globules rouges dans la moelle osseuse.

Epostim, epoetin, recormon, régulateur d'érythropoïèse.

mUI / ml (millilitre international par millilitre).

Quel biomatériau peut être utilisé pour la recherche?

Comment bien se préparer à l'étude?

  • Ne mangez pas pendant 8 heures avant le test (vous pouvez boire de l'eau propre non gazeuse).
  • Arrêter de prendre des médicaments la veille de l'étude (en accord avec le médecin).
  • Éliminez le stress physique et émotionnel 30 minutes avant l'étude.
  • Ne pas fumer dans les 30 minutes précédant l'examen.

Informations générales sur l'étude

L'érythropoïétine est une hormone principalement produite par les reins. Il est libéré dans la circulation sanguine en réponse à la privation d'oxygène (hypoxie). L'érythropoïétine se déplace vers la moelle osseuse, où elle commence à stimuler la conversion des cellules souches en globules rouges. Les globules rouges contiennent de l'hémoglobine, une protéine capable de transporter l'oxygène des poumons vers les organes et les tissus. Normalement, la durée de vie des globules rouges est d'environ 120 jours, ils ont la même taille et la même forme.

Le corps essaie de maintenir à peu près le même nombre de globules rouges en circulation. Si l'équilibre entre la formation et la destruction des globules rouges est déséquilibré, une anémie se développe. Si trop peu de globules rouges se forment dans la moelle osseuse ou si trop de globules rouges sont perdus en raison d'une perte ou d'une destruction sanguine (hémolyse) causée par une taille, une forme, une fonction anormales des globules rouges ou d'autres raisons, la quantité d'oxygène transportée vers les organes diminue. En réponse, le rein produit de l'érythropoïétine, qui est ensuite délivrée à la moelle osseuse par le sang, où elle stimule la formation de globules rouges..

La production de globules rouges est affectée par le travail de la moelle osseuse, l'utilisation d'une quantité suffisante de fer, de vitamine B12 et l'acide folique provenant des aliments, ainsi que la formation d'érythropoïétine et la capacité de la moelle osseuse à répondre à des quantités appropriées de cette hormone.

La production d'érythropoïétine dépend de la gravité de la privation d'oxygène et de la capacité des reins à produire l'hormone. Il est actif dans le sang pendant une courte période puis excrété dans l'urine. Dès que le nombre de globules rouges augmente après une carence, les reins commencent à produire moins d'érythropoïétine. Cependant, s'ils sont endommagés et / ou incapables de produire suffisamment d'érythropoïétine, ou si la moelle osseuse ne répond pas de manière adéquate à suffisamment d'érythropoïétine, une anémie peut se développer..

Lorsque des tumeurs bénignes ou malignes des reins (ou d'autres organes) se forment, une quantité excessive d'érythropoïétine est produite, ce qui provoque trop de globules rouges - une polyglobulie se développe. Cela conduit à une augmentation du volume sanguin circulant, une augmentation de sa viscosité et de sa pression artérielle..

À quoi sert la recherche?

  • Distinguer les différents types d'anémie les uns des autres et découvrir comment le niveau d'érythropoïétine correspond à la gravité de l'anémie. En règle générale, la nécessité de cette étude est due à certaines anomalies du test sanguin général, qui comprend la détermination du nombre d'érythrocytes, d'hémoglobine, d'hématocrite et de réticulocytes. Les résultats d'une telle analyse permettent de confirmer le diagnostic d '«anémie», de déterminer le degré de sa gravité et la cause de celle-ci..
  • Pour savoir si l'anémie est causée par un manque d'érythropoïétine ou si cette carence aggrave une anémie existante d'une autre origine.
  • Évaluer la capacité des reins à produire des quantités adéquates d'érythropoïétine chez les patients atteints d'insuffisance rénale chronique.
  • Pour savoir si la polyglobulie est causée par une surproduction d'érythropoïétine.

Quand l'étude est prévue?

  • Lorsque l'anémie du patient n'est pas attribuable à une carence en fer, la vitamine B12 ou acide folique, hémolyse ou perte de sang.
  • Lorsque les globules rouges, l'hémoglobine et l'hématocrite sont réduits et que les réticulocytes sont normaux ou inférieurs.
  • Si nécessaire, faites la distinction entre les causes de l'anémie - inhibition de la fonction de la moelle osseuse et un manque d'érythropoïétine.
  • Quand déterminer dans quelle mesure l'insuffisance rénale chronique affecte les niveaux d'érythropoïétine.
  • Assurez-vous que la polyglobulie n'est pas causée par une production excessive d'érythropoïétine au besoin.

Que signifient les résultats?

Valeurs de référence: 4,3 - 29 mUI / ml.

Si le niveau d'érythropoïétine chez un patient est augmenté et que le nombre de globules rouges est en même temps réduit, il souffre d'anémie, probablement causée par une dépression de la fonction de la moelle osseuse. Si, avec l'anémie, le niveau de cette hormone est réduit ou normal, alors, évidemment, les reins produisent une quantité insuffisante de cette hormone.

Un nombre accru de globules rouges et d'érythropoïétine indique très probablement la production d'une quantité excessive d'érythropoïétine (rein ou autre organe). Si le nombre de globules rouges est augmenté et que l'érythropoïétine est normale ou diminuée, il est probable que la polyglobulie ne soit pas associée à la production d'érythropoïétine.

Causes de l'augmentation des taux d'érythropoïétine

Une augmentation acceptable de l'érythropoïétine est notée dans les situations suivantes:

  • déficience en fer,
  • anémies avec des taux d'hémoglobine très bas (y compris aplasiques et hémolytiques),
  • syndrome myélodysplasique et autres maladies oncologiques de la moelle osseuse, entraînant une inhibition de sa fonction,
  • conséquences de la chimiothérapie,
  • une augmentation des globules rouges causée par la privation d'oxygène (par exemple, avec une maladie pulmonaire ou en étant à haute altitude),
  • grossesse.

Un taux d'érythropoïétine insuffisamment élevé peut être causé par:

  • kyste rénal,
  • rejet de greffe de rein,
  • adénocarcinome du rein - une tumeur maligne,
  • phéochromocytome - une tumeur bénigne se manifestant par des pics périodiques de pression artérielle,
  • tumeur cérébelleuse,
  • polykystose rénale,
  • tumeurs d'autres organes (ovaires, testicules, seins, etc.).

Raisons d'une diminution des niveaux d'érythropoïétine

Une diminution acceptable de l'érythropoïétine se produit lorsque:

  • polyarthrite rhumatoïde,
  • le myélome multiple.

Causes de taux d'érythropoïétine excessivement bas:

  • polyglobulie primaire - production excessive de globules rouges causée par une prolifération de tissu médullaire,
  • greffe de moelle osseuse il y a 3-4 semaines,
  • l'insuffisance rénale chronique.

Qu'est-ce qui peut influencer le résultat?

  • Tout d'abord, il faut se rappeler que les niveaux d'érythropoïétine sont les plus élevés le matin. Cet indicateur augmente la grossesse, l'utilisation de stéroïdes anabolisants (ils stimulent la fonction de la glande thyroïde) et l'administration de préparations d'érythropoïétine.
  • Les transfusions sanguines, la prise d'énalapril et l'augmentation de la viscosité plasmatique réduisent le taux de cette hormone.
  • Si l'anémie est causée par une carence en vitamine B12 ou du fer, il peut persister malgré les quantités normales d'érythropoïétine produites.
  • L'érythropoïétine synthétisée artificiellement est utilisée pour traiter l'anémie chez les patients atteints d'insuffisance rénale chronique ainsi que chez les patients atteints de myélosuppression..

Qui commande l'étude?

Médecin généraliste, interniste, hématologue, néphrologue, chirurgien.

Les fonctions de l'érythropoïétine, de quoi s'agit-il, le taux de contenu et un test sanguin pour l'hormone

L'hormone érythropoïétine, peu connue des gens ordinaires, remplit des fonctions vitales pour une personne. La sécrétion d'érythropoïétine (cytokine) se produit dans les reins, d'où elle pénètre dans la moelle osseuse. Pour être précis, 90% de l'hormone est produite par les reins, 10% par le foie..

À l'aide d'une hormone à base de cellules souches, des érythrocytes se forment, ce dont beaucoup ont entendu parler, car son contenu est souvent déterminé lors d'un test sanguin général. Les globules rouges contiennent de l'hémoglobine, qui est responsable du transport de l'oxygène dans le corps.

Chaque jour, la cytokine doit former 200 milliards de globules rouges, car il n'y a pas d'approvisionnement de ces cellules dans le sang et les organes internes.

Quelques mots sur les érythrocytes

Les globules rouges sont des cellules importantes présentes dans le sang. La période de leur existence est de 120 jours. Toutes ces cellules ont exactement la même forme et la même taille. S'il n'y a pas assez de globules rouges dans le sang, le corps humain manquera d'oxygène. Et tous les organes et tissus internes en ont besoin pour remplir leurs fonctions..

Un manque de globules rouges se produit à la suite d'une blessure après une augmentation de la perte de sang. En outre, ces cellules peuvent être détruites pour diverses raisons. Dans ces cas, le cerveau signale aux reins de produire de l'érythropoïétine et l'hormone régule la production de nouveaux globules rouges..

Le processus décrit est très important pour les athlètes, car avec une forte surcharge physique, le corps dépense beaucoup d'oxygène. Chez les personnes effectuant un travail physique plus dur, le corps est à l'écoute de la production opportune d'érythropoïétine. Mais pour fournir aux organes une quantité suffisante d'oxygène, non seulement les globules rouges sont nécessaires, il est également nécessaire de manger des aliments contenant du fer, de prendre de la vitamine B12 et de l'acide folique..

Érythropoïétine, norme et écarts par rapport à celle-ci

Qu'est-ce que c'est - érythropoïétine? Une substance est formée d'acides aminés d'un certain type. Il comprend 4 fragments de glucose qui diffèrent les uns des autres par leurs caractéristiques physiques et chimiques. S'il n'y a pas assez de cytokine dans le corps, la personne a probablement des problèmes rénaux. Il peut s'agir d'une insuffisance rénale et une carence hormonale survient également après l'hémodialyse (purification extrarénale du sang).

Lorsque la quantité de cette hormone dépasse la norme, le médecin peut poser un diagnostic préliminaire - maladie rénale ou autres organes internes. Bien qu'un taux accru puisse être observé chez les femmes enceintes et, dans ce cas, dépasser la norme n'est pas un signe de maladie.

Table de contenu hormonal:

Sollimite inférieureLimite supérieure
Femmes11 UI / L30 UI / L
Hommes9,6 UI / L26 UI / L

L'hormone est synthétisée dans le corps en cas de manque d'oxygène. Dès que le problème disparaît, la sécrétion de la cytokine s'arrête.

Les hommes ont moins d'érythropoïétine dans leur sang parce qu'ils ont plus de testostérone, ce qui stimule également la production de globules rouges. Les hommes ont besoin de moins d'hormones. Les femmes ont beaucoup moins de testostérone, mais il y a des œstrogènes, qui inhibent la sécrétion de cytokines. Par conséquent, l'hormone décrite est produite plus activement, en tenant compte de l'opposition des œstrogènes.

Analyse de l'érythropoïétine

Pour déterminer le contenu de l'hormone, du sang est prélevé pour analyse. Habituellement, l'analyse est associée à un test sanguin clinique, dans lequel ils accordent une attention accrue au nombre de globules rouges.

Lorsqu'une étude est prescrite

Un test sanguin d'érythropoïétine est prescrit aux patients atteints d'insuffisance rénale. En outre, l'étude est réalisée pendant l'hémodialyse. Une augmentation du contenu de l'hormone peut être suspectée avec les symptômes suivants:

  • Étourdissements fréquents;
  • Maux de tête sévères;
  • Dyspnée, tourmentant en position horizontale;
  • Détérioration de la vision;
  • Démangeaisons de la peau après la douche;
  • Saignement difficile à arrêter;
  • Thrombose et ses conséquences (accident vasculaire cérébral, crise cardiaque);
  • Teint bleuâtre;
  • Teint rouge;
  • Gonflement de la rate.

Ces symptômes sont la raison de faire une étude du contenu de l'hormone.

Préparation à l'analyse

La préparation du prélèvement sanguin veineux est standard. Le patient est montré:

  1. Ne prenez pas de nourriture et de boissons 8 heures avant l'analyse, vous pouvez boire de l'eau propre sans gaz;
  2. N'utilisez pas de tabac sous quelque forme que ce soit la veille et le jour de l'étude;
  3. Ne prenez pas de médicaments la veille et le jour de l'analyse, sauf ceux procurant une activité vitale;
  4. Refusez le travail physique dur la veille de l'analyse;
  5. Essayez de vous protéger du stress la veille de l'étude et le matin avant l'analyse.

Habituellement, conjointement à l'étude du niveau d'érythropoïétine, des tests sont prescrits pour la quantité d'hémoglobine, la détermination du volume d'acide folique, la vitamine B12, l'hématocrite et les indices érythrocytaires. Les 2 derniers indicateurs déterminent le nombre d'érythrocytes dans l'hème. Si nécessaire, d'autres indicateurs de santé dans le sang sont examinés..

Lorsque la quantité d'érythropoïétine est augmentée?

La raison de l'augmentation du niveau de l'hormone peut être des maladies de divers organes et systèmes du corps humain:

  • Système circulatoire
    • L'analyse peut indiquer une maladie dans laquelle le nombre de globules rouges dans la moelle osseuse est réduit et les globules blancs et les plaquettes sont dans les limites normales.
    • En outre, le niveau de l'hormone peut être abaissé en raison d'une importante perte de sang..
    • Une autre diminution de cet indicateur peut être causée par diverses anémies - un manque de fer, de vitamine B12, d'acide folique, d'anémie aplasique (une maladie dans laquelle l'hématopoïèse de la moelle osseuse est réduite, la production de leucocytes, d'érythrocytes et de plaquettes est réduite). Cela comprend également la drépanocytose et la thalassémie, qui sont exprimées dans la structure pathologique de l'hémoglobine.
    • Mutations de cellules souches.
    • Maladies oncologiques du sang.
  • Maladie du rein
    • Perturbations de l'apport sanguin aux organes.
    • Rétrécissement de l'artère rénale.
    • Calculs rénaux et vésicaux.
    • Kystes rénaux multiples.
  • Maladies résultant d'un manque d'oxygène dans le sang
    • Maladies des voies respiratoires et des organes.
    • Bronchite allergique.
    • Pneumoconiose, silicose (maladies pulmonaires qui surviennent lorsque de l'air poussiéreux est inhalé et conduisent à des processus fibrotiques dans les poumons).
    • Malformations cardiaques acquises entraînant une fermeture incomplète des valves cardiaques.
    • Insuffisance cardiaque résultant d'un manque d'oxygène et de troubles métaboliques dans le muscle cardiaque.
  • Maladies tumorales du système nerveux, des glandes surrénales, des reins.
  • Prendre le médicament érythropoïétine comme stimulant (dopage) par les athlètes.

Toutes ces maladies nécessitent des recherches supplémentaires - échographie, IRM, etc. Ne vous diagnostiquez pas sur la base d'un seul indicateur. Le médecin décidera de quoi vous êtes malade.

Diminution des niveaux d'érythropoïétine

Une diminution du niveau de l'hormone dans le sang indique une maladie ou une condition particulière:

  • Insuffisance rénale, le plus souvent chronique. Il se traduit par une diminution de la capacité des reins à remplir leurs fonctions..
  • État après hémodialyse.
  • Prolifération de la moelle osseuse due à la division cellulaire active.
  • Myélome (maladie maligne).
  • Polyarthrite rhumatoïde.

Le résultat de l'analyse est influencé par les facteurs suivants: la grossesse, ce qui augmente l'indicateur; l'utilisation de stéroïdes anabolisants; transfusion sanguine; prendre des médicaments hormonaux.

L'insuffisance rénale est parfois traitée avec de l'érythropoïétine synthétisée artificiellement. Mais vous devez être traité sous la supervision d'un spécialiste pour ne pas nuire à votre santé..

Érythropoïétine dans le sport

Les athlètes savent très bien quelle est la substance érythropoïétine. Dans le sport, on l'appelle EPO. Étant donné que l'hémoglobine, qui fait partie des érythrocytes, augmente la quantité d'oxygène transportée vers les organes et les systèmes du corps humain et que l'érythropoïétine stimule la production de globules rouges, l'hormone a été identifiée comme un agent dopant. Il est clair que l'activité physique est plus facile pour un corps oxygéné. La substance a commencé à être considérée comme un dopage après que les scientifiques ont découvert des moyens de stimuler la sécrétion de l'hormone. De plus, une préparation synthétique a été obtenue.

Pour les tests de dopage, le sang ou l'urine de l'athlète est prélevé. Il est plus facile de déterminer la présence de ce type de dopage dans le sang. L'érythropoïétine se désintègre 5 à 9 heures après son entrée dans le corps, il est donc difficile de déterminer la présence de l'hormone dans le sang 2 jours après la prise du médicament. Pour déguiser le dopage, les athlètes malhonnêtes prennent de l'héparine. C'est un anticoagulant (un médicament qui empêche les caillots sanguins de bloquer les vaisseaux sanguins).

Les protéases sont injectées dans la vessie par le cathéter. Le médicament brise les liaisons peptidiques entre les acides aminés. L'érythropoïétine étant composée d'un tas d'acides aminés, sa présence dans le sang est lubrifiée. Les services de l'AMA (Agence mondiale antidopage) ont appris à déterminer l'utilisation du dopage par les produits de dégradation hormonale contenus dans le sang et par d'autres signes.

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