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Maladies dans lesquelles un test d'hormone parathyroïdienne est nécessaire


L'hormone parathyroïdienne est produite par les glandes parathyroïdes. Toutes les réponses biologiques de la parathyrine visent à augmenter les taux plasmatiques de calcium.

Avec une fonction faible des glandes parathyroïdes, une carence en oligo-élément (hypocalcémie) est détectée, et avec une activité excessive, une augmentation de la concentration (hypercalcémie). Les indications d'analyse sont les symptômes suivants:

  • hypercalcémie - faiblesse constante, léthargie, fatigue, soif sévère, nausée, douleur dans l'abdomen, les muscles, les articulations, excrétion abondante d'urine;
  • hypocalcémie - engourdissement, picotements dans les extrémités, contractions musculaires, rythme cardiaque lent, douleur dans les intestins;
  • attaques fréquentes de coliques rénales;
  • maux de dos, mauvaise posture, fractures mineures ou spontanées.

L'étude de l'hormone parathyroïdienne est également prescrite pour les changements constatés lors de l'examen des patients:

  • selon l'échographie, il existe une formation hypoéchogène d'une structure hétérogène avec une capsule claire (probablement un adénome parathyroïdien), une prolifération de tissu parathyroïdien (hyperplasie), une tumeur avec des signes de malignité;
  • une scintigraphie en deux étapes a révélé un foyer avec une accumulation accrue du radiopharmaceutique;
  • réduction de la densité osseuse (ostéopénie, ostéoporose) selon la radiographie, la densitométrie;
  • il y a des kystes dans les os, des zones d'ostéosclérose des vertèbres (augmentation de la densité osseuse);
  • des calculs se trouvent dans les reins ou les voies urinaires, la filtration de l'urine est altérée;
  • diagnostiqué avec une maladie rénale chronique avec des signes de fonction insuffisante.

La détermination de l'hormone parathyroïdienne est recommandée après élimination de l'adénome, des glandes parathyroïdes afin de s'assurer que le traitement est radical. Les chirurgiens utilisent cette étude au stade final de l'opération. Si le niveau de l'hormone a diminué de plus de moitié, cela signifie que la source de formation accrue de parathyrine a été éliminée. En l'absence de changements, il est nécessaire de rechercher un tissu glandulaire situé de manière atypique.

Élimination de l'adénome des glandes parathyroïdes

Préparation au test:

  • faites une pause pendant 10 à 12 heures;
  • faire un don de sang de 7 à 10 heures, lorsque la concentration de l'hormone est minimale;
  • dans 3-5 jours, discutez avec le médecin de la possibilité de prendre des médicaments, des complexes vitaminiques et des compléments alimentaires;
  • ne consommez pas d'alcool, de boissons contenant de la caféine, de produits laitiers, de noix, de poisson par jour;
  • la veille du test, refusez l'entraînement sportif, la surmenage émotionnel est indésirable;
  • fumer, subir une échographie, une radiographie et une tomographie, les traitements de physiothérapie ne sont pas autorisés dans les trois heures.

La grossesse et l'allaitement du bébé modifient les paramètres de la parathyrine dans le sang, il est donc nécessaire d'indiquer de telles conditions dans le sens du diagnostic.

Il faut plusieurs heures pour obtenir les résultats de la recherche. Habituellement, la conclusion est délivrée au patient le lendemain. En règle générale, avec la parathyrine, le niveau de calcium (ionisé et libre), de calcitonine, de magnésium et de phosphore est examiné.

Chez une personne en bonne santé, la teneur en sang est comprise entre 1,6 et 7 pmol / l.

Pendant la grossesse, il peut y avoir une diminution du niveau de l'hormone, ce qui n'est pas un signe de maladie. Si les produits laitiers prédominaient dans l'alimentation la veille, la concentration de parathyrine pourrait augmenter. Dans ce cas, un deuxième test est recommandé après une semaine..

Une formation accrue de parathyrine et une augmentation de son taux dans le sang sont un signe de maladies:

  • faible teneur en calcium - pour l'augmenter, les glandes parathyroïdes produisent activement l'hormone parathyroïdienne, ce qui stimule l'excrétion de l'oligo-élément du tissu osseux et accélère l'absorption dans l'intestin;
  • hyperparathyroïdie primaire - cela se produit avec une tumeur bénigne (adénome), une hyperplasie et un néoplasme malin. Avec la parathyrine, le niveau de calcium et de calcitonine augmente;
  • augmentation secondaire de la fonction glandulaire - carence en calcium en cas d'insuffisance rénale, hémodialyse, troubles de l'absorption intestinale, hypovitaminose D;
  • excès d'hormone tertiaire - avec hyperfonction secondaire, un adénome se développe dans le tissu;
  • résistance (résistance) à l'hormone parathyroïdienne - en raison de la faible sensibilité des tissus de la glande, la parathyrine est produite de manière intensive, le plus souvent d'origine héréditaire;
  • oncopathologie - la formation de l'hormone parathyroïdienne par des tumeurs cancéreuses du tissu pulmonaire, des reins, des glandes mammaires, leur métastase dans l'os.

Une faible activité hormonale des glandes parathyroïdes se produit lorsque:

  • excès de calcium dans le sang - une diminution du niveau de l'hormone favorise l'excrétion rapide du calcium dans l'urine, sa transition du sang aux os;
  • sous-développement des glandes parathyroïdes (hypoparathyroïdie primaire congénitale);
  • déficit hormonal secondaire après prélèvement d'organe;
  • maladies auto-immunes;
  • sarcoïdose;
  • Maladie de Basedow - goitre toxique;
  • manque de magnésium;
  • hypervitaminose D et A;
  • destruction d'os d'origine inconnue (ostéolyse spontanée)

En savoir plus dans notre article sur l'analyse de l'hormone parathyroïdienne.

Raisons de tester l'hormone parathyroïdienne

L'hormone parathyroïdienne est produite par les glandes parathyroïdes. Il inhibe la formation et stimule la destruction des os, ne permet pas au calcium d'être excrété par les reins et augmente l'excrétion des phosphates. Sous son influence, la transition des ions calcium de la paroi intestinale vers le sang est améliorée. Toutes les réponses biologiques de la parathyrine visent à augmenter les taux plasmatiques de calcium.

Avec une fonction faible des glandes parathyroïdes, une carence en oligo-élément (hypocalcémie) est détectée, et avec une activité excessive, une augmentation de la concentration (hypercalcémie). Les indications d'analyse apparaissent lorsque les symptômes suivants sont présents:

  • hypercalcémie - faiblesse constante, léthargie, fatigue, soif sévère, nausée, douleur dans l'abdomen, les muscles, les articulations, excrétion abondante d'urine;
  • hypocalcémie - engourdissement, picotements dans les membres, contractions musculaires, rythme cardiaque lent, douleur dans les intestins;
  • attaques fréquentes de coliques rénales;
  • maux de dos, mauvaise posture, fractures mineures ou spontanées.

L'étude de l'hormone parathyroïdienne est également prescrite en cas de modifications constatées lors de l'examen des patients:

  • selon l'échographie, il existe une formation hypoéchogène d'une structure hétérogène avec une capsule claire (probablement un adénome parathyroïdien), une prolifération de tissu parathyroïdien (hyperplasie), une tumeur avec des signes de malignité;
  • une scintigraphie en deux étapes a révélé un foyer avec une accumulation accrue du radiopharmaceutique;
  • réduction de la densité osseuse (ostéopénie, ostéoporose) selon la radiographie, la densitométrie;
  • il y a des kystes dans les os, des zones d'ostéosclérose des vertèbres (augmentation de la densité osseuse);
  • des calculs se trouvent dans les reins ou les voies urinaires, la filtration de l'urine est altérée;
  • diagnostiqué avec une maladie rénale chronique avec des signes de fonction insuffisante.

La détermination de l'hormone parathyroïdienne est recommandée après élimination de l'adénome, des glandes parathyroïdes afin de s'assurer que le traitement est radical. Les chirurgiens utilisent cette étude au stade final de l'opération. Si le niveau de l'hormone a diminué de plus de moitié, cela signifie que la source d'augmentation de la formation de parathyrine a été éliminée. En l'absence de modifications, il est nécessaire de rechercher un tissu glandulaire situé de manière atypique.

Et voici plus sur le test sanguin pour l'ostéoporose.

Préparation à la livraison

La parathyrine est examinée dans le sang veineux. Afin d'améliorer la précision de cette analyse, il est recommandé:

  • faites une pause pendant 10 à 12 heures;
  • faire un don de sang de 7 à 10 heures, lorsque la concentration de l'hormone est minimale;
  • dans 3-5 jours, discutez avec le médecin de la possibilité de prendre des médicaments, des complexes vitaminiques et des compléments alimentaires;
  • ne consommez pas d'alcool, de boissons contenant de la caféine, de produits laitiers, de noix, de poisson par jour;
  • le jour précédant le test, abandonnez l'entraînement sportif, la surmenage émotionnel est indésirable;
  • fumer, subir une échographie, une radiographie et une tomographie, les traitements de physiothérapie ne sont pas autorisés dans les trois heures.

La grossesse et l'allaitement du bébé modifient les paramètres de la parathyrine dans le sang, il est donc nécessaire d'indiquer de telles conditions dans le sens du diagnostic.

Combien d'analyses sont effectuées

Une fois le sang prélevé dans la veine, le sérum en est isolé et le fibrinogène est éliminé. Ensuite, l'analyse est effectuée par une méthode de dosage immunologique. Il faut plusieurs heures pour obtenir les résultats de la recherche. Habituellement, la conclusion est délivrée au patient le lendemain. En règle générale, avec la parathyrine, le niveau de calcium (ionisé et libre), de calcitonine, de magnésium et de phosphore est examiné.

Norme dans les indicateurs

Pour l'hormone parathyroïdienne, des indicateurs physiologiques uniformes ont été adoptés, qui ne dépendent pas du sexe ou de l'âge des sujets. Chez une personne en bonne santé, la teneur en sang est comprise entre 1,6 et 7 pmol / l.

Le taux de PTH dans le sang des personnes ordinaires et des femmes enceintes

La grossesse et l'allaitement s'accompagnent de changements hormonaux qui modifient le métabolisme minéral. Pendant ces périodes, il peut y avoir une diminution du niveau de l'hormone, ce qui n'est pas un signe de maladie. Si les produits laitiers prédominaient dans l'alimentation la veille, la concentration de parathyrine pourrait augmenter. Dans ce cas, un deuxième test est recommandé après une semaine..

Que montrent les écarts dans l'analyse de l'hormone parathyroïdienne?

Une formation accrue de parathyrine et une augmentation de son taux dans le sang sont un signe de telles maladies:

  • faible teneur en calcium - pour l'augmenter, les glandes parathyroïdes produisent activement l'hormone parathyroïdienne, ce qui stimule l'excrétion de l'oligo-élément du tissu osseux et accélère l'absorption dans l'intestin;
  • hyperparathyroïdie primaire - cela se produit avec une tumeur bénigne (adénome), une hyperplasie et un néoplasme malin. Avec la parathyrine, le niveau de calcium et de calcitonine augmente;
  • augmentation secondaire de la fonction glandulaire - carence en calcium dans l'insuffisance rénale, hémodialyse, troubles de l'absorption intestinale, hypovitaminose D;
  • excès d'hormone tertiaire - avec hyperfonction secondaire, un adénome se développe dans le tissu;
  • résistance (résistance) à l'hormone parathyroïdienne - en raison de la faible sensibilité des tissus de la glande, la parathyrine est produite de manière intensive. Le plus souvent héréditaire;
  • oncopathologie - la formation de l'hormone parathyroïdienne par des tumeurs cancéreuses du tissu pulmonaire, des reins, des glandes mammaires, leur métastase dans l'os.

Une faible activité hormonale des glandes parathyroïdes se produit lorsque:

  • excès de calcium dans le sang - une diminution du niveau de l'hormone favorise l'excrétion rapide du calcium dans l'urine, sa transition du sang aux os;
  • sous-développement des glandes parathyroïdes (hypoparathyroïdie primaire congénitale);
  • déficit hormonal secondaire après prélèvement d'organe;
  • maladies auto-immunes;
  • sarcoïdose;
  • Maladie de Basedow - goitre toxique;
  • manque de magnésium;
  • hypervitaminose D et A;
  • destruction d'os d'origine inconnue (ostéolyse spontanée)

Et voici plus sur le calcium dans l'hyperparathyroïdie.

L'hormone parathyroïdienne est responsable de l'augmentation des ions calcium dans le sang. Une analyse de son contenu est prescrite lorsque des violations du métabolisme minéral sont détectées - hypocalcémie ou hypercalcémie. Les indications sont déterminées par la symptomatologie et / ou les données de diagnostic de laboratoire et instrumental. Un test est recommandé pour les maladies rénales chroniques, l'ostéoporose, les tumeurs des glandes parathyroïdes et après leur ablation, ainsi que pendant la chirurgie.

Vidéo utile

Regardez la vidéo sur la parathrohormone en hémodialyse:

Analyse de l'hormone parathyroïdienne

Lebedeva Marina Yurievna

L'hormone parathyroïdienne ou hormone parathyroïdienne (PTH) est une protéine formée dans les glandes parathyroïdes, qui est responsable de l'augmentation de la concentration de phosphates et de Ca ++ dans le sang. La production et la transformation ultérieure de l'hormone dépendent de la teneur en calcium. Si sa concentration diminue, plus de PTH est synthétisée et libérée. En augmentant, le processus inverse est observé. L'hormone parathyroïdienne entière (intacte) 1-84 et 1-34, appelée fragment N-terminal, est biologiquement active. La valeur la plus élevée tombe sur la période de 14 h à 16 h, à 8 h, elle diminue.

  • minimisation de l'excrétion urinaire de calcium et augmentation du phosphore;
  • avec une carence dans le sang de ces éléments, l'hormone favorise leur extraction des os;
  • avec un excès de calcium dans le sang sous l'influence de l'hormone parathyroïdienne, il se dépose dans les tissus osseux.

Causes et mécanismes des échecs

En cas d'échec de la sécrétion de PTH, l'échange de calcium et de phosphore dans l'organisme est perturbé. Avec une production insuffisante, les reins perdent du calcium, son absorption dans l'intestin est perturbée, le lessivage du tissu osseux.

Si l'hormone est libérée en excès, les processus de formation osseuse se détériorent, les vieilles trabécules osseuses se dissolvent, l'ostéoporose se produit (ramollissement du tissu osseux) et le risque de fractures augmente. Dans le même temps, la concentration de calcium dans le sang est élevée, ce qui est associé à sa lixiviation dans le plasma.

En outre, en raison d'une violation du métabolisme du phosphore et du calcium, l'estomac et les reins souffrent. Une teneur accrue en phosphore entraîne des calculs rénaux et une mauvaise circulation dans l'estomac et les intestins, associée à une calcification vasculaire, provoque un ulcère gastro-duodénal.

Une analyse du niveau d'hormone parathyroïdienne doit être passée s'il y a:

  • augmentation (diminution) du calcium sanguin (hypo et hypercalcémie);
  • fractures fréquentes, traumatismes avec blessures mineures;
  • sclérose des tissus vertébraux;
  • la présence d'ostéoporose;
  • maladie de lithiase urinaire;
  • suspicion de formation de tumeurs dans les glandes parathyroïdes.

Le dysfonctionnement de la glande parathyroïde est un problème courant. Les femmes sont les plus sensibles aux maladies - elles ont une pathologie trois fois plus souvent que les hommes. La limite d'âge pour les patients est de 20 à 50 ans. La principale raison des écarts est des dommages aux glandes, mais parfois ils sont provoqués par des maladies des reins, du tractus gastro-intestinal, des os. Les médicaments contenant des œstrogènes, la cyclosporine, le lithium et d'autres médicaments de composition similaire peuvent également augmenter la concentration de PTH.

Diminue la PTH - sulfate de magnésium, prednisolone, vitamine D, certains types de pilules contraceptives.

Concernant les médicaments, leur effet sur la production de l'hormone parathyroïdienne est temporaire. Par conséquent, s'il y a un soupçon que leur réception a influencé le résultat de l'analyse, après quelques semaines, le test doit être répété. S'il y a des écarts par rapport à la norme, vous devez immédiatement consulter un endocrinologue.

Normes et écarts par rapport à la norme

La production de PTH dépend de l'âge de la personne. Donc, la norme de l'hormone pour les hommes et les femmes âgés:

  • de 20 à 22 est de 12 à 95 pg / ml;
  • 23 à 70 ans - 9,5 à 75 pg / ml;
  • 71 ans et plus - 4,7-117 pg / ml.

Pendant la grossesse, l'indicateur varie de 9,5 à 75 pg / ml.

Si le résultat de l'analyse a montré que la teneur en PTH est augmentée, cela peut indiquer une hyperparathyroïdie primaire ou secondaire due à une oncologie, une maladie de Crohn, un excès de vitamine D, une insuffisance rénale, un rachitisme, une colite, une tumeur pancréatique. Ainsi, l'hyperparathyroïdie primaire est mise en évidence par une augmentation de l'hormone de 2 à 4 fois, environ secondaire - de 4 à 10 fois. Il existe également en médecine le concept d'hyperparathyroïdie tertiaire. Il se manifeste sous la forme d'un adénome des glandes parathyroïdes et d'une surabondance de production d'hormones - le niveau de concentration dépasse la norme de 10 fois ou plus. Cela se produit lorsque le besoin de PTH est faible, mais qu'il est produit en excès..

Avec une concentration réduite en hormone parathyroïdienne, cela indique une carence en magnésium et une hypoparathyroïdie (primaire, secondaire), un manque de vitamine D, une sarcoïdose, une ostéolyse (destruction du tissu osseux). En outre, un résultat similaire est souvent observé chez les patients ayant subi une chirurgie thyroïdienne..

Hormone parathyroïdienne pendant la grossesse

Les femmes enceintes doivent périodiquement donner du sang pour déterminer le niveau de PTH, à mesure que le risque d'anomalies augmente. Le contrôle de l'hormone permettra la détection rapide des violations et empêchera le développement d'anomalies chez le fœtus.

En règle générale, chez les femmes enceintes, il y a une légère diminution de l'hormone parathyroïdienne, qui est associée à une diminution de la concentration d'albumine. Cela est dû à la production active de vitamine D par le placenta, qui active l'absorption du calcium par les parois intestinales (hypercalciurie). Si trop de celui-ci est produit, des crampes musculaires (tétanie) apparaissent, par conséquent, les femmes en position "apportent souvent leurs jambes". Parfois, les enfants ont des convulsions. Mais il répond bien au traitement avec un médicament à base de vitamine D2..

Les niveaux de PTH chez les femmes enceintes varient selon le trimestre. Ainsi, au 1er trimestre, le taux est considéré comme étant de 10 à 15 pg / ml, au deuxième à 18-25 pg / ml, au troisième à 9-26 pg / ml..

Façons de corriger le niveau d'hormone parathyroïdienne

En présence d'écarts de PTH par rapport à la norme à la hausse ou à la baisse, un traitement est nécessaire. Il s'agit généralement d'un traitement hormonal substitutif. Ainsi, avec une sécrétion insuffisante d'hormones parathyroïdiennes, un complexe de médicaments contenant des hormones est prescrit, visant à corriger leur niveau. Le cours peut durer plusieurs mois ou les pilules doivent être prises à vie. Cela dépend de la cause de l'échec et de l'efficacité des procédures de traitement..

Si l'hormone parathyroïdienne est produite en excès, la violation est corrigée en éliminant la cause profonde (traitement des maladies qui ont provoqué la surproduction d'hormones). Dans certains cas, une résection partielle ou complète de la glande parathyroïde est effectuée. En présence de tumeurs malignes, les glandes sont enlevées.

Réponses aux questions courantes

Une grossesse est-elle possible avec une hormone parathyroïdienne basse??
Il est nécessaire de connaître la raison de la diminution de l'hormone parathyroïdienne, puis de décider de la grossesse.

Quels jours du cycle devez-vous prendre de l'hormone parathyroïdienne?
L'hormone parathyroïdienne est administrée quel que soit le jour du cycle menstruel.

Hormone parathyroïdienne, intacte

L'hormone parathyroïdienne (PTH) est une hormone polypeptidique qui est synthétisée par les glandes parathyroïdes et joue un rôle important dans la régulation des niveaux de calcium et de phosphore dans le corps.

Hormone parathyroïdienne, parathyrine, PTH.

Hormone parathyroïdienne, PTH intacte, parathormone, parathyrine.

Dosage immunoenzymatique par chimioluminescence en phase solide (méthode "sandwich").

Plage de détection: 1,2 - 5000 pg / ml.

PG / ml (picogrammes par millilitre).

Quel biomatériau peut être utilisé pour la recherche?

Comment bien se préparer à l'étude?

  • Pendant la veille de l'étude, ne buvez pas d'alcool, ni de drogues (en accord avec le médecin).
  • Ne pas manger pendant 12 heures avant le test.
  • Éliminez le stress physique et émotionnel dans les 24 heures précédant l'étude.
  • Ne pas fumer 3 heures avant l'examen.

Informations générales sur l'étude

L'hormone parathyroïdienne (PTH) est produite par les glandes parathyroïdes situées par paires à l'arrière de chaque lobe thyroïdien. La PTH intacte (molécule d'hormone entière) se compose de 84 acides aminés, a une demi-vie courte (environ quatre minutes) et est la principale forme biologiquement active de l'hormone. Ses fragments N- et C-terminaux ont une durée d'existence plus longue, leur activité et leur métabolisme sont à l'étude.

La PTH joue un rôle important dans la régulation du métabolisme du phosphore-calcium et maintient une concentration stable de calcium et de phosphore dans le liquide extracellulaire. Le niveau de PTH est étroitement lié à la quantité de calcium, de vitamine D, de phosphore, de calcium, de magnésium dans l'organisme, la régulation de sa sécrétion est effectuée selon le principe du feedback. Avec une diminution de la concentration de calcium dans le sang (hypocalcémie), la libération de PTH par les glandes parathyroïdes augmente, et avec une augmentation (hypercalcémie), au contraire, elle diminue. Ces mécanismes visent à maintenir un niveau stable de calcium dans le sang. Une augmentation de la PTH favorise l'activation des ostéoclastes, la résorption osseuse et la libération de calcium par les os, améliore l'absorption du calcium de l'intestin, retarde l'excrétion du calcium par les reins et inhibe la réabsorption du phosphore. L'antagoniste de la PTH est l'hormone calcitonine, qui est sécrétée par les cellules C thyroïdiennes. Normalement, lorsque la concentration normale de calcium dans le sang est atteinte, la production de PTH diminue.

Avec une pathologie et une synthèse excessive de PTH (hyperparathyroïdie), une hypercalcémie, une hyperphosphaturie, une ostéoporose généralisée, une calcification vasculaire, des lésions de la membrane muqueuse du tractus gastro-intestinal se développent. Une sécrétion insuffisante de PTH (hypoparathyroïdie) s'accompagne d'une hypocalcémie et d'une hyperphosphatémie, peut entraîner des convulsions, une tétanie.

Il est important d'évaluer simultanément le niveau de calcium libre ou ionisé dans le sang et la PTH, en tenant compte des manifestations cliniques et des résultats d'autres études de laboratoire et instrumentales, cela permet un diagnostic différentiel de conditions pathologiques très similaires et le développement de tactiques de traitement correctes.

À quoi sert la recherche?

  • Pour évaluer la fonction des glandes parathyroïdes.
  • Pour connaître les causes de l'hypo- ou de l'hypercalcémie, des troubles du métabolisme calcique.
  • Pour le diagnostic différentiel de l'hyperparathyroïdie primaire, secondaire et tertiaire.
  • Pour le diagnostic de l'hypoparathyroïdie.
  • Pour le suivi des patients souffrant de troubles métaboliques chroniques.
  • Évaluer l'efficacité du traitement de la pathologie des glandes parathyroïdes et de leur ablation chirurgicale dans les néoplasmes.

Quand l'étude est prévue?

  • Lorsque le taux de calcium dans le sang change (hyper- ou hypocalcémie).
  • Pour les symptômes d'hypercalcémie (fatigue, nausées, douleurs abdominales, soif) ou d'hypocalcémie (douleurs abdominales, crampes musculaires, picotements dans les doigts).
  • Lorsque la taille et la structure des glandes parathyroïdes changent selon des méthodes instrumentales (par exemple, CT).
  • Dans le traitement des troubles du métabolisme calcique.
  • Avec néoplasmes des glandes parathyroïdes, ainsi qu'immédiatement après leur ablation chirurgicale.
  • Avec l'ostéoporose et les modifications de la structure du tissu osseux.
  • Pour les maladies rénales chroniques et la diminution du taux de filtration glomérulaire.

Que signifient les résultats?

Valeurs de référence: 15-65 pg / ml.

Un taux normal de PTH avec un faible taux de calcium sanguin est un signe d'hypoparathyroïdie (synthèse insuffisante de PTH par les glandes parathyroïdes). Des taux élevés de PTH et de calcium sanguin élevés indiquent une hyperparathyroïdie. Le taux de PTH est évalué en conjonction avec le taux de calcium sanguin.

Raisons d'une augmentation des taux d'hormones parathyroïdiennes

  • Hypocalcémie (avec un fonctionnement normal des glandes parathyroïdes, le taux de PTH augmente afin de mobiliser le calcium du dépôt et d'augmenter son absorption).
  • Hyperparathyroïdie primaire (accompagnée d'une augmentation du taux de calcium et de calcitonine, le taux de phosphore dans le sang est normal ou réduit):
    • hyperplasie des glandes parathyroïdes,
    • adénome ou cancer des glandes parathyroïdes.
  • Hyperparathyroïdie secondaire (la concentration de calcium dans le sang est normale ou réduite, le taux de calcitonine est réduit):
    • l'insuffisance rénale chronique,
    • carence en vitamine D et en calcium,
    • syndrome de malabsorption.
  • Hyperparathyroïdie tertiaire (adénome parathyroïdien à fonctionnement autonome avec hyperparathyroïdie secondaire prolongée).
  • Pseudohypoparathyroïdie (syndrome d'Albright, ostéodystrophie héréditaire) - résistance des tissus aux effets de la PTH.
  • Néoplasie endocrinienne multiple (syndrome MEN).
  • Syndrome de Zollinger-Ellison.
  • L'insuffisance rénale chronique.
  • Hypercalciurie rénale.
  • Rachitisme.
  • Production extra-utérine de PTH (p.ex., dans le cancer du rein, le cancer du poumon).
  • Métastases osseuses.
  • Lactation.
  • Grossesse.

Raisons d'une diminution des taux d'hormones parathyroïdiennes

  • Hypercalcémie (une diminution de la PTH avec une fonction parathyroïdienne normale contribue à une diminution de la concentration de calcium dans le sang).
  • Hypoparathyroïdie primaire (fonction insuffisante des glandes parathyroïdes).
  • Hypoparathyroïdie secondaire (par exemple, complication du traitement chirurgical de la maladie thyroïdienne, état après ablation des glandes parathyroïdes).
  • Excès de vitamines A et D.
  • Hypercalcémie idiopathique.
  • Maladies auto-immunes avec formation d'auto-anticorps contre les récepteurs du calcium.
  • Maladie de Wilson-Konovalov, hémochromatose.
  • Maladie de Basedow, thyrotoxicose sévère.
  • Carence en magnésium.
  • Le myélome multiple.
  • Sarcoïdose.

Qu'est-ce qui peut influencer le résultat?

  • La consommation de lait avant le test peut entraîner de faibles niveaux de PTH.
  • Une augmentation de la PTH est observée pendant la grossesse et l'allaitement..
  • Une fausse diminution de la PTH est observée dans le syndrome lactique-alcalin (maladie de Burnett).
  • L'introduction de médicaments radio-isotopiques une semaine avant l'étude déforme le résultat du test.
  • Médicaments qui augmentent les taux sanguins de PTH: phosphates, diurétiques, lithium, rifampicine, furosémide, isoniazide, stéroïdes, thiazidiques ou anticonvulsivants.
  • Réduire les niveaux de PTH cimétidine, propanodol.
  • Le niveau de PTH est soumis aux rythmes circadiens et change normalement au cours de la journée, atteignant un maximum de 14 à 16 heures et des valeurs basales à 8 heures du matin..
  • Il est recommandé de prélever du sang pour analyse vers 8 heures du matin, lorsque le taux de PTH dans le sang est minime..
  • Le taux de PTH est nécessairement évalué en conjonction avec la concentration de calcium dans le sang. Lorsque le niveau d'hormone parathyroïdienne dans le sang change, un examen supplémentaire est recommandé pour clarifier l'étiologie du processus.
  • L'augmentation de la PTH augmente le risque d'hypercalciurie et de lithiase urinaire, d'ostéoporose, d'insuffisance rénale et d'hypertension.
  • Vitamine D, 25-hydroxy (calciférol)
  • N-ostéocalcine (un marqueur du remodelage osseux)
  • Beta-CrossLaps (un marqueur de la résorption osseuse)
  • Calcitonine sérique
  • Calcium sérique
  • Calcium ionisé
  • Phosphore sérique
  • Calcium dans les urines quotidiennes
  • Phosphore dans l'urine quotidienne
  • Phosphatase alcaline totale
  • Examen de laboratoire pour l'ostéoporose
  • Prévention de l'ostéoporose

Qui commande l'étude?

Endocrinologue, thérapeute, oncologue, rhumatologue, orthopédiste, traumatologue.

Littérature

  1. Fischbach F. T., Dunning M. B. Un manuel des tests de laboratoire et de diagnostic, 8e éd. Lippincott Williams et Wilkins, 2008: 1344 p.
  2. Endocrinologie pratique et diabète chez les enfants. 2 e éd./ Joseph E. Raine et autres. Blackwell Publishing, 2006: 247 pages.
  3. Wilson D. McGraw-Hill Manuel des tests de laboratoire et de diagnostic 1ère éd. Normal, Illinois, 2007: 666 p.

L'hormone parathyroïdienne et ses fonctions dans le corps

Caractéristiques de PTH

La parathyrine intacte existe dans le sang pendant très peu de temps - environ 4 à 5 minutes, puis elle se décompose. Et dans ce temps minimum, il doit avoir le temps de remplir toutes ses fonctions. La PTH est très sensible même à la température ambiante et nécessite un refroidissement.

Sinon, les résultats de l'analyse ne seront pas corrects. Par conséquent, lors du passage du PTG, certaines règles doivent être suivies:

  • l'analyse est transmise uniquement à un tube à essai sous vide, il est impossible de l'ouvrir;
  • vous ne pouvez pas laisser le tube à essai à température ambiante même pendant 5 minutes, vous devez le refroidir immédiatement;
  • seule une centrifugeuse réfrigérée doit être utilisée.

Si même 1 condition n'est pas remplie, le résultat sera faussement sous-estimé.

  • réduit le Ca dans l'urine excrétée et augmente le P;
  • augmente D3 pour augmenter l'absorption de Ca dans le sang;
  • avec une carence en Ca dans le sang, il aide les molécules de Ca et P à quitter les os;
  • s'il y a beaucoup de Ca dans le sang, la parathyrine stimule sa concentration dans les os;
  • améliore l'absorption du Ca dans l'intestin;

La PTH affecte également le métabolisme des lipides, la glycolyse dans le foie et le SNA. Si la synthèse de l'hormone parathyroïdienne ne se produit pas pendant une longue période, une arthrose se développe.

Préparation à la recherche

Si le médecin ordonne un test de PTH, il est nécessaire de savoir si le patient prend des médicaments contenant du calcium. Ils aident également à augmenter le niveau d'hormone parathyroïdienne:

L'hyperparathyroïdie secondaire consiste à traiter la cause sous-jacente. Pourquoi cet examen de biologie médicale? Lorsque votre taux de calcium sanguin est supérieur ou inférieur à la normale et lorsque votre médecin souhaite évaluer vos glandes parathyroïdes. Échantillon de sang veineux.

L'hormone parathyroïdienne aide le corps à maintenir des niveaux de calcium sanguin stables. L'hormone parathyroïdienne agit de trois manières pour aider à rétablir des taux normaux de calcium sanguin. Après avoir été excrété par les glandes parathyroïdes dans le sang, il a une durée de vie très courte: les concentrations sont divisées par deux en moins de 5 minutes. Un échantillon de sang est prélevé à l'aide d'une ponction veineuse à la flexion du coude.

  • cortisol;
  • isoniazide;
  • préparations de lithium;
  • les œstrogènes;
  • la rifampicine;
  • vérapamil.

Pour déterminer le niveau de parathyrine, du sang veineux est nécessaire. Pour que le résultat soit le plus fiable possible, certaines règles doivent être suivies:

  1. Pendant 3 jours, vous devez limiter l'activité physique. Il est conseillé de ne pas s'inquiéter. Le stress physique et émotionnel affecte considérablement la concentration d'hormones dans le sang. Même les boissons à faible teneur en alcool ne doivent pas être consommées.
  2. Ne mangez pas pendant 12 heures avant la procédure. L'analyse est prise le matin, vous devrez donc perdre le dîner et le petit-déjeuner.
  3. Dormez au moins 8 heures. Le taux de PTH dans le sang augmente de 4 fois 4 heures à partir du moment de l'endormissement.
  4. Ne fumez pas pendant au moins 1 heure avant la procédure.
  5. Asseyez-vous devant le bureau et calmez-vous pendant au moins une demi-heure avant la manipulation. Dans une telle situation, avoir une file d'attente sera utile.
  6. Si l'analyse est répétée, elle doit être effectuée dans le même laboratoire, à la même heure de la journée.
  7. Pendant quelques jours, excluez la prise de médicaments contenant du calcium, du phosphore, qui affectent la production d'hormones. Vous pouvez refuser les médicaments, mais seulement si vous consultez d'abord votre médecin.

Pour établir un diagnostic précis, il ne suffit pas de tester la PTH seule. Seul un médecin peut identifier la cause de la maladie, sur la base d'autres indicateurs (taux de calcium, de phosphore dans le sang) et des symptômes.

Dans quel but est-il prescrit? Un déséquilibre sévère de la régulation calcique ou un déséquilibre persistant nécessite un avis médical. Il existe deux types d'hyperparathyroïdie, une hyperparathyroïdie primaire et une hyperparathyroïdie. un autre secondaire. L'hyperparathyroïdie secondaire est généralement causée par une insuffisance rénale.

Hypercalcémie, qui peut provoquer des symptômes tels que fatigue, nausées, maux d'estomac et soif. Hypocalcémie, qui peut provoquer des symptômes tels que des crampes musculaires et des picotements dans les doigts. Lorsqu'une personne souffre d'hyperparathyroïdie, le traitement habituel consiste à retirer chirurgicalement la ou les glandes hypertrophiées. Dans l'hyperparathyroïdie secondaire, quatre glandes parathyroïdes sont généralement touchées

Pendant l'opération, il est important que le chirurgien s'assure que toutes les glandes anormales sont enlevées. Si tout est anormal, cela signifie essentiellement l'élimination complète de trois glandes et d'une partie de la quatrième, laissant suffisamment de tissu parathyroïdien pour prévenir l'hypoparathyroïdie

Que dit l'augmentation du niveau d'hormone parathyroïdienne?

Une augmentation du niveau de parathyre dans le corps peut indiquer des troubles métaboliques dangereux, indiquant une diminution du taux de calcium dans le sang humain.

En cas de pénurie des substances nécessaires, le corps cherche un moyen de combler le déficit à partir de toute source disponible.

Presque tout le calcium se trouve dans les os, d'où le corps le prend automatiquement lorsque la concentration de calcium dans les vaisseaux sanguins est faible. Dans ce processus, l'hormone parathyroïdienne est impliquée et son niveau augmente..

L'augmentation de l'hormone parathyroïdienne chez la femme ralentit la formation de nouvelles cellules osseuses, ce qui contribue à la destruction des os, ce qui conduit au développement de l'ostéoporose, au ramollissement pathologique des os.

De plus, un excès à long terme de calcium dans le sang affecte les reins et le système urinaire: le risque de formation de calculs augmente.

Syndrome DIC (coagulation intravasculaire disséminée)

Il a également un effet significatif sur le système cardiovasculaire: une augmentation du niveau de l'hormone favorise le développement de la calcification, dans laquelle des dépôts de sel apparaissent dans divers tissus et organes. Le risque d'ulcères d'estomac augmente, des interruptions de la circulation sanguine se produisent.

L'intensité de la production de PTH est influencée par de nombreux facteurs, par exemple naturels: l'hormone est produite plus abondamment la nuit que le jour. La concentration maximale de paratine est atteinte vers 15 heures, le minimum est vers 7 heures..

Quel est le danger de changer le niveau de parathomone

Avec une augmentation de la sécrétion d'hormone parathyroïdienne, l'activité ostéoclastique est activée et la résorption osseuse est améliorée. Cela conduit à un ramollissement des os et à une ostéopénie. Le lessivage du calcium des os à la suite de l'hyperparathyroïdie est appelé ostéodystrophie parathyroïdienne. Cliniquement, ce processus se manifeste par de fortes douleurs osseuses et des fractures fréquentes..

Une sécrétion accrue de l'hormone parathyroïdienne contribue également à une absorption accrue de Ca dans l'intestin et à l'accumulation de calcium lessivé des os dans le sang.

L'hypercalcémie émergente se manifeste par:

  • arythmies;
  • troubles mentaux, léthargie, fatigue sévère;
  • hypotension musculaire;
  • un trouble de la coagulation et un risque accru de thrombose (augmentation de l'agrégation plaquettaire),
  • l'apparition de calculs dans les reins et la vésicule biliaire des voies biliaires (voies biliaires);
  • pancréatite;
  • constipation;
  • ulcères peptiques de l'estomac et du duodénum.

Important. Une diminution de la sécrétion d'hormones parathyroïdiennes entraîne une augmentation significative de la quantité de phosphate dans le sang et une hypocalcémie progressive

Le degré d'absorption du Ca dans l'intestin est altéré, ainsi que la réabsorption rénale (réabsorption) du calcium.

Hypocalcémie, se manifestant cliniquement par des troubles trophiques tissulaires, cheveux gris précoces, chute de cheveux et ongles cassants, problèmes dentaires, cataractes précoces, troubles mentaux (dépression, sautes d'humeur fréquentes, instabilité émotionnelle), insomnie, maux de tête, douleurs musculaires et abdominales, vomissements, arythmies.

Les principaux symptômes spécifiques de l'hypoparathyroïdie seront les crampes, la tétanie musculaire (contractions musculaires douloureuses) et les troubles autonomes (sensation de picotements, rampement rampant, fièvre, etc.).

Dans l'hypoparathyroïdie sévère, la tétanie musculaire (laryngospasme, arrêt cardiaque, etc.) peut être fatale.

Pourquoi y a-t-il une diminution ou une augmentation de la PTH

Un excès du niveau d'hormone parathyroïdienne indique le plus souvent des dommages aux glandes parathyroïdes. La maladie est assez courante, trois fois plus souvent diagnostiquée chez les femmes.

Les raisons de l'augmentation persistante de l'hormone parathyroïdienne:

  • Néoplasmes de la thyroïde et des glandes parathyroïdes, métastases de ces organes à partir d'une tumeur de localisation différente.
  • Rachitisme (carence en vitamine D).
  • la maladie de Crohn.
  • Gonflement du pancréas.
  • Insuffisance rénale.
  • Colite.

Pourquoi le niveau d'hormone parathyroïdienne est-il réduit? Les raisons possibles de la diminution de la quantité d'hormone parathyroïdienne sont les suivantes:

  • Développement de la sarcoïdose - une pathologie systémique qui affecte les poumons.
  • Manque de magnésium.
  • Chirurgie thyroïdienne.
  • Ostéoliose - résorption complète du tissu osseux, tous ses éléments.

Le niveau d'hormone parathyroïdienne est influencé par des médicaments tels que le lithium, l'isoniazide, la cyclosporine, les médicaments hormonaux, dont la base est l'œstrogène. Ils sont capables d'augmenter temporairement le taux de PTH dans le sang..

Pour réduire la quantité d'hormone parathyroïdienne chez la femme grâce aux contraceptifs oraux, préparations à base de vitamine D, prednisone, sulfate de magnésium, famotidine.

Pourquoi tester la PTH

Un test sanguin pour l'hormone parathyroïdienne est une étude qui vous permet de diagnostiquer l'état de la glande parathyroïde du patient. En parlant du moment où passer un tel test, il convient de noter que le médecin traitant peut recommander au patient de le faire si l'une des circonstances suivantes est présente:

  1. Les résultats des tests démontrent un écart entre le taux de calcium dans le corps et les valeurs normatives établies..
  2. Le patient peut être référé pour effectuer cette analyse s'il existe une hypothèse sur le développement de l'ostéoporose.
  3. Une personne doit réussir l'analyse si elle présente des troubles de la colonne vertébrale de nature sclérotique.
  4. Une référence à l'étude spécifiée est écrite si le patient a des cavités kystiques dans le tissu osseux.
  5. Le patient est référé pour un test de PTH dans le sang si le médecin superviseur a une hypothèse sur la formation d'une pathologie oncologique dans les glandes parathyroïdes.
  6. Lors de la détection de lithiase urinaire avec des calculs de phosphate ou de calcium.

Lors de l'examen de la valeur sanguine inoffensive de la PTH, il convient de noter que sa valeur varie en fonction de l'âge et du sexe du patient. Ainsi, pour les hommes et les femmes, les valeurs normales sont:

  • à l'âge de 20-22 ans, la valeur sûre varie de 12 à 95 pg / ml;
  • 23-70 ans - de 9,5 à 75 pg / ml;
  • 71 ans et plus - 4,7-117 pg / ml.

Comment fonctionne l'hormone parathyroïdienne

La régulation du métabolisme du calcium par l'hormone parathyroïdienne s'effectue de trois manières.

  • Le principal mécanisme d'action est l'effet de l'hormone sur les tissus du système squelettique. Il contient des récepteurs chimiques sensibles aux changements de taux de calcium. L'hormone parathyroïdienne active les ostéoclastes - cellules qui provoquent la destruction des trabécules osseuses, et le calcium libéré par le dépôt physiologique pénètre dans le sang.
  • La variante suivante de l'action biologique de l'hormone parathyroïdienne est la synthèse de la vitamine D physiologiquement active dans les reins. Ensuite, du calcitriol en est formé, ce qui augmente l'intensité de l'absorption du calcium par la lumière de l'intestin grêle..
  • Le troisième mécanisme d'action se réalise au niveau de la fonction tubulaire rénale et consiste à améliorer la réabsorption (réabsorption) des ions calcium dans leur lumière. Comment détecter une augmentation de l'hormone parathyroïdienne

Traitement de pathologie

Le mécanisme du déséquilibre calcium-phosphore est souvent associé à un dysfonctionnement de la glande parathyroïde en termes de production de PTH. La correction des niveaux d'hormones est fournie comme suit:

  1. Lorsqu'une hypoparathyroïdie est détectée, un traitement hormonal substitutif est nécessaire. La stabilisation du taux d'hormone parathyroïdienne dans le sang est assurée par des préparations contenant son analogue complet (naturel ou synthétisé). L'hormone intacte est utilisée pour les injections. Fonds prescrits tels que Miacalcic, Teriparatide, Calcitrin, Tachistin. Le traitement de substitution peut durer plusieurs mois, et parfois il doit être effectué toute la vie. L'un des médicaments les plus efficaces est la parathyroïdine. L'hormone qu'il contient est extraite des glandes du bétail. La composition est administrée par injection intramusculaire ou sous-cutanée. La stabilisation du taux de calcium après une injection est fournie dans les 47 à 50 heures.
  2. L'hyperparathyroïdie nécessite un traitement chirurgical. Au premier stade, on tente d'améliorer la fonction de la glande parathyroïde en administrant activement des médicaments contenant du phosphore et en produisant une diurèse forcée. Si cette thérapie n'aide pas, certaines glandes sont enlevées chirurgicalement pour réduire la quantité de production de PTH..

La glande parathyroïde est un élément important du système endocrinien humain. L'hormone parathyroïdienne qu'elle produit est impliquée dans divers processus métaboliques. Un écart par rapport à la norme dans son contenu entraîne de graves violations dans divers organes internes. De telles anomalies doivent être rapidement identifiées afin de fournir un traitement adéquat..

Les raisons pour lesquelles l'hormone parathyroïdienne est au-dessus de la normale

L'hypeparathyroïdie est ce qu'on appelle la perturbation endocrinienne lorsque le taux d'hormone parathyroïdienne dans le sang est augmenté. Cette violation est de plusieurs types..

Hypeparathyroïdie primaire

Il s'agit d'une pathologie des glandes parathyroïdes proprement dites avec une libération accrue d'hormone parathyroïdienne. Il existe de nombreuses raisons connues à cette condition, dont les plus courantes sont:

  • hyperplasie, adénome ou carcinome des glandes parathyroïdes;
  • hypercalcémie idiopathique chez les enfants;
  • plasmocytome;
  • Syndrome de Burnet;
  • néoplasie endocrinienne multiple de type I (provoque des tumeurs des glandes endocrines et de l'hypophyse en association avec une hyperparathyroïdie)

Hypeparathyroïdie secondaire

Elle est causée par des déviations non pas dans les glandes parathyroïdes elles-mêmes, mais dans d'autres organes, accompagnées d'une diminution prolongée de la teneur en ions calcium dans le sang. La pathologie survient pour diverses raisons, dont les principales sont:

  • néoplasmes oncologiques de la thyroïde et des glandes parathyroïdes, métastases en eux;
  • l'insuffisance rénale chronique;
  • concentration réduite de vitamine D en raison d'une altération de la synthèse dans les reins de sa forme biologiquement active ou du rachitisme;
  • une diminution de l'intensité d'absorption par les parois de l'intestin grêle du calcium, résultant de la gastrite atrophique, de la colite ulcéreuse, de la maladie de Crohn, du syndrome de Zollinger-Ellison (maladie tumorale du pancréas) et d'autres conditions accompagnées d'un dysfonctionnement persistant du pancréas;

Hyperparathyroïdie tertiaire

Elle survient à la suite d'une diminution prolongée de la teneur en calcium dans l'espace intercellulaire dans l'hyperparathyroïdie secondaire. Dans ce cas, il existe une autonomie complète des glandes parathyroïdes, qui perdent leur capacité à répondre aux changements de la teneur en minéraux.

Séparément, il convient de mentionner une condition telle que la pseudohyperparathyroïdie - une quantité excessive d'hormone parathyroïdienne n'est pas produite par la glande thyroïde, par les glandes du système endocrinien, mais par une tumeur hormonalement active (néoplasme malin des reins ou des poumons).

Symptômes d'une diminution de la sécrétion de l'hormone hypoparathyroïdie

L'hypatériose est caractérisée par les symptômes suivants:

  • l'activité musculaire est perturbée;
  • des problèmes avec CVS, ANS, psyché, intestins apparaissent.

Aussi, en cas d'insuffisance, de troubles visuels et trophiques.

  • convulsions, secousses involontaires, spasmes dans les bronches, les intestins, la trachée;
  • changements dans la thermorégulation - des frissons aux bouffées de chaleur;
  • CCC - tachycardie;
  • cardialgie;
  • arythmies.
  • les symptômes et les changements apparaissent avec un cours prolongé du processus - insomnie;
  • dépression;
  • se sentir fatigué;
  • diminution de la mémoire et de l'intelligence.
  • le manque de calcium dans le sang peut provoquer des douleurs osseuses, une déformation osseuse;
  • mauvaise marche;
  • les enfants accusent un retard de croissance par rapport à leurs pairs;
  • leur squelette est également mal formé.

Signes de troubles gastro-intestinaux:

  • colique intestinale;
  • perturbation du pancréas;
  • vomissements et nausées.

Troubles végétatifs - les symptômes peuvent être sous la forme:

  • transpiration abondante, évanouissements ou étourdissements;
  • sensibilité accrue aux sons, au goût amer et sucré;
  • perte auditive et bourdonnements d'oreilles;
  • algoménorrhée.
  • l'humidité de la peau disparaît;
  • des taches et une desquamation apparaissent dessus;
  • la candidose se joint souvent;
  • la calvitie se développe, les cheveux gris apparaissent tôt;
  • la croissance des cheveux ralentit sensiblement.

L'état de l'émail des dents se détériore - il devient sujet aux caries.

  • aggravation de la vision nocturne;
  • l'hébergement est perturbé;
  • la cataracte se développe jusqu'à la cécité.

Malgré ces troubles complexes, de nombreux symptômes sont réversibles avec la normalisation des taux de calcium sanguin. Mais avec une évolution sévère de la maladie ou un traitement inapproprié, des conséquences peuvent subsister. Souvent, une complication sous forme d'insuffisance rénale aiguë peut apparaître immédiatement..

Lorsque l'hormone parathyroïdienne diminue, alors P. augmente. Dans ce cas, l'activité neuromusculaire devient anormalement élevée et il y a une tendance aux convulsions. Dans les organes et tissus internes, le Ca commence à se déposer et à les comprimer, car le Ca est lessivé des os pour l'augmenter dans le sang.

Indications des prélèvements sanguins pour l'hormone parathyroïdienne

Le niveau d'hormone parathyroïdienne est déterminé si le patient présente des symptômes d'un trouble du métabolisme calcique et diagnostique:

  • états hyperparathyroïdiens et hypoparathyroïdiens;
  • conditions hypercalcémiques et hypocalcémiques;
  • l'ostéoporose;
  • lésions kystiques du tissu osseux;
  • pseudo-fractures dans les os longs;
  • l'ostéosclérose des vertèbres;
  • lithiase urinaire et présence de dépôts de rayons X;
  • néoplasies endocriniennes multiples;
  • la neurofibromatose;
  • pathologies de calculs biliaires;
  • caries multiples;
  • pathologies de la dentine;
  • lésions ulcéreuses récurrentes du tractus gastro-intestinal;
  • augmentation de l'excitabilité neuromusculaire (symptômes convulsifs, tétanie, bronchospasme, hyperréflexie, laryngospasme, etc.).

En outre, l'analyse de l'hormone parathyroïdienne est réalisée après une chirurgie du cou (en

surtout après une intervention chirurgicale sur la glande thyroïde).

L'analyse de la PTH pendant la grossesse peut être effectuée régulièrement et lorsque des symptômes de crise, des paresthésies, etc. apparaissent. (pour le diagnostic différentiel avec éclampsie et prééclampsie).

Comment reconnaître un taux d'hormone parathyroïdienne élevé

Les principaux symptômes de cette maladie ne sont pas spécifiques:

  • détérioration et même manque d'appétit, nausées, constipation;
  • faiblesse musculaire, douleurs ostéoarticulaires, jusqu'à des difficultés à marcher, les patients trébuchent souvent «à l'improviste», tombent, il leur est difficile de se lever d'une position assise (s'appuyer sur leurs mains), la démarche prend la forme d'un canard en raison du relâchement des articulations;
  • soif, qui provoque ensuite une augmentation de la miction (pour cette raison, au début, l'hyperparathyroïdie est souvent confondue avec le diabète insipide);
  • la peau prend une teinte terreuse et devient sèche;
  • apathie et léthargie;
  • la fièvre et le développement d'une anémie sont possibles.

Normalisation des niveaux de PTH

Après l'élimination de la maladie à l'origine du déséquilibre hormonal, la PTH revient d'elle-même à la normale. Mais pour accélérer ce processus, par exemple après une opération, le patient suit un traitement avec des médicaments hormonaux..

Ils sont conçus pour abaisser les niveaux d'hormones et normaliser le système endocrinien. Dans les cas graves, si toute la glande thyroïde a été complètement retirée, le patient doit prendre des médicaments pour le reste de sa vie. Dans tous les cas, que faire, comment traiter et quel régime suivre dans le cadre du traitement, l'endocrinologue doit décider.

Dans l'analyse, une augmentation du niveau d'hormone parathyroïdienne, qu'est-ce que cela signifie

L'hormone parathyroïdienne est une substance biologiquement active produite par les glandes parathyroïdes. L'importance de cette hormone pour notre corps ne peut être surestimée, car elle a un effet régulateur sur le métabolisme minéral..

La PTH associée à la calcitonine (une hormone produite par la glande thyroïde) et à la vitamine D représente le plus haut niveau de régulation du métabolisme du calcium et du phosphore. L'équilibre de ces micro-éléments dépend tout d'abord de la solidité du tissu osseux et des dents. Le calcium, en outre, affecte l'activité contractile de tous les muscles du corps, y compris le travail du myocarde. Un écart de sa concentration par rapport à la norme peut affecter négativement le muscle cardiaque, à savoir entraîner une violation du rythme cardiaque et même un arrêt cardiaque soudain. En plus de cela, les ions calcium sont directement impliqués dans la transmission des signaux le long des fibres du système nerveux, et activent également des facteurs du système de coagulation et de certaines enzymes..

L'hormone parathyroïdienne et l'échange d'ions calcium sont étroitement liés l'un à l'autre. De tels phénomènes dans la littérature médicale sont appelés rétroaction binaire. Elle se manifeste par le fait qu'une diminution du taux de calcium provoque l'activation de la sécrétion hormonale. Après cela, la concentration de calcium revient à la normale et les glandes parathyroïdes réduisent la production de l'hormone.

Symptômes de taux anormaux de PTH

Hyperparathyroïdie ou maladie de Recklinghausen. C'est assez courant. De plus, les jeunes femmes âgées de 20 à 50 ans y sont plus sensibles. Chez l'homme, cette pathologie est enregistrée 3 fois moins souvent..

Si le calcium est normal, la personne ne le ressent pas, mais s'il y a des interruptions avec cet oligo-élément, le corps y réagit avec des symptômes tout à fait reconnaissables:

  1. Le patient a une faiblesse chronique.
  2. Le tonus musculaire diminue.
  3. Les jambes sont pliées lors de la marche et ne supportent pas le poids d'une personne.
  4. La douleur survient dans les muscles individuels de tout le corps.
  5. La coordination des mouvements est altérée, il est difficile pour une personne de se lever toute seule.
  6. Avec une augmentation du taux de calcium dans le sang, la démarche d'une personne se dandine. Très similaire au canard
  7. L'ostéoporose de la mâchoire se développe, les racines des dents dans les os de la mâchoire ne tiennent pas et la personne perd progressivement toutes ses dents.
  8. Dans un contexte d'excès de calcium, la peau du patient commence à s'assombrir, s'amincit et perd de son élasticité.
  9. Un trouble hormonal associé au calcium entraîne une fragilité accrue des os. Toute blessure ou mouvement brusque peut entraîner une fracture.
  10. Souvent, avec des niveaux élevés ou faibles de calcium dans le sang, le diabète sucré se développe. Les symptômes de cette maladie sont une soif constante, une sensation de plénitude de la vessie.
  11. La néphrocalcinose se développe - la formation de conglomérats dans les canaux rénaux. Cette condition est compliquée par une insuffisance rénale.
  12. Si le calcium est plus élevé que la normale, la psyché humaine peut également changer - il devient émotif, irritable, hystérique, peut fondre en larmes sans raisons extérieures.
  13. Le patient est à moitié endormi.

Si vous laissez ces symptômes sans surveillance et que vous n'allez pas chez le médecin lorsqu'ils apparaissent, une crise d'hyperparathyroïdie peut survenir. Cette condition se manifeste comme suit:

  1. Le bien-être se dégrade fortement.
  2. Le vomissement continu s'ouvre.
  3. Le patient est tourmenté par une soif insatisfaite.
  4. Une personne ne peut pas faire un seul mouvement sans ressentir des douleurs musculaires ou articulaires..
  5. Il y a une vive douleur dans l'abdomen.
  6. La température corporelle est fixée au-dessus de la normale - 38-40 degrés Celsius.

Les causes de cette affection sont une intoxication aiguë du corps, une maladie infectieuse, un excès de calcium pris avec de la nourriture ou une perturbation hormonale pendant la grossesse..

Préparations d'hormones parathyroïdiennes

Pour restaurer le mécanisme qui régule le métabolisme du calcium, des préparations d'hormones parathyroïdiennes sont utilisées comme traitement hormonal substitutif.

En cas d'insuffisance des glandes parathyroïdes, la parathyroïdine est prescrite, destinée à activer leur fonctionnement afin d'éliminer l'hypocalcémie. Pour éviter une éventuelle dépendance, le médicament est annulé lorsqu'un effet prédit apparaît avec la nomination de vitamine D et d'aliments avec des aliments riches en calcium avec une teneur minimale en phosphore.

Un autre remède - Le tériparatide, contenant de l'hormone parathyroïdienne, est prescrit pour le traitement de l'ostéoporose chez les femmes qui survient pendant la période postménopausique. La préparation Forsteo active efficacement les processus de minéralisation osseuse, ce qui affecte la régulation du métabolisme du calcium et du phosphore dans les reins et le tissu osseux. Ce médicament est pris depuis longtemps.

Il y a une activation du fonctionnement des glandes parathyroïdes avec l'introduction de Preotact, prescrit pour l'ostéoporose. La concentration de calcium dans le plasma un jour après l'injection prend la valeur initiale. Dans le même temps, l'expérience folklorique recommande d'utiliser du thé infusé avec des bourgeons de bouleau, des feuilles de cassis ou de la busserole.

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Test sanguin d'hormone parathyroïdienne

Le niveau de cette hormone est contrôlé en prélevant du sang veineux et en l'analysant par la méthode immunomécanique. Ses valeurs de référence (acceptables) sont comprises entre 15,0 pg / ml et 65,0 pg / ml.

Dans le même temps, l'albumine sérique diminue et la concentration de calcium sérique diminue pendant la grossesse avec peu de changement du calcium ionisé. Il n'y a eu aucun changement significatif des concentrations de calcitonine pendant la grossesse. Le tissu parathyroïdien fœtal a été identifié à 6 semaines de gestation et une minéralisation squelettique est apparue à 8 semaines. Les concentrations de calcium total et ionisé ont augmenté chez le fœtus et sont ramenées à la normale pendant la période natale. La calcitonine est élevée chez le fœtus.

Pendant l'allaitement, la perte quotidienne moyenne de calcium dans le lait maternel est de 220 à 340 mg. Minéraux et hormones impliqués dans l'homéostasie du calcium. Une protéine associée à l'hormone parathyroïdienne, un peptide responsable de l'hypercalcémie retrouvée dans de nombreuses tumeurs malignes, augmente le début de la grossesse. Des valeurs plasmatiques élevées ont été observées tout au long de la grossesse, avec un pic au troisième trimestre et des valeurs sanguines de cordon élevées. La concentration plasmatique dans la période post-partum était directement liée au degré d'allaitement.

L'hormone parathyroïdienne est une hormone importante dans notre corps. Un test sanguin pour son contenu est effectué dans les cas suivants:

  • Pseudo-fractures des os longs.
  • Hypercalcémie. Excès de calcium dans le corps.
  • Hypocalcémie. Manque de calcium dans le corps.
  • Modifications osseuses kystiques.
  • Ostéosclérose des corps vertébraux.
  • Ostéoporose.
  • Néoplasie endocrinienne multiple suspectée des premier et second types.
  • Diagnostic de la neurofibromatose.
  • Urolithiase.

Un niveau accru d'hormone parathyroïdienne peut être un symptôme des changements pathologiques suivants:

  • L'insuffisance rénale chronique.
  • Hyperplasie des glandes parathyroïdes.
  • Croissance du cancer dans la glande parathyroïde.
  • Néoplasie endocrinienne multiple.
  • Hypovitaminose à la vitamine D (manque).
  • la maladie de Crohn.
  • Rectocolite hémorragique.
  • Rachitisme.
  • Syndrome de Zollinger-Ellison.

À son tour, un manque de cette hormone peut indiquer:

  • Hypervitaminose (excès) de vitamine D, jusqu'à l'empoisonnement du corps.
  • Sarcoïdose Maladie multisystémique d'étiologie inconnue.
  • Thyroïde hyperactive.
  • Pancréatite aiguë.
  • Croissances cancéreuses malignes.
  • Atrophie osseuse.

Facteurs affectant le taux d'hormone parathyroïdienne dans le sang:

  • La carence en vitamine D3 augmente les taux sanguins de PTH.
  • Le syndrome lait-alcalin entraîne une fausse diminution du taux de PTH dans le sang.

Médicaments qui régulent la quantité d'hormone parathyroïdienne dans le corps:

  1. Cyclosporine.
  2. Isoniazide.
  3. Kétoconazole.
  4. Lithium.
  5. Thérapie aux œstrogènes.
  6. Vérapamil.
  7. Cortisol.
  8. Ni-fedipin.
  1. Vitamine D.
  2. Contraceptifs oraux.
  3. Sulfate de magnésium.
  4. Cimétidine.
  5. Diltiazem.
  6. Gentamicine.
  7. Prednisone.
  8. Famotidine.
  9. Hydroxyde d'aluminium.
  10. Thiazidiques.

Un déséquilibre de l'hormone parathyroïdienne est principalement indiqué par des problèmes du système squelettique. Vous êtes constamment en proie à des douleurs osseuses?

Des dommages et des traumatismes fréquents aux os se produisent même avec des effets mineurs sur eux? Vous devriez voir un médecin qui vous prescrira un test sanguin pour l'hormone parathyroïdienne.

Malheureusement, les maladies associées à un déséquilibre de cette hormone nécessitent un traitement à long terme et souvent coûteux..
Il convient de rappeler que la détection précoce des maladies augmente considérablement l'efficacité de leur traitement..

Le taux de PTH dans le sang

L'hormone parathyroïdienne est sécrétée de manière impulsive. Sa plus grande quantité est produite pendant le sommeil nocturne (3-4 fois plus). Normalement, la quantité moyenne de PTH dans le sang est de 0,15 à 0,6 ng / ml (15 à 76 pg / ml). Ces indicateurs changent avec l'âge..

Très rarement, l'hyperparathyroïdie se développe ou s'aggrave soudainement et s'accompagne de complications graves d'une augmentation soudaine de la calcémie, telles qu'une déshydratation et un coma important, appelé hyperparathyroïdie hypercalcémique. L'hyperparathyroïdie suspecte commence souvent par la découverte fortuite de taux de calcium sanguin élevés ou de symptômes non spécifiques de tests sanguins. Dans le phosphore secondaire dans le sang, l'hyperparathyroïdie est généralement élevée et d'autres changements apparaissent, tels qu'une augmentation de l'urée et de la créatinine en cas d'insuffisance rénale.

En outre, les laboratoires utilisent différentes approches pour déterminer la teneur en parathyrine dans le sérum sanguin. Révélez le numéro:

  • Fragments N-terminaux (230-630 pg / ml);
  • Fragments C-terminaux (20–70 µeq / ml);
  • teneur totale (4-9 µeq / ml);
  • hormone immunoréactive (3 μg / l);
  • hormone intacte (20 à 65 pg / ml).

L'analyse PTH est prescrite pour:

L'interrogatoire et l'examen physique aident à localiser le foyer de l'hyperparathyroïdie et à demander plus de recherche. Par exemple, nous savons qu'il y a une insuffisance rénale ou si une personne est traitée au lithium. De plus, vous devez demander des antécédents familiaux de troubles endocriniens. Dans l'hypercalcémie associée à des néoplasmes malins, la condition sous-jacente apparaît généralement; les symptômes du cancer sont généralement trouvés en consultation et le patient souffrant d'hypercalcémie pour le dépistage. Lorsque la maladie est de courte durée ou qu'il n'y a pas de données sur la durée de l'hypercalcémie, envisager un cancer latent.

  • l'ostéosclérose des corps vertébraux;
  • pseudofractures des os longs;
  • changements osseux kystiques;
  • thyroïdectomie;
  • néoplasie endocrinienne suspectée;
  • pour évaluer le métabolisme du calcium.

Pour déterminer la fonction des glandes parathyroïdes, un test EDTA est effectué. Après l'administration de ce médicament, le taux de calcium devrait revenir à la normale dans les 12 heures. Si le travail de la glande parathyroïde est perturbé, le processus dure beaucoup plus longtemps.

Il faut des mois, voire des années, pour réfléchir à une forme bénigne d'hyperparathyroïdie. L'étape suivante consiste à étudier les images et les glandes parathyroïdes fonctionnelles à la recherche de tumeurs ou de croissance anormale. L'échographie, la tomodensitométrie et l'imagerie par résonance magnétique sont utilisées pour détecter les blessures au cou telles que l'adénome ou le cancer de la parathyroïde. Ledit technétium nous donne une idée de si ces glandes fonctionnent ou non, et où l'absorption se produit.

D'autres méthodes, telles que les études de densité osseuse, peuvent être indiquées pour voir les effets de l'hyperparathyroïdie sur les os. La chirurgie des tumeurs parathyroïdiennes est très efficace pour corriger l'hyperparathyroïdie primaire. Premièrement, parce qu'il allège les tissus, ce que nous pouvons analyser et déterminer s'il s'agit d'une tumeur bénigne ou maligne. Deuxièmement, parce qu'en général, cela permet de guérir la maladie. La procédure chirurgicale pour enlever la masse doit être suivie d'un examen de toutes les glandes pour détecter des tumeurs ou une croissance sur d'autres glandes..

L'augmentation de la sécrétion de parathyrine est dangereuse non seulement parce qu'elle a un effet destructeur sur les os. Son excès peut indiquer la présence d'une maladie grave..

Symptômes

Parmi les signes d'hyperparathyroïdie naissante - production excessive d'hormone parathyroïdienne, les indicateurs suivants peuvent être distingués:

  • soif constante;
  • envie accrue d'uriner.

Par la suite, avec une augmentation de l'hormone parathyroïdienne, des symptômes plus graves sont observés:

  • faiblesse musculaire, conduisant à une incertitude dans les mouvements, chutes;
  • l'apparition de douleurs dans les muscles pendant le mouvement, conduisant au développement d'une "démarche de canard";
  • affaiblissement des dents saines avec perte ultérieure;
  • développement dû à la formation de calculs d'insuffisance rénale;
  • déformation du squelette, fractures fréquentes;
  • retard de croissance chez les enfants.

Vous pouvez comprendre que l'hormone parathyroïdienne est abaissée par les symptômes suivants:

  • crampes musculaires, contractions incontrôlées, identiques aux crises épileptiques;
  • manifestations spasmodiques dans la trachée, les bronches, les intestins;
  • l'apparition de frissons ou de fièvre intense;
  • chagrin;
  • tachycardie;
  • conditions dépressives;
  • insomnie;
  • déficience de mémoire.

Façons de corriger le niveau d'hormone parathyroïdienne

En présence d'écarts de PTH par rapport à la norme à la hausse ou à la baisse, un traitement est nécessaire. Il s'agit généralement d'un traitement hormonal substitutif. Ainsi, avec une sécrétion insuffisante d'hormones parathyroïdiennes, un complexe de médicaments contenant des hormones est prescrit, visant à corriger leur niveau. Le cours peut durer plusieurs mois ou les pilules doivent être prises à vie. Cela dépend de la cause de l'échec et de l'efficacité des procédures de traitement..

Si l'hormone parathyroïdienne est produite en excès, la violation est corrigée en éliminant la cause profonde (traitement des maladies qui ont provoqué la surproduction d'hormones). Dans certains cas, une résection partielle ou complète de la glande parathyroïde est effectuée. En présence de tumeurs malignes, les glandes sont enlevées.

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