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La capacité de liaison du fer sérique (TIBC) est une mesure de la quantité de fer que le sang peut transporter.

Capacité totale de liaison au fer du sérum, TIBC.

Synonymes anglais

Indices de fer, profil de fer, TIBC, capacité totale de liaison du fer, capacité de liaison du fer, IBC, capacité de liaison du fer sérique.

Méthode colorimétrique cinétique.

Mcmol / L (micromole par litre).

Quel biomatériau peut être utilisé pour la recherche?

Comment bien se préparer à l'étude?

  1. Ne mangez pas pendant 8 heures avant l'étude, vous pouvez boire de l'eau propre non gazeuse.
  2. Éliminez le stress physique et émotionnel 30 minutes avant l'étude.
  3. Ne pas fumer dans les 30 minutes précédant l'examen.

Informations générales sur l'étude

Le fer est un oligo-élément important dans le corps humain. Il fait partie de l'hémoglobine, qui remplit les globules rouges et leur permet de transporter l'oxygène des poumons vers les organes et les tissus. Le fer fait partie de la myoglobine, protéine musculaire, et de certaines enzymes. Il est absorbé par les aliments puis transporté à travers le corps par la transferrine, une protéine spéciale qui se forme dans le foie..

Normalement, le corps contient 4-5 g de fer, environ 3-4 mg (0,1% de la quantité totale dans le corps) circule dans le sang "en conjonction" avec la transferrine. La quantité de transferrine dépend du fonctionnement du foie et de l'alimentation de la personne. Normalement, 1/3 des centres de liaison de la transferrine sont remplis de fer, les 2/3 restants restent en réserve. Pour déterminer la capacité totale de liaison au fer du sérum sanguin, une certaine quantité de fer est ajoutée au sérum de test jusqu'à ce que tous les sites de liaison de la transferrine soient remplis. La quantité totale de fer lié à la transferrine est ensuite mesurée. Il caractérise le degré de carence en fer sérique et reflète en fait la quantité de transferrine dans le sang..

Lorsque le fer est déficient, il y a plus de transferrine dans le corps afin que cette protéine puisse se lier à une petite quantité de fer dans le sérum. En conséquence, la transferrine de fer «inoccupée» augmente également, c'est-à-dire la capacité latente de liaison au fer du sérum.

A l'inverse, avec un excès de fer, presque tous les centres de liaison de la transferrine sont occupés par cet oligo-élément, donc la capacité latente de liaison du fer du sérum diminue.

La quantité de fer sérique peut varier considérablement selon les jours et même au cours d'une journée (surtout le matin), cependant, le TIBC reste relativement stable dans la norme..

À quoi sert la recherche?

Le test TIBC est généralement administré en association avec du fer sérique, parfois avec une capacité latente de liaison au fer sérique et de la transferrine pour déterminer la quantité de fer dans le corps et son association avec les protéines sanguines. Ces études vous permettent de calculer le pourcentage de saturation de la transferrine en fer, c'est-à-dire de déterminer exactement la quantité de fer transportée par le sang. Cet indicateur caractérise le plus précisément l'échange de fer.

Le but de ces tests est de diagnostiquer une carence ou un excès de fer. Chez les patients anémiques, ils aident à déterminer si la maladie est due à une carence en fer ou à d'autres causes, telles qu'une maladie chronique ou une carence en vitamine B.12. Fait intéressant, avec un manque de fer, son niveau diminue, mais le TIBC augmente.

Ces tests sont également effectués en cas de suspicion d'empoisonnement au fer ou d'hémochromatose héréditaire, une maladie associée à une absorption et une accumulation accrues de fer dans l'organisme. Avec lui, la concentration de fer dans le sérum augmente et le TIBC diminue ou reste normal..

Quand l'étude est prévue?

  • Lorsque des anomalies dans le test sanguin général, l'hémoglobine, l'hématocrite, le nombre d'érythrocytes (ainsi que le test de fer sérique) sont détectés.
  • Si une carence ou un excès en fer est suspecté.
  • Dans les premiers stades, la carence en fer peut ne présenter aucun symptôme. Si une personne est par ailleurs en bonne santé, la maladie ne peut se faire sentir que lorsque l'hémoglobine descend en dessous de 100 g / l. Ce sont généralement des plaintes de faiblesse, de fatigue, de vertiges, de maux de tête.
  • Avec une carence en fer sévère, un essoufflement, des douleurs dans la poitrine et la tête, une faiblesse dans les jambes. Certains ont une envie de manger des aliments inhabituels (craie, argile), une sensation de brûlure du bout de la langue, des craquelures dans les coins de la bouche. Les enfants peuvent avoir des difficultés d'apprentissage.
  • Le TIBS et d'autres tests qui reflètent le métabolisme du fer peuvent être prescrits si une surcharge en fer (hémochromatose) est suspectée. Cette condition se manifeste de différentes manières, comme des douleurs articulaires ou abdominales, une faiblesse, de la fatigue, une diminution de la libido ou des rythmes cardiaques anormaux..
  • Lors de la surveillance de l'efficacité du traitement d'une carence ou d'un excès en fer.

Que signifient les résultats?

Valeurs de référence: 45,3 - 77,1 μmol / l.

L'interprétation des résultats de l'analyse du TIBC est généralement effectuée en tenant compte d'autres indicateurs qui évaluent le métabolisme du fer..

Raisons de l'augmentation du TIBC

  • L'anémie est la cause la plus fréquente de carence en fer. Elle est généralement causée par une perte de sang chronique ou une consommation insuffisante de viande..
  • Troisième trimestre de grossesse. Dans ce cas, le niveau de fer dans le sérum diminue en raison du besoin accru de celui-ci..
  • Hépatite aiguë.

Raisons de l'abaissement du TIBC

  1. Maladies chroniques: lupus érythémateux disséminé, polyarthrite rhumatoïde, tuberculose, endocardite bactérienne, maladie de Crohn, etc..
  2. Hypoprotéinémie associée à des troubles de malabsorption, une maladie hépatique chronique, des brûlures. Une diminution de la quantité de protéines dans l'organisme entraîne, entre autres, une baisse du taux de transferrine, ce qui réduit le TIBC.
  3. Hémochromatose héréditaire. Dans cette maladie, trop de fer est absorbé par les aliments, dont l'excès est déposé dans divers organes, provoquant leurs dommages..
  4. La thalassémie est un trouble anémique héréditaire dans lequel la structure de l'hémoglobine est modifiée.
  5. Cirrhose du foie.
  6. Glomérulonéphrite - inflammation des reins.
  7. Transfusions sanguines multiples, administration intramusculaire de fer, dosage inadéquat des préparations de fer prescrites.

Qu'est-ce qui peut influencer le résultat?

  • Les œstrogènes, les contraceptifs oraux entraînent une augmentation du TIBR.
  • L'ACTH, les corticostéroïdes et la testostérone peuvent réduire le TIBR.
  • La quantité de fer sérique peut varier considérablement selon les jours et même au cours d'une journée (surtout le matin), cependant, le TIBC reste relativement stable dans la norme..
  • Le niveau de transferrine peut être calculé en utilisant la formule: 0,8 x TIBC - 43. Cependant, la relation entre TIBC et transferrine n'est pas linéaire et peut ne pas être observée dans les maladies qui affectent la capacité de liaison de la transferrine.

Qui commande l'étude?

Médecin généraliste, interniste, hématologue, gastro-entérologue, rhumatologue, néphrologue, chirurgien.

Pourquoi l'écart de l'OZHSS par rapport à la norme est-il dangereux??

Une diminution des taux de fer peut entraîner une anémie, une diminution de la production de globules rouges, une microcytose (réduction de la taille des globules rouges) et une hypochromie, dans laquelle les globules rouges deviennent pâles en raison d'un manque d'hémoglobine. Un test qui aide à évaluer l'état du fer dans le corps est la «capacité totale de liaison du fer sérique». Il mesure la quantité de toutes les protéines dans le sang qui peuvent se lier aux particules de fer, y compris la transferrine, la principale protéine de transport du fer dans le plasma.

Fer - pourquoi le corps en a-t-il besoin?

Le fer (abrégé en Fe) est une substance nécessaire au maintien de la vie. Grâce à lui, le corps forme des globules rouges normaux, puisque cet élément est la partie principale de l'hémoglobine, qui fait partie de ces cellules sanguines. Il se lie et se fixe aux molécules d'oxygène dans les poumons et les donne à d'autres parties du corps, en prélevant les gaz résiduaires - le dioxyde de carbone des tissus, en les éliminant.

Pour fournir du fer aux cellules du corps, le foie à partir d'acides aminés produit la protéine transferrine, qui transporte le Fe dans tout le corps. Lorsque les réserves de Fe sont faibles dans le corps, les niveaux de transferrine augmentent.

À l'inverse, à mesure que les réserves de fer augmentent, la production de cette protéine diminue. Chez les personnes en bonne santé, un tiers de toute la transferrine est utilisé pour transférer le fer.

Les résidus de Fe qui ne sont pas utilisés pour la construction cellulaire sont stockés dans les tissus sous la forme de deux substances, la ferritine et l'hémosidérine. Cette réserve est utilisée pour la production d'autres types de protéines, comme la myoglobine et certaines enzymes..

Tests de fer

Des tests montrant le statut de fer du corps peuvent être effectués pour déterminer la quantité de fer circulant dans le système circulatoire, la capacité du sang à transporter cette substance et la quantité de Fe stockée dans les tissus pour les besoins futurs du corps. Les tests peuvent également aider à différencier les différentes causes de l'anémie..

Pour évaluer le taux de fer dans le sang, le médecin prescrit plusieurs tests. Ces tests sont généralement effectués en même temps pour fournir une interprétation comparative des résultats nécessaires pour diagnostiquer et / ou surveiller le manque ou l'excès de Fe dans le corps. Les tests suivants diagnostiquent un manque ou un excès de fer dans le corps:

  • Test TIBC (capacité totale de liaison au fer sérique) - la transferrine étant la principale protéine de liaison au fer, le taux de TIBC est considéré comme un indicateur fiable.
  • Analyse du taux de Fe dans le sang.
  • Capacité de liaison du fer insaturé (IRS) - mesure la quantité de transferrine non liée aux molécules de fer. Les AINS reflètent également le niveau total de transferrine. Ce test est également connu sous le nom de capacité de liaison du fer latent sérique..
  • La saturation de la transferrine est calculée en fonction de sa saturation en molécules de fer. Cela vous permet de connaître la fraction de transferrine saturée en Fe.
  • Les valeurs de ferritine sérique reflètent les réserves de fer du corps, qui sont principalement stockées dans cette protéine..
  • Test des récepteurs solubles de la transferrine. Ce test peut être utilisé pour détecter l'anémie ferriprive et la distinguer de l'anémie secondaire, qui est causée par une maladie chronique ou une inflammation..

Un autre test est un dosage de la protoporphyrine associée au zinc. C'est le nom du précurseur d'une partie de l'hémoglobine (gemme), qui contient du Fe. S'il n'y a pas assez de fer dans la gemme, la protoporphyrine se lie au zinc, comme le montre un test sanguin. Par conséquent, ce test peut être utilisé comme test de dépistage, en particulier chez les enfants. Cependant, la mesure de la protoporphyrine liée au zinc n'est pas un test spécifique pour détecter les problèmes de Fe. Par conséquent, les valeurs accrues de cette substance doivent être confirmées par d'autres analyses..

Pour l'étude du fer, des tests génétiques du gène HFE peuvent être prescrits. L'hémochromatose est une maladie génétique dans laquelle le corps absorbe plus de Fe qu'il n'en a besoin. La raison en est la structure anormale d'un gène spécifique appelé HFE. Ce gène contrôle la quantité de fer absorbée par les aliments dans les intestins..

Chez les patients qui ont deux copies du gène anormal, un excès de fer s'accumule dans le corps, qui se dépose dans divers organes. Pour cette raison, ils commencent à se détériorer et à fonctionner mal. Le test du gène HFE identifie diverses mutations qui peuvent conduire à des maladies. La mutation la plus courante du gène HFE est une mutation appelée C282Y.

Test sanguin général

Avec les tests ci-dessus, le médecin examine les données du test sanguin général. Ces études comprennent des tests d'hémoglobine et d'hématocrite. Une diminution des valeurs d'une ou des deux analyses indique que le patient souffre d'anémie.

Les calculs du nombre moyen d'érythrocytes (volume cellulaire moyen) et du nombre moyen d'hémoglobine dans les globules rouges (hémoglobine cellulaire moyenne) sont également inclus dans la formule sanguine complète. La carence en Fe et la production insuffisante d'hémoglobine qui l'accompagne créent des conditions dans lesquelles les globules rouges diminuent de taille (microcytose) et deviennent plus pâles (hypochromie). De plus, le volume cellulaire moyen et l'hémoglobine cellulaire moyenne sont inférieurs à la normale.

Permet de déterminer les problèmes de fer en comptant les jeunes érythrocytes, réticulocytes, dont le nombre absolu est réduit dans l'anémie ferriprive. Mais ce nombre augmente à des niveaux normaux après que le patient est traité avec des suppléments de fer..

Quand des tests de Fe sont prescrits

Un ou plusieurs tests peuvent être commandés lorsque les résultats de CBC sont en dehors de la plage normale. Cela se produit souvent avec de faibles valeurs d'hématocrite ou d'hémoglobine. En outre, le médecin peut référer le patient pour des tests de Fe si les symptômes suivants sont présents:

  • Fatigue et fatigue chroniques.
  • Vertiges.
  • La faiblesse.
  • Maux de tête.
  • Peau pâle.

La détermination de la teneur en fer, TIBC et ferritine peut être prescrite si le patient présente des symptômes d'excès ou d'empoisonnement en Fe. Cela peut se manifester par des douleurs articulaires, un manque d'énergie, des douleurs abdominales et des problèmes cardiaques. Si un enfant est soupçonné d'avoir mangé trop de comprimés de fer, ces tests peuvent aider à déterminer l'étendue de l'intoxication..

Un médecin peut prescrire un test de fer si le patient soupçonne un excès chronique de fer dans le corps (hémochromatose). Dans ce cas, des études complémentaires du gène HFE sont commandées pour confirmer le diagnostic de cette maladie héréditaire. Cette suspicion peut être étayée par des cas d'hémochromatose chez les proches du patient..

Décoder les résultats

Une carence en Fe chez les femmes et les hommes peut se manifester par un apport insuffisant de cette substance avec de la nourriture, une absorption insuffisante des nutriments. L'augmentation des besoins corporels entraîne également une carence en fer dans certaines conditions, notamment la grossesse, la perte de sang aiguë ou chronique.

Un excès aigu de fer peut résulter de la consommation de grandes quantités de suppléments de fer. Cela est particulièrement vrai chez les enfants. Un excès chronique de Fe peut également être le résultat d'une consommation excessive de cette substance avec de la nourriture, ainsi qu'apparaître à la suite de maladies héréditaires (hémochromatose), de transfusions sanguines fréquentes et pour d'autres raisons.

Les valeurs des résultats pour l'état de fer du corps sont indiquées dans le tableau suivant:

MaladieFeTIBC / transferrineNZhSS% de saturation en transferrineFerritine
Carence en ferAbaisséDessus de la normaleAugmentéEn dessous de la normaleAbaissé
HémochromatoseAugmentéAbaisséAbaisséAugmentéAugmenté
Maladies chroniquesAbaisséAbaisséDiminué / normalEn dessous de la normaleNormal / augmenté
L'anémie hémolytiqueDessus de la normaleNormal / DiminuéDiminué / normalAugmentéAugmenté
Anémie sidéroblastiqueNormal / augmentéNormal / DiminuéDiminué / normalAugmentéAugmenté
Empoisonnement au ferAugmentéOrdinaireEn dessous de la normaleAugmentéOrdinaire

Au stade léger de la carence en fer, la consommation des réserves de cette substance est lente. Cela signifie que le Fe dans le corps fonctionne normalement, mais que ses réserves ne sont pas reconstituées. Le fer sérique peut être normal à ce stade, mais les taux de ferritine sont généralement faibles.

Au fur et à mesure que la consommation de fer se poursuit, son déficit augmente, et donc l'approvisionnement en Fe prend progressivement fin. Pour compenser cette carence, la production de transferrine est augmentée dans l'organisme pour augmenter le transfert de Fe. Ainsi, le taux de fer dans le plasma continue de baisser, tandis que la transferrine et le TIBC continuent d'augmenter. Au fur et à mesure que cette condition progresse, les érythrocytes sont produits de moins en moins et leur taille diminue également. En conséquence, une anémie ferriprive se développe. Ce problème peut être facilement résolu en fournissant au corps des aliments contenant une quantité suffisante de fer nécessaire au corps et en augmentant sa carence..

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