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Hormone anti-Müllérienne: normale, augmentée, diminuée


L'hormone anti-müllérienne joue un rôle énorme dans le développement du système reproducteur et la réalisation de la fonction fertile, à la fois chez l'homme et la femme..

  • Chez l'homme, il est produit par les cellules de Sertoli et est responsable du développement inverse des canaux embryonnaires de Müller..
  • Chez la femme, il est produit par les cellules de la granulosa qui entourent l'ovocyte dans le follicule ovarien et est un indicateur de fertilité..
  • Chez les hommes, la corne anti-Müllérienne commence à être produite même in utero.

Conduits de Müller - une formation embryonnaire qui sert de précurseur à l'utérus, les trompes et le vagin chez les femmes.

Chez l'homme, ces structures subissent un développement inverse sous l'influence de la substance inhibitrice Müller, dont la concentration dans la période prépubère chez les garçons est extrêmement élevée..

Si cela ne se produit pas, une cryptorchidie se développe, des hernies inguinales se forment, la spermatogenèse est perturbée, ce qui peut entraîner une infertilité.

À mesure que la production d'hormones androgènes augmente pendant la puberté, le niveau d'hormone anti-mulllérienne chez les hommes diminue.

À l'âge adulte, la teneur en cette substance dans le sang des hommes reste faible..

Chez les femmes, seule une petite quantité de la substance inhibitrice est produite avant la puberté.

En âge de procréer, sa production augmente fortement. L'hormone anti-müllérienne est produite par des follicules actifs prêts pour l'ovulation, donc le contenu de cette hormone est un indicateur de la capacité à féconder.

En plus des follicules actifs, les cellules de la granulosa sont contenues dans la membrane des kystes ovariens et dans les tumeurs de la granulosa, par conséquent, une augmentation du taux au-dessus des valeurs de référence n'indique pas un niveau élevé de fertilité, mais la présence d'une pathologie grave dans le corps.

  1. Indications pour un test sanguin pour le contenu de l'hormone anti-Müllérienne
  2. Quand prendre l'hormone anti-müllérienne?
  3. Hormone anti-müllérienne - norme AMH (valeurs de référence)
  4. Hormone anti-Müllérienne - Que dit une augmentation de l'AMH??
  5. Lorsque les niveaux d'hormones anti-mulllériennes sont faibles?

Indications pour un test sanguin pour le contenu de l'hormone anti-Müllérienne

Une analyse pour déterminer l'hormone anti-müllérienne est prescrite aux femmes:

  • en cas d'infertilité d'origine inconnue pour déterminer les tactiques de traitement;
  • pour découvrir les raisons des échecs de FIV;
  • avec un niveau accru d'hormone folliculo-stimulante;
  • si vous soupçonnez une tumeur ou une maladie des ovaires polykystiques.

Chez les hommes, ce test permet de déterminer la puberté prématurée ou son retard..

Quand prendre l'hormone anti-müllérienne?

Les femmes en âge de procréer font un test sanguin pour déterminer la teneur en hormone anti-müllérienne le 3ème jour du cycle ovulatoire. De plus, il y a un certain nombre d'autres facteurs à considérer..

Le niveau de production d'une substance inhibitrice est fortement influencé non seulement par la phase du cycle menstruel, mais également par les troubles émotionnels, l'activité physique et l'exacerbation des maladies chroniques, des infections, y compris les infections respiratoires aiguës et les ARVI..

Ainsi, un test sanguin pour le contenu de la substance inhibitrice de Mueller est effectué dans le contexte d'une santé somatique complète ou d'une rémission de maladies chroniques, 2 à 3 jours avant la procédure, un effort physique accru et un bouleversement émotionnel sont exclus..

Hormone anti-müllérienne - norme AMH (valeurs de référence)

Les valeurs de référence pour la teneur en hormone anti-mulllérienne dans le sang humain dépendent du sexe et de l'âge. Par exemple, la teneur en cette hormone dans le sang de 3,0 ng / ml pour un garçon est considérée comme faible, alors que c'est la norme pour les femmes en âge de procréer..

Chez les filles, avant la puberté, la norme est de 0,16 ng / ml à 8,9 ng / ml. Lorsque l'âge gestationnel est atteint, la production de l'hormone augmente et est normalement de 1 ng / ml à 2,5 ng / ml. Et enfin, au début de la ménopause, le niveau de la substance inhibitrice diminue fortement et peut ne pas être détecté du tout..

La teneur en cette hormone chez les femmes en période climatérique inférieure à 0,16 ng / ml est considérée comme la norme..

Chez les garçons et les jeunes hommes qui n'ont pas atteint la puberté, le niveau d'hormone anti-müllérienne peut être très élevé, jusqu'à 159,8 ng / ml, le seuil inférieur de la norme est de 3,8 ng / ml. À la puberté chez l'homme, la teneur en hormones diminue et passe normalement de 0,5 ng / ml à 6,0 ng / ml.

Hormone anti-Müllérienne - Que dit une augmentation de l'AMH??

Chez la femme, la teneur en hormone anti-müllérienne dans le sang augmente dans des conditions accompagnées d'une augmentation de l'activité des cellules de la granulosa des follicules ovariens ou d'une augmentation de leur nombre:

  • tumeurs impliquant des cellules de la granulosa ovarienne;
  • infertilité anovulatoire normogonadotrope (absence d'ovulation avec une structure normale des organes génitaux);
  • maladie des ovaires polykystiques;
  • thérapie antigonadotrope.

Chez les hommes, une augmentation des taux d'AMH peut accompagner:

  • cryptorchidie bilatérale;
  • retard du développement sexuel.

Lorsque les niveaux d'hormones anti-mulllériennes sont faibles?

Chez les femmes, une diminution des taux d'AMH peut indiquer une diminution du nombre de follicules actifs ou un dysfonctionnement des ovaires. Cela se produit lorsque:

  • diminution de la réserve ovarienne;
  • le début de la ménopause;
  • sous-développement des organes génitaux;
  • en âge de procréer tardif avec obésité.

Il faut garder à l'esprit que dans ce cas, le niveau d'AMH n'est qu'un indicateur du processus pathologique, et non sa cause. Par conséquent, avec une diminution de cet indicateur, il est nécessaire de rechercher la véritable cause de la maladie et non les moyens de l'augmenter. En soi, une augmentation du niveau de l'hormone ne contribuera pas à éliminer les phénomènes indésirables..

Chez les hommes et les garçons, le niveau d'AMH est abaissé lorsque:

  • anorchisme;
  • développement sexuel prématuré.

Hormone anti-Müllérienne

L'hormone anti-Müllérienne assure la différenciation sexuelle dans l'embryon, et participe également à la spermatogenèse et à la maturation des follicules. Il sert d'indicateur de la fonction des glandes sexuelles, et il est utilisé pour découvrir la cause de la différenciation altérée du sexe, de l'infertilité masculine et féminine, ainsi que dans le diagnostic de certaines tumeurs.

AMG, substance inhibitrice de Muller.

Synonymes anglais

Hormone anti-müllérienne, AMH, facteur inhibiteur mulllérien, MIF, hormone inhibitrice mulllérienne, MIH, substance inhibitrice mulllérienne, MIS.

Ng / ml (nanogramme par millilitre).

Quel biomatériau peut être utilisé pour la recherche?

Comment bien se préparer à l'étude?

  • Ne pas manger pendant 12 heures avant l'examen.
  • Évitez de prendre des œstrogènes et des androgènes dans les 48 heures précédant l'étude.
  • Ne fumez pas pendant 30 minutes avant le test.

Informations générales sur l'étude

L'hormone anti-Müllerian (AMH) est normalement synthétisée uniquement par les cellules de Sertoli des testicules (à la fois pendant le développement embryonnaire et après la naissance) et les cellules ovariennes granulaires (seulement après la naissance). Il tire son nom de la propriété unique d'inhiber le développement des structures reproductrices féminines à partir du rudiment appelé canal de Müller. Bien que le sexe de l'enfant soit déterminé au moment de la conception, jusqu'à la 6e semaine de grossesse, le fœtus présente des gonades reproductrices indifférenciées et les rudiments des structures reproductrices internes des deux sexes: le canal mésonéphritique (Wolf) et le canal paramesonéphritique (Müller). Au départ, le fœtus se développe selon un modèle féminin. Dans ce cas, le canal de Müller stimule le développement de l'utérus, des trompes de Fallope et de la partie supérieure du vagin, et les cellules du canal du loup sont détruites. Et vice versa, en présence de facteurs suppressifs, le canal mullérien est détruit et Wolfov donne naissance à l'épididyme, au canal déférent et aux vésicules séminales - ainsi, le développement du système reproducteur se produit selon le type masculin. L'un de ces facteurs, qui forment finalement anatomiquement le sexe masculin de l'enfant, est l'hormone anti-müllérienne. Il est produit par les cellules de Sertoli du testicule à partir de la 7e semaine environ de développement embryonnaire. Sa fonction principale est de supprimer la formation de structures reproductrices féminines à partir du canal de Müller. Si un fœtus génétiquement masculin présente des mutations dans le gène de l'hormone anti-mulllérienne ou des mutations dans le gène de son récepteur, alors le développement du canal mulllérien se poursuit et, avec les structures reproductrices mâles internes, des structures reproductrices féminines (utérus, trompes de Fallope ou col de l'utérus) se forment. Dans ce cas, l'enfant a normalement développé des testicules, des structures reproductrices internes mâles (épididyme, canal déférent et vésicules séminales) et des organes génitaux externes masculins, le sexe à la naissance est défini comme masculin et il n'est pas possible de suspecter une anomalie du développement.

Une autre fonction importante d'AMG est d'abaisser les testicules de la cavité abdominale dans le scrotum. Lorsque AMG est rejeté, la descente des testicules est altérée. La descente tardive des testicules (cryptorchidie) est la pathologie la plus courante du système génito-urinaire chez les garçons; elle survient chez 30% des bébés prématurés et 5% des bébés nés à terme. En règle générale, la descente des testicules se produit encore spontanément au 3ème mois de vie. Si cela ne se produit pas à 6 mois, une opération est réalisée pour déplacer les testicules de la cavité abdominale ou du canal inguinal vers le scrotum (orchidopexie). La plupart des patients présentant un déficit ou une insensibilité à l'AMH ont une cryptorchidie, c'est pourquoi cette opération leur est prescrite. Souvent, c'est pendant l'orchidopexie que des structures reproductrices femelles internes supplémentaires sont trouvées et un syndrome du canal de Müller persistant est suggéré. En plus des défauts anatomiques qui augmentent la probabilité d'une hernie inguinale chez les enfants, ce syndrome est associé à l'infertilité..

Les médecins observant un garçon atteint de cryptorchidie font face à certaines difficultés. Une telle pathologie peut survenir à la fois en violation de la descente des testicules et en leur absence. Ces écarts ont un pronostic et un traitement complètement différents, par conséquent, leur diagnostic différentiel correct est nécessaire. L'échographie ne permet de détecter le tissu testiculaire dans la cavité abdominale ou le canal inguinal que dans 70 à 80% des cas, alors que l'AMG est un indicateur spécifique (98%) et sensible (91%) de la présence de tissu testiculaire. Un test positif pour AMG chez un garçon indique une violation de la descente des testicules, qui peut être corrigée par une intervention chirurgicale. L'absence d'AMH permet de diagnostiquer une anorchie (absence bilatérale congénitale des testicules), dans laquelle la chirurgie n'est pas indiquée. À cet égard, la mesure AMG peut être utilisée pour le diagnostic différentiel de la cryptorchidie.

La concentration d'AMG varie considérablement tout au long de la vie. Le taux d'AMH d'un garçon est faible à la naissance mais augmente considérablement de 6 mois. Dans l'enfance et l'adolescence, l'AMH diminue progressivement et atteint ses valeurs les plus basses à l'âge adulte. Contrairement aux garçons nouveau-nés, le niveau d'AMH chez les nourrissons de sexe féminin est normalement très faible (indétectable) et le reste pendant l'enfance et l'adolescence. Pendant la puberté chez les filles, elle augmente légèrement et à l'âge adulte correspond à celle des hommes adultes. Les taux d'AMH après la ménopause ne sont normalement pas déterminés. Ainsi, les concentrations d'AMH chez les garçons et les filles pendant le nouveau-né et la petite enfance diffèrent de manière significative, par conséquent AMG peut être utilisée pour diagnostiquer des syndromes de différenciation sexuelle altérée. Si un nourrisson a des structures génitales externes présentant à la fois des caractéristiques féminines et masculines, l'AMG, en combinaison avec d'autres indicateurs, permet non seulement de déterminer le vrai sexe, mais aussi d'identifier la cause de la violation de la différenciation sexuelle. Ainsi, par exemple, un dysfonctionnement isolé des cellules de Leydig productrices de testostérone s'accompagne d'un sous-développement des organes génitaux externes mâles, tandis que la concentration d'AMH synthétisée par les cellules de Sertoli reste normale. Au contraire, le sous-développement des organes génitaux externes mâles, résultant du sous-développement des testicules, accompagné de la perte des cellules de Sertoli et de Leydig, se caractérise par une faible valeur AMH. Les nouveau-nés ont des niveaux d'AMH très bas (non détectés). À cet égard, l'analyse pour AMG peut être utilisée dans le diagnostic de la différenciation sexuelle altérée et l'identification de sa cause..

Malgré le fait que la fonction principale de l'AMG soit réalisée au cours du développement de l'embryon, cette hormone effectue un certain nombre de tâches après la naissance. Dans le corps d'un homme adulte, il est impliqué dans la régulation de la synthèse des androgènes. Le taux sérique d'AMH chez les hommes atteints d'azoospermie non obstructive (absence de spermatozoïdes dans l'éjaculat en raison de leur altération de la formation) est de 50% inférieur à celui des patients atteints d'azoospermie obstructive (absence de spermatozoïdes dans l'éjaculat en raison d'une obstruction du canal déférent). Cet indicateur de laboratoire est une méthode encore plus précise de diagnostic différentiel de deux variantes de l'azoospermie que le test de l'hormone folliculo-stimulante (FSH) traditionnellement utilisé, par conséquent, l'AMH peut être utilisée pour identifier la cause de l'infertilité masculine..

Dans le corps d'une femme, l'AMH est impliquée dans la maturation des follicules, ainsi que dans leur sélection pour l'ovulation. Il est synthétisé par les cellules granulaires des follicules en croissance, inhibe la croissance des follicules primordiaux adjacents et réduit également la sensibilité des follicules en croissance à l'action de la FSH. Tout cela contribue à la maturation finale et à l'ovulation d'un follicule chaque mois. La synthèse d'AMG étant réalisée par des follicules en croissance, leur nombre est estimé par sa concentration. À son tour, le nombre de follicules en croissance reflète le nombre de follicules primordiaux au repos, appelés réserve fonctionnelle des ovaires. Cette réserve diminue avec l'âge, ainsi que dans les conditions accompagnées d'une ménopause prématurée (par exemple, avec une chimiothérapie). L'évaluation de la réserve fonctionnelle à l'aide d'AMG permet de répondre à de nombreuses questions. Très souvent, une femme moderne reporte délibérément la naissance d'un enfant. Dans le même temps, il a été prouvé que la probabilité de concevoir le premier enfant dans un délai d'un an par une femme de plus de 31 ans est réduite de 6 fois par rapport aux femmes plus jeunes. À l'âge de 41 ans, des changements quantitatifs et qualitatifs dans les follicules dans la très grande majorité des cas conduisent à la soi-disant infertilité naturelle, et elle survient bien avant la ménopause. Par conséquent, une évaluation de la réserve fonctionnelle des ovaires nous permet de déterminer l'âge approximatif de la ménopause et de l'infertilité (infertilité), qui peut être pris en compte par les jeunes femmes lors de la planification d'une grossesse. De faibles niveaux d'AMH indiquent une ménopause dans les 5 prochaines années. Les avantages du test AMH sont que la concentration de cette hormone ne change pas de manière significative au cours du cycle menstruel, et reste également constante d'un cycle à l'autre..

L'évaluation de la réserve fonctionnelle des ovaires à l'aide d'AMG est également réalisée dans la sélection et la préparation des patientes pour des programmes de fécondation in vitro pour le traitement de l'infertilité féminine. Les patientes ayant une réserve ovarienne fonctionnelle insuffisante et une AMH diminuée répondent moins bien à la stimulation de l'ovulation, et leur grossesse survient moins fréquemment. D'autre part, l'AMG est utilisé pour évaluer le risque de surstimulation de l'ovulation. Non seulement cela s'accompagne d'un inconfort abdominal et de la production d'œufs plus défectueux, mais cela peut également conduire à une maladie potentiellement mortelle - le syndrome d'hyperstimulation ovarienne. AMG permet d'identifier les patients présentant un risque élevé de surstimulation de l'ovulation, ce qui est nécessaire pour une sélection ultérieure du schéma de traitement optimal de l'infertilité.

L'AMH est un marqueur des tumeurs ovariennes provenant de cellules granulaires (tumeurs des cellules de la granulosa). Ils représentent environ 3% des néoplasmes ovariens. La variante dite adulte de la tumeur, qui est observée chez les femmes pré- et post-ménopausées, est plus courante (l'âge moyen auquel une tumeur est diagnostiquée est de 51 ans). Dans le même temps, avec l'augmentation de la production d'AMG, la quantité d'oestrogène augmente considérablement, ce qui conduit à une hyperplasie de l'endomètre, qui se manifeste par des violations du cycle menstruel pendant la période préménopausique. Chez les femmes ménopausées, l'hyperestrogénie se manifeste le plus souvent par des saignements utérins ou un adénocarcinome de l'endomètre. Chez les hommes, l'excès d'œstrogènes s'accompagne de gynécomastie. D'autres tumeurs ovariennes hormono-actives rares comprennent les tumeurs à cellules de Sertoli. Dans les deux cas, le niveau d'AMH sera significativement augmenté.

Des tests répétés pour AMG peuvent être utilisés au stade de la surveillance du traitement de la tumeur.

À quoi sert la recherche?

  • Pour le diagnostic différentiel des causes de la cryptorchidie: descente tardive des testicules ou anorchie (ainsi que syndrome du canal de Müller persistant).
  • Diagnostiquer une violation de la différenciation entre les sexes et identifier sa cause.
  • Pour le diagnostic de l'azoospermie non obstructive comme cause d'infertilité masculine.
  • Évaluer la réserve fonctionnelle des ovaires afin de planifier la grossesse et prédire le moment de la ménopause.
  • Identifier des groupes de patientes ayant une réponse insuffisante ou excessive à la stimulation de l'ovulation lors de programmes de fécondation in vitro et correction du traitement de l'infertilité féminine.
  • Pour le diagnostic des tumeurs des cellules de la granulosa des ovaires et des testicules et le contrôle de leur traitement, ainsi que pour le diagnostic des néoplasmes des cellules de Sertoli.

Quand l'étude est prévue?

  • Avec cryptorchidie - l'absence de testicules dans le scrotum chez un nouveau-né.
  • Si le nouveau-né a des structures génitales externes qui ont à la fois des caractéristiques féminines et masculines.
  • Dans le diagnostic différentiel de l'azoospermie obstructive et non obstructive.
  • Quand l'âge d'apparition de l'infertilité et de la ménopause est prédit.
  • Lors de la sélection de groupes de patients: a) avec une réponse insuffisante à la stimulation de l'ovulation et un pronostic défavorable de grossesse; b) avec une réponse excessive à la stimulation de l'ovulation et un pronostic défavorable pour le développement du syndrome d'hyperstimulation ovarienne.
  • Pour les symptômes d'hyperestrogénie chez la femme (saignement utérin) et chez l'homme (gynécomastie).

Que signifient les résultats?

Sol

Âge (années) / stade Tanner

Valeurs de référence, ng / ml

Comment identifier l'hormone anti-müllérienne

Fonctions hormonales anti-mulllériennes

Hormone de santé reproductive - AMH

L'hormone antimüllérienne (AMH) est l'un des représentants des facteurs de croissance transformants, sans lesquels une croissance et une différenciation adéquates des structures tissulaires du corps, en particulier du système reproducteur des femmes et des hommes, sont impossibles. L'objectif principal de l'AMG est de freiner les processus de croissance excessive des cellules gonadiques chez les deux sexes, et c'est de l'équilibre de l'AMH et d'autres hormones sexuelles (FSH, androgènes, œstrogènes) que dépendent le développement sexuel adéquat d'une personne et sa capacité à se reproduire..

Dans le corps féminin, la synthèse d'AMG se produit dans les cellules de la granulosa des jeunes formes de follicules ovariens, dont le diamètre ne dépasse généralement pas 4-8 mm. La croissance de follicules plus tardifs et plus gros est associée à l'effet de la FSH sur eux. Ainsi, la fonction principale de l'AMG dans les ovaires d'une femme est la préparation des follicules, leur sélection et leur recrutement. Une quantité adéquate d'AMH indique une bonne réserve ovarienne, c'est-à-dire un approvisionnement suffisant en follicules dans les ovaires de la femme, qui, à maturité, donneront un ovule fonctionnel. Il est particulièrement important de considérer cette réserve dans le domaine des technologies de procréation assistée. La concentration de l'hormone chez la femme est associée de manière significative au développement sexuel, à la floraison et à l'extinction de leurs fonctions reproductives: elle augmente à la puberté, reste à un niveau élevé pendant la période de reproduction, diminue à la ménopause.

Les taux d'AMH diminuent pendant la puberté chez les garçons

Chez les hommes, l'AMH se forme dans des cellules spéciales des tubules séminifères des testicules. Dès 9 semaines de développement intra-utérin, l'AMH favorise la résorption partielle du canal de Müller chez l'embryon mâle, l'organe à partir duquel presque tous les organes génitaux sont formés chez l'embryon féminin. La concentration la plus élevée d'AMH chez l'homme est observée pendant la période néonatale et pendant la période prépubère, lorsque la quantité de testostérone est encore faible. Les androgènes et les spermatozoïdes en développement inhibent l'AMH, par conséquent, sa quantité diminue chez les hommes adultes. Ainsi, l'AMH chez l'homme est un indicateur de la formation de la fonction testiculaire; par sa quantité, il est possible de diagnostiquer un retard ou un développement sexuel prématuré. Elle favorise également la formation d'épididyme et le prolapsus de ce dernier dans le scrotum..

Taux d'AMH chez les femmes

Périodes de vie, âgeNormes, ng / ml
Période prépubère (0-12 ans)

Quelle analyse aide à déterminer le niveau d'AMH: l'essence de la méthode

Le niveau d'AMH est déterminé dans le sérum

La concentration d'hormone anti-müllérienne est mesurée dans le sérum veineux du patient. Pour cela, le sang prélevé dans la veine est placé dans une centrifugeuse spéciale, qui sépare la partie liquide du sang des éléments formés. Le sérum est soumis à un test immuno-enzymatique (ELISA), qui utilise un conjugué spécial marqué par une enzyme et un chromogène. Ces substances, ainsi que les unités de l'hormone, modifient la couleur du matériau pris pour la recherche. La dernière étape de l'étude est la spectrophotométrie de l'échantillon et les calculs mathématiques des appareils qui fournissent des informations sur la concentration de l'hormone dans le sang..

La méthode la plus complète pour examiner l'état hormonal, qui est particulièrement importante avant la procédure de FIV, est le test EFORT. Il s'agit d'une étude de deux jours qui comprend:

  • prendre du sang le premier jour pour déterminer la quantité d'hormones AMH, FSH, LH et inhibine B - qui affectent la maturation des follicules et leur réserve dans les ovaires;
  • administration sous-cutanée de FSH humaine recombinante;
  • prendre du sang le deuxième jour pour réétudier les concentrations d'AMH et d'inhibine B.

Normalement, une bonne réserve folliculaire ovarienne sera indiquée par une augmentation de l'inhibine B et une diminution de l'AMH dans le deuxième test.

Habituellement, un test sanguin pour AMG (y compris EFORT) prend 2-3 jours ouvrables en laboratoire. La recherche est coûteuse, elle est donc extrêmement rare dans les hôpitaux publics, généralement les patients recourent aux services de laboratoires privés.

Indications et préparation à l'analyse

La recherche sur l'AMG est utilisée dans la pratique gynécologique

Indications d'analyse pour AMG:

  • diagnostic de la puberté prématurée;
  • diagnostic du développement sexuel retardé;
  • diagnostic de la cryptorchidie et de l'anorchie, évaluation de la fonction sexuelle chez l'homme;
  • détermination de la réserve ovarienne chez la femme à la veille de la procédure de FIV, insémination artificielle, en particulier chez les patientes en période de reproduction tardive;
  • antécédents de tentatives infructueuses de FIV, réponse ovarienne insuffisante à la stimulation;
  • infertilité ou problèmes de conception d'une origine implicite;
  • diagnostic du cancer de l'ovaire à cellules de la granulosa, surveillance de l'état pendant le traitement;
  • diagnostic du syndrome des ovaires polykystiques;
  • augmentation des niveaux de FSH;
  • diagnostic de troubles intersexes (différenciation insuffisante des caractéristiques sexuelles);
  • diagnostic complexe des changements de la ménopause;
  • résultats de la thérapie antiandrogénique.

Avant de faire des recherches, il est important de se rappeler les caractéristiques du régime

La préparation de l'analyse est effectuée de manière générale. Habituellement, le sang pour la recherche est prélevé le matin, à jeun, après 8 à 14 heures de jeûne nocturne. Cependant, s'il est impossible de se conformer à cette condition, le sang peut être donné à tout moment de la journée, mais pas plus tôt que 3-4 heures après avoir mangé. 2-3 jours avant l'analyse, il est recommandé d'observer un régime alimentaire doux (réduire la consommation d'aliments gras, difficiles à digérer, sucrés, exclure l'alcool), réduire l'activité physique, le stress et essayer de normaliser les habitudes de sommeil. Fumer et manger doivent être exclus le matin de l'analyse, mais vous pouvez boire de l'eau propre.

La prise de médicaments et les périodes du cycle menstruel n'affectent pas la quantité d'hormone, de sorte que l'analyse peut être effectuée n'importe quel jour convenable pour cela. Cependant, en présence de maladies inflammatoires aiguës (par exemple, infections respiratoires aiguës, pneumonie, maladies du tractus gastro-intestinal, des voies urinaires et génitales), il convient de reporter l'analyse jusqu'à la guérison ou à un état de rémission stable.

AMH et grossesse

Les fluctuations des niveaux d'AMH peuvent entraîner l'incapacité de concevoir

Des problèmes de conception peuvent survenir à des concentrations faibles et élevées de cette hormone.

Une augmentation de l'AMH peut indiquer une maladie des ovaires polykystiques ou une tumeur à cellules de la granulosa de ces glandes. Les deux pathologies peuvent entraîner des menstruations et une ovulation irrégulières, une détérioration du bien-être général d'une femme, le processus oncologique peut menacer la vie de la patiente. Par conséquent, ces processus dans le corps sont une contre-indication relative à la grossesse. Cependant, avec un fort désir d'une femme, il est possible de planifier une grossesse, y compris en utilisant des méthodes artificielles de fécondation, mais toute cette activité ne doit être effectuée qu'après avoir corrigé l'état de la patiente, par exemple après un traitement pour un cancer.

Une diminution de l'AMH dans le corps d'une femme pour des raisons naturelles se produit pendant la ménopause, lorsque la fonction des ovaires diminue progressivement. La grossesse dans ce cas, bien sûr, est peu probable. Cependant, si une femme proche de la ménopause souhaite devenir enceinte, mais a des difficultés à concevoir naturellement, diverses techniques de reproduction peuvent être utilisées. C'est dans ce cas qu'il est logique d'étudier les réserves de follicules dans le tissu ovarien, comme en témoigne le taux d'AMH dans l'organisme..

L'obésité est un facteur affectant les niveaux d'AMH

L'âge le plus optimal pour concevoir un enfant est de 20 à 35 ans. Une diminution de l'AMH chez une femme en âge de procréer peut être une obésité sévère, des maladies de l'hypothalamus et de l'hypophyse, un développement insuffisant des ovaires, des anomalies anatomiques et physiologiques congénitales, une défaillance de la fonction ovarienne après une chimiothérapie, une radiothérapie, des opérations avec ablation de cet organe en tout ou en partie. Dans certains de ces cas, une correction médicale de l'état du patient est nécessaire, après quoi la fonction reproductrice peut être restaurée. Cependant, l'atrophie ou l'ablation de l'organe conduit à une infertilité complète de la femme..

La concentration d'hormone anti-müllérienne la plus favorable pour la grossesse à l'âge de 22-30 ans est de 3,0 à 4,5 ng / ml. Le niveau adéquat d'AMH dans la FIV est de 0,1 à 1,0 ng / ml. Il convient de rappeler qu'avec une concentration d'AMG de 0,1 ng / ml ou moins, la FIV est plus susceptible d'être inefficace..

Hormone anti-müllérienne: un indicateur de votre fertilité

L'un des indicateurs d'une possible infertilité est le niveau d'hormone anti-müllérienne dans le corps d'une femme. Sur la base de cet indicateur, les spécialistes de la fertilité décident s'il faut recourir à la FIV et s'il faut utiliser un donneur d'ovules. Quelle est cette hormone, est-il possible d'augmenter son niveau, et en général, pourquoi est-elle "anti-Muller"?

Qui était "contre Mueller"?

L'hormone a obtenu son nom inhabituel anti-Müllerian en l'honneur du naturaliste allemand Johann Müller, qui a vécu au 19ème siècle. C'est ce scientifique qui a découvert que les embryons humains jusqu'à la 6e semaine ont le même développement des organes génitaux - c'est le soi-disant «canal müllérien», à partir duquel le vagin, l'utérus et les trompes de Fallope se forment ensuite chez la femme. Chez les hommes du futur, à la 9ème semaine de développement embryonnaire, une hormone spéciale commence à être libérée, qui "commence" le développement du canal de Müller d'une manière différente - le convertissant en épididyme. Puisque son action est dirigée "contre" la voie féminine de développement du canal de Müller, l'hormone a été appelée anti-Müllerian (AMG - hormone anti-Müllerian).

La fonction de l'hormone anti-müllérienne dans le corps d'une femme

Normalement, l'AMH commence à être produite avant la naissance, pendant 32 à 36 semaines de grossesse. Cependant, jusqu'à la puberté, son montant est insignifiant. La concentration d'AMH augmente fortement pendant la puberté et atteint un maximum entre 20 et 30 ans. De plus, la sécrétion de l'hormone diminue, mais reste stable jusqu'à la ménopause. Pourquoi son contenu change-t-il autant??

«L'hormone anti-müllérienne chez la femme est produite directement dans les follicules - les cellules de la granulosa, l'une des couches entourant l'œuf. Cependant, l'AMH n'est pas produite par tous les follicules, mais seulement par ceux qui sont prêts pour une croissance immédiate et, à l'avenir, pour l'ovulation..

En général, le nombre d'œufs dans le corps d'une femme est déterminé au moment de sa ponte, à 11-12 semaines de développement intra-utérin. Cependant, le processus inverse de la mort des follicules primaires commence immédiatement, appelé atrésie. Ainsi, au moment de la naissance, le nombre d'œufs dans le corps d'une fille nouveau-née diminue plusieurs fois, jusqu'à 1,5 million, et au moment de la première menstruation, il n'y en a pas plus de 300000..

Tout ce grand nombre de follicules est à l'état «dormant» et ne sera jamais utilisé - ce sont les follicules dits primordiaux, d'environ 50 microns de taille (ils ne peuvent être trouvés que lors de l'examen microscopique des tissus). Dans toute la vie d'une femme, pas plus de 500 d'entre elles peuvent mûrir..

Ce processus est déclenché par l'hormone folliculo-stimulante (FLH), qui commence à être produite dans le cerveau (glande pituitaire) pendant la puberté. Bien sûr, tous les follicules ne mûrissent pas en même temps - environ 25 follicules sont simultanément dans les phases de développement pré-antrale et antrale. Leur taille est déjà de 150 à 500 microns, et ils peuvent être facilement détectés (et comptés) lors d'un examen échographique.

«Un (parfois deux ou trois) follicules atteignent le stade de l'ovulation en même temps, et l'hormone anti-Müllérienne les« inhibe »en cours de route. D'une part, il favorise la croissance et le développement du follicule pré-antral, d'autre part, il inhibe partiellement l'action de la FSH, empêchant les 25 follicules de démarrer simultanément.

Lorsque la taille du follicule atteint environ 8 mm (le stade du grand follicule antral), au lieu de cela, une autre hormone anti-mulllérienne commence à être produite, appelée inhibine B.Elle donne un retour à la glande pituitaire - "ça y est, plus de FSH n'est produite, le nombre requis de follicules prêts pour l'ovulation a déjà été atteint".

Pourquoi les spécialistes de la fertilité accordent autant d'attention à l'hormone anti-müllérienne

Comme vous l'avez probablement réalisé, l'hormone anti-müllérienne est produite directement par la maturation des follicules. Son montant ne dépend pas de la phase du cycle menstruel. Sa concentration n'affecte pas directement les processus de conception et de grossesse (puisqu'elle cesse d'être produite dans un œuf mature).

"L'hormone anti-müllérienne étant produite dans des follicules prêts pour la croissance et le développement, sa quantité nous permet de déterminer assez précisément ce que l'on appelle la" réserve ovarienne "- combien de follicules sont potentiellement prêts pour l'ovulation, ce qui signifie quelle est la probabilité de conception.

Bien entendu, il est possible d'estimer le nombre de follicules antraux par ultrasons, mais une telle étude est subjective, et ses résultats dépendent inévitablement à la fois de la qualité du matériel utilisé et de l'habileté du spécialiste. L'analyse AMG est impartiale et complètement précise, c'est pourquoi elle est utilisée en préparation de la procédure de FIV.

AMG: valeurs normales, diminuées et augmentées

Comme vous l'avez remarqué, la concentration d'AMG dans le corps d'une femme augmente au moment de la puberté, atteint un maximum au pic de fertilité de 20 à 30 ans et diminue progressivement jusqu'à zéro à la ménopause..

Niveaux normaux moyens d'hormone anti-müllérienne à différents âges

Âge

Teneur en AMG, ng / ml de sang

16 raisons des changements du taux d'hormone anti-mulllérienne dans le sang

Il existe de nombreuses substances différentes dans le corps humain qui peuvent réguler l'activité des organes et des systèmes. Un groupe distinct comprend les substances biologiquement actives qui soutiennent le fonctionnement du système reproducteur chez les hommes et les femmes. Des exemples de tels composés sont les hormones gonadotropes, les œstrogènes et les androgènes. Il existe également une hormone anti-müllérienne. Ci-dessous, nous parlerons du rôle qu'il joue dans le corps, à quelles fins il est assigné pour déterminer son niveau dans le sang, le taux de cet indicateur dans le sang, etc..

Réserve ovarienne ovarienne et AMH

Qu'est-ce que AMG?

L'hormone anti-müllérienne, abrégée en AMH, ou substance inhibitrice de Müller, est un composé biologiquement actif. Une caractéristique distinctive des autres hormones sexuelles est sa nature: AMG est une glycoprotéine.

La substance inhibitrice de Mueller est produite à la fois dans le corps masculin et féminin. Chez les femmes, cette hormone est synthétisée par les follicules et chez les hommes - par les cellules de Sertoli.

Rôle d'AMG

Avant de parler du rôle de l'AMH dans le corps des femmes et des hommes, il convient de se tourner vers l'histoire.

Une excursion dans l'histoire

Un scientifique allemand J. Müller a découvert le canal embryonnaire, à partir duquel le système reproducteur féminin se développe par la suite. En l'honneur de ce scientifique, cette chaîne a été nommée - Mullerov. Un autre scientifique K. Wolf a découvert un conduit qui assure la formation des organes génitaux masculins. Il a également été nommé en l'honneur du scientifique qui l'a découvert - le conduit Volf.

Fonctions de l'AMH chez les hommes

Dans le futur garçon Müller, le canal est absorbé, donc, normalement, ils ne développent pas les organes du système reproducteur féminin. Ainsi, AMG est la substance qui stimule la régression du canal embryonnaire, qui est responsable du développement du système reproducteur féminin..

La substance inhibitrice de Mueller favorise la descente des testicules dans le scrotum. L'absence de ce phénomène est appelée cryptorchidie..

Ainsi, dans le corps masculin, les cellules de Sertoli commencent à sécréter cette hormone inhibitrice à partir du moment du développement intra-utérin jusqu'au moment de la puberté. Lorsque les cellules germinales commencent à mûrir, la synthèse de cette hormone diminue..

Dans le corps féminin

Chez les femmes, cette hormone est synthétisée par les follicules. La folliculogenèse comprend plusieurs étapes de maturité folliculaire:

  • primordial;
  • préantral;
  • préovulatoire.

Ensuite, le follicule se rompt et dans la phase d'ovulation un ovule en sort, prêt pour la fécondation.

Dans le corps d'une femme, ces processus sont actifs après le début de la puberté. En conséquence, le contenu d'AMG augmente également après la puberté. À la naissance, l'AMH n'est presque pas détectée chez les filles. La production d'hormones s'arrête pendant la ménopause.

L'hormone anti-mulllérienne contrôle le développement des follicules chez les femmes dans les ovaires, les protégeant d'une exposition excessive à l'hormone folliculo-stimulante.

Il convient également de noter que les niveaux d'hormones anti-mulllériennes restent constants tout au long du cycle menstruel de la femme. Ce qui permet d'utiliser cet indicateur comme caractéristique de la croissance et de la maturation des follicules.

Concept de réserve ovarienne

La réserve ovarienne est un concept qui implique la capacité des ovaires à assurer une maturation adéquate des follicules avec des ovules (apport vital de follicules). Autrement dit, le niveau d'AMH dépendra du nombre de follicules pouvant encore mûrir dans le système reproducteur féminin..

Une diminution de la réserve ovarienne peut indiquer le vieillissement du système reproducteur de la femme.

Indications d'analyse

La détermination du niveau de substance inhibitrice de Müller sera utilisée pour:

  • diagnostic de l'infertilité chez les femmes chez lesquelles le niveau d'hormones sexuelles est dans les limites normales;
  • procéder à une évaluation préliminaire des œufs obtenus et de leur qualité pour la procédure de fécondation in vitro;
  • diagnostic des troubles de la puberté chez les garçons et les filles. Le niveau de cet indicateur indiquera que le processus de la puberté commencera bientôt;
  • confirmation de la présence de tissu testiculaire, par exemple, chez des patients souffrant de cryptorchidie;
  • diagnostic du sexe de l'enfant, si les deux systèmes reproducteurs se développent. Diverses raisons peuvent conduire à ceci, par exemple, le syndrome d'insensibilité aux androgènes, les troubles des glandes surrénales, les défauts génétiques des hormones gonadotropes, et d'autres;
  • diagnostic du cancer de l'ovaire à cellules de la granulosa.

Cet indicateur est bon car 1 détermination suffit, en raison de sa haute reproductibilité. Que ne peut-on dire sur les autres indicateurs reflétant le travail du système reproducteur, par exemple, l'estradiol, l'hormone folliculo-stimulante et autres.

L'essence de la méthode de diagnostic

La concentration de ce composé dans le sang est très faible: mesurée en nanogrammes par millilitre. Par conséquent, pour la plupart des hormones, la méthode de détermination est basée sur une interaction spécifique avec des anticorps dirigés contre l'analyte..

Les principales méthodes de détermination de l'AMG sont la méthode immunochimioluminescente ou le test d'immunosorbant lié à une enzyme, ou ELISA.

Le plus souvent, des anticorps sont ajoutés au sérum du patient. Ils ont des sites de liaison très spécifiques pour l'antigène détecté, dans ce cas l'hormone anti-mulllérienne. Un mélange de composants est ensuite ajouté pour aider à identifier la présence de l'analyte dans le sérum. La méthode de détection la plus courante est un changement de couleur de la solution. Le degré de couleur sera proportionnel à la teneur en analyte dans le sérum sanguin.

Pour effectuer une telle analyse, un équipement spécialisé est nécessaire, ce qui permettra de remarquer les moindres changements de couleur de la solution, difficiles à distinguer à l'œil humain..

Caractéristiques de la préparation à l'analyse

Sachant à quel point il est important de déterminer l'hormone anti-mulllérienne dans le sang, vous devez être intelligent dans la préparation de l'étude..

La préparation de l'analyse est la suivante:

  • le sang doit être donné à jeun. Idéalement, cela devrait être douze heures après le dernier repas du soir. Le matin, il est permis de boire de l'eau plate. Pas de jus, café ou thé;
  • il est recommandé de s'abstenir de fumer pendant plusieurs heures avant l'étude;
  • la veille du don de sang, il est important de ne pas boire d'alcool;
  • le repos émotionnel et physique la veille du test sanguin profitera au patient;
  • l'utilisation d'un certain nombre de médicaments peut modifier le taux d'hormone dans le sang. Par conséquent, il est important de parler à votre médecin de ce sujet. Certains médicaments peuvent être annulés, d'autres non. Ainsi, seul un médecin peut décider d'annuler et de prescrire des médicaments à un patient..

Le médecin doit informer le patient de toutes les règles de préparation, en particulier des nuances auxquelles il convient de prêter attention..

Les avantages de cet indicateur

Il a été mentionné précédemment que les niveaux d'hormones anti-mulllériennes ne changent pas au cours du cycle menstruel. Autrement dit, vous n'avez pas besoin de calculer certains jours. L'analyse peut être prise immédiatement. Ce qui facilite grandement la vie des patients.

Un autre avantage est que cette hormone n'est pas altérée par les contraceptifs oraux tels que l'estradiol..

Une définition suffit pour refléter le véritable état.

Décodage

Normes AMG

Vous pouvez comprendre si le résultat de la recherche est normal ou non en comparant la valeur obtenue avec les valeurs de référence fournies sur la feuille de réponses..

Les niveaux acceptables de l'indicateur dans chaque laboratoire peuvent différer. Quelle devrait être la norme de l'hormone anti-müllérienne, indiquée dans le tableau 1.

Tableau 1. Norme AMG.

ÂgeValeurs de référence
Personnes féminines
Jusqu'à dix ans1,8 - 3,4 nanogrammes par millilitre
Dix - vingt ans2,1 - 6,8 nanogrammes par millilitre
Vingt - trente ans3,2 à 7,3 nanogrammes par millilitre
Trente - quarante cinq ans2,1 - 6,8 nanogrammes par millilitre
Cinquante et plusMoins de 1,1 nanogramme par millilitre
Hommes
Avant la puberté5 à 145 nanogrammes par millilitre
La puberté3 - 75 nanogrammes par millilitre (varie selon l'étape)
Adultes0,7 à 15 nanogrammes par millilitre

Sur la base du tableau, on peut voir que chez les femmes, la quantité maximale de substance inhibitrice de Mueller est observée dans la période de vingt à trente ans. Diminue encore avec l'âge. La concentration de chaque femme diminuera individuellement, pour certaines, elle sera plus rapide et pour certaines plus lentement..

Chez l'homme, au contraire, la concentration la plus élevée de cette hormone est observée avant la puberté et la plus faible chez l'adulte.

Numéros AMG élevés

La teneur élevée en hormone anti-müllérienne chez la femme indique une pathologie, qui peut être:

  • puberté prématurée;
  • néoplasmes ovariens, bénins et malins;
  • les maladies ovariennes telles que la maladie polykystique;
  • infertilité.

Chez les hommes, une augmentation de la concentration d'hormone anti-Müllérienne peut être causée par:

  • puberté retardée;
  • tumeurs des testicules;
  • une diminution du niveau d'hormones sexuelles;
  • hermaphrodisme - la présence simultanée du système reproducteur masculin et féminin;
  • cryptorchidie - une condition où les testicules ne descendent pas dans le scrotum.

Il existe de nombreuses conditions qui entraînent une augmentation du taux d'hormone anti-mulllérienne dans le sang. Par conséquent, le médecin doit collecter suffisamment d'informations sur le patient, les données du laboratoire et les méthodes de recherche instrumentale pour poser un diagnostic.

Des études supplémentaires reflétant le travail du système reproducteur peuvent être:

  • hormones gonadotropes: folliculo-stimulantes et lutéinisantes;
  • hormones sexuelles féminines;
  • hormones sexuelles mâles;
  • inhibine B;
  • spermogramme - évaluation de l'activité des cellules germinales mâles et d'autres caractéristiques de l'éjaculat.

Faible AMH

De faibles niveaux d'hormone anti-Müllérienne sont également diagnostiques. Chez la femme, on peut observer:

  • au début de la ménopause;
  • avec une diminution de la réserve fonctionnelle des ovaires;
  • en cas de puberté tardive;
  • avec une diminution de l'activité fonctionnelle des ovaires ou leur développement incomplet;
  • en présence d'obésité.

Une diminution de la réserve ovarienne indique qu'il y a des problèmes de maturation des cellules germinales féminines.

Chez l'homme, une diminution de cette substance biologiquement active peut être notée dans les cas suivants:

  • puberté prématurée;
  • troubles du développement des organes génitaux masculins: sous-développement ou absence, par exemple, des testicules.

En présence de mutations dans le gène de l'hormone anti-Müllérienne, il y aura une diminution de cet indicateur.

Maternité à faible AMH

Une carence en cette hormone entraîne des problèmes dans le processus de maturation et de libération des œufs. En conséquence, il est difficile pour une femme de tomber enceinte. Par conséquent, les manipulations ultérieures dépendront de l'âge du patient..

Le médecin doit trouver la raison de la faible concentration d'AMH chez une femme, si possible, guérir cette condition. Ensuite, vous pouvez vous tourner vers la procédure de fécondation in vitro.

S'il n'y a pas d'ovules dans le corps de la femme, il vaut la peine d'envisager l'utilisation d'un donneur.

Correction du niveau d'AMH

À ce jour, aucune méthode n'a été développée qui conduirait à la stimulation de la production de cette hormone. Des préparations contenant cette hormone sont en cours de développement.

Il n'y a que la possibilité d'une insémination artificielle. Et différentes méthodes de thérapie de soutien.

Où l'analyse est-elle effectuée?

Ce test sanguin est-il effectué dans une polyclinique? Vous pouvez le savoir lorsque vous contactez. Vous pouvez également savoir si c'est gratuit en lisant le programme de soins de santé gratuits de base. Ce document indique quelles manipulations sont effectuées gratuitement sur les patients s'ils ont une assurance médicale obligatoire dans toute la Fédération de Russie..

Vous pouvez aller dans l'autre sens et vous rendre directement au laboratoire où des services médicaux payants sont fournis. Le coût de détermination de cette hormone dépendra de la région, du matériel de laboratoire. Sur le site Web "Invitro", le coût de 1 500 roubles est indiqué, à l'exclusion du prix de la procédure de prélèvement sanguin, qui coûte 200 roubles supplémentaires..

Peut-être que dans d'autres laboratoires, le prix sera différent, il vaut donc la peine d'appeler et de clarifier le coût de cette étude.

Conclusion

L'hormone anti-mulllérienne est une substance importante dans notre corps, qui commence à être produite à partir de la période prénatale de la vie. Chez les hommes, ce composé aide à inhiber le développement du système reproducteur féminin à partir du canal de Müller..

Dans le corps féminin, AMG favorise la maturation des follicules, la libération d'un ovule mature. Autrement dit, selon la concentration de cette hormone chez la femme, on peut conclure sur la réserve ovarienne des ovaires. Cet indicateur est important dans le diagnostic de l'infertilité. N'oubliez pas la préparation de base à l'analyse, même si peu de facteurs peuvent influencer les résultats de l'étude..

Hormone anti-müllérienne chez la femme: fonctions, norme et causes de déviation

L'hormone anti-mulllérienne chez la femme (AMH) est une substance produite par les ovaires. Il est responsable de la formation des œufs matures. L'AMH n'affecte pas les cycles menstruels et ne dépend pas de la FSH (hormone folliculo-stimulante).

Aucun facteur externe (nutrition, apport hormonal, mode de vie) n'affecte la production de cette hormone. Si cela ne correspond pas à la norme, cela menace d'infertilité. Par conséquent, il est conseillé à toutes les femmes de donner périodiquement du sang et de connaître le niveau de leur AMH.

  • 1 Fonctions de l'hormone anti-Müllérienne
  • 2 Objectif de la mesure du niveau d'AMH
  • 3 Moment du don de sang
  • 4 Normes AMG à différents âges
  • 5 faibles niveaux d'hormones
  • 6 Niveaux d'AMH élevés

Cette hormone tire son nom du scientifique allemand Müller, qui a découvert que le développement embryonnaire des hommes et des femmes se déroule de la même manière. Tous les embryons ont un tube spécial qui, chez les garçons, est absorbé 9 à 10 semaines après la fécondation. Chez les filles, l'utérus et le vagin sont formés à partir de ce tube. Dès la 32e semaine de grossesse, les follicules du fœtus commencent à produire de l'AMH.

Après la naissance, le taux d'hormones de la fille sera faible et au moment de la puberté, il augmente considérablement. Pendant cette période, le nombre d'œufs sains est d'environ 400 à 500 000. Ils sont appelés la réserve ovarienne. Dans chaque cycle, plusieurs œufs mûrissent, mais la meilleure qualité ressort. Les niveaux d'hormones anti-mulllériennes diminuent avec le début de la ménopause, lorsque les œufs ont disparu.

L'hormone anti-müllérienne chez la femme a deux fonctions:

  • assure la croissance des follicules et la maturation des œufs;
  • stimule la synthèse des œstrogènes sous l'influence de la FSH.

Les niveaux d'hormones dépendent de l'apport d'ovules dans les ovaires de la femme. Si vous suivez le niveau d'AMH, vous pouvez savoir comment ils sont dépensés. Grâce à cette propriété, l'état du système reproducteur est évalué..

Hormone anti-Müllérienne et réserve ovarienne

De plus, la teneur en hormones détermine:

  • chances de conception naturelle;
  • la faisabilité de la FIV;
  • détermination du début de la ménopause environ 4 ans avant le développement de cette condition.

Les experts recommandent que les filles nullipares commencent à surveiller régulièrement leurs niveaux d'hormones anti-mulllériennes le plus tôt possible. Son déclin est difficile à prévenir, mais il conduit à l'infertilité. Dans ce cas, il est recommandé d'extraire et de congeler vos propres œufs jusqu'à ce que le niveau d'AMH tombe très bas..

Un test sanguin d'AMG doit être effectué le 3 à 5 jour du cycle le matin. Cela peut être fait dans n'importe quel laboratoire..

Avant de donner du sang, vous devez vous préparer correctement à l'analyse:

  • Il n'y a rien;
  • éviter le stress;
  • ne fumez pas et ne buvez pas d'alcool par jour;
  • exclure l'activité physique intense en 3 jours.

Le non-respect de ces règles entraînera des résultats incorrects.

Le niveau normal de cette hormone est individuel pour chaque femme. Cela dépend du nombre d'œufs stockés à l'origine. Il arrive souvent que les femmes de 45 ans soient capables de concevoir un enfant, et chez les 25 ans, l'offre d'ovules cesse et la probabilité de conception est considérablement réduite.

La régularité des changements du niveau de l'hormone est présentée dans le tableau:

ÂgeChangements dans les niveaux d'hormones
12-14 ans (puberté)AMG commence à se développer
20-30 ansLe niveau d'hormone atteint son maximum
Après 30 ans et avant la ménopauseL'indicateur commence à baisser lentement
MénopauseLa valeur hormonale est de 0 lorsque les ovaires cessent de fonctionner

Le tableau montre les valeurs moyennes normales de l'hormone en fonction de l'âge:

ÂgeTeneur en hormone anti-Müllérienne, ng / ml de sang
Jusqu'à 10 ans (avant la puberté)1,8-3,4
10-20 ans (début de l'âge reproductif)2,1-6,8
20-30 ans3,2-7,3
30 à 50 ans6,8-2,6
50-55 ans (ménopause)2.6-1.1
55 ans et plus1.1-0

Pendant les années de reproduction, les taux d'AMH supérieurs à 7,3 ng / ml sont considérés comme élevés. Les valeurs normales sont de 4 à 7,3 ng / ml. L'indice hormonal anti-müllérien de 0,3-2,2 ng / ml est considéré comme faible, et la grossesse dans ce cas est impossible.

L'AMH change également légèrement pendant le cycle menstruel - dans la phase folliculaire, son niveau augmente, pendant l'ovulation, il atteint son maximum, au début de la phase lutéale, il diminue légèrement et ne change pas jusqu'à la fin de la prochaine menstruation.

Si les tests montrent un faible taux d'AMH dans le sang d'une femme en âge de procréer, cela indique les caractéristiques suivantes du corps:

  • puberté précoce, à la suite de laquelle l'approvisionnement en follicules touche à sa fin;
  • approche de la ménopause;
  • troubles génétiques du développement ovarien.

Dans ces cas, il est impossible d'augmenter la quantité d'hormone..

Le niveau de l'hormone peut diminuer avec un excès de poids, divers dommages aux ovaires (traumatisme, chirurgie, chimiothérapie). Dans ce cas, lorsque la cause du dysfonctionnement des ovaires est éliminée, il est possible de restaurer le niveau d'AMH..

Avec l'aide de médicaments, il ne sera pas possible d'augmenter le niveau de cette hormone. Mais les médicaments sont utilisés pour éliminer les causes qui ont influencé la diminution, ainsi que pour stimuler les ovaires. Des médicaments sont prescrits pour améliorer le flux sanguin vers les ovaires et éliminer l'inflammation..

Plus le niveau d'AMH est bas, moins il y a de chances de tomber enceinte naturellement. Dans ce cas, la FIV est recommandée..

Raisons d'une augmentation de l'hormone anti-müllérienne:

  • pathologies congénitales dans les tissus ovariens;
  • début tardif de la puberté;
  • radiothérapie menée pour le cancer;
  • utilisation à long terme d'antidépresseurs;
  • prendre des médicaments pour éliminer la tumeur;
  • tumeur maligne dans l'ovaire;
  • maladies infectieuses transférées (oreillons, tuberculose, syphilis et autres pathologies dans lesquelles de nombreux organes sont touchés à la fois);
  • maladie des ovaires polykystiques;
  • tabagisme et abus d'alcool;
  • stress;
  • maladies chroniques;
  • prendre des médicaments pour stimuler l'ovulation.

Un excès d'AMH indique de graves problèmes dans le corps, ce qui nécessite des recherches approfondies de la part de spécialistes. Le dépassement des indicateurs affecte négativement l'état des reins, du cœur, des organes respiratoires et du système nerveux.

En cas de dépassement de la valeur AMH, des études et un traitement supplémentaires sont recommandés, dont l'objectif principal est de normaliser le taux d'hormones. Différentes méthodes sont utilisées dans chaque cas. Si une femme souhaite tomber enceinte, une stimulation artificielle de l'ovulation est prescrite à l'aide des médicaments suivants:

  • Menogon;
  • Klostilbegit;
  • Puregon.

La prévision dans ce cas sera positive si toutes les recommandations du spécialiste sont suivies.

Selon des études récentes, l'administration d'une hormone polyfonctionnelle, la DHEA, est efficace pour augmenter le nombre d'œufs. Mais il n'est autorisé à le prendre que sous la surveillance d'un médecin. Les agents hormonaux conventionnels sont incapables d'augmenter le nombre d'œufs viables.

On a également remarqué que les niveaux d'hormones en été sont 18% plus élevés qu'en hiver. Par conséquent, il est recommandé de prendre un bain de soleil et de manger des aliments riches en vitamine D:

  • caviar;
  • poissons gras (morue, saumon);
  • jaunes d'œuf;
  • foie de porc;
  • légumes verts.

Vous pouvez ajuster l'augmentation d'AMG à l'aide de remèdes populaires. Mais avant de les utiliser, il est recommandé de consulter un spécialiste. Recettes:

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