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Pourquoi faire un frottis sur BL de la gorge et du nez??


Dans les maladies inflammatoires du nez et de l'oropharynx, le médecin peut prescrire un frottis pour BL - une étude microbiologique qui vous permet de détecter la présence de diphtérie.

L'agent causal de la maladie est la bactérie Corynebacterium diphtheriae (bacille de Leffler), d'où le nom de l'analyse - frottis sur BL ou BL en latin, semis sur bacille diphtérique.

Le plus souvent, un frottis est prescrit en cas de suspicion de diphtérie et pour un diagnostic plus précis de maladies survenant avec des symptômes similaires: amygdalite, mononucléose, laryngotrachéite, abcès, coqueluche, etc..

Un écouvillon peut également être prélevé pour confirmer l'efficacité du traitement antimicrobien, avant l'hospitalisation à des fins préventives..

Prise de matière

La collecte correcte de matériel pour la recherche comprend des prélèvements séparés du pharynx et du nez. Chaque frottis est collecté avec une fine boucle spéciale de fil enveloppé dans du coton stérile.

Pour prélever du matériel du nez, le patient est introduit une boucle d'abord dans une narine, puis dans l'autre, d'environ 10 à 20 mm, et doucement guidée le long de la membrane muqueuse des voies nasales.

Pour détecter le bacille de la diphtérie, la boucle contenant le matériel à analyser est immergée dans un tube stérile sec et livrée au laboratoire dans les 3 heures.

Si le transport vers le laboratoire prend plus de temps, les boucles contenant le matériau à analyser sont immergées dans une solution de glycérine pour la conservation..

Avant d'effectuer la procédure, il est conseillé au patient de nettoyer la cavité nasale (se moucher) sans utiliser d'agents, solutions ou médicaments supplémentaires.

Pour collecter un frottis du pharynx sur le BL, le médecin aura besoin d'une boucle métallique spéciale avec du coton stérile et une spatule stérile (le plus souvent jetable).

Le médecin appuie sur la racine de la langue du patient avec une spatule afin que la boucle de clôture ne touche pas la muqueuse buccale, en particulier la langue.

Puis passe doucement une boucle avec du coton le long des arcades palatines, des amygdales et de la paroi arrière de l'oropharynx.

Le plus fiable est un frottis prélevé à la frontière des tissus enflammés et sains, près des foyers de plaque - c'est dans ces zones que s'accumule le nombre maximal de bactéries pathogènes.

Tout comme le matériau pour un écouvillon de la cavité nasale, une spatule avec le matériau résultant est placé dans un tube à essai stérile sec ou une solution de glycérine.

Avant d'effectuer la procédure, il est recommandé au patient d'éviter l'utilisation de médicaments antimicrobiens ou antibactériens (pastilles, inhalateurs, solutions, décoctions à base de plantes, etc.)

Au moins 2 heures avant de prendre le matériel, vous devez arrêter de manger de la nourriture et des liquides, ne pas vous brosser les dents ou vous gargariser.

Décoder les résultats

Un écouvillon de la gorge et du nez sur BL est transporté au laboratoire, où une «inoculation» est effectuée - le biomatériau résultant est placé dans divers milieux nutritifs pour détecter la présence d'agents pathogènes de certaines maladies.

Si le mucus de la région nasale et du larynx a été transporté dans un tube à essai sec, les résultats du test seront prêts dans 1-2 jours.

Si vous deviez mettre l'échantillon dans un conservateur (solution de glycérine), les résultats du test devront attendre un peu plus longtemps, généralement 2 à 4 jours.

Si, d'après les résultats de l'analyse, on vous donne le résultat «pas de croissance», cela signifie qu'aucune bactérie BL n'a été trouvée. Dans la plupart des cas, si les bactéries ne sont pas présentes dans le frottis, il n'y a pas d'infection diphtérique..

L'exception concerne les cas où le patient suit ou a récemment terminé un traitement antibiotique - dans ce cas, il peut être nécessaire de refaire un frottis..

Si le patient n'a pas de croissance de BL, mais que certains membres de la famille ont des résultats de test positifs, le diagnostic de diphtérie est confirmé.

Un frottis BL peut également donner des résultats positifs chez une personne qui ne présente aucun symptôme externe de la maladie (pas de mal de gorge, d'inflammation, de plaque, de fièvre).

Un tel patient est considéré comme un porteur de la diphtérie, bien qu'il ne tolère pas lui-même activement la maladie. En règle générale, votre médecin vous recommandera les prochaines étapes: une antibiothérapie ou un isolement temporaire pour éviter d'infecter d'autres personnes..

Qu'est-ce que la diphtérie?

La diphtérie est une maladie infectieuse aiguë qui peut toucher les adultes et les enfants. Le plus souvent, la diphtérie est associée à un mal de gorge et à la formation de plaies ou de pellicules, mais cette maladie peut également toucher d'autres organes: le cœur, les reins, la peau, etc..

La maladie provoque un type spécial de microbes, les bacilles diphtériques, mais le principal dommage n'est pas causé par les bactéries elles-mêmes, mais par les produits toxiques de leur activité vitale.

La diphtérie peut affecter le pharynx, le larynx, le nez, les yeux, les oreilles, les organes génitaux, la peau, etc. Le plus souvent, la maladie se manifeste par une inflammation de la membrane muqueuse, un œdème et la formation de films caractéristiques.

Mais il existe aussi une forme atypique de la maladie, qui ne s'accompagne pas de la formation de films, mais qui est la plus dangereuse pour la santé..

La diphtérie se transmet principalement par des gouttelettes en suspension d'une personne à l'autre, c'est-à-dire qu'il est impossible d'être infecté par des animaux domestiques ou d'autres animaux.

La forme de propagation la plus rapide, mais pas la seule, est le contact avec un porteur d'un bacille diphtérique.

De plus, le porteur de bactéries n'est pas toujours lui-même exposé à la maladie. Dans de rares cas, la diphtérie peut être transmise par des tiers ou des articles ménagers, de la vaisselle, de la nourriture.

La maladie se propage le mieux pendant la saison froide, car les microbes n'ont pas peur des basses températures. En hiver, les bactéries peuvent survivre jusqu'à six mois sur des objets, tout en conservant leurs propriétés dangereuses..

Ces micro-organismes ne tolèrent pas la lumière directe du soleil, les températures élevées et les agents antibactériens.Par conséquent, pour éviter la propagation de la maladie, il est recommandé de laver le linge du patient à l'eau chaude, de bien laver et de verser de l'eau bouillante sur la vaisselle qu'il a utilisée..

Si un enfant a souffert de la maladie, il est nécessaire de prendre des mesures pour désinfecter les jouets.

Semis pour la diphtérie (Corynebacterium diphtheriae)

Etude microbiologique pour identifier l'agent causal de la diphtérie (C. diphtheriae) dans le biomatériau étudié.

Semis sur bacille de Leffler, semis sur BL, semis sur bacille diphtérique.

Culture de Corynebacterium diphtheriae, culture de diphtérie.

Quel biomatériau peut être utilisé pour la recherche?

Écouvillonnage du pharynx et du nez.

Comment bien se préparer à l'étude?

  • Ne pas manger, boire, se brosser les dents, se rincer la bouche / la gorge, mâcher de la gomme ou fumer 3-4 heures avant de prendre des écouvillons oropharyngés (pharyngés). Pendant 3 à 4 heures avant de prélever des écouvillons nasaux, ne pas instiller de gouttes / vaporisateurs ni rincer le nez. Il est préférable de faire un prélèvement le matin, juste après une nuit de sommeil..

Informations générales sur l'étude

Corynebacterium diphtheriae (bacilles de Leffler) sont des bactéries à Gram positif du genre Corynebacterium qui causent la diphtérie et sont capables de produire la toxine diphtérique. La maladie est transmise par des gouttelettes en suspension dans l'air, la source de l'infection est des personnes malades ou des porteurs de bactéries.

La période d'incubation est en moyenne de 2 à 5 jours. L'inflammation fibrineuse des muqueuses de l'oropharynx et des voies respiratoires se produit avec la formation de pseudomembranes et avec des symptômes d'intoxication générale.

Dans la forme toxique de la diphtérie, le cœur et le système nerveux peuvent également être affectés. Dans certains cas, un portage asymptomatique est possible.

Le diagnostic de diphtérie est basé sur des preuves cliniques, une culture de diphtérie est réalisée pour confirmer.

À quoi sert la recherche?

  • Pour confirmer le diagnostic de diphtérie.
  • Pour le diagnostic différentiel des maladies qui se produisent avec des symptômes similaires, telles que l'amygdalite d'origines diverses, l'abcès paratonsillaire, la mononucléose infectieuse, la laryngotrachéite aiguë, l'épiglottite, l'asthme bronchique.
  • Évaluer l'efficacité de l'antibiothérapie.

Quand l'étude est prévue?

  • Si vous soupçonnez une diphtérie.
  • Lorsqu'on sait que le patient a été en contact avec des patients atteints de diphtérie.
  • Après un traitement antibiotique - au moins 2 semaines après la fin du traitement antibiotique.
  • Dans certains cas, avant l'admission à l'hôpital (à des fins prophylactiques).

Que signifient les résultats?

Valeurs de référence: pas de croissance.

L'identification de l'agent causal de la diphtérie confirme le diagnostic de diphtérie ou, s'il n'y a pas de symptômes de la maladie, indique le porteur de la bactérie. En cas de résultat de culture négatif chez un patient suspecté de diphtérie, le diagnostic peut être confirmé dans le cas où les personnes de contact ont un résultat de culture positif, c'est-à-dire que l'agent causal de la diphtérie est libéré.

Raisons d'un résultat positif

  • Diphtérie ou portage asymptomatique de C. diphtheriae.

Raisons d'un résultat négatif

  • Absence de diphtérie. L'exception concerne les cas où un traitement antibiotique a été effectué au moment de l'étude..

Qu'est-ce qui peut influencer le résultat?

  • Traitement antibiotique antérieur.

Le diagnostic de diphtérie est basé sur le tableau clinique de la maladie, le traitement doit donc être instauré avant que la confirmation en laboratoire de la maladie ne soit obtenue. Si la culture est positive, il est nécessaire d'examiner la souche isolée de C. diphtheriae pour la toxigénicité..

Qui commande l'étude?

Infectionniste, thérapeute, médecin généraliste, pédiatre, ORL.

Un prélèvement du nez et de la gorge pour les staphylocoques, les éosinophiles: qu'est-ce que c'est?

Un prélèvement du nez et de la gorge pour le staphylocoque (microflore) est l'un des types de recherche bactériologique, dont le but est d'étudier la flore microbienne du nasopharynx. Il permet non seulement d'identifier le microbe à l'origine de la maladie des organes ORL, mais aussi de déterminer sa sensibilité aux antibiotiques.

Si le patient présente des symptômes de rhinite pendant une période suffisamment longue, nous pouvons assumer sa nature allergique. Pour confirmer le diagnostic dans ce cas, prélevez du mucus du nez pour les éosinophiles.

Indications pour la recherche

Un prélèvement du nez et de la gorge sur la microflore est prescrit afin d'identifier l'agent causal de l'amygdalite (amygdalite), de la pharyngite. Certains patients considèrent ces maladies comme étant frivoles et ne nécessitent donc aucun test de laboratoire. Cependant, vous devez savoir qu'ils sont souvent causés par le streptocoque bêta-hémolytique du groupe A. L'insidiosité de cette bactérie est qu'elle provoque non seulement des infections qui affectent la gorge, mais peut également amener le patient à développer des maladies graves telles que les rhumatismes et la glomérulonéphrite..

Un prélèvement du nez et de la gorge pour les staphylocoques est le plus souvent prescrit aux patients souffrant de furonculose. Le fait est que très souvent, les agents responsables de cette maladie sont des souches de Staphylococcus aureus. Ils forment des colonies sur la membrane muqueuse de la cavité oronasale, d'où ils atteignent la peau, provoquant des lésions purulentes-inflammatoires des follicules pileux.

Des prélèvements pharyngés et nasaux sont également effectués en cas de suspicion de diphtérie. En outre, l'indication de sa conduite est l'identification des porteurs du bacille de Lefler (bacille) - l'agent causal de la diphtérie. Dans ce cas, en direction du laboratoire, il est indiqué: "frottis sur Bl".

Frottis d'éosinophiles: qu'est-ce que c'est?

Si le patient présente des symptômes de rhinite pendant une période suffisamment longue, nous pouvons assumer sa nature allergique. Pour confirmer le diagnostic, dans ce cas, la collecte de mucus du nez pour les éosinophiles est effectuée. Correctement, cette analyse s'appelle un rhinocytogramme. Il est basé sur l'analyse du tableau cytologique, c'est-à-dire la présence de certaines cellules dans le matériel biologique étudié (érythrocytes, neutrophiles, macrophages, éosinophiles, lymphocytes, microorganismes).

Un prélèvement du nez et de la gorge sur la microflore est prescrit afin d'identifier l'agent causal de l'amygdalite (amygdalite), de la pharyngite.

Avec une nature allergique de la rhinite, le nombre d'éosinophiles sera augmenté dans le rhinocytogramme et avec un bactérien - les neutrophiles. Afin de procéder à un diagnostic différentiel supplémentaire de ces deux maladies, le médecin peut prescrire au patient et un test sanguin pour la leucoformule, qui montre le rapport des sous-populations de globules blancs les unes aux autres.

Se préparer à un prélèvement de la gorge et du nez

La préparation à l'analyse est assez simple:

  1. 72 heures avant de prendre le matériel biologique, il est nécessaire d'arrêter l'utilisation des sprays, pommades nasales et rince-gorge contenant des antibiotiques ou d'autres agents antimicrobiens. Cela est dû au fait que les médicaments de ces groupes modifient le rapport microbien, ce qui peut entraîner un diagnostic incorrect et, par conséquent, un traitement mal sélectionné..
  2. Le matin, le jour du test, vous ne devez pas vous brosser les dents, boire et manger, car cela peut également entraîner des changements dans le tableau microbiologique et cytologique du frottis..

Comment prélever un écouvillon du nez et de la gorge?

Pour prélever un prélèvement de gorge, on demande au patient d'incliner légèrement la tête en arrière et d'ouvrir grand la bouche. La langue est pressée avec une spatule et portée le long de la membrane muqueuse du pharynx et des amygdales avec un coton-tige stérile enroulé sur un bâton fin. La procédure est totalement indolore, mais désagréable, car toucher le tampon au fond de la gorge peut provoquer des vomissements assez forts..

Lors du prélèvement d'un écouvillon nasal, un écouvillon stérile est d'abord inséré dans l'un, puis dans l'autre narine et passé le long des parois de la cavité nasale.

La procédure de prélèvement d'un frottis chez les enfants est exactement la même que chez les adultes. Lors de la prise de matériel d'un enfant dans les premières années de la vie, un assistant est nécessaire qui réparera la tête du bébé au moment de la procédure.

Un prélèvement du nez et de la gorge pour les staphylocoques est le plus souvent prescrit aux patients atteints de furonculose.

Les écouvillons contenant des morceaux de mucus sont transférés dans un tube à essai avec un milieu de culture ou une solution saline stérile, qui, avec une référence, sont livrés au laboratoire.

Combien de jours l'analyse est-elle effectuée?

Le matériau résultant peut être examiné de différentes manières..

Tests antigéniques

Tests antigéniques rapides. Ils vous permettent d'identifier la présence d'un certain type de bactérie dans le mucus du nasopharynx. Ce test est le plus couramment utilisé pour détecter le streptocoque bêta-hémolytique du groupe A. Les tests antigéniques rapides sont très sensibles et spécifiques. Leur résultat est prêt en 10 à 40 minutes.

Examen bactériologique

Culture bactériologique. Le mucus du nasopharynx est transféré dans un milieu nutritif, puis le tube à essai est placé dans un thermostat. Dans un environnement favorable, les bactéries commencent à se multiplier activement, entraînant la formation de colonies. Cette méthode de diagnostic de laboratoire vous permet d'identifier l'agent causal d'une maladie particulière des voies respiratoires supérieures, ainsi que de déterminer sa sensibilité aux médicaments antibactériens. La durée de l'examen bactériologique est de 3 à 10 jours.

Réaction en chaîne par polymérase (PCR). Au cours de cette analyse, il est établi quels microbes habitent la cavité nasale et la gorge par leurs fragments d'ADN contenus dans le mucus. Selon la technique utilisée, la durée de l'étude varie de quelques heures à plusieurs jours..

Décoder les résultats

Décrypter l'analyse d'un frottis de la gorge et du nez est assez difficile. Pour une évaluation correcte des résultats obtenus, la relation entre les microorganismes identifiés et la pathologie existante doit être prise en compte. Par exemple, si un patient souffre de furonculose récurrente, la détection de Staphylococcus aureus dans un frottis aura une valeur diagnostique. Dans le même temps, la détection de champignons candida chez le même patient n'est pas une base pour le diagnostic d'une lésion mycotique et, par conséquent, ne nécessite pas de traitement..

Un prélèvement de la gorge et du nez permet non seulement d'identifier le microbe à l'origine de la maladie des organes ORL, mais également de déterminer sa sensibilité aux antibiotiques.

Même chez une personne en parfaite santé, différents micro-organismes peuvent être trouvés dans le semis de mucus du nez et de la gorge. La présence de microbes opportunistes est une variante de la norme si leur nombre est insignifiant et qu'ils ne provoquent pas de maladies.

L'examen microscopique d'un écouvillon nasal peut montrer les types de cellules suivants:

  • éosinophiles - normalement, ils ne doivent pas contenir plus de 10% du nombre total de leucocytes dans un frottis. Une augmentation de cet indicateur est un signe de laboratoire de rhinite allergique. Dans le même temps, la teneur normale en éosinophiles n'élimine pas complètement la nature allergique de la rhinite. Une autre raison de la teneur accrue en éosinophiles dans un écouvillon nasal peut être la rhinite éosinophile non allergique;
  • neutrophiles - une teneur accrue en neutrophiles dans le frottis indique que le processus inflammatoire dans la cavité est causé par des bactéries ou des virus et est à un stade aigu;
  • lymphocytes - une augmentation du taux de lymphocytes dans le rhinocytogramme est le plus souvent causée par une inflammation chronique de la muqueuse nasale;
  • érythrocytes - normalement absents. Leur apparition dans un frottis est associée à une perméabilité accrue des parois des vaisseaux sanguins de la muqueuse nasale, qui est observée dans la rhinite causée par le virus de la grippe ou le bacille de la diphtérie.

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Formation: diplômé de l'Institut médical de l'État de Tachkent, spécialisé en médecine générale en 1991. Cours de recyclage suivis à plusieurs reprises.

Expérience de travail: anesthésiste-réanimatrice de la maternité de la ville, réanimatrice du service d'hémodialyse.

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Analyse pour bl

INDICATIONS: amygdalite, abcès paratonsillaire, laryngite sténosante aiguë, contact diphtérique.

1. Un portoir avec deux tubes stériles avec des cotons-tiges secs sur des tiges.

2. Spatule stérile.

3. Crayon sur verre.

4. Sac - thermos.

ALGORITHME DE MANIPULATION:

1. Asseyez l'enfant plus âgé face à la source lumineuse.

Asseyez le plus jeune enfant sur ses genoux devant l'assistant, qui fixe les jambes de l'enfant entre ses jambes, d'une main, en les plaçant sur le front, fixe la tête, de l'autre, en serrant l'enfant, - le torse et les bras.

2. La tête de l'enfant doit être inclinée vers l'arrière.

3. Tenez-vous devant l'enfant et prenez un tube à essai et une spatule dans votre main gauche.

4. Invitez l'enfant à ouvrir la bouche.

5. Appuyez avec une spatule sur la racine de la langue et maintenez-la dans cette position pendant la prise d'un frottis.

6. Prenez une tige avec un écouvillon d'un tube à essai dans votre main droite.

7. Insérez la tige dans la cavité buccale sans toucher les lèvres, la langue, la muqueuse des joues, les dents.

8. Prenez le matériel:

a) À des fins de diagnostic: (s'il y a des plaques dans le pharynx) le long de la bordure du tissu affecté et sain.

b) À des fins prophylactiques: (il n'y a pas de changement dans le pharynx) de différentes zones, c'est-à-dire des amygdales, de la voûte plantaire, de la luette, de la paroi pharyngée postérieure, en appuyant légèrement dessus.

9. Retirez doucement l'écouvillon et placez-le dans le tube à essai sans toucher les bords..

10. Écrivez sur le tube à essai avec un crayon spécial la lettre «Z» (c'est-à-dire la bouche).

12. Prenez le deuxième tube à essai dans la main gauche.

13. Avec votre main gauche, soulevez légèrement le bout du nez.

14. Prenez la tige du tube à essai avec votre main droite.

15. Insérez le tampon dans le passage nasal inférieur, sans toucher les surfaces extérieures du nez.

16. Déplacez le tampon avec un mouvement de rotation à une profondeur de 1 à 1,5 cm et retirez le mucus de la membrane muqueuse de la cloison nasale..

17. Retirez doucement l'écouvillon.

18. Avec le même écouvillon de la même manière, prélever du matériel d'un autre passage nasal.

Si des changements pathologiques ne sont observés que dans un passage nasal, d'abord, la clôture est faite à partir du passage sain, puis à partir du.

19. Insérez l'écouvillon dans le tube sans toucher ses bords..

20. Écrivez sur le tube à essai avec un crayon spécial la lettre «H» (c'est-à-dire le nez).

21. Livrer au laboratoire bactérien dans un sac thermos dans les 2 heures suivant la collecte du matériel, accompagné d'une direction dans laquelle il est nécessaire d'indiquer l'heure de prélèvement.

1. Un frottis doit être fait avant les repas ou 2 heures après les repas.

2. Avant d'effectuer cette manipulation, l'enfant ne doit pas se brosser les dents, se rincer la bouche.

3. Si un traitement antibiotique est nécessaire, un frottis doit être effectué avant le début du traitement et à des fins de contrôle - au plus tôt 3 jours après la fin du traitement.

4. S'il est impossible de livrer le matériel au laboratoire bactérien dans les 3 heures, il est nécessaire d'utiliser des tubes à essai avec un milieu de transport.

5. Si l'enfant n'ouvre pas la bouche, vous pouvez:

a) Appuyez sur les premier et deuxième doigts sur les joues dans la zone de fermeture de la mâchoire;

b) Ou, en plaçant l'index sur le menton par le bas et le pouce sur le menton, tirez-le vers le bas;

c) Ou mettre une spatule enveloppée dans une serviette dans la bouche de l'enfant entre la joue et les dents (la spatule doit être située avec un plan large vers les dents), l'amener aux dernières molaires, tourner à 90 °, insérer entre les dents, appuyer jusqu'à ce que la bouche s'ouvre;

d) Avec les premier et deuxième doigts, séparez les lèvres de l'enfant, placez une spatule enveloppée dans une serviette avec un plan large entre les incisives des mâchoires supérieure et inférieure, soulevez l'extrémité externe de la spatule jusqu'à ce que la bouche s'ouvre.

Collecte d'écouvillons de la gorge et du nez pour BL, livraison au laboratoire bactérien

Prélèvement d'écouvillons de la gorge et du nez pour BL, livraison au laboratoire bactérien

Indication: mettre en évidence BL pour un diagnostic définitif.

Contre-indications: inconscience.

Complications pour le patient: traumatisme muqueux.

Complications pour le prestataire de soins: infection.

Prévention: respect de la tuberculose, équipement complet: gants, masque, lunettes.

Le progrès

Informer le patient de la possibilité de faire un frottis avant de manger, de se brosser les dents, de prendre des liquides.

Le biomatériau est pris avant le traitement avec des antibiotiques et d'autres médicaments antibactériens, le traitement avec du sérum anti-diphtérique.

  • deux tubes secs stériles avec un écouvillon; "Bouche", "nez" - signe;
  • spatule jetable;
  • porte-éprouvettes;
  • plateau à spatule stérile;
  • récipient;
  • 2 formulaires de référence;
  • feuille de classement pour les directions;
  • stylo d'écriture;
  • conteneur pour la livraison du matériel au laboratoire (sac isotherme).

La procédure est effectuée dans une boîte.

  • Placez un plateau avec une spatule, un support avec deux tubes à essai sur la table de chevet près du patient;
  • Déballez la spatule;
  • Prenez la tige du tube à essai «pharynx» dans votre main droite;
  • Avec votre main gauche, insérez une spatule dans la cavité buccale, appuyez sur la racine de la langue;
  • Avec votre main droite, ramassez le matériau au bord du film et le tissu sain avec un tampon, avec un mouvement circulaire et saccadé du tampon avec une légère pression;
  • Retirez la tige avec un écouvillon, placez-la dans un tube à essai.

Prendre un écouvillon nasal

  • Produit dans un tube différent;
  • Prenant du matériel de chaque passage nasal, introduisant un tampon à un adulte à une profondeur de 1,5 à 2 cm, abaissez la tige dans le tube à essai «nez»;
  • Apportez tout au poste d'infirmière.
  • Émettre un formulaire de renvoi distinct pour un prélèvement de la gorge et du nez au laboratoire sanitaire, le joindre à la feuille de classement;
  • Emballez tout dans un sac isotherme;
  • Envoyer au plus tard 3 heures à compter du moment de la collecte.

Direction vers le laboratoire sanitaire

Service des maladies infectieuses de l'adulte

Écouvillon de gorge pour BL

DS: diphtérie oropharyngée ?

Date et heure de prise en charge

Date et heure d'expédition

Médecin traitant (nom de famille)

  • Spatule pour la désinfection des déchets de classe B.
  • Plateau: désinfection, stérilisation en standard.
  • Dans le cas de manger, boire, se brosser les dents par le patient, le matériel du pharynx est prélevé après 2 heures;
  • Avec de rares localisations du processus pathologique: yeux, oreilles, plaie, peau, vagin, plaie ombilicale, le matériel est pris dans 3 tubes à essai: à partir de l'oropharynx (pharynx), du nez, de la localisation atypique même en l'absence de processus dans l'oropharynx, la cavité nasale;
  • Lors de la collecte de matériel dans des zones éloignées des laboratoires bactériens, utilisez un milieu de transport.

Administration de ceftriaxone à une dose de 2,0 IM (simulé)

Indications: prescription médicale.

Contre-indications: réaction allergique.

Complications pour le patient: intolérance.

Complications pour le personnel médical: traumatisme à l'aiguille, infection par le sang.

Prévention: Conformité à la tuberculose - équipement complet, emballage anti / VIH / SIDA.

Le progrès:

  • Informer le patient de la procédure à venir;
  • Préparer:

- deux flacons de 1,0 ceftriaxone

- deux seringues stériles 10,0 chacune

- deux plateaux stériles

- tampons de coton alcoolisés stériles

- conteneur pour les cotons-tiges usagés

  • Diluer la ceftriaxone dans la salle de traitement: prendre deux flacons de 1,0 chacun, replier la partie intérieure du bouchon en aluminium;
  • Recueillir 10 ml de solution saline dans une seringue de 10 grammes, injecter 5 ml de solution saline dans chaque flacon d'antibiotique;
  • Dissoudre a / b en retournant la bouteille;
  • Dans une autre seringue stérile, prélevez un antibiotique dilué de 2 flacons, fermez l'aiguille avec un capuchon;
  • Mettez une seringue avec un antibiotique, un récipient avec des cotons-tiges stériles dans un plateau;
  • Conteneur pour les cotons-tiges usagés dans un autre plateau.
  • La procédure est effectuée dans la boîte avec le patient couché sur le ventre (si c'est impossible, une position confortable pour le patient), l'antibiotique est injecté dans le quadrant supérieur-externe selon la norme. Détermination de la sensibilité à la tolérance de la ceftriaxone telle que prescrite par un médecin.

Dans la salle de traitement, désinfecter, stériliser selon la norme étudiée par l'OSD des seringues, aiguilles, plateaux.

Pour les cotons-tiges usagés dans les boîtes, il y a des récipients avec un désinfectant, fermés avec un couvercle.

Élimination des tiques

Indication: tique sucée

Complications pour le patient: évanouissement, traumatisme à l'aiguille

Complications pour l'agent de santé: traumatisme à l'aiguille, infection par le virus TBE, borrelia en cas d'écrasement accidentel d'une tique

Les précautions de sécurité doivent être respectées: gants, masque, lunettes

Préparation de la procédure

1. Il est nécessaire de préparer:

- huile végétale ou glycérine. Vaseline

- pince à épiler anatomique (fil de préparation de boucle)

- récipient avec couvercle

- coton-tige sur un bâton, une allumette

- aiguille d'injection stérile (couture)

- solution d'alcool (eau de Cologne) pour désinfecter l'aiguille

Exécution de la procédure

1. Rassurer le patient, tenir une conversation sur la nécessité de retirer la tique, convaincre de la simplicité de la procédure.

2. Asseyez-vous (allongez-vous) dans une position confortable.

3. L'agent de santé doit porter des gants, des lunettes, un masque.

4. Faites tomber de l'huile (glycérine) dans le site de la morsure pendant 10 à 15 minutes.

5. Avec une pince à épiler ou une boucle de fil placée sur la trompe, tirez doucement sur la tique en la balançant d'un côté à l'autre.

6. Retirez la tique, placez-la dans un récipient, fermez le couvercle.

7. Traitez le site de la morsure avec de la teinture d'iode. Lorsque la tête est arrachée, retirez-la avec une aiguille comme un éclat.

Fin de procédure

1. Expliquez au patient la livraison de la tique au laboratoire bactérien le jour du prélèvement ou le lendemain.

2. Menez une conversation avec le patient pour surveiller son état avec une mesure quotidienne de la température corporelle. Si la température augmente, l'apparition de maux de tête, une faiblesse générale, il est recommandé de consulter immédiatement un médecin.

3. Lors du retrait d'une tique à l'extérieur d'un établissement médical, orientez le patient vers un médecin spécialiste des maladies infectieuses.

Collecte d'urine selon Zimnitsky

Indications: étude de la fonction de filtration des reins

Complications pour le patient: non

Complications pour le fournisseur de soins de santé: infection

Conformité sécurité: équipement complet

Préparation de la procédure

1. Menez une conversation avec le patient sur la procédure à venir

2. Fournir des récipients pour recueillir l'urine: 8 principaux et 1 à 2 supplémentaires d'une capacité de 250 à 500 ml

3. Collez les étiquettes sur 8 contenants principaux indiquant: département, nom complet, date, heure: 6-9 heures; 9-12 heures; 12-15 heures; 15-18 heures; 18-21 heures; 21-24 heures; 24-3 heures; 3-6 heures. Les conteneurs sont stockés dans les toilettes, la salle de bain, un endroit accessible pour le patient.

Le progrès

1. Le soir, expliquez au patient que le matin, le jour de la clôture, il urine dans les toilettes;

2. De plus, l'urine est collectée dans des récipients séparés préparés.

3. Expliquez que des bidons supplémentaires sont utilisés si la capacité principale est insuffisante pour une portion spécifique d'urine;

4. L'intervalle de temps est indiqué sur la banque supplémentaire;

5. S'il n'y a pas eu d'urine pendant un certain temps, le récipient correspondant est envoyé au laboratoire vide;

6. Le patient doit être informé que son régime de boisson est normal. La veille du début de la collecte d'urine, les diurétiques sont annulés;

7. Demandez au patient de répéter toutes les informations. Poser des questions. Fournir des instructions si nécessaire;

8. Chez les patients gravement malades, la collecte d'urine est effectuée par une infirmière de garde;

Fin de procédure

1. Le matin du jour de la fin de l'intervention, sous la direction de l'infirmière, l'infirmière livre toutes les portions d'urine, y compris les vides, au laboratoire clinique..

Préparation d'un kit pour effectuer une ponction vertébrale, délivrance de liquide céphalo-rachidien en laboratoire: b / chimique, bactériologique

Indications: Effectuer une ponction lombaire selon les directives d'un médecin

Contre-indications: décision du médecin

Complications pour le patient: décision du médecin

Complications pour le prestataire de soins: infection

Prévention: Conformité à la sécurité: équipement complet

Préparation de la procédure

Le médecin prépare le patient

- chlorhixidine (alcool éthylique à 70%)

- cotons-tiges stériles

- forceps (forceps chirurgicaux)

- novocaïne 0,25%; 0,5%; 1%; - 10,0 ml

- 2 tubes stériles étiquetés

- 2 plateaux stériles

- 2 sacs cellophane

Exécution de la procédure d'administration de liquide céphalo-rachidien en laboratoire

1. Après avoir recueilli l'alcool, placez immédiatement les tubes dans le conteneur d'expédition

2. Dans un laboratoire de chimie usagé - métal

3. Vers le réservoir / laboratoire - envelopper avec une serviette chaude, placer dans un récipient à col large, placer dans un sac thermos

4. insérez les directions décorées dans 2 sacs en plastique différents dans les conteneurs appropriés

Fin de procédure

1. La boisson alcoolisée doit être immédiatement livrée au laboratoire avec l'infirmière du département

2. désinfectez les articles utilisés, stérilisez selon la norme

Livraison au laboratoire

Indications: isoler le pathogène

Contre-indications: inconscience

Complications pour le patient: traumatisme de l'écouvillon

Complications pour le prestataire de soins: infection

Prévention: Conformité à la tuberculose: équipement complet

Préparation de la procédure

1. Le soir, à la veille de la procédure, le patient doit être averti de ne pas faire un frottis avant de manger, de boire, de se brosser les dents (avant le congé)

2. Lors de l'admission du patient à l'hôpital - immédiatement après l'admission avant le début du traitement

- tube stérile sec avec écouvillon

- porte-éprouvettes

- serviette chaude (serviette)

Exécution de la procédure

1. Placez un support pour tubes à essai, un tube à essai préparé, une spatule dans le plateau

2. Transférer dans la boîte du patient, mettre sur la table de chevet

3. Le patient est confortable pour s'asseoir face à la source lumineuse

4. Prenez un tube à essai dans votre main gauche, retirez la tige avec le bouchon du tube à essai avec votre main droite environ 3/3 de la longueur de la tige

5. Pliez légèrement la tige autour du bord du tube à une distance de 3 à 4 cm de l'extrémité du tampon à un angle de 135 0

6. Placez le tube à essai dans un portoir

7. Prenez une spatule dans la main gauche, demandez au patient d'ouvrir la bouche, inclinez légèrement la tête en arrière, appuyez sur la racine de la langue avec une spatule

8. Avec votre main droite, insérez le tampon dans le nasopharynx - pour le palais mou vers le haut, effectuez 1 à 2 mouvements en forme de trait avec le tampon, retirez doucement le tampon sans toucher la muqueuse buccale, les lèvres

9. Dépliez délicatement la tige avec votre main gauche sans toucher l'écouvillon, insérez-la dans le tube sans toucher les parois et le fond

10.Déplacez tout dans la salle de soins

Fin de procédure

1. Mettez le tube à essai avec le matériau sur un coussin chauffant, enveloppez-le avec une serviette, mettez-le dans un sac thermos

2. orienter vers un laboratoire sanitaire, mettre dans un sac en plastique, mettre dans un sac thermos

3. Envoyez immédiatement le matériel avec l'infirmière au laboratoire de boulangerie

4. La désinfection selon la norme est soumise à:

Suspecté de la peste

Objectif: prévention des infections nosocomiales

Complications pour les patients du service: infection par infections nosocomiales

Complications pour le personnel infirmier: infection pesteuse

Prévention: portez une combinaison anti-peste de type I

I Activités principales

1. Fermez les portes de la boîte, prévenez les patients

2. Portez une combinaison de protection anti-peste de type I

3. Informez d'urgence le médecin de garde

4. Livrer une liste de contacts dans la boîte, bureau

II Activités secondaires

1. Sur ordre d'un médecin, placer un patient suspecté de peste dans une boîte (isolateur) recommandée par un médecin

2. Exécutez dez. régime lors de la prise en charge des patients selon le principe de l'OI

3. Sous la direction du médecin, prenez le biomatériau du patient, en utilisant la pile pour la collecte de matériel avec OOI

III Suivi

1. Suivez les instructions du médecin traitant de garde

2. Dez.mode à effectuer selon les instructions

Prélèvement de sang pour la stérilité

Indications: pour isoler le pathogène pour confirmer le diagnostic

Contre-indications: hémophilie du patient

Complications pour le patient: veine perforée, ecchymose, embolie gazeuse, évanouissement, flamme brûlée

Complications pour l'agent de santé: infection par le sang, piqûre d'aiguille, brûlures

L'observance de la tuberculose est nécessaire: l'infirmière doit porter un uniforme: blouse, casquette, masque, lunettes, gants

Préparation de la procédure

1. Il est nécessaire de préparer:

- bouteille graduée de bouillon de sucre

- seringue stérile d'une capacité dépendant de la quantité de sang à prélever

- boules de coton stériles

- conteneurs pour balles

- lampe esprit (tige avec un coton-tige)

- plateau pour seringues stériles et usagées (pour recueillir le sang dans la boîte)

2. Expliquez au patient (membres de la famille) le sens et la nécessité de la recherche à venir

Une condition importante: un prélèvement sanguin doit être effectué avant de débuter un traitement antibiotique

Exécution de la procédure

1. En fonction de la quantité de milieu nutritif, déterminez la quantité de sang requise pour le prélèvement (rapport 1: 10; pour ½ bouteille de milieu - 5,0 sang)

2. Avant la ponction de la veine ulnaire, la peau doit être traitée deux fois avec de l'alcool à 70%

3. Aspirez la quantité de sang requise dans la seringue

4. Allumez une lampe à alcool ou un tampon sur la tige (avec l'aide d'un assistant)

5. L'assistant ouvre la bouteille avec un bouchon en direction de la flamme allumée

6. L'infirmière introduit le sang dans le flacon en passant rapidement l'aiguille sur la flamme

7. Fermez la bouteille avec un bouchon en le portant rapidement sur la flamme

Fin de procédure

1. Rincez la seringue, abaissez l'aiguille dans la solution désinfectante, remplissez complètement la seringue avec

2. Émettez une page de garde:

Adulte inf. dép. CICR

Sang pour stérilité t 39,1 0 С

Diagnostic: fièvre typhoïde ?

Date et heure de prise en charge...

Date et heure de livraison au laboratoire...

3. Le flacon est immédiatement livré au laboratoire bactérien (au plus tard 3 heures) à température ambiante, en évitant le gel

Collecte d'écouvillons de la gorge et du nez pour BL, livraison au laboratoire bactérien

Indication: mettre en évidence BL pour un diagnostic définitif.

Contre-indications: inconscience.

Complications pour le patient: traumatisme muqueux.

Complications pour le prestataire de soins: infection.

Prévention: respect de la tuberculose, équipement complet: gants, masque, lunettes.

Le progrès

Informer le patient de la possibilité de faire un frottis avant de manger, de se brosser les dents, de prendre des liquides.

Le biomatériau est pris avant le traitement avec des antibiotiques et d'autres médicaments antibactériens, le traitement avec du sérum anti-diphtérique.

  • deux tubes secs stériles avec un écouvillon; "Bouche", "nez" - signe;
  • spatule jetable;
  • porte-éprouvettes;
  • plateau à spatule stérile;
  • récipient;
  • 2 formulaires de référence;
  • feuille de classement pour les directions;
  • stylo d'écriture;
  • conteneur pour la livraison du matériel au laboratoire (sac isotherme).

La procédure est effectuée dans une boîte.

  • Placez un plateau avec une spatule, un support avec deux tubes à essai sur la table de chevet près du patient;
  • Déballez la spatule;
  • Prenez la tige du tube à essai «pharynx» dans votre main droite;
  • Avec votre main gauche, insérez une spatule dans la cavité buccale, appuyez sur la racine de la langue;
  • Avec votre main droite, ramassez le matériau au bord du film et le tissu sain avec un tampon, avec un mouvement circulaire et saccadé du tampon avec une légère pression;
  • Retirez la tige avec un écouvillon, placez-la dans un tube à essai.

Prendre un écouvillon nasal

  • Produit dans un tube différent;
  • Prenant du matériel de chaque passage nasal, introduisant un tampon à un adulte à une profondeur de 1,5 à 2 cm, abaissez la tige dans le tube à essai «nez»;
  • Apportez tout au poste d'infirmière.
  • Émettre un formulaire de renvoi distinct pour un prélèvement de la gorge et du nez au laboratoire sanitaire, le joindre à la feuille de classement;
  • Emballez tout dans un sac isotherme;
  • Envoyer au plus tard 3 heures à compter du moment de la collecte.

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Conditions générales pour le choix d'un système de drainage: Le système de drainage est choisi en fonction de la nature du.

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Un écouvillon du pharynx et du nez pour la technique de la microflore, préparation

Un prélèvement de la gorge et du nez est inclus dans le diagnostic de laboratoire standard des maladies inflammatoires des voies respiratoires supérieures. Le matériel résultant est envoyé à un laboratoire, où le type d'agent pathogène et sa sensibilité aux antibiotiques sont déterminés. Sur la base des données obtenues, le médecin détermine les tactiques de traitement. Pour fiabiliser les résultats, le frottis est réalisé selon un certain algorithme, après préparation du patient.

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  1. Entraînement
  2. Technique de clôture
  3. Les indications
  4. résultats
  5. Conclusion

Entraînement

Dans la plupart des cas, la recherche est effectuée de manière planifiée, c'est-à-dire que la personne en a connaissance à l'avance. Le médecin explique au patient comment se préparer à l'écouvillon afin que les résultats ne soient pas faux. Si une personne suit un traitement antibiotique, il est recommandé de les annuler.

La préparation commence la veille du test:

  • arrêtez d'utiliser des dentifrices et des bains de bouche antiseptiques;
  • un dîner léger est recommandé le soir;
  • le matin de la journée d'étude, le patient ne se brosse pas les dents et ne se rince pas la bouche avec de l'eau;
  • le frottis est prélevé à jeun;
  • il est interdit de fumer et de mâcher de la gomme.

Si un prélèvement nasal simultané est prévu, il est conseillé à la personne d'arrêter d'utiliser des gouttes nasales..

Technique de clôture

Des prélèvements sur le pharynx et le nez sont effectués selon un algorithme spécifique. Il en va de même pour la détection des infections. Les différences résident dans la manière de stocker et de transporter le matériel pour différentes infections.

La technique pour prélever un écouvillon de la gorge est la suivante.

  1. Le patient est assis sur une chaise, face au médecin, une source lumineuse est placée devant lui.
  2. Le médecin invite la personne à incliner la tête en arrière et à ouvrir la bouche le plus largement possible.
  3. Avec une spatule, abaissez la langue et appuyez dessus.
  4. Recueillir le mucus de toutes les parois du pharynx avec un coton-tige.
  5. Trempez l'écouvillon dans un tube stérile et fermez-le hermétiquement.

Prenant un prélèvement de gorge

Ensuite, le tube avec le matériel obtenu est livré au laboratoire pour inoculation sur des milieux de culture. La procédure est indolore, mais désagréable. Chez une personne ayant un réflexe nauséeux prononcé, toucher la racine de la langue avec un coton-tige peut provoquer des vomissements.

Algorithme pour prélever un écouvillon du nez:

  1. Le patient est assis devant le médecin et une source lumineuse.
  2. Le médecin invite la personne à jeter un peu la tête en arrière.
  3. Un coton-tige stérile est inséré alternativement dans les deux voies nasales et le mucus est collecté sur leurs parois.
  4. Placer l'écouvillon dans un tube stérile et le transporter au laboratoire.

Prenant un tampon du nez

La procédure ne cause pas non plus de douleur, mais pour certains patients, elle est inconfortable.

Le matériau obtenu est examiné de plusieurs manières:

  • test express - vous permet d'identifier les antigènes de l'agent pathogène, est utilisé pour diagnostiquer la grippe pendant une épidémie;
  • examen bactériologique - semez le mucus nasopharyngé sur un milieu nutritif, l'analyse est prête dans 5-7 jours;
  • Diagnostics PCR - c'est le nom de la méthode la plus précise qui vous permet d'identifier le matériel génétique du pathogène.

Le choix de l'étude est déterminé par le médecin traitant en fonction de la maladie.

Les indications

Semer du mucus de la gorge et du nez sur la microflore, sensibilité aux antibiotiques, le médecin prescrit pour confirmer le diagnostic de diverses maladies infectieuses chez les enfants et les adultes. Le frottis est pris:

  • avec angine;
  • si vous soupçonnez une coqueluche;
  • pour exclure la diphtérie pharyngée;
  • avec des maladies fongiques.

Faites un frottis et des personnes en bonne santé lors des examens médicaux. Les catégories de personnes suivantes devraient subir un frottis:

  • femmes enceintes;
  • les personnes qui ont été en contact avec un patient atteint de diphtérie ou d'angine de poitrine;
  • personnes postulant pour un emploi dans l'industrie alimentaire, les établissements d'enseignement et préscolaire, les établissements médicaux.

Chaque personne a une microflore normale et conditionnellement pathogène dans la cavité nasale et le pharynx, sa quantité ne dépasse pas un certain indicateur. Dans des conditions normales, la flore ne provoque aucune maladie chez l'homme..

résultats

Un prélèvement de la gorge et du nez, même chez une personne en bonne santé, n'est pas complètement stérile. Sur ces muqueuses, on peut trouver une variété de bactéries qui composent la microflore normale de la cavité nasale et du pharynx:

  • Staphylococcus aureus;
  • différents types de streptocoques;
  • entérocoques;
  • colibacillus;
  • champignons.

Leur nombre, qui ne développe pas de maladies inflammatoires, ne dépasse pas 1000 CFU / ml. Un système immunitaire sain supprime l'activité bactérienne.

Chez une personne immunodéprimée, même cette quantité de microbes peut provoquer des maladies. Par conséquent, lors de l'examen d'un patient à faible immunité, non seulement le résultat du frottis, mais également les symptômes existants sont pris en compte.

Ils parlent de maladie si le nombre de microorganismes opportunistes dépasse 1000 CFU / ml. La détection d'une flore spécifique est également une pathologie:

  • corynebacterium diphtheria;
  • bâton contre la coqueluche;
  • gonocoques;
  • les méningocoques;
  • mycoplasme.

La prise en charge et le traitement ultérieurs du patient dépendent du décodage des résultats d'un prélèvement de gorge.

Conclusion

Un prélèvement nasopharyngé est une méthode de diagnostic importante qui vous permet de déterminer quel micro-organisme est à l'origine d'une maladie chez une personne. En utilisant cette méthode, vous pouvez connaître la sensibilité de ces micro-organismes aux antibiotiques et prescrire le traitement approprié..

Pour que l'analyse soit aussi fiable que possible, une personne doit s'y préparer correctement. La procédure elle-même est effectuée selon des règles strictes..

Analyse pour bl

Il se fait le matin, à jeun, dans un tube à essai stérile, bien fermé avec un coton-tige, en respectant les règles d'asepsie.

Frottis, -ska; m Petit volume de sang, pus, mucus, etc., appliqué en couche mince sur un verre prélevé pour examen microscopique.

Préparez: une spatule stérile et un tube à essai avec un tampon marqué "3" (gorge).

  1. Asseyez le patient face à la source lumineuse.
  2. Prenez une spatule et un tube à essai dans votre main gauche.
  3. Proposez au patient d'ouvrir la bouche, la bouche; m. (plusieurs bouches, bouches, bouches). Biol. L'entrée du tube digestif chez la femme et l'homme

Écouvillon nasal

Préparer: tube stérile avec écouvillon.

  1. Asseyez-vous le patient avec la tête légèrement renversée.
  2. Prenez un tube à essai marqué «H» (nez) dans votre main gauche et enlevez l'écouvillon avec votre main droite.
  3. Soulevez l'extrémité du nez du patient avec la main gauche et avec la main droite, insérez le tampon avec un léger mouvement de rotation dans le passage nasal inférieur d'un, puis de l'autre côté à une profondeur de 1,5 à 2 cm, retirez le tampon.
  4. Insérez l'écouvillon dans le tube sans toucher les surfaces extérieures du tube.
  5. Faire une recommandation

Frottis sur bl du pharynx et du nez: qu'est-ce que c'est et comment le faire?

Un frottis pour l'étude de la composition cellulaire sur la membrane muqueuse de l'oropharynx vous permet de confirmer la présence d'agents pathogènes. Sur la base des résultats de l'analyse, le médecin diagnostique la maladie, prescrit des médicaments pour lutter contre l'agent pathogène.

  • avec un but préventif avant l'emploi dans l'industrie alimentaire, les établissements d'enseignement et médicaux. Sur la base des résultats, il est déterminé si la personne est en bonne santé, s'il est possible de commencer à travailler.
  • les femmes enceintes pour déterminer le risque de développer des maladies infectieuses graves qui peuvent compliquer le déroulement de la grossesse et avoir un effet négatif sur le fœtus.
  • pour un examen préventif d'un enfant avant de se rendre dans un établissement d'enseignement afin d'éviter le développement d'une épidémie de maladie infectieuse dans une équipe d'enfants.
  • examen du patient avant l'hospitalisation, ainsi qu'avant la chirurgie, car les micro-organismes pathogènes peuvent considérablement compliquer le déroulement de la période postopératoire et ralentir le processus de guérison.
  • établir le risque de développer la maladie après un contact avec une personne malade, ce qui vous permet de prévenir la propagation de l'infection.
  • pour le diagnostic des maladies ORL, en déterminant le type de microflore, sur la base duquel il est possible de choisir les bons médicaments.

Préparation au diagnostic

Des résultats de recherche fiables ne peuvent être obtenus que si certaines règles sont respectées. Le patient doit commencer à se préparer à l'analyse quelques jours avant. Un prélèvement de gorge montrera la véritable composition qualitative et quantitative des micro-organismes sous certaines conditions:

  • 4 jours avant l'analyse, il est interdit d'utiliser des solutions antiseptiques pour le rinçage de l'oropharynx, ainsi que des pommades, des sprays à action antimicrobienne. Ils conduisent au lavage des micro-organismes pathogènes, réduisant leur nombre. Par conséquent, les résultats de l'enquête ne sont pas considérés comme corrects..
  • 3 heures avant le diagnostic, vous ne devez pas manger, liquide, mâcher de la gomme.
  • le jour de la livraison du matériel, vous n'avez pas besoin de vous brosser les dents;
  • les médicaments antibactériens à usage interne sont annulés une semaine avant l'examen.

Caractéristiques de la procédure

Le spécialiste fixe la langue avec une spatule (en métal, en bois), en l'abaissant jusqu'au fond de la bouche. Un coton-tige stérile sur une boucle métallique allongée doit être passé sur la membrane muqueuse du pharynx.

Le tampon ne doit pas entrer en contact avec d'autres surfaces pendant l'insertion et le retrait de la cavité buccale afin d'éviter d'obtenir des données inexactes.

Le processus de collecte du matériau ne provoque pas de sensations douloureuses pour le patient, seul un léger inconfort est possible. Les personnes ayant un réflexe nauséeux prononcé peuvent ressentir une gêne en touchant la paroi pharyngée postérieure.

Le matériel collecté sur un écouvillon est placé dans un ballon stérile avec un milieu qui fournit les conditions les plus favorables pour la conservation des microbes pathogènes. Cela permet de transporter le matériel au laboratoire sans microorganismes morts.

Dans des conditions de laboratoire, le matériel est placé dans des milieux nutritifs de diverses compositions pour activer les processus de reproduction et de croissance d'agents pathogènes infectieux. En fonction de la réaction, qui doit être évaluée après un certain laps de temps.

Les résultats d'analyse

Pour qu'un spécialiste déchiffre correctement les résultats obtenus, il utilise des tableaux d'indicateurs de la composition quantitative et qualitative normale de la microflore de la membrane muqueuse de l'oropharynx. Le formulaire indique le type de micro-organismes, leur nombre, qui est indiqué en unités formant colonie.

Pour déterminer CFU, un milieu nutritif spécial est utilisé, grâce auquel la croissance d'un certain type d'agents pathogènes pathogènes est observée. Les colonies de microbes se développent sous forme de taches. Si nécessaire, de nouveaux agents pathogènes infectieux peuvent être cultivés à partir de la colonie.

À l'étape suivante, les micro-organismes sont comptés à l'aide de techniques spéciales. Dans le cas d'une dilution en série, le matériau collecté est soumis à une dilution de 10 fois, après quoi il est placé dans un deuxième tube. Ensuite, le matériau dilué d'un volume de 10 ml est à nouveau dilué 10 fois et placé dans un troisième tube à essai. Le spécialiste répète la manipulation environ 10 fois.

Le tableau indique le type de microorganismes infectieux, leur nombre. Dans des conditions normales, des microbes épidermiques, staphylococciques verts, pneumococciques, une petite partie des champignons Candida, Neisseria non pathogène peuvent être trouvés sur la membrane muqueuse de l'oropharynx.

Les streptocoques, les champignons, le bacille de Leffler, l'agent causal de la coqueluche et d'autres peuvent être détectés à partir de microbes pathogènes dans les frottis.

Les streptocoques sont à l'origine de nombreuses maladies, par exemple l'amygdalite, la pneumonie, les rhumatismes, la scarlatine. Arrêtons-nous plus en détail sur les bâtonnets staphylococciques et diphtériques, car ils se retrouvent le plus souvent dans le matériau.

Agent pathogène staphylococcique

Souvent, le staphylocoque dans les écouvillons de l'oropharynx se trouve après une hypothermie sévère, une immunodéficience dans le contexte d'une carence en vitamines, des rhumes. Staphylococcus aureus fait référence à des agents pathogènes qui sont normalement présents dans la microflore, mais ils ne provoquent pas de maladie.

Cependant, lorsqu'ils sont exposés à des facteurs favorables pour eux, ils sont activés. Les staphylocoques sont transmis par des articles ménagers infectés et pénètrent également dans le corps par le système respiratoire lorsque l'infection est inhalée.

Dans de rares cas, une infection alimentaire est enregistrée.

Ne vous inquiétez pas si un staphylocoque est détecté chez un nouveau-né, car le bébé a une défense immunitaire faible, il présente donc un risque élevé d'infection.

Le complexe diagnostique comprend l'ensemencement obligatoire ou l'analyse bactérienne. En fonction de la composition quantitative de l'agent pathogène semé, le médecin décide de la nomination des médicaments. Les staphylocoques provoquent le développement de:

  • inflammation du nasopharynx / oropharynx;
  • toxicité alimentaire;
  • l'ostéomyélite;
  • pneumonie;
  • pyoderma.

Staphylococcus aureus peut entraîner une septicémie, ce qui aggrave de manière critique l'évolution des maladies chroniques.

Staphylococcus aureus dans un prélèvement de gorge peut être détecté en utilisant une méthode microscopique en colorant le matériau selon Gram. Lorsqu'ils sont diagnostiqués, les cocci (sphériques) sont trouvés seuls ou en grappes. Staphylococcus aureus devient bleu. Il est caractérisé par l'immobilité et la forme sphérique. La microscopie est effectuée pour le diagnostic préliminaire.

Pour déterminer la composition exacte de la flore, la méthode de culture est utilisée. L'inoculation du matériel aide à développer une culture pure, qui confirme le diagnostic et aide à établir une réponse aux antibiotiques. La température optimale pour la croissance bactérienne est de 30 à 36 degrés. Les staphylocoques ne sont pas fantaisistes pour les milieux nutritifs, donc la croissance de leurs colonies est possible sur différents milieux:

  • gélose viande-peptide, sur laquelle les microbes se développent en colonies lisses et brillantes de forme ronde, s'élevant au-dessus de l'environnement. Staphylococcus aureus a une coloration dorée des colonies, qui est due à la présence de pigment. Il est libéré lors de la croissance des bactéries, c'est pourquoi il tire son nom.
  • bouillon de viande-peptide. Staphylococcus aureus conduit à son trouble et à la formation de sédiments au fond.
  • La gélose au sel contient jusqu'à 10% de chlorure de sodium. Dans cet environnement, seul le pathogène staphylococcique se développe, car d'autres micro-organismes ne peuvent pas résister à une concentration aussi élevée de sels.
  • gélose au sang. Autour des colonies staphylococciques, une zone d'hémolyse est observée, où les érythrocytes détruits sont situés sous l'influence de l'hémolysine.

Pour déterminer la sensibilité des microbes aux médicaments antibactériens, un antibiogramme est nécessaire. Pour ce faire, il est nécessaire de semer des bactéries sur un milieu solide, après quoi des disques imbibés de divers agents antibactériens sont placés sur sa surface..

En raison de l'utilisation à long terme de pénicillines pour le traitement des maladies staphylococciques, les microbes ont développé une résistance. La protection antibiotique est fournie par la pénicillinase, qui la décompose.

Bacillus Leffler

L'activation de la bactérie diphtérique est suspectée lorsque:

  • syndrome d'intoxication;
  • un foyer inflammatoire dans l'oropharynx;
  • troubles respiratoires, essoufflement, crises d'asthme;
  • dysfonctionnement des reins;
  • plaque de film sur les amygdales, le nez;
  • pathologie cardiaque.

La diphtérie est une maladie grave qui peut être mortelle si elle n'est pas traitée. En raison du risque élevé de développer des complications graves, un vaccin a été spécialement développé. La première vaccination est effectuée à 3 mois, après deux fois une deuxième injection est nécessaire après 6 semaines. La revaccination est effectuée à 1,5 ans, 6 ans, puis après 8 et 4 ans.

Si un enfant est en contact avec une personne atteinte de diphtérie avant la fin de la vaccination complète, la réaction de Schick est effectuée. Si un enfant, après avoir effectué un prélèvement de gorge pour la diphtérie bl, a un résultat positif, il doit être isolé des autres enfants jusqu'à ce qu'il guérisse complètement.

En outre, dans le groupe d'étude où l'enfant souffrait, tous les enfants devraient être examinés à des fins préventives. Ils prélèvent également un écouvillon de l'oropharynx pour identifier le pathogène. Tous les meubles et jouets sont désinfectés.

Les experts distinguent plusieurs types de bâtons de Leffler. Alors, faites la distinction entre mitis, gravis et intermedius. Ils se transmettent en parlant, en respirant, en se déposant sur les muqueuses des organes respiratoires ou en se propageant à travers des objets.

Grâce à l'analyse, dans laquelle le matériel de l'oropharynx est examiné, le spécialiste détecte le pathogène et établit sa souche. L'agressivité de l'infection et, par conséquent, la gravité de la maladie en dépendent. Les agents bactériens sont classés en fonction de leurs caractéristiques enzymatiques, culturelles et structurelles.

Une analyse microscopique est nécessaire pour l'examen préliminaire du matériau. Les caractéristiques morphologiques du microbe sont si diverses qu'un semis bactérien supplémentaire est nécessaire. Plusieurs méthodes sont utilisées pour la coloration (Gram, Neisser et Leffler):

  • La méthode de Gram permet d'établir la capacité des bactéries à interagir avec le violet de gentiane. Malgré le fait que l'agent pathogène de la diphtérie appartient à des micro-organismes à Gram positif, cette propriété d'interaction n'est pas constante. Les propriétés du microbe changent considérablement en l'absence de nutrition et au contact d'agents antibactériens.
  • La méthode de Neisser est la plus informative, mais la plus laborieuse. Pour la coloration, le bleu d'acide acétique, les solutions de Lugol et la chrysoidine sont utilisés. Après avoir appliqué du bleu et du Lugol, la préparation est rincée à l'eau distillée, après quoi le matériau est coloré avec de la chrysoidine.
  • La méthode Leffler est la plus utilisée. Le bleu est utilisé pour la coloration (méthylène alcalin).

Pour réaliser la méthode bactériologique, il est nécessaire de sélectionner soigneusement le milieu nutritif, car les bacilles sont très fantaisistes. Les milieux nutritifs suivants sont utilisés pour le semis:

  • sérum roulé Ru, sur lequel les bacilles poussent rugueux, en forme de R;
  • médias de diffusion de tellurite;
  • gélose au tellurite au sérum / au sang;
  • Clauber mercredi;
  • Milieu de quinosol de Buchin.

Grâce aux milieux telluriques, il est possible non seulement d'identifier le pathogène, mais aussi de différencier les souches:

  • bacille de la diphtérie gris, en forme de rosette;
  • mitis - noir, non brillant, avec une surface lisse;
  • gravis - avec radialité;
  • intermedius - gris-noir avec une surface lisse;
  • Les microbes de la pseudo-diphtérie de Hoffmann sont de couleur grise, avec une surface brillante, en forme de cône, dominant l'environnement;
  • les diphtéroïdes de Xerosis sont gris-noir, ils peuvent être distingués à l'aide d'un milieu quinosol, où ils poussent incolore.

Le diagnostic d'une maladie infectieuse est confirmé sur la base des résultats des diagnostics de laboratoire et instrumentaux. En outre, il est nécessaire de prêter attention à la gravité des symptômes cliniques..

En plus de la culture bactérienne et de la microscopie, il est conseillé de mener une étude sérologique. Grâce à un examen complet, le médecin parvient à établir le type d'agent infectieux le plus précisément possible..

Cela permet de sélectionner avec précision les médicaments et d'éviter le développement de complications graves..

Sources: medscape.com, health.harvard.edu, medicalnewstoday.com.

Écouvillonnage du nez et de la gorge

Un prélèvement de la gorge et du nez est prélevé en cas d'inflammation du nasopharynx. Le but de cette analyse est de détecter l'agent causal de l'infection. En outre, les biomatériaux sont utilisés pour exclure certaines maladies plus graves, par exemple la diphtérie..

Microflore du nasopharynx

À la surface de la membrane muqueuse du nasopharynx et de l'oropharynx, il existe un grand nombre de micro-organismes différents. Parmi eux, il y a non seulement des microbes utiles, mais aussi conditionnellement pathogènes. Chez une personne en bonne santé, ils constituent tous une microflore commune, sans causer de maladies diverses. Mais beaucoup dépend de leur composition quantitative..

Si certaines conditions favorables aux bactéries sont créées, par exemple une diminution de l'immunité dans le contexte de l'hypothermie, de la grippe, etc., il y a alors une activation ultra-rapide des microbes avec leur reproduction intensive. De plus, des maladies peuvent se développer lors de la primo-infection du corps, dans laquelle des microbes se déposent sur les muqueuses des voies respiratoires..

Dans un frottis normal, à condition qu'il n'y ait pas de symptômes prononcés, il y a E. coli, streptocoque et staphylocoque, Neisseria, Klebsiella, champignons et bien d'autres. Il est intéressant de noter que dans près de 25% de la population mondiale, Staphylococcus aureus est inoculé dans un frottis, mais l'infection par ce dernier et le développement ultérieur de la maladie ne sont jamais observés.


Staphylococcus aureus cultivé sur un milieu nutritif

Parmi toutes les bactéries, il convient de noter celles qui peuvent provoquer des maladies graves: pneumocoque, streptocoque, méningocoque, bacille de Leffler, champignons, bacille hémophile, branhamella et bien d'autres.

Collecte correcte de matériel biologique

Après qu'une infection est entrée dans le corps et que les premiers signes de la maladie apparaissent, de nombreuses personnes se posent la question: "Comment est-il correct de passer un prélèvement sur la flore du pharynx et du nez?" Habituellement, aucune procédure spéciale n'est effectuée avant de prendre du matériel biologique..

Certaines conditions sont le refus de prendre des agents antibactériens médicinaux 2 semaines avant le jour du frottis, l'arrêt du tabac et la consommation d'alcool, il n'est pas recommandé de se brosser les dents avant la procédure. 5 minutes avant de prendre un frottis, il faut bien se moucher les deux voies nasales, en enlevant toutes les croûtes de là.

Rappelles toi! Le non-respect des recommandations ci-dessus peut fausser considérablement les résultats de l'analyse. En conséquence, le traitement sera incorrectement prescrit, ce qui peut entraîner de nombreuses complications désagréables..

Comment cela vaut-il la peine de prendre des biomatériaux pour la recherche en laboratoire? Pour ce faire, le spécialiste prend d'abord un coton et traite la peau des voies nasales avec de l'alcool à 70%. Ensuite, un bâtonnet stérile spécial avec un coton-tige enroulé à une extrémité est inséré d'abord dans un passage nasal de 1-1,5 cm, puis dans l'autre.

Dans ce cas, il est constamment nécessaire de tordre l'outil. Une fois le grattage effectué, un dispositif spécial est abaissé dans un tube à essai propre et désinfecté, scellé et envoyé au laboratoire. La procédure ne cause pas de douleur, mais elle apporte suffisamment d'inconfort.


Outil pour prélever des écouvillons du nez et de la gorge

Quels types de diagnostics peuvent être effectués

Une fois le fluide biologique obtenu, il est envoyé en recherche. Il existe trois façons d'identifier le pathogène:

Qu'est-ce que le staphylocoque dans le nez?

  • Un test antigénique est effectué si un streptocoque est suspecté. Sensible même aux particules de micro-organismes pathogènes. Il est considéré comme l'un des tests les plus précis et les plus sensibles. Les résultats d'analyse peuvent être obtenus après une demi-heure.
  • Le semis bactérien consiste à placer le matériel résultant dans un milieu nutritif spécial, favorable au développement de l'infection. Avec ce test, vous pouvez reconnaître le type de bactérie et déterminer à quel antibiotique elle est sensible. La plus grande fiabilité sera obtenue si aucun agent antimicrobien n'a été précédemment pris.
  • L'analyse PCR (réaction en chaîne par polymérase) est une méthode qui permet de déterminer une maladie infectieuse ou génétique, bien avant l'apparition des premiers symptômes de la maladie. L'essence de la méthode réside dans le fait qu'en copiant à plusieurs reprises l'ADN et en ajoutant des réactifs spéciaux, un certain virus ou une bactérie est recréé..

Un prélèvement nasal pour les éosinophiles est effectué pour déterminer leur quantité dans le corps. Comme les leucocytes, les éosinophiles remplissent une fonction protectrice: ils détruisent les parasites et éliminent les agents étrangers et leurs particules. Normalement, les enfants de moins de 12 ans contiennent de 0,5 à 7%, de 12 ans et plus de 0,5 à 5%.

La concentration d'éosinophiles dans le frottis doit être minimale, sinon les médecins perçoivent leur augmentation comme un signal de développement d'allergies ou de rhinites. Les oto-rhino-laryngologistes expérimentés sont capables de distinguer la rhinite allergique de la rhinite infectieuse par le nombre de cellules..

Une culture nasale pour le staphylocoque est réalisée afin d'identifier avec précision l'agent causal de la maladie. Lors du semis bactérien, il est possible de déterminer le nombre de micro-organismes étrangers, ainsi que leur sensibilité aux antibiotiques.

Dans un frottis normal, la présence de staphylocoque n'est pas autorisée à plus de 104 UFC. Cependant, il faut comprendre que s'il était possible de le trouver en grande quantité, alors que le patient ne présente aucun symptôme ni plainte, il n'est pas nécessaire de procéder à un traitement..


Le semis du nez à la microflore pathogène est une étape obligatoire dans le diagnostic d'un certain nombre de maladies ORL

Le semis pour la diphtérie est effectué afin d'identifier une maladie grave. En termes de symptômes, la maladie est très similaire à un mal de gorge purulent. L'agent causal de la diphtérie est le bacille de Leffler (d'où le deuxième nom du frottis sur bl), qui pénètre dans le corps et commence à se multiplier activement. Dans un frottis de diphtérie d'une personne en bonne santé, l'agent pathogène doit être complètement absent.

L'examen microscopique vous permet également de déterminer un agent causal particulier de la maladie. Le biomatériau étudié est appliqué sur une lame et fixé au feu de brûleur, coloré selon Gram et soigneusement examiné au microscope. Dans un frottis, des cocci Gram-positifs et Gram-négatifs, Escherichia, Pseudomonas aeruginosa et d'autres peuvent être trouvés.

Résultats de recherche

Une fois que les assistants de laboratoire ont mené l'étude, les médecins commencent à déchiffrer les résultats. Si le nombre d'éosinophiles est augmenté plusieurs fois, un tel processus parle de l'émergence d'une rhinite allergique à éosinophiles sous une forme avancée.

De plus, la présence d'un nombre important de cellules éosinophiles peut indiquer la présence d'helminthiase, en particulier d'ascaridiase. Une augmentation de la quantité de staphylocoque dans un frottis avec un tableau clinique prononcé indique une rhinite staphylococcique.

Quelle est la recherche en coursNormeÉcarts par rapport à la norme
ÉosinophilesEnfants de moins de 12 ans de 0,5 à 7% de 12 ans et plus de 0,5 à 5%Une valeur supérieure à la valeur de référence indique la présence d'une rhinite allergique.
StaphylocoquePas plus de 10 * 4 CFUUne augmentation du nombre de staphylocoques indique une infection staphylococcique et la présence d'un foyer d'inflammation dans le corps
StreptocoquePas plus de 10 * 5 CFUUne augmentation du nombre de streptocoques indique une infection streptococcique et la présence d'un foyer d'inflammation dans le corps. Peut provoquer le développement d'une otite moyenne, d'une amygdalite, d'une inflammation des méninges
Bacillus LefflerAbsentSi BL est détecté, les médecins diagnostiquent la diphtérie.
Bacillus KochAbsentSi la BK est détectée, les médecins diagnostiquent la tuberculose nasale ou nasopharyngée

Rappelles toi! Après avoir reçu les résultats sur vos mains, vous devez immédiatement consulter un médecin. Seul un spécialiste pourra déchiffrer correctement les analyses et, si nécessaire, prescrire correctement le traitement.

Prélèvement d'un écouvillon de la gorge et du nez - comment la procédure doit être effectuée

Diverses maladies du nez et du nasopharynx ne sont pas rares parmi la population de notre planète. Chacun d'eux apporte beaucoup de problèmes, et chacun d'eux peut entraîner des conséquences, à la fois des maladies chroniques et des inflammations graves qui sont mortelles..

Dans certains cas, lors du diagnostic, pour plus de spécificité de la maladie, des études supplémentaires sont nécessaires pour différencier le diagnostic.

Un cas particulier d'une telle étude est la possibilité de prélever un écouvillon de la gorge et du nez afin d'identifier les bactéries, en particulier le bacille diphtérique..

Comment se fait l'échantillonnage

La technique de prélèvement d'écouvillons de la gorge et du nez est strictement vérifiée et nécessite en même temps le respect de certaines conditions, règles et algorithme.

Un prélèvement de la gorge et du nez sur bl (bacille de Leffler - bacille de la diphtérie) est une étude fondamentale des maladies liées aux voies respiratoires - gorge et nez.

Pour chacune des actions séparément, c'est-à-dire pour prélever des échantillons du nez et prélever des échantillons du pharynx, il existe son propre algorithme, qui n'a qu'une certaine généralité. Considérez les facteurs généraux de chacune des procédures, du point de vue de l'outil requis, car dans les deux situations, il est identique, l'outil suivant est nécessaire pour prélever des échantillons:

  • spatule stérile;
  • tube à essai stérile;
  • un bouchon avec une tige avec du coton est passé à travers;
  • direction de la bactériologie.

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Tous ces matériels sont préparés en laboratoire et transférés au personnel médical, à l'exception d'une référence prescrite par un ORL. Dans d'autres nuances, il y a des différences.

Le médecin prélève une culture bactérienne de la gorge

Prenant un prélèvement de gorge

Lors du prélèvement d'un écouvillon de la gorge du patient, ils sont avertis à l'avance qu'il est interdit de manger ou de boire avant la procédure; dans le meilleur des cas, une personne ne doit pas le faire depuis le sommeil, mais cela est autorisé avec un intervalle de deux heures avant la procédure. L'algorithme d'échantillonnage réel peut être présenté comme une liste d'actions:

  1. Un examen général de la cavité buccale est effectué. Dans le même temps, une attention particulière est accordée aux amygdales de la langue et de la gorge - ainsi, le lieu de prélèvement est déterminé.
  2. Une tige spéciale avec du coton est soigneusement retirée du tube à essai. Cependant, il ne doit rien toucher avec le côté coton.
  3. De l'autre main, le médecin spécialiste prend une spatule et, avec son aide, appuie sur la langue.
  4. Le tampon est inséré avec soin dans la cavité buccale pour éliminer la sécrétion sécrétée avec lui..
  5. Après avoir été retiré, le bâtonnet avec l'écouvillon doit être abaissé dans un tube stérile. Il est interdit de toucher les objets de l'environnement.
  6. Le tube à essai avec la direction est envoyé au laboratoire.

Le médecin prélève une culture bactérienne du nez

Prélèvement d'un échantillon du nez

La première caractéristique à laquelle vous devez faire attention, contrairement à la précédente, est qu'il y a une marque sous la forme de la lettre "H" sur la tige. Sinon, la procédure doit être effectuée comme suit:

  1. Le professionnel de santé demande au patient de rejeter la tête en arrière. Modifie le règlement si nécessaire.
  2. La tige avec l'écouvillon est retirée avec la main droite, tout en tenant le tube à essai. Le coton-tige, comme dans le premier cas, ne doit rien toucher.
  3. Doucement, en utilisant la main gauche, le bout du nez est soulevé. Dans ce cas, un coton-tige est inséré à tour de rôle dans chaque canal nasal. Cela doit être fait avec des mouvements de rotation à une profondeur ne dépassant pas 1,5-2 cm.
  4. Le tampon est retiré puis abaissé dans le tube à essai, en tenant compte de la règle précédente - sans toucher les objets environnants.
  5. L'échantillon est envoyé avec la direction au laboratoire.

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Les écouvillons pharyngés et nasaux pour la diphtérie doivent être livrés au laboratoire au plus tard 2 heures après le prélèvement..

Sans aucun doute, lors de la mise en œuvre de procédures telles que le prélèvement d'échantillons pour analyse, un certain niveau de stérilité est nécessaire, il existe donc également des exigences pour le personnel médical..

Des gants stériles et un bonnet médical sur la tête doivent être présents.

À partir de la vidéo, vous apprendrez à quel point la diphtérie est dangereuse et pourquoi elle doit être détectée dès les premiers symptômes:

Prélever un écouvillon de la gorge et du nez pour bl chez un enfant de 11 ans

  • Gants en caoutchouc, masque.
  • Tubes stériles avec cotons-tiges secs (2 pcs.).
  • Support pour tubes à essai (2 pièces).
  • Spatule stérile dans le bac.
  • Formulaire-renvoi au laboratoire.
  • Glasslograph.

Préparation de la procédure.

  • Préparez le matériel nécessaire.
  • Écrivez une référence au laboratoire, indiquez Non..
  • Lavez et séchez vos mains, portez un masque, des gants.
  • Placez l'équipement nécessaire sur la table à instruments (en le plaçant sur la main droite; sur la gauche - un support pour tubes à essai avec le matériel collecté).
  • Marquez les tubes "N", "Z", n ° correspondant au numéro sur le sens de la forme.
  • Faites asseoir l'enfant face à la source lumineuse.

Exécution de la procédure.

  • Prenez un tube à essai marqué «H» dans votre main gauche.
  • Retirez le coton-tige du tube, sans toucher les bords du tube, en le saisissant de la main droite par le bouchon dans lequel il est monté.
  • À l'aide du pouce de votre main gauche, soulevez le bout du nez de l'enfant.
  • Insérez doucement le tampon avec des mouvements de rotation dans un passage nasal, puis dans l'autre, en touchant fermement leurs parois.
  • Après avoir collecté le matériau, placez l'écouvillon dans le tube à essai sans toucher ses bords.
  • Placer le tube à essai dans un support sur la main droite.
  • Prenez simultanément dans la main gauche une spatule comme un stylo et un tube à essai marqué d'un "Z".
  • Demandez à l'enfant d'ouvrir grand la bouche et appuyez sur la racine de la langue avec une spatule.
  • Retirez le coton-tige du tube à essai, en le prenant avec votre main droite par le bouchon dans lequel il est monté.
  • Doucement, sans toucher la langue et les joues, insérez le tampon dans la cavité buccale.
  • Retirez le mucus des arcades palatines et des amygdales avec un écouvillon dans l'ordre suivant: arcade - amygdale - langue - arcade - amygdale.

Remarque: quand
la présence d'un film dans la gorge - recueillir du matériel
à la frontière des tissus sains et malades.

  • Retirez l'écouvillon de la cavité buccale et placez-le dans le tube sans toucher ses bords.
  • Placer le tube à essai dans un portoir conçu pour les tubes contenant du matériel collecté.

Achèvement de la procédure.

  • Se laver et désinfecter les mains avec des mains gantées.
  • Enlève le masque, les gants.
  • Lavez et séchez vos mains.
  • Envoyer le matériel au laboratoire bactériologique, accompagné d'une saisine (au plus tard 3 heures après le prélèvement, à condition qu'il soit conservé au réfrigérateur).
  • Tube stérile avec boucle métallique et conservateur.
  • Porte-éprouvettes.
  • Gants.
  • Direction vide, steklographe.

Préparation de la procédure.

  • Préparez le matériel nécessaire.
  • Écrivez une référence à un laboratoire de boulangerie.
  • Mettez le numéro sur le tube à essai avec l'enregistreur en verre correspondant au numéro dans le sens.
  • Se laver et se sécher les mains, porter des gants.

Exécution de la procédure.

  • Allongez l'enfant sur le côté gauche, les genoux pliés et les jambes ramenées au ventre.
  • Prenez un tube à essai dans votre main gauche.
  • Écartez les fesses de l'enfant avec 1 et 2 doigts de la main gauche et fixez l'enfant dans cette position.
  • Prenez une boucle métallique du tube à essai avec votre main droite et faites-la pivoter doucement dans le rectum et collectez le contenu des murs.

Remarque: la profondeur d'insertion de la boucle chez les jeunes enfants
âge 3-4 cm, chez les enfants plus âgés - 6 -
8 cm; la boucle avance en premier le long
vers le nombril, puis parallèle
colonne vertébrale.

  • Retirer la boucle du rectum et placer dans un tube avec un conservateur, sans toucher les bords du tube.

Remarque: ne prenez pas de matières fécales avec des impuretés sanguines évidentes,
puisque le sang a des propriétés bactéricides.

  • Placer le tube dans le rack.

Achèvement de la procédure.

  • Enlever les gants, mettre dans une solution désinfectante.
  • Lavez et séchez vos mains.
  • Envoyer le matériel au laboratoire bactérien accompagné d'une référence (il est permis de conserver un tube à essai avec un conservateur au réfrigérateur à une température de +3 - + 40 ° C).

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Semis pour la diphtérie (Corynebacterium diphtheriae)

Semis pour la diphtérie (Corynebacterium diphtheriae)

Etude microbiologique pour identifier l'agent causal de la diphtérie (C. diphtheriae) dans le biomatériau étudié.

  • Synonymes russe
  • Semis sur bacille de Leffler, semis sur BL, semis sur bacille diphtérique.
  • Synonymes anglais
  • Culture de Corynebacterium diphtheriae, culture de diphtérie.
  • Méthode de recherche
  • Méthode microbiologique.
  • Quel biomatériau peut être utilisé pour la recherche?
  • Écouvillonnage du pharynx et du nez.
  • Comment bien se préparer à l'étude?
  • Ne pas manger, boire, se brosser les dents, se rincer la bouche / la gorge, mâcher de la gomme ou fumer 3-4 heures avant de prendre des écouvillons oropharyngés (pharyngés). Pendant 3 à 4 heures avant de prélever des écouvillons nasaux, ne pas instiller de gouttes / vaporisateurs ni rincer le nez. Il est préférable de faire un prélèvement le matin, juste après une nuit de sommeil..

Informations générales sur l'étude

Corynebacterium diphtheriae (bacilles de Leffler) sont des bactéries à Gram positif du genre Corynebacterium qui causent la diphtérie et sont capables de produire la toxine diphtérique. La maladie est transmise par des gouttelettes en suspension dans l'air, la source de l'infection est des personnes malades ou des porteurs de bactéries.

La période d'incubation est en moyenne de 2 à 5 jours. L'inflammation fibrineuse des muqueuses de l'oropharynx et des voies respiratoires se produit avec la formation de pseudomembranes et avec des symptômes d'intoxication générale.

Dans la forme toxique de la diphtérie, le cœur et le système nerveux peuvent également être affectés. Dans certains cas, un portage asymptomatique est possible.

Le diagnostic de diphtérie est basé sur des preuves cliniques, une culture de diphtérie est réalisée pour confirmer.

À quoi sert la recherche?

  • Pour confirmer le diagnostic de diphtérie.
  • Pour le diagnostic différentiel des maladies qui se produisent avec des symptômes similaires, telles que l'amygdalite d'origines diverses, l'abcès paratonsillaire, la mononucléose infectieuse, la laryngotrachéite aiguë, l'épiglottite, l'asthme bronchique.
  • Évaluer l'efficacité de l'antibiothérapie.

Quand l'étude est prévue?

  • Si vous soupçonnez une diphtérie.
  • Lorsqu'on sait que le patient a été en contact avec des patients atteints de diphtérie.
  • Après un traitement antibiotique - au moins 2 semaines après la fin du traitement antibiotique.
  • Dans certains cas, avant l'admission à l'hôpital (à des fins prophylactiques).

Que signifient les résultats?

Valeurs de référence: pas de croissance.

L'identification de l'agent causal de la diphtérie confirme le diagnostic de diphtérie ou, s'il n'y a pas de symptômes de la maladie, indique le porteur de la bactérie. En cas de résultat de culture négatif chez un patient suspecté de diphtérie, le diagnostic peut être confirmé dans le cas où les personnes de contact ont un résultat de culture positif, c'est-à-dire que l'agent causal de la diphtérie est libéré.

Raisons d'un résultat positif

  • Diphtérie ou portage asymptomatique de C. diphtheriae.

Raisons d'un résultat négatif

  • Absence de diphtérie. L'exception concerne les cas où un traitement antibiotique a été effectué au moment de l'étude..

Qu'est-ce qui peut influencer le résultat?

  • Traitement antibiotique antérieur.

Notes IMPORTANTES

Le diagnostic de diphtérie est basé sur le tableau clinique de la maladie, le traitement doit donc être instauré avant que la confirmation en laboratoire de la maladie ne soit obtenue. Si la culture est positive, il est nécessaire d'examiner la souche isolée de C. diphtheriae pour la toxigénicité..

  1. Aussi recommandé
  2. Qui commande l'étude?
  3. Infectionniste, thérapeute, médecin généraliste, pédiatre, ORL.
  4. Littérature
  1. Macgregor R.R. Corynebacterium diphtheriae. Dans: Principes et pratique des maladies infectieuses / G.L. Mandell, Bennett J.E., Dolin R (éd.); 6e éd. - Churchill Livingstone, Philadelphie, PA 2005.-- 2701 p.
  2. Efstratiou A. Directives de laboratoire pour le diagnostic des infections causées par Corynebacterium diphtheriae et C. ulceran / A. Efstratiou, R.C. Georg // Maladies transmissibles et santé publique. - 1999. - Vol. 2, n ° 4. - P. 250–257.
  3. Approches actuelles du diagnostic de laboratoire de la diphtérie / A. Efstratiou [et al.] // J. Infect. Dis. - 2000. - Vol. 181 (Suppl 1). - P. S138 - S145.

Un prélèvement du nez et de la gorge pour la diphtérie et la flore: comment prendre, rhinocytogramme et préparation

Un prélèvement du nez et de la gorge est une procédure de diagnostic qui est effectuée pour les maladies du nez et de la gorge.

Prendre un écouvillon nasal vous permet d'identifier la microflore pathogène sur la membrane muqueuse et de déterminer l'agent causal qui a causé la maladie.

À leur tour, les connaissances acquises vous permettent de choisir un médicament efficace pour se débarrasser d'un type spécifique de bactéries pathogènes.

Pourquoi avez-vous besoin d'un prélèvement de gorge et de nez et comment vous préparer à la procédure?

Le matériel bactériologique, en fonction des symptômes du patient et du but du diagnostic, peut être prélevé pour analyse pour:

  • détermination des espèces dominantes de la flore sur la membrane muqueuse du nez et de la gorge (cela s'appelle cela - un frottis sur la flore);
  • pour rechercher un type spécifique de bactérie qui cause des symptômes (par exemple, un prélèvement nasal pour la diphtérie, ou un prélèvement pour le bacille BL ou Leffler).

Un écouvillon nasal montre généralement la présence de toutes les bactéries trouvées - à la fois pathogènes et bénéfiques, ce qui peut dérouter le patient.

La norme suggère généralement la présence de streptocoque vert, de staphylocoque épidermique, de champignon Candida et de certaines autres bactéries.

Cependant, lors du décodage de l'analyse, le médecin doit également faire attention au nombre de bactéries trouvées, car leur ratio peut indiquer les problèmes du patient.

Les organismes pathogènes sont extrêmement diversifiés et leur liste complète ne peut être trouvée que dans les manuels et les livres de référence pour les biochimistes.

Cependant, parmi les plus courants, il faut noter le bacille de la diphtérie, l'agent causal de la coqueluche, le champignon Candida albicans (il est également présent chez les personnes en bonne santé, cependant, avec une immunité altérée, il se développe pathologiquement, provoquant une candidose).

Souvent, les assistants de laboratoire soulignent ou mettent en évidence la flore pathogène dans le déchiffrement des analyses.

Les indications de la procédure d'analyse bactériologique des écouvillons du nez et de la gorge peuvent être les conditions suivantes:

  • nez qui coule et maux de gorge fréquents;
  • tuberculose;
  • contact personnel avec un patient infectieux;
  • mal de gorge avec floraison;
  • suspicion de diphtérie nasale.

En outre, il est également nécessaire de passer un écouvillon de la gorge et du nez lorsqu'un enfant entre à l'école ou à la maternelle afin d'identifier les maladies infectieuses qui menacent d'autres enfants. Si le résultat est normal, l'enfant est autorisé à fréquenter un établissement d'enseignement, si des écarts par rapport à la norme sont détectés, un examen supplémentaire devra être effectué.

Pour obtenir des résultats de test fiables, le patient doit arrêter de prendre des antibiotiques 2 semaines avant la procédure..

Cela s'applique à la fois aux médicaments en comprimés et aux onguents, sprays et pastilles antibactériens..

Le jour du prélèvement, vous devez vous abstenir de manger et de vous brosser les dents (y compris en utilisant un bain de bouche). Le sinus doit être soufflé immédiatement avant le test. Ceci conclut la préparation du patient pour la procédure..

Procédure et types de frottis

La technique de prélèvement d'écouvillons du pharynx et du nez n'est pas difficile, mais elle nécessite un scrupule par rapport à la stérilité des instruments et la main ferme de l'assistant de laboratoire pour une collecte précise du mucus.

Pour prélever un écouvillon du nez, la peau des narines du patient est prétraitée avec une solution alcoolique (afin d'éviter la pénétration de bactéries du milieu extérieur), puis un écouvillon stérile est inséré dans l'une et l'autre des voies nasales du patient, en le tournant autour de son axe. Ensuite, le rouleau d'écouvillon est placé dans le ballon et numéroté.

Un prélèvement nasopharyngé (pharyngé) doit être prélevé à jeun. Prélevez un coton-tige en appuyant sur la racine de la langue du patient avec une spatule pour éviter de déglutir et de vomir les réflexes.

Ensuite, avec un écouvillon stérile, il est effectué le long du bord des zones saines et enflammées, sans toucher les parties de la cavité buccale qui sont en contact direct avec les aliments - langue, joues, dents.

Puis, comme dans le premier cas, le tampon est placé dans un récipient stérile pour être envoyé au laboratoire..

L'écouvillon pharyngé et nasal est terminé. Cette procédure est indolore pour le patient, mais des sensations désagréables peuvent survenir lorsqu'un tampon est passé le long de la muqueuse enflammée. Une réaction accrue à la stimulation de la racine de la langue avec une spatule est possible. Cependant, ce sont des nuances mineures, en général, faire un frottis est une procédure sûre sans aucune conséquence..

Une fois que les préparations (tampons contenant du mucus) sont entrées dans le laboratoire, un rhinocytogramme ou une flore est semé. Le mucus est placé dans des récipients spéciaux avec un milieu nutritif dans lequel les bactéries mûrissent.

Ensuite, l'assistant de laboratoire évalue les types de microflore qui poussent dans le bol. Il convient de noter que la croissance des bactéries elle-même prend un certain temps, et donc toutes les analyses de microflore nécessitent au moins 2 jours pour déchiffrer.

Une fois que les bactéries ont mûri dans le bol, le spécialiste peut commencer à évaluer leur composition quantitative. Pour cela, les échantillons de chaque colonie sont placés dans un ballon, où ils sont dilués 10 fois avec de l'eau, puis à nouveau inoculés dans un bol. De ce bol, ils sont remis dans le ballon, dissous et plaqués..

Cela se produit jusqu'à ce que l'échantillon après la dilution suivante cesse de croître dans le milieu nutritif - puis on lui attribue CFU (unités formant colonie), dont le degré correspond au numéro du ballon, par exemple, si l'échantillon a cessé de croître après 4 dilutions, alors l'UFC sera égale à 104.

Si un caillot sanguin sort en début de grossesse

Décoder les résultats

Selon le but du test, un écouvillon nasal peut être analysé avec un test d'antigène, une culture bactérienne et une PCR. La méthode d'ensemencement a été décrite précédemment, elle est le plus souvent utilisée lorsqu'un certain type d'agent pathogène est suspecté, car.

faire pousser toutes les bactéries présentes dans le nez d'une personne est une tâche laborieuse. Les résultats d'une telle analyse n'indiquent généralement que la présence ou l'absence de bactéries, ainsi que leur CFU.

La zone de sensibilité aux antibiotiques peut également être indiquée..

L'analyse par PCR est l'étude de la microflore qui peuplent le pharynx et le nez. Pour cela, l'ADN de toutes les bactéries disponibles est isolé du mucus prélevé lors du frottis. L'analyse montre la composition qualitative et quantitative de la microflore.

Le médecin peut identifier la maladie si les résultats du test ont révélé une présence significative de microflore pathogène - certains types de ces bactéries étaient énumérés ci-dessus. Cependant, en plus de cela, il convient de prêter attention à l'équilibre de la microflore non pathogène, car si elle est violée, même des bactéries inoffensives dans des conditions normales peuvent nuire à la santé..

Le patient ne peut évaluer indépendamment les résultats du test que lorsque l'étude vise à identifier un certain type de bactérie. Dans ce cas, le résultat sera positif ou négatif..

L'évaluation des analyses de la microflore doit être effectuée par un spécialiste, car il y a trop de nuances que seul un médecin bien formé peut gérer.

Sur le formulaire, le résultat de la recherche ressemble à ceci:

  1. Tout d'abord, le nom latin du représentant de la flore (microbe, champignon) est écrit.
  2. Puis vient la concentration en CFU.
  3. Après avoir déterminé la concentration, la pathogénicité de la flore est indiquée - pathogène ou conditionnellement pathogène. Dans le même temps, l'UFC de la flore opportuniste dans les cultures ne doit pas dépasser 104, tandis que les organismes pathogènes ne doivent pas du tout être présents dans un échantillon d'une personne en bonne santé. Cependant, ces indicateurs peuvent être ajustés en fonction de l'état immunitaire du patient et d'autres nuances de sa santé et de son traitement antérieur..

Une stratégie complète de diagnostic et de traitement de la maladie ne peut pas être basée uniquement sur les résultats des tests. Le médecin doit étudier les symptômes, les antécédents du patient, la dynamique de l'évolution de la maladie, ainsi que la réaction aux médicaments prescrits. C'est pourquoi l'autodiagnostic des patients sur la base des résultats des tests est une décision erronée, qui entraîne souvent des conséquences dangereuses..

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