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Comment faire correctement des tests sanguins pour les hormones thyroïdiennes


Des tests d'hormones thyroïdiennes (thyroxine, triiodothyronine, calcitonine) permettent d'évaluer l'état fonctionnel de l'organe endocrinien. Au cours des tests de laboratoire, la concentration d'autres substances dans la circulation sanguine est également déterminée, dont la présence / l'absence détermine la santé de la glande thyroïde, et donc de tout l'organisme. Parmi eux se trouvent des anticorps contre la peroxydase (impliqué dans la production d'hormones), la thyroglobuline (contenue dans les follicules), la thyrotropine (régule le travail de la glande).

  1. Qui devrait faire contrôler la thyroïde
  2. Comment se faire tester correctement pour les hormones thyroïdiennes
  3. Quels tests faire pour vérifier la glande thyroïde: panneau thyroïdien
  4. Anticorps antimicrosomaux (AMC)
  5. Calcitonine
  6. Peroxydase thyroïdienne, anticorps (ATPO)
  7. Anticorps contre les récepteurs TSH (ATrTTG)
  8. Thyroglobuline (TG)
  9. Hormone stimulant la thyroïde (TSH)
  10. Thyroglobuline, anticorps (ATTG)
  11. Thyroxine totale et libre (T4)
  12. Triiodothyronine totale et libre (T3)
  13. Iode (analyse d'urine)
  14. Combien de temps les tests sont-ils effectués
  15. Autres méthodes de diagnostic des maladies thyroïdiennes

Qui devrait faire contrôler la thyroïde

Même si une personne ne ressent pas de douleur à l'avant du cou, l'endocrinologue prescrira certainement une analyse des substances hormonales de la glande thyroïde dans les conditions suivantes:

  • élargissement diffus (uniforme) de la glande thyroïde ou présence de nœuds dans celle-ci;
  • dysfonctionnement de la déglutition, boule dans la gorge;
  • chez les femmes - irrégularités menstruelles;
  • chez les hommes - puissance réduite;
  • chez les enfants - rhinite en l'absence de symptômes du rhume;
  • gonflement du visage, des membres;
  • perte de poids soudaine ou prise de poids soudaine;
  • sensation de sécheresse de la membrane muqueuse des yeux;
  • violation de la pression artérielle, difficile à récupérer en prenant des médicaments.
Une femme enceinte doit faire contrôler sa thyroïde au cours du premier trimestre si elle a été vue par un endocrinologue avant de concevoir un enfant, si elle est diabétique de type 1 ou si des parents ont des problèmes du système endocrinien..

Comment se faire tester correctement pour les hormones thyroïdiennes

La préparation d'un test biochimique comprend les points suivants:

  • 24 heures avant le don de sang, vous devez annuler l'activité physique, éliminer les situations stressantes. Toute surtension oblige le corps humain à s'adapter à de nouvelles conditions d'existence, en raison desquelles le fond hormonal change radicalement.
  • Le sang d'une veine est donné à jeun, il est donc préférable d'aller au laboratoire le matin. Vous pouvez manger juste après la procédure.
  • Il est conseillé aux femmes de ne pas subir de test hormonal pendant leurs règles. Pendant cette période, l'activité de certaines enzymes et hormones dans le corps augmente, ce qui peut fausser les résultats de la bioanalyse.
  • Si une personne prend des médicaments vitaux, seul le médecin traitant peut les annuler avant de passer le test. Habituellement, les techniciens de laboratoire sont informés de la réception de ces fonds. D'autres médicaments, tels que la thyroxine, peuvent être pris immédiatement après le don de sang.

Le sang n'est pas donné pour les niveaux d'hormones après un examen matériel de la glande thyroïde et d'autres organes (tomodensitométrie, radiographie). Les résultats des tests biochimiques peuvent être déformés en raison de l'exposition aux radiations du corps.

Quels tests effectuer pour vérifier la glande thyroïde: panneau thyroïdien

L'endocrinologue prescrit des tests pour vérifier la glande thyroïde individuellement pour chaque patient. Dans 99% des cas, vous devez effectuer immédiatement un test de taux de thyrotropine (TSH). Il est produit par l'hypophyse afin de réguler les fonctions de la glande. Compte tenu du résultat, le médecin prescrit des tests de concentration d'anticorps et d'hormones thyroïdiennes dans le sang..

Anticorps antimicrosomaux (AMC)

Déterminé dans la circulation sanguine par immunoessai chimioluminescent (IHLA). Valeur de référence (moyenne normale) de différents laboratoires: Le test AMC a une valeur prédictive. Par conséquent, les médecins émettent une référence pour l'analyse du niveau de ces anticorps pour tout changement pathologique de la glande thyroïde..

Le volume des anticorps antimicrosomaux augmente également dans le cancer de la glande, la maladie de Liebmann, le myxœdème (gonflement de la peau et du tissu sous-cutané), l'inflammation des articulations, le diabète sucré et d'autres pathologies. La teneur minimale en AMS se trouve chez environ 10% des personnes en bonne santé, la condition est asymptomatique.

Calcitonine

La concentration de cette hormone peptidique dans la circulation sanguine est déterminée par le test immunoenzymatique ou par la méthode immunochimioluminescente. La norme pour les hommes dans le premier cas est de 0,68 à 32,26 pg / mg, dans le second - pas plus de 2,46 pmol / l. Les valeurs normales pour les femmes selon les résultats de l'ELISA sont de 0,07 à 12,97 pg / ml, selon IHLA - pas plus de 1,46 pmol / l.

Si le volume de calcitonine dans la circulation sanguine est de 100 pg / ml ou plus, cette valeur peut indiquer la présence d'une maladie oncologique (cancer médullaire). Si la concentration de l'hormone est supérieure à 40 pg / ml, mais inférieure à 100 pg / ml, alors le patient peut être diagnostiqué avec une tumeur cancéreuse jusqu'à 5 mm de taille sans métastases régionales. Un cancer médullaire de la glande avec métastases à distance est observé avec la thyrocalcitonine au-dessus de 400 pg / ml.

Des niveaux élevés de thyrocalcitonine peuvent être déterminés par:

  • chez les femmes pendant la grossesse;
  • chez les personnes souffrant d'insuffisance rénale chronique;
  • avec des néoplasmes malins et bénins dans les poumons, le foie ou les reins;
  • avec pancréatite aiguë, cirrhose alcoolique et certaines autres maladies.

Une faible concentration sanguine prolongée de calcitonine entraîne un crétinisme chez les enfants, une thyrotoxicose et une ostéoporose.

Peroxydase thyroïdienne, anticorps (ATPO)

La concentration d'anticorps contre la peroxydase est déterminée en utilisant un test d'immunochimioluminescence. La moyenne normale va jusqu'à 34,0 UI / ml. Les anticorps signalent une altération du fonctionnement du système immunitaire. Un niveau élevé d'ATPO est révélé:

  • 90% des personnes atteintes de thyroïdite de Hashimoto.
  • chez 80% des patients atteints de la maladie de Graves.
  • Chez 15 à 20% des personnes atteintes de troubles thyroïdiens non auto-immunes.

L'absence d'anticorps dirigés contre la peroxydase thyroïdienne n'exclut pas la possibilité que l'inflammation actuelle de la glande endocrine soit d'origine auto-immune..

Le groupe à risque comprend les jeunes de moins de 20 ans.

Anticorps contre les récepteurs TSH (ATrTTG)

Pour l'étude, un test immunochimique avec détection par électrochimiluminescence est utilisé.

Valeur de référence: pas plus de 1,75 UI / L. Une concentration élevée d'anticorps dirigés contre la thyrotropine (produite par l'hypophyse) est observée dans le goitre diffus de nature auto-immune, la maladie de Hashimoto et le myxœdème primaire. Le sang pour les anticorps dirigés contre les récepteurs TSH est donné à la fois avant le début du traitement pour un goitre toxique diffus, lors de la prescription d'un traitement d'entretien et après l'arrêt du traitement. Une teneur réduite en anticorps dirigés contre les récepteurs de la TSH indique l'absence de maladies thyroïdiennes auto-immunes.

L'augmentation et le maintien de la quantité pathologique d'anticorps anti-TSH augmentent le risque de récidive de la thyrotoxicose. Une valeur inférieure à 10-15 UI / L est associée à une évolution défavorable de la maladie. L'indicateur jusqu'à 46 UI / L est observé chez les patients présentant une faible probabilité de rémission à long terme. Si le taux chez les femmes atteintes de goitre toxique diffus au troisième trimestre de la grossesse est augmenté, le risque d'hyperthyroïdie chez l'enfant après la naissance augmente.

Thyroglobuline (TG)

Le don de sang veineux pour le taux de TG est prescrit avant l'étude des radio-isotopes et la biopsie par ponction de la glande thyroïde ou après eux, après 14 jours. Norme de la thyréoglobuline: 3,5-77,0 ng / ml. Une augmentation de la concentration de l'hormone est observée:

  • en oncologie avec métastases;
  • adénome de la glande thyroïde;
  • goitre endémique et toxique;
  • inflammation subaiguë de la thyroïde;
  • après un traitement à l'iode radioactif.

Une diminution du taux de thyroglobuline dans le sang indique un hyperfonctionnement de la glande thyroïde, provoqué par une surdose de médicaments hormonaux.

Hormone stimulant la thyroïde (TSH)

La liste des tests, quelles hormones sont données à la glande thyroïde, comprend le don de sang pour la thyrotropine. Il est produit par l'hypophyse (une glande dans le cerveau). La TSH régule le fonctionnement de la glande thyroïde, par conséquent, l'analyse de son contenu dans le sang est d'abord prescrite aux patients. Norme de la thyrotropine:

  • adultes - 0,27-4,2 μUI / ml;
  • bébés jusqu'à 1 an - 1,36-8,8 μUI / ml;
  • enfants de moins de 6 ans - 0,85-6,5 μUI / ml;
  • enfants de moins de 12 ans - 0,28-4,3 μMU / ml.

Une concentration accrue de TSH dans la circulation sanguine est observée avec un goitre toxique diffus de la glande thyroïde. Son niveau augmente:

  • avec des troubles neuropsychiatriques;
  • dans le contexte d'une insuffisance du cortex surrénalien et de tumeurs de l'hypophyse;
  • chez les femmes enceintes atteintes de gestose.

Une diminution de l'hormone stimulant la thyroïde est déterminée en raison d'un dysfonctionnement de l'hypophyse, avec des néoplasmes dans la glande thyroïde et un goitre toxique.

Thyroglobuline, anticorps (ATTG)

Des anticorps dirigés contre la thyroglobuline sont détectés dans la maladie de Hashimoto, l'atrophie du tissu thyroïdien et la thyroïdite toxique. Valeur normale: pas plus de 115,0 UI / ml. Une augmentation de l'ATTG est également observée dans l'hypothyroïdie idiopathique, le syndrome de Down et la récidive du cancer de la thyroïde (après chirurgie).

Pendant le traitement, la concentration d'anticorps diminue. Il existe des cas où des anticorps sont constamment présents dans le sang de patients atteints de thyroïdite auto-immune ou sont détectés par vagues pendant deux ans.

Les femmes dont le taux d'ATTG est élevé donnent naissance à des enfants présentant une forte probabilité de maladies thyroïdiennes d'origine auto-immune.

Thyroxine totale et libre (T4)

L'une des deux hormones de la glande contenant de l'iode. Il est divisé en T4 total et T4 libre (contenant chacun 4 atomes d'iode). Le premier reflète la quantité totale de thyroxine liée et libre dans la circulation sanguine. Le second - est une fraction non associée aux protéines plasmatiques, ne représentant que 0,03% de la thyroxine totale. Le déchiffrement des résultats de la bioanalyse s'effectue en tenant compte de la norme existante:

  • T4 est gratuit. Valeur normale pour les enfants: jusqu'à 12 mois 1,1-2,0 ng / dl; jusqu'à six ans - de 0,9 à 1,7; jusqu'à 12 ans - de 1,1 à 1,7; pas plus de 17 ans - de 1,1 à 1,8. Adultes: 0,93-1,7 ng / dL.
  • T4 est courant. La norme pour les enfants: jusqu'à 12 mois - 9,7-19,1 mcg / dl; jusqu'à six ans - 9.2-15.1; jusqu'à 12 ans - de 7,6 à 13,7; moins de 17 ans - 6.4-13.4. Adultes: 5,1-14,1 mcg / dL.

Une concentration accrue de thyroxine totale dans la circulation sanguine est détectée:

  • avec hyperthyroïdie et inflammation aiguë de la glande;
  • dans le contexte de l'obésité;
  • pendant la grossesse;
  • avec insuffisance hépatique.

Le niveau total de T4 augmente en raison de la prise de thyroxine, de contraceptifs, d'antipsychotiques, d'insuline et de certains autres médicaments. Diminution des taux totaux de T4 en raison d'une insuffisance thyroïdienne, d'une maladie rénale et d'une maladie du tractus gastro-intestinal.

Un taux élevé de thyroxine libre peut être observé en cas d'hyperthyroïdie, de thyroïdite aiguë, d'hépatite, de grossesse et de surpoids. La diminution de la concentration de T4 libre est déterminée en cas d'insuffisance thyroïdienne, de carence en iode dans le corps, sur fond de perte de protéines et de syndrome d'Itsenko-Cushing.

Triiodothyronine totale et libre (T3)

La triiodothyronine est divisée en deux types: la T3 totale et la T3 libre. La plupart des hormones thyroïdiennes de la glande thyroïde se forment lorsque la T4 perd un atome d'iode en raison de la désiodation des tissus des reins et du foie. Le don de sang pour les hormones thyroïdiennes est effectué pour évaluer le travail de l'organe endocrinien, pour clarifier le type de changements pathologiques se développant dans la glande.

La valeur de référence du TK total: 0,8-2,0 ng / ml. Le taux de triiodothyronine libre chez l'adulte est de 2,5 à 4,3 pg / ml. La valeur normale du T3 gratuit chez les enfants:

  • de 4 jours à 1 mois de vie - de 2,0 à 5,2 pg / ml;
  • nouveau-nés d'un mois à un an - de 1,5 à 6,4 pg / ml;
  • bébés de 2 à 6 ans - de 2,0 à 6,0 pg / ml;
  • enfants de moins de 11 ans - de 5,7 à 5,2 pg / ml;
  • adolescents de moins de 19 ans - de 2,3 à 5,0 pg / ml.

Une augmentation de la concentration de T3 totale dans la circulation sanguine se produit avec des tumeurs de la glande thyroïde, une thyrotoxicose (hyperthyroïdie), une hypothyroïdie résistante à la T4 et également en raison d'une insuffisance hépatique chronique. Une diminution de la T3 totale se produit dans le contexte d'un dysfonctionnement de la glande thyroïde, d'une insuffisance surrénalienne, d'une maladie hépatique chronique, etc..

Une augmentation du taux de T3 libre est déterminée dans diverses maladies de la glande thyroïde (inflammation, adénome, hypothyroïdie résistante à la T4, goitre toxique, etc.). Une diminution de la concentration de triiodothyronine non associée aux protéines sanguines est détectée dans le contexte de divers types d'hypothyroïdie, de troubles nerveux et d'adhésion à un régime hypocalorique.

Iode (analyse d'urine)

Dans la liste des tests effectués pour la glande thyroïde, il existe un test du degré de saturation en iode du corps. La concentration d'un oligo-élément est déterminée en soumettant l'urine à une bioanalyse. Valeur de référence: 100,0-300,0 μg / L. Un écart à la baisse de la norme indique des maladies par carence en iode (goitre, insuffisance thyroïdienne, retard de développement).

Un excès d'iode peut provoquer à la fois une insuffisance thyroïdienne (hypothyroïdie) et une augmentation de son fonctionnement (hyperthyroïdie).

Combien de temps les tests sont-ils effectués

La vitesse à laquelle les résultats des tests hormonaux sont produits dépend de la méthode utilisée et du lieu de l'examen. Dans les laboratoires des cliniques privées, la procédure est plus rapide que dans les hôpitaux publics. Dans le premier cas, les résultats peuvent être reçus sur les mains en 2-3 jours, dans le second - en une semaine.

Autres méthodes de diagnostic des maladies thyroïdiennes

L'évaluation de l'état de la glande thyroïde n'est pas effectuée, en se basant uniquement sur les résultats de la bioanalyse du sang et de l'urine. Pour poser un diagnostic précis, une échographie doppler est prescrite. La méthode aide à identifier les néoplasmes de la glande thyroïde. Si une tumeur est trouvée, une biopsie par ponction est prescrite pour déterminer si elle est bénigne ou maligne.

Avec un goitre nodulaire, une scintigraphie est représentée, à l'aide de laquelle il est possible de distinguer les nœuds dits chauds (ils sont traités avec des médicaments) des nœuds froids. Dans ces derniers, il n'y a pas de métabolisme, ils ne produisent pas d'hormones thyroïdiennes et doivent le plus souvent être enlevés chirurgicalement.

Comment se faire tester correctement pour les hormones thyroïdiennes

Comment se faire tester correctement pour les hormones thyroïdiennes est une question fréquemment posée par les patients. Pour obtenir un résultat fiable, vous devez suivre des règles simples pour préparer l'étude..

Les hormones synthétisées par les cellules de l'épithélium folliculaire de la glande thyroïde affectent tous les types de processus métaboliques dans le corps, l'activité de ses organes et systèmes. Par conséquent, le résultat de l'analyse des hormones thyroïdiennes est très important, il vous permet de vous faire une idée des fonctions du système endocrinien, du métabolisme dans le corps.

Combien d'analyses sont effectuées? La vitesse de préparation des résultats dépend du laboratoire où le sang est donné. En règle générale, le résultat est préparé dans les 2-5 jours.

Comment bien se préparer à l'étude

Le sang d'une veine sert de matériel pour l'étude des hormones thyroïdiennes. Le sang peut être donné à tout moment de la journée: bien que les taux d'hormones thyroïdiennes fluctuent généralement tout au long de la journée, ces fluctuations sont trop faibles pour affecter le résultat du test. Cependant, la plupart des laboratoires ne prélèvent du sang pour analyse que le matin..

En règle générale, il est recommandé de ne pas manger pendant 8 à 12 heures avant de prélever du sang, bien qu'il importe peu pour l'analyse des hormones thyroïdiennes que le sang soit donné à jeun ou non. Un effort physique excessif et un stress émotionnel sont contre-indiqués la veille du test. Vous devriez essayer d'éviter les situations stressantes, arrêter de fumer et de boire de l'alcool..

Si des préparations d'iode ou d'hormones thyroïdiennes ont été précédemment prescrites, elles doivent être temporairement interrompues. De plus, le résultat peut être influencé par des chirurgies récentes et une radiothérapie..

Combien d'analyses sont effectuées? La vitesse de préparation des résultats dépend du laboratoire où le sang est donné. En règle générale, le résultat est préparé dans les 2-5 jours.

La glande thyroïde et les hormones qu'elle produit

La glande thyroïde est située à l'avant du cou, en dessous du niveau du cartilage thyroïde du larynx et se compose de deux lobes situés de part et d'autre de la trachée. Les lobes sont interconnectés par un petit isthme, dans lequel un lobe supplémentaire, appelé pyramidal, peut être localisé. Le poids normal de la glande thyroïde d'un adulte est en moyenne de 25 à 30 g et sa taille est d'environ 4 cm de hauteur. La taille de la glande peut varier considérablement sous l'influence de nombreux facteurs (âge, quantité d'iode dans le corps humain, etc.).

Le taux d'anticorps anti-TPO (anticorps anti-TPO) n'est déterminé qu'une seule fois, lors de l'examen initial. À l'avenir, cet indicateur ne change pas, vous n'avez donc pas besoin de reprendre l'analyse pour cela.

La glande thyroïde est un organe de sécrétion interne, sa fonction est la régulation des processus métaboliques dans le corps. L'unité structurelle de la glande est constituée de follicules dont les parois sont tapissées d'épithélium monocouche. Les cellules épithéliales du follicule absorbent l'iode et d'autres micro-éléments entrant dans le sang. Dans le même temps, la thyroglobuline, un précurseur des hormones thyroïdiennes, s'y forme. Les follicules sont saturés de cette protéine, et dès que le corps a besoin d'une hormone, la protéine est capturée et extraite. En passant par les thyrocytes (cellules thyroïdiennes), la thyroglobuline se décompose en deux parties: une molécule de tyrosine et des atomes d'iode. Ainsi, la thyroxine (T4) est synthétisée, qui représente 90% de toutes les hormones produites par la glande thyroïde. 80 à 90 μg de T4 sont sécrétés par jour. En plus de cela, la glande produit de la triiodothyronine (T3), ainsi que l'hormone non iodée thyrocalcitonine.

Le mécanisme qui maintient la quantité d'hormones thyroïdiennes à un niveau constant est contrôlé par l'hormone de stimulation thyroïdienne (TSH), qui est sécrétée par l'hypophyse du cerveau. La TSH pénètre dans la circulation sanguine générale et interagit avec une zone à la surface des cellules thyroïdiennes - le récepteur. En agissant sur le récepteur, l'hormone stimule et régule la production d'hormones thyroïdiennes selon le principe du retour négatif: si la concentration d'hormones thyroïdiennes dans le sang devient trop élevée, la quantité de TSH sécrétée par l'hypophyse diminue, avec une diminution du taux de T3 et T4 et la quantité de TSH augmente, stimulant la sécrétion d'hormones thyroïdiennes.

Thyroxine

La T4 circule dans la circulation sanguine à la fois libre et liée. Pour entrer dans la cellule, la T4 se lie aux protéines de transport. La fraction de l'hormone non liée aux protéines est appelée hormone T4 libre (FT4), c'est sous forme libre que l'hormone est biologiquement active.

Cela n'a aucun sens de donner simultanément les hormones générales T4 et T3 et les hormones libres T4 et T3. En règle générale, l'analyse n'est soumise que pour les fractions libres..

La thyroxine améliore le métabolisme, a un effet de combustion des graisses, accélère l'apport d'oxygène aux organes et tissus, affecte le système nerveux central et le système cardiovasculaire, augmente l'absorption du glucose, augmente la pression artérielle et la fréquence cardiaque, l'activité motrice et mentale, stimule la formation d'érythropoïétine, affecte le travail des organes internes.

Triiodothyronine

La partie principale (environ 80% de la quantité totale) de triiodothyronine (T3) est formée à la suite de la désiodation de la thyroxine dans les tissus périphériques. Lors de la désintégration de T4, un atome d'iode en est séparé, en conséquence, la molécule T3 contient trois atomes d'iode. Une petite quantité de triiodothyronine est sécrétée par la glande thyroïde. L'hormone pénètre dans la circulation sanguine générale et se lie aux molécules d'albumine et de préalbumine. Les protéines porteuses transportent la T3 vers les organes cibles. Une partie importante de l'hormone se trouve dans le sang en conjonction avec les protéines, une petite quantité reste dans le sang non liée aux protéines - elle est appelée triiodothyronine libre (FT3). La T3 totale se compose de la fraction libre et liée aux protéines. Actif, c'est-à-dire la régulation du travail des organes et des tissus est libre T3.

L'activité hormonale de la triiodothyronine est trois fois supérieure à celle de la thyroxine. T3 est responsable de l'activation des processus métaboliques, stimule le métabolisme énergétique, améliore l'activité nerveuse et cérébrale, stimule l'activité cardiaque, active les processus métaboliques dans le muscle cardiaque et le tissu osseux, augmente l'excitabilité nerveuse générale et accélère le métabolisme. Les niveaux totaux de T3 peuvent augmenter avec une consommation excessive de graisses et d'aliments riches en glucides et diminuer avec un régime pauvre en glucides ou le jeûne.

Lors de l'examen initial de la glande thyroïde, il n'est pas nécessaire de subir un test de dépistage de la thyroglobuline. Il s'agit d'un test spécifique qui n'est prescrit qu'aux patients présentant certaines pathologies..

Calcitonine

La calcitonine est une hormone peptidique synthétisée dans les cellules parafolliculaires de la glande thyroïde. Les principales fonctions de la calcitonine sont associées au métabolisme du calcium dans l'organisme. Cette hormone a un effet antagoniste sur l'hormone parathyroïdienne, qui est produite par les glandes parathyroïdes et est également impliquée dans le métabolisme du calcium. L'hormone parathyroïdienne favorise la libération de calcium du tissu osseux et sa libération dans le sang, et la calcitonine, au contraire, réduit le taux de calcium dans le sang et augmente sa teneur dans les os.

La calcitonine sert de marqueur tumoral, de sorte que tous les patients atteints de nodules thyroïdiens sont testés. Une augmentation du niveau de l'hormone peut indiquer le développement d'un cancer médullaire de la thyroïde. La tumeur de cette maladie est formée de cellules glandulaires de type C, qui produisent activement de la calcitonine, c'est pourquoi on l'appelle souvent cancer des cellules C..

Les hormones thyroïdiennes remplissent les fonctions suivantes dans le corps:

  • contrôler la thermorégulation, l'intensité de la consommation d'oxygène par les tissus;
  • contribuer à l'organisation du centre respiratoire;
  • réguler le métabolisme de l'iode;
  • affecter l'excitabilité du cœur (effet inotrope et chronotrope);
  • augmenter le nombre de récepteurs bêta-adrénergiques dans les lymphocytes, le tissu adipeux, les muscles squelettiques et cardiaques;
  • réguler la synthèse de l'érythropoïétine, stimuler l'érythropoïèse;
  • augmenter le taux de sécrétion des sucs digestifs et la motilité du tractus gastro-intestinal;
  • participer à la synthèse de toutes les protéines structurelles de l'organisme.

Anticorps thyroïdiens

Les anticorps (immunoglobulines) sont des protéines qui sont synthétisées par les cellules du système immunitaire pour identifier et neutraliser les agents étrangers. L'échec du système immunitaire conduit au fait que des anticorps commencent à être produits contre les tissus sains de leur propre corps.

Lors de l'examen initial, une analyse des anticorps dirigés contre les récepteurs de la TSH n'est pas effectuée (sauf dans les cas où des tests sont effectués pour confirmer ou exclure la thyrotoxicose).

La glande thyroïde peut produire des anticorps dirigés contre l'enzyme thyroïdienne, la peroxydase thyroïdienne (TPO), la thyroglobuline (TG) et le récepteur de l'hormone stimulant la thyroïde. Ainsi, dans la pratique clinique, les anticorps dirigés contre la peroxydase thyroïdienne sont déterminés (indiqués dans la forme d'analyse comme anticorps contre TPO, anticorps contre TPO), contre la thyroglobuline (désignée comme anticorps contre TG, anticorps contre TG) et contre le récepteur TSH (anticorps contre rTTG, anticorps contre rTTG).

Les anticorps anti-TPO sont élevés chez 7 à 10% des femmes et 3 à 5% des hommes. Dans certains cas, une augmentation des anticorps anti-TPO ne conduit pas à des maladies et ne se manifeste d'aucune manière, dans d'autres, elle conduit à une diminution du taux d'hormones T4 et T3 et au développement de pathologies associées. Il a été prouvé que dans les cas où les anticorps anti-TPO sont élevés, le dysfonctionnement thyroïdien se produit 4 à 5 fois plus souvent. Par conséquent, un test sanguin pour les anticorps est utilisé comme test auxiliaire dans le diagnostic des maladies inflammatoires auto-immunes de la glande thyroïde (par exemple, thyroïdite auto-immune et goitre toxique diffus).

Quels indicateurs sont déterminés lors de l'étude

Selon le but de l'étude, l'ensemble des hormones dans l'analyse peut être différent. En règle générale, le médecin lui-même dresse une liste des indicateurs nécessaires lorsqu'il prescrit une analyse..

Pour l'analyse initiale, qui est effectuée en présence de plaintes ou de symptômes indiquant une pathologie possible de la glande thyroïde, et lors d'un examen de routine, les indicateurs suivants sont déterminés:

  • l'hormone stimulant la thyroïde (TSH);
  • T4 gratuit;
  • T3 gratuit;
  • anticorps anti-TPO.

Si l'analyse est prescrite en rapport avec une suspicion de thyrotoxicose, les éléments suivants sont déterminés:

  • TSH;
  • T3 gratuit;
  • T4 gratuit;
  • anticorps anti-TPO;
  • anticorps contre les récepteurs TSH.

Si l'examen est effectué pour évaluer l'efficacité du traitement de l'hypothyroïdie par thyroxine, la T4 libre et la TSH doivent être prises.

  • TSH;
  • T4 gratuit;
  • T3 gratuit;
  • anticorps anti-TPO;
  • calcitonine.

Vous n'avez pas besoin de subir à nouveau un test de dépistage de la calcitonine si, depuis la dernière étude de cet indicateur, le patient n'a pas développé de nouveaux nodules thyroïdiens.

Après une intervention chirurgicale pour enlever une tumeur d'un cancer médullaire de la thyroïde:

  • TSH;
  • T4 gratuit;
  • la calcitonine;
  • CEA (antigène embryonnaire du cancer).
  • TSH;
  • T4 gratuit;
  • T3 gratuit;
  • anticorps anti-TPO.

Règles pour effectuer une analyse des hormones thyroïdiennes

Il y a plusieurs règles à suivre lors d'un test d'hormone thyroïdienne:

  • le taux d'anticorps anti-TPO (anticorps anti-TPO) n'est déterminé qu'une seule fois, lors de l'examen initial. À l'avenir, cet indicateur ne change pas, vous n'avez donc pas besoin de reprendre l'analyse pour cela;
  • cela n'a aucun sens de donner simultanément les hormones générales T4 et T3 et les hormones libres T4 et T3. En règle générale, seules les fractions libres sont analysées;
  • lors de l'examen initial de la glande thyroïde, il n'est pas nécessaire de subir un test de dépistage de la thyroglobuline. Il s'agit d'un test spécifique qui n'est prescrit qu'aux patients présentant certaines pathologies (par exemple, avec un cancer papillaire de la thyroïde);
  • de plus, lors de l'examen initial, une analyse des anticorps dirigés contre les récepteurs de la TSH n'est pas effectuée (sauf dans les cas où des tests sont soumis pour confirmer ou exclure la thyrotoxicose);
  • vous n'avez pas besoin d'être testé à nouveau pour la calcitonine, si depuis la dernière étude de cet indicateur le patient n'a pas développé de nouveaux ganglions dans la glande thyroïde.

Taux d'hormones thyroïdiennes

Les normes pour les hormones thyroïdiennes peuvent varier considérablement en fonction du laboratoire dans lequel l'analyse est effectuée et des unités de mesure.

Taux d'hormone thyréostimuline (TSH):

  • enfants de moins de 6 ans - 0,6 à 5,95 μUI / ml;
  • 7-11 ans - 0,5-4,83 μUI / ml;
  • 12-18 ans - 0,5-4,2 μUI / ml;
  • plus de 18 ans - 0,26-4,1 μUI / ml;
  • pendant la grossesse - 0,20-4,50 μUI / ml.

En règle générale, il est recommandé de ne pas manger pendant 8 à 12 heures avant de prélever du sang, même si l'analyse des hormones thyroïdiennes n'a pas d'importance si le sang est donné à jeun ou non..

Les normes de T4 libre (thyroxine) dans le sang dépendent également de l'âge:

  • 1–6 ans - 5,95–14,7 nmol / l;
  • 5 à 10 ans - 5,99 à 13,8 nmol / l;
  • 10 à 18 ans - 5,91 à 13,2 nmol / l;
  • mâles adultes: 20–39 ans - 5,57–9,69 nmol / l, plus de 40 - 5,32–10 nmol / l;
  • femmes adultes: 20–39 ans - 5,92–12,9 nmol / l, plus de 40 - 4,93–12,2 nmol / l;
  • pendant la grossesse - 7,33-16,1 nmol / l.

Les valeurs normales de T3 libre sont comprises entre 3,5 et 8 pg / ml (ou 5,4-12,3 pmol / l).

Les taux de calcitonine et d'anticorps sont pratiquement indépendants de l'âge et du sexe. Le taux de calcitonine est normalement de 13,3-28,3 mg / l, anticorps anti-thyroperoxydase - moins de 5,6 U / ml, anticorps anti-thyroglobuline - 0-40 UI / ml.

Anticorps contre les récepteurs TSH:

  • négatif - ≤0,9 U / l;
  • douteux - 1,0 - 1,4 U / l;
  • positif -> 1,4 U / l.

Écarts des indicateurs par rapport à la norme

Les écarts de concentration d'hormones thyroïdiennes dans le sang par rapport à la norme peuvent être des signes de pathologie, cependant, seul un spécialiste peut le déterminer avec certitude, qui prendra en compte tous les indicateurs et les corrélera avec les résultats d'études supplémentaires et les signes cliniques.

Une diminution des taux d'hormones thyroïdiennes provoque des symptômes d'hypothyroïdie:

  • fatigue, léthargie;
  • troubles de la mémoire, affaiblissement de l'intelligence;
  • léthargie, léthargie de la parole;
  • troubles métaboliques, prise de poids;
  • faiblesse musculaire;
  • l'ostéoporose;
  • douleur articulaire;
  • diminution de la fréquence cardiaque;
  • ischémie cardiaque;
  • diminution de la pression;
  • mauvaise tolérance au froid;
  • sécheresse et pâleur de la peau, hyperkératose des coudes, des genoux et de la plante des pieds
  • gonflement, gonflement du visage et du cou;
  • la nausée;
  • travail lent du tractus gastro-intestinal, formation excessive de gaz;
  • diminution de la fonction sexuelle, impuissance;
  • Irrégularités menstruelles;
  • paresthésie;
  • convulsions.

Un effort physique excessif et un stress émotionnel sont contre-indiqués la veille du test. Vous devriez essayer d'éviter les situations stressantes, arrêter de fumer et de boire de l'alcool..

La cause de l'hypothyroïdie acquise peut être une thyroïdite auto-immune chronique, une hypothyroïdie iatrogène. Une carence en iode sévère, la prise de certains médicaments, des processus destructeurs dans la région hypothalamo-hypophysaire peuvent entraîner une diminution du taux d'hormones thyroïdiennes.

Un excès d'hormones thyroïdiennes peut entraîner des perturbations du métabolisme énergétique, des lésions des glandes surrénales.

Avec une augmentation significative du taux d'hormones thyroïdiennes dans le sang, l'hyperthyroïdie (thyrotoxicose) se développe avec les symptômes suivants:

  • sautes d'humeur fréquentes, irritabilité, hyperexcitabilité;
  • insomnie;
  • mauvaise tolérance à la chaleur;
  • transpiration;
  • perte de poids rapide avec augmentation de l'appétit;
  • altération de la tolérance au glucose;
  • la diarrhée;
  • urination fréquente;
  • violation de la formation de la bile et de la digestion;
  • tremblements musculaires, tremblements de la main;
  • tachycardie;
  • hypertension artérielle;
  • augmentation de la température corporelle;
  • violation du cycle menstruel;
  • violation de la puissance;
  • pathologies ophtalmiques: exophtalmie (bombement), rares clignements des yeux, larmoiement, douleur dans les yeux, mobilité oculaire limitée, gonflement des paupières.

Le développement d'un goitre toxique diffus ou nodulaire, une inflammation subaiguë du tissu glandulaire sous l'influence d'infections virales peut entraîner une augmentation de l'activité des hormones thyroïdiennes. La cause de l'apparition des symptômes de l'hyperthyroïdie peut être une tumeur hypophysaire avec une production excessive de TSH, des formations bénignes dans les ovaires, un apport excessif en iode, une utilisation incontrôlée de médicaments contenant des hormones thyroïdiennes..

Le sang peut être donné à tout moment de la journée: bien que les taux d'hormones thyroïdiennes fluctuent généralement tout au long de la journée, ces fluctuations sont trop faibles pour affecter le résultat du test..

Études supplémentaires lorsque les résultats d'analyse s'écartent de la norme

Pour tout écart du niveau d'hormones thyroïdiennes par rapport à la norme, un examen supplémentaire est prescrit, qui, en fonction des indications, peut inclure:

  1. L'échographie de la glande thyroïde est la méthode la plus informative pour déterminer l'emplacement, la taille, le volume et le poids de la glande, sa structure, la symétrie des lobes; il est utilisé pour calculer l'apport sanguin, déterminer la structure et l'échogénicité des tissus, déterminer la présence de formations focales ou diffuses (nœuds, kystes ou calcifications).
  2. L'examen radiographique des organes du cou et de la poitrine permettra de confirmer ou d'exclure un cancer de la glande thyroïde et la présence de métastases aux poumons.
  3. Tomodensitométrie ou imagerie par résonance magnétique de la glande thyroïde - méthodes qui vous permettent d'obtenir une image volumétrique couche par couche de l'organe, ainsi que d'effectuer une biopsie ciblée des ganglions.
  4. Biopsie par ponction de la glande thyroïde - prélèvement d'une zone microscopique de tissu pour analyse avec son examen microscopique ultérieur.
  5. La scintigraphie est une étude utilisant des isotopes radioactifs. La méthode permet de déterminer l'activité fonctionnelle des tissus.
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