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Thyroglobuline, TG


Une analyse pour déterminer le niveau de thyroglobuline fait partie du diagnostic des maladies thyroïdiennes. La thyroglobuline est une glycoprotéine qui est une prohormone de la glande thyroïde, qui agit également comme un marqueur pour détecter ou prédire la récidive de tumeurs malignes hautement différenciées de la glande thyroïde. Ce test est principalement utilisé pour surveiller l'efficacité du traitement et le pronostic du cancer de la thyroïde.

Ce test est obligatoire pour tous les patients ayant subi une thyroïdectomie 6 à 12 mois après la chirurgie. Il est également nécessaire pour les patients à risque de rechute. Si ce risque est élevé, l'analyse est effectuée une fois tous les 6 mois, si les risques sont insignifiants - une fois par an. Cette étude est également utilisée comme marqueur tumoral dans le suivi du traitement des carcinomes thyroïdiens différenciés, elle est utilisée pour étudier l'hypothyroïdie congénitale chez l'enfant, pour évaluer et confirmer une thyroïdite transférée relativement récemment (jusqu'à 2 ans), ainsi que pour étudier et évaluer les populations carencées en iode..

Pour l'étude, il est nécessaire de donner du sang d'une veine. Le matériel est pris dans la première moitié de la journée, au plus tôt 2 à 4 heures après le repas. De plus, la veille de l'analyse, il n'est pas recommandé de manger des aliments gras, il ne faut pas boire d'alcool et il vaut la peine de limiter l'activité physique.

Le résultat de l'analyse est quantitatif.

La thyréoglobuline (TG) est une hormone produite dans la glande thyroïde. L'augmentation de la concentration d'hormone thyréostimuline dans le sang permet d'identifier ou de prédire le développement futur de la récidive de néoplasmes malins dans la glande thyroïde. Si la thyroglobuline est élevée, un besoin urgent de consulter un médecin pour un examen supplémentaire.

Thyroglobuline: taux de contenu et indications pour l'étude

Si le risque de récidive d'une tumeur de la glande thyroïde est élevé, il est nécessaire de procéder à une analyse et de vérifier si la thyroglobuline est élevée ou non tous les six mois. Si le risque est insignifiant, vous devez passer une analyse biochimique d'un marqueur tumoral une fois par an.

Ce type d'analyse de laboratoire avec décodage est affecté:

  • Les patients qui ont déjà subi une thyroïdectomie. Il doit être soumis 6 à 12 mois plus tard..
  • Pour le carcinome thyroïdien diagnostiqué.
  • Pour étudier les causes du développement de l'hypothyroïdie congénitale chez les enfants.
  • Pour diagnostiquer la thyroïdite.
  • Lors de l'étude des populations avec une carence en iode diagnostiquée.

Si la thyroglobuline est augmentée de 3, 10 fois ou plus chez la femme pendant la grossesse, cela entraîne le développement d'un dysfonctionnement thyroïdien chez le nouveau-né.

Vous pouvez connaître la norme de la thyroglobuline chez les femmes et les hommes d'âges différents sous forme de désignations médicales en faisant un don de sang provenant d'une veine dans notre centre. Avant de prendre un biomatériau pour TG, il est recommandé d'abandonner l'alcool, l'activité physique intense et les aliments gras.

Test des anticorps anti-thyroglobuline

Qu'est-ce que la thyroglobuline? Quels sont les anticorps anti-thyroglobuline?

Participation de la thyroglobuline à la synthèse des hormones thyroïdiennes

La thyréoglobuline (Tg) est une protéine iodée, un précurseur des hormones thyroïdiennes de la glande thyroïde. La Tg est concentrée dans les follicules de la glande; lorsqu'elle interagit avec des enzymes protéolytiques, elle est clivée, libérant de la triiodothyronine et de la thyroxine. Ces hormones affectent les processus physiologiques dans tout le corps, participent au métabolisme, stimulent la croissance cellulaire, affectent la fréquence et la force des contractions cardiaques.

Les anticorps contre la thyroglubuline (Ab-Tg) interfèrent avec la synthèse de la Tg, créant un risque élevé de dysfonctionnement thyroïdien. La glande thyroïde (glande thyroïde) commence à produire activement de la Tg ou, à l'inverse, n'est pas capable de synthétiser de nouvelles hormones, ce qui entraîne un déséquilibre dans les systèmes corporels.

Test des anticorps anti-thyroglobuline

Élargissement de la glande thyroïde - une indication pour l'analyse

L'analyse de l'Ab-Tg permet d'identifier un certain nombre de maladies auto-immunes et de pathologies thyroïdiennes, ainsi que de prédire la probabilité de dysfonctionnement thyroïdien chez les patients atteints de maladies congénitales des organes endocriniens.

Le niveau d'Ab-Tg est déterminé en utilisant un test immunitaire chimioluminescent. Si des anticorps sont détectés, des études supplémentaires sont prescrites pour poser un diagnostic. Le patient est référé pour échographie de la glande thyroïde, ponction du tissu thyroïdien, diagnostic sanguin de l'hormone thyréostimuline.

Divers troubles de la fonction thyroïdienne sont le principal critère de réussite de l'analyse. Symptômes typiques des troubles:

  • irritabilité, dépression, sensation d'anxiété;
  • fatigue, apathie;
  • une forte diminution ou augmentation du poids;
  • sensation constante de froid ou de chaleur;
  • tachycardie;
  • augmentation de la taille de la glande thyroïde.

Les indications

Si un dysfonctionnement thyroïdien est suspecté, une analyse est prescrite

  • si vous soupçonnez un dysfonctionnement endocrinien;
  • pour déterminer l'efficacité du traitement des maladies thyroïdiennes;
  • un nouveau-né, si sa mère avait un niveau élevé d'At-Tg;
  • pour détecter les rechutes après un traitement contre le cancer de la thyroïde;
  • comme prévention du dysfonctionnement thyroïdien dans les régions présentant une carence en iode;
  • en cas de suspicion d'At-Tg dans le contexte d'un dysfonctionnement du système reproducteur chez la femme.

Préparation et déroulement de la recherche

Avant la procédure de prélèvement d'un échantillon de sang, vous devez respecter les recommandations:

  1. Éliminez l'alcool et le tabagisme un jour avant l'analyse.
  2. Ne pas aller au gymnase ou surmenage physique.
  3. Pour mettre l'état en équilibre émotionnel, surtout juste avant la procédure.
  4. Le dernier repas doit être terminé au moins 8 heures avant l'étude.
  5. Toutes les autres procédures de diagnostic doivent être effectuées après le prélèvement sanguin.
  6. L'analyse est soumise le matin..

Le diagnostic est effectué en utilisant un composé ester chimioluminescent qui se lie à l'antigène. Si des Ab-Tg sont présents dans le plasma, ils se lient à l'antigène. L'étude est basée sur la mesure du flux lumineux de paires antigène-anticorps interconnectées. La méthode vous permet de déterminer avec précision la présence d'anticorps même à de très faibles concentrations.

Ce qui peut affecter le résultat

La prise de médicaments peut fausser le résultat

Le résultat peut être influencé par:

  • Mauvaise préparation pour l'analyse.
  • Prendre des contraceptifs oraux ou d'autres médicaments hormonaux.
  • Un résultat faux négatif peut être dans le cas de la localisation des anticorps dans la glande thyroïde et de leur absence dans la circulation sanguine.
  • L'absence d'Ab-Tg en présence d'une thyroïdite auto-immune peut être causée par la génération d'anticorps dirigés contre un autre antigène ou par l'apparition de ligaments spécifiques anti-thyroglobuline.

Indicateurs de la norme

Valeurs communes: 0-115 UI / ml.

Mais les indicateurs peuvent différer, puisque chaque laboratoire évalue le nombre d'Ab-Tg selon sa propre norme, par conséquent, vous devez faire attention à l'indicateur de la norme dans le laboratoire où l'analyse a été soumise. Par exemple, dans les laboratoires Invitro, les valeurs de référence sont: 0-18 U / l.

De plus, la forme peut ne pas contenir de nombres, mais le mot «négatif», qui signifie la norme, car les anticorps ne doivent pas être formés contre leurs propres protéines.

Niveau élevé

Tumeur de la glande thyroïde - la raison de la synthèse des anticorps

Des valeurs Ab-Tg supérieures à la normale peuvent indiquer une pathologie:

  • maladies congénitales (syndrome de Klinefelter, de Down, de Shereshevsky-Turner);
  • maladies auto-immunes (syndrome de Sjögren, lupus érythémateux disséminé, maladie d'Erb-Goldflam, maladie d'Addison-Birmer);
  • thyroïdite auto-immune (thyroïdite de Hashimoto);
  • thyroïdite granulomateuse (thyroïdite de Quervain);
  • l'apparition de tumeurs dans la glande thyroïde;
  • formation de récidive, élimination incomplète de la tumeur après un cancer de la thyroïde;
  • myxœdème (œdème muqueux);
  • goitre toxique diffus (maladie de Perry, maladie de Basedow);
  • hypothyroïdie idiopathique.

Les causes

Une carence en iode peut provoquer la synthèse d'anticorps

Les raisons de la formation d'At-Tr résident dans des maladies qui peuvent être à la fois congénitales et acquises. Les pathologies thyroïdiennes acquises peuvent être causées par les facteurs suivants:

  • exposition aux radiations;
  • la réaction du corps à la prise de médicaments hormonaux;
  • maladies bactériennes (inflammation des poumons ou des amygdales);
  • lésion thyroïdienne;
  • conséquences de la chirurgie thyroïdienne;
  • diabète sucré de type 1;
  • carence en iode dans le corps.

Symptômes

Une boule dans la gorge est un signe non spécifique d'une augmentation du taux d'anticorps

Signes caractéristiques d'une augmentation du niveau d'At-Tg:

  • la douleur du cou,
  • sensation de boule dans la gorge,
  • yeux exorbités,
  • enrouement de la voix,
  • forme de cou asymétrique,
  • peau sèche.

Niveau réduit

Le niveau ne peut pas être abaissé, car normalement une personne en bonne santé ne devrait pas former Ab-Tg. Les valeurs d'anticorps peuvent être faibles, c'est-à-dire diagnostiquées en très petites quantités. Ce résultat est normal et est plus fréquent chez les femmes après 50 ans..

Correction des indicateurs

L'élimination de la cause conduit à la normalisation des indicateurs

Le traitement pour réduire le niveau d'Ab-Tg n'est pas prescrit, car il n'a pas d'efficacité. La quantité d'anticorps diminue uniquement à la suite du traitement de la maladie qui a provoqué leur formation. Une analyse pour la détection de l'Ab-Tg est réalisée avec d'autres études pour confirmer ou infirmer la présence d'une maladie dont l'élimination réduira le nombre d'Ab-Tg.

Pour le traitement de divers dysfonctionnements thyroïdiens, des corticostéroïdes, des bêtabloquants, de l'iode radioactif et d'autres médicaments peuvent être utilisés. Dans certains cas, une résection du nodule thyroïdien ou une thyroïdectomie est nécessaire.

Thyroglobuline

Les principales raisons de l'augmentation de la teneur en thyroglobuline dans le sang

Une quantité importante de thyroglobuline produite dans la glande thyroïde reste dans ses follicules et seule une petite quantité de protéines pénètre dans le sang. Mais dans certains cas, l'analyse en laboratoire montre un excès significatif de la norme..

Les principales raisons de ce phénomène sont les maladies auto-immunes, les traitements chirurgicaux et radioactifs. Sur la base de ces facteurs, plusieurs raisons expliquent l'augmentation des indicateurs de la thyroglobuline..

La thyroïdite de Hashimoto est une inflammation auto-immune de la glande thyroïde avec une évolution chronique. La maladie est considérée comme héréditaire, apparaît en raison de la présence d'une pathologie du système immunitaire. Avec la thyroïdite de Hashimoto, la protéine dans le sang est surestimée et la structure de la glande thyroïde elle-même est sujette à de forts changements. Dans ce contexte, d'autres maladies de la glande se développent, dont la nature dépend du degré de lésion du tissu thyroïdien..

Les traitements au laser et radioactifs créent toutes les conditions favorables à l'augmentation de l'indice de thyroglobuline pour deux raisons:

  • Au moyen d'une irradiation radioactive, la structure de la glande subit des modifications;
  • Même le début opportun du traitement ne peut pas être la clé d'un traitement efficace des néoplasmes oncologiques, et des cellules cancéreuses non complètement détruites créeront toutes les conditions favorables à l'augmentation du taux de protéines dans le sang..

Normes TG, en tenant compte du sexe et de l'âge

Selon les données de laboratoire et la littérature médicale, les taux de triglycérides sont considérés comme normaux s'ils ne dépassent pas 2,25 mmol par litre. Cependant, lors de l'examen de l'analyse, le sexe et l'âge du patient et tous les autres indicateurs du spectre lipidique doivent être pris en compte. En fonction des résultats de l'étude et des chiffres de triglycérides obtenus, un certain nombre de groupes sont distingués selon le degré de risque:

  • Faible risque de développer des maladies du système vasculaire et du cœur - avec des nombres de TG inférieurs à 1,7 mmol par litre.
  • Les chiffres limites, qui nécessitent déjà une plus grande attention, sont de 1,7 à 2,2 mmol par litre.
  • Un risque relativement élevé de progression des maladies cardiovasculaires survient lorsque les triglycérides sanguins sont de 2,3 à 5,6 mmol par litre.
  • Le taux de triglycérides est supérieur à 5,6 mmol par litre - en plus de la forte probabilité de progression des maladies du système circulatoire et du cœur, il existe un risque de développer une pancréatite.

Considérons maintenant les normes des triglycérides en fonction du sexe et de l'âge.

Pour femme

Voici les normes pour les femmes par âge dans le tableau:

  • Pour les femmes âgées de 15 à 20 ans, 0,44 à 1,4 mmol par litre sont considérés comme des taux de triglycérides sanguins normaux..
  • Dans 20-25 ans, les nombres normaux de TG dans le sang sont de 0,41 à 1,48 mmol par litre..
  • À l'âge de 25-30 ans - de 0,432 à 1,63 mmol / l.
  • Dans la tranche d'âge 30-35 ans - jusqu'à 1,7 inclus.
  • Dans la période d'âge 35-40 ans, la norme est de 0,45 à 1,99 mmol / l.
  • B 40-45 - 0,51-2,16 mmol / l.
  • À 45-50 ans - la norme de TG sanguine sera de 0,52 à 2,42 mmol / l.
  • La norme des triglycérides chez les femmes après 50 ans à 60 ans se situe entre 0,59 et 2,96.
  • La norme de 60 ans et plus sont des indicateurs de 0,63 à 2,71.

Il est important de noter que pendant la grossesse, une augmentation physiologique des triglycérides chez la femme adulte est possible, reflétant des changements de l'état hormonal dans le corps.

Pour hommes

Dans la moitié masculine de la population, les taux de triglycérides sanguins sont légèrement plus élevés que chez les femmes. La gradation des normes change de la même manière, tous les 5 ans.

  • La norme des triglycérides dans le sang chez les hommes âgés de 15 à 20 ans est de 0,42 à 1,67 mmol par litre.
  • Dans la période d'âge de 20 à 25 ans, le taux de triacylglycérols dans le sang doit être de 0,51-2,28 mmol / l.
  • À 25-30 ans, les nombres augmentent progressivement jusqu'à 0,56-3,01 mmol par litre.
  • À l'âge de 30 à 35 ans, la norme est considérée comme comprise entre 0,57 et 3,00 mmol / L.
  • De 35 à 45 - 0,61-3,62 mmol / L.
  • Dans la période d'âge 45-50 ans, la limite normale minimale est de 0,65 mmol / l et la limite maximale est de 3,7 mmol / l.
  • De 50 à 55, un indicateur allant jusqu'à 3,61 mmol / l est pris comme norme.
  • De 55 à 60 ans inclus - dans la gamme de 0,64 à 3,23 mmol / l.
  • Après 60 ans, les triglycérides sanguins ne doivent pas dépasser 3,29 et après 70 ans - pas plus de 2,94 mmol / l.

Pour les enfants

Chez les enfants, les normes des triglycérides dans le sérum sont les suivantes:

  • À 1 mois de la vie d'un enfant, ils sont de 0,20 à 0,87 mmol / l.
  • D'un mois de vie à un an, les nombres normaux sont de 0,38 à 0,94 mmol / L.

Après un an, il existe des différences entre les sexes dans les analyses:

  • Chez les garçons âgés d'un an à 10 ans, les taux normaux de triglycérides sanguins sont de 0,35 à 1,13 mmol / L, à l'âge de 11-15 ans - de 0,37 à 1,41 mmol / L.
  • Chez les filles de 1 an à 10 ans, la limite inférieure de la norme est de 0,41, la limite supérieure de 1,24 mmol / l. Pour les filles de 11 à 15 ans, ces chiffres vont de 0,40 à 1,48 mmol / L.

Tableau récapitulatif des normes de sexe et d'âge:

Que sont les triglycérides

Les triglycérides (triglycérides) sont des lipides qui pénètrent dans l'organisme principalement par voie alimentaire, c'est-à-dire avec la nourriture. En conséquence, les taux sanguins de triglycérides augmentent généralement après un repas. De plus, certains tissus et organes de notre corps sont capables de lancer leur propre biosynthèse endogène de triglycérides.

Les organes qui synthétisent la TG comprennent les intestins, le foie et les cellules graisseuses du corps..

Selon la structure, la structure et la formule des molécules, les triglycérides appartiennent aux graisses neutres (NS). Ils remplissent des fonctions importantes dans le métabolisme des graisses, font partie des membranes cellulaires et soutiennent leur structure.

La fonction principale des triglycérides est de stocker les réserves d'énergie dans les tissus adipeux. La plupart des molécules de ces lipides s'y trouvent, mais un certain pourcentage circule constamment dans la circulation sanguine et est transporté à travers les muscles du corps pour répondre à leurs besoins énergétiques..

Les triglycérides eux-mêmes sont des molécules immobiles, insolubles dans l'eau.Par conséquent, pour se déplacer dans le corps, ils se combinent avec des complexes protéiques du plasma sanguin, formant des lipoprotéines.

Le plus souvent, les TG dans le sang forment des complexes protéiques avec des lipoprotéines de basse et très basse densité, et ces fractions de cholestérol sont les causes de l'athérosclérose

C'est pourquoi il est très important de déterminer régulièrement le taux de triglycérides dans un test sanguin biochimique. Leur augmentation peut être le premier signe du développement d'une maladie vasculaire telle que l'athérosclérose.

Traitement

  • le traitement principal qui affecte la cause de l'augmentation, la maladie sous-jacente à l'étiologie.
  • correction du mode de vie, de la nutrition.
  • thérapie pathogénique.
  • thérapie symptomatique.
  • traitement chirurgical, dans certains cas.
  • prévention des rechutes et des complications.

Le médecin prescrit une étude approfondie de la glande thyroïde, des diagnostics de laboratoire supplémentaires pour identifier l'étiologie.

Le schéma thérapeutique n'est établi qu'en fonction de la cause de l'augmentation des anticorps anti-TG, bien que l'effet sur la véritable cause de la maladie ne soit pas toujours probable.

Agir sur la cause première des symptômes est la clé du succès du traitement.

Les changements de mode de vie incluent le maintien d'un mode de vie sain, l'élimination des mauvaises habitudes, le stress, une bonne nutrition.

exclure les aliments riches en fibres et les aliments riches en graisses animales (viande, œufs).

  • les boissons gazeuses sont interdites.
  • limiter la consommation de sel et de sucre.
  • augmentez votre consommation de poisson, fruits de mer, algues, fromage, fromage cottage.
  • inclusion dans l'alimentation d'aliments riches en calcium.
  • manger des fruits et légumes frais tous les jours
  • exclusion d'alcool.
  • exclusion des produits contenant du soja.

Le traitement pathogénique est basé sur l'obtention d'un maintien stable de la concentration normale d'hormones dans le sang, car ce traitement hormonal substitutif par la lévothyroxine (L-thyroxine) est prescrit.

Préparations contenant de la lévothyroxine de sodium synthétique: Eutirox, L-thyroxine, comprimés de différentes doses, le prix varie de 100 à 200 roubles.

Lors de la prescription d'un traitement hormonal, vous devez respecter certains principes: il est prescrit avec une petite dose, les paramètres de la glande thyroïde sont surveillés, en sélectionnant progressivement la posologie optimale et en tenant compte des pathologies concomitantes. Les médicaments sont pris pendant une longue période, dans certains cas à vie.

La thérapie symptomatique vise à soulager les symptômes causés par une perturbation hormonale.

Cardioprotecteurs prescrits, glycosides cardiaques pour les symptômes d'insuffisance cardiaque, complexes multivitaminés, hormones pour réguler le cycle menstruel et l'ovulation, nootropiques pour augmenter l'apport sanguin au cerveau et améliorer les performances mentales.

Aucune prévention spécifique n'a été développée, mais il est recommandé de respecter les principes de base de la nutrition et d'un mode de vie sain, dès les premiers symptômes de la maladie, consultez immédiatement un médecin et vérifiez régulièrement votre taux d'hormones..

Une thyroglobuline élevée est informative si...

    • les résultats de cette analyse de laboratoire ne sont fiables que trois mois après une intervention chirurgicale pour enlever la glande thyroïde et 180 jours après un traitement à l'iode radioactif. Par conséquent, si vous donnez du sang pour la thyroglobuline avant cette période, les résultats peuvent s'avérer faux positifs. En conséquence, des expériences et un stress sans fondement qui aggravent la situation.
    • Lors de la détermination du taux de thyroglobuline, il est impératif de prendre en compte le titre d'anticorps contre la thyroglobuline (anti-TG), car chez les personnes ayant un titre élevé de ces anticorps, la valeur diagnostique de l'analyse de la thyroglobuline en tant que marqueur onco approche de zéro. Et tout cela parce que les anticorps lieront simplement la protéine thyroglobuline et les cacheront soigneusement de l'analyseur de laboratoire. En d'autres termes, un titre élevé d'anticorps est un faible taux de thyroglobuline, qu'il y ait des métastases ou non. En conséquence, de faux résultats négatifs et la perte d'un temps précieux.
    • il est conseillé d'être testé pour la thyreglobuline dans le contexte d'une annulation de 21 jours des préparations de thyroxine (eutirox, bagothyrox, l-thyroxine, etc.) et d'une augmentation subséquente du taux de TSH dans le sang. Ainsi, la détermination du taux de thyroglobuline dans le sang dans le contexte du retrait de l'eutirox pendant trois semaines est l'indicateur le plus précis de l'apparition d'une rechute (à condition que les anti-TG ne soient pas augmentés).
  • Malgré ce qui a été dit dans le paragraphe précédent, la thyroglobuline dans le sang peut également être déterminée dans le contexte de l'apport en thyroxine et de faibles valeurs de TSH (thyreglobuline non stimulée), cependant, dans environ 20 à 25% des cas de récidive de cancer, une augmentation de la thyroglobuline ne sera pas observée dans ce cas. En conséquence, encore une fois, une rechute passera inaperçue, ce qui est hautement indésirable comme pronostic pour la vie..
  • souvent, lors de l'analyse des résultats obtenus, ce n'est pas le niveau de thyroglobuline en tant que tel qui est le plus important, mais son changement de dynamique. Donc, dans tous les cas, une diminution de cet indicateur par rapport au résultat précédent, même si elle est modérément augmentée pour le moment, est bien meilleure en termes pronostiques que son augmentation de dynamique (initialement faibles valeurs de thyroglobuline dans un premier temps avec une augmentation ultérieure).
  • une guérison réussie d'un cancer hautement différencié de la glande est mise en évidence par un taux de TG non supérieur à 5 ng / ml (en l'absence de traitement à l'iode radioactif) et non supérieur à 2 ng / ml (si une telle thérapie a eu lieu après l'opération). Sans aucun doute, plus les niveaux de thyroglobuline dans le sang sont bas, plus le pronostic est favorable, mais gardez à l'esprit que des niveaux absolument nuls sont extrêmement rares..

En résumé, je noterai qu'en réalité, il n'y a pas beaucoup de cas en médecine où un patient doit certainement être envoyé pour donner du sang pour clarifier s'il a une augmentation de la thyroglobuline ou non. Il s'agit d'un indicateur assez hautement spécialisé, dont la détermination n'est nécessaire que dans des situations particulières..

Vérifiez toujours avec votre médecin dans quel but vous devez déterminer le niveau de thyroglobuline, s'il vous envoie soudainement au laboratoire à ce sujet. Ne connaissant pas les concepts de base, vous pouvez facilement vous retrouver sous l'influence d'un stress inutile et d'expériences vaines, car beaucoup d'entre vous imaginent directement la thyroglobuline comme un marqueur onco, et pensent que si elle est élevée, alors nous parlons certainement d'oncologie..

C'est tout pour la thyroglobuline. J'espère avoir été en mesure de divulguer pleinement ce sujet pour votre compréhension. Un nouvel article intéressant paraîtra très prochainement sur le blog. Lequel, exactement? Je ne dirai pas. Abonnez-vous aux mises à jour ici, auquel cas vous trouverez certainement la réponse à cette question.

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Ce que c'est

La thyréoglobuline est stockée dans les follicules de la glande thyroïde. Lorsque le corps a besoin d'hormones thyroïdiennes, les thyrocytes (cellules de la glande) capturent la molécule de thyroglubuline et la «coupent» en deux molécules - la tyrosine et l'iode. Ces substances sont à la base de l'hormone thyroïdienne - la thyroxine.

Si la glande thyroïde fonctionne normalement, la thyroglobuline n'est pas détectée dans le sang. La présence de cette protéine indique l'apparition d'une tumeur thyroïdienne, à savoir un carcinome folliculaire et une tumeur papillaire différenciée. Ces néoplasmes produisent cette protéine en grande quantité..

Autrement dit, la thyroglobuline est un marqueur oncologique de la glande thyroïde.

Indications pour le test TG

La thyréoglobuline est un indicateur non spécifique de la fonction thyroïdienne. Son niveau peut augmenter lorsque le tissu fonctionnel est détruit (traumatisme, chirurgie, inflammation) ou que son volume augmente considérablement (goitre, tumeur). Un autre groupe de raisons est une augmentation de la TSH, gonadotrophine chorionique pendant la grossesse (similaire à la TSH).

La principale indication pour la détermination de la TG est la possibilité de récidive du cancer papillaire et folliculaire de la thyroïde. Par conséquent, la thyroglobuline est considérée comme un marqueur tumoral des tumeurs différenciées. C'est le nom des néoplasmes capables de produire des hormones, en particulier - la thyroglobuline.

Cancer de la thyroïde

Si vous effectuez un test sanguin avant et après l'opération pendant le processus oncologique, nous pouvons alors conclure à quel point cela a été réalisé de manière radicale. Après un certain temps, un test sanguin pour TG montre une récidive de la tumeur et sa métastase. La fréquence des nouveaux tests ne doit généralement pas être inférieure à une fois tous les six mois, avec un faible degré de risque - une fois par an

Il est important que le diagnostic initial et ultérieur soit effectué dans le même laboratoire.

En plus des patients cancéreux, l'étude a montré:

  • un an après une thyroïdectomie complète et une radiothérapie pour la thyrotoxicose;
  • si un surdosage de lévothyroxine est suspecté (une faible TG est détectée en raison d'une diminution de la TSH);
  • pour déterminer la gravité de la thyroïdite, pour confirmer le processus inflammatoire au cours des 1,5 dernières années;
  • dans le diagnostic de la carence endémique en iode chez les enfants et pendant la grossesse;
  • pour déterminer la cause d'une fonction thyroïdienne basse congénitale.

En dehors de ces conditions pathologiques, l'analyse de la TG n'a aucune valeur diagnostique. Cela n'aidera pas à déterminer la fonction de la glande thyroïde, à détecter le cancer, à contrôler le traitement d'un néoplasme indifférencié.

Présentation de la thyroglobuline

La thyréoglobuline est la plus grande glycoprotéine (protéine) stockée dans le colloïde du follicule thyroïdien.

La présence de cette prohormone est un préalable à la synthèse d'hormones telles que la thyroxine (T4) et la triiodothyronine (T3).

La seule source de thyroglobuline, qui se compose d'iode et des acides aminés tyrosine, est la glande thyroïde.

La production de cette prohormone est réalisée dans les cellules d'une glande thyroïde saine et dans les cellules des adénocarcinomes papillaires et folliculaires de cet organe (dans les néoplasmes malins).

Détermination du taux de thyroglobuline -
l'une des méthodes les plus efficaces pour contrôler l'apparition de néoplasmes malins dans la glande thyroïde.

La glycoprotéine est stockée comme une sorte de réserve dans la lumière des follicules jusqu'au moment où le corps en a besoin.

Quand un tel moment arrive, la molécule de thyroglobuline est capturée par les cellules de la glande thyroïde, les traverse avec division en tyrosine et iode, et sous cette forme «divisée» pénètre dans le sang.

Écarts par rapport à la norme

Tout écart par rapport à la norme vers le haut ou vers le bas avec une glande préservée n'est pas le signe d'une formation maligne, mais peut indiquer la présence de certaines maladies.

La thyroglobuline au-dessus de la normale est un signe des affections suivantes:

  • Tumeur bénigne de la thyroïde.
  • Thyroïdite.
  • Hyperteriose.
  • Manque d'iode.
  • Goitre multinodulaire ou endémique.
  • Inflammation auto-immune congénitale de la glande.

Les symptômes de ces maladies ne sont pas toujours spécifiques, de sorte que les patients consultent un médecin trop tard..

Les principaux signes de maladies dans lesquelles la TG augmente:

  • Sensation d'une "boule" dans la gorge.
  • Perte soudaine de voix.
  • Fatigue constante.
  • Léthargie, apathie.
  • Changements d'humeur brusques.
  • Se sentir chaud ou froid.
  • Poignée de main.
  • Chute de cheveux.
  • Détérioration de la peau et des ongles.

Si de tels symptômes apparaissent, vous devez contacter un endocrinologue pour un examen détaillé..

Le traitement dépendra de la cause sous-jacente. En règle générale, l'hormonothérapie n'est pas prescrite pour les TG élevés. Dans le cas du diagnostic de tumeurs, nous parlons de traitement chirurgical, après quoi le patient est obligé de prendre des hormones thyroïdiennes à vie..

Une diminution de la thyroglobuline indique une fonction glandulaire insuffisante. Cela se produit généralement avec l'hypothyroïdie. De plus, dans certaines maladies mentales, les niveaux de protéines peuvent être inférieurs à la normale. La concentration diminue après le transfert de maladies auto-immunes (lupus), avant la menstruation, après la prise de préparations à l'iode, s'il y a une intolérance au corps.

Les symptômes d'une fonction endocrinienne diminuée sont:

  • Fatiguabilité rapide.
  • Prostration.
  • Perte de poids.
  • Chute de cheveux.
  • Dépression.
  • Douleurs à la tête et aux articulations.

Si le niveau de TG est bas, la femme peut souffrir d'infertilité, de fausses couches et d'autres maladies du système reproducteur..

À cet égard, l'augmentation de TG est de déterminer la cause et son élimination. Habituellement, la fonction thyroïdienne réduite est traitée avec des médicaments hormonaux.

Comment la quantité d'anticorps est déterminée

L'analyse est réalisée par la méthode de dosage immunoenzymatique pour l'étude du sérum sanguin. Pour ce faire, prenez du sang veineux, le matin, à jeun..

Il est introduit dans un tube à essai avec un gel contenant un activateur de coagulation. Le tube est centrifugé pour séparer le sérum des cellules et de la fibrine.

L'interprétation des résultats est effectuée par le médecin du diagnostic clinique et de laboratoire, et l'interprétation par l'endocrinologue traitant.

L'étude nécessite une préparation minutieuse pour exclure les faux positifs. Par conséquent, avant l'analyse devrait être:

  • éviter les aliments gras et épicés, l'alcool et le tabagisme,
  • limiter l'activité physique,
  • annuler la prise de médicaments deux semaines avant l'accouchement, hormonale - un mois,
  • ne pas prendre le petit déjeuner le matin, ne pas boire de thé, de café, seule l'eau est autorisée,
  • il est préférable de le prendre dans la première moitié de la journée, car les indicateurs fluctuent au cours de la journée,
  • éliminer le stress, l'excitation.

Il est préférable de ne pas se faire tester si vous avez récemment eu une infection, avec une augmentation de la température corporelle.

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Analyse des triglycérides

Les triglycérides dans le sang reflètent l'état de l'équilibre énergétique du corps. Les médecins spécialistes recommandent de diagnostiquer régulièrement les valeurs de TG - pour les personnes de plus de 20 ans, la valeur optimale est une fois tous les cinq ans.

Il existe un certain nombre d'indications médicales pour l'analyse, à savoir:

  • hypertension artérielle (tension artérielle),
  • antécédents de diabète sucré,
  • mauvaises habitudes à long terme - tabagisme, abus d'alcool, surpoids, inactivité physique (mode de vie inactif),
  • un âge plus avancé.

L'analyse des triglycérides sanguins fait partie d'une étude complexe du métabolisme des lipides, appelée lipidogramme. Considérez ce que montre cette étude - les niveaux d'indicateurs, leur interprétation, la façon dont les composants du profil lipidique sont indiqués. Il consiste en un test sanguin biochimique pour le cholestérol, les triglycérides, les lipoprotéines de basse densité (appelées LDL), très basse densité (VLDL) et haute (HDL).

Les triglycérides sanguins sont mesurés en mmol / L. Cependant, le médecin examine non seulement le nombre de triglycérides sanguins, mais également toutes les autres valeurs du métabolisme lipidique, qui indiquent la présence ou l'absence de risques pour la santé.

Pour l'analyse, le sang est prélevé dans la veine cubitale, le matin, à jeun, au plus tôt 12 heures après le dernier repas. Aucune préparation spécifique n'est requise pour cette étude. Cependant, quelques jours avant la procédure, vous ne devez pas fumer ni consommer de boissons alcoolisées..

Les causes

La glande thyroïde est enlevée

La seule raison possible d'une augmentation de la TG est une formation maligne sur le site de la glande retirée. La tumeur cancéreuse se développe et libère des molécules de thyroglobuline défectueuses ou rudimentaires dans le sang.

Cancer primaire ou secondaire non traité

Si un patient présentant une tumeur maligne de la glande thyroïde a été traité par radio / chimiothérapie, la tumeur peut ne pas disparaître complètement.

De plus, il y a toujours un risque de rechute d'un cancer déjà guéri..

Thyroïdite auto-immune

Synonyme: thyroïdite de Hashimoto.

C'est une maladie auto-immune causée par un défaut génétique du système immunitaire..

Ce qui est surprenant: 3 à 4% de la population mondiale souffre de thyroïdite de Hashimoto, mais seulement dans un quart d'entre eux, la maladie se manifeste ou interfère d'une manière ou d'une autre avec la vie. Avec la thyroïdite de Hashimoto, la TG peut augmenter ou rester normale, mais les niveaux d'anticorps augmentent.

Goitre toxique diffus

La maladie de Graves est une autre maladie auto-immune qui affecte la glande thyroïde. Avec cette pathologie, les cellules immunitaires commencent à attaquer agressivement les tissus de la glande, ce qui entraîne l'apparition d'un gros goitre et la libération d'une énorme quantité d'hormones et d'iode..

TG est élevée, les anticorps contre la thyroglobuline sont fortement élevés.

Interrelation de TSH et TG

La TSH est la thyrotropine, qui est produite par l'hypophyse antérieure. Il stimule la formation de la thyroglobuline et sa transformation ultérieure en thyroxine. Les hormones thyroïdiennes et la TSH dépendent l'une de l'autre. De faibles niveaux de thyroxine et de triiodothyronine indiquent à l'hypophyse d'augmenter la production de TSH et de stimuler l'activité de la glande thyroïde..

S'il y a suffisamment d'hormones thyroïdiennes dans le sang "selon" l'hypophyse, cela arrête la synthèse de TSH.

En raison de l'interaction étroite de la TSH et de la TG, il est nécessaire d'étudier plusieurs indicateurs à la fois dans le diagnostic, car il est difficile de déterminer la cause des troubles à partir de l'un d'eux. Il existe également une inhibition stimulée de la synthèse de TSH.

Les patients ayant une glande thyroïde retirée se voient prescrire de la lévothyroxine pour remplacer la fonction perdue. Pour l'hypophyse, l'hormone synthétique est identique à l'hormone naturelle, elle réduit donc la libération de TSH. Pour que les études hormonales soient fiables, vous avez besoin d'au moins trois semaines de retrait de la pilule. Après cette pause, une prise de sang est effectuée.

Les causes

Une diminution de la concentration d'hormones dans le sang est enregistrée extrêmement rarement. Cela indique une augmentation du niveau d'hormones thyroïdiennes dans le corps. De plus, l'utilisation de médicaments contenant de l'iode peut provoquer cette affection et, chez la femme, elle coïncide souvent avec le début des règles ou une fausse couche involontaire. Souvent, cette condition est observée avec l'infertilité..

Provoque souvent une diminution des anomalies hormonales sanguines dans le développement de la glande thyroïde (si elle est petite ou inactive).

Il y a une diminution du niveau de stress fréquent et prolongé, une petite quantité d'iode dans le corps.

Quelle est l'hormone thyroglobuline responsable chez les femmes et les hommes?

Quel que soit le sexe, la fonction de la thyroglobuline (TG) de la glande thyroïde consiste en la formation de thyroxine et de triiodothyronine. La molécule TG se compose de 120 résidus d'acides aminés tyrosine. Lorsque de l'iode est ajouté (avec la participation de la peroxydase tissulaire), il se transforme en mono- et diiodotyrosine. Pour la synthèse de la thyroxine, deux molécules de diiodotyrosine sont nécessaires et la triiodothyronine se compose de monotyrosine et de diiodotyrosine.

La formation d'hormones à partir de la thyroglobuline. MIT - monoiodotyrosine, DIT - diiodotyrosine, T4 - thyroxine, T3 - triiodothyronine

TG est le stockage d'iode du corps. Il est partiellement (insignifiant) utilisé pour leur travail par les glandes mammaires, thymus et salivaires, et l'estomac. La thyroglobuline est principalement localisée dans les follicules de la glande thyroïde. Les quantités minimales pénètrent dans le sang, car en cours de fonctionnement, une partie des cellules est détruite, remplacée par de nouvelles.

Pourquoi déterminer les anticorps anti-TG

L'analyse des anticorps anti-TG vous permet de déterminer les lésions auto-immunes de la glande thyroïde, de diagnostiquer les troubles endocriniens dans les zones avec une situation iodée défavorable, de surveiller la récupération et la prévention des métastases chez les patients atteints de cancer.

  • Examen, palpation et échographie de la glande thyroïde (hypertrophie).
  • Maladie thyroïdienne suspectée (thyroïdite, goitre diffus toxique et non toxique, cancer, myxœdème).
  • Une forte baisse du poids corporel sans raison justifiée.
  • Maladies auto-immunes systémiques (p. Ex., Lupus érythémateux disséminé).
  • Hypothyroïdie.
  • Tachycardie, troubles du rythme.
  • Faiblesse chronique, dépression, apathie.
  • Déficience visuelle, ophtalmopathie.
  • L'anémie hémolytique.
  • Polyarthrite rhumatoïde.
  • Diabète.
  • Myasthénie grave.
  • Gonflement dense des jambes et des bras.
  • Infertilité, antécédents de fausse couche chez la femme.
  • Infertilité, impuissance chez les hommes.
  • Le syndrome de Down.
  • Contrôle de la grossesse en présence d'une pathologie auto-immune.
  • Surveillance de l'efficacité du traitement hormonal substitutif.
  • Contrôle de la rééducation après une intervention chirurgicale sur la glande.

Résultats de l'analyse TG

La fausseté des résultats d'analyse peut être le résultat d'une utilisation prolongée de médicaments qui affectent les performances de la glande thyroïde.

Dans certains cas, en fonction de la taille de la glande et des besoins individuels du corps du patient en hormones, cet indicateur peut changer.

Néanmoins, lorsque les concentrations de TG sont supérieures à 55 ng / ml, cela indique certaines anomalies dans la fonction de la glande et nécessite des études de laboratoire et instrumentales supplémentaires..

Les indicateurs dépassant la norme peuvent indiquer le début de processus de destruction dans les cellules thyroïdiennes, dont les causes peuvent être les conditions pathologiques suivantes:

  • thyroïdite;
  • Maladie de Graves;
  • adénome de nature bénigne;
  • carcinome;
  • goitre diffus toxique;
  • processus purulents-inflammatoires de la glande thyroïde;
  • facteurs externes.

Parfois, il existe de légères augmentations de l'indice de thyroglobuline sanguine chez les patients présentant les troubles suivants:

  • Le syndrome de Down;
  • insuffisance rénale;
  • état de grossesse.

Lors du déchiffrement des résultats d'un test sanguin de thyroglobuline, il peut toujours refléter les données suivantes concernant l'état de la glande thyroïde:

  • la taille de la glande;
  • activité de la glande;
  • santé des glandes.

Pour la plupart, l'analyse de la concentration en TG n'est pas une procédure unique et doit être répétée après un certain laps de temps, dont la durée est déterminée par le médecin traitant..

Important! Parfois, un indicateur accru des concentrations de protéines thyroïdiennes est observé dans les maladies auto-immunes du patient, qui s'accompagnent d'une activité thyroïdienne excessive.

Un test sanguin pour la thyroglobuline est un test spécifique qui n'est requis que dans des cas exceptionnels, selon le médecin..

Les experts préfèrent ne le prescrire que pour des indications directes et recommandent très rarement de le parcourir sans extrême nécessité..

Comme dans d'autres tests sanguins, l'essentiel est que les résultats soient correctement interprétés et que l'analyse elle-même soit terminée en temps opportun..

Test de la thyroglobuline

La thyréoglobuline (iode globuline) est une protéine produite par les follicules thyroïdiens. C'est un précurseur des hormones thyroïdiennes. Deux hormones sont synthétisées à partir de cette protéine: la thyroxine et la triiodothyronine. Le test de la thyréoglobuline (TG) révèle des maladies thyroïdiennes graves: carcinome, thyroïdite, hyperthyroïdie, adénome bénin, hypothyroïdie, maladie de Graves.

Caractéristiques de la thyroglobuline

La glande thyroïde est un organe interne qui produit de la globuline iodée. Chez les personnes ayant un bon système immunitaire et en l'absence de maladies chroniques, il ne sera pas possible de détecter la protéine dans le plasma sanguin, car elle reste dans les follicules. La teneur en thyroglobuline dans le sang augmente lorsque la maladie thyroïdienne survient dans le corps.

  • Caractéristiques de la thyroglobuline
  • Quand vous devez passer un test TG?
  • Indications et contre-indications
  • Préparation du patient à la procédure et aux caractéristiques du don de sang
  • Norme et déviation de celle-ci
  • TG comme marqueur tumoral: caractéristiques et caractéristiques

La TG est utilisée en médecine traditionnelle comme marqueur tumoral. Il est nécessaire de surveiller le traitement et de détecter les néoplasmes malins dans l'organe. Certaines des lésions (carcinomes folliculaires et papillaires) peuvent produire par elles-mêmes une protéine complexe. Avec ces maladies, les médecins sont obligés de retirer chirurgicalement la glande thyroïde..

Six mois après la fin du traitement médicamenteux, le spécialiste effectue une évaluation de contrôle du taux de TG dans le sang.Par conséquent, une analyse est effectuée pour la thyroglobuline (le patient reçoit du sang veineux). Si l'indicateur s'écarte de la norme vers le haut, cela indique une rechute de l'éducation.

La cause d'une augmentation du taux de TG peut être un traumatisme du follicule et la pénétration d'une grande quantité de globuline iodée dans le plasma. L'analyse ne sera pas particulièrement informative chez les patients atteints d'un cancer de la thyroïde. Dans le corps d'un patient cancéreux, les anticorps dirigés contre la thyroglobuline sont le plus souvent présents, de sorte que l'étude se révélera être un faux négatif. Le résultat sera également incorrect en présence d'autres anticorps dans le corps humain, par exemple avec la toxoplasmose, la minonucléose et la cholangiopathie à cytomégalovirus.

Quand vous devez passer un test TG?

Le spécialiste prescrit une étude à un patient chez qui on a diagnostiqué un carcinome thyroïdien, une carence en iode, une maladie de Graves, une hypothyroïdie. L'analyse est effectuée afin d'identifier les métastases ou la récidive de néoplasmes après un traitement. Un niveau accru de globuline iodée indique une récidive de formations dans la glande thyroïde..

L'étude est nécessaire pour déterminer l'efficacité du traitement à l'iode radioactif pour les tumeurs d'organes cancéreuses. À l'aide de l'analyse, le médecin peut diagnostiquer une thyrotoxicose artificielle. Chez les jeunes enfants, grâce aux résultats de l'étude, il est possible d'identifier une hyperfonction congénitale de la glande thyroïde.

Les médecins effectuent cette manipulation afin d'évaluer l'activité de la thyroïdite ou de confirmer le processus inflammatoire transféré dans l'organe. La thyroglobuline agit comme un marqueur tumoral et comme une méthode pour évaluer l'efficacité du traitement anticancéreux.

Indications et contre-indications

Il n'y a aucun danger pour la manipulation, car l'infirmière prélève du sang du patient avec une seringue jetable.

La procédure prend environ une minute et est considérée comme pratiquement indolore. Après avoir pris un échantillon de sang, une personne doit s'asseoir sur le canapé pendant quelques minutes, puis rentrer à la maison.

Les indications pour l'analyse sont:

  • hypothyroïdie congénitale chez les jeunes enfants;
  • évaluation de l'état de carence en iode du patient;
  • diagnostic de la thyrotoxicose artificielle;
  • surveillance du traitement de divers types de carcinomes thyroïdiens;
  • thyroïdite.

Les effets secondaires et les complications après un prélèvement sanguin chez les patients ne sont généralement pas observés.

Préparation du patient à la procédure et aux caractéristiques du don de sang

Pour que les résultats de la recherche soient précis et fiables, des règles simples doivent être suivies. Le patient peut passer un test TG 3 mois après la fin du traitement chirurgical. Si une personne a été traitée avec de l'iode radioactif, elle doit attendre au moins six mois avant de donner du sang. Si ces délais ne sont pas respectés, les résultats de l'étude seront incorrects et il est possible que la possibilité d'une rechute soit montrée, alors qu'en fait la tumeur nocive ne se développe pas.

Lors de la détermination du taux d'iode globuline, un test est effectué pour les anticorps dirigés contre la protéine. Si un grand nombre d'anticorps est trouvé, le niveau de l'hormone sera considéré comme suffisamment bas. Après avoir annulé la thyroxine pendant plusieurs semaines, l'efficacité de la manipulation deviendra plus fiable, mais le médecin doit s'assurer que le patient ne possède pas d'anticorps contre l'hormone à l'étude à l'aide de tests et de diagnostics spéciaux.

Pour que l’efficacité de l’étude soit sans distorsion, le sang doit être donné à jeun le matin. 24 heures avant la procédure, le patient ne doit pas faire de sport, 1,5 à 2 mois avant la manipulation, il est interdit d'utiliser des médicaments contenant de l'iode et des hormones.

La manipulation est effectuée dans la salle de traitement. Le patient s'assoit sur le canapé et l'infirmière examine les veines de ses bras. L'avant-bras du patient est serré avec un garrot spécial, l'endroit où l'aiguille sera insérée est lubrifié avec un coton préalablement humidifié avec de l'alcool éthylique. Le spécialiste perce la veine avec une aiguille creuse et commence à prélever le biomatériau dans un flacon ou un autre récipient stérile.

L'échantillon résultant est placé dans un tube à essai et un frottis est réalisé sur le verre. Le biomatériau peut être envoyé au laboratoire et un coton imbibé d'alcool est appliqué sur le site d'injection du patient et fixé avec un pansement sur le dessus. Le patient doit tenir fermement sa main et ne pas la bouger pendant 5 à 10 minutes pour éviter les saignements et l'apparition d'ecchymoses sur la peau.

Norme et déviation de celle-ci

Le taux normal de thyroglobuline plasmatique est de 1,6 à 59 ng / ml. Les anticorps doivent être inférieurs à 4,1 UI / ml. Les résultats obtenus peuvent montrer une valeur protéique accrue ou diminuée, par conséquent, un endocrinologue qualifié doit s'occuper de l'interprétation de l'analyse..

Les raisons de l'augmentation des TG dans le sang: processus inflammatoires auto-immuns provoqués par un goitre toxique et divers types de thyroïdite; la thérapie à l'iode radioactif peut provoquer la destruction des cellules thyroïdiennes et une augmentation du taux d'iode globuline dans le sang; processus purulents et inflammatoires dans la glande thyroïde; complications causées par l'excision d'un organe interne, interventions chirurgicales, accompagnées de lésions des cellules thyroïdiennes; destruction des tissus des organes dans les ganglions folliculaires due à la destruction au laser, à l'ablation par radiofréquence, à la biopsie à l'aiguille fine, à la sclérothérapie à l'éthanol, à la scintigraphie et à d'autres procédures.

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Une augmentation du niveau de l'hormone dans le sang est due à certaines maladies: thyroïdite chronique; hypothyroïdie; goitre toxique diffus; cancer de la thyroïde; Le syndrome de Down; thyroïdite auto-immune; goitre euthyroïdien; hypothyroïdie idiopathique.

TG comme marqueur tumoral: caractéristiques et caractéristiques

L'analyse de la thyréoglobuline est prescrite aux patients atteints de tumeurs folliculaires et papillaires, de la glande thyroïde excisée. Une augmentation du nombre de globulines iodées indique des changements négatifs et une possible récidive du cancer. Les patients subissent des recherches 3 à 4 fois par an. Pour les patients cancéreux, la thyroglobuline est un marqueur oncologique, car les patients n'ont tout simplement pas d'organe interne et de néoplasmes.

Si le traitement du cancer s'est déroulé sans complications, le taux de protéines sera inférieur à 2 ng / ml. Chez les personnes qui n'ont pas été traitées par iode radioactif, la lecture doit être d'environ 5 ng / ml. Avec de petites quantités de protéines dans le sang, le bien-être du patient s'améliorera sensiblement.

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Spécialité: thérapeute, radiologue.

Expérience totale: 20 ans.

Lieu de travail: LLC "SL Medical Group", Maykop.

Éducation: 1990-1996, Académie de médecine d'État d'Ossétie du Nord.

Entraînement:

1. En 2016, à l'Académie de médecine russe de l'enseignement supérieur, a suivi une formation avancée dans le programme professionnel supplémentaire "Thérapie" et a été admis à la mise en œuvre d'activités médicales ou pharmaceutiques dans la spécialité de la thérapie.

2. En 2017, par décision du comité d'examen de l'établissement privé d'enseignement professionnel complémentaire "Institut de formation avancée du personnel médical", elle a été admise à exercer des activités médicales ou pharmaceutiques dans la spécialité radiologie..

Expérience de travail: thérapeute - 18 ans, radiologue - 2 ans.

Thyroglobuline

La thyréoglobuline est une prohormone thyroïdienne qui est un marqueur de récidive de tumeurs malignes thyroïdiennes hautement différenciées et est utilisée pour contrôler le traitement de ces maladies.

Dosage immunoenzymatique par chimioluminescence en phase solide (méthode "sandwich").

Ng / ml (nanogramme par millilitre).

Quel biomatériau peut être utilisé pour la recherche?

Comment bien se préparer à l'étude?

  • Ne mangez pas pendant 2-3 heures avant l'étude, vous pouvez boire de l'eau propre non gazeuse.
  • Éliminez le stress physique et émotionnel 30 minutes avant l'étude.
  • Ne pas fumer dans les 30 minutes précédant l'examen.

Informations générales sur l'étude

La thyréoglobuline est une grande glycoprotéine (poids moléculaire 660 kDa) stockée dans le colloïde des follicules thyroïdiens. C'est une prohormone nécessaire à la synthèse ultérieure de la thyroxine (T4) et de la triiodothyronine (T3). La glande thyroïde est la seule source de thyroglobuline dans le corps. Sa production se produit dans les cellules de la glande thyroïde normale, ainsi que dans les cellules de néoplasmes malins hautement différenciés de cet organe (adénocarcinomes papillaires et folliculaires). La détermination de la concentration de thyroglobuline dans le sang est utilisée pour contrôler le traitement et le diagnostic rapide de la récidive de ces tumeurs thyroïdiennes.

Une caractéristique des cancers de la thyroïde hautement différenciés est leur pronostic relativement favorable avec un diagnostic rapide de la maladie, ainsi qu'une observation attentive en période postopératoire. Environ 85% des patients guérissent complètement après le traitement, 15% développent des rechutes de cancer, tandis que chez 5% d'entre eux la rechute est caractérisée par une évolution progressive et sévère. Par conséquent, le diagnostic en laboratoire de la récidive du cancer nécessite une méthode qui, d'une part, a une valeur prédictive négative élevée, qui évitera des procédures de diagnostic inutiles chez la grande majorité des patients, et, d'autre part, une valeur prédictive positive élevée, qui permettra de suspecter la survenue d'une rechute chez certains patients sur stade précoce. Le principal marqueur biologique de récidive tumorale satisfaisant à ces conditions est la détection de la thyroglobuline dans le sang.

En règle générale, l'étude de la thyroglobuline est réalisée 6 à 12 mois après une thyroïdectomie totale et une radioablation. Étant donné que pendant toute cette période, le patient reçoit un traitement de remplacement par la L-thyroxine, la première mesure du taux de thyroglobuline est effectuée dans le contexte de la suppression de sa propre hormone thyréostimulante (TSH, TSH-suppressed TG). En règle générale, après avoir reçu le résultat du test dans le contexte d'une thérapie de substitution, un test provocateur utilisant de la TSH exogène (TG stimulée par la TSH) est effectué. La sensibilité de l'étude sur la thyroglobuline après ce test est plus élevée que lors de la mesure du taux basal de thyroglobuline. Il a été montré que chez 15 à 20% des patients avec un résultat de test négatif pour la thyroglobuline basale dans le contexte d'un traitement substitutif, une augmentation du taux de cette hormone est révélée après l'administration de TSH..

L'étude est caractérisée par une spécificité et une sensibilité élevées, mais elle présente certaines limites. La présence d'anticorps dirigés contre la thyroglobuline dans le sang (retrouvée chez 20% des patients atteints d'un cancer de la thyroïde) interfère avec la réaction et peut conduire à un résultat faussement négatif. Par conséquent, lors de la réalisation d'un test de la thyroglobuline, la présence d'anticorps dirigés contre la thyroglobuline dans le sang est évaluée simultanément. On pense que, si elle est disponible, une étude utilisant un test d'immunochimioluminescence est inférieure en sensibilité à un radio-immunoessai. En plus des anticorps spécifiques, d'autres anticorps (hétérophiles) observés dans l'infection à cytomégalovirus, la toxoplasmose et la mononucléose infectieuse peuvent également interférer avec la réaction. Un résultat faux négatif est possible avec une très petite tumeur. En outre, le résultat sera négatif lors de l'examen du sang d'un patient atteint d'une tumeur récurrente qui sécrète de la thyroglobuline défectueuse ou ne produit pas du tout cette hormone. Compte tenu de ces rares exceptions, on peut conclure qu'un taux de thyroglobuline indétectable après une provocation avec la TSH (en l'absence d'anticorps contre la thyroglobuline) correspond à une probabilité de 98 à 99,5% de ne pas récidiver de la tumeur à l'avenir. Il est à noter que le résultat de l'analyse est évalué en conjonction avec des données cliniques et instrumentales..

Les patients présentant un risque élevé de récidive tumorale subissent des études répétées (multiples) des taux de thyroglobuline après un test provocateur avec un intervalle de 6 mois, les patients présentant un faible risque de récidive tumorale - avec un intervalle de 12 mois, alors qu'il n'y a pas besoin de test provocateur, l'étude peut être réalisée dans le contexte d'un traitement de substitution... L'opportunité d'une surveillance supplémentaire est déterminée par le médecin, dans chaque cas, sa durée est fixée individuellement. Compte tenu de la nécessité de comparer les résultats des tests, il est recommandé de réaliser l'analyse dans le même laboratoire..

À quoi sert la recherche?

Pour surveiller le traitement et la détection rapide de la récidive de l'adénocarcinome papillaire et folliculaire de la glande thyroïde.

Quand l'étude est prévue?

  • Tous les patients 6-12 mois après thyroïdectomie;
  • patients à haut risque de rechute - régulièrement tous les 6 mois;
  • patients à faible risque de récidive - régulièrement tous les 12 mois.

Que signifient les résultats?

Valeurs de référence: 1,4 - 78 ng / ml.

Raisons d'un résultat positif:

  • récidive du cancer de la thyroïde.

Raisons d'un résultat négatif:

Qu'est-ce qui peut influencer le résultat?

  • La présence dans le sérum d'anticorps spécifiques à la thyroglobuline, ainsi que d'anticorps hétérophiles (pour l'infection à cytomégalovirus, la mononucléose infectieuse et la toxoplasmose) peut conduire à un résultat faux négatif.
  • Le résultat de l'analyse doit être évalué avec les données d'autres études de laboratoire et instrumentales..

Qui commande l'étude?

Oncologue, chirurgien, endocrinologue, médecin généraliste.

Littérature

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