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Comment faire correctement des tests sanguins pour les hormones thyroïdiennes


Comment faire correctement un don de tests sanguins si la glande thyroïde est inquiète? Cet article répondra aux questions de base des patients.

Le médecin a ordonné un test sanguin pour diagnostiquer la glande thyroïde. Mais tous les médecins n'expliquent pas comment le faire correctement. Et le patient peut avoir les questions les plus inattendues sur la procédure de don de sang «pour les hormones thyroïdiennes». Par conséquent, considérons les règles typiques pour une telle analyse..

Comment se faire tester pour les hormones thyroïdiennes

1. Liste des paramètres sanguins à commander au laboratoire

L'ensemble minimum est de trois indicateurs:

  1. TSH (hormone stimulant la thyroïde),
  2. Sans T4 (thyroxine),
  3. Sans T3 (triiodothyronine).

Il est faux de définir uniquement TSH, ou TSH et T4-sv., Ou TSH avec T4 et T3 communs.

Si vous effectuez un test sanguin pour la première fois, il est préférable d'évaluer tous les indicateurs principaux: TSH, T3sv., T4sv., T4bs., T3bs., AT-TPO, AT-TG.

Si vous pensez à la présence d'un ou de plusieurs nœuds dans la glande thyroïde, commandez une évaluation de la calcitonine. Avec thyrotoxicose - AT-rTTG.

Des études scientifiques récentes ont confirmé l'obligation d'évaluer les trois paramètres sanguins.

Une histoire de la vie. Une ou deux fois, il a donné du sang dans des laboratoires. Pour une raison quelconque, des jeunes femmes sont immédiatement apparues derrière moi, qui, avec l'administrateur du laboratoire, ont rempli des documents pour un test sanguin TSH et T4sv.

J'ai essayé d'inciter. Il s'est présenté comme un thyroïdologue (pour la glande thyroïde) et a signalé qu'il était nécessaire de déterminer, avec TSH et T4sv, également sans T3 - la principale hormone de la glande thyroïde (comme il leur a dit). Mais ils ont seulement souri gentiment, comme si on leur faisait un compliment. Rien dans leur ordre n'a changé.

2. Quand est-il préférable de donner du sang pour analyse?

Traditionnellement, il est suggéré de le faire le matin à jeun. Mais dans le cas des hormones thyroïdiennes et de la TSH, vous pouvez faire un don de sang au laboratoire à tout moment de la journée..

Bien sûr, il y a des fluctuations quotidiennes de la TSH et des hormones thyroïdiennes, mais elles ont peu d'effet sur les valeurs des paramètres hormonaux et des anticorps.

Vaut-il mieux donner du sang en même temps? Oui, mais pas obligatoire.

3. Dois-je arrêter de prendre le médicament avant de donner du sang pour analyse??

En cas d'hypothyroïdie, les patients prennent des hormones et / ou de l'iodure de potassium. Avec hyperthyroïdie - thyréostatiques. Dans ces deux cas, il n'y a pas lieu de s'inquiéter..

Habituellement, les médecins recommandent de tester les hormones dans le sang le matin à jeun avant de prendre le médicament. Ensuite, prenez le médicament et après 40 minutes de petit-déjeuner. C'est idéal, mais complètement facultatif..

Le fait est que les drogues agissent principalement de manière cumulative. Par conséquent, si vous avez oublié de prendre le médicament un jour, vous ne devez pas prendre une double dose le lendemain.!

Aussi, vous ne devez pas abandonner pendant longtemps un agent hormonal ou thyréostatique (Eutirox, L-thyroxine, Tyrozol, Propicil, etc.) pendant une longue période (1 à 4 mois) pour obtenir des données réelles. Un médecin compétent pourra naviguer dans une certaine mesure si vous indiquez la dose du médicament pris et la durée d'utilisation.

Conseil. Marquez la dose et le nom du médicament sur le formulaire d'analyse sanguine, ainsi que la durée de cette dose particulière. Enregistrer les formulaires de test sanguin.

Il n'est donc pas nécessaire d'arrêter de prendre le médicament avant de donner du sang.

4. La fiabilité du test sanguin pour les hormones thyroïdiennes et la TSH dépend-elle du jour du cycle menstruel??

Habituellement, il n'y a pas d'influence significative de la période du cycle menstruel sur la fiabilité de l'évaluation des paramètres sanguins thyroïdiens. Vous pouvez donner du sang n'importe quel jour du cycle. Mieux entre les jours menstruels.

5. La prise de di d'antibiotiques, de vitamines, d'AINS et de contraceptifs affecte le résultat du test sanguin "pour le bourdonnement de la glande thyroïde"?

De nombreux médicaments n'ont pratiquement aucun effet sur les tests sanguins de la thyroïde et de la TSH. Mais il existe des moyens qui peuvent légèrement "déformer" l'image. En plus des hormones de la glande thyroïde elle-même et des thyréostatiques, les préparations contenant de l'iode peuvent avoir un effet. Ces médicaments, par exemple, comprennent la cordarone (amiodarone). À propos de la publication econet.ru.

Les documents sont à titre informatif uniquement. N'oubliez pas que l'automédication met la vie en danger, assurez-vous de consulter un médecin pour obtenir des conseils.

P.S. Et rappelez-vous, rien qu'en modifiant votre consommation - ensemble, nous changeons le monde! © econet

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Comment se faire tester correctement pour les hormones thyroïdiennes

Comment se faire tester correctement pour les hormones thyroïdiennes est une question fréquemment posée par les patients. Pour obtenir un résultat fiable, vous devez suivre des règles simples pour préparer l'étude..

Les hormones synthétisées par les cellules de l'épithélium folliculaire de la glande thyroïde affectent tous les types de processus métaboliques dans le corps, l'activité de ses organes et systèmes. Par conséquent, le résultat de l'analyse des hormones thyroïdiennes est très important, il vous permet de vous faire une idée des fonctions du système endocrinien, du métabolisme dans le corps.

Combien d'analyses sont effectuées? La vitesse de préparation des résultats dépend du laboratoire où le sang est donné. En règle générale, le résultat est préparé dans les 2-5 jours.

Comment bien se préparer à l'étude

Le sang d'une veine sert de matériel pour l'étude des hormones thyroïdiennes. Le sang peut être donné à tout moment de la journée: bien que les taux d'hormones thyroïdiennes fluctuent généralement tout au long de la journée, ces fluctuations sont trop faibles pour affecter le résultat du test. Cependant, la plupart des laboratoires ne prélèvent du sang pour analyse que le matin..

En règle générale, il est recommandé de ne pas manger pendant 8 à 12 heures avant de prélever du sang, bien qu'il importe peu pour l'analyse des hormones thyroïdiennes que le sang soit donné à jeun ou non. Un effort physique excessif et un stress émotionnel sont contre-indiqués la veille du test. Vous devriez essayer d'éviter les situations stressantes, arrêter de fumer et de boire de l'alcool..

Si des préparations d'iode ou d'hormones thyroïdiennes ont été précédemment prescrites, elles doivent être temporairement interrompues. De plus, le résultat peut être influencé par des chirurgies récentes et une radiothérapie..

Combien d'analyses sont effectuées? La vitesse de préparation des résultats dépend du laboratoire où le sang est donné. En règle générale, le résultat est préparé dans les 2-5 jours.

La glande thyroïde et les hormones qu'elle produit

La glande thyroïde est située à l'avant du cou, en dessous du niveau du cartilage thyroïde du larynx et se compose de deux lobes situés de part et d'autre de la trachée. Les lobes sont interconnectés par un petit isthme, dans lequel un lobe supplémentaire, appelé pyramidal, peut être localisé. Le poids normal de la glande thyroïde d'un adulte est en moyenne de 25 à 30 g et sa taille est d'environ 4 cm de hauteur. La taille de la glande peut varier considérablement sous l'influence de nombreux facteurs (âge, quantité d'iode dans le corps humain, etc.).

Le taux d'anticorps anti-TPO (anticorps anti-TPO) n'est déterminé qu'une seule fois, lors de l'examen initial. À l'avenir, cet indicateur ne change pas, vous n'avez donc pas besoin de reprendre l'analyse pour cela.

La glande thyroïde est un organe de sécrétion interne, sa fonction est la régulation des processus métaboliques dans le corps. L'unité structurelle de la glande est constituée de follicules dont les parois sont tapissées d'épithélium monocouche. Les cellules épithéliales du follicule absorbent l'iode et d'autres micro-éléments entrant dans le sang. Dans le même temps, la thyroglobuline, un précurseur des hormones thyroïdiennes, s'y forme. Les follicules sont saturés de cette protéine, et dès que le corps a besoin d'une hormone, la protéine est capturée et extraite. En passant par les thyrocytes (cellules thyroïdiennes), la thyroglobuline se décompose en deux parties: une molécule de tyrosine et des atomes d'iode. Ainsi, la thyroxine (T4) est synthétisée, qui représente 90% de toutes les hormones produites par la glande thyroïde. 80 à 90 μg de T4 sont sécrétés par jour. En plus de cela, la glande produit de la triiodothyronine (T3), ainsi que l'hormone non iodée thyrocalcitonine.

Le mécanisme qui maintient la quantité d'hormones thyroïdiennes à un niveau constant est contrôlé par l'hormone de stimulation thyroïdienne (TSH), qui est sécrétée par l'hypophyse du cerveau. La TSH pénètre dans la circulation sanguine générale et interagit avec une zone à la surface des cellules thyroïdiennes - le récepteur. En agissant sur le récepteur, l'hormone stimule et régule la production d'hormones thyroïdiennes selon le principe du retour négatif: si la concentration d'hormones thyroïdiennes dans le sang devient trop élevée, la quantité de TSH sécrétée par l'hypophyse diminue, avec une diminution du taux de T3 et T4 et la quantité de TSH augmente, stimulant la sécrétion d'hormones thyroïdiennes.

Thyroxine

La T4 circule dans la circulation sanguine à la fois libre et liée. Pour entrer dans la cellule, la T4 se lie aux protéines de transport. La fraction de l'hormone non liée aux protéines est appelée hormone T4 libre (FT4), c'est sous forme libre que l'hormone est biologiquement active.

Cela n'a aucun sens de donner simultanément les hormones générales T4 et T3 et les hormones libres T4 et T3. En règle générale, l'analyse n'est soumise que pour les fractions libres..

La thyroxine améliore le métabolisme, a un effet de combustion des graisses, accélère l'apport d'oxygène aux organes et tissus, affecte le système nerveux central et le système cardiovasculaire, augmente l'absorption du glucose, augmente la pression artérielle et la fréquence cardiaque, l'activité motrice et mentale, stimule la formation d'érythropoïétine, affecte le travail des organes internes.

Triiodothyronine

La partie principale (environ 80% de la quantité totale) de triiodothyronine (T3) est formée à la suite de la désiodation de la thyroxine dans les tissus périphériques. Lors de la désintégration de T4, un atome d'iode en est séparé, en conséquence, la molécule T3 contient trois atomes d'iode. Une petite quantité de triiodothyronine est sécrétée par la glande thyroïde. L'hormone pénètre dans la circulation sanguine générale et se lie aux molécules d'albumine et de préalbumine. Les protéines porteuses transportent la T3 vers les organes cibles. Une partie importante de l'hormone se trouve dans le sang en conjonction avec les protéines, une petite quantité reste dans le sang non liée aux protéines - elle est appelée triiodothyronine libre (FT3). La T3 totale se compose de la fraction libre et liée aux protéines. Actif, c'est-à-dire la régulation du travail des organes et des tissus est libre T3.

L'activité hormonale de la triiodothyronine est trois fois supérieure à celle de la thyroxine. T3 est responsable de l'activation des processus métaboliques, stimule le métabolisme énergétique, améliore l'activité nerveuse et cérébrale, stimule l'activité cardiaque, active les processus métaboliques dans le muscle cardiaque et le tissu osseux, augmente l'excitabilité nerveuse générale et accélère le métabolisme. Les niveaux totaux de T3 peuvent augmenter avec une consommation excessive de graisses et d'aliments riches en glucides et diminuer avec un régime pauvre en glucides ou le jeûne.

Lors de l'examen initial de la glande thyroïde, il n'est pas nécessaire de subir un test de dépistage de la thyroglobuline. Il s'agit d'un test spécifique qui n'est prescrit qu'aux patients présentant certaines pathologies..

Calcitonine

La calcitonine est une hormone peptidique synthétisée dans les cellules parafolliculaires de la glande thyroïde. Les principales fonctions de la calcitonine sont associées au métabolisme du calcium dans l'organisme. Cette hormone a un effet antagoniste sur l'hormone parathyroïdienne, qui est produite par les glandes parathyroïdes et est également impliquée dans le métabolisme du calcium. L'hormone parathyroïdienne favorise la libération de calcium du tissu osseux et sa libération dans le sang, et la calcitonine, au contraire, réduit le taux de calcium dans le sang et augmente sa teneur dans les os.

La calcitonine sert de marqueur tumoral, de sorte que tous les patients atteints de nodules thyroïdiens sont testés. Une augmentation du niveau de l'hormone peut indiquer le développement d'un cancer médullaire de la thyroïde. La tumeur de cette maladie est formée de cellules glandulaires de type C, qui produisent activement de la calcitonine, c'est pourquoi on l'appelle souvent cancer des cellules C..

Les hormones thyroïdiennes remplissent les fonctions suivantes dans le corps:

  • contrôler la thermorégulation, l'intensité de la consommation d'oxygène par les tissus;
  • contribuer à l'organisation du centre respiratoire;
  • réguler le métabolisme de l'iode;
  • affecter l'excitabilité du cœur (effet inotrope et chronotrope);
  • augmenter le nombre de récepteurs bêta-adrénergiques dans les lymphocytes, le tissu adipeux, les muscles squelettiques et cardiaques;
  • réguler la synthèse de l'érythropoïétine, stimuler l'érythropoïèse;
  • augmenter le taux de sécrétion des sucs digestifs et la motilité du tractus gastro-intestinal;
  • participer à la synthèse de toutes les protéines structurelles de l'organisme.

Anticorps thyroïdiens

Les anticorps (immunoglobulines) sont des protéines qui sont synthétisées par les cellules du système immunitaire pour identifier et neutraliser les agents étrangers. L'échec du système immunitaire conduit au fait que des anticorps commencent à être produits contre les tissus sains de leur propre corps.

Lors de l'examen initial, une analyse des anticorps dirigés contre les récepteurs de la TSH n'est pas effectuée (sauf dans les cas où des tests sont effectués pour confirmer ou exclure la thyrotoxicose).

La glande thyroïde peut produire des anticorps dirigés contre l'enzyme thyroïdienne, la peroxydase thyroïdienne (TPO), la thyroglobuline (TG) et le récepteur de l'hormone stimulant la thyroïde. Ainsi, dans la pratique clinique, les anticorps dirigés contre la peroxydase thyroïdienne sont déterminés (indiqués dans la forme d'analyse comme anticorps contre TPO, anticorps contre TPO), contre la thyroglobuline (désignée comme anticorps contre TG, anticorps contre TG) et contre le récepteur TSH (anticorps contre rTTG, anticorps contre rTTG).

Les anticorps anti-TPO sont élevés chez 7 à 10% des femmes et 3 à 5% des hommes. Dans certains cas, une augmentation des anticorps anti-TPO ne conduit pas à des maladies et ne se manifeste d'aucune manière, dans d'autres, elle conduit à une diminution du taux d'hormones T4 et T3 et au développement de pathologies associées. Il a été prouvé que dans les cas où les anticorps anti-TPO sont élevés, le dysfonctionnement thyroïdien se produit 4 à 5 fois plus souvent. Par conséquent, un test sanguin pour les anticorps est utilisé comme test auxiliaire dans le diagnostic des maladies inflammatoires auto-immunes de la glande thyroïde (par exemple, thyroïdite auto-immune et goitre toxique diffus).

Quels indicateurs sont déterminés lors de l'étude

Selon le but de l'étude, l'ensemble des hormones dans l'analyse peut être différent. En règle générale, le médecin lui-même dresse une liste des indicateurs nécessaires lorsqu'il prescrit une analyse..

Pour l'analyse initiale, qui est effectuée en présence de plaintes ou de symptômes indiquant une pathologie possible de la glande thyroïde, et lors d'un examen de routine, les indicateurs suivants sont déterminés:

  • l'hormone stimulant la thyroïde (TSH);
  • T4 gratuit;
  • T3 gratuit;
  • anticorps anti-TPO.

Si l'analyse est prescrite en rapport avec une suspicion de thyrotoxicose, les éléments suivants sont déterminés:

  • TSH;
  • T3 gratuit;
  • T4 gratuit;
  • anticorps anti-TPO;
  • anticorps contre les récepteurs TSH.

Si l'examen est effectué pour évaluer l'efficacité du traitement de l'hypothyroïdie par thyroxine, la T4 libre et la TSH doivent être prises.

  • TSH;
  • T4 gratuit;
  • T3 gratuit;
  • anticorps anti-TPO;
  • calcitonine.

Vous n'avez pas besoin de subir à nouveau un test de dépistage de la calcitonine si, depuis la dernière étude de cet indicateur, le patient n'a pas développé de nouveaux nodules thyroïdiens.

Après une intervention chirurgicale pour enlever une tumeur d'un cancer médullaire de la thyroïde:

  • TSH;
  • T4 gratuit;
  • la calcitonine;
  • CEA (antigène embryonnaire du cancer).
  • TSH;
  • T4 gratuit;
  • T3 gratuit;
  • anticorps anti-TPO.

Règles pour effectuer une analyse des hormones thyroïdiennes

Il y a plusieurs règles à suivre lors d'un test d'hormone thyroïdienne:

  • le taux d'anticorps anti-TPO (anticorps anti-TPO) n'est déterminé qu'une seule fois, lors de l'examen initial. À l'avenir, cet indicateur ne change pas, vous n'avez donc pas besoin de reprendre l'analyse pour cela;
  • cela n'a aucun sens de donner simultanément les hormones générales T4 et T3 et les hormones libres T4 et T3. En règle générale, seules les fractions libres sont analysées;
  • lors de l'examen initial de la glande thyroïde, il n'est pas nécessaire de subir un test de dépistage de la thyroglobuline. Il s'agit d'un test spécifique qui n'est prescrit qu'aux patients présentant certaines pathologies (par exemple, avec un cancer papillaire de la thyroïde);
  • de plus, lors de l'examen initial, une analyse des anticorps dirigés contre les récepteurs de la TSH n'est pas effectuée (sauf dans les cas où des tests sont soumis pour confirmer ou exclure la thyrotoxicose);
  • vous n'avez pas besoin d'être testé à nouveau pour la calcitonine, si depuis la dernière étude de cet indicateur le patient n'a pas développé de nouveaux ganglions dans la glande thyroïde.

Taux d'hormones thyroïdiennes

Les normes pour les hormones thyroïdiennes peuvent varier considérablement en fonction du laboratoire dans lequel l'analyse est effectuée et des unités de mesure.

Taux d'hormone thyréostimuline (TSH):

  • enfants de moins de 6 ans - 0,6 à 5,95 μUI / ml;
  • 7-11 ans - 0,5-4,83 μUI / ml;
  • 12-18 ans - 0,5-4,2 μUI / ml;
  • plus de 18 ans - 0,26-4,1 μUI / ml;
  • pendant la grossesse - 0,20-4,50 μUI / ml.

En règle générale, il est recommandé de ne pas manger pendant 8 à 12 heures avant de prélever du sang, même si l'analyse des hormones thyroïdiennes n'a pas d'importance si le sang est donné à jeun ou non..

Les normes de T4 libre (thyroxine) dans le sang dépendent également de l'âge:

  • 1–6 ans - 5,95–14,7 nmol / l;
  • 5 à 10 ans - 5,99 à 13,8 nmol / l;
  • 10 à 18 ans - 5,91 à 13,2 nmol / l;
  • mâles adultes: 20–39 ans - 5,57–9,69 nmol / l, plus de 40 - 5,32–10 nmol / l;
  • femmes adultes: 20–39 ans - 5,92–12,9 nmol / l, plus de 40 - 4,93–12,2 nmol / l;
  • pendant la grossesse - 7,33-16,1 nmol / l.

Les valeurs normales de T3 libre sont comprises entre 3,5 et 8 pg / ml (ou 5,4-12,3 pmol / l).

Les taux de calcitonine et d'anticorps sont pratiquement indépendants de l'âge et du sexe. Le taux de calcitonine est normalement de 13,3-28,3 mg / l, anticorps anti-thyroperoxydase - moins de 5,6 U / ml, anticorps anti-thyroglobuline - 0-40 UI / ml.

Anticorps contre les récepteurs TSH:

  • négatif - ≤0,9 U / l;
  • douteux - 1,0 - 1,4 U / l;
  • positif -> 1,4 U / l.

Écarts des indicateurs par rapport à la norme

Les écarts de concentration d'hormones thyroïdiennes dans le sang par rapport à la norme peuvent être des signes de pathologie, cependant, seul un spécialiste peut le déterminer avec certitude, qui prendra en compte tous les indicateurs et les corrélera avec les résultats d'études supplémentaires et les signes cliniques.

Une diminution des taux d'hormones thyroïdiennes provoque des symptômes d'hypothyroïdie:

  • fatigue, léthargie;
  • troubles de la mémoire, affaiblissement de l'intelligence;
  • léthargie, léthargie de la parole;
  • troubles métaboliques, prise de poids;
  • faiblesse musculaire;
  • l'ostéoporose;
  • douleur articulaire;
  • diminution de la fréquence cardiaque;
  • ischémie cardiaque;
  • diminution de la pression;
  • mauvaise tolérance au froid;
  • sécheresse et pâleur de la peau, hyperkératose des coudes, des genoux et de la plante des pieds
  • gonflement, gonflement du visage et du cou;
  • la nausée;
  • travail lent du tractus gastro-intestinal, formation excessive de gaz;
  • diminution de la fonction sexuelle, impuissance;
  • Irrégularités menstruelles;
  • paresthésie;
  • convulsions.

Un effort physique excessif et un stress émotionnel sont contre-indiqués la veille du test. Vous devriez essayer d'éviter les situations stressantes, arrêter de fumer et de boire de l'alcool..

La cause de l'hypothyroïdie acquise peut être une thyroïdite auto-immune chronique, une hypothyroïdie iatrogène. Une carence en iode sévère, la prise de certains médicaments, des processus destructeurs dans la région hypothalamo-hypophysaire peuvent entraîner une diminution du taux d'hormones thyroïdiennes.

Un excès d'hormones thyroïdiennes peut entraîner des perturbations du métabolisme énergétique, des lésions des glandes surrénales.

Avec une augmentation significative du taux d'hormones thyroïdiennes dans le sang, l'hyperthyroïdie (thyrotoxicose) se développe avec les symptômes suivants:

  • sautes d'humeur fréquentes, irritabilité, hyperexcitabilité;
  • insomnie;
  • mauvaise tolérance à la chaleur;
  • transpiration;
  • perte de poids rapide avec augmentation de l'appétit;
  • altération de la tolérance au glucose;
  • la diarrhée;
  • urination fréquente;
  • violation de la formation de la bile et de la digestion;
  • tremblements musculaires, tremblements de la main;
  • tachycardie;
  • hypertension artérielle;
  • augmentation de la température corporelle;
  • violation du cycle menstruel;
  • violation de la puissance;
  • pathologies ophtalmiques: exophtalmie (bombement), rares clignements des yeux, larmoiement, douleur dans les yeux, mobilité oculaire limitée, gonflement des paupières.

Le développement d'un goitre toxique diffus ou nodulaire, une inflammation subaiguë du tissu glandulaire sous l'influence d'infections virales peut entraîner une augmentation de l'activité des hormones thyroïdiennes. La cause de l'apparition des symptômes de l'hyperthyroïdie peut être une tumeur hypophysaire avec une production excessive de TSH, des formations bénignes dans les ovaires, un apport excessif en iode, une utilisation incontrôlée de médicaments contenant des hormones thyroïdiennes..

Le sang peut être donné à tout moment de la journée: bien que les taux d'hormones thyroïdiennes fluctuent généralement tout au long de la journée, ces fluctuations sont trop faibles pour affecter le résultat du test..

Études supplémentaires lorsque les résultats d'analyse s'écartent de la norme

Pour tout écart du niveau d'hormones thyroïdiennes par rapport à la norme, un examen supplémentaire est prescrit, qui, en fonction des indications, peut inclure:

  1. L'échographie de la glande thyroïde est la méthode la plus informative pour déterminer l'emplacement, la taille, le volume et le poids de la glande, sa structure, la symétrie des lobes; il est utilisé pour calculer l'apport sanguin, déterminer la structure et l'échogénicité des tissus, déterminer la présence de formations focales ou diffuses (nœuds, kystes ou calcifications).
  2. L'examen radiographique des organes du cou et de la poitrine permettra de confirmer ou d'exclure un cancer de la glande thyroïde et la présence de métastases aux poumons.
  3. Tomodensitométrie ou imagerie par résonance magnétique de la glande thyroïde - méthodes qui vous permettent d'obtenir une image volumétrique couche par couche de l'organe, ainsi que d'effectuer une biopsie ciblée des ganglions.
  4. Biopsie par ponction de la glande thyroïde - prélèvement d'une zone microscopique de tissu pour analyse avec son examen microscopique ultérieur.
  5. La scintigraphie est une étude utilisant des isotopes radioactifs. La méthode permet de déterminer l'activité fonctionnelle des tissus.

Tests pour les hormones: TSH, T4, AT à TPO. Quels tests ne doivent pas être passés

Comment fonctionnent les hormones thyroïdiennes. Hypothyroïdie et thyrotoxicose

Anton Rodionov, cardiologue, candidat en sciences médicales, professeur agrégé du département de thérapie facultative n ° 1 de la première université médicale d'État de Moscou du nom de Sechenov

Pourquoi le médecin demande-t-il souvent aux patients de se faire tester pour les hormones thyroïdiennes et de ne pas faire d'échographie? Quelles hormones doivent être testées en premier et quels tests sont un gaspillage d'argent? Le Dr Anton Rodionov dans le livre "Décoder les tests: comment faire un diagnostic par vous-même" parle en détail de ce que montre chaque hormone thyroïdienne, des normes de TSH, T3 et T4 et du traitement de l'hypothyroïdie et de la thyrotoxicose.

La glande thyroïde est un régulateur des processus métaboliques qui contrôle de nombreuses fonctions du corps. Quelle sera le pouls, fréquent ou rare, quelle sera la pression, haute ou basse, quelle sera la température - toutes ces questions sont répondues dans une certaine mesure par la glande thyroïde. Même le degré d'intelligence est déterminé par le fonctionnement de la glande thyroïde dans l'enfance, c'est un fait scientifique.!

Par conséquent, résoudre des problèmes diagnostiques complexes et répondre aux questions difficiles des patients: «Pourquoi ma peau sèche-t-elle?», «Pourquoi mon cœur bat-il?», «Pourquoi est-ce que j'ai la constipation?», «Pourquoi les garçons ne m'aiment pas ? " etc., nous nous posons invariablement une contre-question: y a-t-il un dysfonctionnement de la glande thyroïde??

Et dans ce cas, pas une échographie de la glande thyroïde nous aidera, mais un test sanguin.

IndicateursNormal (vérifier les résultats avec les valeurs normales du laboratoire qui a effectué les analyses, en tenant compte des unités de mesure)
Hormone stimulant la thyroïde (TSH)0,4 - 4,0 miel / l
Sans triiodothyronine (T3)2,6 à 5,7 pmol / l
Thyroxine libre (T4)9 à 22 pmol / l
Anticorps contre la peroxydase thyroïdienne (anticorps contre la TPO)7 mmol / L). Dans ces cas, même avec une hypothyroïdie subclinique, un traitement de remplacement de la thyroxine est prescrit.

La thyrotoxicose manifeste (évidente) nécessite presque toujours un traitement. Au début, j'ai écrit «toujours», puis, en toute honnêteté, j'ai décidé d'ajouter qu'il existe des formes rares qui se passent d'elles-mêmes. Cependant, la thyrotoxicose nécessite toujours une consultation avec un médecin et une observation..

La thyrotoxicose subclinique ne nécessite pas de traitement, mais les tests doivent être répétés après 6 mois, il existe une possibilité de transition vers la forme expansée.

Tests d'anticorps: est-il nécessaire de prendre?

De nombreuses personnes ont vu dans leur analyse d'autres anticorps mystérieux, par exemple, des anticorps contre la peroxydase thyroïdienne (AT à TPO) ou des anticorps contre la thyroglobuline (AT à TG). Une augmentation de ces anticorps indique que certains processus auto-immunes peuvent avoir lieu dans la glande thyroïde..

Je dois dire tout de suite que s'il s'agissait d'une analyse "au cas où", alors c'est l'argent jeté (propre ou compagnie d'assurance). Juste comme ça, juste au cas où, ces analyses n'ont pas besoin d'être faites. Ils ne sont pas utilisés pour le diagnostic primaire, mais pour clarifier le diagnostic dans les cas où la maladie a déjà été détectée.

Cependant, le problème est que, souvent, il est également «mis à rude épreuve». Le fait est que les anticorps en eux-mêmes n'ont pas besoin de traitement; leur augmentation isolée n'équivaut pas au diagnostic de thyroïdite chronique. Donc, si vous avez une augmentation des anticorps dans votre analyse aléatoire avec une fonction thyroïdienne normale (avec une TSH normale), ne vous inquiétez pas. Faites simplement un test de TSH une fois par an.

Maladie thyroïdienne: 5 conseils

Pendant que nous parlons de la glande thyroïde, je profite de l'occasion pour vous donner quelques recommandations plus importantes..

  • La plupart des régions de Russie sont dans la zone de carence en iode. Achetez uniquement du sel iodé et utilisez-le à la place du sel ordinaire.
  • Il n'y a pas autant d'iode dans les algues qu'on le croit généralement. Vous pouvez utiliser des algues pour faire des salades si vous le souhaitez, mais cela ne signifie pas du tout que vous pouvez abandonner les méthodes traditionnelles de prévention de l'iode (sel iodé ou doses pharmacologiques d'iode pour les femmes enceintes).
  • Il est impossible d'utiliser une solution alcoolique d'iode pour «la prévention et le traitement de la glande thyroïde», comme cela est parfois recommandé dans les émissions de télévision et les livres pseudoscientifiques sur la santé. «Filets d'iode», une solution d'iode dans du sucre ou du lait peut rapidement conduire à l'accumulation de doses toxiques d'iode dans la glande thyroïde et au développement de la thyrotoxicose.
  • Pas besoin de faire une échographie de la glande thyroïde au cas où. Si la fonction de la glande thyroïde n'est pas altérée et que la glande elle-même n'est pas agrandie et qu'aucune formation n'y est palpable, l'échographie "au cas où" fera plus de mal que de bien. Détection de petits nodules, peur de la détection du cancer, ponctions répétées injustifiées, échographies répétées - c'est ce qui attend une personne qui a marché sur ce chemin glissant de multiples examens inutiles.
  • Un adulte en bonne santé doit mesurer les niveaux de TSH une fois tous les 5 ans. Si vous avez déjà reçu un diagnostic d'hypothyroïdie subclinique, de thyrotoxicose subclinique ou si vous prenez un médicament antiarythmique amiodarone, passez un test sanguin de TSH tous les 6 mois..

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