Variétés de tests pour les hormones thyroïdiennes

La thyrotoxicose manifeste (évidente) nécessite presque toujours un traitement. Au début, j'ai écrit «toujours», puis, en toute honnêteté, j'ai décidé d'ajouter qu'il existe des formes rares qui se passent d'elles-mêmes. Cependant, la thyrotoxicose nécessite toujours une consultation avec un médecin et une observation..

La thyrotoxicose subclinique ne nécessite pas de traitement, mais les tests doivent être répétés après 6 mois, il existe une possibilité de transition vers la forme expansée.

Tests d'anticorps: est-il nécessaire de prendre?

De nombreuses personnes ont vu dans leur analyse d'autres anticorps mystérieux, par exemple, des anticorps contre la peroxydase thyroïdienne (AT à TPO) ou des anticorps contre la thyroglobuline (AT à TG). Une augmentation de ces anticorps indique que certains processus auto-immunes peuvent avoir lieu dans la glande thyroïde..

Je dois dire tout de suite que s'il s'agissait d'une analyse "au cas où", alors c'est l'argent jeté (propre ou compagnie d'assurance). Juste comme ça, juste au cas où, ces analyses n'ont pas besoin d'être faites. Ils ne sont pas utilisés pour le diagnostic primaire, mais pour clarifier le diagnostic dans les cas où la maladie a déjà été détectée.

Cependant, le problème est que, souvent, il est également «mis à rude épreuve». Le fait est que les anticorps en eux-mêmes n'ont pas besoin de traitement; leur augmentation isolée n'équivaut pas au diagnostic de thyroïdite chronique. Donc, si vous avez une augmentation des anticorps dans votre analyse aléatoire avec une fonction thyroïdienne normale (avec une TSH normale), ne vous inquiétez pas. Faites simplement un test de TSH une fois par an.

Maladie thyroïdienne: 5 conseils

Pendant que nous parlons de la glande thyroïde, je profite de l'occasion pour vous donner quelques recommandations plus importantes..

• La plupart des régions de Russie sont dans la zone de carence en iode. Achetez uniquement du sel iodé et utilisez-le à la place du sel ordinaire.
• Il n'y a pas autant d'iode dans les algues qu'on le croit généralement. Vous pouvez utiliser des algues pour faire des salades si vous le souhaitez, mais cela ne signifie pas du tout que vous pouvez abandonner les méthodes traditionnelles de prévention de l'iode (sel iodé ou doses pharmacologiques d'iode pour les femmes enceintes).
• Il est impossible d'utiliser une solution alcoolique d'iode pour «la prévention et le traitement de la glande thyroïde», comme cela est parfois recommandé dans les émissions de télévision et les livres pseudoscientifiques sur la santé. «Filets d'iode», une solution d'iode dans du sucre ou du lait peut rapidement conduire à l'accumulation de doses toxiques d'iode dans la glande thyroïde et au développement de la thyrotoxicose.
• Pas besoin de faire une échographie de la glande thyroïde au cas où. Si la fonction de la glande thyroïde n'est pas altérée et que la glande elle-même n'est pas agrandie et qu'aucune formation n'y est palpable, l'échographie "au cas où" fera plus de mal que de bien. Détection de petits nodules, peur de la détection du cancer, ponctions répétées injustifiées, échographies répétées - c'est ce qui attend une personne qui a marché sur ce chemin glissant de multiples examens inutiles.
• Un adulte en bonne santé doit mesurer les niveaux de TSH une fois tous les 5 ans. Si vous avez déjà reçu un diagnostic d'hypothyroïdie subclinique, de thyrotoxicose subclinique ou si vous prenez un médicament antiarythmique amiodarone, passez un test sanguin de TSH tous les 6 mois..

Les informations sur le site sont à titre indicatif uniquement et ne constituent pas une recommandation d'autodiagnostic et de traitement. Pour des questions médicales, assurez-vous de consulter un médecin.

Examen initial de la glande thyroïde

Une étude complète qui vous permet d'identifier l'hypo- et l'hyperfonctionnement de la glande thyroïde, de diagnostiquer ses lésions auto-immunes et de décider de nouvelles tactiques d'examen et de traitement.

Les résultats de l'examen sont délivrés avec l'interprétation du médecin.

Synonymes russe

Diagnostic de l'état de la glande thyroïde, examen initial du dysfonctionnement de la glande thyroïde, des hormones thyroïdiennes, des pathologies thyroïdiennes.

Synonymes anglais

Test initial de la fonction thyroïdienne et de la thyroïdite; Test de la fonction thyroïdienne primaire.

Ng / dl (nanogrammes par décilitre), μIU / ml (unité micro-internationale par millilitre), UI / ml (unité internationale par millilitre).

Quel biomatériau peut être utilisé pour la recherche?

Comment bien se préparer à l'étude?

• Ne mangez pas pendant 2-3 heures avant l'étude, vous pouvez boire de l'eau propre non gazeuse.
• Évitez de prendre des hormones stéroïdes et thyroïdiennes dans les 48 heures précédant l'étude (en consultation avec votre médecin).
• Évitez de prendre des hormones thyroïdiennes et des préparations à base d'iode dans les 3 jours précédant l'étude.
• Éliminez le stress physique et émotionnel dans les 24 heures précédant l'étude.
• Ne pas fumer pendant 3 heures avant l'examen.

Informations générales sur l'étude

La glande thyroïde est un organe endocrinien vital constitué de deux lobes reliés par un isthme et situé sur la face antérieure du cou sous le cartilage du larynx. Il synthétise, accumule et sécrète des hormones thyroïdiennes dans le sang - la triiodothyronine (T3) et la thyroxine (T4), qui régulent les processus métaboliques, énergétiques et d'échange de chaleur dans le corps. Ces hormones sont synthétisées dans les follicules de la glande thyroïde avec la participation d'iodures, de l'acide aminé tyrosine et de l'enzyme thyroperoxydase. 90% des hormones thyroïdiennes sont la thyroxine (T4), qui est convertie dans les tissus en triiodothyronine potentiellement plus active. Dans le sang, la T4 est transportée sous deux formes: liée (en association avec une protéine de liaison à la thyroïde) et libre (non liée). La T4 libre est une fraction biologiquement active de l'hormone. Le niveau de sécrétion d'hormones thyroïdiennes est contrôlé par le système hypothalamo-hypophysaire par la libération de l'hormone thyréostimuline (TSH) et dépend de l'apport d'iode dans le corps par l'environnement externe.

Les maladies de la glande thyroïde sont assez courantes et se manifestent souvent par des symptômes non spécifiques qui nécessitent un diagnostic différentiel soigné. Compte tenu du lien étroit entre l'état de la glande thyroïde et le travail des systèmes nerveux, cardiovasculaire, reproducteur et autres du corps, un dysfonctionnement de cet organe sans diagnostic opportun et sans traitement adéquat peut entraîner le développement de myocardite, d'insuffisance cardiaque, d'infertilité et de troubles neurologiques..

Les troubles thyroïdiens les plus courants sont la thyroïdite auto-immune (thyroïdite de Hashimoto) et le goitre toxique diffus (maladie de Graves).

Le goitre toxique diffus est une maladie auto-immune causée par une sécrétion excessive d'hormones par le tissu thyroïdien. La thyroïdite de Hashimoto se caractérise par l'apparition d'anticorps dirigés contre le tissu thyroïdien (anticorps contre la peroxydase thyroïdienne, anticorps contre la thyroglobuline), une diminution progressive de sa fonction et est souvent détectée par des maladies du système immunitaire avec d'autres maladies. tissu conjonctif (polyarthrite rhumatoïde, lupus érythémateux disséminé, maladie de Sjögren, etc.), ophtalmopathie auto-immune, alopécie, myasthénie grave. Pendant la grossesse, les anticorps contre la peroxydase thyroïdienne (anti-TPO) peuvent affecter de manière significative le développement de la glande thyroïde et la santé de l'enfant à naître, car ils sont capables de pénétrer la barrière placentaire du sang de la mère dans le fœtus.

La survenue d'une thyroïdite auto-immune peut être associée à des facteurs héréditaires, à divers dommages au tissu thyroïdien (genèse infectieuse et traumatique), à ​​des facteurs environnementaux, à une carence ou un excès d'iode, à une carence en sélénium. La thyroïdite auto-immune se développe progressivement et peut être associée à un goitre toxique diffus.

L'apparition dans le sang d'anticorps dirigés contre les composants des cellules thyroïdiennes perturbe sa fonction normale, ce qui entraîne une diminution de la production d'hormones - une hypothyroïdie se développe. Cliniquement, l'hypothyroïdie se manifeste par de la fatigue, une baisse de l'humeur jusqu'à la dépression, des frissons, de la somnolence, des processus de pensée lents, une perte de cheveux, une peau sèche, une indigestion, une constipation, une augmentation du poids corporel avec une diminution de l'appétit, une diminution de la fréquence cardiaque, des irrégularités menstruelles et une infertilité, des maux de tête, une anémie... Une hypothyroïdie sévère - myxœdème - peut provoquer une insuffisance cardiaque et un coma. Chez les enfants, l'hypothyroïdie conduit au crétinisme - un retard du développement physique et mental. Dans le contexte de la thyroïdite auto-immune, une augmentation temporaire de la production d'hormones est également possible - hyperthyroïdie. L'hyperthyroïdie est caractérisée par des changements mentaux (larmoiement, excitabilité excessive, sautes d'humeur, insomnie), transpiration, arythmie, tremblements, gonflement des paupières et exophtalmie. Compte tenu de la particularité des manifestations cliniques, les patients atteints de pathologie thyroïdienne ne sollicitent pas immédiatement l'aide d'un endocrinologue, mais les médecins d'autres spécialités sont obligés de se souvenir des manifestations non spécifiques des maladies thyroïdiennes et de procéder à leur diagnostic principal. À cet égard, l'étude de la fonction thyroïdienne est l'un des examens endocrinologiques les plus couramment utilisés par les médecins de diverses spécialités..

Le diagnostic en laboratoire de l'hypo- et de l'hyperfonctionnement de la glande thyroïde est basé sur la détermination quantitative des hormones TSH et T4 libre, et l'étude simultanée du taux d'anticorps contre la peroxydase thyroïdienne (anti-TPO) permet d'identifier ou d'exclure la genèse auto-immune des troubles.

À quoi sert la recherche?

• Pour le dépistage de la pathologie thyroïdienne;
• pour évaluer l'état fonctionnel de la glande thyroïde;
• pour détecter diverses maladies auto-immunes de la glande thyroïde (thyroïdite de Hashimoto, goitre toxique diffus, thyroïdite post-partum, thyroïdite auto-immune, hyperthyroïdie ou hypothyroïdie chez les nouveau-nés);
• pour le diagnostic d'hypo- ou d'hyperthyroïdie;
• pour surveiller le traitement des maladies thyroïdiennes.

Quand l'étude est prévue?

• Avec des signes cliniques d'hypothyroïdie (prise de poids, peau sèche, constipation, frissons, poches cutanées, perte de cheveux, fatigue, irrégularités menstruelles);
• avec des signes cliniques d'hyperthyroïdie (palpitations cardiaques, perte de poids, anxiété, tremblements des mains, troubles du sommeil, faiblesse, photophobie, déficience visuelle);
• avec une augmentation de la taille de la glande thyroïde selon un examen objectif ou une échographie;
• avec des maladies auto-immunes;
• lors de la planification d'une grossesse;
• pendant la grossesse en présence de facteurs de risque (antécédents familiaux, diabète sucré pré-gestationnel, maladies auto-immunes, antécédents d'infertilité, fausse couche ou naissance prématurée, symptômes cliniques d'hypo- ou d'hyperthyroïdie);
• avec l'infertilité féminine;
• avec pathologie du système hypothalamo-hypophysaire;
• avec des antécédents familiaux de pathologie thyroïdienne;
• lors de l'examen des femmes en période préménopausique et ménopausique;
• dans le traitement des maladies thyroïdiennes;
• avec urticaire et angio-œdème;
• avant et pendant la prise de médicaments qui affectent la fonction thyroïdienne (p. ex., amiodarone).

Que signifient les résultats?

• Thyroxine libre: 0,6 - 1,76 ng / dL.
• Hormone stimulant la thyroïde:

• Anticorps contre la thyroperoxydase (anti-TPO): 0-9 UI / ml.

Une augmentation du niveau du T4 St. et / ou une diminution de la TSH est caractéristique de l'hyperthyroïdie - hyperfonction de la glande thyroïde. Raisons possibles:

• goitre toxique diffus (maladie de Graves, maladie de Graves) - 60 à 80% des cas de thyrotoxicose;
• goitre multinodulaire toxique;
• thyroïdite subaiguë;
• thyroïdite post-partum;
• thyrotoxicose gestationnelle transitoire;
• Thyroïdite de Hashimoto (dans la période initiale);
• Hyperthyroïdie secondaire (sécrétion excessive de TSH, par exemple avec une tumeur hypophysaire);
• hyperthyroïdie tertiaire (production excessive de thyrolibérine par l'hypothalamus);
• consommation excessive de médicaments contenant de l'iode;
• production ectopique d'hormones thyroïdiennes par des tumeurs des poumons ou des glandes mammaires;
• tumeurs trophoblastiques (carcinome chorionique, dérive kystique);
• prise orale de T3 ou T4, amiodarone.

Abaissement du niveau T4 de St. et / ou une augmentation de la TSH est caractéristique de l'hypothyroïdie - hypofonction de la glande thyroïde. Raisons possibles:

• thyroïdite auto-immune (thyroïdite de Hashimoto) - la cause la plus fréquente;
• anomalies congénitales de la glande thyroïde;
• hypothyroïdie idiopathique primaire;
• état après ablation de la glande thyroïde (thyroïdectomie);
• cancer de la thyroïde;
• carence en iode exogène;
• hypothyroïdie secondaire ou tertiaire (sécrétion insuffisante de TSH par l'hypophyse, thyrolibérine par l'hypothalamus, par exemple, avec insuffisance hypothalamo-hypophysaire ou nécrose post-partum de l'hypophyse)
• Syndrome d'Itsenko-Cushing;
• la présence d'anticorps antithyroïdiens bloquant les récepteurs de la TSH (par exemple, avec anémie pernicieuse, lupus érythémateux disséminé, polyarthrite rhumatoïde, syndrome de Sjögren, hépatite chronique);
• insuffisance endocrinienne polyglandulaire;
• prendre en excès de médicaments antithyroïdiens et thyréostatiques;
• prendre certains médicaments (amiodarone, androgènes, aspirine, cholestyramine, œstrogènes, furosémide, glucocorticoïdes, lévodopa, sels de lithium, neuroleptiques, phénytoïne, propranolol).

Raisons de l'augmentation des niveaux d'anti-TPO

• Une augmentation légère ou modérée des taux de peroxydase thyroïdienne est possible avec la polyarthrite rhumatoïde, le lupus érythémateux disséminé, le diabète sucré insulino-dépendant, le cancer de la thyroïde, la vascularite auto-immune systémique et d'autres maladies auto-immunes.
• Un écart significatif par rapport à la norme indique le plus souvent une maladie auto-immune de la glande thyroïde, par exemple, la thyroïdite de Hashimoto, goitre toxique diffus.
• Des résultats de test positifs pendant la grossesse indiquent la possibilité d'hyperthyroïdie chez un enfant (pendant le développement intra-utérin ou après la naissance).
• Si le test des anticorps anti-thyroperoxydase est utilisé pour la surveillance à long terme de l'évolution du traitement, alors que le taux d'anticorps reste élevé pendant toute la période d'observation, ou diminue au début du traitement, puis augmente à nouveau après un certain temps, cela indique une efficacité insuffisante du traitement, ainsi que le fait que la maladie persiste ou s'aggrave.
• Parfois, le niveau d'anti-TPO est élevé chez les personnes apparemment en bonne santé, principalement chez les femmes, et nécessite une surveillance dynamique.

Raisons de la baisse des niveaux d'anti-TPO

• Une diminution de la concentration d'anti-TPO à des valeurs faibles ou indétectables indique que le traitement est réussi.

Qu'est-ce qui peut influencer le résultat?

Facteurs faussant le résultat de la recherche:

• stress physique ou émotionnel;
• maladie aiguë;
• Premier trimestre de grossesse (TSH faible)
• âge avancé (plus de 80 ans) - augmentation des niveaux de TSH;
• anticorps hétérophiles dans le sang;
• étude des radio-isotopes, administration parentérale de substances radio-opaques dans la semaine précédant l'étude;
• prendre certains médicaments, un traitement hormonal substitutif.

Médicaments augmentant la teneur en TSH: amiodarone, amphétamines, clomifène, iodure de potassium, iodures inorganiques, sels de lithium, méthimazole, métoclopramide, morphine, nitroprussiate, phénylbutazone, propylthiouracile, médicaments de contraste pour rayons X, sulfonylamides, injection de thyréolib.

Médicaments anti-TSH: aspirine, dopamine, glucocorticoïdes, lévodopa, phénytoïne, hormones thyroïdiennes.

Médicaments augmentant la teneur en T4 libre: amiodarone, androgènes, acide valproïque, carbamazépine, corticostéroïdes, danazol, œstrogènes, furosémide, héparine, contraceptifs oraux, phénytoïne, propranolol, substances radio-opaques, tamoxifène, thyroxine.

Médicaments qui réduisent la teneur en T4 libre: stéroïdes anabolisants, carbamazépine, corticostéroïdes, cytomel, œstrogènes, sels de lithium, phénobarbital, ranitidine.

Le traitement avec certains médicaments (amiodarone, médicaments au lithium, interféron) peut provoquer l'apparition d'anticorps dirigés contre la thyroperoxydase (anti-TPO).

• Si des changements dans le niveau d'anti-TPO, de TSH et de T4 libre sont détectés, un examen plus approfondi est nécessaire pour clarifier les causes et les mécanismes du processus pathologique. Les résultats de l'examen doivent être pris en compte avec les données du tableau clinique de la maladie, d'autres méthodes de laboratoire et de recherche instrumentale..
• Les niveaux normaux de TSH et de T4 libre n'éliminent pas complètement le dysfonctionnement thyroïdien. Une variante du syndrome de la pathologie euthyroïdienne est possible. En présence de données cliniques de maladie endocrinienne, une augmentation de la taille de la glande thyroïde, un examen supplémentaire de laboratoire et instrumental (échographie de la glande thyroïde) est nécessaire sous la surveillance du médecin traitant. Si nécessaire, une biopsie de la glande thyroïde avec un examen pathologique du matériel peut être nécessaire.

Qui commande l'étude?

Endocrinologue, thérapeute, pédiatre, médecin généraliste, obstétricien-gynécologue, cardiologue, rhumatologue, allergologue-immunologue, neurologue, chirurgien.

Liste des tests pour les hormones thyroïdiennes

La glande thyroïde, connue de tous, est l'un des composants les plus importants du système endocrinien et appartient à la catégorie des glandes endocrines. C'est elle qui synthétise un certain nombre d'hormones si importantes pour le corps humain, responsables de l'homéostasie et de son maintien au bon niveau..

Divers troubles de la glande thyroïde sont aujourd'hui diagnostiqués chez près de la moitié des personnes, mais le plus souvent, les femmes souffrent de maladies dans ce domaine. Dans cet article, vous découvrirez quels tests doivent être effectués pour les hormones thyroïdiennes, vous trouverez des informations sur le décodage des résultats, les caractéristiques de l'analyse pendant la grossesse et les raisons des écarts par rapport à la norme.

Indications d'analyse

Les hormones de cette glande sont des substances spéciales à haute activité biologique. Leur synthèse se produit non seulement dans la glande thyroïde, mais également dans l'hypophyse. Ces hormones sont responsables de nombreuses fonctions du corps, par exemple, des processus métaboliques des glucides, des graisses et des protéines, de la fonction sexuelle, de l'état émotionnel et mental, ainsi que du travail de nombreux systèmes, en particulier le tractus gastro-intestinal et cardiovasculaire..

Les écarts par rapport aux normes dans un sens indiquent la présence de perturbations dans le travail du corps dues au dysfonctionnement de cette glande, tandis que la production d'hormones peut être soit insuffisante, soit excessive.

Les indications les plus courantes pour la nomination d'un test hormonal sont:

• Des anomalies sont suspectées et un test est effectué pour détecter une éventuelle hyperthyroïdie ou hypothyroïdie.
• La présence d'un développement sexuel retardé chez les enfants, ainsi que le développement mental.
• La nécessité de confirmer la présence d'un goitre toxique de nature diffuse. Si le résultat est positif, des tests hormonaux sont effectués régulièrement selon le plan pour surveiller l'état et la maladie du patient.
• Troubles cardiaques, en particulier arythmie.
• Infertilité.
• Calvitie (alopécie).
• Diminution de l'activité sexuelle et des niveaux de libido.
• Avoir l'impuissance.
• Violation de la menstruation, principalement son absence (aménorrhée).
• Obésité.

Quelles hormones thyroïdiennes doivent être prises

Lors d'une analyse des hormones thyroïdiennes, plusieurs paramètres doivent être passés à la fois:

• Thyrotropin (hormone thyréostimuline ou TSH), qui est une hormone hypophysaire. C'est cette hormone qui a un effet stimulant sur la glande thyroïde et la production d'hormones aussi importantes que T4 et T3. Si l'hypophyse fonctionne normalement, en cas de troubles du fonctionnement de la glande thyroïde, il peut y avoir un changement de concentration de l'hormone vers le bas avec un travail excessif de la glande, et vers le haut - avec un manque.
• Triiodothyronine libre (T3 light), qui est une hormone thyroïdienne responsable des processus métaboliques de l'oxygène dans les cellules et les tissus.
• Thyroxine libre (lumière T4), qui est l'une des principales hormones synthétisées par la glande thyroïde. Cette hormone dans le corps est responsable de la production de protéines et est un stimulateur de ce processus..

Dans l'étude du sang, AT-TG est également déterminé - anticorps anti-thyroglobuline. Cette substance est un anticorps spécial contre une protéine spéciale, qui est un précurseur des hormones thyroïdiennes.

Déterminé dans l'analyse et AT-TPO - anticorps contre la peroxydase thyroïdienne, parfois appelés anticorps microsomaux. Ce test est le plus sensible en termes de détection des troubles de la glande thyroïde de nature auto-immune, car la substance est un auto-anticorps spécial contre une enzyme cellulaire.

Maintenant que vous savez quels tests sont effectués pour les hormones thyroïdiennes - passons au déchiffrement des résultats de la recherche.

Décodage des résultats de recherche

Il est important que seul un médecin expérimenté déchiffre les résultats d'une telle étude..

Le ratio dans les résultats peut être différent, par exemple:

• Avec une augmentation de la TSH, on peut conclure que le patient a un état d'hypothyroïdie, lorsque la glande thyroïde remplit ses fonctions à un niveau insuffisant. Mais ici, les indicateurs T4 et T3 seront également un point important. Avec une augmentation de la TSH, mais une diminution de la T4, on peut parler de la présence d'une hypothyroïdie manifeste, appelée manifeste. Si le taux de T4 est normal dans le contexte d'une augmentation de la TSH, alors la forme d'hypothyroïdie est définie comme subclinique.
• Avec une valeur TSH normale, mais une diminution de la T4, il sera nécessaire de reprendre l'analyse dans un autre laboratoire, car ces résultats sont une erreur manifeste dans l'étude dans près de 99% des cas..
• Si les résultats de l'analyse TSH sont normaux, mais qu'il y a une T3 réduite, il est également nécessaire de reprendre l'analyse, car ces données sont également considérées comme une erreur de laboratoire..
• Il sera également nécessaire de reprendre l'analyse si les résultats montrent une diminution de la concentration en T3 par rapport aux valeurs normales de TSH et T4..
• Une erreur dans l'étude est le résultat dans lequel, dans le contexte de la norme TSH, il y a une augmentation des valeurs de T3 et T4 ou de l'une d'entre elles. Dans ce cas, l'étude devra également être répétée..
• Une diminution de la TSH dans la plupart des cas peut indiquer un excès d'hormones glandulaires, c'est-à-dire la présence d'un état de thyrotoxicose. La présence d'une thyrotoxicose évidente est mise en évidence par une augmentation du taux de T3 ou T4 dans le contexte d'une diminution de la valeur de la TSH. Si T4, comme T3, est normal dans le contexte d'une diminution de la TSH, alors la thyrotoxicose a une forme subclinique et son degré est déterminé par la valeur TSH.

Taux hormonal

Dans les conditions et les possibilités de la médecine moderne, il n'est plus pertinent de parler de normes exactes et strictes d'hormones thyroïdiennes. Chaque laboratoire établit ses propres valeurs normales des paramètres étudiés du sang et d'autres matériaux à analyser..

En règle générale, les valeurs des normes pour chaque laboratoire sont déterminées par les caractéristiques de l'équipement installé, les modèles de l'appareil de recherche, leurs réglages, ainsi que les réactifs utilisés..

Les valeurs sont basées sur des normes internationales établies, mais chaque laboratoire procède également à des ajustements de la valeur des valeurs normales. Et bien que la différence entre les normes de nombreux laboratoires soit faible, dans certaines situations, elle peut être très significative et créer une fausse idée de l'état du patient, ainsi que conduire à un diagnostic erroné..

La norme de l'hormone T4 dans la plupart des laboratoires est de 9 à 19 pmol / l.

La norme T3 selon les standards internationaux va de 2,6 à 5,7 pmol / l. La détermination de la concentration de cette hormone particulière présente le plus de difficultés dans l'étude du sang des patients, par conséquent, la plupart des erreurs de laboratoire relèvent de cet indicateur.

La norme des anticorps anti-AT-TPO est généralement de 0 à 20 UI / L, mais dans certains laboratoires, il existe des valeurs de 0 à 120 UI / L, ainsi que d'autres données considérées comme normales. Par conséquent, le papier à en-tête de chaque laboratoire doit toujours indiquer les normes établies..

La valeur normale des anticorps dirigés contre la thyroglobuline est comprise entre 0 et 4,11 UI / L.

Il est également important de se rappeler que les normes dépendent largement de l'âge du patient, ainsi que de son sexe..

Raisons des écarts

L'interprétation simultanée de tous les indicateurs de l'analyse des hormones est un point important dans le diagnostic de nombreuses affections du corps et de maladies. C'est l'approche systématique de l'étude des résultats qui donne aux médecins une image complète du travail de l'hypophyse et de la thyroïde du patient..

La présence d'une hypothyroïdie manifeste peut être dite lorsque la concentration de TSH est supérieure à la normale et qu'une diminution de l'hormone T4 est observée. Si, dans le contexte d'un niveau accru de TSH, l'hormone T4 se situe dans la plage normale, cela peut indiquer que l'hypothyroïdie se produit sous une forme latente. Mais dans l'un de ces cas, il convient de rappeler que de telles valeurs indiquent que le travail de la glande thyroïde est effectué littéralement à la limite.

Une augmentation de la TSH peut survenir en raison de:

• Divers troubles de nature physique ou mentale.
• La présence d'hypothyroïdie avec une étiologie différente.
• Anomalies ou tumeurs hypophysaires.
• Troubles de la production de TSH.
• Manque de glandes surrénales.
• Préclampsie.
• Thyroïdite.
• La présence de tumeurs dans le corps, telles que les glandes mammaires ou les poumons.

Mais, en plus d'une augmentation, la TSH peut également être réduite, ce qui se produit le plus souvent en raison de situations stressantes fréquentes, ainsi que de la présence de troubles mentaux chez une personne. Une diminution est également observée en cas de lésion de l'hypophyse, de ses lésions ou de sa nécrose, ainsi qu'en présence de thyrotoxicose. Pour vérifier le fonctionnement de la glande thyroïde, il est nécessaire de faire un test sanguin pour les hormones, dont la liste est indiquée ci-dessus.

Analyse des hormones thyroïdiennes pendant la grossesse

Pendant la période de naissance d'un bébé, le fond hormonal dans le corps féminin change considérablement, ce qui doit être pris en compte lors du décodage des résultats de la recherche. Le chorion, et plus tard le placenta, qui se développe dans l'utérus avec le bébé, produit l'hormone hCG, qui a un effet sur la glande thyroïde similaire à la TSH.

Le niveau de TSH pendant la gestation étant instable, la concentration de T4 libre devient un point important pour le diagnostic. C'est la forme libre de cette hormone qui dans ce cas a une valeur diagnostique..

En particulier, si, dans le contexte d'une diminution de la TSH, le taux de T4 (libre) reste normal, c'est un indicateur d'une grossesse (physiologique) normale..

Si, dans le contexte d'une réduction de la TSH, une augmentation de la T4 est détectée dans un volume insignifiant, cela n'indique pas la présence exacte de pathologies, mais suggère qu'une femme présente des risques similaires et qu'il est donc nécessaire de surveiller le développement de la grossesse. Mais si, dans le même temps, la T4 libre a un excès significatif et que la concentration de T3 est augmentée, la femme a besoin de l'aide urgente d'un endocrinologue et de la normalisation des niveaux d'hormones..

Un point important est que l'indicateur T4 total lors du port d'un bébé n'a aucune valeur diagnostique, car pendant cette période, sa valeur est toujours augmentée, mais ce n'est pas une pathologie.

Comment se préparer à l'analyse

Aujourd'hui, sur le réseau, vous pouvez trouver de nombreuses recommandations pour préparer la livraison de tels tests, mais la plupart des informations sont très contradictoires et peu fiables. Pour vous préparer à l'étude afin d'obtenir de vrais résultats, vous devez suivre quelques règles très simples..

Recommandations pour effectuer une analyse des hormones thyroïdiennes:

• Il n'est pas nécessaire de se limiter à la nourriture et d'observer un intervalle de 10 à 12 heures entre le dernier repas et le moment du prélèvement sanguin. La nutrition n'affecte pas le niveau des hormones thyroïdiennes. Leur concentration dans le sang est stable, vous pouvez donc effectuer une analyse immédiatement après avoir mangé. Bien sûr, dans le cas où cela ne nécessite pas d'autres recherches.
• Vous pouvez être testé pour les hormones à tout moment de la journée. Au cours de la journée, la concentration de TSH change, mais ces fluctuations sont insignifiantes et ne peuvent avoir un rôle significatif dans le diagnostic. Bien sûr, si, simultanément à l'étude des taux d'hormones, d'autres tests sont nécessaires, vous devez vous présenter à la procédure de prélèvement sanguin le matin..

Il existe souvent des recommandations selon lesquelles si une personne prend des médicaments contenant des hormones, leur utilisation doit être interrompue environ un mois avant l'étude. Mais une telle mesure peut avoir des effets négatifs sur la condition humaine et nuire gravement à la santé..

En outre, dans la plupart des cas, l'étude est réalisée précisément dans le contexte de la prise de tels fonds, afin d'évaluer l'efficacité du traitement..

Une chose doit être prise en compte - vous ne devez pas prendre de médicaments avant de prendre du sang, directement le jour du test.

Vous pouvez également trouver des recommandations selon lesquelles vous devriez arrêter de prendre des médicaments contenant de l'iode au moins une semaine avant l'étude. Mais ces médicaments n'affectent en aucun cas les niveaux d'hormones. L'iode entrant dans le corps est traité dans la glande thyroïde, mais n'affecte pas l'activité de son travail et la synthèse des hormones.

Le cycle de la menstruation affecte bien sûr le niveau des niveaux hormonaux, mais uniquement en relation avec les hormones du groupe sexuel, qui ne sont pas liées aux hormones de l'hypophyse et de la glande thyroïde.

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Diagnostic de la fonction thyroïdienne (avancé)

Le programme comprend des tests de base pour l'évaluation initiale de la fonction thyroïdienne (thyroïde). Le complexe est recommandé en cas de suspicion de dysfonctionnement thyroïdien (hypertrophie thyroïdienne, gonflement du visage, changement de voix, perte de cheveux, obésité ou perte de poids, irrégularités menstruelles, troubles du rythme cardiaque, excitabilité, fatigue). le dysfonctionnement de la thyroïde se manifeste non seulement par une augmentation.

Ce programme est pertinent pour les hommes et les femmes.

Interprétation

Nous attirons votre attention sur le fait que l'interprétation des résultats de la recherche, l'établissement du diagnostic, ainsi que la nomination d'un traitement, conformément à la loi fédérale n ° 323 sur les principes fondamentaux de la protection de la santé des citoyens de la Fédération de Russie, doivent être effectués par un médecin de la spécialisation appropriée.

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Autoanticorps

• Anticorps anti-thyroglobuline (Anti-Tg) Ig G, dosage quantitatif
• Anticorps anti-peroxydase thyroïdienne (Anti-TPO) Ig G, dosage quantitatif

Recherche hormonale

• Hormone stimulant la thyroïde
• Thyroxine gratuite
• Triiodthyronine gratuite

• Le sang est prélevé le matin (avant 12h00), à jeun (au moins 8 heures et pas plus de 14 heures à jeun). Vous pouvez boire de l'eau sans gaz.
• Lors de l'examen de la fonction de la glande thyroïde pendant la période de traitement avec des médicaments contenant des hormones thyroïdiennes, l'étude est réalisée 24 heures après la dernière dose du médicament; 2-3 jours avant de prendre du sang, il est nécessaire d'exclure la prise de médicaments contenant de l'iode. Assurez-vous de consulter votre médecin!