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Gynécomastie (complexe d'analyses)


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Période d'exécution

L'analyse sera prête sous 1 jour, hors dimanche (sauf le jour de la prise du biomatériau). Vous recevrez les résultats par e-mail. mail immédiatement lorsque vous êtes prêt.

Délai: 2 jours, hors samedi et dimanche (sauf le jour de prise de biomatériau)

Préparation à l'analyse

Ne faites pas de test sanguin immédiatement après une radiographie, une fluorographie, une échographie, une physiothérapie.

IMPORTANT: il est recommandé de prendre du sang pour les hormones le matin, sauf indication contraire du médecin traitant.

Pour vérifier la dynamique de l'indicateur, choisissez à chaque fois les mêmes intervalles d'analyse.

Si d'autres termes ne sont pas indiqués par le médecin traitant, il est recommandé de prélever du sang le 3-5ème jour du cycle menstruel.

Parlez à votre médecin de la prise de médicaments la veille et le jour du test sanguin, et de toute autre condition de préparation supplémentaire.

24 heures avant le prélèvement sanguin:

Limitez les aliments gras et frits, ne buvez pas d'alcool.

Élimine l'entraînement sportif et le stress émotionnel.

De 8 à 14 heures avant le don de sang, ne pas manger, ne boire que de l'eau propre et plate.

Le jour de la livraison

Ne pas fumer 60 minutes avant le prélèvement sanguin.

Soyez calme pendant 15 à 30 minutes avant de prendre du sang.

Informations d'analyse

La gynécomastie est une condition dans laquelle les hommes développent une augmentation mammaire bénigne. La gynécomastie est due à un excès d'hormones sexuelles féminines (œstrogènes) dans le corps d'un homme. La gynécomastie est généralement diagnostiquée par un chirurgien. Cette étude complexe est réalisée dans le diagnostic de la gynécomastie afin d'établir ses causes, il est possible d'utiliser ce complexe et de surveiller l'efficacité du traitement.

Matériel de recherche - Sérum sanguin

Composition et résultats

  • Composition d'une étude approfondie
  • Exemples de résultats

Gynécomastie (complexe d'analyses)

La gynécomastie est une condition dans laquelle les hommes développent une augmentation mammaire bénigne. Littéralement «gynécomastie» signifie «sein, comme celui d'une femme». L'augmentation est associée à la prolifération du tissu glandulaire (tissu mammaire). Il existe également une fausse gynécomastie, qui survient avec l'obésité et s'explique par la prolifération du tissu adipeux. La véritable gynécomastie résulte de l'excès de sexe féminin hormones (œstrogènes). Normalement, les œstrogènes sont sécrétés dans le corps masculin, mais leur concentration est faible et ils sont rapidement détruits dans le foie. hypersécrétion des hormones sexuelles féminines, et avec une diminution du taux d'hormones sexuelles mâles, en particulier de testostérone.

Certains médicaments et l'obésité peuvent également provoquer une gynécomastie. Puisqu'il est assez difficile de déterminer la gynécomastie vraie ou fausse chez un patient, son examen devrait être le plus complet. La gynécomastie est généralement diagnostiquée par un chirurgien. Lors de l'examen, le chirurgien révèle les signes externes de la gynécomastie: douleur, taille du joint, présence et absence d'écoulement du mamelon. La prochaine étape du diagnostic de la gynécomastie est un examen de laboratoire, grâce auquel le médecin est en mesure d'évaluer l'équilibre hormonal et d'établir la cause de la maladie. Si un caractère malin de la maladie est suspecté, le patient subit une mammographie, une échographie et un examen histologique d'une biopsie. Cette étude approfondie est réalisée dans le diagnostic de la gynécomastie afin d'établir ses causes, il est possible d'utiliser ce complexe et de suivre l'efficacité du traitement.

Composition du profil

  • AFP
  • SHBG
  • LH
  • Prolactine
  • Total de testostérone
  • TSH
  • FSH
  • Estradiol

Interprétation des résultats de l'étude "Gynécomastie (complexe d'analyses)"

L'interprétation des résultats des tests est à titre informatif uniquement, ne constitue pas un diagnostic et ne remplace pas un avis médical. Les valeurs de référence peuvent différer de celles indiquées, en fonction de l'équipement utilisé, les valeurs réelles seront indiquées sur le formulaire de résultats.

Les résultats de l'étude doivent être évalués par un médecin en combinaison avec des données cliniques et des données d'autres études..

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Analyses de la gynécomastie

La gynécomastie est une prolifération de tissu glandulaire et conjonctif dans les glandes mammaires - un ou les deux. Cela se produit en raison d'un déséquilibre dans l'équilibre des œstrogènes et des androgènes. Par conséquent, tout d'abord, vous devez vérifier le niveau d'hormones et consulter un mammologue.

MLC dispose d'un équipement de laboratoire qui vous permet de détecter les moindres changements dans le fond endocrinien, d'effectuer un caryotypage pour le syndrome de Klinefelter (une maladie héréditaire chez l'homme) et des tests de cancer dans les 1-2 jours.

Coût du diagnostic de gynécomastie *

  • 2 000 Р Consultation avec un mammologue
  • 2500 R 3000 R Plain Rg-graphy des glandes mammaires en deux projections (mammographie)
  • Échographie mammaire 1800 R
  • 12000 R Biopsie mammaire avec histologie
  • 450 R FSG
  • 450 R LH (hormone lutéinisante)
  • 450 R testostérone
  • 450 R Estradiol
  • 600 R Β-hCG
  • 250 Р Urée sanguine
  • 450 R TTG
  • Échantillonnage de sang 300 R

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* Les patients de plus de 18 ans sont acceptés.

Où commencer l'enquête

Dans la plupart des cas, la nature de la tumeur de la glande mammaire est bénigne, par conséquent, l'examen de la gynécomastie commence par une échographie des glandes mammaires, au cours de laquelle la nature de la pathologie est déterminée.

En cas de suspicion de cancer, le médecin effectuera une échographie des ganglions lymphatiques axillaires, une mammographie et prescrira une biopsie. L'étude du tissu tumoral vous permet de voir les signes de changements dans la structure cellulaire des tissus.

Spécialistes

mammologue-oncologue, médecin de la plus haute catégorie

Quels tests faire avec la gynécomastie

L'examen est basé sur des analyses hormonales. Avec une fausse gynécomastie, le rapport et le niveau d'œstrogènes et d'androgènes dans le corps ne changent pas. S'il y a des troubles endocriniens, des écarts seront visibles dans les résultats des tests de laboratoire.

Vous devez vérifier le niveau:

  • FSH;
  • LH;
  • la testostérone;
  • l'estradiol;
  • HCG;
  • transaminases hépatiques;
  • urée;
  • TSH.

Avant de passer les tests, le médecin examine le dossier médical ou découvre quels médicaments ont été pris avant l'examen. La prise de médicaments hormonaux provoque des changements dans les paramètres endocriniens, ne permettant pas d'établir la véritable image des troubles dans le corps.

Contactez l'ILC pour un diagnostic de gynécomastie. Nous effectuons des tests pour les hormones de la glande thyroïde, de l'hypophyse, des testicules, vous pouvez passer des tests pour les marqueurs tumoraux CEA, CA-125.

Gynécomastie

Le terme «gynécomastie» vient de deux mots grecs: gyn, gynaikos - femme et mastos - sein. En endocrinologie, la gynécomastie est comprise comme un état pathologique d'une ou des deux glandes mammaires chez l'homme, qui se manifeste par une augmentation de leur taille. Les seins élargis peuvent mesurer d'un centimètre à dix centimètres de diamètre. En plus de l'élargissement des glandes mammaires, les hommes notent généralement leur compactage, une sensation de lourdeur dans la zone de leur localisation, ainsi que des douleurs au toucher. Une glande mammaire peut être impliquée dans le processus, mais dans la grande majorité des cas (environ 80%), les deux glandes sont touchées. L'état pathologique subit parfois une régression indépendante. Sinon, un traitement conservateur peut être nécessaire, et parfois un traitement chirurgical..

La prévalence de la gynécomastie est assez large. Selon les statistiques médicales, plus de la moitié des adolescents en bonne santé, environ 40% des jeunes hommes et environ 60% des hommes plus âgés sont confrontés à cette pathologie. Les problèmes créés par cette maladie, ainsi que l'inconfort physique, entraînent de nombreuses difficultés psychologiques..

Types de gynécomastie

La gynécomastie chez les hommes peut être de deux types: la vraie gynécomastie (physiologique) et la fausse gynécomastie (pseudogynécomastie). Normalement, le sein masculin est un organe rudimentaire contenant une petite quantité de tissu glandulaire et adipeux. C'est pourquoi il est appelé chez l'homme non pas du lait (comme chez la femme), mais du sein - cela souligne le sous-développement de cet organe chez l'homme. Si, avec une vraie gynécomastie, il y a une augmentation des glandes mammaires en raison de la croissance du tissu glandulaire et conjonctif, alors la fausse gynécomastie chez les hommes se développe à la suite d'un dépôt excessif de tissu adipeux et accompagne souvent une maladie telle que l'obésité.

On distingue également la gynécomastie symétrique (bilatérale) et la gynécomastie asymétrique (unilatérale, ou avec une prédominance d'une augmentation de la taille de l'une des glandes mammaires)..

Il existe un certain nombre de périodes d'âge caractérisées par le développement d'une gynécomastie physiologique:

1. Gynécomastie des nouveau-nés. Des seins élargis sont diagnostiqués chez près de 90% des bébés. La raison en est l'effet des hormones sexuelles féminines, qui pénètrent dans le fœtus pendant la période de gestation par la mère. Le plus souvent, à la fin du premier mois de vie, les glandes mammaires rétrécissent..

2. Gynécomastie chez les adolescents. La pathologie survient chez près de la moitié des garçons en âge de puberté (13-15 ans). Il survient à la suite de changements hormonaux actifs dans le corps en raison de la prédominance des hormones sexuelles féminines sur les hormones masculines. Habituellement, le processus régresse vers la fin de la puberté.

3. Gynécomastie chez les personnes âgées. Le développement de la gynécomastie chez les hommes âgés de 55 à 80 ans, les experts associent à une diminution de la production de testostérone liée à l'âge et au déséquilibre qui en résulte dans l'équilibre des hormones sexuelles féminines - les œstrogènes. Ce type de gynécomastie est particulièrement fréquent.

Causes et mécanismes de développement de la gynécomastie

La croissance et le développement des glandes mammaires sont directement influencés par les œstrogènes et la prolactine, une hormone hypophysaire. Le corps des hommes ne contient normalement pas plus de 0,001% d'œstrogènes. Si le rapport des hormones sexuelles mâles et femelles se déplace pour certaines raisons vers une augmentation des œstrogènes (absolus ou relatifs), alors, en conséquence, une diminution de la sensibilité des tissus à l'action de la testostérone peut être observée. Et les œstrogènes, à leur tour, provoqueront le développement intensif du tissu glandulaire du sein. Un tel déséquilibre hormonal peut être observé avec les tumeurs des glandes endocrines (hypophyse, glandes surrénales, pancréas), de l'estomac, des poumons, de l'adénome de la prostate, de la maladie d'Addison, etc..

Dans le cas où l'hypophyse est affectée, la sécrétion de prolactine est perturbée, ce qui contribue au dépôt de graisse et à l'hypertrophie du tissu conjonctif du sein. Un tel mécanisme de développement de la maladie est possible avec une augmentation du taux de prolactine causée par des tumeurs hypophysaires ou une hypothyroïdie..

De plus, une véritable gynécomastie peut se développer dans un certain nombre de maladies associées à des troubles métaboliques (goitre toxique diffus, diabète sucré, obésité, etc.), des infections et des intoxications, une insuffisance rénale et cardiovasculaire. Dans la littérature, on peut trouver une description des cas de développement de la gynécomastie lors de la prise de certains médicaments (corticostéroïdes, antidépresseurs, stéroïdes anabolisants, cytostatiques, inhibiteurs calciques, etc.), médicaments et alcool..

D'une manière ou d'une autre, le développement de la gynécomastie est généralement basé sur une augmentation des taux d'œstrogènes. Il peut être relatif (lorsque le patient modifie le rapport entre androgènes - hormones sexuelles mâles et œstrogènes - hormones sexuelles féminines, avec un taux global normal d'œstrogènes) ou absolu (lorsque la quantité totale d'œstrogènes dans le sang est augmentée).

Une véritable augmentation des taux sanguins d'œstrogènes conduisant au développement de la gynécomastie peut être due à plusieurs raisons différentes..

1. L'utilisation par le patient de médicaments contenant des hormones sexuelles féminines - œstrogènes (par exemple, dans le traitement du cancer de la prostate).

2. Développement d'une tumeur testiculaire issue de cellules de Leydig. Ces tumeurs sont capables de produire l'hormone sexuelle féminine - l'estradiol, ce qui entraîne par la suite une diminution des taux de testostérone dans le sang et une modification générale du rapport des hormones sexuelles féminines et masculines dans le corps du patient..

3. L'émergence de tumeurs des glandes surrénales, produisant des hormones sexuelles féminines.

4. L'émergence de tumeurs chez un patient produisant de la gonadotrophine chorionique humaine (hCG). Cette hormone peut être produite par des tumeurs malignes des testicules ou des tumeurs malignes d'autres organes. Une production excessive d'hCG entraîne une stimulation de la production de testostérone dans les testicules, puis des quantités excessives de testostérone entrant dans la circulation sanguine sont converties dans le tissu adipeux du patient en hormones sexuelles féminines - œstrogènes, ce qui conduit au développement de la gynécomastie.

Une augmentation relative du taux d'œstrogène dans le sang est également souvent la cause du développement de la gynécomastie. Les raisons du changement de l'équilibre (rapport) entre les œstrogènes et les androgènes sont le plus souvent les conditions suivantes.

1. Diminution de la production de testostérone chez les personnes âgées avec suppression de la fonction sexuelle et apparition d'une prédominance de l'action des œstrogènes.

2. L'hypogonadisme primaire est un trouble congénital de la fonction sexuelle chez l'homme. L'une de ses causes est, par exemple, le syndrome de Klinefelter.

3. Nutrition active des patients après une longue période de restriction alimentaire. Une telle reprise de la nutrition après une période de faim conduit souvent à l'apparition de symptômes de gynécomastie..

4. Réalisation d'une hémodialyse chronique en raison du développement d'une maladie rénale chronique (insuffisance rénale chronique) stade V. Pendant l'hémodialyse chez les patients, les taux de testostérone diminuent et les taux d'oestrogène augmentent, ce qui peut provoquer une gynécomastie. Chez les patients de ce groupe, le taux de prolactine sanguine peut également augmenter..

5. Développement d'une insuffisance hépatique. Une diminution de l'activité hépatique due à diverses raisons (intoxication, abus d'alcool, hépatite virale chronique, cirrhose du foie) entraîne une diminution du traitement des hormones sexuelles mâles dans le foie. Les hormones sexuelles mâles inutilisées subissent des transformations chimiques dans le sang, à la suite desquelles elles sont converties en œstrogènes (hormones sexuelles féminines). Modifications de l'équilibre des hormones sexuelles et conduit au développement de la gynécomastie.

6. Renforcement de l'activité de la glande thyroïde (thyrotoxicose). De nombreux patients présentant des taux élevés d'hormones thyroïdiennes T3 et T4 dans le sang présentent simultanément des symptômes de gynécomastie..

7. La gynécomastie peut également survenir chez les patients atteints du virus de l'immunodéficience humaine.

La gynécomastie causée par la prise de médicaments qui modifient l'équilibre des hormones sexuelles dans le corps d'un homme vers la prévalence des hormones sexuelles féminines est d'une grande importance. La gynécomastie peut être causée par la prise d'amiodarone, des inhibiteurs calciques nifédipine, du diltiazem, du vérapamil, des substances psychotropes (diazépam, amphétamines, antidépresseurs), cimétidine, cytostatiques, flutamide, œstrogènes, isoniazide, kétoconazole, métronoshironidoshonvazole) (verapironazole).

Stades de développement de la gynécomastie

L'évolution de la gynécomastie peut être grossièrement divisée en trois étapes:

1. Développement de la gynécomastie - la phase initiale, se poursuivant pendant

4-5 mois. L'utilisation d'un traitement conservateur peut aider à ramener les glandes mammaires à leur taille précédente.

2. Le stade intermédiaire de la gynécomastie, dont la durée est de 4 à 12 mois. Pendant cette période, le processus de maturation du tissu glandulaire a lieu. Une régression du processus est observée dans des cas extrêmement rares..

3. Stade fibreux. A ce stade, on note l'apparition de tissu conjonctif mature, ainsi que le dépôt de tissu adipeux autour de la glandulaire. Le développement inverse du processus est presque impossible..

Signes de gynécomastie

Avec la gynécomastie, les glandes mammaires chez l'homme augmentent de diamètre jusqu'à 10-15 cm et leur poids atteint 150 g. Parallèlement à l'hypertrophie générale de la glande, le mamelon augmente également, dont l'aréole acquiert une pigmentation nette et le diamètre se dilate à plusieurs centimètres. Dans certains cas, les patients se plaignent d'écoulement du mamelon et de leur sensibilité accrue, ce qui donne une sensation d'inconfort lorsqu'ils portent des vêtements.

Si la gynécomastie se développe à la suite d'un déséquilibre hormonal dû à des tumeurs hormonalement actives, il y a alors une croissance rapide des glandes mammaires, accompagnée d'une sensation de pression et de distension, ainsi que de sensations douloureuses. Dans les cas où le développement de la gynécomastie chez l'homme est causé par une augmentation de la sécrétion de prolactine dans l'hypophyse, chez ces patients, l'impuissance, une diminution du nombre de spermatozoïdes mobiles dans le sperme et des symptômes de lésions du système nerveux central sont notés comme une pathologie concomitante.

Comment identifier la gynécomastie?

Le diagnostic consiste à collecter des informations sur la vie du patient (anamnèse) et à évaluer les résultats des méthodes de recherche physique, de laboratoire et instrumentale.

À partir des données sur la vie de la patiente et sur l'évolution de la maladie, les données sur les antécédents familiaux et médicamenteux (maladies héréditaires dans la famille, informations sur la prise de médicaments, en particulier ceux nécessitant une administration à long terme), ainsi que des informations sur la durée et la dynamique de l'élargissement mammaire sont d'une valeur particulière..

L'examen physique des patients comprend l'examen et la palpation (palpation) des glandes mammaires, des organes abdominaux, des organes génitaux, ainsi qu'une évaluation du degré de développement des caractères sexuels secondaires. Si vous suspectez une gynécomastie, une consultation avec un endocrinologue est obligatoire! Cette règle est obligatoire - bien que les mammologues soient engagés dans le traitement de la gynécomastie, il est impossible de gérer un patient souffrant de gynécomastie sans consulter un endocrinologue expérimenté.

Les méthodes de laboratoire pour diagnostiquer cette maladie comprennent une gamme obligatoire de tests de laboratoire, qui comprend un test sanguin biochimique (détermination des paramètres des transaminases hépatiques - ALT, AST, bilirubine, créatinine, urée, etc.), des tests pour la teneur en hormones sexuelles féminines et masculines dans le sang ( estradiol, testostérone, sulfate de DHEA, hormone folliculo-stimulante, hormone lutéinisante), hormones thyroïdiennes - TSH, lumière T4, lumière T3, prolactine et hCG (gonadotrophine chorionique humaine). Un test PSA (antigène prostatique spécifique) est réalisé pour exclure une tumeur prostatique.

En tant que méthodes de recherche supplémentaires, si des lésions tumorales sont suspectées, une tomodensitométrie des organes recommandés par le médecin (principalement les glandes surrénales), ainsi qu'une imagerie par résonance magnétique de l'hypophyse sont effectuées.

Pour déterminer la vérité ou la fausseté de la gynécomastie, ainsi que pour exclure un processus tumoral dans le sein, un examen échographique des glandes mammaires et des ganglions lymphatiques axillaires est effectué. Une échographie de la glande thyroïde est obligatoire.

La gynécomastie chez les hommes doit être différenciée du cancer du sein, qui se caractérise par des modifications de la peau de la glande, une rétraction du mamelon et des taches, des bosses dans le sein, une fixation du sein aux muscles sous-jacents et une hypertrophie des ganglions lymphatiques axillaires. En cas de suspicion de cancer, une mammographie guidée par échographie et une biopsie mammaire sont recommandées.

Comment traiter la gynécomastie?

Les types physiologiques de gynécomastie n'ont le plus souvent pas besoin de correction avec des médicaments, et avec le temps, ils disparaissent souvent d'eux-mêmes.

La gynécomastie chez les adolescents disparaît généralement dans les 2 à 3 mois suivant la détection en raison de l'augmentation de la production de testostérone pendant la puberté.

La gynécomastie pathologique est éliminée en traitant la maladie sous-jacente qui a provoqué l'hypertrophie des glandes mammaires (par exemple, le traitement de la thyrotoxicose - une fonction thyroïdienne excessive est effectuée, après quoi la gynécomastie causée par la thyrotoxicose est également éliminée). Pour réduire la quantité d'œstrogènes dans le corps des hommes, un traitement anti-œstrogène est utilisé avec le médicament tamoxifène, un inhibiteur des effets des œstrogènes sur les glandes mammaires, ainsi que des médicaments à base de testostérone (sustanon, omnadren) ou de la gonadotrophine chorionique (hCG).

Si la gynécomastie est causée par la prise de médicaments, après leur retrait, elle subit une régression.

La gynécomastie pathologique après un jeûne prolongé et une reprise ultérieure de l'alimentation ne nécessite généralement pas de traitement et disparaît d'elle-même après normalisation du régime alimentaire du patient.

La gynécomastie de longue date peut être traitée efficacement avec des médicaments hormonaux qui suppriment la concentration d'œstrogènes, tels que le clomifène, le tamoxifène, le danazol. Si le processus dure plus de deux ans chez les adultes, ainsi qu'en l'absence d'efficacité d'un traitement conservateur, ils ont souvent recours à la chirurgie plastique, en éliminant les tissus adipeux et glandulaires du sein de manière opératoire.

La chirurgie de retrait du sein peut également être utilisée chez les adolescents si l'élargissement du sein reste supérieur à 5 cm pendant plus de 3 ans. Une telle opération n'est pas strictement nécessaire d'un point de vue clinique et est plutôt de nature cosmétique, cependant, afin d'éviter que l'adolescent ne développe des complexes psychologiques associés à son propre corps, la plupart des parents insistent dessus..

Le traitement de la fausse gynécomastie consiste principalement à corriger le poids corporel, après quoi le problème de l'intervention chirurgicale est résolu..

Le traitement de la gynécomastie sans chirurgie est également inefficace dans les cas où le processus pathologique est causé par une lésion tumorale du sein. Dans ce cas, une intervention chirurgicale est inévitable et consiste en l'excision de l'excès de tissu mammaire et la restauration de son contour. La chirurgie pour enlever la gynécomastie - mastectomie - est bien tolérée par les patients de sexe masculin et n'implique pas un long séjour à l'hôpital.

Après l'élimination de la gynécomastie, il est recommandé de porter des sous-vêtements minceur pendant plusieurs semaines, ce qui contribue à la contraction cutanée et à la formation d'un nouveau contour musculaire. Les restrictions d'exercice peuvent durer un mois.

La première échographie de la zone d'opération est réalisée après 2 mois, puis (avec des résultats normaux de la première échographie) l'étude est répétée tous les 6 mois.

Où traiter la gynécomastie et quel spécialiste?

La tactique la plus raisonnable pour le traitement de la gynécomastie est de contacter un centre spécialisé en endocrinologie et en chirurgie endocrinienne, où un mammologue et un endocrinologue reçoivent des rendez-vous. Dans ce cas, le mammologue a effectué une échographie approfondie des glandes mammaires et découvrira leurs tailles, si nécessaire, effectuera une ponction des glandes mammaires. Dans le même temps, l'endocrinologue procédera à un examen détaillé du patient afin d'exclure les troubles hormonaux concomitants, les processus tumoraux, les effets secondaires des médicaments. Un mammologue, en cas de besoin d'un traitement chirurgical pour enlever la gynécomastie, effectuera indépendamment une intervention chirurgicale - ainsi, à tous les stades du diagnostic et du traitement, le patient sera sous le contrôle des mêmes spécialistes. Ensemble, ces spécialistes aideront la patiente non seulement à se débarrasser de l'élargissement du sein, mais également à découvrir la cause du développement de cette maladie..

Le Northwest Endocrinology Center propose un traitement de gynécomastie avec la participation des spécialistes suivants:


Lyubimov Mikhail Vladimirovich,
chirurgien-mammologue, candidat en sciences médicales, professeur agrégé du département de chirurgie de l'Université de médecine pédiatrique d'État de Saint-Pétersbourg. Effectue une échographie des glandes mammaires et mammaires, ponction des tumeurs mammaires et mammaires.

Rusakov Vladimir Fedorovich,
thérapeute-endocrinologue, candidat en sciences médicales, professeur agrégé du département de thérapie avancée pour médecins avec un cours d'endocrinologie, membre de l'Association russe des endocrinologues. Effectue une échographie de la glande thyroïde

Isheiskaya Maria Sergeevna,
thérapeute-endocrinologue, membre de l'Association russe des endocrinologues. Effectue une échographie de la glande thyroïde

Bychenkova Elizaveta Vadimovna,
thérapeute-endocrinologue, membre de l'Association russe des endocrinologues, l'Association européenne de la thyroïde. Effectue une échographie de la glande thyroïde

Pour prendre rendez-vous pour une consultation avec les spécialistes du centre, vous devez appeler les antennes du Centre d'endocrinologie du Nord-Ouest:

- Succursale de Petrograd (Saint-Pétersbourg, Kronverksky pr., 31, à 200 mètres de la station de métro "Gorkovskaya", tél. 498-10-30, de 7h30 à 20h00, sept jours sur sept);

- Succursale Primorsky (Saint-Pétersbourg, rue Savushkina, 124, bâtiment 1, 250 mètres à droite de la station de métro Begovaya, tél. 344-0-344, de 7h30 à 20h00, sept jours sur sept);

- Succursale de Vyborg (Vyborg, Pobedy Ave., 27A, tél. 36-306, de 7h30 à 20h00, sept jours sur sept).

Glandes mammaires - structure et fonction

Les glandes mammaires (également appelées glandes mammaires) ne se trouvent que chez les mammifères. Une personne a des glandes mammaires chez les femmes et les hommes. Les différences dans la structure des glandes mammaires ne commencent à apparaître que pendant la puberté

Analyses à Saint-Pétersbourg

L'une des étapes les plus importantes du processus de diagnostic est la réalisation de tests de laboratoire. Le plus souvent, les patients doivent subir des tests sanguins et des analyses d'urine, mais d'autres matériels biologiques font souvent l'objet de recherches en laboratoire..

Test d'hormone thyroïdienne

Un test sanguin pour les hormones thyroïdiennes est l'un des plus importants dans la pratique du Centre d'endocrinologie du Nord-Ouest. Dans l'article, vous trouverez toutes les informations dont vous avez besoin pour vous familiariser avec les patients qui vont faire un don de sang pour les hormones thyroïdiennes

Consultation endocrinologue

Les spécialistes du Centre d'endocrinologie du Nord-Ouest diagnostiquent et traitent les maladies du système endocrinien. Les endocrinologues du centre dans leurs travaux sont basés sur les recommandations de l'Association européenne des endocrinologues et de l'Association américaine des endocrinologues cliniques. Les technologies diagnostiques et thérapeutiques modernes garantissent des résultats de traitement optimaux.

Biopsie mammaire (ponction mammaire)

La biopsie mammaire vous permet d'évaluer la structure des formations volumétriques des glandes mammaires, à temps pour identifier les tumeurs malignes de la glande mammaire, pour déterminer la présence d'une mastopathie fibrokystique

Échographie mammaire

Au Centre d'endocrinologie du Nord-Ouest, l'échographie mammaire est réalisée non seulement par des médecins spécialistes du diagnostic par ultrasons, mais également par un mammologue-endocrinologue professionnel, également spécialisé dans le diagnostic échographique et l'oncologie. Cette qualification vous permet de garantir la plus grande précision de l'étude.

Consultation avec un mammologue

Le domaine d'activité d'un mammologue est le diagnostic et le traitement des maladies des glandes mammaires. Parmi les types les plus courants de ces maladies: mastopathie, mammite, fibroadénome du sein, kyste du sein, cancer du sein, divers types de déformations mammaires

Consultation endocrinologue pédiatrique

Très souvent, les patients de moins de 18 ans viennent voir les spécialistes du Centre d'endocrinologie du Nord-Ouest. Médecins spécialisés - des endocrinologues pédiatriques travaillent pour eux dans le centre

Échographie du scrotum et des testicules

L'échographie du scrotum et des testicules est l'un des moyens les plus efficaces d'examiner le système reproducteur masculin, y compris les testicules, les cordons spermatiques et l'épididyme

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Gynécomastie

La gynécomastie est une augmentation de la taille des glandes mammaires mâles associée à une hypertrophie du tissu glandulaire et / ou adipeux. Le principal symptôme de la pathologie est une croissance et un compactage visibles des glandes mammaires, qui peuvent atteindre 15 cm de diamètre.

Parfois, les seins reprennent d'eux-mêmes leur taille initiale, mais le plus souvent, une correction médicamenteuse est nécessaire. Si les méthodes conservatrices sont inefficaces, une intervention chirurgicale est effectuée. L'opération est également réalisée à la demande du patient lui-même, qui souhaite retrouver les contours normaux précédents de la poitrine.

La maladie est particulièrement souvent diagnostiquée chez les adolescents et les personnes âgées, moins souvent les jeunes hommes en souffrent.

Qu'est-ce que la gynécomastie

Le nom de la maladie en traduction du grec signifie «sein féminin» (Gynes + mastos), ce qui correspond pleinement à la manifestation principale: en fait, les hommes ont des seins semblables à ceux d'une femme.

Sa taille peut augmenter soit en raison de l'hypertrophie des structures glandulaires et de l'expansion des canaux, soit en raison de la croissance du tissu adipeux. Dans le premier cas, la gynécomastie est considérée comme vraie, et dans le second, fausse.

Un ou les deux seins peuvent pousser, leur taille varie de 1 à 15 cm. Le plus souvent, des lésions bilatérales sont retrouvées (chez 80% des patientes). Les 20% restants n'ont qu'une seule augmentation.

Description et caractéristiques

Le mécanisme de développement de la maladie est toujours le même et a un caractère hormonal. Sous l'influence de divers facteurs qui affectent la production d'œstrogènes et de testostérone, l'équilibre de ces hormones est perturbé et le premier devient plus que le second.

L'augmentation de la synthèse des œstrogènes provoque la croissance des glandes mammaires, qui acquièrent progressivement la rondeur inhérente au sein féminin. Presque le même processus se développe dans le corps des filles qui entrent dans la puberté: le sein se développe et la forme du bassin change.

Normalement, la testostérone chez les hommes prédomine sur les œstrogènes, de sorte que les glandes mammaires restent dans un état rudimentaire. Cela est dû, d'une part, à une petite quantité d'œstrogènes et à leur suppression par la testostérone, et d'autre part. C'est grâce à la production active de testostérone que les caractéristiques sexuelles masculines typiques sont déterminées..

Cependant, si l'équilibre se déplace vers les œstrogènes, la croissance des glandes mammaires est activée et l'une des caractéristiques sexuelles féminines caractéristiques apparaît - le sein.

Selon le type de tissu qui a subi des changements pathologiques, la gynécomastie est vraie et fausse. La vraie forme de la maladie, à son tour, est divisée en types physiologiques et idiopathiques (sans cause établie). Une hypertrophie mammaire physiologique peut être observée pendant les périodes de changements hormonaux chez les adolescents, les hommes âgés et également chez les nouveau-nés. Cette condition est temporaire et disparaît souvent d'elle-même..

La fausse ou pseudo-gynécomastie (adiposomastie, lipomastie) est caractérisée par la prolifération du tissu adipeux et dans la plupart des cas est causée par l'obésité.

Les étapes de développement

La maladie se développe en trois étapes:

  • Étape 1 - prolifération. Dure environ 4 mois, pendant lesquels le tissu glandulaire se développe avec les canaux;
  • Étape 2 - intermédiaire. Environ six mois - un an, la glande mammaire se forme et se développe;
  • Stade 3 - fibreux. Le sein est épaissi par le tissu conjonctif et la couche graisseuse, la formation des glandes est terminée.

Ainsi, la croissance mammaire est particulièrement visible au cours des quatre premiers mois, après quoi elle ne fait que s'épaissir. Au 3ème stade, lorsque le tissu conjonctif et adipeux apparaît, le processus devient irréversible.

Symptômes de gynécomastie

L'hypertrophie physiologique du sein chez les nouveau-nés est généralement légère et ne correspond qu'à un léger gonflement. Parfois, il est accompagné d'un écoulement des mamelons qui ressemble au colostrum.

Tous les autres types de maladies présentent les symptômes suivants:

  • la poitrine augmente de diamètre de 2 à 15 cm;
  • le poids des glandes peut atteindre 160 grammes, ce qui entraîne une sensation prononcée de lourdeur et de distension;
  • l'aréole du mamelon se dilate jusqu'à 2 à 3 cm, la pigmentation de la zone du mamelon augmente;
  • la poitrine est dense au toucher, une douleur est possible lorsqu'elle est pressée;
  • la sensibilité des mamelons augmente, même une chemise fine peut provoquer une gêne au contact du corps;
  • certains patients ont un écoulement de mamelon blanchâtre.

Si une seule glande est hypertrophiée, le risque de développer des néoplasmes bénins et malins augmente. En présence d'une tumeur, les hormones féminines sont produites encore plus activement et accélèrent la croissance du tissu glandulaire. Le tableau clinique dans ce cas est plus clair et comprend presque toujours un syndrome de douleur éclatante.

Avec une production accrue de prolactine - hyperprolactinémie, qui a provoqué la maladie, des symptômes du système nerveux central, du métabolisme et du système génito-urinaire apparaissent:

  • diminution de la libido et de la fonction érectile;
  • le volume diminue et la composition du liquide séminal change, ce qui conduit parfois à l'infertilité;
  • les organes génitaux deviennent plus petits;
  • le poids augmente rapidement et les processus métaboliques sont perturbés;
  • maux de tête souvent;
  • la personne se fatigue rapidement et se plaint souvent de mauvaise humeur;
  • la mémoire se détériore.

Diagnostique

Le diagnostic de la gynécomastie commence par un examen physique et un interrogatoire du patient, au cours duquel la cause de la maladie est découverte. Le médecin évalue l'état des glandes mammaires par palpation et note la gravité des caractéristiques sexuelles masculines, qui comprennent un timbre de voix faible, la présence de poils sur le visage et le corps, la forme d'une pomme d'Adam et un physique caractéristique.

Dans notre clinique Euromedprestige, des endocrinologues et oncologues-mammologues expérimentés prennent des rendez-vous, qui établiront un plan d'examen complémentaire et prendront les rendez-vous nécessaires. Le principal critère de diagnostic est le résultat d'un test sanguin de laboratoire, démontrant des indicateurs d'hormones féminines et masculines, des tests de la fonction hépatique, de l'azote et de l'urée..

Si des processus tumoraux sont suspectés, une radiographie des poumons, une tomodensitométrie du cerveau et des glandes surrénales peuvent être prescrites. Avec un niveau accru de testostérone et de gonadotrophine chorionique, il y a une forte probabilité de néoplasme dans les testicules, par conséquent, un examen échographique supplémentaire des organes génitaux est nécessaire.

Pour déterminer le type de pathologie - vrai ou faux, une échographie des glandes mammaires est effectuée. Les néoplasmes malins sont détectés par mammographie, ainsi que par biopsie par ponction. Après la procédure, une analyse histologique et cytologique du biomatériau prélevé est effectuée.

La clinique Euromedprestige est équipée de tous les équipements nécessaires pour réaliser des diagnostics complexes. Ici, vous pourrez passer des tests le jour du traitement, sans faire la queue et attendre longtemps les résultats, ainsi que subir d'autres tests.

Traitement de la gynécomastie

L'hypertrophie physiologique des glandes mammaires ne nécessite pas d'intervention médicale, car elle disparaît d'elle-même. Dans certains cas, lorsque les œstrogènes atteignent des concentrations maximales, un traitement hormonal est effectué à l'aide de médicaments tels que le clomifène, le tamoxifène, la testolactone, le danazol, la dihydrotestostérone.

La monothérapie à la testostérone aide à rétablir l'équilibre hormonal, mais elle n'est efficace qu'au premier stade de la maladie, au cours des 4 premiers mois. En général, la tactique de traitement est déterminée par la cause qui a provoqué l'augmentation de la croissance des glandes mammaires. Si le sein a commencé à augmenter pendant la prise de médicaments spécifiques, il revient à sa taille normale lorsqu'il est annulé..

Les médicaments suivants peuvent favoriser la croissance mammaire chez les hommes:

  • stéroïdes anabolisants (phénoboline);
  • antidépresseurs (Amitriptyllin), antipsychotiques (Sulpiride);
  • l'agent antituberculeux Isoniazid;
  • tranquillisants, sédatifs - Buspirone, Phenazepam;
  • hormonaux / corticostéroïdes / médicaments - préparations de dexaméthasone, prednisolone, gonadotrophine et testostérone;
  • contenant des œstrogènes - Esklin, Senestin, Estratab;
  • antiandrogénique - Buserelin, Androkur;
  • médicaments pour le cœur - Enalapril, Captopril, Digoxin, Strofantin;
  • médicaments pour la pression, vasodilatateurs - Nifedipine, Amlodipine;
  • médicaments antisécrétoires pour l'estomac (oméprazole, cimétidine);
  • antinéoplasique - Mielosan, Vincristine.
Accueil de l'oncologue-mammologue, traitement et diagnostic, ambulatoire1 800 RUB.
Consultation d'allaitement1500 roubles.
Ponction du sein sous contrôle échographique (hors frais de citation)2900 frotter.
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L'augmentation mammaire peut également être causée par des médicaments prescrits pour l'infection par le VIH, la cyclosporine, la clonidine, l'éthionamide, l'amiodarone, le métronidazole, la théophylline, la méthyldopa, la phénothiazine, le kétoconazole et un certain nombre d'autres. Chez certains patients, la croissance des glandes mammaires est associée à une dépendance à la drogue ou à l'alcool. Si un médicament ou un médicament cesse de pénétrer dans l'organisme, l'hypertrophie disparaît spontanément.

La plupart des remèdes hormonaux pour le traitement de la vraie gynécomastie sont plus efficaces en combinaison avec des médicaments qui améliorent la circulation cérébrale, des vitamines. Par conséquent, en plus, les médecins prescrivent Cavinton, Actovegin, Cinnarizine, Glycine et vitamine B6.

L'hormonothérapie conservatrice est effectuée dans un cours limité, pendant pas plus de deux ans. En l'absence de dynamique positive, la maladie est combattue avec des méthodes chirurgicales. L'opération est également indiquée en présence d'une tumeur.

Opération

Une opération qui retire le sein s'appelle une mastectomie. Sa technique peut différer selon l'état du patient et la nature de l'évolution de la maladie. Le traitement chirurgical de la fausse gynécomastie est le plus souvent réalisé par mastectomie sous-cutanée avec liposuccion simultanée.

Avec des glandes légèrement élargies, la méthode endoscopique est utilisée - l'opération la plus douce réalisée avec un équipement endoscopique de haute technologie. Son avantage est qu'après l'intervention, il ne reste presque plus de traces, puisque toutes les manipulations sont effectuées par petites crevaisons.

Les tissus envahis sont excisés sous le contrôle d'un endoscope; des mini-incisions ne dépassant pas 3 cm de long sont pratiquées sous les aisselles. La tétine est ainsi préservée et les coutures sont presque invisibles.

Un bon résultat esthétique est fourni par une mastectomie sous-cutanée sans liposuccion. La peau est incisée dans la zone du mamelon, le tissu envahi est retiré et des sutures sont appliquées, en essayant de donner à la poitrine des contours anatomiquement corrects. Les cicatrices après une telle opération sont très petites.

Période postopératoire

La mastectomie est généralement bien tolérée, les patients se rétablissent complètement en un mois et demi. Le patient est à l'hôpital pendant trois jours au maximum, puis il est traité en ambulatoire. Pendant 2 à 3 semaines, il est nécessaire de porter des sous-vêtements spéciaux à effet amincissant pour que la peau rétrécisse mieux.

Pendant la période de rééducation, il est recommandé d'éviter les efforts physiques excessifs et le surmenage. Si l'activité professionnelle n'est pas associée à un travail acharné, vous pouvez reprendre le travail dans environ une semaine. Lorsque la plaie guérit, vous devez immédiatement commencer à faire de l'exercice et faire des exercices pour renforcer les muscles pectoraux..

Prévoir

Le pronostic de la gynécomastie est généralement bon. Chez la plupart des adolescents (75%), la maladie régresse en moyenne un an ou deux après sa manifestation. Après 2,5 à 3 ans, la poitrine prend une forme normale chez les 25% de garçons restants.

À bien des égards, le pronostic dépend de la cause qui a provoqué la maladie. L'hypertrophie causée par des pathologies systémiques - diabète, cirrhose, etc..

La clinique Euromedprestige vous aidera à trouver une solution à tout problème de santé. Nos spécialistes réaliseront un diagnostic complet et établiront le schéma thérapeutique optimal pour la gynécomastie vraie et fausse. Si nécessaire, il peut toujours être ajusté pour obtenir un effet maximal..

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COMMENTAIRES

Je suis allé chez le mammologue Afanasyeva Alla Leonidovna avec une douleur terrible dans les glandes mammaires et de la fièvre. Comme il est agréable de communiquer avec de tels médecins. Un médecin merveilleux et qualifié - elle m'a tout expliqué et m'a montré comment pomper correctement pour que de tels problèmes ne se posent pas à l'avenir. Je recommande à toutes les jeunes mamans, et juste à toutes les femmes qui ont des problèmes de santé dans ce domaine.

J'exprime ma gratitude à Euromedprestige! Cette clinique réunit vraiment les meilleurs professionnels avec une majuscule! Merci beaucoup et développement ultérieur!

Gynécomastie chez les hommes

La gynécomastie est une hypertrophie marquée d'un ou deux seins chez l'homme. Le terme lui-même se compose des mots grecs «femme» et «sein». Pour la première fois, cette condition a été décrite par l'ancien médecin grec Galen, qui a examiné et traité de riches Romains obèses. Des informations plus complètes à son sujet ont été fournies par le scientifique russe P.N. Lepekhin déjà au 18ème siècle. Grâce à ses recherches, la gynécomastie chez les hommes a cessé d'être perçue comme la norme et les hommes qui en souffraient ont commencé à répondre au traitement. Aujourd'hui, ce terme est également appliqué aux enfants, en particulier aux adolescents, car les statistiques montrent que plus de la moitié d'entre eux souffrent de cette pathologie. Quant à la population adulte, on sait qu'environ 40% des jeunes hommes et 70% des personnes âgées souffrent de gynécomastie.

Causes et types de gynécomastie

La glande mammaire dans une forte moitié de l'humanité est appelée la glande mammaire, et non la glande mammaire, car elle est rudimentaire (c'est-à-dire qui a perdu son objectif initial au cours du processus d'évolution). Précisément parce que les hommes n'allaitent pas leurs enfants, il est beaucoup plus petit et plus dense chez eux que chez les femmes. Bien qu'il soit disposé de la même manière que pour les femmes, mais, en raison de son inutilité, son tissu devient plus dense. Ce processus est régulé par les hormones de la glande pituitaire, située dans le cerveau - œstrogènes et prolactine. Bien que considéré comme exclusivement féminin, un corps masculin en bonne santé contient environ 0,001% d'œstrogènes. Si cet équilibre est perturbé et que la quantité d'hormones «féminines» augmente, la sensibilité des tissus au «mâle» (testostérone) diminuera immédiatement. En conséquence, les œstrogènes commencent à stimuler la croissance des tissus glandulaires, ce qui entraîne la croissance de la glande mammaire..

La gynécomastie peut être vraie ou fausse (pseudogynécomastie). Le premier est caractérisé par la prolifération du tissu glandulaire. Le second est une accumulation excessive de tissu adipeux et est souvent le résultat de l'obésité. Ils distinguent également la gynécomastie asymétrique (lorsqu'une seule glande est hypertrophiée ou les deux, mais une est beaucoup plus grande) et symétrique (une augmentation des deux glandes).

  • avec des troubles du système endocrinien (hypothyroïdie, thyrotoxicose, acromégalie, diabète sucré);
  • avec des pathologies génétiques (syndrome de Klinefelter, dysfonctionnement surrénalien congénital);
  • avec des processus oncologiques malins (cancer des testicules, des reins, des intestins, de l'estomac, des poumons);
  • avec une tumeur du sein;
  • avec des maladies du système nerveux (traumatisme crânien, épilepsie, méningo-encéphalite, maladie de Parkinson);
  • avec pathologie hépatique (cirrhose, hépatite, intoxication);
  • avec insuffisance cardiovasculaire;
  • avec insuffisance rénale;
  • avec un long séjour en hémodialyse.

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Les causes plus rares sont les traumatismes et les brûlures au haut du torse. Des cas de formation de cette pathologie après des transfusions sanguines de jeunes femmes ont été décrits, qui ont été répétés plusieurs fois.

En outre, l'utilisation de médicaments et de médicaments peut entraîner une gynécomastie chez les hommes. Des précautions doivent être prises pour prendre des corticostéroïdes, du métronidazole, du captopril, de la fusidine, de l'énalapril, de la spironolactone, du métoclopramide, de l'amiodarone, du vérapamil, des antidépresseurs tricycliques et bien d'autres. Presque toutes les substances psychoactives à usage prolongé conduisent au développement de la gynécomastie (marijuana, héroïne, amphétamine, méthadone). De plus, le VIH peut également provoquer des maladies..

En outre, la gynécomastie est classiquement divisée en fonction de la taille, qui est calculée selon une certaine formule. Ainsi, la gynécomastie est considérée comme modérée avec une taille allant jusqu'à 6 unités conventionnelles, moyenne - 6-10, prononcée - plus de 10.

Symptômes de gynécomastie

Chez les hommes, la gynécomastie se manifeste par une hypertrophie des glandes mammaires de diamètre jusqu'à 10-15 cm et leur poids peut atteindre 160 g.Si le processus est lent ou si l'homme est plutôt bien nourri, il peut ne pas remarquer immédiatement des changements dans sa silhouette. Habituellement, le problème devient apparent lorsqu'il y a des sensations inconfortables: «battement» de la poitrine en marchant, «rebond» en courant. A noter également le pli pigmenté qui se forme sous la poitrine..

Avec les glandes, les mamelons grossissent et leur couleur devient plus intense. Parfois, la sensibilité des mamelons peut augmenter, ce qui est inconfortable. Il peut également y avoir un écoulement du sein sous la forme d'un liquide clair avec des mélanges de sang, de colostrum et même de grandes quantités de lait.

La croissance des glandes mâles peut être rapide et accompagnée d'une sensation de distension et de douleur. C'est un symptôme alarmant qui peut indiquer des tumeurs du système endocrinien..

En plus de l'augmentation mammaire, les hommes peuvent remarquer une diminution de la libido, de l'impuissance, des problèmes de fécondation..

Diagnostic de la gynécomastie

Si vous constatez ces symptômes, vous devez contacter votre médecin généraliste ou votre pédiatre (dans le cas d'un enfant). Il évaluera la situation, posera un diagnostic préliminaire et orientera le patient vers un endocrinologue et un mammologue. Vous devrez peut-être également consulter un cardiologue, un neuropathologiste, un ophtalmologiste. Pour poser un diagnostic, le médecin doit collecter une anamnèse, procéder à un examen et évaluer les résultats de méthodes de recherche supplémentaires..

Tout d'abord, il est nécessaire de connaître l'âge exact du patient afin d'exclure une affection telle que la gynécomastie physiologique. Lors d'un entretien avec un patient, il est nécessaire de savoir depuis combien de temps il a remarqué des changements dans la taille des glandes, à quelle vitesse ce processus a progressé. Peut-être que des sensations douloureuses sont apparues ou sont toujours présentes. Il est important de savoir si le liquide a été libéré du mamelon, de quelle couleur il était, à quoi il ressemblait. Une attention particulière doit être accordée aux antécédents familiaux, à la présence et aux antécédents de traitement d'autres maladies et à la consommation éventuelle de drogues. Vous devriez également savoir si la libido a changé récemment, si l'érection s'est aggravée.

L'examen commence par une évaluation visuelle de la taille des glandes, des mamelons et de leur symétrie. Faites attention à la position des mamelons - s'ils sont rétractés. C'est un symptôme très important qui peut indiquer un néoplasme malin dans le sein. Si une rétraction est détectée, il est nécessaire de savoir depuis combien de temps cela s'est produit, car une telle condition peut être observée depuis l'enfance et être simplement une caractéristique de cet homme particulier. Le type de pousse des cheveux, le développement des organes génitaux secondaires, le type de dépôt de graisse, le timbre de la voix sont également déterminés.

À la palpation, la densité, la symétrie, la compaction, la douleur dans les glandes mammaires sont évaluées. En appuyant sur le mamelon, vous pouvez déterminer la présence de décharge. Les ganglions lymphatiques, les organes abdominaux, les organes génitaux sont toujours palpés.

Les diagnostics doivent inclure des tests de laboratoire supplémentaires. Ceux-ci comprennent des tests sanguins généraux et biochimiques. Les tests sanguins sont particulièrement utiles pour déterminer la quantité d'hormones sexuelles mâles et femelles dans le sang: œstradiol, testostérone, hormones lutéinisantes et folliculo-stimulantes. Des tests d'hormones thyroïdiennes, de présence d'hormone gonadotrope chorionique humaine et d'antigène prostatique spécifique sont également effectués..

Traitement de la gynécomastie

Un historique et un examen détaillés, ainsi que les diagnostics effectués, permettent de déterminer le stade de développement de la gynécomastie et, en conséquence, de prescrire le traitement nécessaire. Le développement de la maladie peut être conditionnellement divisé en les étapes suivantes:

  • la phase initiale, qui dure jusqu'à six mois. A ce stade, sous réserve d'un traitement conservateur correctement sélectionné, il est possible de revenir à la taille normale des glandes mammaires;
  • la phase intermédiaire dure de 6 à 12 mois. À ce stade, la maturation du tissu glandulaire se produit, l'inversion du processus se produit très rarement;
  • le stade fibreux de la gynécomastie survient après un an de développement du processus. Ici, la graisse se dépose près du tissu glandulaire et, en plus, le tissu conjonctif apparaît. Il n'est plus possible d'atteindre une taille de sein normale sans chirurgie.

Le traitement commence lorsque les causes, le type et le stade de la gynécomastie sont connus.

Si la gynécomastie est physiologique, le traitement n'est le plus souvent pas nécessaire. Chez les nouveau-nés, cette condition disparaît après quelques semaines, et chez les adolescents, après quelques mois. Si les glandes ne rétrécissent pas ou continuent de croître, il est nécessaire de subir un deuxième examen, pour être testé pour les hormones afin d'exclure les pathologies graves. Il est important de porter une attention particulière à l'état psychologique des garçons en âge de transition: pendant cette période, des complexes associés à l'apparence peuvent se développer. Par conséquent, il ne sera pas superflu de consulter un psychologue. La gynécomastie physiologique chez les hommes âgés est généralement corrigée par des méthodes conservatrices.

Avec la gynécomastie pathologique, la tactique de traitement consiste à éliminer la cause principale de cette affection. Si la maladie est causée par la prise de médicaments, ils sont annulés et le fond hormonal revient à la normale. Avec le temps, les seins rétrécissent.

En parallèle, un traitement médicamenteux est effectué. Afin d'abaisser le niveau d'œstrogène dans le corps masculin, le tamoxifène, le clomiphène et le danazol sont utilisés. Ces médicaments bloquent les effets des œstrogènes sur les tissus mammaires. Un médicament à base de testostérone (comme Omnadren) est également prescrit.

Le traitement de la fausse gynécomastie vise également, tout d'abord, à éliminer la cause - la perte de poids. Ce processus prend généralement assez de temps. Pour perdre du poids ne nuit pas à votre santé, tant physique que psychologique, vous devriez demander l'aide d'un nutritionniste. Après avoir évalué l'état du patient et les résultats de l'examen, il fera un régime et un régime de boisson. Un régime correctement formulé, soutenu par une activité physique même minimale, conduira au résultat souhaité beaucoup plus rapidement.

Traitement chirurgical de la gynécomastie

Le traitement chirurgical de cette maladie est de nature esthétique. Chez les adolescents, il peut être utilisé si la taille de la glande atteint 5 cm et ne diminue pas pendant 3 ans. Une telle opération n'est pas obligatoire, mais de nombreux parents la demandent afin d'éviter le développement de complexes chez un enfant. Chez les personnes âgées, si vous le souhaitez, une chirurgie esthétique peut également être pratiquée, à condition que le risque d'une telle intervention soit faible.

En outre, une intervention chirurgicale similaire est effectuée pour les hommes atteints de pseudogynécomastie après l'élimination du facteur étiologique. Malheureusement, après la nutrition diététique et la perte de poids, le défaut cosmétique demeure, de sorte que l'opération est presque toujours effectuée. Mais c'est également facultatif..

Dans de tels cas, une opération mini-invasive est effectuée, c'est-à-dire une opération qui traumatise de manière minimale le corps humain. Par exemple, une mastectomie endoscopique, qui est réalisée à l'aide d'un endoscope, ou une mastectomie avec liposuccion. Ces interventions chirurgicales durent environ 1,5 heure. La période de récupération est relativement facile et après 2 à 3 jours, le patient est renvoyé chez lui.

Naturellement, la gynécomastie causée par un néoplasme malin de la glande elle-même nécessite également un traitement chirurgical. Chez les patients avec ce diagnostic, une mastectomie avec excision de la totalité de la tumeur peut être réalisée. Malgré le défaut esthétique possible, les hommes tolèrent une telle chirurgie plus facilement que les femmes..

Après l'opération, il est recommandé de porter des sous-vêtements spéciaux pendant plusieurs semaines - un resserrement, ce qui entraîne un resserrement de la peau et aide à former un nouveau contour musculaire. Après 2-3 semaines, une activité physique légère est autorisée et après un mois - le sport. Bien que, dans chaque cas individuel, ces intervalles puissent augmenter.

Après 2 mois, il est important de procéder à une échographie du sein. Si les résultats sont normaux, un diagnostic similaire est répété tous les six mois..

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