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Diagnostic de la thyrotoxicose


La thyréotoxicose n'est pas une maladie distincte. Ceci est le résultat d'un certain nombre de problèmes très divers, y compris ceux qui ne sont pas directement liés à la glande thyroïde. Dans le même temps, le rôle des hormones thyroïdiennes dans notre vie à part entière est trop énorme pour ne pas contrôler leur «comportement». Tout est bon avec modération et l'activité de la glande thyroïde ne fait pas non plus exception. En produisant une quantité constamment accrue de thyroxine (T4) et de triiodothyronine, il empoisonne littéralement tout le corps et les conséquences, comme on dit, sont évidentes..

Ce qui provoque le syndrome de thyréotoxicose?

  1. Hyperfonction de la glande thyroïde (maladie de Graves). La cause la plus fréquente de thyrotoxicose, qui affecte principalement les femmes d'âge moyen. En raison d'une prédisposition héréditaire. Le facteur provoquant est des infections inflammatoires, un choc psychologique sévère, des problèmes du nasopharynx et des lésions cérébrales traumatiques..
  2. Maladie de Plummer. Croissance bénigne dans les tissus de la glande thyroïde. Les causes fiables de la maladie ne sont pas encore entièrement comprises. Se produit chez les femmes et les hommes.
  3. Surdosage avec L-thyroxine. Il survient avec une admission incontrôlée, lorsque le traitement de l'hypothyroïdie implique ce médicament, ainsi que lors de l'utilisation de la thyroxine dans le but de perdre du poids rapidement..
  4. Thyroïdite subaiguë. Inflammation de la glande thyroïde avec développement progressif. Parfois causé par un défaut génétique du système immunitaire.
  5. Adénome thyroïdien.
  6. Excès d'iode dans le corps causé par les médicaments.
  7. Tumeur hypophysaire.
  8. Tumeur ovarienne.

Les principaux signes de thyrotoxicose progressive

Le principal groupe à risque est celui des femmes de moins de 50 ans. Les symptômes de la thyrotoxicose sont très variés et nombreux. Parfois, il peut sembler qu'il n'y a aucun lien entre eux et la glande thyroïde, mais hélas, en fait, tout s'avère beaucoup plus grave. Plus tôt le problème est confirmé en raison des symptômes énumérés ci-dessous, plus le traitement correctif sera efficace..

Tout d'abord, le système cardiovasculaire en souffre. Le concept généralement accepté d'un cœur thyrotoxique implique tout un complexe de troubles cardiaques causés par un excès d'hormones thyroïdiennes. À titre d'exemple: fibrillation auriculaire, angor métabolique, tachycardie sinusale et insuffisance cardiaque.

Du côté du système musculo-squelettique, une atrophie musculaire, une hypercalcémie et une ostéoporose diffuse sont observées. Des douleurs osseuses régulières et des fractures fréquentes sont probables.

Des dommages inévitables au système nerveux, qui se traduisent par:

  • Augmentation de l'anxiété, de l'insomnie, des peurs obsessionnelles;
  • Activité excessive, difficulté à se concentrer;
  • L'apparition inattendue de diverses phobies, attaques de panique;
  • Instabilité émotionnelle (de l'euphorie à la dépression profonde), anxiété sans fondement;
  • Tremblements musculaires dans les doigts, les paupières, la langue ou tout le corps;
  • Frissons, augmentation de la pression artérielle.

L'échec du tractus gastro-intestinal est marqué par une diminution ou vice versa par une augmentation de l'appétit. Mais même avec un appétit accru, le poids corporel continue de diminuer, perdant non seulement le tissu adipeux, mais aussi partiellement la masse musculaire. Un inconfort important est aggravé par une diarrhée systématique.

Chez la femme, des irrégularités menstruelles se produisent dans la région génitale. Les menstruations sont assez difficiles, accompagnées de maux de tête, de nausées sévères et même d'évanouissements. La possibilité de grossesse est fortement réduite. Les hommes atteints de thyrotoxicose souffrent d'une diminution de la puissance et des cas de gynécomastie (augmentation mammaire) surviennent.

Autres symptômes d'accompagnement

  • Exophtalmie thyrotoxique (expansion de la fissure palpébrale; les paupières sont enflées, avec une teinte brune);
  • Sécheresse de la membrane muqueuse dans la bouche, pâleur de la peau;
  • Essoufflement, sensation persistante de boule dans la gorge;
  • Amincissement et fragilité des cheveux et des ongles;
  • Cheveux gris précoces;
  • Difficulté à avaler en raison de la grande taille de la glande thyroïde;
  • Blush brillant;
  • Gonflement des tissus;
  • Se sentir chaud même par temps froid;
  • Transpiration;
  • Mictions fréquentes et, par conséquent, augmentation de la soif.

Le syndrome de thyréotoxicose se déroule de différentes manières en fonction de la gravité et est classé sous trois formes principales: légère, modérée et sévère.

Avec une forme légère, une perte de poids non critique et une tachycardie mineure peuvent être observées. Une fatigue générale et une légère irritabilité apparaissent (larmoiement, sensibilité accrue). À partir de l'après-midi - performances réduites.

La forme médiane est déjà caractérisée par une augmentation de la fréquence du pouls jusqu'à 120 battements par minute, une excitabilité générale, une capacité de travail constamment faible et une diminution significative du poids corporel. Métabolisme glucidique perturbé, des signes d'insuffisance surrénalienne apparaissent, les selles sont fréquentes et liquides.

La forme sévère de thyrotoxicose, en plus des troubles du système nerveux, se caractérise par une faiblesse musculaire pathologique et de graves troubles du système cardiovasculaire. La tachycardie s'accompagne d'une insuffisance cardiaque et d'une fibrillation auriculaire. La capacité de travailler est complètement perdue.

Diagnostique

L'importance d'un diagnostic rapide

La symptomatologie de la thyrotoxicose est si spécifique qu'un grand nombre de patients (en particulier dans la vieillesse) prennent à tort des troubles aussi graves de la glande thyroïde pour des changements ordinaires liés à l'âge. Par exemple, les sensations de chaleur sont considérées comme des propriétés de la ménopause, et les maladies cardiaques et les troubles psychologiques concomitants ne sont pas corrélés aux problèmes hormonaux. Le diagnostic de la thyrotoxicose, confirmant (ou excluant) la maladie, peut être réalisé par des endocrinologues spécialisés.

Afin de commencer le traitement approprié le plus tôt possible, le patient doit subir un examen, qui se compose de 2 étapes: une évaluation des fonctions de la glande thyroïde et l'identification des raisons d'une telle augmentation des hormones. La méthode la plus élémentaire pour déterminer la teneur en TSH (hormones stimulant la thyroïde) dans le sang est le diagnostic de laboratoire. De toutes les autres manières, la cause directe de la thyrotoxicose est établie..

Un stress psychologique sévère, toute intervention chirurgicale ou des infections généralisées peuvent provoquer une crise thyrotoxique. Cette condition est déjà une menace tout à fait réelle pour la vie. Le rythme cardiaque est perturbé, la température corporelle augmente, des vomissements et de la diarrhée apparaissent. Le patient perd connaissance et tombe dans le coma. Un traitement ultérieur a lieu en soins intensifs. Afin de ne jamais empêcher une telle condition, il est important de diagnostiquer la thyrotoxicose toujours à temps..

Réception primaire

Lors de l'examen initial, le médecin évalue le poids du patient, l'état de son apparence et le mode de communication (la parole confuse hâtive est l'une des principales manifestations externes de la thyrotoxicose). Prête une attention particulière à l'état de la peau, des cheveux et des ongles. Mesure la pression artérielle et le pouls, caractérise visuellement l'état de la glande thyroïde.

Le patient, à son tour, informe le médecin en détail de son état de santé et fournit des données échographiques et des analyses de sang (générales et pour les hormones). Si des opérations ont déjà été transférées, il est extrêmement nécessaire de le mentionner, ainsi que du traitement déjà appliqué (le cas échéant).

Si, sur la base des données obtenues, l'endocrinologue soupçonne toujours un dysfonctionnement thyroïdien, le patient est soumis à un examen complet.

Toutes les méthodes de diagnostic nécessaires et disponibles

  • Test sanguin de laboratoire pour mesurer les niveaux d'hormones (TSH).

Pour des résultats fiables 3 jours avant le prélèvement sanguin, les efforts physiques intenses, la consommation d'alcool et l'utilisation de nicotine et, si possible, de drogues sont exclus. Le dernier repas avant le test doit avoir lieu au plus tard 12 heures. Le sérum est examiné. La norme limite pour un adulte est de 4,0 mU / l.

  • Immunoessai pour les anticorps.
  • L'échographie, qui détecte la présence et le nombre de nœuds, la taille exacte et la structure de la glande thyroïde.
  • Électrocardiographie. Détecte les anomalies concomitantes du travail du cœur caractéristiques de la thyrotoxicose.
  • Tomodensitométrie et IRM de la glande thyroïde. Il est prescrit dans le cas où les résultats de l'échographie ne clarifient pas complètement la situation.

La procédure est catégoriquement contre-indiquée pour les femmes pendant la grossesse et les patientes porteuses de stimulateurs cardiaques, d'implants et de prothèses céramo-métalliques.

  • Scintigraphie (balayage de la glande avec de l'iode ou du technétium radioactif). Identifie les changements structurels et fonctionnels. Une caméra gamma visualise les accumulations d'isotopes, de sorte que le médecin puisse facilement détecter les zones avec une production accrue ou réduite d'hormones.
  • Biopsie par aspiration. Il est nécessaire pour le diagnostic rapide des ganglions malins. Un traitement de qualité n'est pas possible sans une biopsie à l'aiguille fine de qualité.

Chacune des méthodes ci-dessus est prescrite par un spécialiste qualifié strictement selon les besoins et sur la base des résultats de l'un ou l'autre examen préliminaire..

Méthodes modernes de traitement de la thyrotoxicose

Il n'est pas facile de lutter contre la maladie et il est possible de traiter la thyrotoxicose en utilisant la méthode médicamenteuse, l'iode radioactif, ou à l'aide d'une intervention chirurgicale. La méthode de traitement est choisie strictement sur une base individuelle et est basée sur l'âge du patient, la forme de la gravité de sa maladie et la cause profonde de la thyrotoxicose..

En savoir plus sur chacune des 3 méthodes.

  1. Méthode de médication.

Il consiste à prendre des médicaments thyrostatiques qui suppriment la production d'hormones. La réception, en règle générale, est à long terme - dans un délai d'un an et demi et pour la plupart des patients, cela aide à se débarrasser des symptômes de la maladie. Pendant le traitement, une surveillance périodique des niveaux d'hormones est importante pour ajuster la posologie. Chaque dose est calculée individuellement et remplacée par un traitement d'entretien dès que le niveau se normalise. Les inconvénients de cette méthode sont un pourcentage élevé de rechutes immédiatement après l'arrêt de l'utilisation (jusqu'à 50%).

Un traitement médicamenteux est également prescrit comme préparation avant la chirurgie..

  1. Intervention chirurgicale.

Il n'est prescrit qu'en cas d'absence de résultats après des méthodes conservatrices, de présence d'un gros goitre, d'intolérance individuelle aux médicaments thyréostatiques, ou en cas de rechutes après un traitement médicamenteux. Pendant l'opération, une partie de la glande thyroïde est retirée. À l'avenir, le développement de l'hypothyroïdie n'est pas exclu, ce qui obligera le patient à utiliser constamment un traitement de substitution. Mais en même temps, l'opération réduit considérablement la probabilité de rechutes répétées..

Il convient de noter que tout de même, le patient ne se débarrasse pas de la maladie à 100% et l'hyperthyroïdie persiste, cependant, elle ne se déroulera que sous une forme bénigne..

  1. Traitement à l'iode radioactif.

Une méthode assez sûre et efficace, qui prévoit initialement un usage unique. Les cellules de la glande thyroïde absorbent l'iode qui est entré dans le corps et, après quelques semaines, meurent sous l'influence des radiations, remplacées par du tissu conjonctif. Le traitement est irréversible et comparable à la chirurgie. De même, l'hypothyroïdie est possible et un traitement hormonal substitutif à vie est nécessaire. Il y a des cas où une dose unique d'iode ne suffit pas et la thyrotoxicose persiste, mais une utilisation répétée est autorisée.

  1. Régime spécial.

Suppose le strict respect des principes suivants:

  • Refus des aliments gras et épicés, ainsi que des boissons contenant de la caféine, qui provoquent une augmentation de la pression artérielle. La viande et le poisson ne sont autorisés que cuits;
  • Augmenter le nombre de repas jusqu'à 5 fois par jour;
  • Éviter les produits laitiers fermentés et les aliments qui irritent les intestins;
  • Manger des aliments qui inhibent la production excessive d'hormones (radis, chou, épinards);
  • Exclusion complète des produits contenant de l'iode (sel iodé, fruits de mer, algues);
  • En raison du métabolisme accéléré - enrichissement maximal de l'alimentation en complexes de phosphore, de calcium et de vitamines.

Pour prolonger la rémission et réduire significativement les rechutes possibles de thyrotoxicose, évitez toute situation stressante et maintenez un mode de vie sain. En combinaison avec une prophylaxie obligatoire, cela permet de minimiser au maximum le dysfonctionnement de la glande thyroïde, ou de détecter la maladie survenue au tout début..

Thyrotoxicose

L'hyperthyroïdie est un état pathologique du corps dans lequel il y a une libération excessive d'hormones thyroïdiennes. La teneur accrue en hormones est toxique pour le corps, le deuxième nom de cette maladie est donc la thyrotoxicose..

Cette pathologie n'est pas une maladie indépendante, mais survient à la suite d'autres maladies: goitre toxique diffus, thyroïdite, maladie de Graves (maladie de Graves), tumeur bénigne productrice d'hormones. La maladie peut toucher n'importe qui à tout âge, mais elle est plus fréquente chez les femmes.

L'hyperthyroïdie a été suffisamment étudiée et la médecine moderne dispose d'un arsenal important d'agents thérapeutiques efficaces pour sa guérison..

Qu'est-ce que la thyrotoxicose de la glande thyroïde

La thyréotoxicose est une affection douloureuse du corps résultant de la sécrétion excessive d'hormones par la glande thyroïde. Étant donné que ce type d'hormones est responsable du taux de métabolisme cellulaire, l'échange d'énergie dans le corps échoue. Par conséquent, l'hyperfonction de la glande thyroïde affecte tous ses systèmes..

Si les hormones thyroïdiennes dépassent la norme, le corps réagit comme suit:

  • l'échange de chaleur augmente, la température corporelle peut augmenter;
  • augmentation de la consommation d'oxygène par le corps;
  • le rapport des hormones sexuelles (œstrogènes et androgènes) est perturbé;
  • augmente la sensibilité des tissus aux «hormones du stress»: adrénaline, norépinéphrine;
  • sensibilité accrue aux impulsions du système nerveux;
  • l'équilibre eau-sel est perturbé;
  • les glandes surrénales sont surchargées, au fil du temps leur déficit hormonal se manifeste.

Le diagnostic d '«hyperthyroïdie» est posé uniquement par les résultats de tests sanguins de laboratoire pour le niveau d'hormones thyroïdiennes.

Thyrotoxicose - causes

La cause la plus fréquente de la maladie est le goitre à toxicité diffuse ou la maladie de Graves (Basedow). Plus des trois quarts des patients atteints d'hyperthyroïdie ont ces diagnostics..

La thyréotoxicose est souvent accompagnée de processus auto-immunes, elle est donc appelée maladie auto-immune.

Actuellement, les endocrinologues citent un certain nombre de raisons menant à la thyrotoxicose:

  • stress chronique ou sévère;
  • intoxication du corps par l'iode lorsqu'il est excessivement ingéré avec de la nourriture ou d'une autre manière;
  • La maladie de Basedow (goitre toxique diffus), dans laquelle une quantité excessive d'hormones est produite par toute la glande thyroïde;
  • goitre toxique nodulaire (maladie de Plummer), lorsque des nœuds avec une activité sécrétoire accrue apparaissent dans le corps de la glande;
  • surdosage d'hormones dans le traitement de l'hypothyroïdie (fonction thyroïdienne insuffisante);
  • maladies infectieuses dans lesquelles les cellules thyroïdiennes sont endommagées;
  • prédisposition génétique, héritée principalement de la lignée féminine.

Le schéma thérapeutique ultérieur dépend de la cause identifiée de l'état pathologique..

Formes de la maladie

En fonction de la gravité de la maladie, les formes suivantes de thyrotoxicose sont distinguées:

  • Poids léger. Se produit généralement lorsque le niveau d'hormones est légèrement dépassé. Des perturbations sont observées principalement dans le tissu thyroïdien. D'autres organes et systèmes d'organes restent dans un état presque normal. Une tachycardie mineure et une dyspnée légère sont possibles. Les symptômes sont légers. Une personne peut même ne pas être consciente de sa maladie. La correction de l'état du corps à ce stade de la maladie s'effectue assez facilement.
  • Moyenne. Il y a une tachycardie prononcée et une respiration rapide. Peut être accompagné d'une perte de poids rapide. Le métabolisme énergétique est amélioré. Le niveau d'hormones surrénales et le taux de cholestérol sont réduits. Une instabilité émotionnelle peut survenir. Un besoin urgent de consulter un médecin pour compenser la maladie et prévenir le développement d'une forme sévère.
  • Lourd. Cela se produit si le traitement n'a pas été effectué à des stades précoces. Aux symptômes de la forme moyenne s'ajoute une déplétion générale sévère du corps. C'est une condition très dangereuse. Le dysfonctionnement du corps peut être irréversible et il devient extrêmement difficile de rétablir l'équilibre hormonal.

La forme asymptomatique est appelée subclinique. La maladie n'est détectée qu'après des tests de laboratoire.

Il est important de commencer le traitement à temps - moins les symptômes se manifestent, plus la probabilité d'ajuster rapidement l'équilibre hormonal du corps et de restaurer le métabolisme est élevée..

Signes de thyrotoxicose

Plus le taux d'hormones thyroïdiennes est élevé, plus les symptômes seront sévères:

  • augmentation de la fréquence cardiaque, tachycardie;
  • exophtalmie - yeux "bombés";
  • respiration rapide, essoufflement;
  • sensation de chaleur ne correspondant pas à la température ambiante;
  • transpiration excessive sans effort physique notable au repos;
  • perte de poids soudaine non associée à des changements alimentaires;
  • tremblements des membres ou tremblements dans tout le corps;
  • fatigue accrue;
  • altération de la mémoire et de la capacité de concentration;
  • les troubles du sommeil;
  • irrégularités menstruelles chez les femmes;
  • extinction du désir sexuel chez les hommes, impuissance;
  • instabilité émotionnelle;
  • changements d'humeur rapides et non motivés;
  • diminution de la résistance au stress.

Si vous présentez plusieurs symptômes à la fois, vous devez contacter d'urgence un endocrinologue, qui vous prescrira un test sanguin pour le niveau d'hormones thyroïdiennes..

En outre, une maladie de la glande thyroïde peut se manifester par ses modifications physiques:

  • la prolifération du corps de la glande entraîne une augmentation de la région cervicale, un "effet de collier serré" se produit
  • gonflement notable de la région du cou;
  • avec une augmentation significative de la glande, il peut être difficile d'avaler, de respirer.

La manifestation d'un trouble hormonal sans manifestations visibles dans le cou est possible.

Il est très important de contrôler le taux d'hormones thyroïdiennes chez la femme enceinte, car l'hyperthyroïdie maternelle peut provoquer une thyrotoxicose du fœtus, perturbant son développement dans l'utérus..

Chez certains patients, la maladie peut se manifester très fortement dans la sphère émotionnelle et ressembler à un trouble mental.

La maladie se déroule différemment chez les femmes, les hommes et les enfants. Les symptômes peuvent également différer selon le sexe et l'âge..

La manifestation de la maladie chez les femmes

La maladie affecte non seulement la santé mais aussi l'apparence d'une femme:

  • l'état des cheveux s'aggrave, ils deviennent fins, cassants, secs, échevelés;
  • la structure des ongles est perturbée, ils deviennent bosselés, la partie externe de la plaque à ongles peut se décoller;
  • le cycle menstruel est perturbé, les menstruations deviennent douloureuses, une diminution notable de la quantité de flux menstruel;
  • hypertension, tachycardie se produit.

Les femmes peuvent éprouver de l'angoisse mentale lorsqu'elles observent des changements négatifs dans leur apparence. L'hyperthyroïdie chez les jeunes femmes peut entraîner une diminution de la fertilité ou même une infertilité.

Symptômes de thyréotoxicose chez les hommes

Les hommes souffrent de thyrotoxicose plus sévèrement que les femmes. En plus des symptômes communs aux deux sexes, les hommes présentent également des symptômes caractéristiques:

  • une forte diminution de la force musculaire, peut-être excessive;
  • la masse musculaire est perdue, il devient impossible d'effectuer un travail «physique»;
  • la nervosité et l'irritabilité se manifestent;
  • tachycardie et respiration rapide;
  • diminution de la puissance;
  • troubles gastro-intestinaux possibles et diarrhée;
  • augmentation de l'appétit avec perte de poids;
  • nervosité, irritabilité;
  • insomnie et autres troubles du sommeil.

La maladie entraîne une augmentation du travail du cœur, ce qui chez les hommes peut rapidement entraîner une maladie cardiovasculaire.

Symptômes chez les enfants

Chez l'enfant, la maladie peut ne pas se manifester par un changement d'apparence (effet de gonflement des yeux, épaississement du cou). Le plus souvent, les enfants présentent les manifestations suivantes:

  • incapacité à se concentrer et à rester assis;
  • nervosité et instabilité émotionnelle;
  • hyperactivité;
  • perte de poids avec augmentation de l'appétit;
  • irritabilité et colère;
  • capriciosité;
  • perturbations de sommeil.

Avec la thyrotoxicose, un enfant peut devenir très émacié, il est donc important d'augmenter le régime alimentaire à des normes un peu plus élevées que celles recommandées pour son âge. Les enfants n'ont pas besoin de limiter leur apport calorique, car l'augmentation du métabolisme énergétique nécessite plus de nutriments.

Complications

Si vous ne commencez pas le traitement de la thyrotoxicose à temps, cela peut passer à un stade avancé et affecter le travail de nombreux systèmes organiques..

Tout d'abord, les éléments suivants peuvent apparaître:

  • troubles cardiovasculaires: arythmie, tachycardie, jusqu'à l'infarctus du myocarde;
  • la prolifération du tissu thyroïdien entraîne des troubles de la déglutition et de la respiration;
  • infertilité et impuissance;
  • ophtalmopathie endocrinienne (troubles de la structure et de la fonction des yeux);
  • épuisement général du corps;
  • perte importante de masse musculaire.

Si un traitement complexe est commencé à temps, tous les symptômes disparaissent et le corps retrouve son fonctionnement normal. Pour éviter les complications, il est important de ne pas déclencher la maladie et de consulter un endocrinologue à temps.

Diagnostique

En cas de suspicion de thyrotoxicose, l'endocrinologue prescrira les études suivantes:

  • Test sanguin pour les hormones thyroïdiennes. Seul un dépassement peut indiquer de manière fiable une maladie..
  • Etude de la quantité d'hormones thyréostimulantes (taux de TSH).
  • Un test sanguin pour la présence d'anticorps anti-hormones. L'apparition d'anticorps montre la nature auto-immune de l'hyperthyroïdie.
  • Échographie de la glande thyroïde. Si un goitre toxique diffus est observé, la taille de la glande augmente et sa structure change. Dans le cas du goitre toxique nodulaire, des zones de structure et de densité modifiées se forment dans le corps de la glande..
  • Scintigraphie thyroïdienne (tomographie avec introduction de marqueurs radioactifs) pour étudier la structure de la glande thyroïde et identifier les causes du trouble.
  • Examens ophtalmiques si les lésions oculaires sont visibles ou fonctionnelles.
  • Cardiogrammes et autres études sur les organes susceptibles d'être affectés par la thyrotoxicose.

Si le diagnostic est confirmé par des tests de laboratoire, un traitement est prescrit.

Thyrotoxicose - traitement

Les méthodes suivantes sont utilisées pour traiter la thyrotoxicose:

  • Médicament (conservateur). Des produits pharmaceutiques qui réduisent la libération d'hormones thyroïdiennes et des préparations d'iode sont utilisés.
  • Chirurgical. S'il existe une zone pathologique de la glande thyroïde exprimée structurellement, elle est supprimée. Il est également possible de retirer toute la glande si elle est complètement atteinte. En cas d'ablation de la glande, le patient se voit prescrire un traitement hormonal substitutif à vie. Si possible, ils essaient de garder la partie de la glande non affectée par la maladie. Après une thyroïdectomie partielle, la fonction de la glande est généralement rétablie et il n'est pas nécessaire de prendre des hormones à vie.

Tout d'abord, une méthode médicale est prescrite. Si cela ne fonctionne pas, ils recourent à enlever une partie de la glande ou son intégralité.

Nutrition pour la thyrotoxicose

Il est très important de comprendre qu'une bonne nutrition joue un rôle important dans le traitement de la thyrotoxicose..

Les aliments suivants doivent être complètement exclus de votre alimentation:

  • viande grasse;
  • nourriture frit;
  • fruits de mer et algues;
  • assaisonnements chauds et épices;
  • chocolat et bonbons gras;
  • café, cacao;
  • de l'alcool;
  • produits contenant des additifs chimiques et des conservateurs.

Si vous n'excluez pas ces produits, une intoxication supplémentaire du corps sera observée.

Vous devez également ajouter au régime:

  • grains entiers (céréales, pain);
  • produits laitiers faibles en gras (kéfir, fromage cottage);
  • légumes et fruits;
  • légumes-feuilles;
  • viande maigre, bouillie ou cuite à la vapeur;
  • poisson maigre (bouilli ou cuit au four);
  • tisanes, jus de fruits, compotes.

Vous ne devez absolument pas manger d'aliments gras, en particulier ceux saturés de graisses animales. Vous devez également éviter les bouillons de viande riches et les quantités excessives de glucides rapides (bonbons).

La prévention

Méthodes de prévention de la thyrotoxicose:

  • éviter les mauvaises habitudes (tabagisme, abus d'alcool et de malbouffe);
  • mener une vie active, faire du sport;
  • si possible, évitez les situations stressantes;
  • manger principalement des aliments sains;
  • consulter régulièrement un endocrinologue et subir une échographie de la glande thyroïde.

Une attention particulière doit être accordée à la prévention des personnes ayant une prédisposition génétique (celles qui ont des parents par le sang atteints de cette maladie).

Thyrotoxicose, hyperthyroïdie, symptômes, hyperthyroïdie subclinique, hyperthyroïdie

Thyrotoxicose (hyperthyroïdie) - dysfonctionnement de la glande thyroïde

Le terme «hyperthyroïdie» se réfère à des patients présentant des signes cliniques et des résultats de laboratoire anormaux. D'autres patients peuvent ne pas montrer de signes évidents clairs de la maladie, mais des changements sont constatés dans les tests. Chez certains patients, les modifications de la fonction de la glande thyroïde ne seront détectées que lors de l'examen: dans les tests hormonaux, le niveau de TSH sera augmenté. Cette condition est appelée hyperthyroïdie subclinique..

Symptômes de la thyrotoxicose (hyperthyroïdie)

De nombreux patients présentent un complexe caractéristique prononcé de symptômes de thyrotoxicose:

  • anxiété;
  • instabilité émotionnelle;
  • la faiblesse;
  • tremblement (tremblement) des membres;
  • cardiopalmus;
  • sensibilité accrue à la chaleur;
  • transpiration;
  • perte de poids avec appétit normal ou accru.

Les manifestations suivantes sont également possibles: mictions fréquentes, irrégularités menstruelles (oligoménorrhée ou aménorrhée) chez la femme, gynécomastie et dysfonction érectile chez l'homme.

Les patients souffrant d'hyperthyroïdie moins sévère ou les personnes âgées présentent souvent des symptômes liés à un ou plusieurs organes ou systèmes.

Signes isolés, en présence desquels il est nécessaire de diagnostiquer une hyperthyroïdie:

  • perte de poids inexpliquée;
  • arythmie;
  • myopathie;
  • Irrégularités menstruelles;
  • gynécomastie.

Autres conditions dans lesquelles une hyperthyroïdie peut être suspectée:

  • l'ostéoporose;
  • hypercalcémie;
  • arythmies;
  • troubles respiratoires fréquents;
  • détérioration de l'état glycémique chez les patients diabétiques.

Chez les patients plus âgés, les symptômes cardio-pulmonaires tels que tachycardie, arythmie, dyspnée à l'effort et œdème peuvent prédominer. Il a également tendance à perdre plus de poids avec moins de gain d'appétit. Chez certains patients, la faiblesse et l'asthénie sont les seuls symptômes..

Hyperthyroïdie subclinique

L'hyperthyroïdie subclinique - une diminution des taux de TSH avec des taux normaux de T4 et T3 - est associée à un risque accru de fibrillation auriculaire chez les patients âgés.

Examen physique et examen physique

À l'examen et à l'auscultation d'un patient atteint d'hyperthyroïdie, on peut trouver:

  • la peau est généralement humide et chaude au toucher;
  • tachycardie;
  • arythmie possible (rythme cardiaque irrégulier);
  • hypertension systolique possible (augmentation de la pression systolique);
  • tremblement (tremblement) des membres;
  • réflexes accrus;
  • faiblesse des muscles des membres;
  • exophtalmie, œdème périorbitaire, mobilité limitée du globe oculaire - symptômes de la maladie de Graves - une maladie thyroïdienne auto-immune avec hyperthyroïdie.

Élargissement de la glande thyroïde. Palpation de la glande thyroïde

La présence ou l'absence de goitre dépend de la condition qui a causé l'hyperthyroïdie:

  • une hypertrophie de la glande thyroïde de légère à géante est observée chez les patients atteints de la maladie de Graves ou d'un goitre multinodulaire toxique, tandis que chez les patients âgés atteints de la maladie de Graves, la glande thyroïde peut ne pas être palpable;
  • les patients atteints de thyroïdite indolore peuvent avoir une glande thyroïde non hypertrophiée ou légèrement agrandie;
  • un seul nœud peut suggérer un adénome thyroïdien;
  • la glande thyroïde est sensible et douloureuse avec thyroïdite subaiguë.

Tests sanguins pour les hormones thyroïdiennes

Les principaux tests d'évaluation de la fonction thyroïdienne: TSH, T4 libre et totale, T3 libre et totale. Si nécessaire, d'autres tests sont prescrits. Voir "Examen de la glande thyroïde"

  • une diminution du niveau de TSH, le niveau de TSH seul n'évalue pas le degré de dysfonctionnement de la glande;
  • avec une hyperthyroïdie évidente, une augmentation des hormones thyroïdiennes est également observée - T3 totale et T4 totale, T3 libre et T4 libre;
  • certains patients ont une augmentation isolée de T4 ou T3;
  • dans l'hyperthyroïdie subclinique, le taux de TSH est inférieur aux valeurs de référence (généralement au-dessus de 0,05 mUI / L), et T3 et T4 sont courants, T3 libre et T4 libre sont dans les limites normales.

Modifications d'autres tests de thyréotoxicose (hyperthyroïdie)

En plus des changements du niveau d'hormones hypophysaires et thyroïdiennes, des changements non spécifiques dans d'autres organes et systèmes peuvent être détectés. Par exemple, la thyrotoxicose a tendance à diminuer le HDL, le LDL et le cholestérol total, augmentant après le début du traitement..

Le test sanguin général peut également changer - le nombre de globules rouges - les érythrocytes augmentent, mais le volume de plasma circulant augmente de manière plus significative, en raison de laquelle le sang est dilué, ce que l'on appelle une anémie normochromique normocytaire.

Les taux de phosphatase alcaline et d'ostéocalcine peuvent être augmentés, suggérant une augmentation du métabolisme osseux.

Hyperthyroïdie induite par la TSH

L'hyperthyroïdie, qui se développe en raison d'un taux élevé de TSH et, par conséquent, d'une augmentation du taux d'hormones thyroïdiennes (mécanisme de rétroaction) est une affection extrêmement rare qui peut être causée par un adénome hypophysaire (voir «Tumeurs hypophysaires») ou une insensibilité partielle de la glande thyroïde à la TSH. Dans ces cas, des taux de TSH normaux ou élevés et des taux élevés d'hormones thyroïdiennes sont observés..

Faible taux de TSH sans hyperthyroïdie

Dans certains cas, un faible taux de TSH ne signifie pas une hyperthyroïdie:

  • hypothyroïdie centrale - faibles niveaux de TSH et niveaux normaux ou diminués de T4 et T3;
  • les maladies non thyroïdiennes, en particulier dans les maladies dans lesquelles les patients reçoivent des doses élevées de glucocorticoïdes ou de dopamine, peuvent être accompagnées d'une faible TSH et d'une réduction de T4, T3 libre;
  • rétablissement après le traitement de l'hyperthyroïdie: les concentrations sériques de TSH peuvent rester faibles pendant plusieurs mois après la normalisation des taux de thyroxine et de triiodothyronine;
  • diminution physiologique de la TSH pendant la grossesse;

Hyperthyroïdie

L'hyperthyroïdie est une condition dans laquelle la glande thyroïde produit des quantités excessives d'hormones. Normalement, ils sont nécessaires à la croissance et au développement normaux du corps et sont également responsables de tous les types de métabolisme..

La surproduction d'hormones entraîne une accélération des processus métaboliques dans le corps, qui s'accompagne d'une augmentation de la charge fonctionnelle du système cardiovasculaire. Cette condition peut également être appelée thyrotoxicose..

Une manifestation particulièrement dangereuse de l'hyperfonction thyroïdienne est une crise thyrotoxique. Elle se caractérise par une augmentation rapide des symptômes précédemment existants et s'accompagne d'une transpiration abondante, d'une tachycardie et d'un trouble de la conscience. Dans de telles situations, une attention médicale urgente est nécessaire..

Le traitement est effectué principalement par des méthodes conservatrices: prise de médicaments antihormonaux et de médicaments à base d'iode radioactif.

Thyroïde hyperactive, hyperthyroïdie.

Les symptômes de l'hyperthyroïdie peuvent être déguisés en diverses maladies des systèmes organiques cardiovasculaires, nerveux, digestifs et autres. Ainsi, identifier ce syndrome n'est pas toujours une tâche facile..

L'hyperthyroïdie peut présenter les symptômes suivants:

  • une forte perte de poids corporel, bien que l'appétit puisse être non seulement maintenu, mais également augmenté;
  • palpitations cardiaques (tachycardie), sensation d'interruptions dans le travail du cœur, arythmies;
  • nervosité, anxiété et irritabilité;
  • tremblement - petite secousse des doigts;
  • transpiration excessive;
  • violation du cycle menstruel;
  • augmentation de la température corporelle;
  • perturbation des intestins, tendance à la diarrhée;
  • hypertrophie de la glande thyroïde, qui se manifeste par une formation semblable à une tumeur à la base du cou (goitre);
  • fatigue, faiblesse musculaire;
  • trouble du sommeil;
  • symptômes oculaires - augmentation de la partie visible des globes oculaires, vision trouble, rougeur, sécheresse oculaire;
  • changements de la peau autour des chevilles sous forme d'épaississement de la peau, éruptions cutanées rouges avec démangeaisons, qui deviennent ensuite brunes.

Informations générales sur la maladie

La glande thyroïde est située à la base du cou et a la forme d'un papillon. Les principales hormones thyroïdiennes sont la thyroxine (T4) et la triiodothyronine (T3). Ils contrôlent le métabolisme des protéines, des graisses et des glucides, régulent la température corporelle, le rythme et la fréquence cardiaque. De plus, une autre hormone, la calcitonine, est synthétisée par la glande thyroïde. Il contrôle le taux de calcium dans le sang..

Les régulateurs de la fonction thyroïdienne sont l'hypothalamus et la glande pituitaire - glandes situées dans le cerveau. Après avoir reçu un signal de l'hypothalamus, l'hypophyse synthétise l'hormone thyréostimulante (TSH). La TSH est capturée par les récepteurs des cellules thyroïdiennes, ce qui stimule la synthèse des hormones thyroïdiennes.

La quantité de TSH dans le sang est régulée par un mécanisme de rétroaction. Ainsi, avec son augmentation dans le sang, le taux de T3, T4 diminue. À son tour, une diminution du taux d'hormones thyroïdiennes dans le sang conduit à la stimulation de la production de TSH.

En l'absence de pathologie thyroïdienne, les taux de toutes les hormones sont dans les limites normales.

Maladies menant à une hyperthyroïdie:

  • Le goitre toxique diffus (maladie de Graves) est la cause la plus fréquente de thyrotoxicose. À la suite de troubles immunitaires, des anticorps se forment qui stimulent la production de thyroxine (T4). Les anticorps protègent normalement le corps des germes et des virus. Dans la maladie de Graves, les anticorps agissent non seulement sur la glande thyroïde, mais également sur les tissus situés derrière les globes oculaires, ce qui provoque une prolifération du tissu rétrobulbaire (ophtalmopathie), de la peau, plus souvent au niveau de la cheville, où se produisent des rougeurs et des démangeaisons (dermopathie)..
  • Augmentation de la production d'hormones par les nœuds de la glande thyroïde (goitre toxique nodulaire, maladie de Plummer, adénome toxique de la glande thyroïde). Les adénomes sont des excroissances bénignes qui provoquent une hypertrophie de la glande thyroïde. Certains d'entre eux peuvent ne pas produire de thyroxine et n'entraîner aucune hyperthyroïdie..
  • Thyroïdite. Inflammation de la glande thyroïde résultant de divers types de raisons. On distingue la thyroïdite subaiguë, qui peut être accompagnée d'un symptôme douloureux au cou. Les autres formes sont indolores. Dans certains cas, une inflammation peut survenir après l'accouchement (thyroïdite post-partum).

Moins fréquemment, les causes de l'hyperthyroïdie sont:

  • Exposition corporelle à l'iode radioactif ou prise de préparations à base d'iode par des personnes ayant déjà souffert de sa carence.
  • Tumeurs ovariennes (tératome), caractérisées par la présence de tissus atypiques pour l'organe. Dans certains cas, la structure de ces tumeurs est similaire à celle des tissus de la glande thyroïde et les hormones thyroïdiennes peuvent être synthétisées par leurs cellules..
  • Grossesse compliquée par des conditions dans lesquelles le niveau de gonadotrophine chorionique humaine (hCG) est augmenté de 100 fois ou plus. Normalement, l'hCG est produite par les tissus de l'embryon, son action vise à maintenir la grossesse. Son niveau atteint ses valeurs maximales à la 9-11ème semaine, puis l'hCG commence à diminuer à mesure que le placenta se forme. Avec le développement pathologique et agressif des tissus de l'embryon, cette diminution ne se produit pas. Des niveaux élevés d'hCG stimulent les récepteurs de la TSH sur les cellules thyroïdiennes, ce qui entraîne une augmentation du niveau d'hormones thyroïdiennes dans le sang.
  • Tumeurs hypophysaires, cancer de la thyroïde et ses métastases.
  • Iatrogène (thérapie hormonale thyroïdienne).

Qui est à risque?

  • Enceinte.
  • Personnes ayant une prédisposition génétique à la pathologie thyroïdienne.
  • Dans les conditions d'influences radioactives.
  • Vivre avec une carence en iode.

Si une hyperthyroïdie est suspectée, les tests suivants peuvent être prescrits:

  • Hormone stimulant la thyroïde (TSH), dont le taux sanguin sera réduit. Rarement, sa quantité peut être dans la fourchette normale ou même augmentée. Cela se produit si la cause de l'hyperthyroïdie est une pathologie de l'hypophyse..
  • Triiodothyronine totale (T3) et thyroxine totale (T4) - reflètent la quantité totale d'hormones synthétisées par la glande thyroïde. Leur niveau est généralement augmenté. La T4 totale peut rester normale dans l'hyperthyroïdie asymptomatique.
  • La triiodothyronine libre (T3 libre) et la thyroxine libre (T4 libre) sont des formes d'hormones biologiquement actives. Leur nombre sera également augmenté..
  • Calcitonine sérique - peut également augmenter avec une thyroïde hyperactive.
  • T-Absorption (capacité du sang à se lier à la thyroxine) - capacité du sang à se lier à la thyroxine par le biais de protéines, la convertissant ainsi en une forme inactive Lorsque le sang est sursaturé d'hormones, il diminue et vice versa. Ainsi, l'absorption de T sera réduite en cas d'hyperthyroïdie véritable et augmentée en cas de liaison altérée de la thyroxine aux protéines plasmatiques.

De plus, pour diagnostiquer la maladie de Graves, vous pouvez utiliser:

  • Anticorps contre les récepteurs TSH (anti-pTTG) - protéines protectrices du système immunitaire, qui, en pathologie, sont produites vers des récepteurs situés sur les cellules de la glande thyroïde, ce qui stimule la production de T3, T4.
  • Anticorps contre la peroxydase thyroïdienne (anti-TPO). La TPO est une enzyme responsable de l'activation de la molécule d'iode et de son inclusion dans la synthèse des hormones thyroïdiennes. Une augmentation de la production de tels anticorps plaide en faveur d'un processus auto-immun..
  • Anticorps contre la thyroglobuline (anti-TH), une protéine à partir de laquelle les hormones thyroïdiennes sont formées. Une augmentation de leur titre peut indiquer une lésion auto-immune..

Pour diagnostiquer l'hyperthyroïdie causée par des néoplasmes thyroïdiens ou un traitement inadéquat avec la L-thyroxine (un médicament utilisé pour le traitement hormonal substitutif thyroïdien), un test sanguin est utilisé:

  • Thyroglobuline - une protéine qui est un précurseur des hormones thyroïdiennes. Son niveau augmente en oncopathologie et diminue l'hyperthyroïdie causée par un traitement substitutif.
  • Test sanguin clinique: il peut y avoir une augmentation du taux de leucocytes, ESR, ce qui peut indirectement indiquer un processus inflammatoire dans les tissus de la glande thyroïde.
  • Test sanguin biochimique: le niveau de protéines totales, de glucose, de cholestérol peut être réduit, la quantité de calcium peut être augmentée.
  • Recherche de radio-isotopes avec l'iode. Pour la synthèse des hormones, la glande thyroïde a besoin d'iode. Par conséquent, pour évaluer son activité hormonale, le patient est invité à boire une solution avec des atomes d'iode marqués. Ensuite, l'intensité du flux de cet iode dans le sang est surveillée et, par conséquent, l'intensité de la synthèse des hormones.
  • Échographie de la glande thyroïde. La structure de la glande, la nature des changements pathologiques, le nombre et la taille des nœuds sont déterminés.

La portée de l'examen complémentaire est déterminée par le médecin traitant.

Le traitement consiste à prendre des antihormonaux et des médicaments à base d'iode radioactif, qui suppriment l'hyperactivité de la glande thyroïde. En outre, les B-bloquants, médicaments qui abaissent la fréquence cardiaque, peuvent être utilisés comme traitement symptomatique. Si le traitement conservateur est inefficace, un traitement chirurgical est effectué. Cela supprime presque toute la glande thyroïde..

Pour le traitement des manifestations oculaires aux stades initiaux, des gouttes oculaires hydratantes sont utilisées. Aux stades avancés, des injections de prednisolone sont utilisées dans le tissu post-orbitaire. Si ces méthodes sont inefficaces, l'ablation chirurgicale des tissus envahis des orbites est effectuée.

Analyses recommandées

  • Hormone stimulant la thyroïde (TSH)
  • Thyroxine gratuite (T4 gratuit)
  • Thyroxine totale (T4)
  • Triiodothyronine totale (T3)
  • Triiodothyronine libre (T3 libre)
  • Calcitonine sérique
  • Anticorps contre les récepteurs TSH (anti-pTTG)
  • Anticorps contre la thyroglobuline (anti-TH)
  • Anticorps contre la peroxydase thyroïdienne (anti-TPO)
  • Thyroglobuline
  • Prise de T

Diagnostiquer l'hyperthyroïdie et déterminer la cause de la maladie

L'hyperthyroïdie est un problème de santé qui survient à la suite d'une glande thyroïde hyperactive. La maladie de la glande thyroïde est diagnostiquée par les manifestations cliniques caractéristiques (apparence et plaintes du patient), ainsi que par les résultats de la recherche.

Examen physique pour l'hyperthyroïdie

L'examen physique est une partie importante du processus de diagnostic pour rechercher tout signe ou symptôme pouvant indiquer une hyperthyroïdie. Les symptômes typiques de l'hyperthyroïdie comprennent:

  • Une glande thyroïde hypertrophiée.
  • Cardiopalmus.
  • Tremblement de la main.
  • Peau collante.
  • Augmentation de l'appétit pour la perte de poids.
  • Yeux exorbités.

Une glande thyroïde hypertrophiée est souvent visible, en particulier dans les cas les plus graves. Cela ressemble à une bosse ou à plusieurs bosses à l'avant de la base du cou.

Il est également important que la consultation informe le patient de tout autre symptôme pouvant être lié à l'état de santé, comme la nervosité ou les changements cutanés. L'hyperthyroïdie peut provoquer divers symptômes, selon les cas..

Fonction thyroïdienne et tests sanguins

Un test sanguin pour mesurer la concentration d'hormones thyroïdiennes: thyroxine (T4) et triiodothyronine (T3), en plus de l'hormone thyréostimulante (TSH), sont nécessaires pour confirmer le diagnostic d'hyperthyroïdie. Cela aide également à poser un diagnostic plus précis et à exclure d'autres conditions présentant des symptômes similaires..

Les personnes atteintes d'hyperthyroïdie auront des résultats de tests sanguins uniques montrant de faibles niveaux de TSH et des niveaux élevés de T3 et T4. La TSH est généralement libérée de la glande pituitaire et stimule la glande thyroïde à produire plus d'hormones. Dans l'hyperthyroïdie, les taux d'hormones thyroïdiennes sont plus élevés que la normale malgré une production de TSH inférieure à la normale.

Certaines personnes peuvent avoir des tests sanguins qui montrent des taux normaux de T3 et T4, mais des taux de TSH inférieurs à la normale. Ceci est connu comme une glande thyroïde hyperactive subclinique. Cette condition ne nécessite généralement pas de traitement et les niveaux d'hormones reviennent souvent spontanément à des niveaux normaux en quelques semaines ou mois. Il est préférable de contrôler les niveaux d'hormones et de se comporter en conséquence si les concentrations de T3 et T4 augmentent..

Balayage d'absorption d'iode

L'analyse de l'absorption d'iode aide à mesurer la fonction thyroïdienne en mesurant la quantité d'iode absorbée par la glande pour fabriquer des hormones thyroïdiennes.

Ce test consiste à administrer une petite dose d'iode radioactif à jeun. Au cours des heures suivantes, l'iode pénètre dans la glande thyroïde ou est excrété dans l'urine. La concentration dans la glande thyroïde est utilisée comme indicateur d'hyperthyroïdie.

Scintigraphie thyroïdienne

Ce test implique également l'administration d'iode radioactif, qui est absorbé par la glande thyroïde. Le scan utilise ensuite les rayons gamma de l'iode radioactif pour construire une image ou un scintigramme de la structure thyroïdienne.

Étant donné que les scans de l'absorption d'iode et les scintigraphies thyroïdiennes impliquent l'administration d'iode radioactif, les deux tests sont généralement effectués en même temps pendant le processus de diagnostic..

Déterminer la cause de l'hyperthyroïdie

Il est également important de déterminer la cause probable de l'hyperthyroïdie pendant le processus de diagnostic, car cela aidera à guider les décisions de traitement. Les raisons possibles incluent:

  • Maladie de Graves.
  • Nodules thyroïdiens (goitre).
  • Thyroïdite.
  • Cancer de la thyroïde.

Chacun de ces types d'hyperthyroïdie a une cause unique qui doit être traitée afin de normaliser la fonction thyroïdienne. Cela peut inclure le changement de médicaments tels que l'amiodarone ou les suppléments d'iode, ou une intervention chirurgicale pour éliminer la croissance anormale de la glande thyroïde.

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Thyrotoxicose

La thyréotoxicose (du latin «glandula thyreoidea» - la glande thyroïde et «toxicose» - empoisonnement) est un syndrome associé à un apport excessif d'hormones thyroïdiennes dans le sang.

Normalement, la régulation de la production des hormones thyroïdiennes T4 (thyroxine) et T3 (triiodothyronine) est contrôlée par l'hypothalamus et la glande pituitaire. En réponse à l'apport d'hormone thyréostimuline (TSH) de l'hypophyse dans le sang, la glande thyroïde augmente son travail et commence à produire plus de T4 et de T3. Avec le bon fonctionnement du système endocrinien, le niveau de toutes les hormones est dans les limites normales.

Avec la thyrotoxicose, des quantités excessives d'hormones thyroïdiennes s'accumulent dans le sang, ce qui commence à provoquer un certain nombre d'effets secondaires, parfois très graves. Le niveau de TSH dans le sang pendant la thyrotoxicose est généralement réduit, car l'hypophyse essaie de ne pas stimuler la glande thyroïde en plus à l'aide de TSH, car avec la thyrotoxicose, il y a tellement de T3 et T4 dans le sang.

Causes de la thyrotoxicose

La cause la plus fréquente de thyrotoxicose est une fonction thyroïdienne excessive chez le goitre toxique diffus (DTZ, maladie de Graves, maladie de Graves). Avec une maladie thyroïdienne, tout le tissu thyroïdien produit activement des hormones, étant sous l'influence des anticorps produits par le système immunitaire.

La deuxième raison courante du développement de la thyrotoxicose est un goitre toxique nodulaire ou multinodulaire, dans lequel des nœuds uniques ou multiples apparaissent dans le tissu de la glande thyroïde, capables de produire constamment et très activement des hormones. Dans ce cas, le tissu thyroïdien situé à côté des nœuds peut fonctionner complètement normalement, mais la quantité d'hormones provenant des nœuds devient suffisante pour l'apparition de symptômes de thyrotoxicose.

La thyroïdite subaiguë (thyroïdite de Quervain) est une maladie inflammatoire de la glande thyroïde causée par une réponse inadéquate du système immunitaire à une infection virale. Avec la thyroïdite subaiguë, dans les premières phases de cette maladie, le tissu de la glande thyroïde est détruit avec la libération d'hormones stockées dans le sang. La thyréotoxicose dans la thyroïdite subaiguë ne dure généralement pas longtemps - jusqu'à l'épuisement des réserves d'hormones dans la partie en décomposition du tissu thyroïdien.

La thyrotoxicose médicinale survient à la suite de la prise de doses excessives de médicaments contenant les hormones thyroïdiennes T4 et T3. La thyréotoxicose peut également résulter de la prise de grandes quantités de préparations d'iode (ce que l'on appelle l'iode de Graves).

Dans de rares cas, la thyrotoxicose peut être due au développement d'une tumeur hypophysaire qui produit de la TSH. La stimulation du tissu thyroïdien par l'hormone stimulant la thyroïde entraîne une augmentation de son activité et l'entrée dans le sang d'une grande quantité de T4 et T3.

Symptômes de la thyrotoxicose

Les patients atteints de thyrotoxicose se plaignent de palpitations cardiaques (parfois accompagnées de troubles du rythme cardiaque ressentis par le patient), de transpiration, de sensation de chaleur interne, de fatigue, d'irritabilité, de larmoiement, de perte de poids et de tremblements des mains. Les patients perdent du poids même avec un bon appétit et un apport alimentaire important. Une perte de cheveux accélérée et des ongles cassants peuvent survenir.

Si un patient présente une activité accrue de la glande thyroïde, le traitement commence par l'utilisation de médicaments thyrostatiques, c'est-à-dire médicaments qui empêchent la glande thyroïde de capturer les atomes d'iode nécessaires à la production d'hormones. Le choix de la dose thyrostatique (tyrosol, mercazolil, propicil sont utilisés en sa capacité) dépend d'un certain nombre de facteurs: le degré d'augmentation du taux d'hormones thyroïdiennes dans le sang, l'âge du patient, le volume de la glande thyroïde, les raisons du développement de la thyrotoxicose.

  • essoufflement et diminution significative du volume pulmonaire;
  • expansion de la fissure palpébrale et de la soi-disant exophtalmie. Pour le dire plus clairement - une certaine saillie du globe oculaire;
  • poches, ainsi que pigmentation des paupières; - diminution de l'endurance physique;
  • tremblements dans les paumes, tremblements, divers dysfonctionnements moteurs;
  • nervosité aiguë et déraisonnable, irritabilité accrue, troubles du sommeil, élocution excessivement rapide, peur inexpliquée et certains soucis;
  • envie d'uriner trop fréquente;
  • cycle menstruel non systématique chez la femme, qui s'accompagne d'effets douloureux et d'une détérioration holistique du bien-être.

Diagnostic de la thyrotoxicose

La direction clé du diagnostic de la thyrotoxicose est le diagnostic effectué selon les signes externes indiqués ci-dessus. Ce sont eux qui, en association, suggèrent des troubles hormonaux provoqués par des dysfonctionnements thyroïdiens. Une étude de contrôle, qui implique une prise de sang, donne une réponse complète sur la présence ou l'absence de la maladie (thyrotoxicose). Lorsqu'elle est analysée dans le sang, la concentration de l'hormone thyréostimuline est isolée, ainsi que les hormones T3, T4.

Traitement de la thyrotoxicose

Dans le traitement de cette maladie, les spécialistes identifient trois méthodes principales: la thérapie à l'iode traditionnelle (conservatrice), chirurgicale et radioactive. Le traitement conservateur consiste à réduire la libération d'hormones thyroïdiennes avec des médicaments pharmaceutiques. Les médicaments prescrits dans ce cas affectent spécifiquement les glandes endocrines et le système nerveux autonome. En plus des médicaments qui résolvent les problèmes hormonaux, les sédatifs et les bêta-bloquants sont également utilisés comme thérapie d'accompagnement dans le traitement de la thyrotoxicose. Ce groupe comprend également des remèdes populaires qui peuvent lutter avec succès contre une maladie existante (thyrotoxicose) dans le cas où elle n'a pas encore pris une forme trop sévère..

Prévention de la thyrotoxicose

Les principaux moyens de prévention sont la nutrition diététique, le traitement de l'eau et la lutte contre le stress. L'une des clés pour prévenir toute forme de trouble thyroïdien est d'obtenir la bonne quantité d'iode. Pour le consommateur statistique, il est disponible dans les fruits de mer, le sel iodé, les algues, certaines céréales et même les noix. Ce sont ces méthodes qui aideront à vaincre la thyrotoxicose..

Maladie de Basedow (maladie de Graves, goitre toxique diffus)

La cause de la maladie de Basedow réside dans le dysfonctionnement du système immunitaire humain, qui commence à produire des anticorps spéciaux - des anticorps contre le récepteur TSH, dirigés contre la propre glande thyroïde du patient.

Hormone T3

L'hormone T3 (triiodothyronine) est l'une des deux principales hormones thyroïdiennes et la plus active d'entre elles. L'article raconte la structure de la molécule d'hormone T3, le test sanguin pour l'hormone T3, les types de paramètres de laboratoire (hormone T3 libre et totale), l'interprétation des résultats des tests, ainsi que les endroits où il est préférable de donner des hormones thyroïdiennes

Hormone T4

Hormone T4 (thyroxine, tétraiodothyronine) - toutes les informations sur l'endroit où l'hormone T4 est produite, son effet, les analyses de sang effectuées pour déterminer le niveau de l'hormone T4, les symptômes qui surviennent lorsque le niveau de l'hormone T4 diminue et augmente

Ophtalmopathie endocrinienne (ophtalmopathie de Graves)

L'ophtalmopathie endocrinienne (ophtalmopathie de Graves) est une maladie des tissus rétiniens et des muscles du globe oculaire de nature auto-immune, qui se produit dans le contexte d'une pathologie thyroïdienne et conduit au développement d'une exophtalmie, ou bombement, et d'un complexe de symptômes oculaires

Maladies de la glande thyroïde

À l'heure actuelle, l'étude des maladies thyroïdiennes accorde tellement d'attention qu'une section spéciale de l'endocrinologie a été choisie - la thyroïdologie, c.-à-d. science de la thyroïde. Les médecins qui diagnostiquent et traitent les troubles thyroïdiens sont appelés thyroïdologues.

Analyses à Saint-Pétersbourg

L'une des étapes les plus importantes du processus de diagnostic est la réalisation de tests de laboratoire. Le plus souvent, les patients doivent subir des tests sanguins et des analyses d'urine, mais d'autres matériels biologiques font souvent l'objet de recherches en laboratoire..

Test d'hormone thyroïdienne

Un test sanguin pour les hormones thyroïdiennes est l'un des plus importants dans la pratique du Centre d'endocrinologie du Nord-Ouest. Dans l'article, vous trouverez toutes les informations dont vous avez besoin pour vous familiariser avec les patients qui vont faire un don de sang pour les hormones thyroïdiennes

Sclérothérapie à l'éthanol des nodules thyroïdiens

La sclérothérapie à l'éthanol est également appelée destruction de l'éthanol ou destruction de l'alcool. La sclérothérapie à l'éthanol est la méthode la plus étudiée de traitement mini-invasif des nodules thyroïdiens. Cette méthode est utilisée depuis la fin des années 80. XX siècle. La méthode a été appliquée pour la première fois en Italie à Livourne et à Pise. Actuellement, la méthode de sclérothérapie à l'éthanol a été reconnue par l'Association américaine des endocrinologues cliniques comme la meilleure méthode pour traiter les nodules thyroïdiens transformés kystiques, c.-à-d. noeuds contenant du fluide

Chirurgie thyroïdienne

Le Centre d'endocrinologie du Nord-Ouest est la principale institution de chirurgie endocrinienne en Russie. Actuellement, le centre effectue annuellement plus de 5 000 opérations sur la glande thyroïde, les glandes parathyroïdes (parathyroïdes) et les glandes surrénales. En termes de nombre d'opérations, le Centre d'endocrinologie du Nord-Ouest occupe systématiquement la première place en Russie et est l'une des trois principales cliniques européennes de chirurgie endocrinienne.

Consultation endocrinologue

Les spécialistes du Centre d'endocrinologie du Nord-Ouest diagnostiquent et traitent les maladies du système endocrinien. Les endocrinologues du centre dans leurs travaux sont basés sur les recommandations de l'Association européenne des endocrinologues et de l'Association américaine des endocrinologues cliniques. Les technologies diagnostiques et thérapeutiques modernes garantissent des résultats de traitement optimaux.

Échographie thyroïdienne experte

L'échographie de la glande thyroïde est la principale méthode d'évaluation de la structure de cet organe. En raison de son emplacement superficiel, la glande thyroïde est facilement accessible pour l'examen échographique. Les échographes modernes vous permettent d'examiner toutes les parties de la glande thyroïde, à l'exception de celles situées derrière le sternum ou la trachée.

Destruction laser des nodules thyroïdiens

Pour la première fois, la méthode de destruction laser des nodules thyroïdiens a été appliquée à la fin des années 90. Le leadership dans le développement de cette technique appartient aux scientifiques russes - ils ont publié les résultats de leurs recherches plusieurs mois plus tôt que leurs collègues italiens. Actuellement, le plus grand nombre de procédures de destruction laser des nodules thyroïdiens ont été effectués en Italie, au Danemark et en Russie

Consultation endocrinologue

Chirurgien endocrinologue - médecin spécialisé dans le traitement des maladies du système endocrinien, nécessitant l'utilisation de techniques chirurgicales (traitement chirurgical, interventions mini-invasives)

Ablation par radiofréquence des nodules thyroïdiens

La destruction par radiofréquence est la méthode la plus récente de traitement mini-invasif des nodules thyroïdiens. La méthode a été inventée à l'origine pour le traitement des néoplasmes hépatiques, mais en 2004, elle a été appliquée avec succès en Italie pour réduire la taille des nodules thyroïdiens sans chirurgie. Dans la clinique du Northwest Center of Endocrinology, l'ablation par radiofréquence a commencé à être utilisée en 2006. Jusqu'à présent, en Russie, le Centre d'endocrinologie du Nord-Ouest est la seule institution à produire ce type de traitement.

Neuromonitoring peropératoire

La neuromonitoring peropératoire est une technique de surveillance de l'activité électrique des nerfs laryngés qui assurent la mobilité des cordes vocales pendant la chirurgie. Lors de la surveillance, le chirurgien est en mesure d'évaluer l'état des nerfs laryngés toutes les secondes et de modifier en conséquence le plan d'opération. La neuromonitoring peut réduire considérablement la probabilité de développer un trouble de la voix après des opérations sur la glande thyroïde et les glandes parathyroïdes.

Consultation avec un cardiologue

Un cardiologue est à la base du travail thérapeutique du centre d'endocrinologie. Les maladies endocriniennes sont très souvent associées à la pathologie des organes du système cardiovasculaire, et des cardiologues expérimentés aident le centre d'endocrinologie à fournir un traitement complet aux patients

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