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Amygdales élargies: à enlever ou non, indications, méthodes, récupération après retrait


Les amygdales (amygdales) sont des accumulations de forme ovale de tissu lymphoïde situées dans la membrane muqueuse de la cavité buccale, qui font partie de l'anneau lymphoïde pharyngé. Attribuer des amygdales appariées (tubales et palatines) et non appariées (pharyngées et linguales). Les amygdales sont poreuses. Les palatins sont imprégnés de lacunes, qui sont une sorte de piège pour les agents infectieux, et ont également des follicules qui produisent des cellules protectrices.

  • barrière: rétention des micro-organismes piégés dans la cavité buccale avec de l'air;
  • immunogène: dans les lacunes des amygdales, les lymphocytes B et T mûrissent;

Causes de l'amygdalite chronique (amygdales constamment agrandies) chez les enfants et les adultes

  • Les processus inflammatoires aigus fréquents dans les formations lymphoïdes (amygdalite, ARVI) conduisent à:
    • changements dans les tissus des amygdales - transformation du tissu lymphoïde en tissu conjonctif; - perte de la capacité de s'auto-purifier;
    • rétrécissement et déformation des espaces;
    • la formation de stagnation du contenu des interstices et la formation de bouchons purulents;
    • la formation de cicatrices qui couvrent complètement certaines lacunes et le contenu infectieux se trouve à l'intérieur.
  • Prédisposition héréditaire avec un pourcentage de transmission très élevé.
  • Facteurs concomitants qui suppriment l'immunité: stress, alimentation de mauvaise qualité, situation environnementale défavorable, etc..

Le système immunitaire subit des changements importants, de sorte que l'amygdalite chronique est classée comme une maladie auto-immune. Les amygdales altérées cessent de remplir leur fonction et deviennent une source chronique d'infection. La moindre attaque infectieuse de l'extérieur provoque des infections virales respiratoires aiguës cliniquement sévères, une amygdalite et la présence constante de microflore pathologique conduit au développement d'une résistance aux antibiotiques et aux antiviraux, compliquant à chaque fois le traitement des maladies ORL.

Caractéristiques des amygdales chez les enfants

Les formations lymphoïdes pharyngées atteignent leur taille maximale en 5-7 ans. Dans l'enfance, les glandes ont leurs propres caractéristiques - en plus du fait qu'elles sont encore des formations en croissance, les lacunes ont une forme étroite, ce qui contribue à la stagnation du contenu à l'intérieur..

Mais la croissance normale des amygdales est également perturbée par des poussées de croissance pathologiques dues à des infections bactériennes et virales naturelles (maladie) et artificielles (vaccination)..

Ainsi, l'imperfection du système immunitaire, dont font partie les amygdales, une attaque infectieuse, une prédisposition héréditaire et une croissance pathologique des amygdales conduisent au développement d'une amygdalite chronique..

Pourquoi l'amygdalite chronique est-elle dangereuse??

Le foyer chronique de l'infection, qui est constamment dans les amygdales, est une source de toxines qui empoisonnent le corps et inhibent davantage le système immunitaire. Les produits toxiques sont transportés avec la circulation sanguine à travers les organes internes et les affectent (lésions bactériennes des valves du cœur, du tissu rénal, des articulations), mais surtout «parviennent» aux structures voisines, et la personne / l'enfant est constamment poursuivie par une otite moyenne, une rhinite et une conjonctivite.

Le tissu lymphoïde hypertrophié altéré interfère avec la respiration, le sommeil normal et même la parole. Par conséquent, le problème de l'amygdalectomie se pose souvent dans l'enfance, ayant parfois des indications vitales.

Indications pour l'élimination des amygdales

Il existe des indications dites inconditionnelles de la chirurgie chez l'adulte et l'enfant, dans lesquelles l'amygdalectomie est vitale:

  • Thrombose ou septicémie de la veine jugulaire compliquant l'angor;
  • Complications sur les reins, le cœur, les articulations et le système nerveux dues à une infection par le streptocoque bêta-hémolytique A chez un patient ou sa famille immédiate (risque très élevé);
  • Évolution constante de l'angor (forte fièvre, douleur intense, suppuration massive);
  • Angor sévère + allergie aux principaux groupes d'antibiotiques utilisés pour le traitement;
  • La formation d'un abcès péri-amygdalien dans le contexte d'une amygdalite;
  • Cardiopathie rhumatismale aiguë;
  • Hyperplasie du tissu lymphoïde qui interfère avec la respiration ou la déglutition;
  • Absence de rémission d'une maladie chronique dans le contexte d'un traitement antibactérien, physiothérapeutique, spa pendant 1 an.

En outre, l'amygdalectomie est considérée comme justifiée dans les cas suivants:

  • plus de 7 cas de maux de gorge au cours de l'année;
  • plus de 5 cas d'angor par an pendant 2 années consécutives;
  • plus de 3 cas de maux de gorge par an pendant 3 années consécutives.

De plus, l'accompagnement de chaque cas d'angine de poitrine avec les symptômes suivants:

  • T supérieur à 38,8 C;
  • plaque purulente sur les amygdales;
  • une augmentation significative de la l / a cervicale;
  • semis de streptocoques hémolytiques du groupe A.
  • Syndrome PFAPA - récidives fréquentes de maux de gorge après 3-6 semaines;
  • troubles neuropsychiatriques auto-immunes chez les enfants atteints d'une infection streptococcique.

Dans d'autres cas, il est recommandé de prendre une position attentiste avec une surveillance médicale constante.

Méthodes pour enlever les amygdales

Toutes les méthodes d'ablation des amygdales sont effectuées en milieu hospitalier et concernent des interventions chirurgicales, nécessitent une préparation et des examens. La méthode d'anesthésie dans chaque cas est sélectionnée individuellement - il est possible d'utiliser une anesthésie locale et générale.

Distinguer l'amygdalectomie «froide» et «chaude», mais cette classification n'est pas tout à fait correcte, car un certain nombre de méthodes modernes sont basées sur les effets du froid.

"Du froid"

Chaud (quelques méthodes modernes)

Méthodes
L'essenceRetrait avec un instrument chirurgical (scalpel, boucle métallique, ciseaux chirurgicaux)Élimination à l'aide d'outils spéciaux qui génèrent de la chaleur, détruisent et cautérisent les tissus;
avantages
  • faible risque de saignement postopératoire
  • technologie éprouvée au fil des ans.
  • l'opération est rapide;
  • pratiquement pas accompagné de saignements.
Moins
  • accompagné de saignements;
  • opération plus longue;
  • une longue période de récupération (jusqu'à un mois), il peut y avoir une rechute de la croissance des amygdales.
  • le processus de guérison est plus lent;
  • dommages aux tissus conjonctifs voisins;
  • croissance plus élevée des saignements postopératoires.
Coût d'élimination des amygdales15 mille.20 à 50 mille.

Se préparer à l'amygdalectomie

L'examen minimum du patient comprend:

  • test sanguin général et biochimique
  • test de coagulation et de groupe sanguin
  • ECG
  • les autres analyses et études sont prescrites individuellement
  • le jour de l'opération, vous ne devez ni manger ni boire.

Examinons plus en détail les méthodes modernes d'amygdalectomie

Suppression laser

L'ablation radicale des amygdales avec un laser et l'ablation au laser sont utilisées, conduisant à la destruction des couches supérieures des tissus (élimination partielle). Utilise le frittage et les effets destructeurs d'un faisceau laser pour éliminer les tissus lymphoïdes, prévenir les saignements et éviter la formation de plaies ouvertes.

Technique:Un anesthésique local est pulvérisé sur la membrane muqueuse. L'amygdale est saisie avec une pince et décolle progressivement le tissu avec un faisceau laser.
Contre-indications:
  • Processus infectieux aigus, y compris respiratoires;
  • Exacerbation des maladies chroniques;
  • Oncopathologie;
  • Diabète sucré 1 tonne et décompensation du diabète sucré 2 tonnes;
  • Maladies des systèmes respiratoire et cardiovasculaire au stade de la décompensation;
  • Maladies du sang, accompagnées d'une violation de la coagulation sanguine;
  • Enfants de moins de 10 ans;
  • Grossesse.
Avantages:
  • Réalisation en ambulatoire;
  • Absence de saignement et risques associés;
  • Il n'y a pas besoin d'électrocoagulation des vaisseaux sanguins;
  • Une anesthésie locale peut être utilisée;
  • La durée de l'intervention est de 15 à 30 minutes;
  • Une courte période de récupération sans incapacité;
  • Aucune plaie ouverte et risques d'infection associés;
  • L'efficacité est estimée à 80%.
Moins:
  • La formation d'une brûlure des tissus voisins est possible;
  • Douleur après l'arrêt de l'anesthésie;
  • Perte d'un organe lymphoïde barrière important et risque de maladies plus graves - pharyngite, bronchite, etc.
  • Des rechutes sont possibles lors de l'utilisation de l'ablation au laser;
  • Prix ​​élevé.

Cautérisation à l'azote liquide (cryodestruction)

La congélation des tissus pathologiques avec de l'azote liquide est effectuée à T - 196 C.

Technique:Après l'anesthésie locale, le gaz est fourni aux amygdales à l'aide d'une buse spéciale. Chaque amygdale est affectée pendant environ 2 minutes. Après la procédure, le tissu mort est progressivement (dans les 2 semaines) rejeté.
Contre-indications:comme pour la cautérisation au laser, à l'exception de l'enfance.
Avantages:
  • Réalisation en ambulatoire;
  • Il n'y a pas de limite d'age;
  • Préservation des zones profondes et intactes des amygdales, c.-à-d. préservation de leur fonction barrière;
  • Aucune douleur pendant la chirurgie;
  • Méthode sans effusion de sang - à T bas, les vaisseaux sanguins sont gelés;
  • Petite procédure longue 15-20 minutes;
  • La profondeur des lacunes du tissu restant est réduite, ce qui simplifie leur assainissement.
Moins:
  • Des zones de tissu pathologiquement altérées peuvent subsister;
  • Le rejet des tissus anesthésiés s'accompagne d'une mauvaise haleine et d'un certain inconfort;
  • Après la procédure, la douleur dans les oreilles et la gorge persiste pendant un certain temps.

Ablation des amygdales avec coblateur

Un coblateur est un dispositif spécial qui convertit l'énergie électrique en un flux de plasma. L'énergie du plasma rompt les liaisons dans les composés organiques, entraînant la destruction à froid des tissus qui se décomposent en eau, en composés azotés et en dioxyde de carbone.

Technique:Après une anesthésie locale de la membrane muqueuse, l'amygdale est saisie avec une pince et agit dessus avec un coblateur, à la suite de quoi l'amygdale est séparée des tissus environnants.
Contre-indications:comme pour la cautérisation au laser, à l'exception de l'enfance.
Avantages:
  • Absence de syndrome douloureux sévère nécessitant une anesthésie générale;
  • Pas de saignement ni de brûlure des tissus;
  • Faible risque de saignement postopératoire;
  • Une surface de plaie ouverte n'est pas formée;
  • Exposition dosée qui n'endommage pas les tissus environnants;
  • Un appareil flexible qui vous permet de travailler dans des endroits difficiles d'accès;
  • Récupération rapide sans handicap;
  • Il n'y a pas de nécrose tissulaire postopératoire;
  • Aucune restriction d'âge.
Moins:
  • Prix ​​élevé;
  • Une haute qualification d'un médecin est requise;
  • Il y a des contre-indications.

Amygdalectomie par ondes radio

Dénaturation du tissu amygdalien à l'aide d'un appareil de chirurgie par ondes radio.

Technique:après l'anesthésie, un conducteur actif est immergé dans le tissu lymphoïde altéré. Les ondes radio chauffent les tissus, la dénaturation des tissus se produit sans destruction et avec un risque minimal de dommages aux tissus adjacents. La température de chauffage détruit également la flore pathogène. Lorsqu'une certaine résistance des tissus est atteinte, l'appareil s'éteint automatiquement.
Contre-indications:le même que pour la cautérisation au laser.
Avantages:
  • Intervention mini-invasive ne nécessitant pas d'hospitalisation;
  • Procédure rapide (20-30 minutes);
  • Technique sans effusion de sang;
  • Faible risque de complications per et postopératoires;
  • Absence de syndrome douloureux;
  • Absence de nécrose tissulaire et de brûlures;
  • Récupération rapide sans handicap.
Moins:
  • Une technique coûteuse;
  • Une haute qualification d'un médecin est requise;
  • Les rechutes sont possibles.

Amygdalectomie par échographie

Utilisation de vibrations haute fréquence à l'aide d'un scalpel à ultrasons. L'énergie des vibrations ultrasoniques coupe les tissus et les coagule immédiatement, éliminant les saignements. La température maximale des tissus environnants atteint 80 C.

En action, avantages et inconvénients, la procédure est similaire à l'amygdalectomie par ondes radio.

Complications possibles de l'amygdalectomie

Malgré le fait que l'opération n'appartient pas à la catégorie des complexes et se déroule presque toujours sans complications, leur probabilité n'est pas exclue.

Pendant l'opération:

  • œdème laryngé, qui comporte un risque d'étouffement;
  • une réaction allergique à un médicament anesthésique;
  • saignement abondant;
  • aspiration de suc gastrique avec le développement d'une pneumonie;
  • thrombose de la veine jugulaire;
  • dommages aux dents;
  • fracture de la mâchoire inférieure;
  • brûlures des lèvres, des joues, des yeux;
  • traumatisme des tissus mous de la cavité buccale;
  • insuffisance cardiaque.
  • saignement à distance;
  • septicémie (possible avec une faible immunité, chez les personnes infectées par le VIH);
  • violation du goût;
  • la douleur du cou.

Période postopératoire après ablation des amygdales

Sensations dans les premières heures

  • Une fois l'anesthésie disparue, une «bosse ou un corps étranger dans la gorge» peut être ressentie en raison d'un œdème des tissus mous.
  • Douleur qui augmente avec la libération de l'anesthésie (soulagée par des injections d'analgésiques).
  • Enrouement et nasillité de la voix, également associés à un œdème.
  • Nausées associées à une irritation des récepteurs.
  • Il est possible d'élever T jusqu'à 38 C (variante de la norme).

Comportement

  • Repos au lit - le patient est allongé sur le côté et crache le sang et l'ichor sécrétés.
  • Quelques heures après l'opération, vous pouvez vous lever.

Vue de la gorge

  • Une surface de plaie rouge vif qui s'enflamme rapidement (variante normale).

Nutrition

Après l'opération, vous ne pouvez pas non plus boire ni manger pendant un certain temps (de 4 heures à 1 jour). Lorsque votre médecin vous autorise à manger, vous pouvez le faire après que l'analgésique ait pris effet pour réduire l'inconfort. Nourriture - froide ou légèrement tiède, douce, non aigre.

2-3 jours suivants

Peu à peu, les symptômes disparaissent et la mauvaise haleine et des douleurs mineures au cou persistent. Les endroits où se trouvaient les amygdales virent au gris sale. Le mal de gorge persiste, en particulier lors de la déglutition, il vaut donc la peine de continuer à utiliser des analgésiques.

La nourriture doit être liquide et non chaude.

Période de récupération

La cicatrisation complète de la plaie se produit dans les 2-3 semaines: la plaque gris sale est remplacée par du blanc-jaune, puis une nouvelle membrane muqueuse se forme. La douleur disparaît progressivement. Dans la période de récupération précoce, les voyages, le stress sont exclus, car le développement ou la manifestation de complications est possible. Une nouvelle visite chez le médecin est nécessaire après la guérison de la plaie.

Questions courantes liées à l'amygdalectomie

Est-il possible d'avoir mal à la gorge après avoir enlevé les amygdales?

L'angine est de différents types et affecte non seulement les amygdales, de sorte que la probabilité de rechute demeure. Mais au cours des observations des enfants opérés, les rechutes de maux de gorge sont devenues beaucoup moins fréquentes, voire complètement arrêtées. Chez les patients adultes, des améliorations sont également notées, pas si évidentes, mais il y a.

L'incidence des maux de gorge diminue-t-elle?

Oui, de tels symptômes désagréables, qui se manifestaient auparavant par la moindre hypothermie, dérangeront beaucoup moins souvent..

Quand vous pouvez prendre une attitude attentiste et reporter l'opération de l'enfant?

L'attente est justifiée dans les cas suivants (avec surveillance de l'enfant pendant 12 mois):

  • moins de 7 cas d'amygdalite au cours de la dernière année;
  • moins de 5 cas de maux de gorge par an au cours des 2 dernières années;
  • moins de 3 cas de maux de gorge par an au cours des 3 dernières années.

Le risque de complications des organes internes associés aux infections streptococciques de la gorge est-il éliminé après la chirurgie??

Non, le problème reste pertinent pour les patients opérés.

La mauvaise haleine disparaît-elle après une amygdalectomie?

Si l'odeur est associée à l'activité de micro-organismes pathogènes dans les lacunes du tissu lymphoïde, elle disparaîtra. Cependant, la mauvaise haleine a également d'autres causes..

Est-il nécessaire de retirer les amygdales uniquement avec leur hypertrophie?

Si les amygdales hypertrophiées interfèrent avec la déglutition et la respiration, il est recommandé de les retirer ou de les couper.

L'amygdalectomie aide-t-elle au semis pharyngé du streptocoque hémolytique du groupe A?

Le micro-organisme vit non seulement sur les amygdales, de sorte que l'opération ne sera pas en mesure de résoudre complètement le problème.

Dans quelle mesure le risque de maladies respiratoires graves augmente après une amygdalectomie?

Il est impossible d'évaluer ce risque - tout dépend de l'état d'immunité et de l'adaptabilité du corps à de nouvelles conditions d'existence, sans amygdales.

Quelles sont les conséquences lointaines de l'ablation des amygdales??

Étant donné que les amygdales font partie du système immunitaire, il est possible de développer une diminution de l'immunité cellulaire et humorale et des maladies respiratoires associées, ainsi qu'une augmentation des réactions allergiques à divers irritants.

L'ablation des amygdales est-elle nécessaire pour l'amygdalite chronique?

Non. Il est beaucoup plus important de renforcer les défenses de l'organisme (mode de vie sain, sport, alimentation équilibrée, durcissement). Avec une dynamique positive au cours de l'année, il n'y a pas d'opportunité dans l'opération.

Opération pour enlever les amygdales dans l'amygdalite chronique et rééducation après

L'inflammation des amygdales (amygdalite, amygdalite) est une maladie infectieuse qui se manifeste par des symptômes caractéristiques et est souvent compliquée par des troubles immunitaires et des infections systémiques. En raison de l'inefficacité du traitement conservateur et des rechutes fréquentes d'inflammation chronique, il est recommandé aux patients de retirer les amygdales (amygdalectomie). L'amygdalectomie est une opération à part entière qui nécessite une évaluation approfondie de l'état du patient, une préparation à la chirurgie et une rééducation après celle-ci..

Indications pour l'élimination des amygdales

Les amygdales palatines (amygdales) sont une barrière naturelle à la pénétration d'agents infectieux qui s'accumulent dans le pharynx avec la pharyngite, dans les voies respiratoires inférieures. Leur retrait n'est pas effectué à titre préventif, mais en présence d'indications strictes pour la chirurgie.

Les indications de l'amygdalectomie sont:

  • rechutes fréquentes d'inflammation chronique des glandes (plus de 4 fois par an), surtout si l'exacerbation passe sous une forme purulente;
  • l'apparition d'abcès sur le tissu péri-médial lors d'exacerbations d'amygdalite;
  • absence de réponse à toute méthode de thérapie conservatrice (agents antibactériens, sélectionnés en tenant compte de la sensibilité de la microflore, rinçage des amygdales, méthodes de physiothérapie);
  • une réaction allergique aux médicaments antibactériens de plusieurs groupes;
  • maladie rhumatismale ou fièvre rhumatismale aiguë, qui est survenue à la suite de rechutes fréquentes d'une maladie infectieuse et s'accompagne d'insuffisance cardiaque, de lésions du myocarde ou des valves, de thrombose des vaisseaux cervicaux;
  • arthrite réactive;
  • lésions inflammatoires des reins par la flore streptococcique;
  • apnée, aggravation de la respiration nasale et de la déglutition due à une hypertrophie du tissu lymphoïde des amygdales.

En l'absence d'indications strictes pour l'ablation des amygdales dans l'amygdalite chronique, un traitement conservateur ou une excision partielle du tissu lymphoïde infecté est prescrit.

Avantages et inconvénients de la chirurgie

Les avantages de l'élimination des amygdales pour l'inflammation chronique comprennent:

  1. Élimination du foyer infectieux. L'excision des tissus infectés empêche la propagation de l'infection bactérienne aux reins, au muscle cardiaque et à d'autres organes internes.
  2. Réduire le risque de troubles immunitaires. Les rechutes fréquentes d'infections sensibilisent le système immunitaire, ce qui peut entraîner la destruction des propres cellules de l'organisme. Lorsque le foyer de l'inflammation chronique est supprimé, le risque de pathologie est fortement réduit.
  3. Prévention de l'angine à l'avenir. L'ablation complète des amygdales et le traitement médicamenteux postopératoire éliminent complètement le risque de mal de gorge après la procédure.
  4. Prévention des complications purulentes et thrombotiques de l'amygdalite. L'excision du tissu lymphoïde infecté réduit le risque d'abcès et de thrombose vasculaire dû à l'inflammation des voies respiratoires supérieures.
  5. Réduire le risque de maladies malignes des voies respiratoires supérieures. Les protéines produites par les amygdales et mélangées à la salive mettent en œuvre le mécanisme de défense immunitaire et réduisent de 3 fois le risque de cancer de la gorge et du pharynx.

Les inconvénients de l'amygdalectomie sont:

  1. Diminution de la résistance à l'infection. L'ablation des amygdales facilite l'entrée des bactéries dans le pharynx, les bronches et les poumons, entraînant de fréquentes laryngites, bronchotrachéites et pneumonies.
  2. Le risque de complications. La chirurgie comporte des risques de complications désagréables et dangereuses pour la santé. Ils peuvent survenir à la suite d'une réaction pathologique à l'anesthésie, d'un diagnostic insuffisant, de dommages aux gros vaisseaux dans la zone d'intervention, d'une violation de la technique de l'opération.
  3. Sensations désagréables dans les amygdales lors de la rééducation. Même en l'absence de complications de l'amygdalectomie, immédiatement après la fin de l'anesthésie, le patient ressentira de la douleur et de l'inconfort jusqu'à ce que le tissu guérisse. De plus, le traitement médicamenteux post-intervention peut provoquer une réaction allergique ou une dysbiose..

En présence d'indications chirurgicales, les coûts et l'inconfort lors de la rééducation sont nettement inférieurs à ceux du traitement des rechutes fréquentes et des complications de l'amygdalite chronique.

Comment se préparer à la chirurgie?

La préparation à l'ablation des amygdales est effectuée en ambulatoire. Pour exclure les contre-indications à l'intervention et réduire les risques postopératoires, le patient doit subir les tests et examens suivants:

  • analyses cliniques du sang et de l'urine;
  • un test sanguin pour la concentration plaquettaire et la coagulation (coagulogramme);
  • consultation avec un thérapeute, cardiologue, dentiste;
  • recherche supplémentaire.

La procédure pour enlever les amygdales dans l'amygdalite chronique

Pourquoi et quand un traitement chirurgical est nécessaire

Auparavant, la chirurgie pour enlever les végétations adénoïdes était considérée comme ordinaire et très courante. Aux États-Unis, il était d'usage de ne pas enlever les amygdales (végétations adénoïdes) pour les enfants de moins de 6 ans.

À notre époque, l'élimination des végétations adénoïdes est décidée beaucoup moins souvent, car cette opération entraîne de nombreuses conséquences négatives pour l'organisme..

Les médecins conseillent actuellement de retirer les amygdales si:

  1. Une personne a été diagnostiquée avec une forme complexe d'angor (inflammation des amygdales palatines). La maladie survient plus de 4 fois par an, caractérisée par une forte fièvre et une faiblesse générale,
  2. En raison de maux de gorge persistants, une amygdalite chronique est présente, c'est-à-dire une perturbation irréversible des amygdales, à la suite de laquelle elles sont constamment enflammées,
  3. Dans le contexte de l'angine de poitrine, des abcès purulents se développent. Les ulcères affectent la région du larynx, la gorge fait mal, il y a une température, et il est clair pourquoi une opération d'amygdalectomie peut être nécessaire.
  4. Il y a une fermeture inconsciente des voies respiratoires par les amygdales: ronflement pendant le sommeil, en raison duquel il y a des arrêts de courte durée dans la respiration,
  5. Un affaiblissement significatif de l'immunité est enregistré.

En cas d'amygdalite chronique, une opération pour enlever les amygdales est nécessaire, car il existe un processus pathologique prononcé.

Dans le processus de cette maladie, les fonctions protectrices naturelles des amygdales sont perdues, c'est pourquoi les amygdales elles-mêmes commencent à agir comme des foyers de processus inflammatoires.

Chez les adultes, l'amygdalite chronique active ne s'exprime pas seulement par le fait que la gorge fait mal - les maladies des articulations et du cœur commencent et le système de défense du corps est perturbé. De plus, il provoque de graves manifestations de rhumatismes et un dysfonctionnement des reins..

L'amygdalite aux premiers stades chez l'adulte est traitée avec les méthodes conservatrices habituelles: lavage des amygdales, lubrification, procédures de physiothérapie.

Lorsque le traitement de l'amygdalite chronique passe sans résultat, le processus inflammatoire se développe activement, de la fièvre apparaît, la gorge fait mal et les amygdales n'ont plus de tissu lymphoïde sain.

Dans ce cas, l'opération est affichée. Les interventions visant à éliminer partiellement ou complètement les végétations adénoïdes palatines sont appelées amygdalectomie.

Peut-il y avoir mal de gorge si les amygdales sont enlevées?

Contrairement à l'opinion qui prévalait autrefois, le retrait n'est pas un remède qui aide à 100% de l'angine de poitrine. Comme vous le savez, des amygdales saines limitent la pénétration de l'infection dans le corps, empêchent le développement de maladies ORL et d'autres pathologies. Leur absence conduit souvent au développement de diverses formes d'angor:

  1. Catarrhal.
  2. Folliculaire.
  3. Lacunarnoy.
  4. Herpétique.
  5. Fibrineux, etc..

En l'absence d'amygdales, la thérapie de l'angine devient beaucoup plus compliquée et la médecine traditionnelle est souvent impuissante. Dans la plupart des cas, des antibiotiques puissants, des antiseptiques et des anti-inflammatoires sont utilisés pour traiter les patients qui ont subi une amygdalectomie..

L'absence d'amygdales diminue également le degré de protection respiratoire. Cela peut entraîner de fréquentes bronchites, pneumonies et autres maladies des voies respiratoires supérieures et inférieures. C'est pourquoi la plupart des experts insistent sur le fait que les amygdales doivent être traitées de haute qualité et s'efforcent d'être préservées par toutes les méthodes existantes. Contrairement à la pratique médicale des années précédentes, les médecins modernes tentent de recourir à l'ablation des amygdales uniquement dans des cas extrêmes..

Avantages et inconvénients de l'élimination glandulaire

Auparavant, une opération pour enlever les amygdales pour une amygdalite chronique était faite à tout le monde. Au cours de l'étude, les médecins américains ont prouvé que les amygdales ne sont pas des organes inutiles qui peuvent être prélevés sans conséquences. Les dépressions dans les amygdales sont une sorte de laboratoire dans lequel un certain nombre de fonctions ont lieu:

  • analyse de la nourriture et de l'air;
  • la production de protéines protectrices à la suite de la réaction du corps aux agents pathogènes.

La chirurgie pour enlever les amygdales (amygdalectomie) abaisse les défenses du corps et réduit la résistance aux infections et aux maladies. Le tableau contient trois arguments qui vous aideront à comprendre pourquoi, dans certains cas, vous devez abandonner l'opération:

Avantages du retrait, indicationsContre de l'opération
Tel que prescrit par un médecin qualifié.Pas de barrière protectrice contre les infections.
Avoir mal à la gorge plus de 5 fois en un an.Les personnes sans amygdales ont 3 fois plus de cancer.
Respiration compliquée due à de grosses glandes.Complications après chirurgie: pharyngite et catarrhe des voies respiratoires, atrophie de la membrane muqueuse.

Pourquoi les amygdales sont-elles enlevées?

Les épidémies fréquentes d'amygdalite, l'amygdalite contribuent à l'accumulation d'infections sur les amygdales pharyngées, qui subissent des cicatrices. La réponse à la question et les raisons pour lesquelles les amygdales sont découpées sont sans ambiguïté. Pour que les microbes souffrant d'angine de poitrine ne se propagent pas aux poumons et aux bronches, les médecins éliminent le foyer chronique de l'infection. Les amygdales touchées par la maladie n'agissent pas comme un organe protecteur, mais forment un lieu de développement de microbes, dont la présence dans le corps affecte d'autres organes internes.

Vaut-il la peine d'enlever les amygdales

Même en connaissant tous les inconvénients de l'intervention chirurgicale selon les critiques, il est impossible de déterminer de manière fiable si les amygdales doivent être retirées. Les médecins suivants peuvent discuter des indications de la chirurgie avec vous:

  • allergologue-immunologiste;
  • pédiatre;
  • thérapeute;
  • urologue;
  • gynécologue.

Une liste des cas où une opération peut vous être attribuée:

  1. Une personne qui a mal à la gorge a une septicémie ou une thrombose de la veine jugulaire, streptocoque bêta-hémolytique du groupe A..
  2. Lors de la réalisation de tests spéciaux pour déterminer les réactions se produisant dans la bouche avec la participation de glandes, il s'est avéré qu'elles ne répondaient pas au stress. En cas de libération insuffisante de protéines protectrices avec la salive, l'opération préviendra l'amygdalite chronique, les rhumatismes, les maladies rénales.
  3. Changements pathologiques dans les amygdales. Si le corps est sujet aux attaques de maux de gorge, l'opération n'est pas nécessaire. Cependant, en conséquence, le tissu conjonctif peut devenir lymphoïde et être un lieu de collecte de microbes..

Ablation des amygdales - conséquences

Si l'opération pour enlever les amygdales n'a pas pu être évitée, après la procédure, la protection dans la zone pharyngée disparaît. Cet endroit devient sensible à la pénétration de virus. Autres conséquences de l'ablation des amygdales: affaiblissement de l'immunité, sensations douloureuses dans la semaine suivant l'ablation, gonflement du larynx, plaie ouverte où les amygdales ont été extraites, stress général pour le corps. Des antibiotiques sont prescrits pour protéger la zone lésée des bactéries. Dans de rares cas, après la chirurgie, des saignements sont possibles chez les personnes souffrant de rhumatismes..

Que se passe-t-il si vous enlevez les amygdales

Cette opération a des avantages et des inconvénients, et il est donc impossible de parler de ses avantages sans ambiguïté..

Quel est le risque de refus de l'opération? Si le médecin a recommandé l'ablation des amygdales et que le patient refuse la procédure, cela peut entraîner les complications suivantes:

  1. Les amygdales non seulement ne peuvent pas remplir leur fonction protectrice, mais deviennent également un terreau fertile pour les bactéries. Tous les agents pathogènes qui volent dans l'air et pénètrent dans la bouche d'une personne peuvent s'installer sur les amygdales et établir leur propre colonie. Avec la circulation sanguine, ils pénètrent dans d'autres organes et systèmes et aggravent leur état. Il s'avère que tout le corps souffre de la gorge, et tout d'abord du cœur. Cela se produit parce que les bactéries sélectionnent la muqueuse de la gorge, mais ce tissu est très similaire à la membrane muqueuse du muscle cardiaque.
  2. Mauvaise haleine. Si les glandes d'une personne sont régulièrement enflammées, il ne pourra pas se débarrasser de la mauvaise haleine. Pour certaines personnes dont les activités professionnelles impliquent une communication personnelle constante avec d'autres personnes, ce facteur est d'une grande importance..
  3. Les rechutes d'amygdalite au fil du temps seront de plus en plus fréquentes, et les exacerbations elles-mêmes - de plus en plus. Cette situation peut survenir si, pendant la période entre les rechutes, une personne ne prend aucune mesure pour renforcer l'immunité, en particulier - durcissement de la gorge.
  4. Ronfler la nuit. Ce symptôme désagréable empêche non seulement les ménages de dormir. Il parle d'un manque d'approvisionnement en oxygène et, par conséquent, d'un manque d'oxygène, d'un état cassé le matin et d'autres symptômes désagréables. Tout cela aurait pu être évité en suivant les conseils du médecin et en coupant les amygdales enflammées..

Mais elle a aussi des avantages évidents. Ainsi, l'ablation des amygdales dans l'amygdalite chronique permettra à une personne d'oublier enfin les rechutes constantes et les traitements sans fin..

Enlèvement des amygdales avantages et inconvénients de la méthode

Les avantages incontestables de l'ablation des amygdales comprennent le fait de débarrasser le corps d'une menace constante et d'une source d'infection. La présence d'une amygdalite, qui ne se prête pas à un traitement médical conservateur, apporte à une personne un préjudice inconditionnel et beaucoup de souffrances inutiles.

Les inconvénients de cette méthode incluent la destruction de la barrière protectrice, qui empêche la pénétration de micro-organismes dans la gorge, les bronches et les poumons. Cependant, dans l'écrasante majorité des cas, c'est l'ablation des amygdales qui aide à obtenir un soulagement sérieux de l'état du patient et à faire face aux conséquences d'une maladie à long terme..

De toutes les méthodes modernes d'élimination des amygdales, l'intervention au laser peut être considérée comme la plus parfaite, rapide, sûre et relativement inoffensive..

Dans tous les cas, le choix du mode opératoire et du traitement ultérieur est exclusivement une prérogative médicale..

Vous ne pouvez pas être frivole sur l'ablation des amygdales, mais vous ne devez pas hésiter à l'opération si le médecin recommande fortement sa réalisation en fonction des signes vitaux. La chirurgie glandulaire peut soulager rapidement un patient d'une maladie d'amygdalite existante, mais ne garantit pas que le corps sera protégé contre d'autres problèmes. Après l'amygdalectomie, le patient doit être extrêmement prudent avec son corps, son tempérament, bien manger, mener une vie saine et essayer de renforcer le système immunitaire de toutes les manières possibles.

L'amygdalectomie est une méthode chirurgicale de traitement de l'amygdalite chronique, qui consiste en l'ablation complète ou partielle des amygdales palatines. Il a plusieurs décennies d'histoire, au cours desquelles il a été modifié à plusieurs reprises et a réussi à acquérir des mythes pas pires que l'ancien grec Hercule ou Ulysse. Dans cet article, je vais dissiper certains des mythes qui ont si fortement pénétré l'esprit de la plupart des gens au fil des ans. Vous apprendrez également les indications et contre-indications de l'amygdalectomie et les conséquences possibles après l'opération..

Alternatives à l'amygdalectomie traditionnelle

Cryochirurgie

Il existe également une méthode de traitement cryochirurgical de l'amygdalite chronique. L'essence de cette technique est l'effet local sur les amygdales pharyngées avec de l'azote dans la plage de température de (-185) à (-195) C. Ces basses températures entraînent une nécrose tissulaire des amygdales touchées. Immédiatement après l'exposition au cryoapplicator, vous pouvez voir que le tissu amygdalien devient pâle, plat et durci. 1 jour après l'opération, les amygdales acquièrent une teinte bleutée, la ligne de nécrose est bien profilée. Au cours des jours suivants, un rejet tissulaire progressif se produit, qui peut s'accompagner de légers saignements qui, en règle générale, ne nécessitent pas d'intervention. Cette méthode peut être utilisée chez les patients présentant un risque accru de saignement (avec certaines maladies du sang), avec une insuffisance cardiaque sévère, une pathologie endocrinienne.

Lorsqu'il est exposé à des températures froides sur la zone des amygdales, 4 niveaux de lésions tissulaires sont possibles:

  • Niveau 1 - dommages superficiels.
  • Niveau 2 - destruction de 50% du tissu amygdalien.
  • Niveau 3 - nécrose de 70% des tissus.
  • Niveau 4 - destruction complète de l'amygdale.

Cependant, vous devez savoir que la méthode cryochirurgicale est utilisée sous forme de cours de procédures allant jusqu'à 1,5 mois. En outre, un inconvénient important de cette procédure est la rechute possible de la maladie (si le tissu de l'amygdale n'était pas complètement nécrotique à basses températures). En général, cette méthode n'est utilisée que dans les cas où une intervention chirurgicale est impossible en raison de certaines contre-indications..

Ablation des amygdales avec un laser

L'utilisation de l'énergie laser a été utilisée avec succès dans l'amygdalectomie. Les contre-indications pour cette procédure sont les mêmes que pour la méthode chirurgicale classique..

  1. Anesthésie locale avec solution anesthésique.
  2. Fixation de l'amygdale avec une pince.
  3. Direction du faisceau laser vers la zone de la jonction amygdale avec les tissus sous-jacents.
  4. Élimination des amygdales au laser.

Étapes de l'amygdalectomie à l'aide d'un laser

Les avantages de cette technique sont:

  • Séparation simultanée de l'amygdale des tissus sous-jacents et coagulation des vaisseaux sanguins. Tous les vaisseaux qui tombent dans la zone d'exposition au faisceau laser sont «soudés». Pour cette raison, lors de cette opération, le risque de saignement est considérablement réduit..
  • Récupération plus rapide (par rapport à la chirurgie classique).
  • Réduit le risque d'infection tissulaire (en raison de la formation instantanée d'une croûte dans la zone du tissu enlevé).
  • Temps de fonctionnement réduit.
  1. Rechute possible (avec élimination incomplète des tissus).
  2. Procédure plus coûteuse.
  3. Brûlures aux tissus voisins (ces conséquences de l'opération sont possibles lorsque le faisceau laser frappe les tissus adjacents à l'amygdale).

Méthodes alternatives

Techniques moins utilisées:

  1. Électrocoagulation des amygdales. Impact sur les tissus à l'aide de l'énergie actuelle. Après cette technique, il reste une croûte assez rugueuse, avec un rejet dont le saignement est possible. Pour cette raison, cette technique est rarement utilisée..
  2. Un scalpel à ultrasons est capable de couper les tissus malades. Cette méthode est assez efficace entre les mains d'un spécialiste de haut niveau. Car si les règles nécessaires sont violées, il est possible de brûler la membrane muqueuse des structures anatomiques situées à proximité des amygdales.
  3. Thérapie par ondes radio. La méthode est basée sur la conversion de l'énergie des ondes radio en énergie thermique. À l'aide d'un couteau radio, vous pouvez séparer le tissu amygdalien et le retirer. L'avantage incontestable de cette opération est la formation d'une légère croûte sur le site des amygdales enlevées, ainsi que la récupération rapide du patient après l'opération. Moins - une forte probabilité de rechute (due à une élimination incomplète des tissus).
  4. Méthode plasma froid. L'essence de cette technique est basée sur la capacité du courant électrique à basse température (45-55 C) à former du plasma. Cette énergie est capable de rompre les liaisons dans les molécules organiques; le produit de cet effet sur les tissus est l'eau, le dioxyde de carbone et les composés contenant de l'azote. Le principal avantage de cette méthode est l'effet sur les tissus des basses températures (par rapport à d'autres méthodes), ce qui rend cette méthode beaucoup plus sûre. De plus, l'utilisation de cette technique réduit considérablement le risque de saignement, puisque les vaisseaux sont coagulés en même temps. Cette opération est facilement tolérée par les patients, car le syndrome douloureux est moins prononcé par rapport aux autres méthodes..

Est-il nécessaire d'enlever les amygdales dans l'amygdalite chronique

Dans un passé récent, les amygdales ont été enlevées avec une hypertrophie de II et III degrés. Selon les experts, ils remplissent des fonctions importantes jusqu'à 5 ans.

À l'avenir, leurs fonctions sont limitées, vous pouvez donc vous passer de ce corps. L'ablation chirurgicale pour une amygdalite chronique était autorisée pour un enfant à l'âge de 3 ans.

Aujourd'hui, les oto-rhino-laryngologistes ne sont pas aussi catégoriques sur le traitement chirurgical de l'amygdalite. Premièrement, des thérapies conservatrices sont appliquées. De plus, les médicaments pharmacologiques modernes peuvent réduire la taille des amygdales.

Un traitement complexe associé à des procédures de physiothérapie donne de bons résultats en un temps relativement court.

L'ablation chirurgicale des amygdales est réalisée avec les indications suivantes:

  1. Les exacerbations de l'amygdalite streptococcique chronique se produisent plus souvent 3 à 4 fois par an. Important! L'agent causal de la maladie est établi par des moyens de laboratoire - en déterminant le titre de streptolysine O. Si l'indicateur est augmenté et ne répond pas aux antibiotiques, le risque de complications est élevé. Par conséquent, les amygdales causées par le streptocoque doivent être enlevées..
  2. Complication de l'angine de poitrine, otite moyenne, sinusite. Les amygdales sont éliminées une fois le processus aigu guéri.
  3. Une augmentation de la taille des amygdales est importante lorsque le tissu lymphoïde envahi rend la respiration difficile, s'accompagne de ronflements et d'apnée la nuit - arrêt respiratoire.
  4. Manque d'efficacité du traitement conservateur, y compris le rinçage, le retrait sous vide des bouchons, les médicaments et la physiothérapie.
  5. Manifestations cliniques de rhumatisme, glomérulonéphrite due à une intoxication du corps. Le lien entre les maladies cardiaques et les conséquences de l'amygdalite chronique est indiqué par des tests rhumatismaux - acides sialiques, facteur rhumatoïde, protéine C-réactive.

L'ablation des amygdales dans l'amygdalite chronique chez l'adulte n'affecte pas l'état de l'immunité.

C'est intéressant! Depuis l'adolescence, non seulement le palatin, mais aussi le pharynx, ainsi que l'amygdale sublinguale, servent de barrière à l'introduction de micro-organismes. Tous sont activés après l'opération, prenant le rôle d'un organe distant..

Dans le même temps, la préservation des glandes affectées menace le corps de graves conséquences. L'organe enflammé perd ses fonctions protectrices et devient un terrain fertile pour l'infection. Laisser les amygdales douloureuses signifie se condamner aux rhumatismes avec malformations cardiaques.

Tôt ou tard, vous devrez recourir à la chirurgie pour remplacer les valves cardiaques. Les lésions rénales menacent le développement de la glomérulonéphrite.

Le médecin prend une décision sur l'ablation des amygdales, en tenant compte des manifestations cliniques et de l'état de l'immunité.

Méthodes d'opération

En plus du classique, de nombreuses méthodes modernes d'exécution de l'opération sont également utilisées. Ainsi, l'ablation des amygdales peut être effectuée à l'aide du laser, des ultrasons, de l'azote liquide et du plasma.

  1. Le classique est une opération sous anesthésie générale à l'aide d'un scalpel, de ciseaux ou d'une boucle, lorsque toute l'amygdale est complètement découpée ou retirée. Le saignement est arrêté par électrocoagulation. Une méthode radicale qui vous permet de vous débarrasser à jamais de la source de l'infection. La guérison, idéalement, a lieu avec un syndrome de douleur modérée, la récidive de l'amygdalite chronique ne se produit pas. Cependant, l'élimination complète des formations lymphoïdes réduit l'immunité cellulaire et humorale locale, ouvre la voie à la laryngite, la pharyngite, la bronchite. Il existe également des risques de développer des pathologies respiratoires allergiques..
  2. Une méthode classique plus avancée est l'ectomie avec un microdébrideur tournant à une fréquence de 6000 tr / min. La variante présente tous les avantages et inconvénients d'une approche opérationnelle simple. Un peu moins de douleur pendant l'opération, mais l'opération est plus longue, c'est-à-dire qu'une anesthésie doit être réalisée avec de fortes doses de médicaments.
  3. Amygdalectomie au laser. Une procédure courte qui ne dure pas plus d'une demi-heure sous anesthésie locale. Le laser enlève les tissus et sintère les vaisseaux sanguins, évitant ainsi une perte de sang abondante. Il existe des risques de brûlures muqueuses, de sorte que la période de guérison est quelque peu retardée. Les variations de la méthode impliquent de travailler avec différents types de lasers: infrarouge, fibre optique (lorsqu'il est nécessaire de retirer la majeure partie de l'amygdale), holmium (lorsque la capsule est préservée et les foyers profonds sont éliminés), le carbone (le volume de tissu lymphoïde est fortement réduit). Chirurgie au laser pour sauver des organes - ablation (ablation partielle des amygdales), dans laquelle seules les parties supérieures ou les zones infectées sont enlevées.
  4. Électrocoagulation. Il n'est pas toujours possible de cautériser les amygdales à une profondeur suffisante pour résoudre complètement le problème en une seule séance. Il est plein de brûlures si le pouvoir est mal sélectionné et, par conséquent, une guérison plus longue. Combine l'élimination du tissu lymphoïde et la cautérisation des vaisseaux sanguins avec un seul appareil.
  5. Méthode plasma liquide (coblateur). Elle est réalisée sous anesthésie générale par intubation. La qualité de la procédure dépend de l'expérience du chirurgien. Avec une compétence suffisante du médecin, il n'y a pratiquement pas de saignement et les amygdales sont retirées avec soin. La douleur après la chirurgie est nettement moindre que dans la version classique. L'essence de la méthode est la formation de plasma par un champ magnétique dirigé. Pour cela, une tension est sélectionnée qui peut chauffer le tissu à 45-60 degrés Celsius. Dans ce cas, les protéines se décomposent en dioxyde de carbone, en eau et en produits azotés de bas poids moléculaire.
  6. La cryodestruction avec de l'azote liquide implique la congélation du tissu lymphoïde avec sa mort. Puisque la congélation bloque les récepteurs de la douleur, une anesthésie locale est utilisée lors de la manipulation. Cependant, la période postopératoire est douloureuse. Le résultat est loin d'être toujours radical, des procédures parfois répétées sont donc nécessaires. Étant donné que les tissus congelés sont rejetés pendant un certain temps, des soins antiseptiques plus approfondis de la muqueuse pharyngée après la chirurgie sont nécessaires..
  7. Scalpel à ultrasons. Les fréquences supérieures à 20 000 kHz chauffent les tissus jusqu'à quatre-vingts degrés Celsius. En conséquence, l'émetteur d'ultrasons fonctionne comme un scalpel. La méthode est efficace. Avec son aide, il est possible de réaliser une amygdalectomie radicale. Cependant, il existe un risque de brûlures muqueuses.

Le choix de la méthode de retrait reste au médecin, car il est responsable du déroulement et du résultat du traitement et peut pleinement évaluer à la fois l'état du patient et le volume de l'opération à venir..

Enlèvement des amygdales quelle méthode choisir

Méthode du grand-père sanglant

Excision avec des ciseaux et une boucle de fil ou "arrachement" banal des amygdales: perte de sang jusqu'à 300-500 ml; 7-10 jours à l'hôpital, puis 3 semaines à domicile.

Électrocoagulation

En général, l'électrocautérisation est une méthode indésirable d'élimination des amygdales. Un électrocoagulateur est un appareil (par exemple, des ciseaux électrochirurgicaux) chauffé par un courant électrique jusqu'à 400 ° C, coupe la chair: en raison de la carbonisation des tissus, il y a moins de sang que lors du «retrait» des amygdales; la brûlure des tissus guérit longtemps et douloureusement!

Microdébrideur

Le microdébrideur coupe les tissus mous avec une lame spéciale qui tourne à une vitesse de 6000 tr / min, et en même temps broie et aspire les zones retirées le long du fil: la douleur en période postopératoire est moindre que les anciennes méthodes; «broyer» les amygdales peut prendre un certain temps - la durée de l'anesthésie générale augmentera; vous devrez peut-être utiliser l'électrocautérisation pour arrêter le saignement.

Coblation

L'ablation bipolaire par radiofréquence ou coblation (coblation: ablation à froid - destruction par le froid) est la MÉTHODE LA PLUS SOUHAITÉE POUR L'ENLÈVEMENT DE LA LANGUE. La procédure est basée sur la conversion de l'énergie radiofréquence en dissociation ionique. Dans ce cas, une couche ionisée se forme, qui sépare les liaisons moléculaires sans utiliser de chaleur:

  1. il n'y a pratiquement pas de sang;
  2. sans brûler les tissus environnants (chauffage jusqu'à 60 ° C);
  3. la douleur après la chirurgie disparaît plus rapidement qu'avec toute autre méthode;
  4. le jour de la chirurgie, après cinq heures, le patient peut manger librement.

Scalpel ultrasonique

Un scalpel à ultrasons fait une incision en chauffant les tissus à 80 ° C à l'aide d'ultrasons.

Laser infrarouge

Méthode de soudage thermique - un faisceau laser infrarouge avec une température de 300 à 400 ° C coupe les amygdales.

Vidéo. Différentes façons d'enlever les amygdales

Important. L'essentiel est de trouver un chirurgien expérimenté. Entre les mains du maître, même la manière sanglante à l'ancienne donne un excellent résultat.

Comment enlever au mieux les amygdales: sous anesthésie locale ou générale

Peut-être que je n'ai pas de chance. Pour une raison quelconque, lors de l'opération sous anesthésie locale, ce n'était pas seulement désagréable, mais insupportablement douloureux... Je m'étouffe avec du sang... Je ne me souviens pas comment l'opération s'est terminée... Olga

Les chirurgies ORL doivent être effectuées sous anesthésie générale moderne.

Dans les pays civilisés, les amygdales n'ont été prélevées que sous anesthésie générale pendant plus de quarante ans. Demandez à un médecin d'effectuer une intervention chirurgicale sur votre enfant sous anesthésie locale - vous obtiendrez un rejet à 100%. Pourquoi? Après une telle opération, vous pouvez poursuivre en toute sécurité un médecin pour maltraitance d'enfants. Vous gagnerez sûrement le processus. Le médecin perdra son permis, voire sa liberté.

À propos de divers analgésiques «puissants»

Ne vous laissez pas séduire par les paroles des médecins: "NOUS VOUS DONNERONS UN COMPRIMÉ". Le propoxyphène, la codéine, le tramadol (Tramal) ne conviennent que pour les maux de tête. L'oxycodone, l'hydromorphone, le fentanyl, la morphine soulagent vraiment la douleur. Huit pilules de morphine peuvent vraiment aider.

L'anesthésie locale est un test pour le cœur

Avec anesthésie locale, en plus d'un anesthésique, d'une injection et d'un médicament vasoconstricteur. Le plus souvent, il s'agit d'adrénaline ordinaire ou d'une substance similaire. Le cœur gribouille comme une mitrailleuse. La pression est très élevée. Le sang coule d'un seau. Vous étouffez avec du sang. Le chirurgien ne voit pas de figue. Il essuie constamment la zone d'opération avec des tampons, essayant de nettoyer le sang. Afin d'arrêter le sang d'une manière ou d'une autre, on vous injecte des médicaments antihypertenseurs. Ils vous rendent faible et incapable de vous lever de la chaise. Tout tourne...

Mémo pour un masochiste

Vous êtes amateur d'anesthésie locale avec nerfs glandulaires. Vous voulez tout voir et tout ressentir. Chirurgien super professionnel. Afin d'avoir le temps jusqu'à la fin de l'anesthésie, il opérera dans un INCROYABLE sept minutes. Une opération typique dure 45 minutes. Êtes-vous prêt à prendre des risques de vitesse?

L'anesthésie générale a rendu le monde meilleur

Vous entrerez en anesthésie presque instantanément (des médicaments sont injectés dans une veine). L'oxygène le plus pur entre dans les poumons. Des capteurs sur votre tête signalent l'apparition d'un sommeil profond. Le chirurgien avec un grand débit de liquide nettoie instantanément et proprement la zone d'opération du sang, et pas comme avec une anesthésie locale avec des tampons de 100 pièces. Le sang qui coule dans l'estomac est aspiré à travers un tube. Réveillez-vous facilement. Après l'opération, vous ne vomirez pas de caillots sanguins et de tampons oubliés à la hâte.

Supprimer ou pas

L'ablation des amygdales ou la poursuite du traitement conservateur est un problème urgent qu'un grand nombre de médecins tentent de résoudre. D'une part, nous parlons d'une source chronique d'infection dans le corps, d'autre part, les amygdales sont un organe important pour l'homme..

La décision sur la nécessité d'une amygdalectomie n'est pas prise par le patient lui-même, mais par son médecin traitant, souvent en collaboration avec d'autres spécialistes. N'ayez pas peur que le corps, ayant perdu ses amygdales, devienne sans défense contre diverses infections..

Premièrement, seulement 2 amygdales sur 6 sont enlevées, et deuxièmement, au moment où la décision est prise sur l'inévitabilité de l'opération, elles n'assurent plus aucune fonction de protection..

Compte tenu de la question de savoir dans quels cas les amygdales sont enlevées, il est important de prendre en compte non seulement la dynamique de l'évolution de l'amygdalite, mais également l'état fonctionnel des tissus.

Si les tissus des glandes sont atrophiés et qu'ils ne remplissent pas leur fonction, l'opération sera la meilleure solution pour se débarrasser complètement du processus inflammatoire..

Se préparer à enlever les amygdales

Cette opération (amygdalectomie) est simple, souvent réalisée par des spécialistes, mais nécessite tout de même une préparation du patient:

  1. le médecin examine les amygdales palatines, le cou, la gorge;
  2. des tests sont effectués (sang - nécessaire, urine - si nécessaire);
  3. le médecin examine les antécédents médicaux, analyse les médicaments.

Le dîner est autorisé la veille de l'opération, mais rien à manger ou à boire le soir. L'amygdalectomie est principalement réalisée sous anesthésie générale, mais dans certains cas également sous anesthésie locale. Pour une relaxation complète, le patient reçoit des sédatifs. L'opération est de courte durée - de 20 minutes à une heure.

La douleur pendant la chirurgie est évitée par l'utilisation de l'anesthésie. En période postopératoire, il est difficile d'avaler la douleur, qui irradie souvent de la gorge vers les oreilles. Dans de tels cas, des analgésiques sont utilisés. En règle générale, le patient sort de l'hôpital le lendemain de l'opération. Certains patients doivent rester à l'hôpital plus longtemps.

Méthodes d'ablation chirurgicale des amygdales

L'arsenal de la médecine moderne contient plusieurs méthodes pour enlever les amygdales, qui diffèrent par la quantité de sang perdu, la durée de la douleur après la chirurgie et la période de récupération..

L'amygdalectomie est réalisée de l'une des manières suivantes:

  1. Classique. Sous anesthésie locale ou générale, à l'aide d'un scalpel, de ciseaux et de boucles, l'amygdale est découpée ou retirée.
  2. L'ablation des amygdales avec un microdébrideur vous permet également d'enlever complètement les amygdales touchées, mais une anesthésie plus importante est nécessaire, car le processus d'opération est plus long. L'avantage de cette technique: le syndrome douloureux lors de l'opération est bien moindre.
  3. L'élimination au laser est une procédure courte par laquelle le laser enlève le tissu affecté, ferme les vaisseaux sanguins, empêchant ainsi la perte de sang, évapore une partie du tissu, aidant à rétrécir les amygdales. Elle est réalisée sous anesthésie locale. Inconvénients: brûlures possibles de la membrane muqueuse - période de guérison plus longue; cette méthode ne peut pas être utilisée pour la chirurgie chez les enfants de moins de 10 ans.
  4. L'électrocoagulation entraîne une petite perte de sang. Cependant, des complications peuvent survenir à la suite de l'exposition au courant tissulaire.
  5. Scalpel à ultrasons - faible perte de sang, dommages minimes.
  6. Le laser radiofréquence est la méthode la plus courante pour réduire le volume des amygdales. Avantages: une anesthésie locale est nécessaire, dans la période postopératoire - récupération rapide, syndrome douloureux minime, les complications sont mineures.
  7. Laser au carbone. Avantages: syndrome de douleur modérée, léger saignement.

En évaluant le volume de l'opération et l'état du patient, le médecin choisit la meilleure façon de la réaliser.

Complications de l'amygdalectomie

Malgré le fait que l'opération appartient à la catégorie des simples et se déroule presque toujours sans complications, la probabilité de leur survenue n'est pas exclue.

Pendant l'opération:

  1. œdème laryngé avec risque d'étouffement;
  2. une réaction allergique à l'anesthésie;
  3. saignements abondants;
  4. aspiration de suc gastrique avec risque de pneumonie;
  5. dommages aux dents;
  6. thrombose de la veine jugulaire;
  7. fracture de la mâchoire inférieure;
  8. brûlures aux joues, aux lèvres, aux yeux;
  9. traumatisme des tissus mous de la cavité buccale;
  10. insuffisance cardiaque.

Après l'opération:

  1. septicémie (avec une faible immunité);
  2. saignement à distance;
  3. violation du goût;
  4. douleur dans le cou.

Soins postopératoires

Après l'opération, afin d'éviter d'éventuelles complications, le patient est suivi pendant une courte période à l'hôpital. Cependant, afin d'accélérer le processus de récupération, toutes les recommandations du médecin doivent être suivies à domicile et les médicaments doivent être pris tels que prescrits:

  1. pendant une semaine, ne parlez pas longtemps, évitez de tousser;
  2. buvez plus de liquides;
  3. ne prenez que des aliments faciles à digérer, doux et non salés;
  4. mangez des aliments mous pendant les premiers jours;
  5. éviter de «rayer» les produits;
  6. effectuer régulièrement des procédures d'eau.

Ablation des amygdales: avantages et inconvénients

L'amygdalectomie n'affecte pas le système immunitaire d'un adulte, puisque déjà à l'adolescence, les amygdales ne sont pas le seul filtre contre la pénétration de virus et de bactéries. Les amygdales pharyngées et sublinguales leur viennent en aide. Après l'opération, ils sont activés et remplissent toutes les fonctions des amygdales enlevées.

Cependant, la préservation des amygdales, s'il existe des indications pour leur élimination, menace le développement de problèmes de santé, car les tissus enflammés ont perdu leurs propriétés et sont devenus un terrain fertile pour l'infection. Dans ce cas, refuser de les supprimer signifie se condamner à des pathologies plus dangereuses, telles que les maladies des reins, des articulations et même du cœur. Chez les femmes, le manque de traitement pour l'amygdalite chronique affecte négativement la fonction reproductrice.

Méthodes de base

  1. Partielle (méthode de l'amygdalotomie);
  2. Complet (amygdalectomie).

En plus de l'intervention chirurgicale, des méthodes matérielles sont également utilisées, dont le principal avantage est un traumatisme minimal. Et grâce à cela, le patient a besoin de beaucoup moins de temps pour récupérer.

Amygdalotomie

L'ablation des amygdales est partiellement effectuée, y compris pour améliorer la respiration et avec des contre-indications à l'élimination complète.

  1. Méthode de cryochirurgie (utilisant un traitement à l'azote liquide);
  2. Méthode d'application du laser infrarouge (méthode de moxibustion).

Les techniques énumérées sont indolores. La possibilité de saignement est minime. Mais après la chirurgie, des douleurs et une augmentation de la température sont possibles..

Après un certain temps après l'intervention, les amygdales peuvent à nouveau augmenter de volume

Pour éviter que cela ne se produise, il est important de respecter les règles et recommandations prescrites par le médecin.

Amygdalectomie

Avec des complications de l'amygdalite ou des processus chroniques, les médecins recommandent de retirer complètement les amygdales. Cette méthode est l'une des plus efficaces. Mais encore, le patient doit être autant que possible informé des avantages et des inconvénients de la méthode.

L'intervention chirurgicale peut être réalisée sous anesthésie générale et locale. Le plus souvent, il s'agit d'une anesthésie locale.

L'opération se déroule comme suit:

  1. Pour commencer, le médecin traite les amygdales avec un anesthésique.
  2. Ensuite, une incision est faite sur l'amygdale par le haut et la glande est séparée du tissu.
  3. L'amygdale est retirée avec une boucle et des pinces spéciales sont appliquées sur les zones qui saignent.
  4. Ensuite, la plaie est traitée avec un agent hémostatique..
  5. Après l'opération, le médecin doit donner des recommandations au patient pour des soins et un traitement supplémentaires, qui ne doivent pas se terminer par l'opération..

L'inconvénient de l'opération est la longue période de récupération, qui est d'environ deux semaines. Risque possible de saignement.

La chirurgie, qui était la seule méthode à l'époque soviétique, peut entraîner de graves complications pour le patient. Les vaisseaux sanguins sont situés à seulement deux millimètres des amygdales, il y a donc un risque de les toucher, ce qui entraînera éventuellement des saignements.

Il est important que le tissu lymphoïde soit complètement éliminé. Même si vous laissez une très petite zone, le tissu se développe, ce qui réduira le résultat de l'opération à zéro, car le risque de récidive augmente.

Le laser est également une méthode populaire aujourd'hui. L'opération suit le même schéma. Le laser cautérise les vaisseaux sanguins, en raison desquels le patient n'a pas de sang, et le médecin peut bien voir les tissus.

De plus, le processus de guérison est accéléré. Le point faible de cette méthode d'élimination est le risque élevé de cicatrices. Pour cette raison, le laser n'est pas utilisé pour les patients pédiatriques. Cette méthode doit être discutée avec votre médecin..

  • Indolence;
  • Ambulatoire (pas besoin de rester à l'hôpital);
  • Perte de sang minimale;
  • Période de récupération rapide.

L'électrocoagulation est une autre méthode populaire. Son essence est qu'un électrocoagulateur vient remplacer le laser. La méthode est moins populaire que les deux méthodes précédentes..

Avec cette méthode, les amygdales sont cautérisées à l'aide d'un courant. Cette méthode sera indolore. Dans certains cas, des tissus sains peuvent être endommagés pendant la procédure, ce qui entraînera des douleurs après l'intervention.

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