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Qu'est-ce que l'hormone antidiurétique?


L'hormone antidiurétique est l'une des hormones peptidiques produites dans l'hypothalamus. Dans le corps humain, il affecte le métabolisme de l'eau - il augmente la teneur en liquide dans les tissus périphériques, le volume de sang en circulation et réduit l'osmolarité. L'hormone antidiurétique a un effet supplémentaire sur les vaisseaux sanguins et le cerveau (régule le comportement). La sécrétion de l'hormone peut être perturbée vers le haut ou vers le bas. Le résultat d'une telle violation est le développement des maladies correspondantes - diabète insipide ou syndrome de Parkhon.

Hormone antidiurétique - qu'est-ce que c'est?

L'hormone antidiurétique (ADH, vasopressine) est un peptide composé de 9 acides aminés. L'ADH est présent non seulement chez l'homme, mais également chez la plupart des mammifères.

Où est synthétisé

Le site de synthèse de l'ADH est le noyau supraoptique de l'hypothalamus. Malgré le lieu de sécrétion, la vasopressine est souvent considérée comme une hormone hypophysaire. Cela est dû au fait que dans l'hypothalamus, la vasopressine n'est produite que, puis l'hormone à travers le système porte de l'hypophyse pénètre dans son lobe postérieur - la neurohypophyse.

Dans la neurohypophyse, la vasopressine est activée et accumulée et, si nécessaire, est libérée de là dans le sang. Dans le sang, il se présente sous deux formes: libre et lié aux protéines..

Comment

La vasopressine agit par l'intermédiaire de récepteurs situés dans la paroi vasculaire, les tubules rénaux, le foie et le cerveau. Au total, le corps humain contient 4 types de récepteurs, l'activation de chacun d'eux entraîne des effets différents.

L'hormone vasopressine: fonctions

La vasopressine affecte les reins, le cœur et les vaisseaux sanguins, ainsi que le cerveau. Sa fonction principale est de réduire l'excrétion urinaire et sa fonction supplémentaire est d'augmenter la pression artérielle..

L'action principale de l'ADH est d'augmenter la perméabilité des canaux collecteurs des reins. Cela conduit à une réabsorption accrue (c'est-à-dire une réabsorption) de l'eau. La réabsorption du sodium augmente également.

Tout cela provoque une rétention d'eau dans le corps - la teneur en eau dans les tissus périphériques augmente, le volume de sang dans les vaisseaux augmente.

Coeur et vaisseaux sanguins

En stimulant la couche musculaire, la vasopressine augmente le tonus de la paroi vasculaire. Au final, une augmentation de la pression artérielle est observée (à la fois en raison de l'effet vasoconstricteur et en raison d'une augmentation du volume de sang circulant).

système nerveux central

De plus, l'ADH affecte le cerveau:

• participe aux processus de mémoire;

• stimule la sécrétion d'ACTH en réponse au stress.

Analyses

Pour diagnostiquer les violations de la production d'ADH, des tests de laboratoire sont utilisés - le niveau de l'hormone dans le plasma sanguin est examiné. Le taux de vasopressine dans le sang n'est pas déterminé par les normes internationales. Les résultats dépendent des méthodes et des réactifs utilisés dans le laboratoire.

En plus de déterminer la concentration d'ADH dans le sang, d'autres études sont menées pour le diagnostic..

Détermine le débit urinaire quotidien (le volume d'urine excrété par jour). La diurèse dépend de la quantité de liquide consommée, normalement cette valeur est d'environ 1,5 litre.

Un autre indicateur important est la gravité spécifique de l'urine. Dans le diabète insipide, il est réduit, dans le syndrome de Parkhon, il est augmenté.

Avec le diabète insipide, l'osmolarité du sang est abaissée, avec le syndrome de Parkhon - augmentée. L'osmolarité sanguine normale est de 280 à 300 mosm / l.

Dans le diabète insipide, l'osmolarité urinaire est augmentée, dans le syndrome de Parkhon, elle est diminuée.

L'hypernatrémie est observée avec un manque d'ADH, une hyponatrémie - avec son excès.

Pour diagnostiquer le diabète insipide, un test de déshydratation (test d'alimentation sèche) et un test de desmopressine sont également utilisés. Pour distinguer le diabète insipide du diabète sucré, vous devez déterminer le taux de glucose dans le sang.

L'hormone vasopressine: perturbation de la production

Les changements dans la production d'ADH se reflètent, tout d'abord, dans le métabolisme eau-électrolyte. Une sécrétion insuffisante conduit au diabète insipide d'origine centrale, l'excès est caractéristique du syndrome de Parkhon (syndrome de sécrétion inappropriée d'ADH). Les deux maladies entraînent des perturbations dans l'échange d'eau et de sodium dans le corps, qui s'accompagnent du développement de divers symptômes.

Syndrome de Parhon

Le syndrome de Parkhon est une maladie caractérisée par une production accrue de vasopressine. Les causes du développement de la maladie sont associées à des lésions de l'hypophyse ou à la production ectopique de vasopressine:

  • tumeurs, y compris les lésions métastatiques;
  • maladies infectieuses ou vasculaires du cerveau;
  • cancer des poumons;
  • effets secondaires de certains médicaments.

Dans le syndrome de Parkhon, il y a une augmentation de l'absorption d'eau dans les reins. Cliniquement, cela se manifeste par les symptômes suivants:

  1. Diminution du débit urinaire.
  2. Signes d'intoxication hydrique: maux de tête, faiblesse générale, léthargie, somnolence.
  3. Dans les cas graves, un œdème cérébral se développe. Cela se manifeste par des vomissements, des convulsions, une altération de la conscience..

Le traitement spécifique est l'utilisation de médicaments du groupe vaptan (par exemple, Tolvaptan). Ils bloquent l'action de la vasopressine dans les reins, ce qui conduit à la normalisation du métabolisme de l'eau et des électrolytes..

De plus, l'apport hydrique est limité (jusqu'à 1 litre par jour), les diurétiques peuvent être utilisés pour le traitement symptomatique.

Diabète insipide

Le diabète insipide est une maladie causée par une violation de la sécrétion de vasopressine. La maladie est rare. Le diabète insipide peut être associé à des lésions cérébrales (centrales) ou rénales (néphrogéniques). Les principales causes du diabète insipide d'origine centrale comprennent:

  • tumeurs de l'hypophyse ou de l'hypothalamus;
  • lésion cérébrale traumatique;
  • interventions chirurgicales dans la zone hypothalamo-hypophysaire;
  • anomalies génétiques.

Avec la maladie, la réabsorption d'eau dans les reins diminue, ce qui se manifeste cliniquement par la libération d'une grande quantité d'urine, le développement de symptômes de déshydratation. Les symptômes suivants sont caractéristiques:

Augmentation de la production et de l'excrétion d'urine. Plus de 3 litres d'urine sont excrétés du corps par jour. Dans les cas graves, le volume d'urine excrété peut atteindre 10 à 15 litres.

En raison de l'augmentation de l'excrétion d'urine, une personne a très soif, boit beaucoup d'eau.

En raison du fait que l'eau n'est pas retenue dans le corps, des symptômes de déshydratation se produisent:

• peau sèche et muqueuses;

• sécheresse de la bouche (due à une diminution de la salivation);

La différence avec le diabète sucré est que la polyurie et la soif ne sont pas causées par un excès de glucose, mais par un manque d'ADH.

Le traitement est de substitution. Un analogue synthétique de l'ADH, la desmopressine, est prescrit. Vous devez prendre le médicament pendant une longue période, plus souvent à vie.

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Formation: Université médicale d'État de Rostov, spécialité «Médecine générale».

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Hormone antidiurétique ou vasopressine: fonctions, norme et écarts d'un important régulateur protéique de l'hypothalamus

La vasopressine ou hormone antidiurétique est un composant important qui régule l'équilibre hydrique dans le corps. Principaux effets: rétention d'eau et augmentation de la pression artérielle. L'hormone maintient un apport sanguin optimal aux reins.

Le taux de vasopressine chez les adultes et les enfants. Causes d'une augmentation de la sécrétion et d'une faible concentration d'hormone antidiurétique. Symptômes de déséquilibre de l'eau. Vasopressine en pharmacologie. Les indications d'analyse pour clarifier le niveau d'hormone antidiurétique et l'interprétation des résultats sont décrites dans l'article.

Vasopressine: qu'est-ce que c'est

L'ADH est une hormone hypothalamique de nature protéique, la substance ressemble à l'ocytocine par sa structure. La rupture de la liaison chimique entre l'arginine et la glycine entraîne une modification de l'effet biologique de l'hormone antidiurétique.

La synthèse de la vasopressine se produit dans les noyaux supraotiques et paraventiculaires de l'hypothalamus. Le granule avec l'hormone accumulée est transporté par la neurophysine 2 le long des processus des neurones pour être stocké dans le lobe postérieur de l'hypophyse. Un petit pourcentage d'ADH pénètre dans le liquide céphalo-rachidien et les capillaires portes d'une importante glande pituitaire. Un processus complexe permet au cerveau de contrôler les réserves d'hormones antidiurétiques.

Une petite quantité d'ADH est produite par les gonades et les glandes surrénales, mais les scientifiques n'ont pas encore compris l'importance de la sécrétion de vasopressine dans ces organes. L'hormone est détruite dans les cellules des reins et du foie, la demi-vie ne dépasse pas 20 minutes.

La sécrétion d'ADH affecte la quantité de liquide dans les cellules et les vaisseaux sanguins, régule le niveau de sodium dans le liquide céphalo-rachidien. L'ADH contrôle indirectement la température corporelle et la pression intracrânienne.

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Fonctions dans le corps

L'hormone hypothalamique maintient le cours optimal de divers processus:

  • affecte la production de prostacyclines et de prostaglandines, augmente les facteurs de coagulation sanguine, affecte l'apport sanguin stable aux organes du système excréteur,
  • retient l'eau dans le corps,
  • provoque une contraction vasculaire,
  • augmente le volume de sang circulant dans les vaisseaux,
  • réduit les taux de sodium dans le sang,
  • contrôle l'échange d'eau,
  • affecte le tonus des artérioles et des capillaires,
  • active l'absorption inverse de l'eau (en combinaison avec l'aquaporine),
  • participe au développement des processus de mémoire,
  • active l'excrétion des ions potassium du corps,
  • influence la formation du comportement social et la capacité d'apprentissage,
  • l'hormone est indispensable pour contrôler l'agression.

Avec une augmentation des taux de sodium et une diminution simultanée de l'OCC (volume sanguin circulant), indiquant le développement d'une déshydratation, la sécrétion de vasopressine augmente. Les osmorécepteurs qui répondent aux pénuries d'eau sont situés dans le cerveau et dans d'autres régions. Les volumorécepteurs (cellules sensibles qui enregistrent un volume sanguin insuffisant) sont situés dans les veines intrathoraciques et les oreillettes. Lorsque des signaux sont reçus concernant une violation de l'équilibre hydrique, l'hypothalamus produit une portion supplémentaire de vasopressine, puis l'hormone s'accumule dans la neurohypophyse et pénètre dans le sang.

Limites de la norme

Le niveau optimal de vasopressine est de 1 à 5 picogrammes / ml. Il est important de connaître non seulement les indicateurs ADH, mais également de déterminer l'osmolarité du sang. Avec une augmentation du niveau de vasopressine, l'osmolarité augmente également, une diminution du niveau d'ADH entraîne une diminution du deuxième indicateur.

Nuances importantes:

  • osmolarité inférieure à 285 mmol / kg Le niveau d'ADH doit être compris entre 0 et 2 ng / L,
  • osmolarité supérieure à 280 mmol / kg les valeurs ADH sont calculées par la formule: (0,45 x osmolarité) 126. Par exemple: avec une osmolarité de 290 mmol / kg, la concentration de vasopressine ne doit pas être supérieure à 45 ng / l.

Indications pour les tests

Une analyse de la vasopressine est prescrite dans le cadre d'un diagnostic complet des pathologies et lorsque certains symptômes apparaissent:

  • manque de désir de recevoir une soif liquide ou atroce,
  • suspicion de développer une tumeur dans le cerveau,
  • une forte augmentation du débit urinaire quotidien,
  • sécheresse prononcée des muqueuses,
  • syndrome convulsif,
  • panne importante,
  • évanouissement, développement du coma,
  • violation des indicateurs de minérogramme,
  • l'urine a une faible densité,
  • une émotivité excessive se développe, une irritation apparaît souvent,
  • gain significatif de poids corporel en peu de temps,
  • nausées fréquentes et perte d'appétit,
  • le patient se plaint d'une hypotension persistante (pression artérielle basse).

Entraînement

En plus des règles standard (prélèvement sanguin à jeun, réduction des niveaux de stress), il existe d'autres recommandations. Le non-respect de cette règle conduit souvent à des résultats inexacts.

Les points importants:

  • ne pas faire d'exercice le jour de l'étude,
  • une interdiction catégorique de fumer pendant plusieurs heures,
  • injection d'insuline après un prélèvement sanguin (si possible),
  • refus pendant la journée des médicaments antipsychotropes et analgésiques,
  • annulation deux à trois jours avant l'étude des médicaments modifiant la concentration d'ADH,
  • abandonner l'alcool.

Clarification du type de pathologie

Pour poser un diagnostic, il ne suffit pas de prélever un échantillon de sang pour déterminer le taux de vasopressine. Une évaluation unique de la concentration de l'hormone ne donne pas une image complète du processus pathologique.

Les médecins prescrivent d'autres types de recherche:

  • test d'urine et de sang (général),
  • tests hépatiques et rénaux,
  • clarification des valeurs de glucose,
  • ionogramme pour déterminer le niveau de calcium, potassium, chlore, sodium, magnésium,
  • sang pour marqueurs tumoraux,
  • Clarification des indices du peptide cérébral natriurétique,
  • concentration totale de particules dans le sang et l'urine.

Remarque! Les résultats inexacts sont le résultat du tabagisme, du stress, de la consommation de café ou d'alcool, ou du fait d'être dans le froid. Une température corporelle élevée est un autre facteur qui modifie la concentration de vasopressine.

Causes et symptômes des écarts

La sécrétion d'hormone antidiurétique en dessous ou au-dessus de la normale se produit sous l'influence de nombreux facteurs. Dans la plupart des cas, un changement du niveau d'ADH se développe dans le contexte de pathologies de nature différente. Les situations stressantes, la douleur aiguë, l'utilisation d'une anesthésie locale et générale entraînent également des fluctuations des taux d'hormones antidiurétiques. Même la position du corps affecte les résultats du test: debout et assis, la sécrétion d'ADH augmente, la position couchée diminue.

La vasopressine est élevée

Causes de la sécrétion excessive d'ADH:

  • tumeur hypophysaire prolactinome,
  • saignement de toute étiologie et gravité,
  • pathologies chroniques du système nerveux: psychoses, épilepsie,
  • type néphrogénique de diabète sucré,
  • syndrome de sécrétion inadéquate ou de suppression complète de la production d'hormones antidiurétiques,
  • porphyrie aiguë,
  • maladies graves du sang,
  • violation de la sécrétion de vasopressine dans le contexte d'oncopathologies de divers organes,
  • accident vasculaire cérébral, abcès cérébral, crise cardiaque,
  • traumatisme cérébral,
  • artérite temporale,
  • une forte diminution de la concentration de potassium dans le sang,
  • apport insuffisant de liquide dans le corps, gonflement, convulsions, nausées, fatigue, diminution du débit urinaire quotidien,
  • augmentation de la concentration urinaire,
  • perte active d'électrolytes associée à une accumulation de liquide.

Le syndrome de Parkhon avec production excessive d'ADH se développe dans le contexte de pathologies cérébrales, de néoplasmes intercellulaires des poumons, de fibrose kystique et de maladies bronchopulmonaires. Certains groupes de médicaments (intolérants aux composants) provoquent également le développement du syndrome de Parkhon. Pour éliminer le processus pathologique, le patient reçoit des vaptans (antagonistes de la vasopressine), limite fortement l'apport hydrique.

De nombreux médicaments augmentent les niveaux d'hormones antidiurétiques:

  • Bromocriptine.
  • Carbamazépine.
  • Inhibiteurs de la MAO.
  • Barbituriques.
  • Morphine.
  • Tolbutamide.
  • Halopéridol.
  • Chlorpropamide.
  • Paroxétine.
  • Fluoxétine.
  • Interféron alpha.
  • Dérivés de la nitrourée.
  • Isoprétérénol.
  • Clofibrate.

Sur une note! Chez un fumeur de longue date, pendant la grossesse, la sécrétion d'hormone antidiurétique augmente également.

Baisse des niveaux d'hormones

Raisons d'une diminution de la concentration d'un régulateur important:

  • diabète insipide avec destruction de l'arginine dans le contexte de la grossesse, méningite, avec hémorragie cérébrale, encéphalite, radiothérapie, sous l'influence de radiations,
  • développement de la forme centrale du diabète insipide en l'absence de sécrétion de vasopressine,
  • apport à long terme de dioxyde de carbone,
  • polydipsie primaire, dans laquelle le patient éprouve une soif atroce,
  • période postopératoire avec perte de sang active,
  • l'introduction de médicaments par goutte à goutte, ce qui entraîne une augmentation du volume sanguin,
  • hypopituitarisme dans le contexte de lésions de l'hypophyse et de déséquilibre hormonal,
  • conséquences d'une lésion cérébrale traumatique.

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Une diminution de la sécrétion de vasopressine est le résultat de la prise de certains médicaments:

  • Épinéphrine.
  • Déméclocycline.
  • Butorphanol.
  • Réserpine.
  • L'atropine.
  • Adrénomimétiques alpha et bêta.
  • Phénytoïne.
  • Acide valproïque.
  • Doxycilline.

Boire des boissons alcoolisées, du café fort réduit la libération d'hormone antidiurétique dans le sang. L'apport de vasopressine diminue sous l'influence du stress, du froid. Plus près de la vieillesse, la sécrétion d'hormone antidiurétique diminue progressivement.

L'utilisation de la vasopressine en pharmacologie

Un analogue synthétique de l'ADH est le principal médicament pour stabiliser l'état d'un patient atteint de diabète insipide chez des patients de différentes catégories. Si la capacité fonctionnelle des reins est altérée, le patient souffre d'œdème, de congestion et d'intoxication du corps. La vasopressine réduit le débit urinaire quotidien, active la réabsorption des fluides dans les organes ressemblant à des haricots.

Une protéine de neuf acides aminés est utilisée pour faire des préparations de plusieurs formes galéniques: solution d'huile et d'eau, lipressine. Analogues de l'ADH: desmopressine, minirine, trépipressine. La vasopressine est offerte en pharmacie sous forme de solution médicamenteuse à usage intranasal et intraveineux.

Indications pour l'utilisation de formulations à base d'ADH:

  • arrêt des saignements avec varices, pathologies intestinales et œsophagiennes,
  • traitement du diabète insipide hypophysaire.

Les modifications du niveau de l'hormone vasopressine affectent négativement l'équilibre hydrique, les niveaux de minéraux, la pression artérielle et la fonction rénale. Lorsque des symptômes apparaissent indiquant une sécrétion insuffisante ou excessive d'hormone antidiurétique, le développement de conditions pathologiques dans les reins, le cerveau, le système circulatoire, vous devez subir un examen complet. Si la concentration d'ADH est perturbée, plusieurs études supplémentaires seront nécessaires. Le traitement de nombreuses maladies est complexe et long.

ADH. Qu'est-ce que la vasopressine, pourquoi est-elle nécessaire, de quoi est-elle responsable

Tout le monde sait à quel point l'eau est importante pour le corps humain. La plupart des sources citent 70% comme la teneur moyenne en eau du corps pour une personne moyenne à l'âge adulte. Ce n'est que lorsqu'elles sont entourées d'eau que les cellules humaines peuvent remplir leurs fonctions et assurer l'homéostasie (constance de l'environnement interne du corps). Au cours des processus métaboliques, l'équilibre hydrique est constamment perturbé, il existe donc des mécanismes qui contribuent au maintien de la constance de l'environnement.

L'un de ces mécanismes est hormonal. L'hormone antidiurétique (ADH), ou vasopressine, régule le stockage et l'élimination de l'eau du corps. Il lance le processus de réabsorption dans les microstructures des reins, au cours duquel se forme une urine secondaire. Sa quantité est dosée et ne doit pas dépasser 1,5 à 2 litres par jour. Même lorsque le corps est déshydraté, l'action de la vasopressine en combinaison avec d'autres hormones empêche l'environnement interne de se dessécher.

Synthèse de l'ADH et de sa nature biochimique

L'hypothalamus (une partie du diencéphale) produit une hormone antidiurétique (vasopressine). Sa synthèse est réalisée par les cellules nerveuses de l'hypothalamus. Dans cette partie du cerveau, il n'est que synthétisé, puis se déplace vers l'hypophyse (son lobe postérieur), où il s'accumule.

La libération de l'hormone dans le sang ne se produit que lorsque sa concentration atteint un certain niveau. S'accumulant dans le lobe postérieur de l'hypophyse, l'hormone vasopressine affecte la production d'hormone adrénocorticotrope. L'ACTH déclenche la synthèse des hormones produites par le cortex surrénalien.

L'ADH est composé de neuf acides aminés, dont l'un est appelé arginine. Par conséquent, un autre nom de la substance active est l'arginine vasopressine. Sa nature chimique est très similaire à l'ocytocine. C'est une autre hormone produite par l'hypothalamus et s'accumule de la même manière dans le lobe postérieur de l'hypophyse. De nombreux exemples d'interaction et de substitution fonctionnelle de ces hormones ont été décrits..

Par exemple, lorsque la liaison chimique entre deux acides aminés, la glycine et l'arginine, est rompue, l'effet de la vasopressine change. Un niveau élevé d'ADH provoque une contraction des parois de l'utérus (une fonction caractéristique de l'ocytocine) et un niveau accru d'ocytocine provoque un effet antidiurétique.

Normalement, l'hormone ADH régule la quantité de liquide, la concentration de sodium dans le liquide céphalo-rachidien. Indirectement, il peut augmenter la température, ainsi que la pression intracrânienne. Il convient de noter que la vasopressine ne diffère pas dans une variété de fonctions, mais son importance pour le corps est très grande.

Fonction de la vasopressine

Les principales fonctions de la vasopressine:

  • régulation du processus d'élimination de l'excès de liquide par les reins;
  • avec un manque de liquide, une diminution du volume d'urine secondaire et une augmentation de sa concentration;
  • participation aux processus physiologiques qui se produisent dans les vaisseaux sanguins et le cerveau;
  • affecte la synthèse de l'hormone adrénocorticotrope;
  • aide à maintenir le tonus des muscles qui se trouvent dans les parois des organes internes;
  • augmente la pression artérielle;
  • accélère la coagulation du sang;
  • améliore la mémorisation;
  • lorsqu'il est combiné avec l'hormone ocytocine, il affecte le choix d'un partenaire sexuel, manifestation de l'instinct parental;
  • aide le corps à s'adapter aux situations stressantes.

Toutes ces fonctions aident à augmenter le volume de sang qui circule dans le corps. Ceci est réalisé en maintenant une quantité adéquate de fluide et en diluant le plasma. L'hormone antidiurétique améliore la circulation dans les microtubules rénaux, car elle augmente leur perméabilité. L'ADH augmente la pression artérielle en maintenant le tonus musculaire du cœur, des vaisseaux sanguins et des organes digestifs.

En provoquant un spasme des petits vaisseaux sanguins, déclenchant la synthèse des protéines dans le foie, la vasopressine améliore la coagulation sanguine. Par conséquent, dans une situation stressante, avec des saignements, avec une forte douleur, lors de troubles nerveux sévères, sa concentration dans le corps augmente.

Excès d'hormone antidiurétique

Il existe des conditions décrites dans lesquelles une augmentation de la concentration de vasopressine est observée dans le sang:

  • grande perte de sang;
  • séjour prolongé du corps en position verticale;
  • haute température;
  • douleur sévère;
  • manque de potassium;
  • stress.

Ces facteurs conduisent à la production de quantités supplémentaires de l'hormone, qui a un effet protecteur sur le corps et ne provoque pas le développement de maladies dangereuses. Le corps ramène indépendamment la concentration de la substance à la normale.


Un niveau élevé d'ADH indique des troubles plus graves et est associé à des maladies:

  • diabète insipide;
  • Syndrome de Parkhon;
  • tumeurs cérébrales, encéphalite, méningite;
  • dysfonctionnement de l'hypothalamus et de l'hypophyse;
  • néoplasmes oncologiques;
  • maladies respiratoires;
  • les infections;
  • maladies du sang.

Avec le diabète insipide, les cellules deviennent insensibles à la vasopressine, la concentration de sodium augmente et le corps perd sa capacité à retenir les liquides. Il est excrété en grande quantité par le corps..

Le syndrome de Parkhon a des manifestations opposées. Une grande quantité de liquide est retenue dans le corps, une diminution de la concentration de sodium est observée. Cette condition provoque une faiblesse générale, un gonflement sévère et des nausées. Il convient de noter que les ions sodium sont également d'une grande importance dans les processus de circulation interne de l'eau. Par conséquent, les besoins humains quotidiens en sodium sont de 4 à 6 g.

Le syndrome de sécrétion inappropriée d'ADH a des manifestations similaires. Elle est causée par une diminution de l'action de l'hormone, une insensibilité à celle-ci et se caractérise par une grande quantité de liquide dans les tissus dans un contexte de carence en sodium. Le syndrome de sécrétion inappropriée a les manifestations suivantes:

  • polyurie (miction excessive);
  • obésité;
  • gonflement;
  • la faiblesse;
  • nausées Vomissements;
  • maux de tête.

Manque d'ADH

Il y a beaucoup moins de facteurs qui réduisent la sécrétion de vasopressine. Une sécrétion insuffisante de l'hormone est causée par le diabète insipide central. L'effet antidiurétique de l'hormone diminue avec les traumatismes crâniens, les maladies de l'hypophyse, l'hypothermie. Lorsqu'une personne est en position horizontale pendant une longue période. Cette condition est observée après des compte-gouttes ou une intervention chirurgicale, lorsque le volume sanguin total augmente..

Test sanguin pour ADH

La vasopressine est une hormone qui doit être surveillée périodiquement. Avec une soif accrue ou un manque de soif, une pression constamment basse, une petite quantité d'urine, des mictions fréquentes et d'autres manifestations, il est nécessaire de faire un test sanguin pour déterminer la concentration de vasopressine. Dans ce cas, la quantité de sodium et l'osmolarité du plasma doivent être déterminées..

Avant de prendre l'analyse, arrêtez de prendre des médicaments, de fumer et de boire de l'alcool, l'exercice est strictement interdit.

1 à 5 picogrammes / millilitre d'hormone est considéré comme normal. Il existe une relation entre la quantité d'ADH et l'osmolarité sanguine. Avec un indice d'osmolarité sanguine allant jusqu'à 285 mmol / kg, les valeurs ADH sont minimales de 0 à 2 ng / L. Si l'osmolarité dépasse 280, la concentration de l'hormone est déterminée à l'aide de la formule:

ADH (ng / l) = 0,45 x osmolarité (mol / kg) - 126

Le taux de vasopressine n'a pas été déterminé par les normes internationales. Étant donné que différentes techniques et réactifs sont utilisés pour déterminer la concentration de cette substance dans les laboratoires.

Faits intéressants sur la vasopressine

Une équipe de neuroscientifiques de Floride a mené une étude intéressante sur les effets de la vasopressine et de l'ocytocine sur le choix du partenaire, l'accouplement et la fidélité. Les souris ont été prises comme animaux de laboratoire..

Il a été constaté que lorsque la concentration de vasopressine et d'ocytocine est administrée, et après l'accouplement des rongeurs, une zone du cerveau est activée, ce qui conduit à la fidélité des partenaires.

Une condition préalable à la fidélité était le séjour conjoint des animaux pendant au moins six heures. Sans remplir cette condition, l'injection d'hormone n'a pas eu d'effet d'attachement..

La vasopressine n'est pas multifonctionnelle, mais une violation de sa concentration dans le sang entraîne le développement de maladies. Par conséquent, lorsque des conditions atypiques associées à l'élimination du liquide du corps apparaissent, vous devez consulter un médecin et effectuer un examen.

Fonctions et rôle dans le corps de l'hormone antidiurétique

La vasopressine ou hormone antidiurétique est produite dans les cellules de l'hypothalamus, elle se déplace vers la neurohypophyse, où elle s'accumule, puis se propage à travers le corps avec la circulation sanguine. Cette hormone contribue à la régulation de l'activité cérébrale normale, ainsi qu'à l'élimination du liquide des reins, à la régulation et à la rétention d'eau dans le corps, ainsi qu'au rétrécissement des vaisseaux sanguins. Il contient une grande quantité de l'acide aminé arginine.

Brève description de l'hormone

La vasopressine est une hormone peptidique produite par l'hypothalamus. Il se compose de neuf acides aminés, parmi lesquels l'arginine est également présente. La concentration maximale de l'hormone est observée la nuit. Dans le même temps, sa production s'arrête lorsqu'une personne prend une position couchée, en position verticale son niveau monte.

Une augmentation de la production d'hormones antidiurétiques se produit avec une diminution de la pression artérielle, des saignements, du stress, de la douleur, ainsi qu'avec l'utilisation de barbituriques et d'analgésiques. Elle est également observée dans la maladie de Parkhon et le syndrome de synthèse de la vasopressine..

L'hormone a une structure similaire à l'ocytocine; lorsque le lien entre l'arginine et la glycine est rompu, l'effet de l'hormone sur le corps change. Avec une augmentation de la concentration d'hormone antidiurétique, l'utérus chez la femme commence à se contracter, avec une augmentation du taux d'ocytocine, un effet antidiurétique se produit.

La production de l'hormone affecte le niveau de sodium dans le liquide céphalo-rachidien, ainsi que la teneur en eau des vaisseaux et des cellules du corps. Cette hormone est capable d'augmenter la température corporelle et la pression intracrânienne..

Vasopressine: fonctions

La fonction principale de l'hormone est de contrôler les échanges d'eau dans le corps. Avec une diminution de son niveau, une diurèse est observée. En outre, l'hormone vasopressine remplit les fonctions suivantes:

  • Diminution de la concentration de sodium dans le corps;
  • Une augmentation du volume de sang qui circule dans les vaisseaux;
  • Une augmentation de la quantité de liquide dans les tissus;
  • Augmentation du tonus capillaire;
  • Augmentation de la pression artérielle.

L'hormone affecte également la mémoire, la capacité d'apprentissage, le comportement social, le contrôle de l'agression.

Ainsi, l'hormone affecte plusieurs organes et systèmes du corps:

  1. Le système cardiovasculaire. L'hormone antidiurétique augmente le tonus des muscles lisses des organes internes, ainsi que le tonus des vaisseaux sanguins, ce qui entraîne une augmentation de la pression artérielle. L'hormone a un effet hémostatique, qui est obtenu à la suite d'un spasme des capillaires, d'une augmentation de la coagulation sanguine.
  2. Système nerveux central. L'hormone contrôle le développement de l'agression dans le cerveau, participe au mécanisme de la mémoire, à l'apparition de l'instinct paternel.
  3. Reins. L'hormone régule l'excrétion de liquide par les reins. Le manque de vasopressine conduit au développement d'une diurèse.

Faibles niveaux d'hormones

Une faible concentration de l'hormone dans le corps entraîne la formation d'un diabète insipide. Les principaux signes de pathologie comprennent:

  • La faiblesse;
  • Attribution d'une grande quantité d'urine par jour;
  • Sécheresse des muqueuses de la bouche, du nez, des organes de la vision et de la respiration;
  • Augmentation de l'émotivité, de l'irritabilité;
  • La soif.

Une diminution du niveau de l'hormone peut être observée avec le développement d'une tumeur dans l'hypophyse ou l'hypothalamus, des pathologies rénales, ainsi qu'une grossesse. Cela peut également se produire avec un traumatisme crânien, une méningite, des maladies génétiques, une hémorragie cérébrale et également comme une complication après une radiothérapie pour des excroissances cancéreuses.

Augmentation de la concentration d'hormones

Une augmentation des taux d'hormones antidiurétiques est souvent observée dans la maladie de Parkhon. Avec cette pathologie, il y a une diminution du volume d'urine excrétée, une hyponatrémie, une augmentation du poids corporel, des tremblements musculaires, des convulsions, des nausées, qui peuvent être accompagnées de vomissements, de coma et parfois de décès à la suite d'un œdème cérébral. En buvant beaucoup d'eau, l'état du patient s'aggrave.

Les causes de cette maladie sont:

  • Néoplasmes;
  • Pathologie cérébrale;
  • Maladies des poumons, des bronches;
  • Fibrose kystique;
  • L'utilisation de certains médicaments (AINS, opiacés, barbituriques, psychotropes) avec une sensibilité accrue à leurs composants.

Détermination des niveaux d'hormones

Le taux de vasopressine n'a pas été déterminé par les normes internationales. Il est généralement admis de considérer la concentration normale de l'hormone dans le corps dans une quantité de 1-5 pg / ml.

La méthode de recherche la plus couramment utilisée est l'AIR. Pour ce faire, vous devez donner du sang. Mais il est important de bien se préparer au test. Pour cela, il est recommandé:

  1. Deux semaines avant l'analyse, vous devez arrêter de prendre des médicaments: diutérite, antihypertenseurs, contraceptifs oraux, médicaments contenant de la réglisse, tranquillisants, somnifères, anesthésiques, médicaments contenant des œstrogènes;
  2. Douze heures avant le test, les charges électriques et la prise alimentaire doivent être exclues;
  3. Les radiographies ne doivent pas être prises sept jours avant le test;
  4. Avant de donner du sang, il est recommandé de se détendre et de s'allonger pendant environ une demi-heure.

Les résultats d'analyse

Avec une augmentation de la concentration admissible de l'hormone dans le corps, nous pouvons parler de la présence de telles conditions et pathologies:

  • Porphyrie aiguë;
  • Néoplasme dans le cerveau;
  • Pneumonie;
  • Méningite;
  • Cancer des poumons;
  • Lymphome de Hodgkin;
  • Cancer de la prostate;
  • Cancer du pancréas ou du thymus, duodénum.

Une concentration réduite de l'hormone peut indiquer de telles pathologies:

  • Polydipsie;
  • Diabète insipide;
  • Le syndrome néphrotique.

En outre, ce phénomène peut être observé avec l'hypertension, l'hypoosmolarité. Par conséquent, un diagnostic précis n'est posé qu'après avoir étudié les résultats d'un diagnostic complet..

La médecine

L'hormone vasopressine est utilisée comme médicament, ce qui réduit la manifestation de la diurèse et les symptômes du diabète insipide. Sur la base de cette hormone, les médicaments sont fabriqués sous forme de solutions: eau, huile et lipressine.

Le médicament le plus courant que contient l'hormone est la desmopressine. Ce médicament aide à réduire la production d'urine la nuit. Le médicament est utilisé sous forme d'injections, qui peuvent être administrées par voie intraveineuse ou intramusculaire.

Le médicament est injecté à raison de cinq ou dix unités une fois par jour ou une fois tous les un jour et demi. Avec le développement de saignements gastriques, le médecin réduit la posologie du médicament. Dans ce cas, le médicament est administré par voie intraveineuse à raison de 0,5 unité..

N'utilisez pas de médicaments contenant une hormone dans de tels cas:

  1. Haute sensibilité aux composants du médicament;
  2. Violation de la circulation coronarienne;
  3. Pathologie vasculaire périphérique;
  4. Ischémie.

Pendant le traitement, des réactions secondaires peuvent apparaître:

  1. Vertiges, maux de tête.
  2. Spasmes musculaires.
  3. La nausée.
  4. Allergie à l'urticaire.
  5. Arythmie.
  6. Ischémie.
  7. Crise cardiaque.
  8. Nécrose cutanée.
  9. Insuffisance cardiaque.

Analogues

Dans la pratique médicale, les médicaments sont utilisés à base d'une hormone antidiurétique synthétique. En plus de la desmopressine, le médecin peut prescrire son analogue:

  1. "Minirin". Ce médicament est prescrit pour l'énurésie, le diabète insipide, les tumeurs hypophysaires ou hypothalamiques, l'hémophilie. Le médicament est présenté sous forme de comprimés et d'un spray nasal. Il est pulvérisé dans chaque passage nasal à raison de deux unités..
  2. «Terlipressin» est prescrit pour abaisser la tension artérielle, avec des saignements du tractus gastro-intestinal, ainsi que pour les interventions chirurgicales sur les organes reproducteurs chez les femmes. Dans la composition de ce médicament, au lieu de l'arginine, la lysine est présente, ainsi que la glycine, le médicament a donc un effet vasoconstricteur. Le médicament est présenté avec une solution injectable, l'effet peut être observé trente minutes après l'injection.

Hormone antidiurétique dans les aliments

Pour augmenter la concentration de l'hormone dans le corps, il est recommandé de manger les aliments suivants:

  • Des légumes;
  • Fruit;
  • Un poisson;
  • Des œufs;
  • Viande maigre;
  • Les aliments qui contiennent beaucoup de phosphore, comme les noix, le kéfir.

Afin de réduire le niveau de l'hormone, vous devez manger les aliments suivants:

  • Ceux qui contiennent une grande quantité de sodium;
  • Sarrasin;
  • Pain;
  • Concombres;
  • Cottage cheese;
  • Champignons et poires;
  • Fruit de mer.

Conclusion

L'hormone antidiurétique est l'hormone qui contrôle certains des processus dans le corps humain. Le bien-être d'une personne, ainsi que le développement de certaines pathologies, dépend de sa concentration. Aujourd'hui, la pharmacologie propose de nombreux médicaments contenant une hormone antidiurétique synthétique.

Ils sont capables de guérir de nombreuses maladies causées par un manque d'hormones dans le corps. En plus d'utiliser la pharmacothérapie, vous devez surveiller votre alimentation, mener une vie saine et exclure les dépendances.

L'hormone antidiurétique est produite

Se compose de 9 acides aminés: Cys-Tyr-Phe-Gln-Asn-Cys-Pro- (Arg ou Lys) -Gly. Chez la plupart des mammifères, l'arginine (arginine-vasopressine, AVP) est en position 8, chez les porcs et certains animaux apparentés, la lysine (lysine-vasopressine, LVP). Entre les résidus Cys1 et Cys6 une liaison disulfure est formée.

Synthèse et sécrétion

La plupart de l'hormone est synthétisée par les neurones à grandes cellules du noyau supraoptique de l'hypothalamus, dont les axones sont dirigés vers le lobe postérieur de l'hypophyse («neurohypophyse») et forment des contacts de type synaptique avec les vaisseaux sanguins. La vasopressine, synthétisée dans le corps des neurones, est transportée par transport axonal jusqu'aux extrémités des axones et s'accumule dans les vésicules présynaptiques, est sécrétée dans le sang lorsque le neurone est excité.

Types de récepteurs et systèmes de transduction de signaux hormonaux intracellulaires

Tous les récepteurs de la vasopressine sont des récepteurs membranaires classiques associés aux protéines G hétérotrimériques.

V1A et V1B-récepteurs associés à Gq-protéines et stimulent le mécanisme phospholipase-calcium de la transmission du signal hormonal.

V1A-récepteurs (V1R) sont localisées dans les muscles lisses vasculaires et dans le foie, ainsi que dans le système nerveux central. Les agonistes de ces récepteurs sont des stimulants cognitifs et éliminent les altérations de la mémoire spatiale causées par la scopolamine; les antagonistes altèrent la reproduction de la mémoire. L'utilisation de ces substances est limitée par la voie d'administration. Comme exemple d'agonistes V1R, agissant sur la mémoire, peut être cité NC-1900 et [pGlu4, Cyt6] AVP4-9 [1].

V1B (V3) -récepteurs sont exprimés dans l'hypophyse antérieure ("adénohypophyse") et le cerveau, où la vasopressine agit comme un neurotransmetteur. Ils sont responsables de l'adaptation comportementale et neuroendocrinienne au stress, et sont également impliqués dans certaines conditions psychiatriques, en particulier la dépression. L'étude de ces récepteurs se fait principalement à l'aide de l'antagoniste sélectif SSR149415 [2].

V2-récepteurs associés à Gs-protéines et stimulent le mécanisme adénylate cyclase de la transmission du signal hormonal. Localisé principalement dans le tube collecteur du rein. Ces récepteurs sont la cible de nombreux médicaments contre le diabète insipide. Au niveau du système nerveux central, ces récepteurs peuvent être des cibles pour lutter contre les troubles cognitifs, mais la seule substance qui a fait l'objet d'études détaillées est un agoniste de ces récepteurs DDAVP (desmopressine, 1-désamino-8-D-arginine-vasopressine), qui améliore la mémoire et capacité cognitive [2].

Effets physiologiques

Un rein

La vasopressine est le seul régulateur physiologique de l'excrétion de l'eau par le rein. Son lien avec V2-les récepteurs du tube collecteur conduisent à l'incorporation dans la membrane apicale de ses cellules principales de la protéine aquaporine 2 du canal de l'eau, ce qui augmente la perméabilité de l'épithélium du tube collecteur à l'eau et conduit à une réabsorption accrue de l'eau. En l'absence de vasopressine, par exemple, dans le diabète insipide, le débit urinaire quotidien d'une personne peut atteindre 20 litres, alors qu'il est normalement de 1,5 litre. Dans des expériences sur des tubules rénaux isolés, la vasopressine augmente la réabsorption du sodium, tandis que chez les animaux entiers, elle provoque une augmentation de l'excrétion de ce cation. Comment résoudre cette contradiction n'est toujours pas clair.

L'effet final de la vasopressine sur les reins est une augmentation de la teneur en eau dans le corps, une augmentation du volume sanguin circulant (BCC) (hypervolémie) et une dilution du plasma sanguin (hyponatrémie et diminution de l'osmolarité).

Le système cardiovasculaire

Par V1A-récepteurs (eng.) la vasopressine augmente le tonus des muscles lisses des organes internes, en particulier du tractus gastro-intestinal, augmente le tonus vasculaire et provoque ainsi une augmentation de la résistance périphérique. Pour cette raison, ainsi qu'en raison de la croissance du BCC, la vasopressine augmente la pression artérielle. Cependant, aux concentrations physiologiques de l'hormone, son effet vasomoteur est faible. La vasopressine a un effet hémostatique (hémostatique), en raison du spasme des petits vaisseaux, et également en raison d'une augmentation de la sécrétion du foie, où V1A-récepteurs, certains facteurs de la coagulation sanguine, en particulier le facteur VIII (facteur von Willebrand) et le niveau d'activateur tissulaire de la plasmine, augmentant l'agrégation plaquettaire. À fortes doses, l'ADH provoque un rétrécissement des artérioles, ce qui entraîne une augmentation de la pression artérielle. Le développement de l'hypertension est également facilité par la sensibilité accrue de la paroi vasculaire à l'action constrictive des catécholamines, également observée sous l'influence de l'ADH. À cet égard, l'ADH est appelée vasopressine.

système nerveux central

Dans le cerveau, il est impliqué dans la régulation des comportements agressifs. Sa participation aux mécanismes de la mémoire est supposée [3].

L'arginine-vasopressine, ou plutôt son récepteur V (1A) dans le cerveau (fr: AVPR1A [1]), joue un rôle dans le comportement social, notamment dans la recherche de partenaire, dans l'instinct paternel chez l'animal et dans l'amour paternel chez l'homme [4]. Chez les campagnols des prairies (Microtus ochrogaster (anglais) du genre Gray campagnols) (qui, contrairement à leur montagne apparentée (anglais) russe et prairie (pennsylvanien) (anglais) russe [5], sont strictement monogames (vrai à ses partenaires)) en raison de la longueur plus longue du promoteur [6] -microsatellite RS3 [7], son expression est augmentée devant le gène récepteur [6] [8]. De plus, les campagnols polygames avec une longueur RS3 plus longue que d'autres sont plus fidèles à leurs partenaires [6] et de plus, Don Juans peut être transformé en maris fidèles en augmentant l'expression des récepteurs de la vasopressine dans le cerveau [7]. Il a également été rapporté qu'une corrélation a été trouvée entre la longueur du promoteur microsatellite et la force des relations familiales chez l'homme [7] [9].

Régulation

Le principal stimulus de la sécrétion de vasopressine est une augmentation de l'osmolarité du plasma sanguin, trouvée par les osmorécepteurs dans les noyaux paraventriculaires et supraoptiques de l'hypothalamus, dans la région de la paroi antérieure du troisième ventricule et, apparemment, dans le foie et un certain nombre d'autres organes. De plus, la sécrétion de l'hormone augmente avec une diminution du BCC, qui est perçue par les volumorécepteurs des veines intrathoraciques et des oreillettes. La sécrétion ultérieure d'AVP conduit à la correction de ces troubles.

La vasopressine est chimiquement très similaire à l'ocytocine, elle peut donc se lier aux récepteurs de l'ocytocine et, à travers eux, a un effet utérotonique et ocytocytaire (tonus stimulant et contraction utérine). Cependant, son affinité pour les récepteurs OT est faible; par conséquent, à des concentrations physiologiques, les effets utérotoniques et ocytocytiques de la vasopressine sont beaucoup plus faibles que ceux de l'ocytocine. De même, l'ocytocine, en se liant aux récepteurs de la vasopressine, a des effets de type vasopressine, quoique faibles, - antidiurétique et vasoconstricteur.

Le niveau de vasopressine dans le sang augmente avec les états de choc, les traumatismes, les pertes de sang, les syndromes douloureux, la psychose, lors de la prise de certains médicaments.

Maladies causées par un dysfonctionnement de la vasopressine

Diabète insipide

Dans le diabète insipide, la réabsorption d'eau dans les canaux collecteurs des reins diminue. La pathogenèse de la maladie est due à une sécrétion inadéquate de vasopressine - ADH (diabète insipide central) ou à une réponse rénale réduite à l'action de l'hormone (forme néphrogénique, diabète insipide rénal). Moins fréquemment, la cause du diabète insipide est l'inactivation accélérée de la vasopressine par les vasopressinases circulantes. Pendant la grossesse, le diabète insipide devient plus grave en raison d'une augmentation de l'activité vasopressinase ou d'une diminution de la sensibilité des canaux collecteurs.

Les patients atteints de diabète insipide excrètent une grande quantité (> 30 ml / kg) d'urine faiblement concentrée par jour, souffrent de soif et boivent beaucoup d'eau (polydipsie). Pour le diagnostic des formes centrales et néphrogéniques du diabète insipide, un analogue de la vasopressine desmopressine est utilisé - il n'a un effet thérapeutique que sous la forme centrale.

Syndrome de sécrétion inappropriée d'hormone antidiurétique

Ce syndrome est causé par une suppression incomplète de la sécrétion d'ADH avec une faible pression osmotique plasmatique et l'absence d'hypovolémie. Le syndrome de sécrétion inappropriée d'hormones antidiurétiques s'accompagne d'une augmentation du débit urinaire, d'une hyponatrémie et d'un état hypoosmotique du sang. Symptômes cliniques - léthargie, anorexie, nausées, vomissements, contractions musculaires, convulsions, coma. L'état du patient s'aggrave lorsque de grands volumes d'eau pénètrent dans le corps (par voie orale ou intraveineuse); au contraire, la rémission se produit lorsque la prise d'eau est limitée.

Remarques

  1. ↑ K. Mishima, H. Tsukikawa, I. Miura, K. Inada, K. Abe, Y. Matsumoto, N. Egashira, K. Iwasaki et M. Fujiwara Ameliorative effect of NC-1900, a new AVP4-9 analogue, par vasopressine V1A récepteur sur les altérations de la mémoire spatiale induites par la scopolamine dans le labyrinthe radial à huit bras // Neuropharmacology. - 2003. - T. 44. - N ° 4. - S. 541-552 (12).
  2. ↑ 12Robert H. Ring Le système vasopressinergique central: examen des opportunités pour le développement de médicaments psychiatriques // Conception pharmaceutique actuelle. - 2005. - T. 11. - S. 205-225.
  3. ↑ ADH (Vasopressin): informations générales
  4. ^ Neuropeptides Leonie Welberg: Vasopressine: pas seulement pour les hommes. Nature Reviews Neuroscience. Nature (décembre 2008). Archivé de l'original le 25 août 2011.Récupéré le 20 novembre 2010.
  5. ↑ Formule d'amour - Journal. Ru
  6. ↑ 123biomolekula.ru: Un mot sur la génétique comportementale
  7. ↑ 123Elements - Science News Les gènes contrôlent le comportement, les gènes contrôlent le comportement
  8. ^ Zoe R. Donaldson, Larry J. Young. L'ocytocine, la vasopressine et la neurogénétique de la socialité. Science (7 novembre 2008). Archivé de l'original le 25 août 2011.Récupéré le 20 novembre 2010.
  9. ^ Hasse Walum, Lars Westberg, Susanne Henningsson, Jenae M. Neiderhiser, David Reiss, Wilmar Igl, Jody M. Ganiban, Erica L. Spotts, Nancy L. Pedersen, Elias Eriksson, Paul Lichtenstein Variation génétique dans le gène du récepteur de la vasopressine 1a (AVPR1A s'associe au comportement de liaison de couple chez les humains. PNAS (14 juillet 2008). Archivé de l'original le 25 août 2011.Récupéré le 20 novembre 2010.
Système endocrinien: hormones (hormones peptidiques Hormones stéroïdes)
Endocrine
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glande pituitaireLobe antérieur
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