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Hormone anti-müllérienne: un guide complet


L'hormone anti-mulllérienne est une substance organique bioactive considérée comme l'élément le plus important de la planification de la grossesse. Cette molécule complexe est synthétisée dans tous les organismes, mais l'AMH chez l'homme est nettement inférieure. Sa présence indique le degré de fertilité du corps et un écart par rapport à l'indicateur normal indique des problèmes de santé..

De quoi l'hormone anti-müllérienne est-elle responsable chez la femme??

Quand une femme a entendu parler d'AMG pour la première fois, elle s'est demandé ce que c'était. Cette hormone est produite par des cellules situées dans les glandes reproductrices féminines. Il affecte l'apparence des ovocytes. Dans le corps, l'hormone AMG est produite à 32 semaines de développement intra-utérin.

Les scientifiques ont déterminé de quoi l'hormone anti-mulllérienne est responsable. Au stade du développement embryonnaire, un Mueller est formé - une sorte de tube. Chez un embryon de sexe masculin, il disparaît à 10 semaines de séjour dans la cavité utérine. Et dans l'embryon féminin, un espace apparaît à partir du tube, où l'utérus se forme à l'avenir.

Cette substance se manifeste pendant la période de développement intensif de l'adolescence. Il n'y a plus de production AMG. Si chez les femmes en âge de procréer le chiffre d'AMH diminue, il y a des difficultés dans le développement de l'œuf. En conséquence, en raison de la faible fécondité, les femmes ne peuvent pas avoir d'enfants..

L'AMH est difficile à influencer avec des médicaments spécifiques. Le pourcentage de l'hormone dépend du nombre d'œufs dans les glandes reproductrices féminines.

Que montre le niveau d'hormones??

Lors de la remise d'une analyse biochimique, il est important de savoir ce qu'elle montre:

  • les chances les plus optimales pour le début de la gestation dans le traitement complexe de l'infertilité;
  • préparation à l'insémination artificielle pour évaluer la faisabilité de cette procédure (dans le cadre d'un examen diagnostique complet);
  • la capacité du patient à donner naissance à un enfant (chances de concevoir et de porter un enfant en bonne santé);
  • évaluation de l'apparition probable de la ménopause chez une femme (4 ans avant le début de l'extinction de la fonction de reproduction, l'analyse montre une lente diminution de l'AMH et le développement rapide de la ménopause);
  • la probabilité de développer un cancer ou une maladie des ovaires polykystiques;
  • indicateurs d'hormones mâles dans le sang des femmes;
  • la nécessité de corriger les niveaux hormonaux (pour éviter l'effet négatif de l'hyperstimulation ovarienne).

Les niveaux d'hormones peuvent-ils changer??

La plupart des femmes s'inquiètent de savoir si l'hormone anti-mulllérienne peut augmenter et en conséquence de ce qui se passe. Les niveaux d'AMH varient en raison de l'exposition à un grand nombre de facteurs pathogènes. Chez toute femme, l'AMH est individuelle et dépend du nombre initial d'ovocytes..

De telles différences montrent facilement pourquoi certaines femmes tombent enceintes assez facilement à 40 (voire 45 ans), tandis que d'autres ont déjà des problèmes de fécondation ou d'avoir un enfant avant l'âge de 25 ans..

Qu'est-ce qui affecte l'hormone anti-müllérienne??

Cette hormone est affectée par:

  • la présence de kystes dans les ovaires;
  • le développement d'un processus malin dans les organes génitaux féminins;
  • violation de la puberté;
  • une mauvaise nutrition;
  • caractéristiques ethniques;
  • l'utilisation de certains médicaments hormonaux qui modifient l'équilibre des substances biologiquement actives;
  • activité physique prolongée;
  • abus de boissons alcoolisées;
  • changements hormonaux, indiquant soit une violation du moment de la puberté, soit l'approche de la période naturelle d'une diminution de l'activité sexuelle;
  • irrégularités menstruelles (l'affaiblissement de la fonction menstruelle et les saignements excessifs sont affectés négativement);
  • diminution de la réserve d'œufs sains et développés.

Si les données du test AMG indiquent une déviation, les médecins recherchent la cause profonde du processus pathologique. Si la maladie sous-jacente est éliminée, alors, avec un degré élevé de probabilité, des valeurs normales d'AMH sont atteintes. Dans le même temps, si la gestation ne se développe pas en raison d'une diminution de la qualité et du nombre d'ovules, alors par l'introduction de médicaments spécifiques, la stimulation de la fonction ovarienne est obtenue.

AMH pendant la grossesse

Une grossesse avec différentes variations d'AMH est possible si la patiente est correctement traitée. La plupart des femmes atteintes du syndrome des ovaires polykystiques tombent enceintes après un traitement pour leur affection sous-jacente. Le début de la grossesse indique que l'indicateur hormonal est revenu à la normale.

L'objectif du traitement de la faible AMH:

  • élimination de la cause d'une diminution de la concentration de l'hormone;
  • stimulation de l'ovulation;
  • stimulation de la rupture du follicule et libération ultérieure de l'ovocyte;
  • l'introduction de la bonne quantité de progestatif pour augmenter l'implantation d'un ovule fécondé dans l'utérus.

Hormone anti-Müllérienne pendant la ménopause

L'AMH et la ménopause sont étroitement liées. Pendant la ménopause, il y a une diminution progressive des fonctions des glandes sexuelles. Cela affecte la quantité d'œstrogène dans le sang et la concentration d'AMH..

Au début de la période climatérique, le taux d'hormones diminue fortement et diminue progressivement. Dès qu'une femme met fin à la dernière menstruation de sa vie, la concentration de l'hormone devrait approcher 0.

Les facteurs suivants peuvent augmenter la quantité d'hormone:

  • disposition génétique défavorable;
  • changements de poids corporel (les indicateurs AMG changent dans différentes directions);
  • la consommation d'alcool et le tabagisme;
  • travail lié à une activité physique intense;
  • stress constant;
  • dépression sévère.

L'excès d'hormones pendant la ménopause est toujours le signe d'une situation problématique. Parfois, cela indique le développement d'un processus bénin ou malin dans le corps. Ainsi, une augmentation de l'AMH pendant la ménopause est observée avec le développement de tumeurs polykystiques et gonadiques. De plus, les tumeurs au stade initial de leur développement sont bénignes, mais sans traitement adéquat elles deviennent rapidement malignes..

Niveau d'AMH en polykystique

Avec la maladie polykystique, l'activité folliculaire augmente. Pour cette raison, l'AMH augmente plusieurs fois au-dessus des valeurs normales. L'augmentation se produit en raison de l'augmentation rapide du nombre de follicules. La croissance la plus active est observée chez les filles atteintes du syndrome des ovaires polykystiques avant l'apparition de la ménarche, ainsi que chez celles dont les mères ont déjà souffert de cette maladie..

L'augmentation des indicateurs s'explique par le fait que le follicule se développe, mais ne peut pas pénétrer la surface kystique. Parfois, une augmentation de la quantité de l'hormone est observée avec une augmentation de la masse de tissu ovarien. Cette condition présente un risque dangereusement élevé de transformation maligne des glandes reproductrices féminines..

Pour abaisser le niveau de l'hormone, il est nécessaire de traiter la maladie sous-jacente. Les médecins recommandent la normalisation du régime, le repos.

Niveaux d'hormones anti-Müllériennes chez les femmes

Cet indicateur change en fonction de l'âge et des caractéristiques du mode de vie..

Taux d'hormones par âge

En fonction de l'âge, les normes AMH changent:

Hormone anti-müllérienne: un indicateur de votre fertilité

L'un des indicateurs d'une possible infertilité est le niveau d'hormone anti-müllérienne dans le corps d'une femme. Sur la base de cet indicateur, les spécialistes de la fertilité décident s'il faut recourir à la FIV et s'il faut utiliser un donneur d'ovules. Quelle est cette hormone, est-il possible d'augmenter son niveau, et en général, pourquoi est-elle "anti-Muller"?

Qui était "contre Mueller"?

L'hormone a obtenu son nom inhabituel anti-Müllerian en l'honneur du naturaliste allemand Johann Müller, qui a vécu au 19ème siècle. C'est ce scientifique qui a découvert que les embryons humains jusqu'à la 6e semaine ont le même développement des organes génitaux - c'est le soi-disant «canal müllérien», à partir duquel le vagin, l'utérus et les trompes de Fallope se forment ensuite chez la femme. Chez les hommes du futur, à la 9ème semaine de développement embryonnaire, une hormone spéciale commence à être libérée, qui "commence" le développement du canal de Müller d'une manière différente - le convertissant en épididyme. Puisque son action est dirigée "contre" la voie féminine de développement du canal de Müller, l'hormone a été appelée anti-Müllerian (AMG - hormone anti-Müllerian).

La fonction de l'hormone anti-müllérienne dans le corps d'une femme

Normalement, l'AMH commence à être produite avant la naissance, pendant 32 à 36 semaines de grossesse. Cependant, jusqu'à la puberté, son montant est insignifiant. La concentration d'AMH augmente fortement pendant la puberté et atteint un maximum entre 20 et 30 ans. De plus, la sécrétion de l'hormone diminue, mais reste stable jusqu'à la ménopause. Pourquoi son contenu change-t-il autant??

«L'hormone anti-müllérienne chez la femme est produite directement dans les follicules - les cellules de la granulosa, l'une des couches entourant l'œuf. Cependant, l'AMH n'est pas produite par tous les follicules, mais seulement par ceux qui sont prêts pour une croissance immédiate et, à l'avenir, pour l'ovulation..

En général, le nombre d'œufs dans le corps d'une femme est déterminé au moment de sa ponte, à 11-12 semaines de développement intra-utérin. Cependant, le processus inverse de la mort des follicules primaires commence immédiatement, appelé atrésie. Ainsi, au moment de la naissance, le nombre d'œufs dans le corps d'une fille nouveau-née diminue plusieurs fois, jusqu'à 1,5 million, et au moment de la première menstruation, il n'y en a pas plus de 300000..

Tout ce grand nombre de follicules est à l'état «dormant» et ne sera jamais utilisé - ce sont les follicules dits primordiaux, d'environ 50 microns de taille (ils ne peuvent être trouvés que lors de l'examen microscopique des tissus). Dans toute la vie d'une femme, pas plus de 500 d'entre elles peuvent mûrir..

Ce processus est déclenché par l'hormone folliculo-stimulante (FLH), qui commence à être produite dans le cerveau (glande pituitaire) pendant la puberté. Bien sûr, tous les follicules ne mûrissent pas en même temps - environ 25 follicules sont simultanément dans les phases de développement pré-antrale et antrale. Leur taille est déjà de 150 à 500 microns, et ils peuvent être facilement détectés (et comptés) lors d'un examen échographique.

«Un (parfois deux ou trois) follicules atteignent le stade de l'ovulation en même temps, et l'hormone anti-Müllérienne les« inhibe »en cours de route. D'une part, il favorise la croissance et le développement du follicule pré-antral, d'autre part, il inhibe partiellement l'action de la FSH, empêchant les 25 follicules de démarrer simultanément.

Lorsque la taille du follicule atteint environ 8 mm (le stade du grand follicule antral), au lieu de cela, une autre hormone anti-mulllérienne commence à être produite, appelée inhibine B.Elle donne un retour à la glande pituitaire - "ça y est, plus de FSH n'est produite, le nombre requis de follicules prêts pour l'ovulation a déjà été atteint".

Pourquoi les spécialistes de la fertilité accordent autant d'attention à l'hormone anti-müllérienne

Comme vous l'avez probablement réalisé, l'hormone anti-müllérienne est produite directement par la maturation des follicules. Son montant ne dépend pas de la phase du cycle menstruel. Sa concentration n'affecte pas directement les processus de conception et de grossesse (puisqu'elle cesse d'être produite dans un œuf mature).

"L'hormone anti-müllérienne étant produite dans des follicules prêts pour la croissance et le développement, sa quantité nous permet de déterminer assez précisément ce que l'on appelle la" réserve ovarienne "- combien de follicules sont potentiellement prêts pour l'ovulation, ce qui signifie quelle est la probabilité de conception.

Bien entendu, il est possible d'estimer le nombre de follicules antraux par ultrasons, mais une telle étude est subjective, et ses résultats dépendent inévitablement à la fois de la qualité du matériel utilisé et de l'habileté du spécialiste. L'analyse AMG est impartiale et complètement précise, c'est pourquoi elle est utilisée en préparation de la procédure de FIV.

AMG: valeurs normales, diminuées et augmentées

Comme vous l'avez remarqué, la concentration d'AMG dans le corps d'une femme augmente au moment de la puberté, atteint un maximum au pic de fertilité de 20 à 30 ans et diminue progressivement jusqu'à zéro à la ménopause..

Niveaux normaux moyens d'hormone anti-müllérienne à différents âges

Âge

Teneur en AMG, ng / ml de sang

Hormone anti-Müllerian - la norme chez les femmes par âge pour la FIV, conception dans le tableau

Nous parlons de l'hormone anti-mulllérienne, de ce qu'elle montre et à quoi elle sert, quelle est la norme chez les femmes par âge. Selon des études socio-statistiques de 2017, l'âge moyen de naissance du premier enfant chez les femmes en Russie était de 27,5 ans. La tendance à accoucher plus tard est due à des aspects financiers et psychologiques. Les couples commencent à planifier leurs enfants longtemps à l'avance, essayant d'acquérir une indépendance et une indépendance financières.

Il convient de garder à l'esprit qu'après 31 ans, la probabilité de tomber enceinte pour une femme commence à diminuer progressivement..

Afin d'évaluer le stock de follicules dormants restants encore capables de fécondation, une étude est menée sur l'hormone anti-müllérienne. L'avantage de l'analyse dans une valeur constante de l'hormone, qui ne dépend pas de la phase du cycle menstruel.

Le coût de la recherche pour les laboratoires privés va de 850 à 1200 roubles. Une méthode immunologique est utilisée, suivie d'une détection en lumière ultraviolette. Le temps d'attente pour les résultats peut aller jusqu'à 7 jours.

  • 1 Qu'est-ce que l'hormone anti-müllérienne affecte chez la femme??
  • 2 Ce qui montre l'hormone anti-Müllérienne?
    • 2.1 Hormone anti-müllérienne - quand est-elle analysée et comment la prendre?
  • 3 Tableau de la norme de l'hormone anti-müllérienne chez la femme par âge
  • 4 Qu'est-ce que cela signifie si l'hormone anti-mulllérienne est élevée chez la femme?
  • 5 Si l'hormone anti-müllérienne est abaissée
    • 5.1 Comment ramener les indicateurs à la normale?
  • 6. Conclusions

Qu'est-ce que l'hormone anti-müllérienne affecte chez la femme??

Le sexe futur de l'enfant est déterminé au moment de la conception et dépend de la combinaison des chromosomes: XX ou XY. Jusqu'à la sixième semaine de développement intra-utérin, le bébé développe des structures reproductrices indifférenciées des deux sexes, les canaux Wolf et Müller sont posés. L'ontogenèse d'un enfant de tout sexe se produit initialement selon le type féminin: l'utérus avec appendices se développe et le canal du loup est détruit.

Si l'effet de facteurs suppressifs se produit, le canal de Mueller s'atrophie et les vésicules séminales et le canal déférent se forment à partir des cellules du canal du loup..

L'abréviation courante de l'hormone anti-Müllérienne est AMH. Cette substance protéinique est produite par les cellules de soutien dans les tubules contournés des testicules au stade embryonnaire de développement à partir de la septième semaine. Chez la femme, après la naissance, il est synthétisé par des cellules granulaires de follicules en cours de maturation..

La propriété unique de l'hormone est d'interférer avec la formation des organes internes féminins à partir du canal de Müller. Cependant, même après la naissance de l'AMH chez la femme, elle participe au processus de maturation finale des follicules et à leur sélection pour une ovulation ultérieure..

Ce que montre l'hormone anti-müllérienne?

Le niveau d'AMH détermine le nombre de follicules en croissance, qui peut être utilisé pour estimer la réserve restante d'ovules au repos. L'étude permettra au médecin de déterminer l'âge approximatif de la ménopause chez une femme.

La détermination de la réserve ovarienne est nécessaire lors de la préparation d'une femme à la fécondation in vitro (FIV). Il est à noter que chez les patientes ayant une hormone anti-mulllérienne basse, la grossesse pendant l'insémination artificielle se produit beaucoup moins fréquemment..

Avant la FIV, le processus d'ovulation est stimulé, ce qui entraîne une augmentation de la production d'œufs, y compris de qualité inférieure. Il y a des cas où la condition était accompagnée de conséquences négatives pour la santé d'une femme. Afin d'évaluer le risque de syndrome d'hyperstimulation ovarienne, une détermination préliminaire de la valeur AMH est effectuée.

De plus, l'hormone est un marqueur tumoral des néoplasmes dans les ovaires. L'âge moyen de la formation de tumeurs chez les femmes est de 51 ans.

La détection d'une hormone anti-mulllérienne élevée est effectuée avec une évaluation complète de l'état hormonal du patient.

Hormone anti-müllérienne - lorsqu'elle est analysée et comment la prendre?

Un médecin généraliste, gynécologue ou généticien peut envoyer au laboratoire pour une analyse AMG. Indications pour la recherche:

  • la nécessité d'évaluer la réserve fonctionnelle des ovaires;
  • diagnostic différentiel des maladies oncologiques, de la maladie des ovaires polykystiques et des troubles intersexes;
  • préparation à la FIV.

Afin d'obtenir les résultats les plus précis, vous devez connaître les règles de préparation de la collecte de biomatériaux:

  • doit passer au moins 12 heures après le dernier repas;
  • vous ne pouvez pas fumer trois heures avant la visite au laboratoire;
  • l'alcool est exclu deux jours avant l'étude;
  • les rapports sexuels sont exclus par jour;
  • la prise de contraceptifs oraux et de médicaments hormonaux est reportée de 2 jours;
  • pas de stress physique ou émotionnel en 2 heures.

Important: la phase du cycle menstruel n'a pas d'importance pour l'analyse pour AMG. Cependant, étant donné que l'AMG est pris avec l'hormone folliculo-stimulante, il est recommandé de passer des tests du cinquième au septième jour du cycle (parfois du troisième au cinquième).

Tableau de la norme de l'hormone anti-müllérienne chez la femme par âge

Le niveau d'AMH dans le sang varie tout au long de la vie. Ainsi, la concentration minimale est observée chez les nouveau-nés, puis la teneur en hormone augmente. Cela est nécessaire pour la mise en œuvre correcte du processus d'abaissement des testicules dans le scrotum à partir de l'abdomen. À partir de l'adolescence, la valeur AMH diminue considérablement.

Chez les nouveau-nés, la détermination du niveau d'AMH n'est pas possible en raison de la valeur ultra-petite. Pendant la puberté, la valeur de l'hormone augmente et, après la ménopause, elle atteint à nouveau ses valeurs minimales..

Vous trouverez ci-dessous un tableau des normes AMH chez les femmes par âge, qui permet de déchiffrer les résultats d'une étude sur le statut hormonal.

Âge de la femme examinéeTaux AMG, ng / ml
18 à 25 ans0,95 - 13,4
25 à 30 ans0,15 - 7,4
Environ 30 à 35 ans0,05 - 7,45
35 à 40 ans0,03 - 7,2
40 à 45 ans0 - 3,3
Plus de 45 ans0 - 1,1

Il est à noter qu'une diminution de la valeur de l'indicateur à 1 ng / ml indique une petite réserve ovarienne chez une femme. Le taux d'hormone anti-Müllérienne chez la femme pour la conception commence à partir de 1,2 ng / ml et plus.

Que ce soit pour stimuler l'ovulation avant la FIV ou utiliser du matériel de donneur?

Il est nécessaire de connaître le niveau exact d'hormone anti-Müllérienne. La norme AMH minimale pour la FIV est comprise entre 1 et 2,5 ng / ml.

Qu'est-ce que cela signifie si l'hormone anti-mulllérienne est élevée chez la femme?

Si la valeur hormonale du patient est à la limite supérieure de la norme, une conclusion est tirée sur une grande réserve ovarienne. L'apparition de la ménopause et de l'infertilité ne se produira pas dans les prochaines années.

Cependant, si l'hormone anti-Müllérienne est augmentée au-delà des valeurs admissibles, le patient a besoin de diagnostics supplémentaires. Une condition similaire indique 2 pathologies principales.

Syndrome de Stein-Leventhal (ovaire polykystique), dans lequel il y a une violation du fonctionnement normal des ovaires. Une femme n'a pas du tout d'ovulation ou cela ne se produit pas régulièrement. En combinaison avec cela, il y a une augmentation des hormones sexuelles féminines et masculines.

Les patients atteints de polykystose sont plus à risque de développer un cancer, un diabète sucré et des pathologies cardiovasculaires. Selon les recherches modernes, les femmes atteintes de maladie polykystique sont plus susceptibles de faire une fausse couche spontanée ou une naissance prématurée..

Si le médecin sélectionne correctement les méthodes de traitement et que le patient suit strictement toutes les prescriptions, il sera alors possible de concevoir et de donner naissance à un bébé en bonne santé..

Sur la base du fait que l'AMG est un marqueur tumoral, son augmentation peut indiquer le développement de tumeurs malignes ou de métastases. Plus de 70% de toutes les tumeurs ovariennes sont primaires. Des néoplasmes secondaires sont observés avec la propagation de métastases à partir des glandes mammaires, de l'estomac ou du gros intestin.

Selon les statistiques, 220 000 nouveaux cas de cancer de l'ovaire sont enregistrés chaque année, dont la moitié sont mortels. Les statistiques tristes sont dues au fait que la pathologie est détectée à des stades ultérieurs, lorsque les méthodes de traitement connues ne sont plus assez efficaces.

Aux premiers stades, la tumeur ne cause pas d'inconfort à la femme, la maladie se déroule sans signes cliniques prononcés. Les premiers signes de malignité sont similaires à l'inflammation ovarienne..

Le traitement est la chimiothérapie et la chirurgie pour enlever ou réséquer l'ovaire. Sur la base du fait que la maladie affecte plus souvent les femmes en âge de procréer, l'ablation des ovaires entraînera leur infertilité..

Si l'hormone anti-müllérienne est faible

Une grossesse est-elle possible avec de faibles niveaux de l'hormone en question? Oui, il y a un risque de grossesse. L'hormone anti-mulllérienne est abaissée dans le contexte d'une faible réserve ovarienne fonctionnelle, mais n'est pas la preuve à 100% de son dysfonctionnement.

Il convient de garder à l'esprit qu'après le début de la ménopause, l'indicateur en question est égal aux valeurs minimales et la grossesse est impossible.

Comment ramener les indicateurs à la normale?

Si la déviation AMH a été causée par un stress physique ou émotionnel, la restauration du corps du patient permettra à l'indicateur de revenir à des valeurs normales.

L'apparition d'une ménopause prématurée est plus difficile à traiter. En règle générale, une femme est sélectionnée pour une thérapie hormonale visant à augmenter le niveau d'hormones sexuelles féminines.

conclusions

Pour résumer, il convient de souligner:

  • la valeur de l'hormone anti-Müllérienne détermine la réserve fonctionnelle des ovaires de la femme. En d'autres termes, combien de temps pourra-t-elle réussir à concevoir et à porter un enfant;
  • la norme minimale pour le niveau d'hormone anti-mulllérienne pour la FIV est de 1 à 2,5 ng / ml;
  • les normes de l'indicateur dépendent de l'âge du patient;
  • il n'est pas recommandé d'essayer d'ajuster le niveau de l'hormone vous-même. Le mauvais choix de médicaments entraînera de graves troubles du système endocrinien;
  • même avec des valeurs AMH faibles, une femme peut réussir à tomber enceinte.
  • A propos de l'auteur
  • Publications récentes

Spécialiste diplômée, elle a obtenu en 2014 un diplôme en microbiologie de l'établissement d'enseignement supérieur budgétaire de l'État fédéral de l'Université d'État d'Orenbourg. Diplômé de l'étude de troisième cycle de l'établissement d'enseignement supérieur budgétaire de l'État fédéral Orenburg GAU.

En 2015. à l'Institut de Symbiose Cellulaire et Intracellulaire de la Branche de l'Oural de l'Académie des Sciences de Russie a passé une formation avancée sur le programme professionnel supplémentaire "Bactériologie".

Lauréat du concours panrusse du meilleur travail scientifique dans la nomination "Sciences biologiques" 2017.

Hormone anti-Müllérienne

L'hormone anti-Müllérienne assure la différenciation sexuelle dans l'embryon, et participe également à la spermatogenèse et à la maturation des follicules. Il sert d'indicateur de la fonction des glandes sexuelles, et il est utilisé pour découvrir la cause de la différenciation altérée du sexe, de l'infertilité masculine et féminine, ainsi que dans le diagnostic de certaines tumeurs.

AMG, substance inhibitrice de Muller.

Synonymes anglais

Hormone anti-müllérienne, AMH, facteur inhibiteur mulllérien, MIF, hormone inhibitrice mulllérienne, MIH, substance inhibitrice mulllérienne, MIS.

Ng / ml (nanogramme par millilitre).

Quel biomatériau peut être utilisé pour la recherche?

Comment bien se préparer à l'étude?

  • Ne pas manger pendant 12 heures avant l'examen.
  • Évitez de prendre des œstrogènes et des androgènes dans les 48 heures précédant l'étude.
  • Ne fumez pas pendant 30 minutes avant le test.

Informations générales sur l'étude

L'hormone anti-Müllerian (AMH) est normalement synthétisée uniquement par les cellules de Sertoli des testicules (à la fois pendant le développement embryonnaire et après la naissance) et les cellules ovariennes granulaires (seulement après la naissance). Il tire son nom de la propriété unique d'inhiber le développement des structures reproductrices féminines à partir du rudiment appelé canal de Müller. Bien que le sexe de l'enfant soit déterminé au moment de la conception, jusqu'à la 6e semaine de grossesse, le fœtus présente des gonades reproductrices indifférenciées et les rudiments des structures reproductrices internes des deux sexes: le canal mésonéphritique (Wolf) et le canal paramesonéphritique (Müller). Au départ, le fœtus se développe selon un modèle féminin. Dans ce cas, le canal de Müller stimule le développement de l'utérus, des trompes de Fallope et de la partie supérieure du vagin, et les cellules du canal du loup sont détruites. Et vice versa, en présence de facteurs suppressifs, le canal mullérien est détruit et Wolfov donne naissance à l'épididyme, au canal déférent et aux vésicules séminales - ainsi, le développement du système reproducteur se produit selon le type masculin. L'un de ces facteurs, qui forment finalement anatomiquement le sexe masculin de l'enfant, est l'hormone anti-müllérienne. Il est produit par les cellules de Sertoli du testicule à partir de la 7e semaine environ de développement embryonnaire. Sa fonction principale est de supprimer la formation de structures reproductrices féminines à partir du canal de Müller. Si un fœtus génétiquement masculin présente des mutations dans le gène de l'hormone anti-mulllérienne ou des mutations dans le gène de son récepteur, alors le développement du canal mulllérien se poursuit et, avec les structures reproductrices mâles internes, des structures reproductrices féminines (utérus, trompes de Fallope ou col de l'utérus) se forment. Dans ce cas, l'enfant a normalement développé des testicules, des structures reproductrices internes mâles (épididyme, canal déférent et vésicules séminales) et des organes génitaux externes masculins, le sexe à la naissance est défini comme masculin et il n'est pas possible de suspecter une anomalie du développement.

Une autre fonction importante d'AMG est d'abaisser les testicules de la cavité abdominale dans le scrotum. Lorsque AMG est rejeté, la descente des testicules est altérée. La descente tardive des testicules (cryptorchidie) est la pathologie la plus courante du système génito-urinaire chez les garçons; elle survient chez 30% des bébés prématurés et 5% des bébés nés à terme. En règle générale, la descente des testicules se produit encore spontanément au 3ème mois de vie. Si cela ne se produit pas à 6 mois, une opération est réalisée pour déplacer les testicules de la cavité abdominale ou du canal inguinal vers le scrotum (orchidopexie). La plupart des patients présentant un déficit ou une insensibilité à l'AMH ont une cryptorchidie, c'est pourquoi cette opération leur est prescrite. Souvent, c'est pendant l'orchidopexie que des structures reproductrices femelles internes supplémentaires sont trouvées et un syndrome du canal de Müller persistant est suggéré. En plus des défauts anatomiques qui augmentent la probabilité d'une hernie inguinale chez les enfants, ce syndrome est associé à l'infertilité..

Les médecins observant un garçon atteint de cryptorchidie font face à certaines difficultés. Une telle pathologie peut survenir à la fois en violation de la descente des testicules et en leur absence. Ces écarts ont un pronostic et un traitement complètement différents, par conséquent, leur diagnostic différentiel correct est nécessaire. L'échographie ne permet de détecter le tissu testiculaire dans la cavité abdominale ou le canal inguinal que dans 70 à 80% des cas, alors que l'AMG est un indicateur spécifique (98%) et sensible (91%) de la présence de tissu testiculaire. Un test positif pour AMG chez un garçon indique une violation de la descente des testicules, qui peut être corrigée par une intervention chirurgicale. L'absence d'AMH permet de diagnostiquer une anorchie (absence bilatérale congénitale des testicules), dans laquelle la chirurgie n'est pas indiquée. À cet égard, la mesure AMG peut être utilisée pour le diagnostic différentiel de la cryptorchidie.

La concentration d'AMG varie considérablement tout au long de la vie. Le taux d'AMH d'un garçon est faible à la naissance mais augmente considérablement de 6 mois. Dans l'enfance et l'adolescence, l'AMH diminue progressivement et atteint ses valeurs les plus basses à l'âge adulte. Contrairement aux garçons nouveau-nés, le niveau d'AMH chez les nourrissons de sexe féminin est normalement très faible (indétectable) et le reste pendant l'enfance et l'adolescence. Pendant la puberté chez les filles, elle augmente légèrement et à l'âge adulte correspond à celle des hommes adultes. Les taux d'AMH après la ménopause ne sont normalement pas déterminés. Ainsi, les concentrations d'AMH chez les garçons et les filles pendant le nouveau-né et la petite enfance diffèrent de manière significative, par conséquent AMG peut être utilisée pour diagnostiquer des syndromes de différenciation sexuelle altérée. Si un nourrisson a des structures génitales externes présentant à la fois des caractéristiques féminines et masculines, l'AMG, en combinaison avec d'autres indicateurs, permet non seulement de déterminer le vrai sexe, mais aussi d'identifier la cause de la violation de la différenciation sexuelle. Ainsi, par exemple, un dysfonctionnement isolé des cellules de Leydig productrices de testostérone s'accompagne d'un sous-développement des organes génitaux externes mâles, tandis que la concentration d'AMH synthétisée par les cellules de Sertoli reste normale. Au contraire, le sous-développement des organes génitaux externes mâles, résultant du sous-développement des testicules, accompagné de la perte des cellules de Sertoli et de Leydig, se caractérise par une faible valeur AMH. Les nouveau-nés ont des niveaux d'AMH très bas (non détectés). À cet égard, l'analyse pour AMG peut être utilisée dans le diagnostic de la différenciation sexuelle altérée et l'identification de sa cause..

Malgré le fait que la fonction principale de l'AMG soit réalisée au cours du développement de l'embryon, cette hormone effectue un certain nombre de tâches après la naissance. Dans le corps d'un homme adulte, il est impliqué dans la régulation de la synthèse des androgènes. Le taux sérique d'AMH chez les hommes atteints d'azoospermie non obstructive (absence de spermatozoïdes dans l'éjaculat en raison de leur altération de la formation) est de 50% inférieur à celui des patients atteints d'azoospermie obstructive (absence de spermatozoïdes dans l'éjaculat en raison d'une obstruction du canal déférent). Cet indicateur de laboratoire est une méthode encore plus précise de diagnostic différentiel de deux variantes de l'azoospermie que le test de l'hormone folliculo-stimulante (FSH) traditionnellement utilisé, par conséquent, l'AMH peut être utilisée pour identifier la cause de l'infertilité masculine..

Dans le corps d'une femme, l'AMH est impliquée dans la maturation des follicules, ainsi que dans leur sélection pour l'ovulation. Il est synthétisé par les cellules granulaires des follicules en croissance, inhibe la croissance des follicules primordiaux adjacents et réduit également la sensibilité des follicules en croissance à l'action de la FSH. Tout cela contribue à la maturation finale et à l'ovulation d'un follicule chaque mois. La synthèse d'AMG étant réalisée par des follicules en croissance, leur nombre est estimé par sa concentration. À son tour, le nombre de follicules en croissance reflète le nombre de follicules primordiaux au repos, appelés réserve fonctionnelle des ovaires. Cette réserve diminue avec l'âge, ainsi que dans les conditions accompagnées d'une ménopause prématurée (par exemple, avec une chimiothérapie). L'évaluation de la réserve fonctionnelle à l'aide d'AMG permet de répondre à de nombreuses questions. Très souvent, une femme moderne reporte délibérément la naissance d'un enfant. Dans le même temps, il a été prouvé que la probabilité de concevoir le premier enfant dans un délai d'un an par une femme de plus de 31 ans est réduite de 6 fois par rapport aux femmes plus jeunes. À l'âge de 41 ans, des changements quantitatifs et qualitatifs dans les follicules dans la très grande majorité des cas conduisent à la soi-disant infertilité naturelle, et elle survient bien avant la ménopause. Par conséquent, une évaluation de la réserve fonctionnelle des ovaires nous permet de déterminer l'âge approximatif de la ménopause et de l'infertilité (infertilité), qui peut être pris en compte par les jeunes femmes lors de la planification d'une grossesse. De faibles niveaux d'AMH indiquent une ménopause dans les 5 prochaines années. Les avantages du test AMH sont que la concentration de cette hormone ne change pas de manière significative au cours du cycle menstruel, et reste également constante d'un cycle à l'autre..

L'évaluation de la réserve fonctionnelle des ovaires à l'aide d'AMG est également réalisée dans la sélection et la préparation des patientes pour des programmes de fécondation in vitro pour le traitement de l'infertilité féminine. Les patientes ayant une réserve ovarienne fonctionnelle insuffisante et une AMH diminuée répondent moins bien à la stimulation de l'ovulation, et leur grossesse survient moins fréquemment. D'autre part, l'AMG est utilisé pour évaluer le risque de surstimulation de l'ovulation. Non seulement cela s'accompagne d'un inconfort abdominal et de la production d'œufs plus défectueux, mais cela peut également conduire à une maladie potentiellement mortelle - le syndrome d'hyperstimulation ovarienne. AMG permet d'identifier les patients présentant un risque élevé de surstimulation de l'ovulation, ce qui est nécessaire pour une sélection ultérieure du schéma de traitement optimal de l'infertilité.

L'AMH est un marqueur des tumeurs ovariennes provenant de cellules granulaires (tumeurs des cellules de la granulosa). Ils représentent environ 3% des néoplasmes ovariens. La variante dite adulte de la tumeur, qui est observée chez les femmes pré- et post-ménopausées, est plus courante (l'âge moyen auquel une tumeur est diagnostiquée est de 51 ans). Dans le même temps, avec l'augmentation de la production d'AMG, la quantité d'oestrogène augmente considérablement, ce qui conduit à une hyperplasie de l'endomètre, qui se manifeste par des violations du cycle menstruel pendant la période préménopausique. Chez les femmes ménopausées, l'hyperestrogénie se manifeste le plus souvent par des saignements utérins ou un adénocarcinome de l'endomètre. Chez les hommes, l'excès d'œstrogènes s'accompagne de gynécomastie. D'autres tumeurs ovariennes hormono-actives rares comprennent les tumeurs à cellules de Sertoli. Dans les deux cas, le niveau d'AMH sera significativement augmenté.

Des tests répétés pour AMG peuvent être utilisés au stade de la surveillance du traitement de la tumeur.

À quoi sert la recherche?

  • Pour le diagnostic différentiel des causes de la cryptorchidie: descente tardive des testicules ou anorchie (ainsi que syndrome du canal de Müller persistant).
  • Diagnostiquer une violation de la différenciation entre les sexes et identifier sa cause.
  • Pour le diagnostic de l'azoospermie non obstructive comme cause d'infertilité masculine.
  • Évaluer la réserve fonctionnelle des ovaires afin de planifier la grossesse et prédire le moment de la ménopause.
  • Identifier des groupes de patientes ayant une réponse insuffisante ou excessive à la stimulation de l'ovulation lors de programmes de fécondation in vitro et correction du traitement de l'infertilité féminine.
  • Pour le diagnostic des tumeurs des cellules de la granulosa des ovaires et des testicules et le contrôle de leur traitement, ainsi que pour le diagnostic des néoplasmes des cellules de Sertoli.

Quand l'étude est prévue?

  • Avec cryptorchidie - l'absence de testicules dans le scrotum chez un nouveau-né.
  • Si le nouveau-né a des structures génitales externes qui ont à la fois des caractéristiques féminines et masculines.
  • Dans le diagnostic différentiel de l'azoospermie obstructive et non obstructive.
  • Quand l'âge d'apparition de l'infertilité et de la ménopause est prédit.
  • Lors de la sélection de groupes de patients: a) avec une réponse insuffisante à la stimulation de l'ovulation et un pronostic défavorable de grossesse; b) avec une réponse excessive à la stimulation de l'ovulation et un pronostic défavorable pour le développement du syndrome d'hyperstimulation ovarienne.
  • Pour les symptômes d'hyperestrogénie chez la femme (saignement utérin) et chez l'homme (gynécomastie).

Que signifient les résultats?

Sol

Âge (années) / stade Tanner

Valeurs de référence, ng / ml

Hormone anti-Müllérienne

Les hommes et les femmes peuvent souffrir de stérilité. La détermination de l'infertilité et de ses causes est une procédure très complexe qui comprend de nombreux examens et tests différents. Une analyse obligatoire est également la détermination de la substance inhibitrice de Müller, ou, comme on l'appelle aussi, l'hormone anti-Müllerian (AMH). Ses indicateurs jouent un rôle important dans l'application de technologies de reproduction supplémentaires (fécondation in vitro ou insémination artificielle). En outre, AMG est déterminé pour un certain nombre d'autres maladies et anomalies..

Que sont les conduits müllériens?

Les canaux de Müller sont de tels canaux appariés qui se forment à 7-8 semaines de développement embryonnaire. Chez la femme, la partie supérieure du vagin, les trompes de Fallope et l'épithélium utérin sont ensuite formés à partir des canaux de Müller. Chez l'homme, ils s'atrophient et, sous l'influence de l'hormone anti-müllérienne, régressent dans l'utérus prostatique. L'atrophie des canaux de Müller est un long processus qui se poursuit jusqu'à la puberté chez les garçons.

L'un des rares troubles du développement intra-utérin des embryons mâles est le syndrome de persistance des canaux de Müller (syndrome du canal de Müller). Il s'agit d'une forme plutôt rare de faux hermaphrodisme masculin, qui se produit à la suite d'une atrophie des canaux de Müller, qui conduit à la formation des trompes de Fallope et de la partie supérieure du vagin. Dans le même temps, le caryotype masculin reste - 46, XY.

Qu'est-ce que l'hormone anti-Müllérienne??

L'hormone anti-mulllérienne (AMH) est une glycoprotéine dimère appartenant à la famille des facteurs de croissance bêta-transformants. Au cours du développement de l'embryon, cette hormone est sécrétée par les cellules de Sertoli, et chez l'homme elle est responsable de l'atrophie des canaux de Müller. Jusqu'à la puberté, l'AMH est sécrétée par les testicules. Peu à peu, avec l'âge de l'homme, son niveau diminue jusqu'aux valeurs post-pubertaires résiduelles. Si la fonction de l'hormone anti-müllérienne est perturbée chez l'homme, les dérivés des canaux müllériens sont préservés, ce qui est cliniquement exprimé par une altération de la fonction reproductrice, une cryptorchidie et la survenue de hernies inguinales. Malgré le fait qu'avec ce syndrome, la différenciation des testicules n'est pas altérée, l'infertilité est souvent observée chez les hommes.

Chez la femme, l'AMH est sécrétée par les cellules de la granulosa ovarienne de la naissance à la ménopause. Par rapport aux hommes, les femmes ont des niveaux d'hormones anti-Müllériens inférieurs jusqu'à la puberté. Après son apparition, le niveau d'AMH diminue progressivement jusqu'à des valeurs généralement indétectables.

Chez la femme, l'AMH est produite dans les cellules de la granulosa des follicules primaires et sa concentration la plus élevée est observée dans les follicules antraux et pré-antraux d'un diamètre de 4 mm, alors que cette hormone n'est pas du tout présente dans les follicules dominants. Après maturation de l'un des follicules, la synthèse d'AMG diminue. Chez la femme, l'hormone anti-mulllérienne remplit deux fonctions à la fois: elle supprime les étapes primaires de la croissance folliculaire et inhibe la croissance des petits follicules antraux et pré-antraux. L'AMH ne répondant pas à l'influence des hormones gonadotropes (LH et FSH), son niveau est utilisé pour déterminer la réserve ovarienne des ovaires. Si le niveau d'hormone anti-müllérienne est bas, cela indique une diminution de la réserve ovarienne des ovaires..

Indications pour la détermination de l'hormone anti-Müllérienne

La détermination de l'AMH joue un rôle important dans le diagnostic de diverses maladies chez les femmes et les hommes. L'éventail des indications pour déterminer AMG est suffisamment large:

  • retard du développement sexuel;
  • diagnostic du développement sexuel prématuré;
  • connaître la réserve ovarienne des ovaires (important avant l'insémination artificielle ou la fécondation in vitro);
  • pendant la chimiothérapie;
  • diagnostic et contrôle du traitement de la tumeur de la granulosa de l'ovaire;
  • la présence d'anorchisme et de cryptorchidie;
  • problèmes de conception;
  • détermination de la présence de tissu testiculaire;
  • concentrations élevées ou marginales d'hormone folliculo-stimulante;
  • infertilité avec une cause inexpliquée;
  • tentatives infructueuses de fécondation in vitro ou mauvaise réponse à la stimulation ovarienne;
  • évaluation de la fonction sexuelle des hommes de tout âge;
  • évaluation du succès de la thérapie antiandrogénique.

Taux d'hormones anti-mulllériennes

  • Chez la femme, la norme de l'hormone anti-Müllérienne est de 0,49 à 5,98 ng / ml.
  • Chez les hommes, la norme de l'AMH est de 1,0 à 2,5 ng / ml.

En règle générale, les femmes subissent des recherches le 3 à 5 jour du cycle. Pour les hommes - à tout moment. Trois jours avant le prélèvement sanguin, il est nécessaire d'exclure toute activité physique intense et toute situation stressante. L'étude n'est pas réalisée pendant la période de maladie aiguë.

En règle générale, le patient reçoit les résultats finis dans ses mains deux jours après le prélèvement sanguin..

Qu'est-ce que cela signifie lorsque l'hormone anti-müllérienne est élevée?

Lorsque l'hormone anti-müllérienne est élevée, cela peut indiquer la présence des maladies suivantes:

  • retard du développement sexuel;
  • maladie des ovaires polykystiques;
  • Anomalies des récepteurs LH;
  • tumeurs dans les cellules de la granulosa ovarienne;
  • cryptorchidie bilatérale;
  • thérapie antiandrogénique;
  • infertilité anovulatoire normogonadotrope.

Comment identifier l'hormone anti-müllérienne

Fonctions hormonales anti-mulllériennes

Hormone de santé reproductive - AMH

L'hormone antimüllérienne (AMH) est l'un des représentants des facteurs de croissance transformants, sans lesquels une croissance et une différenciation adéquates des structures tissulaires du corps, en particulier du système reproducteur des femmes et des hommes, sont impossibles. L'objectif principal de l'AMG est de freiner les processus de croissance excessive des cellules gonadiques chez les deux sexes, et c'est de l'équilibre de l'AMH et d'autres hormones sexuelles (FSH, androgènes, œstrogènes) que dépendent le développement sexuel adéquat d'une personne et sa capacité à se reproduire..

Dans le corps féminin, la synthèse d'AMG se produit dans les cellules de la granulosa des jeunes formes de follicules ovariens, dont le diamètre ne dépasse généralement pas 4-8 mm. La croissance de follicules plus tardifs et plus gros est associée à l'effet de la FSH sur eux. Ainsi, la fonction principale de l'AMG dans les ovaires d'une femme est la préparation des follicules, leur sélection et leur recrutement. Une quantité adéquate d'AMH indique une bonne réserve ovarienne, c'est-à-dire un approvisionnement suffisant en follicules dans les ovaires de la femme, qui, à maturité, donneront un ovule fonctionnel. Il est particulièrement important de considérer cette réserve dans le domaine des technologies de procréation assistée. La concentration de l'hormone chez la femme est associée de manière significative au développement sexuel, à la floraison et à l'extinction de leurs fonctions reproductives: elle augmente à la puberté, reste à un niveau élevé pendant la période de reproduction, diminue à la ménopause.

Les taux d'AMH diminuent pendant la puberté chez les garçons

Chez les hommes, l'AMH se forme dans des cellules spéciales des tubules séminifères des testicules. Dès 9 semaines de développement intra-utérin, l'AMH favorise la résorption partielle du canal de Müller chez l'embryon mâle, l'organe à partir duquel presque tous les organes génitaux sont formés chez l'embryon féminin. La concentration la plus élevée d'AMH chez l'homme est observée pendant la période néonatale et pendant la période prépubère, lorsque la quantité de testostérone est encore faible. Les androgènes et les spermatozoïdes en développement inhibent l'AMH, par conséquent, sa quantité diminue chez les hommes adultes. Ainsi, l'AMH chez l'homme est un indicateur de la formation de la fonction testiculaire; par sa quantité, il est possible de diagnostiquer un retard ou un développement sexuel prématuré. Elle favorise également la formation d'épididyme et le prolapsus de ce dernier dans le scrotum..

Taux d'AMH chez les femmes

Périodes de vie, âgeNormes, ng / ml
Période prépubère (0-12 ans)

Quelle analyse aide à déterminer le niveau d'AMH: l'essence de la méthode

Le niveau d'AMH est déterminé dans le sérum

La concentration d'hormone anti-müllérienne est mesurée dans le sérum veineux du patient. Pour cela, le sang prélevé dans la veine est placé dans une centrifugeuse spéciale, qui sépare la partie liquide du sang des éléments formés. Le sérum est soumis à un test immuno-enzymatique (ELISA), qui utilise un conjugué spécial marqué par une enzyme et un chromogène. Ces substances, ainsi que les unités de l'hormone, modifient la couleur du matériau pris pour la recherche. La dernière étape de l'étude est la spectrophotométrie de l'échantillon et les calculs mathématiques des appareils qui fournissent des informations sur la concentration de l'hormone dans le sang..

La méthode la plus complète pour examiner l'état hormonal, qui est particulièrement importante avant la procédure de FIV, est le test EFORT. Il s'agit d'une étude de deux jours qui comprend:

  • prendre du sang le premier jour pour déterminer la quantité d'hormones AMH, FSH, LH et inhibine B - qui affectent la maturation des follicules et leur réserve dans les ovaires;
  • administration sous-cutanée de FSH humaine recombinante;
  • prendre du sang le deuxième jour pour réétudier les concentrations d'AMH et d'inhibine B.

Normalement, une bonne réserve folliculaire ovarienne sera indiquée par une augmentation de l'inhibine B et une diminution de l'AMH dans le deuxième test.

Habituellement, un test sanguin pour AMG (y compris EFORT) prend 2-3 jours ouvrables en laboratoire. La recherche est coûteuse, elle est donc extrêmement rare dans les hôpitaux publics, généralement les patients recourent aux services de laboratoires privés.

Indications et préparation à l'analyse

La recherche sur l'AMG est utilisée dans la pratique gynécologique

Indications d'analyse pour AMG:

  • diagnostic de la puberté prématurée;
  • diagnostic du développement sexuel retardé;
  • diagnostic de la cryptorchidie et de l'anorchie, évaluation de la fonction sexuelle chez l'homme;
  • détermination de la réserve ovarienne chez la femme à la veille de la procédure de FIV, insémination artificielle, en particulier chez les patientes en période de reproduction tardive;
  • antécédents de tentatives infructueuses de FIV, réponse ovarienne insuffisante à la stimulation;
  • infertilité ou problèmes de conception d'une origine implicite;
  • diagnostic du cancer de l'ovaire à cellules de la granulosa, surveillance de l'état pendant le traitement;
  • diagnostic du syndrome des ovaires polykystiques;
  • augmentation des niveaux de FSH;
  • diagnostic de troubles intersexes (différenciation insuffisante des caractéristiques sexuelles);
  • diagnostic complexe des changements de la ménopause;
  • résultats de la thérapie antiandrogénique.

Avant de faire des recherches, il est important de se rappeler les caractéristiques du régime

La préparation de l'analyse est effectuée de manière générale. Habituellement, le sang pour la recherche est prélevé le matin, à jeun, après 8 à 14 heures de jeûne nocturne. Cependant, s'il est impossible de se conformer à cette condition, le sang peut être donné à tout moment de la journée, mais pas plus tôt que 3-4 heures après avoir mangé. 2-3 jours avant l'analyse, il est recommandé d'observer un régime alimentaire doux (réduire la consommation d'aliments gras, difficiles à digérer, sucrés, exclure l'alcool), réduire l'activité physique, le stress et essayer de normaliser les habitudes de sommeil. Fumer et manger doivent être exclus le matin de l'analyse, mais vous pouvez boire de l'eau propre.

La prise de médicaments et les périodes du cycle menstruel n'affectent pas la quantité d'hormone, de sorte que l'analyse peut être effectuée n'importe quel jour convenable pour cela. Cependant, en présence de maladies inflammatoires aiguës (par exemple, infections respiratoires aiguës, pneumonie, maladies du tractus gastro-intestinal, des voies urinaires et génitales), il convient de reporter l'analyse jusqu'à la guérison ou à un état de rémission stable.

AMH et grossesse

Les fluctuations des niveaux d'AMH peuvent entraîner l'incapacité de concevoir

Des problèmes de conception peuvent survenir à des concentrations faibles et élevées de cette hormone.

Une augmentation de l'AMH peut indiquer une maladie des ovaires polykystiques ou une tumeur à cellules de la granulosa de ces glandes. Les deux pathologies peuvent entraîner des menstruations et une ovulation irrégulières, une détérioration du bien-être général d'une femme, le processus oncologique peut menacer la vie de la patiente. Par conséquent, ces processus dans le corps sont une contre-indication relative à la grossesse. Cependant, avec un fort désir d'une femme, il est possible de planifier une grossesse, y compris en utilisant des méthodes artificielles de fécondation, mais toute cette activité ne doit être effectuée qu'après avoir corrigé l'état de la patiente, par exemple après un traitement pour un cancer.

Une diminution de l'AMH dans le corps d'une femme pour des raisons naturelles se produit pendant la ménopause, lorsque la fonction des ovaires diminue progressivement. La grossesse dans ce cas, bien sûr, est peu probable. Cependant, si une femme proche de la ménopause souhaite devenir enceinte, mais a des difficultés à concevoir naturellement, diverses techniques de reproduction peuvent être utilisées. C'est dans ce cas qu'il est logique d'étudier les réserves de follicules dans le tissu ovarien, comme en témoigne le taux d'AMH dans l'organisme..

L'obésité est un facteur affectant les niveaux d'AMH

L'âge le plus optimal pour concevoir un enfant est de 20 à 35 ans. Une diminution de l'AMH chez une femme en âge de procréer peut être une obésité sévère, des maladies de l'hypothalamus et de l'hypophyse, un développement insuffisant des ovaires, des anomalies anatomiques et physiologiques congénitales, une défaillance de la fonction ovarienne après une chimiothérapie, une radiothérapie, des opérations avec ablation de cet organe en tout ou en partie. Dans certains de ces cas, une correction médicale de l'état du patient est nécessaire, après quoi la fonction reproductrice peut être restaurée. Cependant, l'atrophie ou l'ablation de l'organe conduit à une infertilité complète de la femme..

La concentration d'hormone anti-müllérienne la plus favorable pour la grossesse à l'âge de 22-30 ans est de 3,0 à 4,5 ng / ml. Le niveau adéquat d'AMH dans la FIV est de 0,1 à 1,0 ng / ml. Il convient de rappeler qu'avec une concentration d'AMG de 0,1 ng / ml ou moins, la FIV est plus susceptible d'être inefficace..

Hormone anti-Müllérienne: normale, augmentée, diminuée

L'hormone anti-müllérienne joue un rôle énorme dans le développement du système reproducteur et la réalisation de la fonction fertile, à la fois chez l'homme et la femme..

  • Chez l'homme, il est produit par les cellules de Sertoli et est responsable du développement inverse des canaux embryonnaires de Müller..
  • Chez la femme, il est produit par les cellules de la granulosa qui entourent l'ovocyte dans le follicule ovarien et est un indicateur de fertilité..
  • Chez les hommes, la corne anti-Müllérienne commence à être produite même in utero.

Conduits de Müller - une formation embryonnaire qui sert de précurseur à l'utérus, les trompes et le vagin chez les femmes.

Chez l'homme, ces structures subissent un développement inverse sous l'influence de la substance inhibitrice Müller, dont la concentration dans la période prépubère chez les garçons est extrêmement élevée..

Si cela ne se produit pas, une cryptorchidie se développe, des hernies inguinales se forment, la spermatogenèse est perturbée, ce qui peut entraîner une infertilité.

À mesure que la production d'hormones androgènes augmente pendant la puberté, le niveau d'hormone anti-mulllérienne chez les hommes diminue.

À l'âge adulte, la teneur en cette substance dans le sang des hommes reste faible..

Chez les femmes, seule une petite quantité de la substance inhibitrice est produite avant la puberté.

En âge de procréer, sa production augmente fortement. L'hormone anti-müllérienne est produite par des follicules actifs prêts pour l'ovulation, donc le contenu de cette hormone est un indicateur de la capacité à féconder.

En plus des follicules actifs, les cellules de la granulosa sont contenues dans la membrane des kystes ovariens et dans les tumeurs de la granulosa, par conséquent, une augmentation du taux au-dessus des valeurs de référence n'indique pas un niveau élevé de fertilité, mais la présence d'une pathologie grave dans le corps.

  1. Indications pour un test sanguin pour le contenu de l'hormone anti-Müllérienne
  2. Quand prendre l'hormone anti-müllérienne?
  3. Hormone anti-müllérienne - norme AMH (valeurs de référence)
  4. Hormone anti-müllérienne - Que dit une augmentation de l'AMH??
  5. Lorsque les niveaux d'hormones anti-mulllériennes sont faibles?

Indications pour un test sanguin pour le contenu de l'hormone anti-Müllérienne

Une analyse pour déterminer l'hormone anti-müllérienne est prescrite aux femmes:

  • en cas d'infertilité d'origine inconnue pour déterminer les tactiques de traitement;
  • pour découvrir les raisons des échecs de FIV;
  • avec un niveau accru d'hormone folliculo-stimulante;
  • si vous soupçonnez une tumeur ou une maladie des ovaires polykystiques.

Chez les hommes, ce test permet de déterminer la puberté prématurée ou son retard..

Quand prendre l'hormone anti-müllérienne?

Les femmes en âge de procréer font un test sanguin pour déterminer la teneur en hormone anti-müllérienne le 3ème jour du cycle ovulatoire. De plus, il y a un certain nombre d'autres facteurs à considérer..

Le niveau de production d'une substance inhibitrice est fortement influencé non seulement par la phase du cycle menstruel, mais également par les troubles émotionnels, l'activité physique et l'exacerbation des maladies chroniques, des infections, y compris les infections respiratoires aiguës et les ARVI..

Ainsi, un test sanguin pour le contenu de la substance inhibitrice de Mueller est effectué dans le contexte d'une santé somatique complète ou d'une rémission de maladies chroniques, 2 à 3 jours avant la procédure, un effort physique accru et un bouleversement émotionnel sont exclus..

Hormone anti-müllérienne - norme AMH (valeurs de référence)

Les valeurs de référence pour la teneur en hormone anti-mulllérienne dans le sang humain dépendent du sexe et de l'âge. Par exemple, la teneur en cette hormone dans le sang de 3,0 ng / ml pour un garçon est considérée comme faible, alors que c'est la norme pour les femmes en âge de procréer..

Chez les filles, avant la puberté, la norme est de 0,16 ng / ml à 8,9 ng / ml. Lorsque l'âge gestationnel est atteint, la production de l'hormone augmente et est normalement de 1 ng / ml à 2,5 ng / ml. Et enfin, au début de la ménopause, le niveau de la substance inhibitrice diminue fortement et peut ne pas être détecté du tout..

La teneur en cette hormone chez les femmes en période climatérique inférieure à 0,16 ng / ml est considérée comme la norme..

Chez les garçons et les jeunes hommes qui n'ont pas atteint la puberté, le niveau d'hormone anti-müllérienne peut être très élevé, jusqu'à 159,8 ng / ml, le seuil inférieur de la norme est de 3,8 ng / ml. À la puberté chez l'homme, la teneur en hormones diminue et passe normalement de 0,5 ng / ml à 6,0 ng / ml.

Hormone anti-Müllérienne - Que dit une augmentation de l'AMH??

Chez la femme, la teneur en hormone anti-müllérienne dans le sang augmente dans des conditions accompagnées d'une augmentation de l'activité des cellules de la granulosa des follicules ovariens ou d'une augmentation de leur nombre:

  • tumeurs impliquant des cellules de la granulosa ovarienne;
  • infertilité anovulatoire normogonadotrope (absence d'ovulation avec une structure normale des organes génitaux);
  • maladie des ovaires polykystiques;
  • thérapie antigonadotrope.

Chez les hommes, une augmentation des taux d'AMH peut accompagner:

  • cryptorchidie bilatérale;
  • retard du développement sexuel.

Lorsque les niveaux d'hormones anti-Müllériennes sont faibles?

Chez les femmes, une diminution des taux d'AMH peut indiquer une diminution du nombre de follicules actifs ou un dysfonctionnement des ovaires. Cela se produit lorsque:

  • diminution de la réserve ovarienne;
  • le début de la ménopause;
  • sous-développement des organes génitaux;
  • en âge de procréer tardif avec obésité.

Il faut garder à l'esprit que dans ce cas, le niveau d'AMH n'est qu'un indicateur du processus pathologique, et non sa cause. Par conséquent, avec une diminution de cet indicateur, il est nécessaire de rechercher la véritable cause de la maladie et non les moyens de l'augmenter. En soi, une augmentation du niveau de l'hormone ne contribuera pas à éliminer les phénomènes indésirables..

Chez les hommes et les garçons, le niveau d'AMH est abaissé lorsque:

  • anorchisme;
  • développement sexuel prématuré.
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