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Diabète sucré chez la femme enceinte: recommandations et agenda


Dans cet article, vous apprendrez:

L'une des principales raisons de l'attrait des femmes enceintes auprès d'un endocrinologue est le diabète sucré gestationnel, alors qu'est-ce que c'est? Diabète gestationnel - il s'agit de toute violation du métabolisme des glucides dans le corps, apparue pour la première fois ou identifiée pendant la grossesse. Le plus souvent, une telle violation apparaît après 20 semaines de grossesse et est associée aux caractéristiques hormonales de la femme pendant cette période..

Pourquoi surgit?

Le diabète gestationnel se développe pendant la grossesse pour plusieurs raisons:

  1. Dans notre corps, l'insuline est responsable de l'absorption du glucose par les cellules. Dans la seconde moitié de la grossesse, la production d'hormones augmente, affaiblissant son effet. Cela conduit à une diminution de la sensibilité des tissus du corps de la femme à l'insuline - résistance à l'insuline.
  2. La suralimentation d'une femme entraîne un besoin accru d'insuline après un repas.
  3. En raison de la combinaison de ces deux facteurs, les cellules du pancréas deviennent incapables de produire des quantités adéquates d'insuline et un diabète sucré gestationnel se développe..

Toutes les femmes enceintes ne risquent pas de développer un diabète. Cependant, certains facteurs augmentent cette probabilité. Ils peuvent être divisés en ceux qui existaient avant la grossesse et qui sont apparus pendant celle-ci..

Tableau - Facteurs de risque du diabète gestationnel
Facteurs pré-grossesseFacteurs survenant pendant la grossesse
Plus de 30 ansGros fruit
Obésité ou surpoidsPolyhydramnios
Diabète sucré chez le plus proche parentExcrétion du glucose dans l'urine
Diabète gestationnel lors d'une grossesse précédentePrise de poids excessive pendant la grossesse
Gestose précoce ou tardive lors d'une grossesse précédenteMalformations congénitales du fœtus
Naissance d'enfants pesant jusqu'à 2500 g ou plus de 4000 g
Mortinaissance ou naissance d'enfants ayant une déficience intellectuelle dans le passé
Fausse couche, fausse couche, avortement antérieur
Syndrome des ovaires polykystiques

Il faut se rappeler que le glucose pénètre dans le bébé par le placenta. Par conséquent, avec une augmentation de son taux dans le sang de la mère, son excès atteint l'enfant. Le pancréas fœtal fonctionne de manière améliorée, sécrète de grandes quantités d'insuline.

Comment identifier?

Le diagnostic du diabète sucré gestationnel est réalisé en plusieurs étapes. Lors de l'inscription à une grossesse, chaque femme subit un test de glycémie. La norme de glucose dans le sang pour les femmes enceintes est de 3,3 à 4,4 mmol / l (dans le sang d'un doigt), ou jusqu'à 5,1 mmol / l dans le sang veineux.

Si une femme fait partie d'un groupe à haut risque (présente au moins 3 facteurs de risque énumérés ci-dessus), elle est administrée par voie orale test de tolérance au glucose (PGTT). Le test comprend les étapes suivantes:

  • Une femme à jeun fait un don de sang pour le glucose.
  • Puis, dans les 5 minutes, boit une solution contenant 75 g de glucose.
  • Après 1 et 2 heures, la glycémie est à nouveau déterminée.

Les valeurs de glucose dans le sang veineux sont considérées comme normales:

  • à jeun - moins de 5,3 mmol / l;
  • après 1 heure - moins de 10,0 mmol / l;
  • après 2 heures - moins de 8,5 mmol / l.

En outre, un test de tolérance au glucose est effectué pour les femmes qui ont une augmentation de la glycémie à jeun.

La prochaine étape consiste à effectuer OGTT pour toutes les femmes enceintes à 24-28 semaines.

Pour diagnostiquer le diabète sucré gestationnel, un indicateur d'hémoglobine glyquée est également utilisé, qui reflète le niveau de glucose dans le sang au cours des derniers mois. Normalement, il ne dépasse pas 5,5%.

Le diagnostic de GDM est posé lorsque:

  1. Glycémie à jeun supérieure à 6,1 mmol / l.
  2. Toute détermination aléatoire du taux de glucose, s'il est supérieur à 11,1 mmol / L.
  3. Si les résultats de l'OGTT dépassent la norme.
  4. Taux d'hémoglobine glyquée 6,5% et plus.

Comment cela se manifeste?

Le plus souvent, le diabète gestationnel est asymptomatique. La femme ne s'inquiète de rien et la seule chose qui inquiète le gynécologue est l'augmentation du taux de glucose dans le sang..

Dans les cas plus graves, il y a soif, miction abondante, faiblesse, de l'acétone est détectée dans les urines. La femme prend du poids plus rapidement que prévu. Lors d'un examen échographique, une avance dans le développement du fœtus est détectée, des symptômes d'insuffisance du flux sanguin placentaire.

Les dangers

Alors, quel est le danger du diabète sucré gestationnel, pourquoi le taux de glucose pendant la grossesse est-il si attentif? Le diabète sucré chez la femme enceinte est dangereux pour ses conséquences et ses complications pour les femmes et les enfants.

Complications du diabète sucré gestationnel pour une femme:

  1. Interruption spontanée de grossesse. Une augmentation de la fréquence des avortements chez les femmes avec GDM est associée à des infections fréquentes, en particulier des organes génito-urinaires. Les troubles hormonaux sont également importants, car le diabète gestationnel se développe souvent chez les femmes atteintes du syndrome des ovaires polykystiques avant la grossesse..
  2. Polyhydramnios.
  3. Gestose tardive (œdème, augmentation de la pression artérielle, protéines dans les urines dans la seconde moitié de la grossesse). Une gestose sévère met la vie de la femme et de l'enfant en danger, peut se terminer par des convulsions, une perte de conscience, des saignements abondants.
  4. Infections fréquentes des voies urinaires.
  5. À des niveaux de glucose élevés, des dommages aux vaisseaux des yeux, des reins et du placenta sont possibles.
  6. Naissance prématurée, plus souvent associée à la présence de complications de grossesse, nécessitant un accouchement plus précoce.
  7. Complications de l'accouchement: faiblesse du travail, traumatisme de la filière génitale, hémorragie post-partum.

Impact du diabète sucré gestationnel sur le fœtus:

  1. Macrosomie - un poids important d'un nouveau-né (plus de 4 kg), mais les organes de l'enfant sont immatures. En raison d'une augmentation du taux d'insuline dans le sang fœtal, un excès de glucose est déposé sous forme de graisse sous-cutanée. L'enfant est né grand, avec des joues rondes, une peau rouge, des épaules larges.
  2. Retard possible du développement fœtal.
  3. Les malformations congénitales sont plus fréquentes chez les femmes qui ont une glycémie très élevée pendant la grossesse.
  4. Hypoxie foetale. Pour améliorer les processus métaboliques, le fœtus a besoin d'oxygène et son approvisionnement est souvent limité par une altération du flux sanguin placentaire. Avec un manque d'oxygène, une privation d'oxygène, une hypoxie se produit.
  5. La détresse respiratoire survient 5 à 6 fois plus souvent. Un excès d'insuline dans le sang du bébé inhibe la formation de surfactant, une substance spéciale qui protège les poumons du bébé de l'effondrement après l'accouchement.
  6. La mort foetale survient plus souvent.
  7. Traumatisme à l'accouchement dû à une grande taille.
  8. Forte probabilité d'hypoglycémie le premier jour après la naissance. L'hypoglycémie est une diminution de la glycémie inférieure à 1,65 mmol / L chez un nouveau-né. L'enfant est somnolent, léthargique, léthargique, ne tète pas bien, avec une forte diminution du glucose, une perte de conscience est possible.
  9. La période néonatale est compliquée. Augmentation possible des taux de bilirubine, infections bactériennes, immaturité du système nerveux.

Le traitement est la clé du succès!

Comme il est maintenant clair, si le diabète est détecté pendant la grossesse, il doit être traité! L'abaissement de la glycémie minimise les complications et donne naissance à un bébé en bonne santé.

Une femme atteinte de diabète gestationnel doit apprendre à contrôler elle-même sa glycémie avec un glucomètre. Enregistrez tous les indicateurs dans un journal et, avec lui, consultez régulièrement un endocrinologue.

Le régime alimentaire est le pilier du traitement du diabète gestationnel.. Les repas doivent être réguliers, six repas, riches en vitamines et en nutriments. Il est nécessaire d'exclure les glucides raffinés (aliments contenant du sucre - bonbons, chocolat, miel, biscuits, etc.) et de consommer plus de fibres contenues dans les légumes, le son et les fruits.
Vous devez calculer les calories et ne pas consommer plus de 30 à 35 kcal / kg de poids corporel par jour à un poids normal. Si une femme est en surpoids, ce chiffre est réduit à 25 kcal / kg de poids corporel par jour, mais pas moins de 1800 kcal par jour. Les nutriments sont répartis comme suit:

  • 50% - glucides;
  • 25% - protéines;
  • 25% de matières grasses.

En aucun cas, vous ne devez mourir de faim. Cela affectera la condition de l'enfant.!

Pendant la grossesse, une femme ne doit pas ajouter plus de 12 kg de poids, et si elle était obèse avant la grossesse - pas plus de 8 kg.

Il est nécessaire de marcher tous les jours, de respirer de l'air frais. Si possible, faites de l'aquagym ou de l'aérobic spécial pour les femmes enceintes, effectuez des exercices de respiration. L'exercice aide à réduire le poids, à réduire la résistance à l'insuline et à augmenter l'apport d'oxygène au fœtus.

Traitement à l'insuline

Le régime et l'exercice sont utilisés pendant deux semaines. Si pendant ce temps la glycémie ne s'est pas normalisée, le médecin recommandera de commencer les dosettes d'insuline, car les médicaments hypoglycémiants en comprimés sont contre-indiqués pendant la grossesse..

Pas besoin d'avoir peur de l'insuline pendant la grossesse! Il est absolument sans danger pour le fœtus, n'affecte en aucune manière la femme et il sera possible d'arrêter l'injection d'insuline immédiatement après l'accouchement..

Lors de la prescription d'insuline, ils vous expliqueront en détail comment et où l'injecter, comment déterminer la dose requise, comment contrôler le taux de glucose dans le sang et votre état, ainsi que comment éviter une diminution excessive de la glycémie (hypoglycémie). Il est nécessaire de respecter strictement les recommandations du médecin en la matière.!

Mais la grossesse touche à sa fin, et ensuite? Quelle sera la naissance?

Les femmes atteintes de diabète sucré gestationnel accouchent seules avec succès. Pendant l'accouchement, la glycémie est surveillée. Les obstétriciens surveillent l'état de l'enfant et contrôlent les signes d'hypoxie. Une condition préalable à l'accouchement naturel est la petite taille du fœtus, son poids ne doit pas dépasser 4000 g.

Le diabète gestationnel seul n'est pas une indication de césarienne. Cependant, une telle grossesse est souvent compliquée par une hypoxie, un gros fœtus, une gestose, une faiblesse du travail, ce qui conduit à un accouchement chirurgical..

Dans la période post-partum, la surveillance de la mère et du bébé est empruntée. En règle générale, les taux de glucose reviennent à la normale en quelques semaines..

Prévisions pour une femme

6 semaines après l'accouchement, une femme doit venir à un rendez-vous avec un endocrinologue et effectuer un test de tolérance au glucose. Le plus souvent, le taux de glucose est normalisé, mais chez certains patients, il reste élevé. Dans ce cas, la femme reçoit un diagnostic de diabète sucré et le traitement nécessaire est effectué..

Par conséquent, après l'accouchement, une telle femme devrait faire tout son possible pour réduire son poids corporel, manger régulièrement et correctement et faire suffisamment d'activité physique..

Comment le diabète sucré gestationnel survient pendant la grossesse: conséquences, risques pour le fœtus

Comment survient le diabète gestationnel

Il n'y a pas d'opinions sans équivoque sur les raisons pour lesquelles le diabète sucré se développe pendant la période de procréation. On pense que le rôle principal à cet égard est joué par la restructuration du corps de la femme, associée à la nécessité de maintenir la vie et le développement du fœtus.

La nutrition de l'enfant pendant cette période est réalisée à l'aide du placenta. Cet organe produit des hormones qui favorisent la croissance et le développement du fœtus, ainsi que le blocage de l'action de l'insuline chez la femme enceinte. En conséquence, tous les sucres des aliments ne sont pas décomposés. Le pancréas n'est pas capable de produire plus d'insuline. Cela conduit au développement d'une hyperglycémie caractéristique du diabète..

Les risques de GDM sont déterminés par des facteurs:

  • augmentation du poids corporel;
  • gain de poids pendant la période de gestation, dépassant les valeurs normales;
  • plus de 25 ans;
  • la présence de GDM lors de grossesses précédentes;
  • diabète sucré chez les parents proches.

La probabilité de développer une carence en insuline n'est pas seulement déterminée par ces conditions. Il existe d'autres facteurs contribuant à l'apparition du GDM.

Comment se manifeste le diabète gestationnel?

Les symptômes du GDM ne diffèrent pas de ceux du diabète de type 1 ou de type 2. Vous pouvez suspecter la présence de cette condition par les signes suivants:

  • gain de poids rapide sans raison apparente;
  • soif constante;
  • une augmentation de la quantité d'urine excrétée;
  • diminution de l'appétit;
  • détérioration générale du bien-être.

Si ces symptômes apparaissent, une femme enceinte doit contacter son professionnel de la santé dès que possible..

Diagnostic du diabète sucré chez la femme enceinte

Les femmes pendant la période de grossesse devraient subir un examen régulier, qui comprend la détermination de la glycémie. Les résultats de cette analyse sont particulièrement importants pour une période de 24 à 28 semaines. Pour les patients qui ont une prédisposition au développement du GDM, les médecins prescrivent des taux de sucre dans le sang supplémentaires non programmés.

Le sang est prélevé à jeun, après quoi la femme reçoit un verre d'eau sucrée. La deuxième fois, le sang est prélevé après une heure. Si la glycémie dans ces deux tests dépasse les valeurs acceptables, le patient reçoit un diagnostic de diabète sucré gestationnel.

Conséquences potentielles de GDM

Si cette condition est détectée, il est nécessaire de prendre des mesures visant à lutter contre l'hyperglycémie le plus rapidement possible. Sinon, le diabète sucré non corrigé chez une femme enceinte peut avoir des conséquences:

  1. La naissance d'un enfant pesant plus de 4 kg - macrosomie. Pour cette raison, l'accouchement est beaucoup plus difficile, il existe un grand risque de blessure, ce qui peut nécessiter une césarienne.
  2. Début prématuré du travail, développement d'un syndrome de détresse respiratoire chez un enfant associé à un développement insuffisant du système respiratoire pendant la prématurité.
  3. Hypoglycémie après la naissance chez un bébé.
  4. Augmentation de la probabilité de développer une prééclampsie et d'autres complications chez une femme pendant la grossesse. Ces conditions sont également dangereuses pour le fœtus..

Le diagnostic du diabète gestationnel est basé sur des tests de glycémie à jeun et postprandiaux..

Les complications énumérées ne peuvent être évitées qu'en suivant les instructions du médecin traitant.

Traitement du diabète gestationnel

La correction de l'hyperglycémie chez une femme enceinte commence par des méthodes non médicamenteuses:

  • régime;
  • exercice physique;
  • contrôle de la glycémie.

La diététique est le traitement courant du diabète gestationnel. Ça veut dire:

  1. Exclusion complète des glucides facilement digestibles de l'alimentation - bonbons, sucre, jus de fruits, miel, produits de boulangerie.
  2. Refus des succédanés du sucre, y compris les produits contenant du fructose, car ils sont interdits pendant la grossesse et l'allaitement.
  3. Femmes en surpoids - restriction de l'apport en graisses, rejet complet des produits semi-finis, mayonnaise, saucisses.
  4. Repas fractionnés - Il est recommandé de prendre de petits repas 4 à 6 fois par jour. Le jeûne ne devrait pas être autorisé.

L'activité physique est autorisée pour les patients qui n'ont aucune contre-indication. Pour normaliser le taux de sucre dans le sang, il suffit de marcher au grand air pendant 30 minutes chaque jour, pour faire de la gymnastique aquatique. Les exercices qui augmentent la pression artérielle sont interdits, car ils peuvent provoquer une hypertonicité utérine.

Dans le même temps, il est recommandé de tenir un journal quotidien, dans lequel vous devez indiquer:

  1. Glycémie avant les repas, une heure après les repas pendant la journée. Il est également nécessaire d'enregistrer cet indicateur avant d'aller se coucher..
  2. Repas et aliments consommés.
  3. Si des bandelettes réactives spéciales sont disponibles, les taux de cétones urinaires sont mesurés le matin.
  4. Tension artérielle matin et soir - ce chiffre ne doit pas dépasser 130/80 mm Hg. st.
  5. Activité motrice foetale.
  6. Poids corporel de la femme.

La tenue d'un tel journal aidera à suivre les écarts possibles dans l'état de santé avant même l'apparition des symptômes. Il est également nécessaire que le médecin contrôle mieux le déroulement de la grossesse..

Si l'efficacité du traitement non médicamenteux est insuffisante, une femme doit être référée pour consultation avec un endocrinologue. Si une glycémie élevée persiste, les insulines sont indiquées. Le dosage correct du médicament est sans danger pour les femmes. L'insuline ne traverse pas le placenta, elle ne nuit donc pas au fœtus.

Livraison avec GDM

Après le diagnostic de diabète sucré gestationnel, la méthode d'accouchement la plus appropriée est sélectionnée pour chaque femme. L'examen final est effectué au plus tard 38 semaines, selon ses résultats, le médecin détermine les perspectives possibles d'accouchement.

Avec GDM, il n'est pas recommandé de prolonger la grossesse pendant plus de 40 semaines. Cela augmente considérablement le risque de complications pour l'enfant, car à ce moment, les réserves du placenta sont réduites et sa rupture peut survenir à la naissance du fœtus. Pour cette raison, le délai de livraison le plus favorable est considéré comme étant de 38 à 40 semaines..

Recommandations après la livraison

Après avoir donné naissance à un enfant, les femmes atteintes de GDM devraient:

  1. Si une insulinothérapie a été effectuée, annulez-la.
  2. Suivez le régime pendant un mois et demi.
  3. Surveiller la glycémie pendant trois jours après la naissance.
  4. Dans la période de 6 à 12 semaines après l'accouchement - consultez un endocrinologue, effectuez un examen supplémentaire pour évaluer le métabolisme des glucides.

Pour les femmes qui ont reçu un diagnostic de diabète sucré gestationnel, lors de la planification de grossesses ultérieures, des mesures doivent être prises pour réduire la probabilité de récidive de cette pathologie..

Pour éviter les conséquences graves du GDM, une femme doit surveiller régulièrement sa glycémie..

Les enfants nés de mères atteintes de DG sont plus susceptibles de développer un diabète de type 2. Par conséquent, tout au long de la vie, ils doivent adhérer à un régime alimentaire à faible teneur en sucre, observé par un endocrinologue.

Prévention du diabète sucré chez la femme enceinte

Connaissant la présence de facteurs contribuant au développement d'une carence en insuline, vous pouvez réduire la probabilité de cette condition pathologique..

Pour prévenir le développement de la GDM, toutes les femmes pendant la période de grossesse sont invitées à suivre des mesures préventives:

  1. Un régime qui exclut les glucides facilement digestibles, restreint l'utilisation de graisses, de sel.
  2. Normalisation du poids corporel - il est conseillé de le faire avant la grossesse.
  3. Activité physique régulière, promenades au grand air.
  4. En présence de parents atteints de diabète sucré - une fois par an, contrôle glycémique à jeun et après les repas.

Le diabète sucré gestationnel est une maladie qui ne peut se développer que pendant la période de gestation. L'hyperglycémie est dangereuse par le développement de nombreuses complications tant pour la mère que pour le fœtus. Par conséquent, il est important de prendre des mesures visant à normaliser la glycémie. Si le régime alimentaire et d'autres méthodes non médicamenteuses sont inefficaces, l'insuline est indiquée en fonction de la quantité de glucides consommée.

En termes simples sur le diagnostic du diabète gestationnel pendant la grossesse

Le diabète sucré gestationnel pendant la grossesse (HD) est un type de diabète qui survient chez la femme en raison de déséquilibres hormonaux au troisième trimestre. En conséquence, la glycémie augmente après les repas et diminue à jeun..

La pathologie constitue une menace pour l'enfant, car elle peut provoquer l'apparition de maladies congénitales.

Pour éviter que cela ne se produise, entre 24 et 28 semaines, il est recommandé à une femme de subir un test de dépistage du diabète gestationnel et, en cas de diagnostic d'une maladie, de respecter certaines règles alimentaires et de mode de vie. Dans certains cas, un traitement médicamenteux est nécessaire, qui ne peut être prescrit que par un médecin.

Diabète gestationnel assigné au code CIM 10 - O 24.

Les causes

Les causes du diabète gestationnel chez la femme enceinte n'ont pas été établies. Cependant, de plus en plus de spécialistes sont enclins à la version que la pathologie développe dans le contexte de la perturbation hormonale. En conséquence, les hormones bloquent la production d'insuline. Cependant, le corps ne peut permettre une telle situation, car la mère et le bébé ont besoin de glucose pour le fonctionnement normal des organes et des systèmes. En conséquence, il y a une augmentation compensatoire de la synthèse de l'insuline. C'est ainsi que se développe le diabète gestationnel..

Les pathologies auto-immunes sont l'une des causes possibles de la MH. Ces maladies affectent négativement l'état du pancréas. Le résultat est une diminution de la synthèse de l'insuline..

Groupes à risque

Il existe des facteurs qui augmentent le risque de MH:

  • Obésité.
  • Nationalité. Les scientifiques ont prouvé que certaines nationalités souffrent de diabète gestationnel plus souvent que d'autres. Il s'agit notamment des Noirs, des Asiatiques, des Hispaniques et des Amérindiens..
  • Augmentation de la concentration de glucose dans l'urine.
  • Tolérance au glucose altérée.
  • Disposition génétique. Si un membre de la famille souffrait de cette pathologie, il est possible qu'une telle maladie soit diagnostiquée chez une femme..
  • Naissance précédente, si le poids du bébé dépassait 4 kg.
  • La grossesse précédente était accompagnée de diabète gestationnel.
  • Une grande quantité de liquide amniotique.

Symptômes

Certains signes indiquent indirectement la survenue d'un diabète gestationnel:

  • gain de poids brutal;
  • envie fréquente d'uriner et l'apparition de l'odeur d'acétone de l'urine;
  • fatigue rapide même après un long repos et un manque d'activité physique;
  • besoin constant de boire;
  • perte d'appétit.
  • Si ces symptômes sont ignorés et ne consultez pas de médecin, la maladie progressera et les symptômes suivants apparaîtront:

    • confusion de conscience;
    • évanouissement;
    • augmentation de la pression artérielle;
    • douleur dans la région du cœur, qui peut éventuellement conduire à un accident vasculaire cérébral;
    • problèmes de fonction rénale;
    • détérioration de la vision;
    • guérison lente des plaies sur l'épiderme;
    • engourdissement des membres inférieurs.

    Pour éviter que cela ne se produise, il est recommandé de consulter régulièrement des spécialistes.

    Diagnostique

    Un test sanguin est effectué pour diagnostiquer le diabète gestationnel. Pour que le résultat soit fiable, il est recommandé de suivre les règles de soumission des biomatériaux:

    • trois jours avant l'étude, il n'est pas recommandé de procéder à des ajustements du système nutritionnel et vous devez vous conformer à l'activité physique habituelle;
    • le sang est donné à jeun, par conséquent, après le dîner et le matin, vous ne pouvez pas manger, ni boire du thé et d'autres boissons à l'exception de l'eau pure sans gaz.

    L'analyse est effectuée comme suit:

    • le biomatériau est prélevé sur le patient;
    • une femme boit de l'eau avec du glucose;
    • après deux heures, le biomatériau est à nouveau collecté.

    Indicateurs d'analyse

    Taux de sucre dans le sang:

    • d'un doigt - 4,8 à 6 mmol / l;
    • d'une veine - 5,3-6,9 mmol / l.

    En conséquence, le diabète gestationnel est diagnostiqué avec les indicateurs de test suivants:

    • d'un doigt à jeun - au-dessus de 6,1 mmol / l;
    • d'une veine à jeun - au-dessus de 7 mmol / l;
    • après avoir bu de l'eau avec du glucose - au-dessus de 7,8 mmol / l.

    Si l'étude a montré des niveaux de glucose normaux ou faibles, un deuxième test est prescrit à 24-28 semaines de grossesse. Cela est dû au fait qu'à un stade précoce, l'analyse peut montrer un résultat peu fiable..

    Le diabète pendant la grossesse a plusieurs types, selon le moment de son apparition:

      diabète préhistorique - ce type de diabète a été diagnostiqué avant la grossesse (ce type, à son tour, est divisé en diabète de type 1 et de type 2);

    diabète gestationnel ou diabète de grossesse.

    Le diabète gestationnel, à son tour, a sa propre classification, en fonction du traitement prescrit:

    • compensé par une thérapie diététique;
    • compensé par une thérapie diététique et de l'insuline.

    La thérapie est prescrite, en fonction du type de diabète et de la gravité de la pathologie.

    Traitement

    Comment le diabète gestationnel est-il traité? Il existe deux méthodes principales: la thérapie diététique et l'insulinothérapie. Seul un médecin peut déterminer si la recommandation clinique d'un patient est requise.

    Thérapie d'insuline

    L'insulinothérapie est prescrite dans le cas où le respect du régime alimentaire n'a pas apporté le résultat souhaité et que la glycémie ne revient pas à la normale pendant une longue période.

    Dans ce cas, l'introduction d'insuline est une mesure nécessaire qui empêche la survenue d'une fœtopathie..

    Le médecin prescrit également ce type de traitement avec une concentration de sucre normale, mais avec un poids important du bébé, avec une grande quantité de liquide amniotique ou un gonflement des tissus mous.

    Il est recommandé d'administrer le médicament à jeun et avant une nuit de repos. Cependant, la posologie exacte et le calendrier des injections sont déterminés par le médecin, en fonction de la gravité de la pathologie et des caractéristiques individuelles du patient..
    Les injections d'insuline sont effectuées avec une seringue spéciale. Le médicament est administré par voie sous-cutanée. Habituellement, une femme effectue elle-même des injections après avoir consulté un spécialiste..

    Si une dose quotidienne plus élevée d'insuline est nécessaire, votre médecin peut insérer une pompe à insuline sous-cutanée.

    Régime

    La principale composante d'un traitement réussi de la pathologie est le respect de certaines règles nutritionnelles. Il aide à normaliser la concentration de sucre dans le sang. Voici les principes de nutrition qu'il est recommandé de respecter avec ce type de pathologie:

  • les viandes fumées, les saucisses, les sauces grasses, les noix, les graines, le beurre, la margarine et la viande grasse doivent être exclus de l'alimentation;
  • il est recommandé d'introduire de la viande maigre, de la volaille et du poisson faible en gras dans le menu;
  • vous ne pouvez pas faire frire les aliments; lors de la cuisson, vous devez privilégier la cuisson à la vapeur, l'ébullition et la cuisson au four
  • il est recommandé de consommer du lait et des produits qui en sont issus avec une fraction massique minimale de matière grasse;
  • il est nécessaire d'introduire des légumes frais, des herbes et des champignons dans l'alimentation;
  • vous devez passer à des repas fractionnés, c'est-à-dire manger de la nourriture 5 à 6 fois par jour en petites portions;
  • vous ne pouvez pas consommer plus de 1800 kcal par jour.
  • Effet sur le fœtus

    Pourquoi le diagnostic est-il dangereux pour un enfant à naître? Découvrons-le.

    Le diabète gestationnel pendant la grossesse affecte négativement le développement du bébé.

    Si la pathologie est diagnostiquée dans les premières semaines, il existe un risque de fausse couche spontanée. La maladie peut également entraîner des maladies congénitales chez le nourrisson..

    Le plus souvent, la maladie affecte le cerveau et le cœur..

    Si la pathologie est survenue au deuxième ou au troisième trimestre, cela entraîne une croissance excessive du bébé et une prise de poids. En conséquence, après l'accouchement, le sucre du bébé tombera en dessous de la normale, ce qui peut provoquer des problèmes de santé..

    Si une femme enceinte développe un diabète gestationnel, mais qu'il n'y a pas de traitement complet, il existe une forte probabilité de fœtopathie fœtale..
    Une telle pathologie menace l'enfant avec les conséquences suivantes:

    • poids du bébé supérieur à 4 kg;
    • déséquilibres corporels;
    • dépôt excessif de graisse dans l'espace sous-cutané;
    • gonflement des tissus mous;
    • problèmes de respiration;
    • jaunisse;
    • problèmes de circulation sanguine et de viscosité sanguine.

    Si une femme enceinte reçoit un diagnostic de diabète sucré, pour le déroulement normal du travail, la femme doit suivre les recommandations du médecin. Avec cette pathologie, une femme est hospitalisée à 37-38 semaines..

    Même si le travail n'a pas lieu, il est induit artificiellement, mais seulement si l'enfant est considéré à terme. Cela évite les traumatismes à la naissance.

    La livraison naturelle n'est pas toujours possible. Si l'enfant est trop grand, les médecins prescrivent une césarienne.

    Prévision et prévention

    Le respect des recommandations du médecin pour le diabète gestationnel donne un pronostic favorable pour la femme enceinte et le bébé. S'il est possible de maintenir le taux de sucre à une valeur normale, cela permettra à la femme de porter et de donner naissance à un enfant en bonne santé..
    Il n'est pas toujours possible d'éviter l'apparition de diabète gestationnel, mais il est toujours possible de réduire le risque de maladie..
    Les mesures préventives suivantes y contribueront:

    • réduction de poids à un niveau acceptable;
    • transition vers les principes d'une bonne nutrition;
    • refus du mode de vie dit sédentaire et augmentation de l'activité physique, si cela ne menace pas la grossesse;
    • hospitalisation sur recommandation d'un médecin.

    Vidéo utile

    Les femmes enceintes atteintes de MH se voient très souvent poser un certain nombre de questions: quelle semaine elles accouchent avec ce diagnostic, que faire après l'accouchement et quel devrait être le suivi post-partum, ainsi que les conséquences pour l'enfant.
    Nous avons sélectionné pour vous une vidéo avec des commentaires d'experts, et un journal vidéo d'une future maman diagnostiquée avec la MH:

    Conclusion

    Si le diabète gestationnel est diagnostiqué pendant la période de gestation, ce n'est pas une raison de paniquer ou d'interrompre la grossesse. Sous réserve de certains principes de nutrition et de respect des prescriptions du médecin, une femme a toutes les chances de supporter et de donner naissance à un bébé en bonne santé sans menace pour sa propre santé.

    Diabète sucré gestationnel (liste de contrôle du patient)

    Le diabète sucré gestationnel (GDM) est une augmentation de la glycémie supérieure à la normale pour la première fois pendant la grossesse.

    La norme de sucre dans le sang chez la femme enceinte le matin à jeun (avant les repas) ne dépasse pas 5,0 mmol / l, 1 heure après un repas, pas plus de 7,0 mmol / l.

    Et après la charge de glucose pendant le test de tolérance au glucose à 24-28 semaines de grossesse: 1 heure le matin avant les repas 3,3-5,0 mmol / l, 1 heure après les repas - moins de 7,0 mmol / l.

    Il est nécessaire d'enregistrer chaque valeur de sucre dans un journal de contrôle de soi avec la date, l'heure et une description détaillée de l'apport alimentaire après lequel vous avez mesuré le sucre.

    Vous devez emporter ce journal avec vous à chaque fois à un rendez-vous avec un obstétricien-gynécologue et un endocrinologue.

    Traitement du GDM pendant la grossesse:

    1. Le régime alimentaire est la chose la plus importante dans le traitement du GDM
    • Les glucides digestibles sont totalement exclus de l'alimentation: sucre, confiture, miel, tous jus, glaces, pâtisseries, gâteaux, produits de boulangerie à base de farine blanche de haute qualité; pâtisseries riches (petits pains, petits pains, tartes),
    • Tous les édulcorants, par exemple les produits à base de fructose (vendus dans les magasins sous la marque "diabétique") sont interdits aux femmes enceintes et allaitantes,
    • Si vous avez un excès de poids corporel, vous devez limiter toutes les graisses dans votre alimentation et exclure complètement: saucisses, saucisses, saucisses, saindoux, margarine, mayonnaise,
    • Ne meurs de faim pas du tout! Les repas doivent être répartis uniformément sur 4 à 6 repas tout au long de la journée; les pauses entre les repas ne doivent pas dépasser 3-4 heures.

    2. Activité physique. S'il n'y a pas de contre-indications, une activité physique modérée pendant au moins 30 minutes par jour est très utile, par exemple, marcher, nager dans la piscine.

    Évitez les exercices qui provoquent une pression artérielle élevée et une hypertonie utérine.

    3. Journal de maîtrise de soi dans lequel vous écrivez:

    • glycémie le matin avant les repas, 1 heure après chaque repas pendant la journée et avant le coucher - tous les jours,
    • tous les repas (en détail) - tous les jours,
    • cétonurie (cétones ou acétone d'urine) le matin à jeun (il existe des bandelettes de test spéciales pour déterminer les corps cétoniques dans l'urine - par exemple, "Uriket", "Ketofan") - tous les jours,
    • tension artérielle (la pression artérielle doit être inférieure à 130/80 mm Hg) - tous les jours,
    • mouvement fœtal - tous les jours,
    • poids corporel - hebdomadaire.

    . Attention: si vous ne tenez pas de journal, ou si vous ne le tenez pas honnêtement, vous vous trompez (et non le médecin) et vous risquez vous-même et votre bébé!

    1. Si, malgré les mesures prises, la glycémie dépasse les valeurs recommandées, un traitement par insuline doit être instauré (pour cela, vous serez référé pour une consultation avec un endocrinologue).
    2. N'ayez pas peur de prescrire de l'insuline. Vous devez savoir que la dépendance à l'insuline ne se développe pas et qu'après l'accouchement, dans la grande majorité des cas, l'insuline est annulée. L'insuline à des doses adéquates ne nuit pas à la mère, elle est prescrite pour maintenir sa pleine santé et le bébé restera en bonne santé et n'apprendra pas comment la mère utilise l'insuline - cette dernière ne traverse pas le placenta.

    Accouchement et GDM:

    L'heure et le mode d'accouchement sont déterminés individuellement pour chaque femme enceinte. Au plus tard à 38 semaines de grossesse, l'obstétricien-gynécologue procède à un examen final de la mère et de l'enfant et discute des perspectives d'accouchement avec la patiente. Une prolongation de la grossesse de plus de 40 semaines avec GDM est dangereuse, le placenta a peu de réserves et peut ne pas supporter la charge pendant l'accouchement, par conséquent, les naissances plus précoces sont préférables. Le diabète gestationnel à lui seul n'est PAS une indication de césarienne.

    GDM après l'accouchement:

    • respect d'un régime pendant 1,5 mois après l'accouchement,
    • l'insulinothérapie est annulée (le cas échéant),
    • contrôle de la glycémie dans les trois premiers jours (taux de sucre dans le sang après l'accouchement: à jeun 3,3 - 5,5 mmol / l, 2 heures après un repas jusqu'à 7,8 mmol / l),
    • 6-12 semaines après l'accouchement - consultation d'un endocrinologue pour des tests diagnostiques afin de clarifier l'état du métabolisme des glucides,
    • les femmes qui ont subi un GDM présentent un risque élevé de développer un GDM lors des prochaines grossesses et un diabète de type 2 à l'avenir, par conséquent, une femme qui a subi un GDM a besoin:
    • - suivre un régime visant à réduire le poids corporel avec son excès,
    • - développer l'activité physique,
    • - planifier les grossesses ultérieures,
    • les enfants de mères atteintes de GDM ont un risque accru de développer une obésité et un diabète sucré de type 2 tout au long de leur vie, il leur est donc conseillé d'avoir une alimentation équilibrée et une activité physique suffisante, observation d'un endocrinologue.

    Si GDM est détecté, les patients doivent arrêter complètement d'utiliser:

    • tous les aliments sucrés (cela s'applique à la fois au sucre et au miel, à la crème glacée, aux boissons sucrées, etc.);
    • pain blanc, produits de boulangerie et tous produits à base de farine (y compris les pâtes);
    • la semoule;
    • produits semi-finis;
    • viandes fumées;
    • produits de restauration rapide;
    • Fast food;
    • fruits riches en calories;
    • limonades, jus en emballages;
    • viande grasse, viande en gelée, saindoux;
    • aliments en conserve, quel que soit leur type;
    • de l'alcool;
    • cacao;
    • céréales, pain diététique;
    • toutes les légumineuses;
    • yaourt sucré.

    Vous devrez également limiter considérablement l'utilisation de:

    • patates;
    • beurre;
    • œufs de poule;
    • produits de boulangerie à base de pâte non cuite.
    • Les produits de la liste des produits interdits doivent être complètement exclus du régime. Même une petite consommation peut avoir des conséquences négatives. Les pommes de terre, le beurre, les œufs et les pâtisseries à base de pâte non riche peuvent être consommés en quantités très limitées

    Que peuvent manger les femmes enceintes atteintes de diabète gestationnel? Les produits ci-dessus peuvent être remplacés:

    • fromages à pâte dure;
    • fromage cottage au lait fermenté;
    • yaourts naturels;
    • crème épaisse;
    • Fruit de mer;
    • les légumes verts (les carottes, les citrouilles, les betteraves, contrairement aux concombres, aux oignons et au chou, doivent être consommés en quantités limitées);
    • champignons;
    • soja et produits fabriqués à partir de celui-ci (en petites quantités);
    • jus de tomate;
    • thé.

    Il existe plusieurs choix alimentaires qui peuvent être suivis pour le diabète gestationnel, mais un régime faible en glucides est exclu..

    Cela est dû au fait qu'avec un apport insuffisant en glucides provenant des aliments, le corps commencera à brûler les réserves de graisse en énergie..

    Les aliments suivants doivent être inclus dans le régime:

    • pain de blé entier;
    • tous les légumes;
    • les légumineuses;
    • champignons;
    • céréales - de préférence le millet, l'orge perlé, l'avoine, le sarrasin;
    • Des viandes maigres;
    • un poisson;
    • œufs de poule - 2-3 pcs / semaine;
    • laitier;
    • fruits et baies acides;
    • les huiles végétales.

    Dans la plupart des cas, les médecins prescrivent à leurs patients une alimentation riche en glucides et modérée en protéines. La préférence est donnée aux graisses insaturées, dont l'utilisation doit cependant également être limitée. Les graisses saturées sont complètement éliminées de l'alimentation.

    Diabète sucré gestationnel (GDM)

    Dans 80% des cas, elle entraîne des complications de la part de la mère ou du fœtus. Chez la femme, la gestose se développe dans 50% des cas. De plus, les formes sévères représentent environ 3%. Le fœtus est souvent gros au moment de la naissance. Le risque de blessure au crâne avec altération de la circulation cérébrale chez ces enfants est d'environ 20%. La probabilité d'une fracture de la clavicule est de 19%. La paralysie d'Erb se développe dans 8% des cas. 5% des enfants développent une asphyxie sévère (suffocation).

    Après l'accouchement, le métabolisme des glucides est normalisé. Cependant, 50% des femmes 15 à 20 ans après la maladie développent un diabète sucré de type 2 manifeste.

    Les causes

    Très souvent, la maladie se poursuit sans symptômes pendant une longue période. Il est découvert par hasard, car les femmes enceintes sont constamment testées, y compris des tests de glycémie. Le plus souvent, la pathologie est détectée au 2ème trimestre. Pendant cette période, la résistance à l'insuline atteint son apogée..

    Il existe des cas de détection de diabète sucré pendant la grossesse au 1er trimestre. Mais le plus souvent, ce n'est pas un diabète gestationnel, mais la manifestation d'une maladie qui s'est développée avant même la conception d'un enfant..

    Facteurs de risque de la maladie:

    • hérédité - parents de première ligne souffrant de troubles du métabolisme des glucides;
    • une histoire de diabète gestationnel - lorsque la maladie s'est développée au cours d'une grossesse précédente;
    • les femmes ayant des taux de glucose élevés (mais pas assez élevés pour diagnostiquer le diabète sucré avant la grossesse);
    • obésité;
    • la naissance d'un enfant précédent pesant plus de 4 kg;
    • antécédents obstétricaux chargés (avortement spontané, mortinaissance, malformations congénitales du fœtus);
    • polyhydramnios;
    • augmentation des taux de prolactine;
    • la femme a plus de 35 ans;
    • hypertension artérielle;
    • gestose sévère lors d'une grossesse précédente;
    • vaginite récurrente - inflammation du vagin.

    Dans la plus grande mesure, le développement d'un diabète gestationnel manifeste pendant la grossesse est caractéristique des femmes en surpoids. Ils ont une diminution du nombre de récepteurs d'insuline à la surface cellulaire. La résistance à l'insuline est exacerbée par l'action des hormones produites par le placenta.

    Diagnostique

    Dans le diabète gestationnel, le diagnostic se déroule en deux phases.

    La première phase dure jusqu'à 24 semaines. Lors de la visite initiale chez un médecin (thérapeute, endocrinologue ou obstétricien-gynécologue), une femme se voit attribuer l'une des études suivantes:

    • Détermination du glucose dans le sang veineux à jeun. Il est effectué dans le contexte de 8 à 14 heures de jeûne. Il est possible de mener une étude dans le cadre d'un test sanguin biochimique. Le diabète est diagnostiqué si la glycémie est supérieure à 5,1 mmol / L. De plus, s'il est inférieur à 7 mmol / l, le diabète gestationnel est établi, et s'il est supérieur à 7 mmol / l, alors au cours de recherches ultérieures, un diabète sucré de type 1 ou de type 2 sera diagnostiqué..
    • Évaluation de la glycémie à tout moment de la journée. Normalement - pas plus de 11,1 mmol / l.
    • Mesure du taux d'hémoglobine glyquée. Normalement, il ne devrait pas être supérieur à 6,5%.

    Dans le cas où les indicateurs correspondent à un diabète sucré manifeste (nouvellement découvert), le patient est référé à un endocrinologue. Un autre objectif du diagnostic est de déterminer le type de diabète sucré.

    La deuxième phase de diagnostic a lieu au moment suivant:

    • pour la plupart des femmes, 24-28 semaines;
    • le moment idéal pour la recherche est de 24 à 26 semaines;
    • autorisé dans des cas exceptionnels - jusqu'à 32 semaines.

    Toutes les femmes enceintes subissent un test de tolérance au glucose. Ceci est un test de résistance. Elle implique l'utilisation de 75 g de glucose dissous dans un verre d'eau tiède par une femme dans le cadre d'une alimentation normale. Le sang est prélevé pour analyse après 1 et 2 heures.

    • mesure du poids corporel d'une femme enceinte;
    • déterminer le niveau de pression artérielle;
    • analyse d'urine pour les corps cétoniques.

    Pourquoi le développement du diabète gestationnel est-il dangereux pour le fœtus??

    Avec un diabète gestationnel non compensé, le fœtus ne peut pas se développer normalement. Il souffre de lésions du système nerveux central. Il y a un retard dans la croissance intra-utérine. L'abdomen du fœtus est hypertrophié. Cela est dû à un œdème de la paroi abdominale ainsi qu'à une hépatomégalie.

    Modifications de l'activité cardiaque. Le cœur grossit. Le développement de la poitrine est altéré.

    Avec le diabète gestationnel, le niveau de glycémie augmente et diminue. Le fruit pousse également de manière inégale. Il accélère son développement, puis le ralentit.

    Les principales pathologies du fœtus qui se développent à la suite du diabète pendant la grossesse:

    • malformations cardiaques;
    • troubles respiratoires;
    • augmentation des taux de bilirubine et de jaunisse;
    • excès de cellules sanguines;
    • faible taux de calcium sanguin.

    Avec le diabète sucré gestationnel, la cause de la mort fœtale peut être une violation de la formation de surfactant dans les poumons. Ce sont des surfactants qui tapissent les alvéoles (les «sacs» dans lesquels l'air pénètre lors de la respiration). Le surfactant empêche les alvéoles de coller ensemble, maintenant ainsi une respiration normale. Sa production est interrompue en raison de l'augmentation des taux d'insuline..

    Très souvent pendant la grossesse sur fond de diabète, un travail prématuré se produit. Ceci est facilité par:

    • gestose;
    • polyhydramnios;
    • infections du système génito-urinaire.

    Dans le diabète gestationnel sévère, la probabilité d'accouchement physiologique à temps n'est pas supérieure à 20%. Dans 60% des cas, le travail commencera prématurément. Dans 20% des cas, un accouchement opératoire sera réalisé (césarienne).

    Chez 40% des femmes atteintes de diabète gestationnel, le liquide amniotique est drainé avant l'accouchement. Le plus souvent, il s'agit d'une conséquence de complications infectieuses. Des troubles métaboliques et une privation d'oxygène dans les tissus se développent. En conséquence - faible activité de travail chez 30% des patients.

    Enfants nés de mères diabétiques

    Les bébés naissent souvent prématurément. Et même s'ils ont un poids corporel normal, ils ont encore besoin de soins particuliers. Ils sont considérés comme prématurés. La tâche principale des médecins immédiatement après la naissance d'un enfant est de:

    • arrêter les troubles respiratoires;
    • rétablir une glycémie normale (les enfants naissent souvent avec une hypoglycémie);
    • prévenir les dommages au système nerveux central ou éliminer les troubles émergents;
    • normaliser le pH sanguin (les enfants de mères diabétiques naissent souvent avec une acidose - c'est-à-dire un sang trop «acide»).

    Si la glycémie quotidienne moyenne d'une femme enceinte était de 7,2 mmol / L ou plus, le risque de développer une macrosomie chez l'enfant est élevé. Il s'agit d'une condition dans laquelle le poids à la naissance dépasse 4 kg. Ceci est une indication directe pour une césarienne. Une malnutrition fœtale (trop faible) est parfois constatée. Elle est observée dans 20% des cas..

    La fétopathie diabétique est une complication fréquente de l'enfant. Cette pathologie est caractérisée par le développement de caractéristiques spéciales de l'apparence du bébé, qui se forment in utero. Les caractéristiques phénotypiques les plus courantes de ces enfants sont:

    • La face de la lune;
    • gonflement des tissus mous;
    • hypertrophie du foie;
    • obésité;
    • cou raccourci;
    • beaucoup de cheveux.

    Souvent, certains organes sont agrandis, tandis que d'autres sont réduits. Le cœur, le foie, les reins et les glandes surrénales sont hypertrophiés. Thymus et rétrécissement du cerveau.

    Chez la moitié des bébés nés, les taux de glucose sont faibles ou élevés. Ils sont plus susceptibles de développer une jaunisse ou un érythème toxique. Les enfants peuvent prendre du poids plus lentement en vieillissant.

    Caractéristiques de la direction

    Caractéristiques de la prise en charge des patientes atteintes de diabète sucré gestationnel pendant la grossesse:

    Respect d'une alimentation adéquate. Une restriction significative des glucides n'est pas nécessaire. Parce que dans ce cas, une cétose «faim» se produit. Les corps cétoniques s'accumulent dans le sang, qui se forment au cours du processus métabolique. Ils sont utilisés comme source d'énergie pour le cerveau, les reins et les muscles. Mais en même temps, ils déplacent le pH du sang vers le côté acide. Dans la plupart des cas, l'acidocétose est compensée par l'organisme. Mais avec décompensation, une somnolence, des vomissements, des douleurs abdominales apparaissent et dans les cas les plus sévères, un coma cétoacidotique.

    Les agents hypoglycémiants oraux ne sont pas utilisés. Ils sont contre-indiqués à tous les stades de la gestation. Seule l'insuline peut être utilisée pour compenser les niveaux glycémiques..

    Augmentation des besoins en insuline. Avec le diabète sucré gestationnel en fin de grossesse, il est nécessaire de surveiller attentivement la posologie des médicaments. Parce que le besoin d'insuline peut augmenter assez rapidement, parfois 2-3 fois.

    Contrôle glycémique. Pour sélectionner le traitement le plus efficace, une mesure du glucose est requise 7 fois par jour. Ceci est fait par la femme elle-même. Il mesure le glucose avant les repas, 1 heure après les repas et avant le coucher. Cette surveillance permet de s'assurer que les objectifs du traitement sont atteints. Et les objectifs sont qu'avant un repas ou avant le coucher, la glycémie ne dépasse pas 5,1 mmol / l et 1 heure après un repas - pas plus de 7 mmol / l..

    Contrôle de la cétonurie. Il est particulièrement important dans les premiers stades de la grossesse, ainsi qu'après 30 semaines. Le niveau de cétones dans l'urine est mesuré.

    Contrôle de l'hémoglobine glyquée. Cet indicateur reflète l'adéquation du traitement au cours des 3 derniers mois. Il ne devrait pas être supérieur à 6%. Dans le diabète sucré gestationnel, l'hémoglobine glyquée est mesurée 1 fois par trimestre.

    Examen médical. Une femme atteinte de diabète gestationnel doit être examinée par un ophtalmologiste une fois tous les 3 mois. En cas de rétinopathie, une coagulation rétinienne est effectuée immédiatement. Le patient est suivi par un obstétricien-gynécologue et un diabétologue ou un endocrinologue. Elle a besoin de mesures régulières du poids corporel et de la tension artérielle. Un test urinaire général est effectué. Une patiente atteinte de diabète gestationnel manifeste pendant la grossesse subit toutes ces études une fois toutes les 2 semaines. Et après 34 semaines - tous les 7 jours.

    Traitement

    Le diabète sucré gestationnel pendant la grossesse nécessite un traitement. Il permet d'éviter les complications pendant la grossesse et les troubles du développement fœtal. Recommandations de base pour une femme enceinte:

    Nutrition. Doit être suffisant en calories. Tous les glucides simples sont exclus (aliments sucrés). Mais il en reste des complexes (ce sont les céréales, les pommes de terre, les légumes, etc.). Repas - 5 à 6 fois par jour. Si des corps cétoniques apparaissent dans l'urine, un repas supplémentaire le soir ou juste avant le coucher est possible..

    Exercice physique. Au moins 150 minutes par semaine. Il est généralement recommandé de marcher ou de nager.

    Thérapie d'insuline. Requis si le régime et l'exercice n'ont pas permis d'atteindre les objectifs de glycémie dans les 2 semaines. De plus, l'indication pour la nomination de l'insuline est la détection des signes de fœtopathie diabétique du fœtus à l'échographie. Il se développe uniquement dans le contexte de niveaux de glucose chroniquement élevés..

    Après l'accouchement

    Après l'accouchement, l'insuline est annulée. Pendant les trois premiers jours, le taux de glucose dans le sang veineux est surveillé.

    Même avec des résultats normaux, un suivi supplémentaire par un endocrinologue est recommandé. Parce que les femmes qui ont eu un diabète gestationnel pendant la grossesse courent un risque élevé de développer des troubles métaboliques des glucides à l'avenir. La plupart de ces femmes développent un diabète de type 2 avec l'âge. Cela se produit plus rapidement si le patient est en surpoids..

    Le contrôle glycémique suivant est recommandé 3 à 6 mois après l'accouchement. Un test de tolérance au glucose est également réalisé. L'étude des taux de glucose est réalisée 2 heures après l'ingestion de 75 g de glucose.

    En présence d'un excès de poids, les femmes reçoivent un régime alimentaire visant à atteindre un poids optimal. Cela aidera à prévenir ou à retarder le diabète de type 2. Il est conseillé au patient d'exclure les aliments sucrés et gras. Le régime devrait contenir plus de fruits et de légumes. L'activité physique est également recommandée.

    Le pédiatre local est informé du risque accru de développer un diabète chez un enfant. Par conséquent, il est également surveillé..

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