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Tests pour vérifier la glande thyroïde


La glande thyroïde est un organe appartenant au système endocrinien. La glande thyroïde est située dans la région du cartilage, appelée thyroïde, sous la partie supérieure de l'organe respiratoire. Produit des hormones essentielles contenant de l'iode (T3 et T4) et de la calcitonine, qui est essentielle au métabolisme du calcium dans l'organisme.

Exécute diverses fonctions clés:

  • Régule et maintient le métabolisme. Contrôle complètement le métabolisme;
  • Fournit au corps une température stable;
  • Empêche les os cassants;
  • Participe au développement et à la croissance du corps, ainsi qu'au système nerveux central.

Malheureusement, il existe parfois diverses anomalies de la glande thyroïde, qui peuvent se manifester par de nombreux symptômes. Pour le vérifier avec précision, poser un diagnostic, déterminer la méthode de traitement ultérieur, des tests sanguins pour les hormones doivent être effectués.

La formation des hormones thyroïdiennes et leurs fonctions

La synthèse des hormones thyroïdiennes est facilitée par l'acide aminé tyrosine. Lorsqu'une personne mange, l'iode pénètre dans son corps (la norme est de 119-134 μg). Une fois que l'iode pénètre dans les intestins, il est absorbé dans la circulation sanguine. Avec le flux sanguin, il s'installe dans les follicules de l'organe du système endocrinien, où il est intégré dans la matrice de thyroglobuline (protéine).

En outre, la division des hormones en triiodothyronine (T3) et thyroxine (T4) est effectuée. En règle générale, la quantité d'hormone T4 est produite environ 19 fois plus que T3. Cela ne vaut pas la peine d'attirer l'attention sur cela, il est impossible de dire avec une certitude totale laquelle d'entre elles est la plus importante. Mais on peut dire que les performances du T3 sont 5 à 7 fois plus efficaces que celles du T4.

Les principales fonctions de l'hormone

  1. Augmenter l'apport en vitamines par l'organisme.
  2. Ils activent la thermorégulation. La quantité de chaleur générée augmente, ainsi que l'absorption d'oxygène par toutes les cellules et tous les tissus, à l'exception de ceux situés dans le cerveau, les testicules et la rate. Ces cellules restent intactes. Cela explique le fait que l'un des signes de la thyrotoxicose, ainsi que de l'hyperthyroïdie, est la fièvre, des frissons et une transpiration abondante..
  3. Ils activent l'activité nerveuse et mentale du cerveau. En cas de manque d'iode, pour améliorer la fonction cérébrale et normaliser le système nerveux central, il est nécessaire d'utiliser des produits ou des préparations contenant de l'iode.
  4. Stimule la formation de stéroïdes par le cortex surrénalien. T4, T3 affectent fortement la croissance et le développement du corps. En cas de manque d'hormones, un retard physique et mental peut apparaître..

Pour comprendre à quel point une personne a besoin de ces substances pour que son corps fonctionne normalement, il faut faire des tests, vérifier le sang. Des médecins spécialistes ont créé des tableaux spéciaux, selon lesquels vous pouvez déterminer la quantité de substances dont une personne a besoin.

Enquête

Tous les tests de laboratoire liés à la glande thyroïde ne doivent être effectués que selon les directives de votre professionnel de la santé. Cependant, il n'est pas interdit de donner du sang pour des tests de prévention. Il arrive souvent que le processus pathologique de la maladie thyroïdienne ait déjà commencé, mais il se déroule en secret. Ensuite, il y a une possibilité de commencer le traitement à un stade précoce, ce qui aura un effet bénéfique à l'avenir..

Il existe plusieurs indications qui indiquent qu'il est nécessaire de vérifier l'état de la glande thyroïde:

  • Hypothyroïdie ou hyperthyroïdie. Révéler le nombre d'hormones organiques indiquera avec précision l'activité fonctionnelle du parenchyme et des thyrocytes.
  • Retard du développement mental des enfants.
  • Il est important de surveiller le traitement et la thérapie de l'hypothyroïdie et du goitre toxique diffus.
  • Perturbation du système reproducteur, pouvant conduire à l'infertilité.
  • Augmentation de la taille de la glande thyroïde.
  • Chute de cheveux.
  • Arythmie, extrasystole, tachycardie et autres troubles du rythme cardiaque.
  • Impuissance, manque d'attrait pour le sexe opposé.
  • Manque de menstruation.

Si les situations décrites surviennent, le sang doit être donné pour des tests, avec la mesure des hormones dans le sérum.

Substances actives et hormones

La plupart des personnes qui consultent un médecin ne savent pas quelles substances les spécialistes recherchent dans le sang et dans quelle mesure elles doivent être contenues. Le tableau ci-dessous présente les principaux indicateurs de l'activité fonctionnelle de la glande thyroïde:

Il ne faut pas oublier qu'il n'est pas toujours nécessaire de vérifier tous les indicateurs lors du don de sang pour des tests. Ce qui devrait être étudié, sera indiqué et dirigé par l'endocrinologue.

Préparation à la livraison

Lors de l'examen de la glande thyroïde, il est extrêmement important de passer des tests de qualité. Il est nécessaire de se préparer à l'avance pour cette procédure et d'ignorer la préparation, pour identifier des résultats précis, ne vaut pas la peine. Sinon, vous devrez peut-être donner à nouveau du sang pour des tests.

Il existe plusieurs règles qui affectent l'exactitude des résultats. Voici les règles:

  • 30 jours avant de passer les tests, vous devez arrêter d'utiliser des médicaments contenant T4 et T3, car ces hormones affectent fortement la conclusion. Une exception peut être une installation spéciale ou l'indication d'un spécialiste.
  • 3 jours avant la livraison, il est nécessaire d'exclure de la consommation les produits contenant de l'iode (poissons rouges, fruits de mer, algues et autres).
  • La veille de l'accouchement, vous devez abandonner les boissons alcoolisées, fumer. Élimine la survenue de situations stressantes, réduit l'activité physique au minimum.
  • La nourriture ne doit pas être consommée 12 heures avant l'étude, car le sang est donné à jeun.
  • L'examen aux rayons X est effectué uniquement après avoir passé des tests pour déterminer les hormones TSH, T3, T4.

Le respect de ces instructions vous permettra d'obtenir un résultat fiable. Les analyses sont décodées en une journée.

Interprétation des résultats des tests

Les chiffres obtenus dans les résultats des tests peuvent indiquer une activité accrue ou diminuée de la glande thyroïde. Le déchiffrement est effectué par des endocrinologues, seuls ils sont capables d'évaluer les changements dans le sang. Il suffit au patient de savoir comment faire un don de sang et de comprendre la signification de certains concepts:

  • Hyperfonction - résultats supérieurs à la normale. Cela peut indiquer un goitre toxique diffus, un adénome, une thyroïdite..
  • Hypofonction - résultats inférieurs à la normale. Pas assez d'hormones sont produites, ce qui peut indiquer une hypothyroïdie, le goitre de Hashimoto et des maladies oncologiques.
  • Les résultats sont normaux - la fonction thyroïdienne n'est pas altérée.

Les médecins ont développé un tableau spécial qui vous permettra d'en apprendre davantage sur la maladie, de comprendre son apparition et son développement. Ce tableau est présenté dans l'image ci-dessous:

Pour évaluer correctement le fonctionnement de la glande thyroïde, vous devez être testé. Avec un examen qualitatif, il est possible de déterminer avec précision la nature de la lésion thyroïdienne. Mais le don de sang ne suffit pas; il est également nécessaire de développer une thérapie compétente. Seulement dans ce cas, il sera possible de guérir.

N'oubliez pas qu'un examen régulier par un spécialiste, ainsi qu'un médecin qui a été visité, aidera à identifier la maladie avec confiance et à la guérir sans aucune conséquence..

Comment identifier les troubles thyroïdiens

Les maladies de la glande thyroïde affectent négativement le bien-être d'une personne. Il peut penser qu'il est juste surchargé de travail, souffrant en fait d'un dysfonctionnement endocrinien. La glande thyroïde affecte le travail de tous les systèmes vitaux: nerveux, reproducteur, cardiovasculaire et digestif. C'est pourquoi ses maladies nécessitent un traitement immédiat. Pour les remarquer à temps, vous devez savoir comment vérifier vous-même la glande thyroïde à la maison et dans un établissement médical..

  1. Quand et qui a besoin d'un diagnostic de maladies thyroïdiennes
  2. Comment vérifier votre glande thyroïde à la maison
  3. Examen, palpation et détermination de la taille de l'organe
  4. Symptômes spécifiques
  5. Comment la glande thyroïde est-elle contrôlée à l'hôpital?
  6. Examen médical
  7. Panneau d'analyse thyroïdienne
  8. Ultrason
  9. Scintigraphie, IRM et CT
  10. Biopsie et méthodes auxiliaires
  11. Pourquoi les maladies thyroïdiennes sont-elles dangereuses?
  12. Que faire si une pathologie thyroïdienne est détectée

Quand et qui a besoin d'un diagnostic de maladies thyroïdiennes

La thyroïde est une petite glande qui produit une énorme quantité d'hormones. Il est situé sur le cou devant la trachée et se compose de 2 moitiés et d'un septum. Normalement, la glande thyroïde n'est pas ressentie. Les problèmes avec elle apparaissent plus souvent chez les femmes après la ménopause et chez les adolescents. Il vaut la peine d'examiner de plus près la glande thyroïde si de tels troubles apparaissent:

  • Fatigue chronique, même après un sommeil prolongé.
  • Fluctuation soudaine de poids - gain ou perte de poids sans raison.
  • Apathie, dépression, nervosité, anxiété.
  • Sensation de froid même à des températures confortables.
  • Perturbations de la menstruation, infertilité. En cas de dysfonctionnement de la glande thyroïde, les filles perdent leurs règles et les hommes souffriront d'un manque d'érection.
  • Changements négatifs dans l'apparence - sécheresse, desquamation de la peau, calvitie de la tête, croissance des cheveux là où il n'y en avait pas auparavant, yeux exorbités.

Comment vérifier votre glande thyroïde à la maison

En cas de suspicion de maladie, il est conseillé de se rendre à l'hôpital pour voir un endocrinologue et de subir un examen des glandes. Mais peu de gens veulent passer du temps sur un physique, ne sachant pas avec certitude s'il y a des problèmes. Votre meilleur pari est de faire contrôler votre thyroïde à la maison avec des tests simples..

Examen, palpation et détermination de la taille de l'organe

Il est assez facile d'examiner vous-même la glande thyroïde. La procédure aidera à déterminer si la taille et la structure de la glande sont normales. Pour ce faire, vous devez vous remplir la bouche d'eau devant un grand miroir, avaler et regarder attentivement le cou. Normalement, il ne devrait pas avoir de renflements d'un côté, de rougeurs, de bosses. Le kadik doit se déplacer en douceur, sans sauts brusques. Vous pouvez également sentir la glande thyroïde: elle doit être moyennement dense, mobile, indolore.

Il ne devrait pas y avoir de cônes asymétriques. S'ils sont ressentis, ce sont des nœuds qui peuvent être à la fois bénins et malins. La présence de ganglions dans la glande thyroïde est une raison pour une visite urgente à l'hôpital.

Une solution d'iode ordinaire aidera à déterminer la carence en iode. Ils ont besoin de dessiner un filet sur leur poignet. Si le dessin disparaît complètement en quelques heures, cela signifie qu'il n'y a pas assez d'iode.

La deuxième version du test: la nuit, dessinez 3 bandes sur la surface intérieure de l'épaule - 1 mm, 3 mm, 1 cm d'épaisseur.Si 2 bandes restent le matin (la fine disparaîtra), tout va bien. À moins que la ligne épaisse ne disparaisse, c'est une source de préoccupation, mais rien de grave. Et si toutes les lignes disparaissent, vous devez de toute urgence consulter un endocrinologue.

Les sourcils vous en diront beaucoup sur l'état de la glande thyroïde. Si tout n'est pas en ordre avec la glande thyroïde, ils s'amincissent et se raccourcissent à partir du bord extérieur. Vous pouvez mesurer leur longueur avec un stylo. Il doit être appuyé verticalement contre le coin externe de l'œil. Si la pointe du sourcil dépasse la poignée, tout va bien. Sinon, le corps ne remplit pas ses fonctions..

Symptômes spécifiques

Pour vérifier vous-même la glande thyroïde sans médecin, vous devez également rechercher des signes de maladie. Chez une personne atteinte d'une glande thyroïde malade, la partie inférieure du cou est enflée, il peut y avoir des rougeurs et des démangeaisons de la peau au centre, la voix devient rauque, les performances intellectuelles et la concentration se détériorent. Une augmentation des ganglions lymphatiques voisins indique un processus malin ou inflammatoire dans l'organe.

Signes de carence en iode:

  • sécheresse de l'épiderme et des muqueuses;
  • gain de poids;
  • diarrhée persistante ou constipation;
  • arythmie;
  • violation du cycle menstruel;
  • Pression artérielle faible;
  • impuissance.

En cas de thyrotoxicose, les yeux sont bombés, le poids corporel diminue, quel que soit l'appétit, les cheveux tombent, un "masque surpris" se forme sur le visage.

Dans l'hypothyroïdie, la température corporelle est constamment légèrement inférieure à la normale et dans l'hyperthyroïdie - plus élevée.

Comment la glande thyroïde est-elle contrôlée à l'hôpital?

Si, au cours de l'autodiagnostic à domicile, des problèmes sont détectés, il est nécessaire dans un proche avenir de consulter un endocrinologue pour confirmer ou réfuter le diagnostic et choisir un traitement adéquat. Le médecin vous expliquera comment déterminer la maladie de la glande thyroïde à l'aide de tests de laboratoire et d'examens matériels. Mais d'abord il inspectera.

Examen médical

La procédure n'est pas très différente d'un examen à domicile. Le médecin vous demandera d'avaler et examinera et palpera la région du cou. Ensuite, il examinera la peau des coudes, car c'est là qu'elle sèche le plus rapidement, demande à montrer la langue, qui peut être enflée ou recouverte de plaque. Ainsi, l'endocrinologue comprendra quels tests de laboratoire prescrire.

Panneau d'analyse thyroïdienne

Dans la question de savoir comment vérifier le fonctionnement de la glande thyroïde, différents types de tests aideront. Un ou tous les éléments suivants sont attribués:

  • Sur le contenu de la TSH - montre le niveau de la principale hormone qui affecte le fonctionnement de la glande thyroïde.
  • Pour la thyroxine (T4) - un indicateur élevé peut indiquer une hyperthyroïdie et un indicateur faible peut indiquer une hypothyroïdie.
  • La triiodothyronine (T3) est prescrite si l'hormone précédente est normale, mais le médecin soupçonne que la glande est trop active. Parfois, avec des niveaux de thyroxine adéquats, un niveau excessif de T3 est trouvé.
  • Anticorps - ils commencent à être synthétisés lorsque le système immunitaire endommage la glande thyroïde, la percevant comme un objet étranger. Avec cette étude, des pathologies auto-immunes peuvent être détectées.
En outre, le médecin peut prescrire des tests supplémentaires pour les niveaux de thyroglobuline et de calcitonine. Ces tests sont effectués uniquement si un cancer de la thyroïde est suspecté et pour surveiller les patients qui ont déjà reçu un traitement contre le cancer de la thyroïde..

L'examen échographique est la méthode de diagnostic matériel la plus abordable et la plus précise qui permet au médecin de voir la taille, la forme et la structure de la glande thyroïde. Un diagnostiqueur en échographie sait exactement comment déterminer une maladie thyroïdienne. En présence de pathologies, l'échographie montrera une augmentation ou une diminution de la glande, ainsi que des ganglions, des kystes.

Scintigraphie, IRM et CT

La scintigraphie vous permet de vérifier la fonctionnalité du tissu thyroïdien. Une étude radiologique est réalisée comme suit: la veille, le patient doit boire une capsule avec un agent de contraste (radio-isotope). Ensuite, à l'aide de l'appareil, la propagation de la substance utilisée à travers la glande thyroïde est étudiée.

L'IRM donne une image volumétrique complète de l'organe. En termes de contenu informationnel, cette méthode de diagnostic est comparable à l'échographie. Il est généralement prescrit pour le goitre rétrosternal chez l'homme et la femme..

La tomodensitométrie est une méthode de diagnostic clarifiant qui combine les avantages de l'échographie et de la radiographie classique. Et avec l'aide de la tomodensitométrie, vous pouvez effectuer une biopsie ultra précise des nœuds de la glande thyroïde..

Biopsie et méthodes auxiliaires

Si des nodules ou des bosses sont trouvés dans la glande thyroïde, il est impératif qu'une biopsie soit effectuée pour déterminer la nature de ces néoplasmes. La procédure vous permet de distinguer les tumeurs bénignes de l'oncologie. Si la malignité est confirmée, une laryngoscopie est réalisée avant la chirurgie. Le médecin insère un tube fin avec une caméra dans la gorge du patient, examine ses parois pour vérifier où se trouvent les cordes vocales. Cela permet d'éviter les blessures lors d'une intervention chirurgicale sur la glande..

Vous devez savoir comment vérifier la glande thyroïde à l'hôpital. Un diagnostic complet en temps opportun de l'état de l'organe endocrinien est très important, car sans traitement, ses maladies peuvent entraîner des complications graves et mortelles.

Pourquoi les maladies thyroïdiennes sont-elles dangereuses?

Tous les organes internes et le cerveau souffrent d'un dysfonctionnement de la glande thyroïde. Ceci est particulièrement indésirable pour les enfants, car le processus de développement physique et mental est perturbé. L'enfant peut être à la traîne par rapport à ses pairs, sa vulnérabilité à d'autres maladies augmente.

Les adultes atteints de pathologies thyroïdiennes avancées peuvent faire face à une crise thyréotoxique et à un coma hypothyroïdien. La crise se développe parfois après l'ablation de la glande thyroïde, ainsi qu'en raison d'un goitre diffus négligé. Il se manifeste par une faiblesse, une forte augmentation de la température jusqu'à 40 degrés, une respiration rapide, une arythmie, une confusion. Une personne peut soudainement développer une insuffisance hépatique, qui peut entraîner la mort..

Le coma est une complication de l'hypothyroïdie et était presque toujours mortel avant.

Elle peut être provoquée par un stress sévère, des infections, des rhumes sévères, la prise d'antibiotiques, une hypothermie du cou. La température de la victime baisse brusquement, elle perd connaissance, cesse de répondre aux stimuli. À l'avenir, la température continue de baisser, la respiration devient rare, le cerveau subit une privation d'oxygène. Si une personne dans le coma n'est pas livrée aux soins intensifs à temps, elle mourra.

Que faire si une pathologie thyroïdienne est détectée

Si, après avoir contacté un endocrinologue, des maladies graves sont détectées, vous devez immédiatement commencer le traitement. Un traitement hormonal temporaire est souvent suffisant, mais parfois la glande thyroïde problématique doit être retirée partiellement ou complètement. Après une telle opération, une personne doit prendre des hormones pour la vie..

Pour vous protéger des maladies thyroïdiennes, vous devez mener une vie active et saine, manger des aliments contenant de l'iode, boire de l'eau propre et de haute qualité. Les symptômes de dysfonctionnement thyroïdien ne doivent pas être ignorés. Au moins une fois par an, vous devez contacter un endocrinologue pour un examen de routine.

Tests pour les hormones: TSH, T4, AT à TPO. Quels tests ne doivent pas être passés

Comment fonctionnent les hormones thyroïdiennes. Hypothyroïdie et thyrotoxicose

Anton Rodionov, cardiologue, candidat en sciences médicales, professeur agrégé du département de thérapie facultative n ° 1 de la première université médicale d'État de Moscou du nom de Sechenov

Pourquoi le médecin demande-t-il souvent aux patients de se faire tester pour les hormones thyroïdiennes et de ne pas faire d'échographie? Quelles hormones doivent être testées en premier et quels tests sont un gaspillage d'argent? Le Dr Anton Rodionov dans le livre "Décoder les tests: comment faire un diagnostic par vous-même" parle en détail de ce que montre chaque hormone thyroïdienne, des normes de TSH, T3 et T4 et du traitement de l'hypothyroïdie et de la thyrotoxicose.

La glande thyroïde est un régulateur des processus métaboliques qui contrôle de nombreuses fonctions du corps. Quelle sera le pouls, fréquent ou rare, quelle sera la pression, haute ou basse, quelle sera la température - toutes ces questions sont répondues dans une certaine mesure par la glande thyroïde. Même le degré d'intelligence est déterminé par le fonctionnement de la glande thyroïde dans l'enfance, c'est un fait scientifique.!

Par conséquent, résoudre des problèmes diagnostiques complexes et répondre aux questions difficiles des patients: «Pourquoi ma peau sèche-t-elle?», «Pourquoi mon cœur bat-il?», «Pourquoi est-ce que j'ai la constipation?», «Pourquoi les garçons ne m'aiment pas ? " etc., nous nous posons invariablement une contre-question: y a-t-il un dysfonctionnement de la glande thyroïde??

Et dans ce cas, pas une échographie de la glande thyroïde nous aidera, mais un test sanguin.

IndicateursNormal (vérifier les résultats avec les valeurs normales du laboratoire qui a effectué les analyses, en tenant compte des unités de mesure)
Hormone stimulant la thyroïde (TSH)0,4 - 4,0 miel / l
Sans triiodothyronine (T3)2,6 à 5,7 pmol / l
Thyroxine libre (T4)9 à 22 pmol / l
Anticorps contre la peroxydase thyroïdienne (anticorps contre la TPO)7 mmol / L). Dans ces cas, même avec une hypothyroïdie subclinique, un traitement de remplacement de la thyroxine est prescrit.

La thyrotoxicose manifeste (évidente) nécessite presque toujours un traitement. Au début, j'ai écrit «toujours», puis, en toute honnêteté, j'ai décidé d'ajouter qu'il existe des formes rares qui se passent d'elles-mêmes. Cependant, la thyrotoxicose nécessite toujours une consultation avec un médecin et une observation..

La thyrotoxicose subclinique ne nécessite pas de traitement, mais les tests doivent être répétés après 6 mois, il existe une possibilité de transition vers la forme expansée.

Tests d'anticorps: est-il nécessaire de prendre?

De nombreuses personnes ont vu dans leur analyse d'autres anticorps mystérieux, par exemple, des anticorps contre la peroxydase thyroïdienne (AT à TPO) ou des anticorps contre la thyroglobuline (AT à TG). Une augmentation de ces anticorps indique que certains processus auto-immunes peuvent avoir lieu dans la glande thyroïde..

Je dois dire tout de suite que s'il s'agissait d'une analyse "au cas où", alors c'est l'argent jeté (propre ou compagnie d'assurance). Juste comme ça, juste au cas où, ces analyses n'ont pas besoin d'être faites. Ils ne sont pas utilisés pour le diagnostic primaire, mais pour clarifier le diagnostic dans les cas où la maladie a déjà été détectée.

Cependant, le problème est que, souvent, il est également «mis à rude épreuve». Le fait est que les anticorps en eux-mêmes n'ont pas besoin de traitement; leur augmentation isolée n'équivaut pas au diagnostic de thyroïdite chronique. Donc, si vous avez une augmentation des anticorps dans votre analyse aléatoire avec une fonction thyroïdienne normale (avec une TSH normale), ne vous inquiétez pas. Faites simplement un test de TSH une fois par an.

Maladie thyroïdienne: 5 conseils

Pendant que nous parlons de la glande thyroïde, je profite de l'occasion pour vous donner quelques recommandations plus importantes..

  • La plupart des régions de Russie sont dans la zone de carence en iode. Achetez uniquement du sel iodé et utilisez-le à la place du sel ordinaire.
  • Il n'y a pas autant d'iode dans les algues qu'on le croit généralement. Vous pouvez utiliser des algues pour faire des salades si vous le souhaitez, mais cela ne signifie pas du tout que vous pouvez abandonner les méthodes traditionnelles de prévention de l'iode (sel iodé ou doses pharmacologiques d'iode pour les femmes enceintes).
  • Il est impossible d'utiliser une solution alcoolique d'iode pour «la prévention et le traitement de la glande thyroïde», comme cela est parfois recommandé dans les émissions de télévision et les livres pseudoscientifiques sur la santé. «Filets d'iode», une solution d'iode dans du sucre ou du lait peut rapidement conduire à l'accumulation de doses toxiques d'iode dans la glande thyroïde et au développement de la thyrotoxicose.
  • Pas besoin de faire une échographie de la glande thyroïde au cas où. Si la fonction de la glande thyroïde n'est pas altérée et que la glande elle-même n'est pas agrandie et qu'aucune formation n'y est palpable, l'échographie "au cas où" fera plus de mal que de bien. Détection de petits nodules, peur de la détection du cancer, ponctions répétées injustifiées, échographies répétées - c'est ce qui attend une personne qui a marché sur ce chemin glissant de multiples examens inutiles.
  • Un adulte en bonne santé doit mesurer les niveaux de TSH une fois tous les 5 ans. Si vous avez déjà reçu un diagnostic d'hypothyroïdie subclinique, de thyrotoxicose subclinique ou si vous prenez un médicament antiarythmique amiodarone, passez un test sanguin de TSH tous les 6 mois..

Les informations sur le site sont à titre indicatif uniquement et ne constituent pas une recommandation d'autodiagnostic et de traitement. Pour des questions médicales, assurez-vous de consulter un médecin.

Quels tests sont effectués pour vérifier la glande thyroïde?

La glande thyroïde est l'un des organes du système endocrinien. Il est situé dans la région du cartilage du même nom sous le larynx. Il synthétise un certain nombre d'hormones iodées importantes (T3 et T4), ainsi que la calcitonine, qui régule le métabolisme du calcium dans l'organisme. A principalement 3 lobes:

  • droite,
  • la gauche,
  • isthme.

Cet organe ne doit pas être sous-estimé, car il remplit un certain nombre de fonctions vitales. Ceux-ci inclus:

  • maintien et régulation du métabolisme de base. Toutes les réactions métaboliques dans le corps sont contrôlées,
  • assurer une température stable,
  • prévenir la fragilité des os en inhibant l'ostéoporose,
  • participation à la croissance et au développement de l'organisme et du système nerveux central.

Il y a des cas où la pathologie de la glande thyroïde se développe. Il peut se manifester par toute une gamme de symptômes différents. Pour une vérification précise du diagnostic et la détermination de la méthode de traitement supplémentaire, il est nécessaire de faire des tests sanguins pour des hormones spécifiques.

Comment les hormones thyroïdiennes sont synthétisées et à quoi elles servent?

La base de la création de ces substances biologiquement actives est l'acide aminé tyrosine. En cours de nutrition, l'iode pénètre dans le corps. Pour un travail corporel adéquat, il doit recevoir environ 120-135 mcg de cet oligo-élément par jour. Après être entré dans l'intestin, il est absorbé par les villosités de l'épithélium et, avec le sang, s'installe dans les follicules de l'organe. Là se déroule le processus d'incorporation de l'iode dans la matrice de la thyroglobuline (protéine, précurseur de substances biologiquement actives).

Après cela, il y a une différenciation des hormones en T3 et T4, en fonction du nombre de molécules d'oligo-éléments dans sa composition.

Il faut également savoir que la quantité de T4 synthétisé est 20 fois supérieure à celle de T3. Mais l'efficacité de cette dernière est 6 à 8 fois supérieure à celle de la thyroxine. C'est pourquoi il est impossible de parler de la plus grande importance de telle ou telle substance..

Les principales fonctions que ces substances remplissent dans le corps humain sont les suivantes:

  1. Activation du centre de thermorégulation. La production de chaleur et l'absorption d'oxygène par tous les tissus et cellules augmentent à l'exception du cerveau principal, de la rate et des testicules. Ils restent intacts. C'est pourquoi l'un des symptômes de la thyrotoxicose ou de l'hyperthyroïdie reste la fièvre et une transpiration abondante..
  2. Stimulation de la formation de stéroïdes par le cortex surrénalien. T3 et T4 jouent un rôle important dans la croissance et le développement de tout l'organisme. Avec leur manque, un retard mental et physique est souvent observé.
  3. Augmentation de l'apport en vitamines par l'organisme.
  4. Activation de l'activité nerveuse et mentale du cerveau principal. Dans les régions où le sol contient peu d'iode, les enfants scolarisés reçoivent régulièrement de l'antistrumine, un médicament qui contient un approvisionnement de 5 jours de ce micro-élément. Ceci est fait pour améliorer leurs performances scolaires et normaliser le système nerveux central..

La question de savoir combien ces substances sont nécessaires dans le corps humain pour son fonctionnement normal a été bien étudiée. Il existe des tableaux spéciaux et des indicateurs généralement acceptés qui indiquent l'activité fonctionnelle de l'organe. Il suffit de remettre le matériel pour examen et d'attendre un peu.

Quand faut-il être examiné?

Il faut comprendre que de tels tests de laboratoire doivent être effectués pour confirmer la pensée clinique du médecin traitant. Cependant, vous pouvez également faire un don de sang pour des tests préventifs. Il y a souvent des situations où le processus pathologique a déjà commencé, mais se déroule toujours à un stade latent. Dans ce cas, vous pouvez agir de manière proactive et commencer à traiter la maladie à un stade précoce..

Cependant, les indications pour vérifier l'état de la glande thyroïde sont les suivantes:

  1. Hypo- ou hyperthyroïdie. La détermination de la quantité d'hormones organiques peut indiquer avec précision l'activité fonctionnelle du parenchyme et des thyrocytes.
  2. Contrôle de la qualité du traitement et de l'efficacité de la thérapie. Ceci est particulièrement important pour le goitre toxique diffus et l'hypothyroïdie..
  3. Retard mental dans le développement des enfants. Ils donnent du sang afin de vérifier la cause possible d'une telle pathologie. Le crétinisme est l'une des nombreuses maladies qui provoquent des troubles du système nerveux central à un âge précoce.
  4. Tout élargissement de la glande thyroïde (goitre).
  5. Troubles du rythme cardiaque (arythmies, tachycardie, extrasystole).
  6. Calvitie.
  7. Troubles du système reproducteur avec infertilité possible.
  8. Manque de menstruation.
  9. Impuissance ou diminution des envies pour le sexe opposé.

Dans toutes ces situations, il est nécessaire de faire un don de sang pour des tests avec mesure de la concentration d'hormones organiques dans le sérum.

Hormones et substances actives

De nombreux patients, lorsqu'ils apprennent qu'il est nécessaire de vérifier l'état de la glande thyroïde, ne savent pas toujours quelles substances les médecins recherchent dans leur sang et combien d'entre elles devraient être présentes. Les principaux indicateurs de l'activité fonctionnelle d'un organe comprennent:

  1. Hormones hypophysaires et hypothalamiques (organes de régulation supérieure du système endocrinien):
    • Thyreoliberin et thyrostatatin. Les deux substances activent et inhibent respectivement le travail de la glande pituitaire.
    • L'hormone stimulant la thyroïde (TSH) est le composé biologiquement actif le plus important, qui oblige le corps à libérer ses propres substances régulatrices. Sa quantité dans le sang augmente avec une fonction thyroïdienne faible et vice versa.
  2. Hormones iodées:
    • Triiodothyronine (T3) - stimule le processus de consommation d'oxygène par les tissus. Les valeurs normales sont de 2,5 à 5,6 pmol / l.
    • Thyroxine (T4) - stimule le processus de création de protéines. Les valeurs normales sont de 9 à 20 pmol / l.
  3. Autres substances:
    • Calcitonine. Responsable du processus de suppression des ostéoclastes et d'activation des ostéoblastes. Empêche la résorption osseuse et protège le squelette de l'ostéoporose.
    • Anticorps contre la thyroglobuline (ATTG). Ce sont des immunoglobulines spécifiques qui apparaissent lorsque le système de défense de l'organisme est perturbé par le développement de processus auto-immunes. Le plus souvent, ils sont fixés avec le goitre de Hashimoto. Valeurs normales 0-15 U / ml.
    • Anticorps contre la peroxydase thyroïdienne (ATTPO ou anticorps microsomaux). Immunoglobulines spécifiques pour les tissus thyroïdiens. Le test le plus précis et le plus sensible pour détecter un processus auto-immun. Les valeurs normales sont inférieures à 5 U / L.

Il faut comprendre qu'il est loin de toujours valoir la peine de mener une étude de tous les indicateurs ci-dessus. Le médecin lui-même est guidé par ce qu'il veut savoir. Le prix des tests peut parfois être trop élevé pour certains patients, de sorte que le médecin réfléchit parfois à deux fois aux tests spécifiques qu'il est conseillé de passer à un patient particulier..

Préparation de l'enquête

Un point très important dans un contrôle adéquat de l'activité fonctionnelle de la glande thyroïde est la réussite des tests qualitatifs. Si vous ignorez la procédure de formation appropriée, les résultats d'une telle étude peuvent ne pas être fiables. Dans ce cas, vous devrez en plus faire un don de sang pour confirmer ou infirmer le diagnostic..

Pour éviter tout doute et que les résultats des tests étaient corrects, il convient de respecter certaines règles:

  1. 30 jours avant les tests, vous devez arrêter d'utiliser des médicaments contenant du T3 et du T4. Ils affecteront de manière significative la conclusion finale de l'assistant de laboratoire et ne permettront pas une évaluation objective de l'activité fonctionnelle de l'organe étudié. Les exceptions peuvent être des prescriptions spéciales ou des recommandations du médecin..
  2. 2-3 jours avant le test du patient, il doit exclure du régime les aliments contenant de l'iode (algues, huile de poisson, pommes de terre, épinards).
  3. Immédiatement 24 heures avant l'étude, il est nécessaire de limiter la consommation d'alcool et de tabac. Minimisez le stress et l'exercice.
  4. Le sang à analyser doit être prélevé à jeun. Ne pas manger 12 heures avant le test.
  5. Divers examens radiographiques ne peuvent être effectués qu'après la délivrance de sérum pour la détermination des hormones T3, T4 et TSH.

Le respect de ces règles simples suffit pour obtenir un résultat de haute qualité et surtout fiable. En gros, il faut un jour à un assistant de laboratoire pour déchiffrer les données d'analyse. Si le sérum a été soumis le matin, le soir, vous pouvez vous attendre à des conclusions toutes faites du médecin. Cependant, comme le montre la pratique, les patients ne reçoivent des formulaires avec des descriptions détaillées de tous les indicateurs que le lendemain..

Interprétation

Vous devez comprendre quels nombres indiquent une hyperfonction de l'organe et lesquels, au contraire, parlent de sa diminution d'activité. Dans tous les cas, les médecins sont engagés dans ce domaine, et eux seuls peuvent évaluer objectivement certaines modifications du sang du patient. Pour une personne ordinaire, il suffit de savoir comment remettre correctement le matériel d'une enquête et de naviguer dans les concepts suivants:

  • Valeurs similaires par rapport aux valeurs moyennes de la colonne "Normal" - la fonction de la glande thyroïde n'est pas altérée.
  • Indicateurs au-dessus de la normale - hyperfonction. Goitre toxique diffus, thyroïdite, adénome doivent être considérés comme des raisons possibles..
  • Indicateurs inférieurs à la normale - hypofonction. L'organe ne produit pas suffisamment d'hormones, ce qui peut être une conséquence de l'hypothyroïdie, du goitre de Hashimoto, du cancer.

Pour les travailleurs médicaux et simplement les patients qui veulent en savoir un peu plus sur leur maladie, il existe une plaque spéciale. Il permet de comprendre plus en détail la pathogenèse et le mécanisme de développement de tel ou tel dommage d'organe.

Triiodothyronine (T3)Thyroxine (T4)TSHATTGATTPO
Hypothyroïdie primaireEn dessous ou dans les limites des valeurs normalesEn dessous ou dans les limites des valeurs normalesAugmenté
Hypothyroïdie secondaireEn dessous de la normaleEn dessous de la normaleEn dessous de la normale
HyperthyroïdieAugmentéAugmentéEn dessous de la normale
Thyroïdite auto-immune subaiguëManifestations possibles du type d'hypo- et d'hyperfonctionAugmentéAugmenté

Pour savoir comment fonctionne la glande thyroïde chez un patient en particulier, il est nécessaire de passer des tests appropriés. Avec un examen approprié, il sera très rapidement possible de déterminer la nature des dommages aux organes. Cependant, donner du sérum ne suffit pas. Il est nécessaire de trouver un traitement adéquat. Seulement dans ce cas, il sera possible de guérir le patient..

Examen initial de la glande thyroïde

Une étude complète qui vous permet d'identifier l'hypo- et l'hyperfonctionnement de la glande thyroïde, de diagnostiquer ses lésions auto-immunes et de décider de nouvelles tactiques d'examen et de traitement.

Les résultats de l'examen sont délivrés avec l'interprétation du médecin.

Synonymes russe

Diagnostic de l'état de la glande thyroïde, examen initial du dysfonctionnement de la glande thyroïde, des hormones thyroïdiennes, des pathologies thyroïdiennes.

Synonymes anglais

Test initial de la fonction thyroïdienne et de la thyroïdite; Test de la fonction thyroïdienne primaire.

Ng / dl (nanogrammes par décilitre), μIU / ml (unité micro-internationale par millilitre), UI / ml (unité internationale par millilitre).

Quel biomatériau peut être utilisé pour la recherche?

Comment bien se préparer à l'étude?

  • Ne mangez pas pendant 2-3 heures avant l'étude, vous pouvez boire de l'eau propre non gazeuse.
  • Évitez de prendre des hormones stéroïdes et thyroïdiennes dans les 48 heures précédant l'étude (en consultation avec votre médecin).
  • Évitez de prendre des hormones thyroïdiennes et des préparations à base d'iode dans les 3 jours précédant l'étude.
  • Éliminez le stress physique et émotionnel dans les 24 heures précédant l'étude.
  • Ne pas fumer pendant 3 heures avant l'examen.

Informations générales sur l'étude

La glande thyroïde est un organe endocrinien vital constitué de deux lobes reliés par un isthme et situé sur la face antérieure du cou sous le cartilage du larynx. Il synthétise, accumule et sécrète des hormones thyroïdiennes dans le sang - la triiodothyronine (T3) et la thyroxine (T4), qui régulent les processus métaboliques, énergétiques et d'échange de chaleur dans le corps. Ces hormones sont synthétisées dans les follicules de la glande thyroïde avec la participation d'iodures, de l'acide aminé tyrosine et de l'enzyme thyroperoxydase. 90% des hormones thyroïdiennes sont la thyroxine (T4), qui est convertie dans les tissus en triiodothyronine potentiellement plus active. Dans le sang, la T4 est transportée sous deux formes: liée (en association avec une protéine de liaison à la thyroïde) et libre (non liée). La T4 libre est une fraction biologiquement active de l'hormone. Le niveau de sécrétion d'hormones thyroïdiennes est contrôlé par le système hypothalamo-hypophysaire par la libération de l'hormone thyréostimuline (TSH) et dépend de l'apport d'iode dans le corps par l'environnement externe.

Les maladies de la glande thyroïde sont assez courantes et se manifestent souvent par des symptômes non spécifiques qui nécessitent un diagnostic différentiel soigné. Compte tenu du lien étroit entre l'état de la glande thyroïde et le travail des systèmes nerveux, cardiovasculaire, reproducteur et autres du corps, un dysfonctionnement de cet organe sans diagnostic opportun et sans traitement adéquat peut entraîner le développement de myocardite, d'insuffisance cardiaque, d'infertilité et de troubles neurologiques..

Les troubles thyroïdiens les plus courants sont la thyroïdite auto-immune (thyroïdite de Hashimoto) et le goitre toxique diffus (maladie de Graves).

Le goitre toxique diffus est une maladie auto-immune causée par une sécrétion excessive d'hormones par le tissu thyroïdien. La thyroïdite de Hashimoto se caractérise par l'apparition d'anticorps dirigés contre le tissu thyroïdien (anticorps contre la peroxydase thyroïdienne, anticorps contre la thyroglobuline), une diminution progressive de sa fonction et est souvent détectée par des maladies du système immunitaire avec d'autres maladies. tissu conjonctif (polyarthrite rhumatoïde, lupus érythémateux disséminé, maladie de Sjögren, etc.), ophtalmopathie auto-immune, alopécie, myasthénie grave. Pendant la grossesse, les anticorps contre la peroxydase thyroïdienne (anti-TPO) peuvent affecter de manière significative le développement de la glande thyroïde et la santé de l'enfant à naître, car ils sont capables de pénétrer la barrière placentaire du sang de la mère dans le fœtus.

La survenue d'une thyroïdite auto-immune peut être associée à des facteurs héréditaires, à divers dommages au tissu thyroïdien (genèse infectieuse et traumatique), à ​​des facteurs environnementaux, à une carence ou un excès d'iode, à une carence en sélénium. La thyroïdite auto-immune se développe progressivement et peut être associée à un goitre toxique diffus.

L'apparition dans le sang d'anticorps dirigés contre les composants des cellules thyroïdiennes perturbe sa fonction normale, ce qui entraîne une diminution de la production d'hormones - une hypothyroïdie se développe. Cliniquement, l'hypothyroïdie se manifeste par de la fatigue, une baisse de l'humeur jusqu'à la dépression, des frissons, de la somnolence, des processus de pensée lents, une perte de cheveux, une peau sèche, une indigestion, une constipation, une augmentation du poids corporel avec une diminution de l'appétit, une diminution de la fréquence cardiaque, des irrégularités menstruelles et une infertilité, des maux de tête, une anémie... Une hypothyroïdie sévère - myxœdème - peut provoquer une insuffisance cardiaque et un coma. Chez les enfants, l'hypothyroïdie conduit au crétinisme - un retard du développement physique et mental. Dans le contexte de la thyroïdite auto-immune, une augmentation temporaire de la production d'hormones est également possible - hyperthyroïdie. L'hyperthyroïdie est caractérisée par des changements mentaux (larmoiement, excitabilité excessive, sautes d'humeur, insomnie), transpiration, arythmie, tremblements, gonflement des paupières et exophtalmie. Compte tenu de la particularité des manifestations cliniques, les patients atteints de pathologie thyroïdienne ne sollicitent pas immédiatement l'aide d'un endocrinologue, mais les médecins d'autres spécialités sont obligés de se souvenir des manifestations non spécifiques des maladies thyroïdiennes et de procéder à leur diagnostic principal. À cet égard, l'étude de la fonction thyroïdienne est l'un des examens endocrinologiques les plus couramment utilisés par les médecins de diverses spécialités..

Le diagnostic en laboratoire de l'hypo- et de l'hyperfonctionnement de la glande thyroïde est basé sur la détermination quantitative des hormones TSH et T4 libre, et l'étude simultanée du taux d'anticorps contre la peroxydase thyroïdienne (anti-TPO) permet d'identifier ou d'exclure la genèse auto-immune des troubles.

À quoi sert la recherche?

  • Pour le dépistage de la pathologie thyroïdienne;
  • pour évaluer l'état fonctionnel de la glande thyroïde;
  • pour détecter diverses maladies auto-immunes de la glande thyroïde (thyroïdite de Hashimoto, goitre toxique diffus, thyroïdite post-partum, thyroïdite auto-immune, hyperthyroïdie ou hypothyroïdie chez les nouveau-nés);
  • pour le diagnostic d'hypo- ou d'hyperthyroïdie;
  • pour surveiller le traitement des maladies thyroïdiennes.

Quand l'étude est prévue?

  • Avec des signes cliniques d'hypothyroïdie (prise de poids, peau sèche, constipation, frissons, poches cutanées, perte de cheveux, fatigue, irrégularités menstruelles);
  • avec des signes cliniques d'hyperthyroïdie (palpitations cardiaques, perte de poids, anxiété, tremblements des mains, troubles du sommeil, faiblesse, photophobie, déficience visuelle);
  • avec une augmentation de la taille de la glande thyroïde selon un examen objectif ou une échographie;
  • avec des maladies auto-immunes;
  • lors de la planification d'une grossesse;
  • pendant la grossesse en présence de facteurs de risque (antécédents familiaux, diabète sucré pré-gestationnel, maladies auto-immunes, antécédents d'infertilité, fausse couche ou naissance prématurée, symptômes cliniques d'hypo- ou d'hyperthyroïdie);
  • avec l'infertilité féminine;
  • avec pathologie du système hypothalamo-hypophysaire;
  • avec des antécédents familiaux de pathologie thyroïdienne;
  • lors de l'examen des femmes en période préménopausique et ménopausique;
  • dans le traitement des maladies thyroïdiennes;
  • avec urticaire et angio-œdème;
  • avant et pendant la prise de médicaments qui affectent la fonction thyroïdienne (p. ex., amiodarone).

Que signifient les résultats?

  • Thyroxine libre: 0,6 - 1,76 ng / dL.
  • Hormone stimulant la thyroïde:
ÂgeValeurs de référence
20 ans0,27 à 4,2 μUI / ml
  • Anticorps contre la thyroperoxydase (anti-TPO): 0-9 UI / ml.

Une augmentation du niveau du T4 St. et / ou une diminution de la TSH est caractéristique de l'hyperthyroïdie - hyperfonction de la glande thyroïde. Raisons possibles:

  • goitre toxique diffus (maladie de Graves, maladie de Graves) - 60 à 80% des cas de thyrotoxicose;
  • goitre multinodulaire toxique;
  • thyroïdite subaiguë;
  • thyroïdite post-partum;
  • thyrotoxicose gestationnelle transitoire;
  • Thyroïdite de Hashimoto (dans la période initiale);
  • Hyperthyroïdie secondaire (sécrétion excessive de TSH, par exemple avec une tumeur hypophysaire);
  • hyperthyroïdie tertiaire (production excessive de thyrolibérine par l'hypothalamus);
  • consommation excessive de médicaments contenant de l'iode;
  • production ectopique d'hormones thyroïdiennes par des tumeurs des poumons ou des glandes mammaires;
  • tumeurs trophoblastiques (carcinome chorionique, dérive kystique);
  • prise orale de T3 ou T4, amiodarone.

Abaissement du niveau T4 de St. et / ou une augmentation de la TSH est caractéristique de l'hypothyroïdie - hypofonction de la glande thyroïde. Raisons possibles:

  • thyroïdite auto-immune (thyroïdite de Hashimoto) - la cause la plus fréquente;
  • anomalies congénitales de la glande thyroïde;
  • hypothyroïdie idiopathique primaire;
  • état après ablation de la glande thyroïde (thyroïdectomie);
  • cancer de la thyroïde;
  • carence en iode exogène;
  • hypothyroïdie secondaire ou tertiaire (sécrétion insuffisante de TSH par l'hypophyse, thyrolibérine par l'hypothalamus, par exemple, avec insuffisance hypothalamo-hypophysaire ou nécrose post-partum de l'hypophyse)
  • Syndrome d'Itsenko-Cushing;
  • la présence d'anticorps antithyroïdiens bloquant les récepteurs de la TSH (par exemple, avec anémie pernicieuse, lupus érythémateux disséminé, polyarthrite rhumatoïde, syndrome de Sjögren, hépatite chronique);
  • insuffisance endocrinienne polyglandulaire;
  • prendre en excès de médicaments antithyroïdiens et thyréostatiques;
  • prendre certains médicaments (amiodarone, androgènes, aspirine, cholestyramine, œstrogènes, furosémide, glucocorticoïdes, lévodopa, sels de lithium, neuroleptiques, phénytoïne, propranolol).

Raisons de l'augmentation des niveaux d'anti-TPO

  • Une augmentation légère ou modérée des taux de peroxydase thyroïdienne est possible avec la polyarthrite rhumatoïde, le lupus érythémateux disséminé, le diabète sucré insulino-dépendant, le cancer de la thyroïde, la vascularite auto-immune systémique et d'autres maladies auto-immunes.
  • Un écart significatif par rapport à la norme indique le plus souvent une maladie auto-immune de la glande thyroïde, par exemple, la thyroïdite de Hashimoto, goitre toxique diffus.
  • Des résultats de test positifs pendant la grossesse indiquent la possibilité d'hyperthyroïdie chez un enfant (pendant le développement intra-utérin ou après la naissance).
  • Si le test des anticorps anti-thyroperoxydase est utilisé pour la surveillance à long terme de l'évolution du traitement, alors que le taux d'anticorps reste élevé pendant toute la période d'observation, ou diminue au début du traitement, puis augmente à nouveau après un certain temps, cela indique une efficacité insuffisante du traitement, ainsi que le fait que la maladie persiste ou s'aggrave.
  • Parfois, le niveau d'anti-TPO est élevé chez les personnes apparemment en bonne santé, principalement chez les femmes, et nécessite une surveillance dynamique.

Raisons de la baisse des niveaux d'anti-TPO

  • Une diminution de la concentration d'anti-TPO à des valeurs faibles ou indétectables indique que le traitement est réussi.

Qu'est-ce qui peut influencer le résultat?

Facteurs faussant le résultat de la recherche:

  • stress physique ou émotionnel;
  • maladie aiguë;
  • Premier trimestre de grossesse (TSH faible)
  • âge avancé (plus de 80 ans) - augmentation des niveaux de TSH;
  • anticorps hétérophiles dans le sang;
  • étude des radio-isotopes, administration parentérale de substances radio-opaques dans la semaine précédant l'étude;
  • prendre certains médicaments, un traitement hormonal substitutif.

Médicaments augmentant la teneur en TSH: amiodarone, amphétamines, clomifène, iodure de potassium, iodures inorganiques, sels de lithium, méthimazole, métoclopramide, morphine, nitroprussiate, phénylbutazone, propylthiouracile, médicaments de contraste pour rayons X, sulfonylamides, injection de thyréolib.

Médicaments anti-TSH: aspirine, dopamine, glucocorticoïdes, lévodopa, phénytoïne, hormones thyroïdiennes.

Médicaments augmentant la teneur en T4 libre: amiodarone, androgènes, acide valproïque, carbamazépine, corticostéroïdes, danazol, œstrogènes, furosémide, héparine, contraceptifs oraux, phénytoïne, propranolol, substances radio-opaques, tamoxifène, thyroxine.

Médicaments qui réduisent la teneur en T4 libre: stéroïdes anabolisants, carbamazépine, corticostéroïdes, cytomel, œstrogènes, sels de lithium, phénobarbital, ranitidine.

Le traitement avec certains médicaments (amiodarone, médicaments au lithium, interféron) peut provoquer l'apparition d'anticorps dirigés contre la thyroperoxydase (anti-TPO).

  • Si des changements dans le niveau d'anti-TPO, de TSH et de T4 libre sont détectés, un examen plus approfondi est nécessaire pour clarifier les causes et les mécanismes du processus pathologique. Les résultats de l'examen doivent être pris en compte avec les données du tableau clinique de la maladie, d'autres méthodes de laboratoire et de recherche instrumentale..
  • Les niveaux normaux de TSH et de T4 libre n'éliminent pas complètement le dysfonctionnement thyroïdien. Une variante du syndrome de la pathologie euthyroïdienne est possible. En présence de données cliniques de maladie endocrinienne, une augmentation de la taille de la glande thyroïde, un examen supplémentaire de laboratoire et instrumental (échographie de la glande thyroïde) est nécessaire sous la surveillance du médecin traitant. Si nécessaire, une biopsie de la glande thyroïde avec un examen pathologique du matériel peut être nécessaire.

Qui commande l'étude?

Endocrinologue, thérapeute, pédiatre, médecin généraliste, obstétricien-gynécologue, cardiologue, rhumatologue, allergologue-immunologue, neurologue, chirurgien.

Comment vérifier correctement la glande thyroïde?

Au cours de la maladie détectée, elle est traitée plus rapidement et plus efficacement, cependant, même avec les examens médicaux et les examens médicaux généralisés, il est impossible de tout vérifier. Malheureusement, les symptômes de nombreuses maladies thyroïdiennes sont habilement cachés sous le couvert du surmenage, de la carence en vitamines et du stress, de sorte que tout le monde n'essaie même pas de découvrir quelle maladie est une maladie malsaine. Derrière le malaise le plus courant, un problème grave peut être masqué - un dysfonctionnement thyroïdien.

Selon l'American Thyroid Association, environ 20 millions de résidents américains souffrent de diverses maladies thyroïdiennes, et 60% d'entre eux n'en sont même pas conscients. Selon diverses sources d'informations en Russie, cette pathologie pourrait être présente chez 40% de la population. La maladie est très difficile à reconnaître, car les symptômes sont fréquents dans de nombreux troubles. Comment vérifier la glande thyroïde pour des pathologies, quel médecin contacter et quels tests effectuer?

Quand contacter un endocrinologue

Il vaut la peine de réfléchir à la façon de vérifier l'état de la glande thyroïde lorsqu'une personne remarque des symptômes de surmenage pendant plus d'un jour de suite et même pas un mois. Il est très probable que ce ne soit pas une fatigue saisonnière accumulée et pas un surmenage causé par un travail acharné, mais le développement d'une hypothyroïdie.

Avec l'hypothyroïdie, l'activité mentale s'émousse, la mémoire commence à manquer. Cependant, une personne préfère décider qu'elle ne dort pas suffisamment ou qu'elle est fatiguée, ou simplement décider de boire des vitamines séculaires, plutôt que de penser à la glande thyroïde. Cependant, si vous faites attention au complexe de symptômes - dépression, détérioration de l'humeur, somnolence, vous pouvez toujours soupçonner une défaillance du système endocrinien..
Une hyperthyroïdie légèrement moins courante se manifeste d'une manière légèrement différente. Avec cette maladie, le système nerveux central commence à travailler plus activement, la labilité émotionnelle apparaît: une personne est alors plongée dans un état de découragement sans bornes, puis elle est dépassée par une attaque de plaisir gratuit, une personne mange beaucoup et perd du poids, ressent de la chaleur et transpire. L'hypothyroïdie est une maladie dangereuse dans ses conséquences. Si elle n'est pas détectée et traitée à temps, le système cardiaque peut en souffrir, la maladie affecte les muscles, ne passe pas par les organes internes.
Chez les femmes présentant des dysfonctionnements de la glande thyroïde, l'apparence en souffre: les cheveux et les ongles sèchent et deviennent cassants, le poids corporel augmente ou diminue inutilement. L'hypothyroïdie affecte la libido d'une femme et la capacité d'une femme à tomber enceinte, et chez les jeunes femmes, elle perturbe le cycle menstruel. Chez les hommes, une calvitie naissante et un manque de désir sexuel peuvent indiquer des maladies thyroïdiennes. L'organe est contrôlé pour les enfants présentant un retard de développement mental, sexuel et physique. Une vérification thyroïdienne est requise au moins une fois tous les 2 ans et à partir de 45 ans - une fois par an.

Comment vérifier le fonctionnement de la glande thyroïde

Tout d'abord, bien sûr, vous devez prendre rendez-vous avec un spécialiste des maladies thyroïdiennes - un endocrinologue. À la réception, vous devez décrire les symptômes qui réduisent la qualité de vie, rappelez-vous si l'un des parents souffrait de maladies thyroïdiennes. Le médecin, après avoir étudié l'histoire, examinera la glande visuellement et la palpera avec ses doigts. Certaines maladies de la glande thyroïde sont visibles, comme on dit, à l'œil nu - ce sont de gros nœuds et un grand degré d'élargissement diffus de l'organe. En outre, à la palpation, le médecin peut ressentir une augmentation de la glande, une formation dans ses tissus imperceptible à l'œil, détecter une augmentation des ganglions lymphatiques voisins, ce qui indique très probablement une maladie inflammatoire.

Si le médecin découvre quelque chose ou ne détecte pas quelque chose, lors du rendez-vous initial, il enverra certainement le patient pour une échographie de la glande thyroïde et passera des tests à un laboratoire pour déterminer le niveau d'hormones. Ce sont les 2 principales études sur la base desquelles la glande thyroïde est diagnostiquée..

Quels tests faire pour vérifier la glande thyroïde?

Habituellement, une étude de l'hormone hypophysaire TSH est prescrite, ainsi que des hormones thyroïdiennes - T3 et T4 sans hormones thyroïdiennes. Dans certains cas, si les symptômes énumérés sont alarmants, un test sanguin pour les anticorps peut être prescrit pour détecter une maladie auto-immune.
À l'échographie de la glande thyroïde, le spécialiste établira le volume de l'organe, sa masse, la présence de changements structurels - une augmentation diffuse des tissus ou la présence de formations structurelles - des nœuds, des kystes, des formations tumorales, etc. Si la formation est vraisemblablement bénigne (et il y en a 95%), et en taille ne dépasse pas 1 cm de diamètre - il n'est pas touché, seul le patient est recommandé de venir périodiquement pour un examen. Seulement s'il est grand, gâche l'apparence d'une personne, appuie sur les systèmes voisins et interfère avec leur fonctionnement - le patient est immédiatement envoyé pour une ablation chirurgicale.
En présence de formations d'un diamètre supérieur à 1 cm et d'un facteur héréditaire prédisposant et plus petit, une biopsie est prescrite pour distinguer la nature de la formation. Une biopsie permet dans la plupart des cas de faire la distinction entre les tumeurs bénignes et malignes. Les premiers sont généralement observés et ne sont opérés que dans de rares cas (s'ils sont volumineux ou produisent un excès d'hormones). Malin - et ceux-ci incluent les cancers médullaires et papillaires, anaplasiques et squameux - c'est une indication pour l'ablation complète de l'organe.

Si une biopsie révèle une formation de tumeur, qui est également susceptible d'être bénigne (adénome) et maligne (carcinome), une opération est prescrite, au cours de laquelle un morceau de tissu est prélevé pour un examen histologique et cytologique. Sur la base des résultats de cette analyse, qui est effectuée dans les 7 à 10 minutes, d'autres tactiques de traitement chirurgical sont sélectionnées: s'il s'agit d'un adénome, le lobe de l'organe contenant la formation est retiré, s'il s'agit d'un carcinome, la glande entière est retirée, souvent avec les tissus et les ganglions lymphatiques à proximité.
Si la glande thyroïde a été vérifiée, les tests ont été effectués pour les hormones, puis sur la base des résultats de ce contrôle et des données échographiques, les pathologies courantes suivantes peuvent être diagnostiquées:

  • hypothyroïdie;
  • hyperthyroïdie;
  • thyroïdite;
  • cancer de la thyroïde.

Si, après la réussite des tests, le médecin a des doutes sur le diagnostic, il peut envoyer à:

  • radiographie de la glande thyroïde, qui montrera un cancer, des métastases ou un déplacement de la trachée avec un goitre rétrosternal - une maladie caractéristique des personnes âgées;
  • CT - méthode avancée aux rayons X;
  • L'IRM est une méthode de recherche assez coûteuse qui permet d'obtenir une image tridimensionnelle, mais pas toujours informative par rapport aux maladies thyroïdiennes.
  • scintigraphie - une étude radiologique, pour laquelle le patient avale une capsule d'iode radioactif (ou le médicament est injecté dans une veine). Ensuite, l'absorption de la substance par les tissus est étudiée, ce qui permet de diagnostiquer plus précisément le cancer et d'autres processus pathologiques dans l'organe..

Quels tests sont nécessaires pour vérifier la glande thyroïde

Il est tout à fait compréhensible et justifié que lorsqu'ils sont envoyés pour des tests pour vérifier la glande thyroïde, des femmes et des hommes dans un commerce, par exemple un centre médical, afin d'économiser de l'argent du patient, puissent d'abord être envoyés pour une analyse de base, puis, lorsqu'ils reçoivent des résultats différents de la norme, transmettre à un autre étendu.

Regardons quelles hormones et quels anticorps sont testés pour la glande thyroïde chez la femme et chez l'homme:

  1. La TSH est, en principe, une hormone hypophysaire, mais comme elle remplit une fonction de contrôle et de régulation de la production de T3 et T4, elle est à juste titre considérée comme une hormone thyroïdienne. L'augmentation de la TSH est un symptôme d'inflammation ou de néoplasmes bénins de la glande thyroïde, d'hypothyroïdie, etc. Une diminution de la TSH est un signe de goitre toxique, de thyrotoxicose, d'hyperthyroïdie chez la femme enceinte.
  2. Le T3 gratuit est plus précis que le T3 total. Il augmente avec le goitre toxique et le dysfonctionnement thyroïdien post-partum. Une diminution de la T3 est caractéristique des différents stades de l'hypothyroïdie..
  3. La T4 libre augmente avec le goitre toxique, le dysfonctionnement des organes post-partum et les tumeurs bénignes. Diminue avec l'hypothyroïdie.
  4. AT à la thyroglobuline (ATTG) - la présence d'ATTG indique le développement d'une maladie auto-immune: maladie de Hashimoto, goitre toxique diffus, thyroïdite auto-immune atrophique.
  5. Les anticorps anti-thyroïdiens peroxydase (ATTPO) apparaissent avec le goitre toxique, la maladie de Hashimoto, la thyroïdite de Krevin, l'hypothyroïdie idiopathique, etc..
  6. Récepteurs AT à TSH (ATrTTG) - un marqueur du goitre diffus toxique.

Quand vérifier votre glande thyroïde

Avant de vérifier la glande thyroïde et de vous faire tester, aucune préparation particulière n'est requise. Les tests d'hormones peuvent être effectués à tout moment de la journée, à jeun et à jeun, n'importe quel jour du cycle menstruel. Avec un traitement par thyroxine, il suffit d'arrêter de prendre le médicament uniquement le jour du don de sang. Lors d'un traitement avec des médicaments contenant de l'iode, ils n'ont pas besoin d'être annulés.

Pour interpréter les résultats, vous pouvez vérifier les valeurs de référence, que chaque laboratoire indique à côté des résultats sur son formulaire. Cependant, il est préférable de consulter un endocrinologue pour le décodage, car les niveaux d'hormones peuvent être affectés par d'autres maladies, ainsi que par certains médicaments généralement pris par des patients plus âgés..

Où vérifier la glande thyroïde, une personne choisit généralement elle-même. Vous pouvez vous rendre à la clinique municipale pour voir un endocrinologue, et il vous enverra faire la même échographie et passer les mêmes tests qu'un spécialiste d'un centre médical commercial. La seule différence est que dans le premier cas, vous devrez peut-être attendre une ou deux semaines pour l'admission sur le coupon, et dans un hôpital commercial, vous pouvez vous rendre le plus tôt possible, dès que le désir se fait sentir.

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