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LA THYROTOXICOSE EST PASSÉE À L'HYPOTHYROÏDISME


28 ans, femme, hauteur 165 cm.
salut! J'ai une thyrotoxicose. Bref historique. Il y a un enfant, quand il avait un an (février 2015), mon mari et moi avions prévu de tomber enceinte, mais pendant 6 mois cela n'a pas fonctionné. Ensuite, je suis allé à la clinique pour voir les médecins, j'ai passé divers tests, j'ai subi des examens. Le thérapeute a prescrit une échographie de la glande thyroïde, après quoi il y avait des soupçons de maladies thyroïdiennes possibles.
Je voudrais ajouter que j'ai remarqué des signes de thyrotoxicose au printemps 2015, mais je n'y ai attaché aucune importance. Par exemple, j'étais constamment jeté dans la fièvre, je ne pouvais pas supporter la congestion, je ne pouvais pas contrôler mes émotions, ma fréquence cardiaque était de 120 battements / min. Je pensais que c'était dû au fait que je bougeais constamment, divertissais l'enfant, dansais avec lui. Et déjà en août 2015, après un voyage en mer, des tremblements de main sont apparus. En ce qui concerne le poids, avant la grossesse, j'ai suspendu 47,7 kg, après l'accouchement (février 2014) 54 kg ont commencé à diminuer progressivement pendant l'allaitement à 46 kg (mai 2014-février 2015), puis après l'arrêt de l'alimentation j'ai pris jusqu'à 49,5 kg ( de mars 2015 au traitement - octobre 2015).

J'ai subi une échographie le 08/09/2015 Voici les résultats:
Lobe droit: dimensions: 1,82-1,67-4,62 cm, V = 6,73 cm3, les contours sont réguliers, nets, la structure de l'écho est clairement hétérogène de manière diffuse, d'échogénicité mixte.
Lobe gauche: dimensions: 1,96-2,47-4,46 cm, V = 10,34 cm3, les contours sont réguliers, nets, la structure de l'écho est diffusement hétérogène, d'échogénicité mixte.
La vascularisation des lobes est grandement améliorée.
Isthme: 3,3 mm. Les périphériques l / y ne sont pas vis-à-vis. VSUM = 17,07 cm3.
Conclusion: signes échographiques d'hyperplasie du lobe gauche, modifications diffuses du tissu thyroïdien. Le volume total est normal.
Recommandé: consultation endocrinologue.

L'endocrinologue désigné pour passer les hormones thyroïdiennes et l'UAC.
Hormones thyroïdiennes 19/09/2015:
Т4св = 34,6 pmol / l (norme 9.0-22.0)
TSH

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Traitement de la thyrotoxicose

La thyréotoxicose est causée par une sécrétion excessive d'hormones thyroïdiennes par la glande thyroïde et survient dans de nombreuses conditions cliniques. Les raisons du développement de la thyrotoxicose peuvent être: un goitre toxique diffus (DTZ, maladie de Graves, maladie de Graves); autoim

La thyréotoxicose est causée par une sécrétion excessive d'hormones thyroïdiennes par la glande thyroïde et survient dans de nombreuses conditions cliniques. Les raisons du développement de la thyrotoxicose peuvent être: un goitre toxique diffus (DTZ, maladie de Graves, maladie de Graves); thyroïdite auto-immune en phase de thyrotoxicose; autonomie fonctionnelle (adénome toxique, goitre toxique multinodulaire); la thyrotoxicose induite par l'iode; résistance aux hormones thyroïdiennes; Adénome producteur de TSH; thyrotoxicose transitoire gestationnelle; métastases cancéreuses produisant des hormones thyroïdiennes; Struma ovarii; thyrotoxicose iatrogène; stade thyrotoxique de la thyroïdite subaiguë (de Quervain).

Si un patient présente des symptômes cliniques de thyrotoxicose, avant de commencer le traitement, il est très important d'établir avec précision la cause de son développement, car l'adéquation de la méthode de traitement choisie en dépendra..

Les marqueurs hormonaux de l'hyperfonction, ainsi que d'autres maladies thyroïdiennes, sont la thyréostimuline (TSH) et la thyroxine libre (T libre4). Dans les cas où la TSH est réduite au cours de l'étude, et St. T4 dans les limites normales, la détermination de la triiodothyronine libre (St.T3) afin de diagnostiquer T3-thyrotoxicose (Fig.1). Au stade suivant du diagnostic, il est nécessaire d'établir la cause de la thyrotoxicose. Dans la pratique médicale, nous devons le plus souvent observer des patients atteints de maladies thyroïdiennes auto-immunes - maladie thyroïdienne et thyroïdite auto-immune. Le DTZ est causé par la production d'immunoglobulines stimulant la thyroïde (TSI), qui se lient au récepteur TSH sur les membranes des thyrocytes et, par l'activation de l'adénosine monophosphate cyclique, stimulent constamment une augmentation de la sécrétion d'hormones thyroïdiennes. L'étude des anticorps dirigés contre le récepteur TSH (AT-rTTG) permet non seulement de confirmer le diagnostic de DTG, mais aussi de le différencier de la thyroïdite auto-immune (AIT).

Indications pour la détermination de l'AT-rTTG en pratique clinique

  • Thyrotoxicose pendant la grossesse.
  • Thyrotoxicose subclinique en association avec un goitre diffus.
  • Goitre toxique multinodulaire avec nœuds «chauds».
  • Diagnostic différentiel de la maladie de Graves et diverses variantes de la thyrotoxicose destructrice.
  • Diagnostic différentiel de la thyrotoxicose néonatale.
  • Pronostic de rechute de la maladie de Graves après un traitement thyréostatique.

Dans la pratique d'un médecin, il est déjà devenu traditionnel de déterminer les anticorps à la thyroglobuline (AT-TG) et à la thyroperoxydase (AT-TPO). La détection de ces anticorps permet de résoudre facilement le problème de diagnostic en faveur de l'AIT ou du DTZ. Une attention particulière doit être accordée à ce fait, car AT-TG et AT-TPO peuvent être trouvés en quantité suffisamment importante à la fois chez les patients atteints d'AIT et chez les patients atteints de DTG. De plus, selon les données de la recherche, ces anticorps peuvent être détectés chez certaines personnes en bonne santé et chez des patients atteints de maladies thyroïdiennes de genèse non auto-immune. Et enfin, dans tous les cas, les anticorps AIT et DTZ ne peuvent être détectés. Par conséquent, il n'est pas possible de diagnostiquer sur la base d'un seul symptôme, et plus encore de décider de l'opportunité de prescrire un traitement. Dans le diagnostic de l'AIT, en plus de la détermination de l'AT-TPO, l'examen échographique de la glande thyroïde (échographie) est d'une grande importance.

Une diminution diffuse inégale de l'échogénicité tissulaire sert de signe fiable de l'AIT, mais ne permet néanmoins pas de le différencier du DTG, qui se caractérise par les mêmes changements dans l'échographie. Ainsi, le diagnostic de l'AIT doit être basé sur un ensemble de signes diagnostiques cliniques et de laboratoire. L'échographie de la glande thyroïde permet de déterminer le volume de tissu, la présence d'un nodule, ce qui est très important, car chez certains patients, ces indicateurs peuvent affecter le choix d'une stratégie de traitement.

Une scintigraphie thyroïdienne chez les patients atteints de thyrotoxicose est réalisée en cas de suspicion d'autonomie fonctionnelle (adénome toxique, goitre toxique multinodulaire), goitre rétrosternal, zones non fonctionnelles de plus de 1-1,5 cm.

Traitement DTZ (maladie de Graves)

Actuellement, il existe trois méthodes de traitement du DTZ: conservatrice; iode radioactif (131 I); chirurgical.

Chacune de ces méthodes a ses propres indications, ainsi que des contre-indications et doit être attribuée à chaque patient individuellement..

1. Traitement conservateur

Un traitement conservateur est prescrit aux patients présentant une légère hypertrophie diffuse de la glande thyroïde (volume - 35-40 ml) sans symptômes de compression.

Chez les patients présentant un volume important de glande thyroïde et / ou des nodules de plus de 1,0 à 1,5 cm, ainsi que des complications graves de la thyrotoxicose, un traitement conservateur est utilisé comme préparation médicamenteuse pour un traitement chirurgical. Lors de la planification d'une thérapie à l'iode radioactif, les patients reçoivent également un traitement conservateur pré-prescrit..

Dans le contexte de la thérapie thyréostatique, l'état euthyroïdien commence dans les 3 à 5 semaines suivant le début du traitement. Au cours des 12 à 24 mois suivants de traitement d'entretien euthyroïdien, environ 20 à 40% des patients développent une rémission de la maladie.

Malheureusement, chez certains patients après environ un an, la clinique de la thyrotoxicose «prospère» à nouveau. Il est inapproprié pour de tels patients de prescrire de longs traitements répétés de thérapie conservatrice. Très probablement, le TSI continue d'être produit en grandes quantités et stimule la glande thyroïde à surproduire les hormones thyroïdiennes. Dans de tels cas, un cours de préparation de médicaments est effectué, puis, en fonction de la taille et des changements morphologiques du tissu thyroïdien, un traitement au 131 I ou un traitement chirurgical est prescrit. Le pronostic de rémission ou de récidive possible de la thyrotoxicose après un traitement thyrostatique peut être déterminé par le niveau d'AT-rTTG. Le test des anticorps est effectué avant le retrait complet des médicaments. Le risque de récidive de la thyrotoxicose chez les patients augmente avec l'augmentation du taux d'AT-rTTG, le plus souvent des rechutes sont observées dans la première année après la fin du traitement.

Pour le traitement du DTZ, des médicaments du groupe thionamide sont utilisés depuis de nombreuses années: le thiamazole (tyrosol, mercazolil, thiamazole-filopharm, méthizol, méthimazole) et propylthiouracile (propicil). Avec l'avènement du dosage de tyrosol 10 mg, le nombre de comprimés pris peut être divisé par deux, ce qui crée une commodité supplémentaire pour les patients. Le mécanisme de l'action thyréostatique consiste à supprimer la synthèse des hormones thyroïdiennes aux stades de l'organisation et de la complexation. Le propylthiouracile inhibe partiellement la conversion de T4 en T3 en inhibant la 5'-monodeiodinase. Le traitement avec des médicaments thyrostatiques commence par des doses relativement élevées: 30 à 40 mg de thiamazole ou de ses analogues 2 à 3 doses par jour pendant la journée, ou 300 mg de propylthiouracile - 3 à 4 doses par jour. Après avoir atteint l'euthyroïdie, la dose est progressivement réduite à une dose d'entretien: thiamazole à 5–10 mg par jour, propylthiouracile à 50–100 mg, 1–2 doses par jour (Fig). L'atteinte de l'état euthyroïdien est évaluée par la disparition des symptômes cliniques de la thyrotoxicose et le niveau de St. T4. La détermination du niveau de TSH n'est pas pratique, car elle peut rester supprimée pendant plusieurs mois. De plus, les β-bloquants sont utilisés dans le traitement du DTG, qui suppriment la transformation tissulaire de T4 en T3. Le propranolol est prescrit à 60-120 mg / jour 3-4 doses par jour, aténolol - 50-100 mg / jour, Concor - 5-10 mg / jour une fois. En pratique clinique, il existe deux options pour la prescription de médicaments thyrostatiques: en monothérapie ou en association avec la lévothyroxine (eutirox, L-thyroxine, thyro-4). Dans ce dernier cas, le patient, en atteignant l'état euthyroïdien (évalué par le niveau de T4) connectent la lévothyroxine à une dose de 25 à 50 mcg. Des études montrent qu'un blocage plus stable de la sécrétion d'hormones thyroïdiennes est obtenu dans le contexte d'un traitement d'entretien combiné pendant 18 à 24 mois..

Lorsqu'ils sont traités par des médicaments thyrostatiques, les patients peuvent développer des effets indésirables sous forme de réactions allergiques (démangeaisons, urticaire, etc.). L'une des complications les plus graves est la réaction agranulocytaire. Par conséquent, il est recommandé aux patients d'effectuer une numération formule sanguine complète dans les 7 à 10 premiers jours après le début du traitement, puis une fois par mois. D'autres effets indésirables graves extrêmement rares incluent la thrombocytopénie, la nécrose hépatique aiguë.

2. Thérapie à l'iode radioactif

Dans de nombreux pays du monde, la thérapie à l'iode radioactif est la méthode la plus fréquemment recommandée pour traiter à la fois la DTZ et d'autres formes de goitre toxique, en particulier l'autonomie fonctionnelle. Il est à noter que 131 I est prescrit aux patients de tout âge (enfants, patients d'âge jeune, moyen et âgé). Les seules contre-indications à la thérapie à l'iode radioactif sont la grossesse et l'allaitement. La question du traitement de 131 patients I atteints de DTZ en association avec une ophtalmopathie endocrinienne reste controversée. Selon les résultats d'une étude randomisée, la thérapie 131 I a favorisé la progression de l'ophtalmopathie endocrinienne chez certains patients atteints de DTG. Chez les patients recevant un traitement à l'iode radioactif, la rémission de la thyrotoxicose survient dans 90 à 95% des cas. La récidive de la maladie est possible chez 3 à 5% des patients, ce qui nécessite un traitement répété à l'iode radioactif. L'iode radioactif est pris par voie orale sous forme de sel de sodium de 131 I en solution ou en capsules: 131 I pénètre rapidement dans la glande thyroïde, provoquant la destruction des thyrocytes par rayonnement β. La question la plus courante se pose quant au choix des doses élevées ou faibles d'iode radioactif. Comme vous le savez, de fortes doses entraînent inévitablement le développement d'une hypothyroïdie, tandis que l'utilisation de petites doses est associée à la possibilité de maintenir la clinique de la thyrotoxicose. Des études à long terme sur des patients ont montré qu'une dose unique d'iode radioactif, calculée pour détruire complètement la glande thyroïde, guérit la thyrotoxicose chez 90% des patients. L'utilisation de petites doses préserve l'état euthyroïdien pendant 10 ans après le traitement à l'iode radioactif chez seulement 25 à 30% des patients. Malheureusement, en raison du déficit en 131 I, nous devons rarement utiliser cette méthode dans le traitement des patients atteints de thyrotoxicose..

3. Traitement chirurgical

Les indications pour le traitement chirurgical des patients atteints de thyrotoxicose sont un grand goitre, une intolérance aux thyrostatiques, une récidive de la thyrotoxicose après un traitement conservateur et un goitre rétrosternal. Si indiqué, un traitement chirurgical est possible au cours des premier et deuxième trimestres de la grossesse, qui consiste à effectuer une résection subtotale de la glande thyroïde en laissant un minimum (volume) de tissu. Cependant, il y a souvent un problème pour déterminer ce volume de tissu minimum. S'il reste moins de 4 g de tissu thyroïdien, une hypothyroïdie se développera inévitablement et il sera alors nécessaire de prescrire un traitement de remplacement par la lévothyroxine. Dans les cas où le tissu est laissé à plus de 4–6 g, les symptômes cliniques de la thyrotoxicose, peut-être moins prononcés, persistent assez souvent après l'opération. Cette condition est parfois appelée «fausse rechute». Le volume important de tissu thyroïdien restant après l'opération crée les conditions pour la poursuite de la sécrétion excessive d'hormones thyroïdiennes sous l'influence stimulante du TSI. Une telle tactique chirurgicale, d'une part, augmente le risque de complications, en particulier de fibrillation auriculaire, et d'autre part, elle aboutit souvent à une seconde opération. Selon ce qui précède, si le patient est indiqué pour un traitement chirurgical, il est conseillé de réaliser la résection subtotale maximale de la glande thyroïde, en ne laissant pas plus de 3 ml de tissu. Bien entendu, cela nécessite des qualifications élevées du chirurgien car, comme on le sait, le traitement chirurgical est associé au développement d'un certain nombre de complications, telles que la parésie du nerf récurrent, l'ablation des glandes parathyroïdes. L'opération doit être réalisée dans le contexte de l'état euthyroïdien obtenu à l'aide d'un traitement thyrostatique. En cas d'intolérance aux thyréostatiques, des bêtabloquants ou de l'iode sont utilisés (solution saturée d'iodure de potassium ou solution de Lugol - 8 à 10 gouttes par jour pendant 10 à 12 jours avant la chirurgie).

Traitement de la thyroïdite auto-immune en phase de thyrotoxicose

Assez souvent, l'AIT est vérifié comme DTG, car les symptômes cliniques sont identiques, et AT-TG et AT-TPO sont détectés avec presque la même fréquence dans l'une et l'autre maladie. La définition de AT-rTTG n'est actuellement pas encore disponible dans toutes les villes de Russie. Le traitement du stade thyrotoxique de l'AIT est réalisé le plus souvent de manière conservatrice (en l'absence d'indications justifiées en faveur de la chirurgie), tandis que les β-bloquants ou leur association avec des médicaments thyréostatiques sont utilisés en thérapie. Il convient de noter que la thyrotoxicose dans le contexte de l'AIT présente certaines caractéristiques: un effet rapide lors de la prise de médicaments thyrostatiques avec le développement d'une hypothyroïdie médicamenteuse; dans certains cas, l'évolution ondulatoire de la maladie avec une modification des états de thyrotoxicose et d'euthyroïdie.

Traitement de l'autonomie fonctionnelle (adénome toxique, goitre toxique nodulaire et multinodulaire)

Les patients présentant une forme d'autonomie fonctionnelle thyrotoxique se voient prescrire des médicaments thyrostatiques (tyrosol, mercazolil, thiamazole-filopharm, métizol, méthimazole, propicil) afin de se préparer au traitement chirurgical. Dans notre pays, en raison de la pénurie de 131 I thérapeutique, les patients en autonomie fonctionnelle sont opérés, bien que dans de nombreux pays du monde, la principale méthode de traitement de ces affections soit la thérapie à l'iode radioactif. Les zones autonomes du tissu thyroïdien capturent bien l'iode radioactif, qui ne détruit que ces zones du tissu thyroïdien. La plupart des patients deviennent par la suite euthyroïdiens. La thérapie à l'iode radioactif est préférable en particulier chez les patients âgés. L'opération est réalisée avec un grand volume de tissu thyroïdien autonome (plus de 3 cm de diamètre).

Thyrotoxicose induite par la TSH (résistance aux hormones thyroïdiennes et adénome hypophysaire producteur de TSH)

Le syndrome de résistance généralisée est assez rare (environ 600 cas sont décrits dans la littérature). En raison du fait que chez l'homme, la sensibilité des organes et des tissus aux hormones thyroïdiennes n'est pas la même, le même patient peut développer à la fois des états euthyroïdiens, hypothyroïdiens et hyperthyroïdiens. La résistance des tissus périphériques contribue à une augmentation compensatoire de la sécrétion d'hormones thyroïdiennes, maintenant ainsi l'état euthyroïdien. Si l'hypophyse s'avère plus résistante que les tissus périphériques, des symptômes cliniques de thyrotoxicose se développent, qui sont très difficiles à traiter avec des médicaments. Des études ont montré que l'acide 3,5,3'-triiodothyroacétique a un effet cicatrisant. Une caractéristique de ce syndrome est l'absence de suppression de la TSH même lors de l'utilisation de doses ultra-importantes de L-T4, par conséquent, réduire la TSH avec des hormones thyroïdiennes est absolument inefficace. Si un adénome hypophysaire producteur de TSH est détecté, un traitement chirurgical est indiqué.

La thyroïdite subaiguë (de Quervain) se développe quelque temps plus tard (4 à 6 semaines) après une infection virale. Au cours de la thyroïdite subaiguë, on distingue un stade thyrotoxique, qui est remplacé par un stade hypothyroïdien, puis, dans la plupart des cas, la fonction thyroïdienne est complètement restaurée. La nomination de bêtabloquants (propranolol, aténolol, bétaméthasone) soulage les symptômes de la thyrotoxicose, l'utilisation de médicaments du groupe thionamide n'est pas nécessaire. Un traitement par glucocorticoïdes est recommandé pour les patients. La prednisolone est prescrite à 30-40 mg par jour pendant 2-3 semaines, suivie d'une réduction progressive de la dose de 5 mg par semaine. Une autre option de prescription de glucocorticoïdes est également possible - 30 à 40 mg par jour pendant 10 à 12 jours, suivi d'un transfert à un rendez-vous tous les deux jours à la même dose pendant 6 à 8 semaines. Le pronostic est généralement bon..

Souvent, dans la pratique cardiologique, les patients présentant des troubles du rythme se voient prescrire de la rythmiodarone, de l'amiodarone, de la cordarone, du sedacoron. Il convient de noter que ces médicaments sont capables de modifier les taux d'hormones thyroïdiennes chez les patients initialement euthyroïdiens. Plus de 50% des patients prenant de l'amiodarone en continu ont des taux de T élevés4 (en moyenne de 44% par rapport au niveau basal en raison de la violation de la transformation de T4 en T3). Par conséquent, une augmentation isolée de T4 avec un traitement par amiodarone, il ne peut être interprété comme un signe diagnostique de thyrotoxicose. Cependant, chez environ 5 à 20% des patients, ces médicaments provoquent une hyperthyroïdie, qui s'accompagne généralement d'une nouvelle augmentation de la T4 dans le contexte d'une diminution significative du niveau de TSH avec le développement de symptômes de thyrotoxicose. Le contrôle le plus instructif de la fonction thyroïdienne avec un traitement prolongé par l'amiodarone ou la cordarone est à condition que la TSH soit déterminée. Les patients atteints de thyrotoxicose «amiodarone» sont liés à un traitement par des bêtabloquants.

La thyréotoxicose pendant la grossesse augmente le risque de fausse couche, de naissance prématurée et d'insuffisance pondérale à la naissance. Dans le même temps, une femme développe souvent une toxicose et, dans certains cas, une insuffisance cardiaque. Le DTG est l'une des causes les plus courantes de thyrotoxicose chez la femme enceinte. La meilleure option pour son développement dans le contexte de la grossesse est son interruption. Cependant, si une femme insiste pour maintenir la grossesse, le propylthiouracile est généralement prescrit à une dose de 25 à 50 mg en deux doses, car lors de la prise de mercazolil, le fœtus présente parfois un défaut cutané sur la tête. De plus, le propylthiouracile a une demi-vie plus courte et moins de complications que les thionamides. En cas d'utilisation de thionamides, la dose minimale efficace (5 à 10 mg de tyrosol par jour) doit être prescrite avec une surveillance mensuelle des fractions libres d'hormones thyroïdiennes. De fortes doses de médicaments peuvent entraîner le développement d'un goitre et d'une hypothyroïdie chez le fœtus. La gonadotrophine chorionique (CG) a un faible effet stimulant sur la glande thyroïde, dont la concentration dans le sang augmente en début de grossesse..

Chez un petit nombre de femmes enceintes, c'est l'HCG qui contribue au développement de la thyrotoxicose transitoire. Cette condition ne nécessite pas de traitement. Une thyrotoxicose relativement sévère peut survenir en cas de dérive kystique ou de choriocarcinome.

Dans ces cas, la dérive kystique est supprimée ou des mesures sont prises pour cibler le choriocarcinome..

La thyroïdite post-partum se développe 1 à 3 mois après l'accouchement. Les symptômes de la thyrotoxicose sont de nature transitoire, suivis d'une hypothyroïdie avec rémission spontanée en 6 à 8 mois. Le stade transitoire de la thyrotoxicose ne nécessite pas de traitement et au stade hypothyroïdien, la lévothyroxine est prescrite à une dose qui contribue à la normalisation de la TSH.

L. V. Kondratyeva, candidat aux sciences médicales, professeur associé
RMAPO, Moscou

Hypothyroïdie médicamenteuse ou iatrogène

Accueil / THYROÏDE / Hypothyroïdie médicamenteuse ou iatrogène

Dans la pratique de tout médecin, il existe des cas de surdosage ou d'effets secondaires, et cela est souvent dû à la particularité de l'action du médicament ou à la sensibilité au médicament. Voyons ce qu'est l'hypothyroïdie d'origine médicamenteuse ou iatrogène, quand elle se produit et que faire si elle se développe. Le blocage de la fonction de la glande thyroïde est nécessaire dans une condition telle que la thyrotoxicose, qui peut être causée par diverses raisons, mais nous laisserons cela pour un autre article..
Pour éviter que les hormones thyroïdiennes ne détruisent le corps humain en état d'hyperfonction, nous sommes obligés de réduire le travail de la glande thyroïde, et parfois cela se fait en excès. C'est ainsi que se développe la condition opposée - l'hypothyroïdie causée à la suite du traitement. Mais il existe des médicaments d'autres domaines de la médecine qui peuvent interférer avec le fonctionnement normal de la glande thyroïde..

Causes de l'hypothyroïdie médicamenteuse

Un bloc thyroïdien absolu peut être causé par plusieurs raisons:

  • Médicaments thyréostatiques (tyrosol, propicil)
  • Fortes doses d'iode (solution de Lugol, teinture d'iode, amiodarone), y compris J131 radioactif
  • Préparations de lithium
  • Perchlorate de potassium

Il existe des médicaments qui ont un effet hypothyroïdien relatif, c'est-à-dire n'inhibent pas complètement le travail de la glande thyroïde ou ne provoquent pas d'hypothyroïdie tissulaire, perturbant la conversion de T4 en T3:

  • Statines
  • Bêta-bloquants (en particulier l'anapriline)
  • COC (contraceptifs oraux)
  • Antidépresseurs (Zoloft, Prozac)
  • Préparations fluorées utilisées en dentisterie, eau fluorée et aliments
  • Rétinoïdes oraux (trétinoïne)
  • Inhibiteurs de la pompe à protons (oméprazole)
  • Les antibiotiques
  • Interférons
  • Corticostéroïdes
  • Anticonvulsivants

Que faire

Si vous prenez des médicaments pour réduire le fonctionnement de la glande thyroïde en raison d'une thyrotoxicose existante et que vous développez une hypothyroïdie à la suite d'un traitement, vous devez alors ajuster les doses du médicament et / ou ajouter des médicaments thyroïdiens synthétiques à des fins de remplacement (schéma de blocage et de remplacement)
Si vous n'avez pas et n'avez pas de problèmes avec la fonction de la glande thyroïde, mais que vous êtes obligé de prendre des médicaments des listes énumérées pour une autre pathologie, vous devrez alors surveiller de plus près le niveau d'hormones thyroïdiennes dans les 3-6 mois suivant le début de la prise. Il est possible que les médicaments pris affectent le fonctionnement de la glande. Dans ce cas, il est nécessaire de se poser la question soit d'annuler le médicament problématique, soit de le remplacer par un médicament sûr ayant un effet similaire, soit de combiner l'apport avec des hormones thyroïdiennes synthétiques si les deux premières options sont impossibles et qu'une hypothyroïdie évidente s'est développée.
Encore une fois, je répète que la prise de médicaments de la deuxième liste n'entraîne pas toujours et pas tous une diminution de la fonction thyroïdienne.Par conséquent, vous devez surveiller le niveau d'hormones et commencer à agir si vous constatez une tendance négative claire. Aussi simple que possible, évitez ces catégories de médicaments.

Avec chaleur et soin, l'endocrinologue Lebedeva Dilyara Ilgizovna

Avec chaleur et soin, l'endocrinologue Lebedeva Dilyara Ilgizovna

thyrotoxicose et hypothyroïdie

Questions et réponses sur: la thyrotoxicose et l'hypothyroïdie

2011-02-14 07:53:32 Natalia
question: Bonsoir. Je veux vous demander, nous prévoyons une insémination artificielle. Le médecin nous a dit que nous avions besoin d'un certificat d'un endocrinologue. J'ai fait une échographie de la glande thyroïde (lobe droit 2,6 * 2,3 * 4,3 cm, volume 12,3 cc, gauche-1,6 * 1,8 * 4,5 cm, volume 6,2 cc) voir isthme PZR 3 mm. Parenchyme d'échogénicité accrue, structure hétérogène due aux densités d'écho linéaires et ponctuelles, et zones hypoéchogènes uniques de 1 à 2 mm de diamètre.). J'ai également testé le sang pour les hormones (ttg 0,04-norme 0,23-3,4; t3 3,7 norme-1-2,8; t4 total 218,6 norme-53-158; anticorps 3,8 norme jusqu'à 30 ). J'ai bu de la mercazoline 2t * 3p par jour pendant 14 jours, puis pendant un mois j'ai bu 2t * 2p par jour, maintenant 1t * 3p par jour. A réussi à nouveau les tests: le lobe droit mesure 2,07 * 1,78 * 5,77 cm, le volume est de 9,97 cm3, le gauche est de 2,01 * 1,83 * 5,1 cm, le volume est de 9,8 cm... Isthme PZR 34 mm. Hormones: TTG 5,8-norme 0,23-3,4; m3 0.7 norme-1-2.8; m4 total 42.6 norme-53-158; anticorps 211.2 norme jusqu'à 30. Dites-moi ce que signifient tous ces indicateurs, comment traiter tout cela et est-il possible de faire une insémination artificielle avec de telles analyses?

2011-02-15 15:17:43 consultant - Marina Anatolievna Struk
Endocrinologue au Centre scientifique de médecine radiologique
informations sur le consultant

réponse: Bonjour, Natalia! Selon les résultats du test, vous avez un DTZ, que vous avez commencé à traiter en toute sécurité. Mais je vais vous dire ce qui suit, que la tactique de traitement de la thyrotoxicose aujourd'hui, si vous avez choisi une méthode conservatrice (pilules), dure 1 à 1,5 ans et ne donne pas une garantie de guérison à 100%, mais vous pouvez essayer! Les médicaments que vous prenez (thyréostatiques) sont assez toxiques, je ne recommande donc pas de planifier une grossesse sans traiter DTZ, mais si vous êtes catégoriquement disposé à la grossesse, alors je vous recommande de remplacer Mercazolil par Propicil. Mais comme pour les derniers tests, vous développez des médicaments contre l'hypothyroïdie dans le contexte du traitement, vous devez donc réduire progressivement la dose de thyrostatiques, sous la supervision d'un médecin. Bonne chance et ne tombe pas malade!

Bonne après-midi. Je veux continuer la question - quelles autres tactiques existe-t-il pour traiter la thyrotoxicose? Et pourtant, passer du Mercazolil au Propitsil dans la même proportion et doit-il également être réduit au Mercazolil (en lien avec les dernières analyses)? Et le Propitsil ne serait-il pas moins efficace que le Mercazolil, puisqu'il est moins chimique? Et la dernière chose, j'étais de nouveau chez le médecin, il m'a prescrit de boire à nouveau 2m * 2p par jour (et je suis déjà sorti 1m * 3p par jour). Peut changer le médecin, car au lieu de réduire la dose, il l'augmente? Nous voulons vraiment un enfant et j'ai peur qu'un tel traitement n'aboutisse à rien.

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Hypothyroïdie médicale - causes, symptômes, traitement

L'hypothyroïdie médicamenteuse peut être causée par des médicaments utilisés pour traiter l'hyperthyroïdie (sur-fonctionnement de la glande thyroïde). Ces médicaments comprennent l'iode radioactif, l'iodure de potassium, le métamizole et le propylthiouracile. Des médicaments tels que l'amiodarone, le nitroprussiate, le perchlorate, la povidone iodée (bétadine), la sulfonylurée peuvent également contribuer à l'apparition d'une hypothyroïdie d'origine médicamenteuse..

Trop d'iode peut provoquer une hyperthyroïdie ou une hypothyroïdie. Par exemple, l'iode, que la mère utilise pendant la grossesse (ou comme antiseptique dans la salle d'accouchement), peut provoquer un goitre chez le fœtus ou le nouveau-né (hypertrophie de la glande thyroïde). Cela peut conduire à une hypothyroïdie temporaire..

La forme la plus grave d'hypothyroïdie est le myxœdème coma, qui sera discuté plus en détail ci-dessous. Une hypothyroïdie grave est souvent associée à la consommation de drogues.

Premiers symptômes de l'hypothyroïdie d'origine médicamenteuse:

  • ongles fragiles;
  • grossissement et amincissement des cheveux;
  • intolérance au froid;
  • constipation;
  • dépression;
  • peau sèche, fatigue, faiblesse;
  • yeux gonflés;
  • gain de poids.

Symptômes tardifs:

  • diminution de la capacité auditive;
  • enrouement de la voix;
  • Irrégularités menstruelles;
  • visage, bras et jambes gonflés;
  • faible timbre de la parole;
  • épaississement de la peau;
  • perte de sourcils.

Autres signes d'hypothyroïdie d'origine médicamenteuse:

  • Pression artérielle faible;
  • température corporelle basse;
  • rythme cardiaque faible.

La radiographie thoracique peut montrer une hypertrophie du cœur.

Analyses sanguines nécessaires pour déterminer la fonction thyroïdienne:

  • test pour l'hormone T4;
  • test d'hormone stimulant la thyroïde;
  • indicateur de l'hormone T3.

Autres anomalies pouvant être trouvées en laboratoire: anémie, augmentation du cholestérol, augmentation des enzymes hépatiques, augmentation de la prolactine sérique, hypoglycémie et taux de sodium.

Traitement de l'hypothyroïdie d'origine médicamenteuse

Arrêtez de prendre le médicament hypothyroïdien si possible. Cependant, vous ne devez prendre aucune interruption de médicament sans consulter votre médecin. La lévothyroxine est le médicament le plus utilisé pour traiter cette maladie. La dose est ajustée pour ramener la TSH à un niveau normal. Après le début du traitement de remplacement, des symptômes d'une glande thyroïde hyperactive (hyperthyroïdie) sont observés:

  • perte de poids rapide;
  • transpiration excessive;
  • agitation.

Si une période d'hypothyroïdie a conduit à une prise de poids, un régime hypocalorique riche en fibres et une activité modérée peuvent soulager les symptômes de constipation et favoriser la perte de poids..

Plus tôt le traitement est commencé, plus tôt le patient reviendra à une vie normale. L'hypothyroïdie peut réapparaître si le traitement de substitution n'est pas poursuivi. L'une des complications les plus graves de l'hypothyroïdie est le myxœdème et le myxœdème coma..

Myxoedème, myxoedème coma - causes, symptômes, traitement

Le myxœdème est une affection caractérisée par un épaississement et un gonflement de la peau causés par une production insuffisante d'hormones thyroïdiennes. La fonction des hormones thyroïdiennes est de réguler le métabolisme. Le myxœdème est souvent associé à d'autres manifestations de dysfonctionnement thyroïdien, telles que la léthargie, la prise de poids, la fatigue persistante et la sensibilité au froid. Cependant, cette condition ne se développe que dans le contexte de tels symptômes..

Le myxœdème apparaît sous deux conditions dermatologiques différentes: il s'agit du myxœdème pré-tibial et du dépôt de mucopolysaccharides au sein du derme. En fait, le terme «pré-tibial» signifie la localisation de l'œdème devant le tibia, et le myxœdème commun est décrit comme un œdème général de la peau dans tout le corps ou dans plusieurs parties de celui-ci.

Symptômes courants du myxœdème

  • cheveux ou ongles cassants;
  • constipation;
  • diminution de la transpiration;
  • peau sèche et pâle;
  • troubles de la fonction musculo-squelettique;
  • sensibilité au froid;
  • gain de poids.

Le myxœdème coma est un état de crise potentiellement mortel causé par un myxoedème, c'est pourquoi une personne dans cette condition doit être hospitalisée dans les 24 à 48 heures. Il est à noter que l'état douloureux se divise en un pré-coma et directement un coma..

Signes courants de coma:

  • abaisser la température corporelle (jusqu'à 30 degrés);
  • stupeur, léthargie (signes de dysfonctionnement du système nerveux central);
  • abaisser la pression;
  • bradycardie;
  • accumulation de liquide dans la cavité pleurale, le péritoine, le péricarde;
  • gonflement du visage et des membres (mucus sous-cutané);
  • le patient arrête de transpirer et d'uriner.

Pour éliminer de cet état, la ventilation mécanique des poumons, des corticostéroïdes sont utilisés. Une injection intraveineuse urgente d'hormone thyroïdienne est également réalisée, même en cas de doute.

La dose de charge intraveineuse de lévothyroxine est de 500 à 800 mgc, le patient reçoit une injection quotidienne de 50 à 100 mgc du médicament. Cela continue jusqu'à ce que le patient puisse prendre le médicament seul. Mesures d'assistance supplémentaires: réchauffement passif du patient avec des couvertures ordinaires et être dans une pièce chaude. Un réchauffement rapide est contre-indiqué. En cas d'infection concomitante, un traitement antibiotique est effectué, ainsi qu'une correction de l'hyponatrémie sévère, une correction de l'hypoglycémie (dextrose intraveineux). Les patients atteints de myxœdème coma présentent un risque très élevé d'infarctus du myocarde et d'accident vasculaire cérébral ischémique.

Hypothyroïdie post-infectieuse

L'hypothyroïdie qui se développe après une infection est appelée post-infectieuse. Cette condition est assez facile à corriger, surtout si elle est identifiée tôt. De plus, l'hypothyroïdie peut disparaître d'elle-même avec la normalisation de la nutrition, le régime quotidien et la prise de certains médicaments. Le traitement hormonal dans de tels cas est rarement prescrit, uniquement lorsque l'état post-infectieux de carence en iode se transforme en une autre forme de cette maladie.

Méthodes de traitement et de prévention

  • une bonne nutrition, régulière, contenant des aliments contenant de l'iode;
  • respect de la routine quotidienne, manque de stress;
  • établir la cause exacte du syndrome (en raison de laquelle l'infection est apparue);
  • consultation médicale et surveillance de l'état.

Hypothyroïdie non spécifiée

La forme non spécifiée de la maladie est considérée comme telle jusqu'à ce que les niveaux exacts de thyroxine et de triiodothyronine soient établis. En général, ce type d'hypothyroïdie se différencie dans le processus de diagnostic et peut être attribué à un type congénital, acquis, post-infectieux ou autre. Les méthodes de traitement sont l'hormonothérapie, la correction nutritionnelle, le traitement des infections concomitantes et la prévention de diverses conditions négatives associées à une carence en iode..

Hypothyroïdie d'origine médicamenteuse

Hypothyroïdie médicamenteuse

Hypothyroïdie - traitement de la glande thyroïde sans hormones avec des médicaments

Les maladies de la glande thyroïde sont parmi les plus courantes. Les causes des troubles de la production hormonale ne sont pas encore entièrement comprises et le diagnostic des maladies à un stade précoce est difficile. L'hypothyroïdie est l'une de ces maladies.

L'hypothyroïdie est une maladie de la glande thyroïde caractérisée par une diminution de la production d'hormones thyroïdiennes. Cette pathologie provoque des troubles fonctionnels de tous les organes et systèmes du corps, car les hormones au niveau cellulaire contrôlent les processus du métabolisme énergétique. La maladie peut être causée non seulement par la pathologie directe de la glande thyroïde, mais par d'autres processus dans le corps. Parfois, il s'agit de dysfonctionnements de la glande pituitaire et de l'hypothalamus ou des tissus périphériques qui peuvent inhiber ou neutraliser le travail des hormones thyroïdiennes.

Les symptômes des premiers stades de l'hypothyroïdie sont généralement flous et difficiles à diagnostiquer. Les troubles associés à une carence hormonale se développent progressivement, de sorte que les symptômes se développent lentement.

Avec une hypothyroïdie prononcée, le tableau clinique suivant peut être observé:

  • changements de poids corporel, les premiers stades de l'obésité apparaissent;
  • le patient s'inquiète du gonflement et des poches du visage et des membres;
  • les troubles du système digestif commencent, la nausée, la constipation, les ballonnements;
  • la mémoire est altérée, l'attention est dispersée, les réactions nerveuses ralentissent, dans ce contexte l'audition et la vision peuvent se détériorer;
  • il y a une sensation constante de froideur;
  • changements dans l'état de la peau (elle devient sèche, s'écaille), des cheveux (fragilité, perte), des ongles.

Un patient atteint d'hypothyroïdie se fatigue rapidement, une sensation de fatigue et d'apathie s'accumule, évoluant en dépression. Toute activité physique entraîne une faiblesse et une perte de force. L'obésité se développe dans le contexte d'un métabolisme réduit, tandis que le patient peut souffrir d'un manque complet d'appétit.

Dans le contexte d'une carence hormonale persistante, des symptômes plus prononcés de maladies secondaires se développent:

  • violation du cycle menstruel, dysménorrhée, aménorrhée;
  • une diminution constante de la libido;
  • bradycardie et hypotension avec le développement d'une insuffisance cardiovasculaire;
  • le développement de pathologies sanguines, à commencer par des anémies d'origines diverses;
  • remplacement du tissu musculaire par du tissu adipeux;
  • perturbation des glandes surrénales.

Une carence persistante en hormones thyroïdiennes peut provoquer des perturbations dans l'organisme. Souvent dans son contexte, les femmes développent une mastopathie et l'hypothyroïdie congénitale est la cause d'un retard mental et du crétinisme chez les enfants.

Les causes de l'hypothyroïdie peuvent être directement des troubles de la glande thyroïde ou d'autres organes qui peuvent supprimer l'action ou la synthèse des hormones, provoquant ainsi leur carence.

Il existe plusieurs types d'insuffisance, par origine:

  • hypothyroïdie primaire - se développe dans le contexte de dommages directs à la glande thyroïde, par exemple après un rayonnement, une élimination partielle ou complète, une thyroïdite, un goitre toxique, un processus malin. L'hypothyroïdie médicamenteuse peut se développer dans le contexte du traitement de l'hyperfonctionnement de la glande thyroïde avec du tyrosol, ainsi que d'autres médicaments;
  • hypothyroïdie secondaire - se développe dans le contexte de lésions de la glande pituitaire, par exemple sous l'influence de maladies auto-immunes ou de tumeurs;
  • tertiaire - se développe dans le contexte de la pathologie de l'hypothalamus, cela est facilité par des traumatismes crâniens, des tumeurs, des médicaments;
  • périphérique - se développe sous l'influence de processus auto-immuns (production d'anticorps contre les hormones thyroïdiennes), pathologies du niveau cellulaire qui contribuent au dysfonctionnement des hormones. La source peut être une fermentopathie hépatique et rénale, un échec de la synthèse des protéines de transport.

La maladie peut être congénitale ou acquise. L'hypothyroïdie acquise est la plus fréquente, congénitale est rarement guérissable et est causée par des troubles de l'hypophyse et de l'hypothalamus, ou une pathologie thyroïdienne congénitale (ses manifestations sont des troubles mentaux, le crétinisme).

Dans la pratique médicale, il est habituel de classer la gravité de la maladie, il peut y en avoir plusieurs et ils diffèrent dans le tableau clinique général:

  • avec l'hypothyroïdie subclinique, il n'y a pas de symptômes de la maladie, le premier indicateur de la maladie est un déséquilibre des hormones dans le sang (la TSH est augmentée, la T4 est normale);
  • avec une forme manifeste de la maladie, tous les symptômes sont clairement exprimés, le déséquilibre des hormones dans le sang augmente jusqu'à des manifestations extrêmes (la TSH est considérablement augmentée, les autres hormones sont réduites);
  • le degré le plus désagréable de la maladie est une hypothyroïdie compliquée dans un contexte de déficit hormonal persistant, à la suite de laquelle une insuffisance cardiovasculaire, un œdème myxœdème, un retard mental, une tumeur adénomateuse de l'hypophyse, un coma se développe.

En fonction des symptômes et des manifestations cliniques, un endocrinologue peut poser un diagnostic préliminaire, qui doit être confirmé par de telles méthodes et méthodes:

  • les changements structurels et une augmentation de la taille de la glande thyroïde sont déterminés par ultrasons;
  • le niveau d'hormones est déterminé par des méthodes de laboratoire, un test sanguin pour TSH, T3, T4. Si nécessaire, le médecin peut prescrire une analyse des anticorps auto-immuns contre les hormones thyroïdiennes;
  • s'il y a un soupçon de transition du processus vers une forme maligne, une biopsie est effectuée - un matériel biologique, qui est ensuite coloré et examiné pour la présence ou l'absence de cellules cancéreuses;
  • en outre, un test sanguin biochimique est prescrit pour l'activité des transaminases, ainsi qu'un test sanguin clinique général;
  • éventuellement la nomination d'une scintigraphie (méthode de diagnostic par radio-isotope) de la glande.

Le 5ème jour après la naissance, un dépistage néonatal du nouveau-né est effectué, y compris pour le taux d'hormones thyroïdiennes.

L'hypothyroïdie est traitée avec des médicaments hormonaux pour compenser le manque d'hormones. Cette thérapie est appelée thérapie de remplacement et est généralement réalisée avec des préparations de thyroxine et de triiodothyronine. Toutes les autres techniques peuvent être supplémentaires, mais rien de plus.

L'hormonothérapie substitutive n'est prescrite qu'après confirmation du diagnostic, l'algorithme et le schéma thérapeutique suggèrent:

  • le médicament est prescrit à vie, dans de rares cas, la fonction de la glande thyroïde peut être restaurée, puis l'hormonothérapie peut être annulée. En règle générale, cela se produit avec une hypothyroïdie précoce ou après une intervention chirurgicale pour enlever une partie de la glande, lorsque la production d'hormones est normalisée et que la maladie peut rester non traitée;
  • un endocrinologue sélectionne le médicament et la posologie en fonction de l'historique et de la gravité de la maladie;
  • la fréquence de surveillance de l'efficacité du traitement dépend de la gravité de la maladie, généralement produite par un don de sang pour les hormones. L'indicateur est la disparition des symptômes prononcés de la maladie;
  • la posologie du médicament et l'augmentation de la quantité sont faites en tenant compte des maladies concomitantes, ainsi qu'après évaluation de l'état du patient.

Il est impossible de guérir l'hypothyroïdie par vous-même, cela doit être traité par un endocrinologue spécialisé. Toutes les méthodes de traitement concomitantes doivent également être convenues avec le médecin traitant..

Les médicaments sont prescrits en fonction des manifestations cliniques de la maladie. Le traitement médicamenteux de l'hypothyroïdie est représenté par les moyens suivants:

  • pour l'hypothyroïdie précoce due à une carence en iode, des suppléments d'iode sont prescrits;
  • pour le traitement des manifestations secondaires dans le contexte de la maladie, des cardioprotecteurs, des cardioglycosides, des complexes vitaminiques, des médicaments qui restaurent la circulation cérébrale et la fonction cérébrale, des médicaments pour restaurer le cycle et l'ovulation chez la femme, l'insuline, les sédatifs, etc.
  • la nomination de médicaments hormonaux pour le traitement du processus inflammatoire;
  • médicaments hormonaux qui régulent directement le manque d'hormones dans le corps.

Avec le traitement médicamenteux de l'hypothyroïdie, la gravité des symptômes, l'état du corps, l'âge du patient et la dynamique du traitement complexe sont pris en compte.

Comment l'hypothyroïdie thyroïdienne est-elle traitée par un traitement hormonal substitutif? L'hormonothérapie substitutive avec un diagnostic établi est une réalité inévitable, ce n'est que de cette manière qu'il est possible de restaurer le manque d'hormones dans les maladies de la glande thyroïde. Les médicaments sont généralement prescrits à vie.

À l'heure actuelle, l'hypothyroïdie est traitée avec des médicaments contre la thyroxine - Eutirox, L-thyroxine, Bagothyrox, ils sont prescrits plus souvent que les médicaments à base de triiodothyronine, qui affectent négativement le myocarde. La posologie est choisie en fonction de la gravité du processus, alors qu'il existe une tendance générale: l'hypothyroïdie avancée avec des symptômes prononcés répond plus rapidement à l'hormonothérapie.

Lors du traitement d'une maladie avec la L-thyroxine, la dynamique suivante de l'état peut être observée:

  • hypothyroïdie sous-compensée - les symptômes disparaissent, à légers;
  • décompensé - les symptômes réapparaissent avec une vigueur renouvelée.

Le but du traitement est de parvenir à une compensation durable du processus. En augmentant la dose, la quantité de médicament à un moment donné, la fréquence de contrôle est évaluée par le médecin traitant en fonction de la dynamique positive du traitement.

Pour la récupération complète du corps pendant le traitement de l'hypothyroïdie, en plus des médicaments, les médecins recommandent de changer complètement le mode de vie, car l'une des causes de la maladie acquise est des facteurs neurohumoraux. Le stress, les mauvaises habitudes de vie, les mauvaises habitudes, l'inactivité physique déclenchent le mécanisme de la pathologie. Par conséquent, pour restaurer, il est nécessaire:

  • normaliser le sommeil;
  • réviser le régime alimentaire et le régime alimentaire;
  • faire des exercices;
  • refuser de mauvaises habitudes;
  • éliminer la cause du stress.

L'acupuncture, les remèdes homéopathiques et la réflexologie informatisée peuvent aider à restaurer le corps. Ensemble, ces fonds donneront une excellente dynamique positive..

Le traitement de l'hypothyroïdie par homéopathie est conseillé pour les manifestations subcliniques, sans symptômes prononcés et avec un léger déséquilibre hormonal. Un endocrinologue homéopathique compétent, à l'aide de prescriptions, peut obtenir une dynamique positive stable et une restauration complète de la production d'hormones.

La difficulté réside dans le fait que peu de patients pendant cette période sont capables de suspecter le développement de la maladie, car il y a très peu ou pas de symptômes du tout. De plus, aucun spécialiste compétent ne s'engage à traiter un patient au stade manifeste..

Comment l'homéopathie peut-elle aider? En combinaison avec l'hormonothérapie, il restaurera l'immunité, accélérera le métabolisme, comblera le manque de minéraux et de vitamines et aidera à soulager le stress.

L'hypothyroïdie peut-elle être guérie sans hormones par des méthodes alternatives? Certains médecins affirment qu'en agissant sur des points biologiquement actifs à l'aide de la réflexologie informatique, le déséquilibre hormonal peut être complètement guéri. C'est une sorte d'analogue de l'acupuncture, uniquement à l'aide d'impulsions électriques qui traversent la surface de la peau du patient.

La procédure permet d'activer et de restaurer:

  • la taille et la structure de la glande thyroïde;
  • immunité;
  • production de la quantité d'hormones;
  • régulation nerveuse des processus endocriniens.

De plus, la réflexologie réduit progressivement le nombre de symptômes et de complications de la maladie, vous permettant de réduire au minimum la posologie des médicaments, sans risque de décompensation. L'hypothyroïdie guérie n'est pas un mythe, en particulier dans les premiers stades, lorsqu'il n'y a pas de changements irréversibles dans la glande.

Sources utilisées: moj-doktor.ru

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Ekaterina, je voudrais attirer votre attention sur le fait que les anti-TG et les anticorps contre les récepteurs TSH sont deux études complètement différentes. Pourquoi est-il important de contrôler le niveau d'anticorps contre les récepteurs TSH - voir le message ci-dessus.

Les résultats de votre test indiquent que vous êtes dans un état d'hypothyroïdie d'origine médicamenteuse. Cela signifie que votre fonction thyroïdienne est trop bloquée et que votre corps manque actuellement d'hormones thyroïdiennes. C'est le manque de ces hormones qui explique la somnolence, les larmes, des problèmes de concentration et de mémoire peuvent également survenir, un œdème, une constipation peut se développer, une peau sèche peut devenir, la perte de cheveux augmente. Cette situation se produit périodiquement pendant le traitement de la thyrotoxicose avec Tyrozol..

Ce que je vous recommande de faire, c'est de commencer à prendre Eutirox (ou L-thyroxine) à une dose de 25 mcg le matin, strictement à jeun, avec un verre d'eau, au moins 30 minutes avant le petit-déjeuner. Cela compensera la carence en hormones thyroïdiennes et améliorera votre état..

En outre, vous devez soit informer le médecin traitant du début de la prise d'Eutirox, soit rechercher une autre consultation avec un autre spécialiste - il doit y avoir un endocrinologue qui surveille votre traitement à temps plein..

Je déconseille fortement de planifier une grossesse pour le moment - un tel fond hormonal n'apportera aucun bénéfice au futur bébé. Compensez la thyrotoxicose puis planifiez calmement une grossesse.

Sources utilisées: 03online.com

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Trop d'iode peut provoquer une hyperthyroïdie ou une hypothyroïdie. Par exemple, l'iode, que la mère utilise pendant la grossesse (ou comme antiseptique dans la salle d'accouchement), peut provoquer un goitre chez le fœtus ou le nouveau-né (hypertrophie de la glande thyroïde). Cela peut conduire à une hypothyroïdie temporaire..

La forme la plus grave d'hypothyroïdie est le myxœdème coma, qui sera discuté plus en détail ci-dessous. Une hypothyroïdie grave est souvent associée à la consommation de drogues.

Premiers symptômes de l'hypothyroïdie d'origine médicamenteuse:

  • ongles fragiles;
  • grossissement et amincissement des cheveux;
  • intolérance au froid;
  • constipation;
  • dépression;
  • peau sèche, fatigue, faiblesse;
  • yeux gonflés;
  • gain de poids.
  • diminution de la capacité auditive;
  • enrouement de la voix;
  • Irrégularités menstruelles;
  • visage, bras et jambes gonflés;
  • faible timbre de la parole;
  • épaississement de la peau;
  • perte de sourcils.

Autres signes d'hypothyroïdie d'origine médicamenteuse:

  • Pression artérielle faible;
  • température corporelle basse;
  • rythme cardiaque faible.

La radiographie thoracique peut montrer une hypertrophie du cœur.

Analyses sanguines nécessaires pour déterminer la fonction thyroïdienne:

  • test pour l'hormone T4;
  • test d'hormone stimulant la thyroïde;
  • indicateur de l'hormone T3.

Autres anomalies pouvant être trouvées en laboratoire: anémie, augmentation du cholestérol, augmentation des enzymes hépatiques, augmentation de la prolactine sérique, hypoglycémie et taux de sodium.

Traitement de l'hypothyroïdie d'origine médicamenteuse

Arrêtez de prendre le médicament hypothyroïdien si possible. Cependant, vous ne devez prendre aucune interruption de médicament sans consulter votre médecin. La lévothyroxine est le médicament le plus utilisé pour traiter cette maladie. La dose est ajustée pour ramener la TSH à un niveau normal. Après le début du traitement de remplacement, des symptômes d'une glande thyroïde hyperactive (hyperthyroïdie) sont observés:

  • perte de poids rapide;
  • transpiration excessive;
  • agitation.

Si une période d'hypothyroïdie a conduit à une prise de poids, un régime hypocalorique riche en fibres et une activité modérée peuvent soulager les symptômes de constipation et favoriser la perte de poids..

Plus tôt le traitement est commencé, plus tôt le patient reviendra à une vie normale. L'hypothyroïdie peut réapparaître si le traitement de substitution n'est pas poursuivi. L'une des complications les plus graves de l'hypothyroïdie est le myxœdème et le myxœdème coma..

Myxoedème, myxoedème coma - causes, symptômes, traitement

Le myxœdème est une affection caractérisée par un épaississement et un gonflement de la peau causés par une production insuffisante d'hormones thyroïdiennes. La fonction des hormones thyroïdiennes est de réguler le métabolisme. Le myxœdème est souvent associé à d'autres manifestations de dysfonctionnement thyroïdien, telles que la léthargie, la prise de poids, la fatigue persistante et la sensibilité au froid. Cependant, cette condition ne se développe que dans le contexte de tels symptômes..

Le myxœdème apparaît sous deux conditions dermatologiques différentes: il s'agit du myxœdème pré-tibial et du dépôt de mucopolysaccharides au sein du derme. En fait, le terme «pré-tibial» signifie la localisation de l'œdème devant le tibia, et le myxœdème commun est décrit comme un œdème général de la peau dans tout le corps ou dans plusieurs parties de celui-ci.

Symptômes courants du myxœdème

  • cheveux ou ongles cassants;
  • constipation;
  • diminution de la transpiration;
  • peau sèche et pâle;
  • troubles de la fonction musculo-squelettique;
  • sensibilité au froid;
  • gain de poids.

Le myxoedème coma est un état de crise potentiellement mortel causé par un myxoedème, c'est pourquoi une personne dans cette condition doit être hospitalisée dans les 24 à 48 heures. Il est à noter que l'état douloureux se divise en un pré-coma et directement un coma..

Signes courants de coma:

  • abaisser la température corporelle (jusqu'à 30 degrés);
  • stupeur, léthargie (signes de dysfonctionnement du système nerveux central);
  • abaisser la pression;
  • bradycardie;
  • accumulation de liquide dans la cavité pleurale, le péritoine, le péricarde;
  • gonflement du visage et des membres (mucus sous-cutané);
  • le patient arrête de transpirer et d'uriner.

Pour éliminer de cet état, la ventilation mécanique des poumons, des corticostéroïdes sont utilisés. Une injection intraveineuse urgente d'hormone thyroïdienne est également réalisée, même en cas de doute.

La dose de charge intraveineuse de lévothyroxine est de 500 à 800 mgc, le patient reçoit une injection quotidienne de 50 à 100 mgc du médicament. Cela continue jusqu'à ce que le patient puisse prendre le médicament seul. Mesures d'assistance supplémentaires: réchauffement passif du patient avec des couvertures ordinaires et être dans une pièce chaude. Un réchauffement rapide est contre-indiqué. En cas d'infection concomitante, un traitement antibiotique est effectué, ainsi qu'une correction de l'hyponatrémie sévère, une correction de l'hypoglycémie (dextrose intraveineux). Les patients atteints de myxœdème coma présentent un risque très élevé d'infarctus du myocarde et d'accident vasculaire cérébral ischémique.

L'hypothyroïdie qui se développe après une infection est appelée post-infectieuse. Cette condition est assez facile à corriger, surtout si elle est identifiée tôt. De plus, l'hypothyroïdie peut disparaître d'elle-même avec la normalisation de la nutrition, le régime quotidien et la prise de certains médicaments. Le traitement hormonal dans de tels cas est rarement prescrit, uniquement lorsque l'état post-infectieux de carence en iode se transforme en une autre forme de cette maladie.

Méthodes de traitement et de prévention

  • une bonne nutrition, régulière, contenant des aliments contenant de l'iode;
  • respect de la routine quotidienne, manque de stress;
  • établir la cause exacte du syndrome (en raison de laquelle l'infection est apparue);
  • consultation médicale et surveillance de l'état.

La forme non spécifiée de la maladie est considérée comme telle jusqu'à ce que les niveaux exacts de thyroxine et de triiodothyronine soient établis. En général, ce type d'hypothyroïdie se différencie dans le processus de diagnostic et peut être attribué à un type congénital, acquis, post-infectieux ou autre. Les méthodes de traitement sont l'hormonothérapie, la correction nutritionnelle, le traitement des infections concomitantes et la prévention de diverses conditions négatives associées à une carence en iode..

  • Hypothyroïdie subclinique - causes, mécanisme de développement, facteurs de risque - détermination de l'état d'hypothyroïdie subclinique en analysant le niveau d'hormones thyroïdiennes. La norme du niveau de l'hormone TSH dans le sérum sanguin, les raisons de l'augmentation de la TSH. Symptômes d'hypothyroïdie, traitement, complications possibles
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  • Thyroïde. Glandes parathyroïdes
  • Lévothyroxine, mode d'emploi
  • Physiologie générale du système endocrinien

Sources utilisées: www.medicinform.net

Code ICB de l'hypothyroïdie
Hypothyroïdie ICB code 10

Hypothyroïdie d'origine médicamenteuse pendant le traitement par le tyrosol

Afin que je puisse commenter correctement les résultats du test, indiquez au moins l'historique de votre maladie: quand la thyrotoxicose a été détectée pour la première fois, quand le traitement au tyrosol a été commencé et avec quelle dose, avec quelle intensité il a été réduit, le résultat d'un test sanguin pour les hormones au début de la maladie et la dynamique des indicateurs hormonaux, quels sont les résultats Échographie de la glande thyroïde, avez-vous déterminé les anticorps anti-récepteurs TSH, leurs résultats.

En bref, lors d'un traitement par tyrosol, vous avez développé une hypothyroïdie médicamenteuse, qui, malheureusement, survient souvent et nécessite une diminution progressive du tyrosol (mais pas de sevrage!) Pour restaurer la fonction thyroïdienne. Le traitement de la thyrotoxicose et la sélection d'une dose de tyrosol est un processus laborieux et long. Soyez patient et suivez les recommandations de l'endocrinologue.

Sources utilisées: endokrinologiya.in.ua

Code ICB de l'hypothyroïdie
Hypothyroïdie ICB code 10

thyrotoxicose et hypothyroïdie

Questions et réponses sur: la thyrotoxicose et l'hypothyroïdie

2011-02-15 15:17:43 consultant - Marina Anatolievna Struk
Endocrinologue au Centre scientifique de médecine radiologique
informations sur le consultant

réponse: Bonjour, Natalia! Selon les résultats du test, vous avez un DTZ, que vous avez commencé à traiter en toute sécurité. Mais je vais vous dire ce qui suit, que la tactique de traitement de la thyrotoxicose aujourd'hui, si vous avez choisi une méthode conservatrice (pilules), dure 1 à 1,5 ans et ne donne pas une garantie de guérison à 100%, mais vous pouvez essayer! Les médicaments que vous prenez (thyréostatiques) sont assez toxiques, je ne recommande donc pas de planifier une grossesse sans traiter DTZ, mais si vous êtes catégoriquement disposé à la grossesse, alors je vous recommande de remplacer Mercazolil par Propicil. Mais comme pour les derniers tests, vous développez des médicaments contre l'hypothyroïdie dans le contexte du traitement, vous devez donc réduire progressivement la dose de thyrostatiques, sous la supervision d'un médecin. Bonne chance et ne tombe pas malade!

Bonne après-midi. Je veux continuer la question - quelles autres tactiques existe-t-il pour traiter la thyrotoxicose? Et pourtant, passer du Mercazolil au Propitsil dans la même proportion et doit-il également être réduit au Mercazolil (en lien avec les dernières analyses)? Et le Propitsil ne serait-il pas moins efficace que le Mercazolil, puisqu'il est moins chimique? Et la dernière chose, j'étais de nouveau chez le médecin, il m'a prescrit de boire à nouveau 2m * 2p par jour (et je suis déjà sorti 1m * 3p par jour). Peut changer le médecin, car au lieu de réduire la dose, il l'augmente? Nous voulons vraiment un enfant et j'ai peur qu'un tel traitement n'aboutisse à rien.

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Hypothyroïdie (myxœdème)

Panneaux

Les manifestations de l'hypothyroïdie sont diverses, mais sous une forme prononcée, elle se caractérise par des plaintes clairement exprimées et des indicateurs objectifs. L'hypothyroïdie primaire survient principalement chez les femmes. Si vous décrivez leur état en un mot, alors c'est «léthargie», et si en une phrase, alors «pour une raison quelconque, je ne veux rien». Tout le temps, peu importe comment ils s'habillent, ils sont glaciaux, froids, peu importe combien ils dorment, ils se fatiguent toujours rapidement. Le souvenir est hors de contrôle, la langue s'emmêle un peu.

Avec l'hypothyroïdie, le visage et les membres gonflent, mais d'une manière particulière - lorsqu'ils sont pressés avec un doigt dans la région de la surface antérieure de la jambe inférieure, il ne reste aucune fosse. La peau est sèche, pâle, avec une teinte jaunâtre. Les coudes et les talons sont comme de l'émeri. Un tel changement de la peau est associé à une fonction diminuée de la sueur et des glandes sébacées. Les ongles sont inutiles - exfoliez, pliez, déchirez même. La voix est toujours rauque ou rauque à la moindre excitation, car les cordes vocales sont enflées. Les cheveux sur la tête, sur le tiers inférieur des sourcils et du pubis sont cassants, fragiles, tombent en grande quantité. La température corporelle est abaissée, tout comme la pression artérielle, bien que 10 à 20% souffrent d'hypertension artérielle. Une bradycardie (diminution de la fréquence cardiaque à moins de 55 battements par minute) est observée, et lorsque l'état est négligé, une tachycardie se produit (une augmentation de la fréquence cardiaque à plus de 90 battements par minute). Les membres sont épaissis. Les doigts sont épais et semblent courts. Le corps des personnes atteintes d'hypothyroïdie ne transpire généralement pas, mais seules les mains peuvent transpirer. L'acné difficile à traiter et les éruptions cutanées ressemblant à de l'acné se développent souvent sur le visage et le dos. Il y a aussi une violation de l'odeur et du goût. En raison du gonflement de la muqueuse nasale, la respiration nasale est difficile, ce qui contribue au développement de processus inflammatoires dans les voies respiratoires supérieures. À propos, les maladies infectieuses chez les personnes souffrant d'hypothyroïdie surviennent souvent avec une température basse, ce qui est associé à un métabolisme lent..

Si vous ne procédez pas à un traitement adéquat de l'hypothyroïdie, des poches du visage, une lenteur d'élocution peut apparaître (la langue «interfère», qui a commencé à «occuper» la majeure partie de la cavité buccale), des «poches» sous les yeux, une fissure palpébrale étroite, un manque d'expression du regard (qui s'explique par un œdème myxémateux, qui ne répondent pas au traitement même avec des diurétiques).

Il faut se rappeler qu'au début, l'augmentation de la charge sur la production d'hormones est compensée et ne provoque pas de modifications de la glande thyroïde et ne montre aucun signe. Mais plus tard, pour effectuer les tâches de production d'hormones dans la glande, son tissu est transformé, une augmentation générale et / ou locale des follicules se développe, formant ainsi un goitre diffus et / ou nodulaire.

Chez les patients présentant ces changements, en règle générale, un état euthyroïdien est détecté, c'est-à-dire quantité normale d'hormones. Une diminution du taux d'hormones thyroïdiennes associée à des signes supplémentaires peut indiquer une transition vers un état de sous-compensation (c'est-à-dire un déficit plus important de la fonctionnalité de la glande). Dans le même temps, une augmentation de la quantité de l'hormone hypophysaire (hormone stimulant la thyroïde - TSH) est naturelle, car elle contrôle l'activité de la glande thyroïde. Lorsque l'activité de la glande est rétablie, le niveau de TSH est normalisé. Cette condition (niveau normal de T4 (hormone thyroïdienne) et TSH élevé) les médecins appellent hypothyroïdie subclinique, ce qui signifie que le corps fait face à la charge et en tant que telle hypothyroïdie, c.-à-d faibles niveaux d'hormones thyroïdiennes, pas encore. Si le taux de T4 est inférieur à la normale et que la TSH est plus élevée, les médecins parlent d'hypothyroïdie manifeste (manifestée). C'est déjà une véritable hypothyroïdie, et elle doit être traitée..

La description

L'hypothyroïdie est une affection caractérisée par une diminution persistante de la fonction de la glande thyroïde associée à de faibles taux d'hormones thyroïdiennes et conduisant à des troubles métaboliques et cliniques. Le manque d'hormones thyroïdiennes dans le corps ralentit toutes ses fonctions. L'exception est la fonction de stimulation de la thyroïde de l'hypophyse, qui augmente.

La plupart des personnes atteintes d'hypothyroïdie développent une anémie (anémie). Dans certains cas, il précède les manifestations cliniques de l'insuffisance thyroïdienne. L'anémie résulte d'une diminution de l'absorption intestinale du fer.

Les perturbations de l'activité du système nerveux dans l'hypothyroïdie se manifestent par des maux de tête, des douleurs aux extrémités. Les douleurs au bas du dos sont comme une sciatique. Les femmes ont un dysfonctionnement sexuel et des irrégularités menstruelles, la ménopause peut survenir prématurément et les hommes ont une forte diminution de la puissance.

Le manque d'hormones thyroïdiennes dans le corps contribue également au dépôt de cholestérol sur les parois des vaisseaux sanguins, principalement cardiaques, ce qui conduit non seulement à leur compactage, mais également à un rétrécissement de la lumière. Dans le même temps, des douleurs compressives apparaissent dans la région du cœur (similaires à l'angine de poitrine), communément appelées angine de poitrine. Certes, malgré de graves changements dans le cœur (à la fois dans les vaisseaux et dans les muscles - le myocarde), les plaintes de douleur dans le cœur sont rares. Et seulement avec des changements trop prononcés, avec un rétrécissement brutal de la lumière des vaisseaux coronaires (c'est-à-dire cardiaques), les patients notent le syndrome douloureux d'une angine de poitrine.

En cas de perturbation de l'activité du tractus gastro-intestinal, souvent observée avec une fonction réduite de la glande thyroïde, les patients se plaignent souvent d'une diminution de l'appétit, de flatulences et de constipation. Une modification du processus de métabolisme des graisses entraîne un ralentissement de l'absorption des graisses par les tissus et une augmentation du dépôt de plaques de cholestérol sur les parois des vaisseaux sanguins.

Avec l'hypothyroïdie, la fonction des systèmes nerveux central et périphérique est perturbée, ce qui se manifeste par des modifications des fonctions neuropsychiques, de l'innervation crânienne et de la sphère motrice. En conséquence, une personne devient lente, apathique, avec un discours lent et des expressions faciales peu expressives, de nombreux réflexes sont réduits.

L'hypothyroïdie est caractérisée par des troubles de la mémoire et une déficience intellectuelle. Ces troubles, dont la profondeur dépend de la durée de la maladie, déterminent différents degrés de gravité de la démence, qui peuvent varier dans ces cas d'une légère débilité à l'idiotie. Ce dernier n'est observé que si l'hypothyroïdie était congénitale ou acquise dès la petite enfance, n'a pas été diagnostiquée en temps opportun et n'a pas été correctement traitée. Mais, heureusement, le crétinisme et l'idiotie d'origine endocrinienne aujourd'hui, du moins dans notre pays, ne se produisent pratiquement pas. Maintenant, l'hypothyroïdie est répandue, se déroulant sous une forme légère, lorsque du côté de la psyché seule la lenteur de la pensée et de la parole est notée, la perte de mémoire, la fatigue mentale et, bien sûr, physique, qui se manifeste par une expression faciale un peu stupide, ses poches et sa rondeur, une bouche ouverte.

Avec une hypothyroïdie sévère (gravité modérée de la maladie), une indifférence, une apathie sont notées, ces personnes rient ou pleurent rarement. Parfois, de l'irritabilité, une humeur grincheuse-dépressive et un état dépressif peuvent être observés. Mais si cela n'est pas traité activement, la maladie passe à un stade plus grave, caractérisé par une matité émotionnelle, une indifférence à l'environnement ou une bonne nature monotone. Les personnes souffrant d'hypothyroïdie peuvent être vicieuses, hostiles, à tel point que leurs accès de rage incontrôlables peuvent effrayer même les personnes proches conscientes de la maladie. Avec l'électrocardiographie (ECG), les modifications dystrophiques du muscle cardiaque peuvent être enregistrées. Dans les cas avancés plus graves, une insuffisance cardiaque se développe. Le foie peut être hypertrophié.

Avec l'hypothyroïdie, des lésions dystrophiques du cœur et des vaisseaux sanguins sont possibles, ce qui est lourd d'infarctus du myocarde, ainsi que de troubles neuropsychiatriques. Mais la complication la plus redoutable est le coma hypothyroïdien, qui se développe chez les patients souffrant d'insuffisance thyroïdienne et est provoqué par le refroidissement, l'infection (grippe, pneumonie), la chirurgie, la prise de somnifères, de sédatifs et de stupéfiants. Ils peuvent devenir des facteurs déclenchants dans le développement de complications de l'hypothyroïdie, car il a été prouvé qu'ils réduisent l'activité des processus métaboliques (y compris la production de chaleur), qui, chez les patients sans cela, sont dans un état d'activité minime..

Avec l'apparition d'un état précomateux, les symptômes de l'hypothyroïdie sont aggravés: la respiration devient rare, l'insuffisance cardiaque augmente, une hypoxie cérébrale se développe (anémie, accompagnée d'un manque d'oxygène).

Avec le développement du coma hypothyroïdien, la température corporelle abaissée diminue encore plus (en dessous de 35 ° C), en relation avec laquelle l'hypothyroïdie qui est appelée hypothermique.

Le coma hypothyroïdien comporte deux phases: le précome et le coma. Dans la première phase, une confusion est notée, parfois il y a des convulsions, un état de stupeur (engourdissement, immobilité, dépression de l'activité mentale, manque de communication vocale avec les autres, diminution de tous les types de sensibilité). Dans la deuxième phase, il y a une perte de conscience profonde, ou coma, qui, dans la plupart des cas, se termine par la mort. Cela signifie qu'aux tout premiers symptômes d'un coma hypothyroïdien en développement, ou même aux premiers signes d'un état précomateux, une hospitalisation urgente est nécessaire. Mais il est beaucoup plus sage de ne pas attendre une telle condition, et en cas de maladie perceptible, et plus encore aggravée, il est nécessaire dans la même situation ou, dans les cas extrêmes, de se tourner vers un endocrinologue pour obtenir une aide rapide. Ensuite, un état aussi dangereux peut être évité.

La raison du développement de l'hypothyroïdie primaire est une lésion directe de la glande thyroïde due à des anomalies congénitales, des processus inflammatoires (dans les infections chroniques) ou une nature auto-immune, des lésions de la glande thyroïde après administration d'iode radioactif, une intervention chirurgicale sur la glande thyroïde, en raison d'un manque d'iode entrant dans le corps. Les causes de l'hypothyroïdie secondaire sont des lésions infectieuses, tumorales ou traumatiques du système hypothalamo-hypophysaire. Un surdosage du médicament mercazolil peut conduire à la forme fonctionnelle de l'hypothyroïdie primaire.

L'hypothyroïdie périphérique peut être associée à des perturbations du métabolisme périphérique des hormones thyroïdiennes ou à une diminution de la sensibilité des organes et des tissus aux hormones thyroïdiennes. L'hypothyroïdie peut également survenir en raison d'un sous-développement congénital ou de l'absence de la glande thyroïde. Cette maladie est également considérée comme une complication postopératoire, car lors des opérations sur la glande thyroïde, surtout si elles ont été effectuées par des chirurgiens non qualifiés, plusieurs mois après l'ablation d'une certaine partie de l'organe, un certain pourcentage des patients opérés développent une hypothyroïdie, qui devient à vie..

Souvent, le développement de l'hypothyroïdie est facilité par des maladies des organes internes et vivant dans une région à climat principalement froid. Étant donné que la fonction principale de la glande thyroïde est la régulation du métabolisme énergétique dans diverses cellules et organes, également appelé calorifique (c'est le côté du métabolisme qui fait référence à la zone de kilocalories obtenues par le corps à partir des aliments et de ses propres réserves, et utilisées par les cellules d'organes dans le processus d'activité vitale) avec des maladies des organes internes et des états de déficit énergétique, le besoin d'hormones thyroïdiennes augmente.

Mais les endocrinologues, y compris les grands, admettent que dans de nombreux cas, il est impossible d'établir la cause de l'hypothyroïdie. Parfois, une fonction thyroïdienne diminuée est causée par un dysfonctionnement du système nerveux central, comme une encéphalite (inflammation du cerveau). Dans de rares cas, une hypofonctionnement de cet organe endocrinien se développe en raison d'une baisse de l'activité hormonale de l'hypophyse (ce qui est possible pendant la période post-partum chez la femme) en raison d'une production insuffisante d'hormone thyréostimuline (TSH). Il existe des cas connus de développement de la maladie pendant la ménopause et après l'accouchement (dans ce cas, une diminution des fonctions d'autres glandes endocrines - glandes surrénales et reproductrices).

Diagnostique

L'hypothyroïdie est déterminée en laboratoire par une diminution de la fonction hormono-éducative de la glande thyroïde, ou plutôt par une diminution de tous les paramètres biochimiques: le taux d'iode lié aux protéines (SBI), l'iode extrait de butanol (BEI), T4, T3. Dans ce cas, la fonction de stimulation de la thyroïde de l'hypophyse est augmentée, ce qui est confirmé en laboratoire et confirmé en déterminant la teneur en hormone thyréostimuline (TSH) dans le sang. Ceci est compréhensible si l'on se souvient que l'hypophyse et la glande thyroïde fonctionnent selon le principe du feedback: la glande endocrine sécrète peu d'hormones - elles sont davantage libérées par l'hypophyse, ce qui stimule la fonction réduite de l'un ou l'autre organe. Et vice versa. Il en va de même pour les facteurs de libération hypothalamiques (hormones peptidiques de l'hypothalamus).

La recherche sur les radio-isotopes détermine la capacité de capture réduite des cellules endocrines de la glande thyroïde.

Habituellement, avec l'hypothyroïdie, la glande thyroïde n'est pas palpable, mais elle peut être hypertrophiée, ce qui est observé avec un goitre sporadique ou endémique, et aussi (et ces dernières années, cela a été très fréquent) avec la thyroïdite auto-immune.

L'hypothyroïdie a un grand nombre de signes, elle est utilisée par les médecins paresseux qui, en cas de plainte d'un patient, même pour saignement des gencives, même pour des douleurs articulaires, le réfèrent à un endocrinologue. Mais ne paniquez pas. Si vous êtes furieux sans raison apparente, vous précipitez sur la première personne que vous rencontrez, ou, au contraire, votre comédie préférée vous plonge dans la dépression, et la tournée de luxe aux îles Canaries a gagné - dans le découragement, cela ne signifie pas du tout que vous souffrez d'hypothyroïdie. Cela suggère seulement que vous devez voir un bon médecin, faire un test sanguin pour les hormones, sans faire attention à son coût élevé (et cela est souvent effectué moyennant des frais, bien qu'il soit inclus dans le programme de garanties de l'État pour les soins médicaux), puis suivez attentivement les recommandations du médecin sans crainte de l'expression «hormonothérapie». Ce n'est vraiment que pour le bien. Si les tests s'avèrent normaux, il vous suffit de contacter un psychothérapeute ou de continuer à gâcher la vie des autres avec un mauvais caractère. Mais une visite chez un endocrinologue est nécessaire, car l'hypothyroïdie n'est pas si terrible que ses complications..

Traitement

Il y a quarante ans, il n'existait pas de médicaments efficaces pour le traitement des maladies thyroïdiennes, y compris l'hypothyroïdie, et à cet égard, il a acquis une évolution sévère et permanente. Ces formes d'hypothyroïdie étaient anciennement appelées myxœdème. Dans les cas avancés, en particulier lorsque la maladie a commencé pendant la période de développement intra-utérin d'un enfant ou dans les premiers mois et années de sa vie, le myxœdème s'est transformé en crétinisme ou même en idiotie, qui, heureusement, ne sont pratiquement pas retrouvés maintenant. Aujourd'hui, divers troubles de la glande thyroïde sont diagnostiqués en temps opportun et rapidement corrigés à l'aide d'un traitement médicamenteux..

L'essentiel dans le traitement médicamenteux est la nomination d'un traitement de remplacement (hormonal). Chaque patient doit sélectionner la dose optimale de l'un ou l'autre médicament thyroïdien (L-thyroxine, T-rhéocomba, thyrotome ou leurs analogues). Le traitement commence par des doses minimales pour protéger le cœur.) Dans le même temps, plus le patient est âgé, plus les doses du médicament commencent le traitement - à partir de 1/6, 1/4 du comprimé. Au fur et à mesure que l'état du patient s'améliore et si le médicament est bien toléré, la dose de l'hormone est augmentée, en ajoutant 1/4 de comprimé au précédent toutes les 3-4 semaines. En règle générale, la dose quotidienne d'un médicament thyroïdien est de 1 à 1,5 comprimé. Le principe de base du traitement hormonal est de prescrire les doses maximales tolérées. Seul cela permet d'obtenir une évolution compensée de la maladie, ce qui, après quelques mois, permet à de nombreux patients de se sentir pratiquement en bonne santé. Contrairement à la croyance populaire, vous ne pouvez pas récupérer des médicaments hormonaux utilisés pour traiter l'hypothyroïdie. Ces médicaments améliorent le métabolisme. Au contraire, certains les prennent sans indication pour ne PAS aller mieux, et cela, bien sûr, est en vain, car de cette manière vous pouvez perturber le métabolisme et cela nuire beaucoup à votre corps..

Avec une thérapie de substitution mise en place en temps opportun et constamment effectuée, les patients restent en mesure de travailler. Dans le contexte de la thérapie avec des médicaments thyroïdiens, même la tendance à l'hypotension diminue ou disparaît généralement..

Il existe une hypothyroïdie opérationnelle (chirurgicale), qui conduit à l'ablation d'une partie critique de la glande thyroïde, ce qui provoque chirurgicalement un stress sur l'organe et le manque d'hormones qui en résulte. En cas d'hypothyroïdie chirurgicale, l'administration continue (à vie) de médicaments contenant des hormones est nécessaire.

L'hypothyroïdie due à une carence en iode est due à un apport insuffisant en iode dans le corps, ce qui ne permet pas à une glande thyroïde fonctionnant normalement de produire la quantité requise d'hormones, car l'iode fait partie de la formule chimique des hormones (T3 et T4). La principale direction dans le traitement de l'hypothyroïdie par carence en iode est l'introduction de l'iode nécessaire.

Avec le développement de l'anémie, les patients se voient prescrire des préparations de fer facilement digestibles et de la vitamine B12 (vitamine antianémique).

Mode de vie

Vous devez adhérer à une alimentation équilibrée destinée aux patients atteints d'hypothyroïdie. Les aliments doivent être facilement digestibles, enrichis en vitamines des groupes B, A et surtout C, ainsi qu'en micro et macro éléments, qui peuvent améliorer le fonctionnement de la glande thyroïde (si, bien sûr, elle a des réserves). De plus, une telle nutrition peut restaurer des processus métaboliques perturbés. Avec l'obésité (chez les patients atteints d'hypothyroïdie, cela arrive souvent, car les substances alimentaires sont à peine traitées à la fin en raison d'une diminution des processus métaboliques), la teneur en calories de l'alimentation quotidienne doit être limitée par les graisses animales et les glucides facilement digestibles, que l'on trouve dans les produits à base de farine sucrée.

Bonne journée, chers lecteurs!

Dans l'article d'aujourd'hui, nous examinerons l'hypothyroïdie, ainsi que ses symptômes, ses causes, ses types, son diagnostic, son traitement et sa prévention. Alors…

L'hypothyroïdie est un état pathologique du corps causé par un manque chronique d'hormones thyroïdiennes (hormones thyroïdiennes).

La cause de l'hypothyroïdie réside principalement (dans 99% des cas) dans l'hypofonction (production insuffisante) des hormones thyroïdiennes - triiodothyronine, thyroxine et calcitonine, c'est dans le cas de l'hypothyroïdie primaire. La cause de l'hypofonction elle-même est généralement la thyroïdite, une maladie inflammatoire de la glande thyroïde. Une autre cause d'hypothyroïdie, mais la plus rare, est un dysfonctionnement de l'hypothalamus ou de l'hypophyse, qui interviennent dans la régulation de la production d'hormones thyroïdiennes. Il existe d'autres facteurs / maladies de la glande thyroïde qui contribuent au manque d'hormones, mais nous en parlerons plus tard dans l'article.

L'hypothyroïdie est une maladie grave du système endocrinien, ses conséquences sont donc très complexes. Par exemple, le degré extrême d'hypofonction de la glande thyroïde chez l'adulte est le myxœdème (œdème muqueux de la peau) et chez les enfants - le crétinisme. De plus, les processus métaboliques sont perturbés dans le corps - métabolisme énergétique, protéique et minéral, synthèse des hormones sexuelles, développement normal, structure et fonctionnement du cerveau, systèmes cardiovasculaire, digestif et musculo-squelettique. Lorsque la dose requise d'hormones manquantes pénètre dans le corps, les symptômes disparaissent généralement, cependant, cela doit être fait à temps.

Statistiques des maladies

L'hypothyroïdie chez les femmes, en particulier après 60 ans, survient généralement le plus souvent - 19 femmes sur 1000, tandis que chez les hommes, ce chiffre n'est que de 1 sur 1000. Ces problèmes de thyroïde sont également observés chez les personnes vivant dans des régions éloignées de la mer. Si nous parlons de statistiques mondiales, les médecins notent que la population totale en manque d'hormones thyroïdiennes est d'environ 2%.

L'insidiosité de la pathologie réside dans la difficulté de la diagnostiquer indépendamment. Ainsi, l'apparition de la maladie peut se traduire par une simple manifestation de fatigue chronique..

Pour la première fois, ils ont commencé à parler de la maladie hypothyroïdie et l'ont décrite en 1873.

Hypothyroïdie - ICD

CIM-10: E03.9;
CIM-9: 244,9.

Symptômes de l'hypothyroïdie

Les premiers signes d'hypothyroïdie sont:

  • Faiblesse générale, fatigue accrue;
  • L'apparition sur la peau d'un gonflement dense des tissus mous;
  • Abaissement de la pression artérielle, après quoi une hypotension artérielle se forme;
  • Bradycardie (diminution de la fréquence cardiaque inférieure à 59 battements / min.);
  • Activité mentale altérée;
  • Dysfonction sexuelle.

Les principaux symptômes de l'hypothyroïdie sont:

  • Faiblesse générale, léthargie, fatigue accrue, somnolence ou insomnie;
  • Gonflement de la peau, parfois des muqueuses du nasopharynx et de l'oreille moyenne;
  • Dépression de l'activité mentale, altération de la mémoire et des soins;
  • Dysfonctionnement du tractus gastro-intestinal - nausées, constipation, ballonnements, gastrite, manque d'appétit;
  • Un ensemble de kilos en trop, l'obésité;
  • Irrégularités menstruelles chez la femme, jusqu'à l'absence complète de menstruation;
  • Dysfonctionnements sexuels et diminution de la libido chez les hommes;
  • Blanchiment de la peau avec un léger jaunissement, xérose de la peau (xérodermie);
  • Augmentation de la perte de cheveux, ainsi que la sécheresse et la fragilité;
  • Amincissement de la plaque à ongles, délaminage et fragilité accrue des ongles;
  • Tolérance sévère à la chaleur et au froid;
  • Température corporelle abaissée (hypothermie);
  • Douleurs musculaires, parfois accompagnées de crampes;
  • Raideur de mouvement, un certain engourdissement des membres;
  • Douleur thoracique, bradycardie, cardiomégalie, hypotension artérielle;
  • État dépressif;
  • Dysfonctionnement des glandes surrénales;
  • Diminution du taux d'hémoglobine dans le sang;
  • Carence en fer, carence en vitamine B12, anémie macrocytaire et mégaloblastique;
  • Diminution des propriétés protectrices du corps (système immunitaire).

Symptômes spécifiques:

  • Jaunissement du cuir chevelu;
  • Dépression de la fonction auditive;
  • Suppression de la fonction visuelle;
  • Oppression de la fonction vocale, comme si la langue était tressée, voix rauque;
  • Galactorrhée;
  • Des frissons;
  • Syndrome du canal carpien;
  • Développement de la dyskinésie biliaire;
  • Vomissement.

Complication de l'hypothyroïdie

Parmi les complications de l'hypothyroïdie figurent:

  • Excroissance de la glande thyroïde en volume;
  • Cancer de la thyroïde;
  • Formation d'adénome secondaire;
  • Formation d'une selle turque "vide";
  • Modifications de la structure des glandes mammaires, galactorrhée permanente;
  • En raison d'un dysfonctionnement ovarien - infertilité;
  • La naissance d'un enfant présentant un trouble du développement et du fonctionnement du système nerveux;
  • Perte de conscience;
  • Coma hypothyroïdien (myxoedème), mortalité dans laquelle peut atteindre 80%
  • Issue fatale.

Causes de l'hypothyroïdie

La cause la plus fréquente d'hypothyroïdie est la présence d'une thyroïdite auto-immune chronique, qui est une maladie inflammatoire de la glande thyroïde, dans un contexte de dysfonctionnement du système immunitaire.

Les autres causes d'hypothyroïdie comprennent:

  • Prédisposition héréditaire;
  • Anomalie congénitale de la glande thyroïde - son augmentation ou sa diminution de taille;
  • Traitement chirurgical reporté de la glande thyroïde;
  • Manque aigu d'iode dans le corps pendant une longue période;
  • Traitement du goitre à l'iode radioactif (iode-131);
  • Irradiation ionisante de la glande thyroïde;
  • La présence de tumeurs;
  • Effets pathologiques sur le corps de certains médicaments (lévodopa, Parlodel, préparations à base de sérotonine et autres);
  • La présence d'une infection dans le corps - tuberculose, actinomycose et autres;
  • Lésion de la glande pituitaire ou de l'hypothalamus;
  • Hémorragie;
  • Nécrose;
  • Dysfonctionnements des reins et du foie pour la conversion des enzymes;

La classification de l'hypothyroïdie comprend les types suivants...

Par étiologie:

Hypothyroïdie primaire (thyrogène). Le facteur déterminant qui conduit à un manque d'hormones thyroïdiennes dans le corps est un dysfonctionnement de la glande thyroïde. Considérez sa sous-espèce:

  • Hypothyroïdie congénitale, principalement due à une violation du développement de la glande thyroïde, ainsi qu'à la conversion des enzymes impliquées dans la production d'hormones par la glande.
  • Hypothyroïdie acquise, causée par de nombreux facteurs en raison desquels un dysfonctionnement de la glande thyroïde s'est produit - ce sont des opérations, des radiations et des blessures, diverses tumeurs, la présence de maladies infectieuses, des processus auto-immunes, un manque persistant aigu d'iode dans le corps, l'ablation de la glande et autres.
  • Hypothyroïdie idiopathique - la cause exacte de l'hypothyroïdie ne peut être déterminée.

Hypothyroïdie secondaire (hypophyse). La maladie est causée par un dysfonctionnement de la production d'hormones thyroïdiennes dû à des perturbations du travail de l'hypophyse (une glande située dans la région du cerveau). Les facteurs qui y conduisent deviennent généralement: l'athérosclérose des vaisseaux, les lésions ischémiques et les maladies inflammatoires dans la région du cerveau, les processus auto-immunes, les tumeurs, ainsi que l'effet toxique sur l'hypophyse de certains médicaments. Si nous parlons du tableau clinique de l'hypothyroïdie secondaire, alors, contrairement au primaire, c'est plus difficile, car il s'accompagne de lésions d'autres organes, en particulier - les ovaires, les glandes surrénales, les systèmes cardiovasculaire et autres.

Hypothyroïdie tertiaire (hypothalamique). L'échec est associé à une perturbation de l'hypothalamus, qui à son tour est généralement causée par des facteurs tels que les traumatismes, les tumeurs, les processus ischémiques et les maladies infectieuses inflammatoires (méningo-encéphalite, etc.) dans le cerveau, ainsi que l'effet sur l'organisme de certains médicaments, tels que la sérotonine.

Hypothyroïdie tissulaire (transport, périphérique). Les troubles sont généralement associés à la transformation des hormones et à leur distribution dans tout le corps. Ceci est souvent facilité par des facteurs tels que - les processus auto-immuns, les perturbations de la structure des récepteurs dans les tissus du corps, les troubles métaboliques, ainsi que l'enzymopathie du foie et des reins, qui sont impliqués dans la conversion de la thyroxine en triiodothyronine.

L'hypothyroïdie primaire est également classée par gravité:

Hypothyroïdie latente (subclinique) - caractérisée par une augmentation du taux d'hormones stimulant la thyroïde (TSH) dans le contexte d'un niveau normal de thyroxine (T4).

Manifeste - caractérisé par un niveau accru d'hormones thyréostimulantes (TSH) dans un contexte de faible taux de thyroxine (T4), avec des manifestations cliniques évidentes (symptômes). Peut être:

  • Compensé;
  • Décompensé.

Hypothyroïdie compliquée (évolution sévère) - accompagnée de complications telles que - crétinisme, dysfonctionnement cardiaque, adénome hypophysaire secondaire et autres, jusqu'au myxœdème coma et la mort.

Diagnostic de l'hypothyroïdie

Le diagnostic de l'hypothyroïdie comprend les méthodes d'examen suivantes:

  • Examen visuel du patient, antécédents médicaux (y compris les antécédents familiaux);
  • Hémogramme complet pour la thyroxine, la triiodothyronine et la thyréostimuline (TSH);
  • Chimie sanguine;
  • Examen échographique (échographie);
  • Tomodensitométrie (CT);
  • Imagerie par résonance magnétique (IRM);
  • radiographie.

De plus, peuvent être attribués:

  • Scintigraphie thyroïdienne;
  • Ponction biopsie à l'aiguille fine.

Le diagnostic d '«hypothyroïdie» ne peut être établi que par un endocrinologue.

Traitement de l'hypothyroïdie

Le traitement de l'hypothyroïdie comprend généralement les points suivants, en fonction du diagnostic:

1. Thérapie étiotropique;
2. Thérapie de substitution;
3. Traitement symptomatique;
4. Régime.

Important! Les médicaments et leurs dosages sont sélectionnés par un endocrinologue, en fonction du type de maladie, de sa gravité, des manifestations cliniques, des maladies concomitantes et de l'âge du patient.

1. Thérapie étiotropique

La thérapie étiotropique signifie le traitement des maladies primaires et concomitantes qui ont conduit à l'hypothyroïdie. Il peut s'agir d'une thyroïdite, qui, en fait, est dans la plupart des cas la cause de l'hypothyroïdie, du goitre endémique et d'autres maladies inflammatoires de la glande thyroïde, de l'hypophyse ou de l'hypothalamus.

Si la cause de l'hypothyroïdie réside dans une quantité insuffisante d'iode dans le corps, le patient se voit prescrire des médicaments à base d'iode - «Betadine», «Iodide».

De plus, ils peuvent être prescrits - sel iodé, algues.

2. Thérapie de substitution

La thérapie de substitution consiste à prendre des médicaments hormonaux qui sont des substituts aux hormones thyroïdiennes naturelles. Habituellement, ces médicaments sont bien tolérés, mais leur utilisation peut dans certains cas durer toute la vie.

Parmi les médicaments qui remplacent les hormones, on trouve: «Bagotyrox», «Levothyroxine» (L-T4), «Eutirox».

3. Traitement symptomatique

Pour améliorer l'évolution de la maladie et la qualité de vie du patient, un traitement symptomatique est prescrit, qui vise à soulager les symptômes de l'hypothyroïdie, ainsi qu'à maintenir le fonctionnement normal d'autres organes, dont l'activité peut être inhibée dans cette maladie..

Le traitement symptomatique de l'hypothyroïdie peut inclure les médicaments suivants:

Cardioprotecteurs - visant à normaliser la fréquence cardiaque, la pression artérielle et d'autres domaines qui améliorent le fonctionnement du système cardiovasculaire: «ATF», «Mildronat», «Preductal», «Trimetazidin».

Glycosides cardiaques - utilisés pour l'insuffisance cardiaque: Digoxin, Korglikon, Strofantin

Les médicaments nootropes et les neuroprotecteurs - sont prescrits pour normaliser les processus métaboliques dans le système nerveux, le cerveau:

Les préparations à base d'hormones sexuelles féminines visent à normaliser le déroulement des menstruations et de l'ovulation.

Complexes de vitamines et de minéraux qui améliorent l'activité de tous les organes et systèmes: "Aevit", "Milgama", complexes multivitaminés ("Geksavit", "Undevit").

4. Régime alimentaire pour l'hypothyroïdie

Le régime alimentaire pour l'hypothyroïdie est basé sur l'exclusion des aliments riches en cholestérol et en acides gras saturés de l'alimentation. De plus, il est nécessaire de réduire au minimum la consommation de glucides «rapides», difficiles à digérer et d'augmenter la sécrétion d'aliments dans l'estomac..

Il est préférable de cuisiner des plats à la vapeur, de tels aliments seront faciles pour l'estomac et avec une perte minimale de vitamines. Vous pouvez également cuire de la nourriture. La quantité d'aliments protéinés doit être augmentée.

Pour la constipation, vous devez améliorer la quantité de fibres dans les aliments..

Il est préférable d'utiliser la version iodée sous forme de sel..

Il vaut mieux exclure l'utilisation de beurre ou d'huile de tournesol en cuisine, ou au moins minimiser.

La quantité d'eau par jour doit être limitée à 1,5 litre, sinon le gonflement peut augmenter. En boisson, l'utilisation d'eau minérale, notamment enrichie en iode, a un effet bénéfique sur l'organisme.

Ce que vous pouvez manger avec l'hypothyroïdie?

Viande et poisson: bœuf, veau, poulet, poisson de mer (saumon, hareng, maquereau), foie de morue, œufs.

Porridge: sarrasin, millet.

Produits laitiers: lait, fromage cottage, fromage, kéfir, yaourt nature.

Dessert: Au lieu de bonbons, il est recommandé d'utiliser des fruits secs, vous pouvez manger de la gelée.

1 jour par semaine, il est conseillé de faire une journée de jeûne, sur laquelle se concentrer sur l'utilisation de fruits et légumes frais.

Que ne pas manger avec l'hypothyroïdie?

La nutrition pour l'hypothyroïdie exclut les aliments tels que les viandes épicées, grasses, frites, fumées, les aliments instantanés (restauration rapide), les cornichons, les sauces et les marinades, les produits de boulangerie, les jus contenant du sucre, le riz poli, les boissons alcoolisées, le blé et la farine de maïs..

Produits alimentaires nocifs - TOP-10.

Il est conseillé de minimiser, et il vaut mieux s'abstenir de boire du thé et du café forts.

Bien sûr, fumer est également inacceptable..

Traitement de l'hypothyroïdie avec des remèdes populaires

Important! Avant d'utiliser des remèdes populaires pour le traitement de l'hypothyroïdie. Assurez-vous de consulter votre médecin!

Laminaria (algue). Le varech contient une grande quantité d'iode et d'autres oligo-éléments qui aident à normaliser la glande thyroïde. Vous pouvez manger des algues à la fois naturellement, avec d'autres aliments, ou sous forme de poudre, qui est souvent vendue en pharmacie. La quantité de varech prise à des fins médicinales doit être de 2 à 3 fois / jour. Pour préparer une poudre à partir d'une poudre, vous devez dissoudre une demi-cuillère à café de la poudre dans un verre d'eau, puis la boire pendant un repas..

La contre-indication à l'utilisation du varech est la grossesse, une tendance aux saignements, des processus inflammatoires dans les reins, la présence d'hémorroïdes ou de tuberculose, des troubles du système nerveux.

Iode avec du vinaigre. Ajouter à un verre d'eau 1 cuillère à café de vinaigre de cidre de pomme et 1 goutte de solution d'iode à 5% (pour un poids corporel inférieur à 65 kg), ou 2-3 gouttes (pour un poids corporel supérieur à 65 kg). Vous devez boire le produit avec les repas, 2 à 3 fois par jour, 2 fois par semaine.

Iode. Le manque d'iode dans le corps peut également être comblé par un essuyage externe de la surface du corps avec une solution d'iode, par exemple sous la forme d'un treillis. L'iode est remarquablement absorbé par les tissus du haut du corps.

Anis, noix et ail. Ajouter les ingrédients suivants dans le récipient - 50 g d'anis moulu et 300 g de noyaux de noix hachés, une bouillie de 100 g d'ail cuit et écrasé et 1 kg de miel. Mélangez le tout soigneusement et prenez 1 cuillère à soupe. cuillère 3 fois par jour, 20 minutes avant les repas, en remuant le produit avant chaque prise.

Une décoction à base d'Eleutherococcus. Récupérez les ingrédients suivants - 3 parts de feuilles d'ortie, 2 parts d'herbe de cocklebur et 1 part de racine d'Eleutherococcus, de racine de pissenlit, de graines de carottes et d'ajoncs. Mélangez le tout soigneusement et 1,5 cuillère à soupe. versez 500 ml d'eau dans les cuillères de collecte, puis mettez le produit au feu, portez-le à ébullition et laissez refroidir. Ensuite, filtrez le bouillon, ajoutez-y environ 80 gouttes d'infusion des partitions de noix. Vous devez boire le bouillon à 100 ml à la fois, 4 fois par jour, 30 minutes avant les repas. Pour améliorer l'effet positif, vous pouvez également utiliser de l'eau avec de la poudre de varech, la recette dont nous avons examiné dans la première recette folklorique.

Concombre. Certains guérisseurs traditionnels recommandent de consommer de 500 à 1000 g de concombres frais par jour pendant l'été. Le concombre frais reconstitue non seulement la quantité requise d'iode dans le corps, mais également d'autres substances utiles - vitamines et micro-éléments.

Prévention de l'hypothyroïdie

La prévention de l'hypothyroïdie comprend le respect des mesures préventives suivantes:

  • Essayez de manger des aliments enrichis de vitamines et de minéraux, et n'oubliez pas les aliments contenant de l'iode;
  • Ne laissez pas les maladies de la thyroïde et du cerveau suivre leur cours afin qu'elles ne deviennent pas chroniques;
  • N'utilisez pas de médicaments de manière incontrôlable, sans la recommandation d'un médecin;
  • Arrêtez de fumer, qui provoque souvent des tumeurs non seulement de la glande thyroïde, mais aussi de toute la gorge.
  • Dans la période automne-hiver-printemps, prenez des complexes de vitamines et de minéraux supplémentaires.

Quel médecin devriez-vous contacter pour l'hypothyroïdie??

  • Endocrinologue.

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Endocrinologie avec le professeur Fadeev. Hypothyroïdie: problèmes de diagnostic et de traitement

V.V. Fadeev, G.A. Melnichenko

Académie de médecine de Moscou. LEUR. Sechenov

L'hypothyroïdie est un syndrome clinique causé par un manque persistant à long terme d'hormones thyroïdiennes dans le corps ou une diminution de leur effet au niveau des tissus.

Pathogénique, l'hypothyroïdie est classée:

Par gravité, l'hypothyroïdie primaire est divisée en:

A. Compensé. B. Décompensé.

Étiologie et pathogenèse

La cause de l'hypothyroïdie congénitale (voir ci-dessous), qui survient avec une fréquence de 1 nouveau-né sur 5000, est: aplasie et dysplasie de la glande thyroïde, goitre endémique, déficit congénital en TSH, syndrome de résistance périphérique aux hormones thyroïdiennes (casuistique). La prévalence de l'hypothyroïdie primaire manifeste dans la population est de 0,2 à 1%, l'hypothyroïdie primaire latente est de 7 à 10% chez les femmes et de 2 à 3% chez les hommes. Pendant 1 an, 5% des cas d'hypothyroïdie latente se manifestent. Le plus souvent, l'hypothyroïdie primaire se développe à la suite d'une thyroïdite auto-immune, moins souvent après une résection de la glande thyroïde et un traitement par 131I radioactif. Une rareté significative est l'hypothyroïdie primaire, qui s'est développée à la suite d'une thyroïdite subaiguë, post-partum, fibrosante et spécifique, ainsi que d'une hypothyroïdie persistante à la suite du traitement du goitre toxique diffus avec des thyréostatiques.

L'hypothyroïdie secondaire survient généralement dans le contexte d'une insuffisance hypophysaire. Plus l'hypothyroïdie se manifeste tôt, plus elle peut entraîner de complications graves. Avec un traitement inadéquat de l'hypothyroïdie congénitale, le crétinisme se développe, une violation du développement du système nerveux central et du système squelettique. S'étant développée pendant l'enfance et l'adolescence, l'hypothyroïdie entraîne une altération du développement du système nerveux central et un retard de croissance. À un âge jeune et mature, l'hypothyroïdie progresse lentement jusqu'au myxœdème. Chez les personnes âgées et séniles, l'hypothyroïdie, en règle générale, se déroule de manière subclinique et est souvent considérée comme des changements liés à l'âge proprement dits..

L'hypothyroïdie congénitale (voir ci-dessous pour plus de détails) se manifeste après la naissance: Ikterus neonatorum prolongatus, constipation, mauvaise succion, diminution de l'activité motrice. À l'avenir, il y a un retard de croissance important, un développement de la parole altéré, une perte auditive, un retard mental (crétinisme). Les symptômes de l'hypothyroïdie sont multiformes, les symptômes individuels ne sont pas spécifiques, chez les patients âgés, la maladie est mono- ou oligosymptomatique:

Syndrome d'échange-hypothermique: obésité, hypothermie, frissons, jaunissement de la peau, hypercholestérolémie, athérosclérose précoce.

Œdème myxœdème: œdème périorbitaire, empreintes de dents sur la langue, difficulté à respirer par le nez et perte auditive (gonflement des muqueuses du nez et du tube auditif), enrouement, polysérosite. L'épanchement séreux est riche en protéines.

Système nerveux: somnolence, bradyphrénie, perte de mémoire, polyneuropathie. Dans l'étude des réflexes tendineux, une contraction rapide et une relaxation musculaire retardée sont déterminées.

Système cardiovasculaire: myxœdème cardiaque (bradycardie, basse tension, onde T négative, cardiomégalie), insuffisance cardiaque, l'hypotension classique est rare, l'hypothyroïdie avec hypertension n'est pas rare. Une augmentation des taux de créatine phosphokinase est souvent détectée.

Système digestif: tendance à la constipation, hépatomégalie, dyskinésie biliaire, cholélithiase.

Anémie: normo ou hypochrome, carence en fer, mégaloblastique.

Adénome hypophysaire secondaire. La stimulation à long terme des thyrotrophes hypophysaires par hypothyroxinémie peut conduire à leur hyperplasie. Après le début du traitement, lorsque l'hyperproduction de TSH commence à être supprimée, une diminution du volume de l'adénohypophyse se produit et la formation d'un symptôme (syndrome) de sella turcica «vide» est possible (insuffisance du diaphragme sella turcica de l'os principal du crâne avec l'introduction de la pia mater dans la cavité sella turcica).

Hypogonadisme hyperprolactinémique. Ménorragie, oligoopoménorrhée, aménorrhée, infertilité, galactorrhée). L'hyperproduction d'hormone de libération de la thyrotropine (TRH) par l'hypothalamus dans l'hypothyroxinémie augmente la libération non seulement de TSH par l'adénohypophyse, mais aussi de prolactine.

Coma hypothyroïdien (myxœdème). Il est extrêmement rare, chez les patients âgés atteints d'hypothyroïdie à long terme non diagnostiquée, de maladies concomitantes sévères en l'absence de soins. Plus fréquent dans les régions froides. Manifestations cliniques: hypothermie (en dessous de 300 ° C) (dans 15 à 20% des cas, elle se développe avec des maladies infectieuses normales et concomitantes à température subfébrile), hypoventilation avec hypercapnie, hypervolémie, hyponatrémie, bradycardie, hypotension, rétention urinaire aiguë, obstruction intestinale dynamique, hypoglycémie, insuffisance cardiaque, inhibition progressive du système nerveux central (stupeur, coma). La mortalité dans le coma myxoedème atteint 80%.

Dans l'hypothyroïdie secondaire, en règle générale, il existe des symptômes de carence en d'autres hormones tropiques hypophysaires. Caractéristiques de l'évolution de l'hypothyroïdie secondaire par rapport à la primaire:

Dans les études hormonales, l'hypothyroïdie primaire latente correspond à un niveau élevé de TSH avec une T4 normale, une hypothyroïdie primaire manifeste - une hypersécrétion de TSH et un taux réduit de T4. Il existe une relation logarithmique entre le niveau de TSH et de T4, et par conséquent, même une petite diminution de la concentration de T4 libre se transforme en une augmentation significativement plus importante du niveau de TSH. Ainsi, l'hypothyroïdie subclinique est définie lorsque le niveau de T4 libre est formellement dans la plage normale..

Étant donné que l'hypothyroïdie primaire, dans la plupart des cas, se développe à l'issue d'une thyroïdite auto-immune, ses marqueurs sérologiques typiques (anticorps contre la thyroglobuline et la peroxydase des thyrocytes) peuvent être déterminés. Dans l'hypothyroïdie secondaire, les taux de TSH et de T4 sont diminués. Le dépistage de l'hypothyroïdie congénitale consiste à examiner le taux plasmatique de TSH 4 à 5 jours après la naissance (pas plus tôt!).

En règle générale, le problème réside dans l'évaluation erronée des symptômes individuels de l'hypothyroïdie en tant que maladies indépendantes (anémie ferriprive, dyskinésie biliaire, obésité). Si nécessaire, un diagnostic différentiel entre hypothyroïdie primaire et secondaire (niveau TSH

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