Catégorie

Des Articles Intéressants

1 Pituitaire
Peptide C: analyse, normes, décodage
2 Cancer
Duphaston pendant la grossesse
3 Pituitaire
Évaluation des médicaments non hormonaux pour la ménopause
4 Larynx
Anorexie: causes, étapes, symptômes, traitement
5 Larynx
Signes échographiques de la pathologie pancréatique
Image
Principal // Des tests

Marché pharmacologique moderne des médicaments d'hormonothérapie substitutive


Publié dans le journal:
Prévention du vieillissement »» Numéro 4 2001 D.Ya. Sizov, K.G. Gurevich, S.A. Popkov, N.G. Kravtsov
Université d'État de médecine et de dentisterie de Moscou

Une large gamme de médicaments pour le THS sur le marché pharmaceutique russe permet une utilisation rationnelle et la sélection du médicament nécessaire dans chaque cas spécifique. Avant de prescrire un THS et pendant le traitement, un examen gynécologue, une échographie des organes génitaux, un examen des glandes mammaires, une oncocytologie, une biopsie Paypel de l'endomètre, une mesure de la pression artérielle, de la taille, du poids corporel, une étude du système hémostatique et du spectre lipidique sanguin, de la glycémie et une analyse d'urine générale sont nécessaires. Les contre-indications du THS sont les suivantes: antécédents de complications thromboemboliques, tumeurs malignes de l'endomètre, de l'utérus, de la glande mammaire, dysfonctionnement hépatique sévère et diabète sucré sévère, saignement vaginal d'étiologie inconnue. Dans les premiers mois du traitement THS, il peut y avoir une douleur des glandes mammaires, dans de rares cas, des nausées, des maux de tête, un gonflement et certains autres effets secondaires, généralement de nature transitoire, et ne nécessitent pas l'arrêt du médicament. Si vous ressentez des maux de tête inhabituellement sévères ou fréquents, avec une déficience visuelle ou auditive, les premiers signes de thrombose, de jaunisse ou de crises d'épilepsie, ou avec le début de la grossesse, le THS doit être interrompu et un examen approprié doit être effectué..

La ménopause est la période de la dernière période menstruelle, établie rétrospectivement après 12 mois d'absence. L'âge auquel la ménopause naturelle se développe est de 45 à 55 ans. Cependant, la ménopause peut survenir plus tôt: après une intervention chirurgicale, une exposition aux radiations, etc. La ménopause est caractérisée par une carence en œstrogènes, ce qui contribue à une forte augmentation du risque d'apparition et de progression de diverses affections dysfonctionnelles. Les symptômes cliniques des troubles de la ménopause dépendent de l'âge de la femme et du début de la ménopause; les facteurs héréditaires, environnementaux et l'état somatique au moment de la ménopause jouent un rôle important dans le développement des symptômes cliniques [2, 6, 7].

La ménopause divise la période climatérique en 2 phases: la préménopause (avant la ménopause) et la postménopause (après la ménopause). La faisabilité du THS chez la femme à l'aide d'hormones stéroïdiennes sexuelles pendant la période pré et post-ménopausique est indéniable. Cependant, son efficacité et son innocuité dépendent des caractéristiques individuelles de la femme et du bon choix du médicament. La gamme des médicaments hormonaux est en constante expansion, tout comme le champ des indications pour leur utilisation [2, 5, 6].

La plupart des études épidémiologiques ont montré que plus de 80% des femmes souffrent d'un trouble quelconque au cours de la période climatérique (tableau 1), mais seulement 10 à 15% d'entre elles demandent de l'aide médicale..

Tableau 1
Les plaintes de ménopause les plus courantes chez les femmes âgées de 45 à 54 ans

RéclamationsFréquence d'occurrence,%
Irritabilité92
Léthargie, fatigue accrue88
Dépression78
Maux de tête71
Bouffées de chaleur et de froid68
Déficience de mémoire64
Gain de poids61
Insomnie51
Douleurs articulaires, maux de dos48
Rythme cardiaque rapide, extrasystole44
Attaques de larmes42
Constipation37
Troubles urinaires20
Diminution de la libido20

En règle générale, le dysfonctionnement ovarien commence à un âge relativement précoce. En conséquence, de nombreuses femmes, pendant plus d'un tiers de leur vie, sont contraintes de subir des manifestations de carence en œstrogènes, qui assombrissent souvent leur vie. Chez près de 90% des femmes, une carence en œstrogènes accompagnant la ménopause a un effet négatif sur leur condition physique et entraîne une augmentation de leur âge biologique [3, 4].

À l'heure actuelle, les femmes ont la possibilité de vivre la période climatérique sans manifestations pathologiques ni changements dans leur mode de vie, tout en restant jeunes, énergiques, sexy et attrayantes grâce à un certain nombre de médicaments introduits dans la pratique médicale en Fédération de Russie. Le traitement et la prévention des troubles climatériques comprennent l'utilisation de médicaments hormonaux sexuels et de médicaments non hormonaux. Un médicament hormonal spécifique doit être sélectionné par un médecin, en tenant compte des caractéristiques d'âge et de la concentration d'hormones dans le sang [6].

Il est généralement admis dans le monde d'utiliser des œstrogènes conjugués, de l'acétate et du valérate d'estradiol, du 17-b-estradiol, de l'estriol, du succinate d'œstriol et de l'acétate de cyprotérone pour le THS. Aux États-Unis, les œstrogènes conjugués sont largement utilisés dans les pays européens - acétate et valérate d'estradiol. Contrairement aux œstrogènes synthétiques, les œstrogènes répertoriés n'ont pas d'effet prononcé sur le foie, les facteurs de coagulation, le métabolisme des glucides, etc., leur effet positif sur le système cardiovasculaire est noté. L'ajout cyclique de progestatifs aux esgrogènes pendant 10-12-14 jours est obligatoire, ce qui évite l'hyperplasie de l'endomètre [4, 7, 9].

Les études pharmacoéconomiques montrent que l'utilisation à long terme du THS est plus rentable que le traitement symptomatique des manifestations individuelles de la ménopause [8]. Des études sur des femmes japonaises ont montré que le THS est plus efficace pour soulager la ménopause que les moyens et méthodes traditionnels de la médecine orientale [10, 11]. Horisberber et coll. (1993) ont comparé différents schémas thérapeutiques symptomatiques pour la ménopause. Les auteurs ont montré que le plus rentable d'un point de vue économique est l'utilisation d'œstrogènes oraux, qui conduit à l'élimination complète des symptômes pathologiques. Parmi les formes transdermiques, le gel d'estradiol s'est avéré être le moins cher et le plus pratique, ce qui ne peut être dit à propos du dispositif transdermique [12].

La plupart des évaluations pharmacoéconomiques supposent que les symptômes de la ménopause n'affectent qu'indirectement le coût du traitement en raison de leur impact sur la qualité de vie. Cependant, il a été démontré que l'utilisation du THS évite plus d'un quart de tous les rendez-vous médicaux des femmes en période pré- et post-ménopausique [13, 14].

PRÉPARATION DES FEMMES À RECEVOIR UN THS

Pour obtenir le plein effet positif du THS, y compris la prévention de l'ostéoporose et des maladies cardiovasculaires, un traitement à long terme est nécessaire (environ 10 ans). Cependant, 5 à 50% des femmes arrêtent de prendre des médicaments THS au cours de la première année de traitement, tandis que la principale raison pour laquelle les femmes refusent le traitement est leur réticence à reprendre les règles [15], tandis que l'attitude du médecin à l'égard du THS est cruciale. Pour obtenir le maximum d'effet du THS, il est nécessaire de demander le consentement des patients pour effectuer ce type de thérapie. L'administration d'un THS doit être précédée d'une sélection rigoureuse des médicaments, en tenant compte des besoins individuels des femmes.

Si elles ne veulent pas revenir au cycle menstruel mensuel, les femmes peuvent choisir un THS, dans lequel des saignements surviennent une fois tous les trois mois. La thérapie transdermique peut également fournir un taux de saignement acceptable [1, 4].

DESCRIPTION DES PRÉPARATIONS INDIVIDUELLES

Les œstrogènes conjugués équins sont obtenus à partir de l'urine des juments gestantes. Ils comprennent un mélange de: sulfate d'estrone - 25% et équine-œstrogènes spécifiques: sulfate d'équine - 25% et dihydroéquiline - 15%.

Les préparations contenant des œstrogènes conjugués comprennent [2, 4]:

Premarin (USA) - 0,625 mg, 20, 40, 60 pièces par emballage. La dose habituelle pour une utilisation cyclique est de 0,625 à 1,25 mg par jour. La réception est alternée pendant 3 semaines avec une pause d'une semaine. En présence de saignements menstruels, la prise commence à partir du 5ème jour du cycle menstruel et de 15 à 25 jours, un médicament gestagène supplémentaire est prescrit.

Hormoplex (Yougoslavie) - comprimés de 1,25 mg, 20 par boîte. C'est un mélange d'oestrogènes conjugués (principalement des sulfates d'estrone et d'équiline). Dose journalière recommandée 1,25 mg, 20 ou 29 jours, à 7 jours d'intervalle.

Estrofeminal (Allemagne) - capsules contenant 0,3, 0,6 ou 1,25 mg d'oestrogènes conjugués. Conçu pour un traitement cyclique à une dose de 0,6 à 1,25 mg pendant 21 jours avec une pause de 7 jours.

Les œstrogènes naturels, selon la voie d'administration, sont divisés en 2 groupes: pour l'administration orale et parentérale. Les médicaments pour le THS contenant des œstrogènes et des progestatifs sont répandus dans le monde. Ceux-ci comprennent des médicaments de types monophasiques, biphasiques et triphasés.

Les médicaments à deux phases pour le THS fournis au marché pharmaceutique russe comprennent [2, 3, 5]:

Divina (Finlande) - emballage calendaire avec 21 comprimés: 11 comprimés blancs contiennent 2 mg de valérate d'estradiol et 10 comprimés bleus, composés de 2 mg de valérate d'estradiol et 10 mg d'acétate de médroxyprogestérone. Le schéma posologique de ce médicament, comme les autres médicaments du type biphasique, est le suivant: 1 comprimé par jour, à partir du 5ème jour du cycle et plus loin sur l'échelle du calendrier, puis une pause est prise pendant 7 jours.

Klimonorm (Allemagne) - un pack calendrier avec 21 comprimés: 9 comprimés jaunes contenant 2 mg de valérate d'estradiol et 12 comprimés turquoise, qui comprennent 2 mg de valérate d'estradiol et 0,15 mg de lévonorgestrel.

Klimen (Allemagne) - un emballage de calendrier avec 21 comprimés, dont 11 comprimés blancs contiennent chacun 2 mg de valérate d'estradiol et 10 comprimés roses - 2 mg d'estradiol valeraga et 1 mg d'acétate de cyprotérone.

Cyclo-proginova (Allemagne) - un emballage calendaire avec 21 comprimés, dont 11 comprimés blancs contiennent chacun 2 mg de valérate d'estradiol et 10 comprimés brun clair contiennent chacun 2 mg de valérate d'estradiol et 0,5 mg de norgestrel.

Femoston (Allemagne) - un emballage de calendrier avec 28 comprimés, dont 14 comprimés orange contiennent 2 mg d'estradiol chacun, et 14 comprimés jaunes contiennent 2 mg d'estradiol et 10 mg de diidogestérone. Le médicament compense la carence en hormones sexuelles dans le corps de la femme, soulage les symptômes climatériques pendant la ménopause naturelle, après l'ablation chirurgicale des ovaires. En outre, le médicament est utilisé pour traiter et prévenir l'ostéoporose chez les femmes ménopausées..

Le médicament affecte le métabolisme des lipides dans une bien plus grande mesure que les autres médicaments pour le THS, normalise le métabolisme des lipides, réduit considérablement le risque d'athérosclérose et d'autres maladies du système cardiovasculaire. Femoston n'affecte pas le métabolisme des glucides. Même avec un traitement prolongé, le médicament ne provoque pas de thrombose ni de troubles thromboemboliques. Provoque une phase sécrétoire adéquate de l'endomètre. Améliore la qualité de vie des patients, réduisant le nombre de plaintes et les symptômes climatériques objectivement détectables. Femoston est le médicament de base du THS en présence de maladies du système cardiovasculaire.

Divitren (Finlande) - une préparation modifiée, un emballage de calendrier avec 91 comprimés: 70 comprimés blancs contiennent 2 mg de valérate d'estradiol chacun, 14 comprimés bleus - 2 mg de valérate d'estradiol et 20 mg d'acétate de progestérone et 7 comprimés jaunes sans substance active (placebo)... Le médicament est pris en continu, les saignements menstruels ne se produisent qu'une fois tous les trois mois.

Les médicaments triphasés pour le THS sur le marché pharmacologique de la Fédération de Russie sont représentés par Trissequencing et Trissequencing-forte (Novo Nordisk, Danemark), contenant de l'estradiol et de l'acétate de noréthistérone, qui assurent l'apport d'estradiol dans l'organisme pendant les 28 jours du cycle. Grâce à cela, la femme ne présente pas de récidive de symptômes climatériques tels que des bouffées de chaleur et des sueurs nocturnes pendant la phase menstruelle du cycle [4, 5].

Trisequencing - 28 comprimés dans un emballage de disque de calendrier: 12 comprimés bleus contenant 2 mg d'estradiol, 10 comprimés blancs - 2 mg d'estradiol et 1 mg d'acétate de noréthistérone et 6 comprimés rouges - d'estradiol 1 mg.

Trissequencing forte - comprimés retard, 28 pièces par emballage: 12 comprimés jaunes - 4 mg d'estradiol, 10 comprimés blancs - 4 mg d'estradiol et 1 mg d'acétate de noréthistérone et 6 comprimés rouges - 1 mg d'estradiol.

Les médicaments monophasiques sont plus souvent utilisés chez les femmes ménopausées, et il est recommandé de commencer le traitement au plus tôt un an après la ménopause, en mode continu, car ils ne provoquent pas de prolifération endométriale. L'absence de saignement menstruel avec l'utilisation de ces médicaments les rend plus acceptables pour les patientes ménopausées. Ce sont des médicaments tels que [2-4]:

Kliogest (Novo Nordisk, Danemark) - 28 comprimés dans un emballage. 1 comprimé contient 1 mg d'estradiol et 2 mg d'acétate de noréthistérone. Ce médicament a également un effet bénéfique sur le spectre lipidique du sang: il abaisse le taux de cholestérol total et de cholestérol LDL d'environ 20%, sans affecter de manière significative la concentration de cholestérol HDL et en même temps est très efficace pour la prévention de l'ostéoporose.

Livial (Pays-Bas) - boîte de 28 comprimés blancs contenant 2,5 mg de tibolone. Ce médicament a une activité œstrogénique, gestagène et androgénique légère, soulage les symptômes de la ménopause et aide à maintenir l'intégrité du tissu osseux.

Les médicaments monocomposants pour administration orale comprennent [3]:

Proginova (Allemagne) - un pack calendrier avec 21 dragées blanches, chacune contenant 2 mg de valérate d'estradiol.

Estrofem (Novo Nordisk, Danemark) - comprimés bleus, 2 mg, 28 pièces par emballage.

Estrofem forte - 4 mg comprimés jaunes, 28 pièces par emballage.

Avec l'administration parentérale de médicaments, le métabolisme primaire des œstrogènes dans le foie est exclu, par conséquent, des doses plus faibles du médicament sont nécessaires pour obtenir un effet thérapeutique par rapport aux médicaments pour administration orale. Pour l'utilisation parentérale des œstrogènes naturels, différentes voies d'administration sont utilisées: intramusculaire, cutanée, transdermique et sous-cutanée. L'utilisation de pommades, de suppositoires, de comprimés avec de l'estriol vous permet d'obtenir un effet local dans les troubles urohépitaux [1, 5, 6].

La préparation THS combinée pour administration intramusculaire a été développée et fournie à la Fédération de Russie depuis l'Allemagne - il s'agit de Gynodian-Depo, dont 1 ml contient 200 mg d'énanthate de prastérone et 4 mg de valérate d'estradiol dans une solution d'huile. Le médicament est administré par voie intramusculaire, 1 ml toutes les 4 semaines..

Les voies d'administration percutanée et cutanée de l'estradiol dans le corps sont possibles avec l'utilisation des médicaments suivants [1, 4]:

Estraderm TTS (Suisse) - substance active: 17-b estradiol. Le système thérapeutique transdermique est un patch avec une surface de contact de 5, 10 et 20 cm 2 et une quantité nominale d'estradiol libérée de 25, 50 et 100 µg / jour, respectivement. Plâtre, 6 pièces par paquet. L'emplâtre est appliqué sur une zone propre et sèche du dos, de l'abdomen, des fesses ou des cuisses, les lieux d'application sont alternés. Le traitement commence par une dose de 50 μg, la dose est ensuite ajustée en fonction de la sévérité de l'effet clinique. Pour le traitement d'entretien, un patch contenant 25 μg de substance active est généralement utilisé. Le médicament est utilisé de manière cyclique, le traitement est complété par des gestagènes. En cas d'hystérectomie, le médicament est administré en continu.

Klimara (Allemagne) - est un système thérapeutique transdermique sous la forme d'un patch composé de 3 couches: un film de polyéthylène translucide, une zone acrylique avec une surface adhésive contenant de l'estriol, un ruban protecteur en polyester. Le timbre d'une surface de 12,5 cm 2 contient 3,9 mg d'estradiol. Le paquet contient 4 et 12 pièces.

Klimara-forte (Allemagne) - un patch similaire d'une surface de 25 cm 2 contient 7,8 mg d'estradiol, dans un emballage de 4 et 12 pièces.

Menorest (USA-Allemagne) est un dispositif transdermique contenant du 17-b-estradiol. Formulaire de sortie: menorest-25, menorest-50, menorest-75, menorest-100. Le rejet par jour est de 25, 50, 75, 100 μg, respectivement. Le schéma posologique est similaire lors de l'utilisation d'Estraderm TTS.

Estrogel (Finlande) est un gel pour la peau contenant 0,6 à 1 mg d'estradiol, 80 mg chacun dans des tubes avec une spatule doseuse. Le gel est appliqué sur n'importe quelle partie de la peau (à l'exception des organes génitaux et des glandes mammaires), sur une zone aussi large que possible. Appliqué en mode continu ou cyclique, la dose est réglée individuellement, le traitement est complété par des médicaments gestagènes.

Divigel (Finlande) est un gel cutané contenant 500 μg d'hémihydrate d'estradiol dans 1 sachet, 25 sachets dans un emballage. Le schéma posologique est similaire à celui de l'œstrogel.

Pour le traitement des troubles urogénitaux locaux, le médicament Ovestin (Pays-Bas) est utilisé, qui est un comprimé oral de 30 pièces dans un emballage contenant 1 ou 2 mg d'œstriol; crème vaginale en tubes de 15 g; suppositoires vaginaux 0,5 mg d'estriol.

Ces médicaments sont indiqués pour l'atrophie de la membrane muqueuse du tractus génito-urinaire inférieur causée par une carence en œstrogènes, pour le traitement pré et postopératoire pendant la période postménopausique avec opérations vaginales, ainsi qu'à des fins de diagnostic avec des résultats peu clairs d'un frottis vaginal [4].

Une large gamme de médicaments pour le THS sur le marché pharmaceutique russe permet une utilisation rationnelle et la sélection du médicament nécessaire dans chaque cas spécifique. Cependant, il faut se rappeler qu'avant de prescrire un THS et pendant le traitement, il est nécessaire de consulter un gynécologue, échographie des organes génitaux, examen des glandes mammaires, oncocytologie, biopsie endométriale Paypel (Paypel Cornier - Pharma med, Canada), mesure de la pression artérielle, taille, poids corporel, étude du système hémostase et spectre lipidique sanguin, glycémie, analyse urinaire générale. Le premier examen par un gynécologue un mois après le début de l'hormonothérapie, puis après 3 mois pendant 1 an, puis 2 fois par an [4].

Les contre-indications du THS sont: des antécédents de complications thromboemboliques et actuellement, des tumeurs malignes de l'endomètre, de l'utérus, du sein, une dysfonction hépatique sévère et un diabète sucré sévère, des saignements vaginaux d'étiologie inconnue [5, 6].

Il convient de garder à l'esprit que dans les premiers mois de traitement, il peut y avoir des douleurs des glandes mammaires, dans de rares cas, des nausées, des maux de tête, un œdème et certains autres effets secondaires. Ces symptômes sont généralement transitoires et ne nécessitent pas l'arrêt du médicament. Cependant, en cas d'apparition de maux de tête inhabituellement sévères, de type migraineux ou fréquents, avec des déficiences visuelles ou auditives, les premiers signes de thrombose, de jaunisse ou de crises d'épilepsie, le début de la grossesse, les médicaments THS doivent être interrompus et un examen approprié doit être effectué..

1. Beskrovny S.V., Tkachenko N.N. et autres Patch cutané "Estraderm". Tapis. 21e scientifique. session de l'Institut de recherche des sages-femmes. et gynéco. 1992, p. 47.
2. Gurevich K.G., Boulgakov R.V., Aristov A.A., Popkov S.A. Traitement hormonal substitutif pour les troubles pré et post-ménopausiques. Pharmateca, 2001. N ° 2. S. 36-39.
3. Popkov S.A. THS dans la correction des troubles fonctionnels et métaboliques chez les femmes atteintes de pathologie cardiaque en période climatérique. - insulter. d.m.s. M., 1997 - 247 p..
4. Popkov S.A. (ed.) L'utilisation de médicaments de thérapie hormonale de remplacement dans la pratique clinique. Dans le livre. Problèmes réels de la médecine ferroviaire clinique. M., 1999, p. 308 à 316.
5. Smetnik V.P. Raison d'être et principes du THS pendant la ménopause. Problèmes de reproduction, 1996. N ° 3. P. 27-29.
6. Smetnik V.P. Traitement et prévention des troubles climatériques. Coin. pharmacol. et ter., 1997. N ° 6 (2). S. 86-91.
7. Borgling N.E., Staland B. Traitement oral des symptômes de la ménopause avec des œstrogènes naturels. Acta Obst. Gynécol. Scand. 1995 p. 43. P.1-11.
8. Cheung A.P., Wreng B.G. Une analyse coût-efficacité de l'hormonothérapie substitutive pendant la ménopause. Med J. 1992. V. 152. P. 312-316.
9. Daly E., Roche M et al. HRT: une analyse des bénéfices, des risques et des coûts. Br. Med. Bull. 1992. V. 42. P. 368-400.
10. Fujino S., Sato K. et al. Une analyse qualitative de l'amélioration des symptômes des troubles de la ménopause. Yakuri à Chiryo, 1992. V. 20. P.5115-5134.
11. Fujino S., Sato K. et al. L'analyse qualitative de l'estradiol-TTS sur l'amélioration des troubles de la ménopause: la qualité de l'indice en direct, basée sur des essais cliniques. Dans: Aspects médico-économiques de l'hormonothérapie substitutive. N.Y.: Parthenon Publ. Gr., 1993. P. 97-130.
12. Horisberger B., Gessner U., Berger D. Éviter les conséquences de la ménopause. Comment et quel prix? Résultats d'une étude sur les plaintes de la ménopause chez les femmes portugaises. Dans: Aspects médico-économiques de l'hormonothérapie substitutive. N.Y.: Parthenon Publ. Gr., 1993. P. 59-96.
13. Le juge Tieffenberg Ménopause: analyse socio-économique de l'hormonothérapie substitutive. Association for Health Res. Developm., 1993.
14. Le juge Tieffenberg Analyse socio-économique de l'hormonothérapie substitutive chez les femmes ménopausées. Dans: Aspects médico-économiques de l'hormonothérapie substitutive. N.Y.: Parthenon Publ. Gr., 1993. P. 131-165.
15. Whittingdon R., Faulds D. Hormone substitutive. Une évaluation pharmacoéconomique de son utilisation dans les symptômes de la ménopause et la carence urogénitale en œstrogènes. Pharmacoéconomie 1994 V. 5. P. 419-445.

LES MÉDICAMENTS PHARMACOLOGIQUES MODERNES DU MARCHÉ DE LA THÉRAPIE HORMONALE SUBSTITUTIVE (SHT)

Syzov D.J., Gurevich K.G., Popkov S.A.
Université d'État de médecine et de dentisterie de Moscou

Le large choix de médicaments pour la SHT sur le marché pharmaceutique russe permet une application rationnelle et la sélection d'un médicament nécessaire dans chaque cas concret. Avant l'affectation SHT et pendant le traitement les masses du corps, l'étude du système de l'hémostase et le spectre lipidique du sang, le contenu du saccharum dans le sang, l'analyse globale de l'urine sont nécessaires enquête gunecology, recherche des ferri lactases lactiques, oncocutologie, Paypel-biopsie de l'endomètre, mesure d'un enfer, hauteur du corps.

THS pour la ménopause: une liste des médicaments de dernière génération

Les médicaments THS pour la ménopause de la nouvelle génération ne doivent être utilisés que sous surveillance médicale. Tous les troubles à ce moment sont dus à un manque d'hormones sexuelles féminines. Le THS est le principal mécanisme d'apparition de la douleur. Avec l'hormonothérapie, il est nécessaire de s'efforcer d'obtenir la dose minimale de médicaments qui fournissent la quantité d'oestrogène et vous font vous sentir mieux.

Caractéristiques du traitement

Le complexe de médicaments THS de dernière génération pendant la ménopause aide à soulager une femme des symptômes de la ménopause, empêchant le développement de l'ostéoporose. Le traitement n'est effectué qu'après un diagnostic complet du patient. Avec HRT, cet examen est effectué chaque année. Au cours du diagnostic, le gynécologue évalue l'état des glandes mammaires, les caractéristiques structurelles de l'utérus et des organes génitaux.

Avec l'apparition de la ménopause, la posologie des médicaments est réduite. Mais leur utilisation se poursuit sous contrôle médical. Quels médicaments peuvent remplacer l'hormone de l'état du patient, le gynécologue choisit sur une base individuelle. À ce jour, les pharmacies proposent divers médicaments hormonaux pour le traitement de la ménopause. Cela permet de faire le meilleur choix pour chaque patient. Si l'utérus d'une femme n'est pas retiré, le gynécologue prescrit le remède de dernière génération, dans lequel la composition contient une quantité minimale de progestatifs et d'œstrogènes.

Pendant la ménopause, la patiente peut se voir prescrire plusieurs traitements:

  • le traitement à long terme vise à se débarrasser des pathologies graves du CVS, du système nerveux central. Le THS dure de 3 à 5 ans, rarement jusqu'à 12 ans;
  • le traitement à court terme vise à éliminer les symptômes de la ménopause, qui ne sont pas compliqués par une dépression sévère, les médicaments hormonaux sont utilisés pendant 1 à 2 ans.

Le type de THS est déterminé en tenant compte des complications et du degré des symptômes. Si une femme suit toutes les prescriptions du médecin, elle peut obtenir un effet positif en peu de temps. Avec l'aide des derniers médicaments, le traitement hormonal substitutif pour la ménopause aide à réduire l'excitation nerveuse, les bouffées de chaleur, restaure les muqueuses, soulage la douleur.

Médicaments

Si une femme a l'utérus enlevé, une monothérapie d'œstrogène cyclique ou continue est prescrite. Les médicaments hormonaux THS de nouvelle génération pour la ménopause comprennent un patch et un gel avec de l'estradiol (Estrogel, Divigel). Le gel est traité tous les jours sur la peau de l'abdomen ou des fesses. Si un patch est utilisé, il doit être collé sur la peau une fois par semaine..

Si une femme présente des saignements utérins dysfonctionnels, des fibromes utérins, un traitement hormonal substitutif de la ménopause à l'aide de gestagènes est recommandé. En règle générale, le système intra-utérin Mirena est utilisé, qui se présente sous la forme d'une spirale.

Une femme peut se voir prescrire de nouveaux médicaments hormonaux tels que Provera, Utrozhistan, Duphaston. Si le patient a un utérus et qu'il n'y a pas de maladie de cet organe, le traitement est effectué avec des médicaments combinés en mode constant ou cyclique (Divina, Fimoston, Klimonorm, Angelik).

Tous les médicaments énumérés doivent être pris uniquement selon les directives d'un médecin. De plus, de tels effets secondaires peuvent être notés:

  • un changement brusque d'humeur;
  • gain de poids;
  • douleur dans les glandes mammaires et l'abdomen;
  • la nausée;
  • mal de crâne;
  • la diarrhée;
  • vomissement;
  • affaiblissement de la libido;
  • gonflement;
  • augmentation mammaire;
  • urticaire;
  • éruptions cutanées.

Dans de rares cas, il y a une augmentation de la libido, une prise de poids rapide, un écoulement du vagin et des glandes mammaires, un érythème. Lors de l'apparition de ces symptômes, une consultation d'un gynécologue sera nécessaire. En présence de certaines indications, le spécialiste annule le remède, modifie la dose ou le schéma.

Étant donné que pendant la ménopause, les œstrogènes ne sont pas suffisamment produits dans le corps de la femme, mais qu'une quantité excessive de progestérone est notée, la prise de médicaments hormonaux peut normaliser l'état général de la femme. Avec l'aide du THS, vous pouvez éliminer les symptômes suivants de la ménopause:

  • augmentation de la pression artérielle - un trouble systématique du système nerveux, au cours duquel des sautes d'humeur sont notées;
  • sécheresse des muqueuses - la teneur totale en hormones sexuelles dans le sang diminue, cela affecte négativement la reproduction et la miction, les muqueuses deviennent plus minces, ce qui provoque une sensation de brûlure dans le vagin;
  • bouffées de chaleur - une augmentation de la température, qui s'accompagne d'anxiété, d'une fréquence cardiaque accrue, d'une transpiration accrue.

Les bouffées de chaleur sont une symptomatologie prononcée de la ménopause, causée par une violation de l'hypothalamus lors de la thermorégulation du corps chez une femme. Le médecin peut prescrire un ou un ensemble de médicaments au patient. Ces médicaments sont fabriqués sous différentes marques. Les fonds pour HRT sont divisés en groupes qui diffèrent par la manière dont ils sont utilisés:

  • suppositoires;
  • injections;
  • pilules.

La méthode d'administration du médicament est choisie séparément dans chaque cas. Habituellement, des pilules sont utilisées.

Médecine Klimonorm

Ce médicament appartient au groupe anti-ménopausique. La composition de cet agent contient deux substances actives - progestatif et œstrogène, leur effet vise à se débarrasser des symptômes climatériques et à prévenir le développement d'une tumeur maligne d'hyperplasie et d'endomètre.

La composition unique du médicament et le respect du schéma d'utilisation permettent de normaliser le cycle mensuel chez les patients qui n'ont pas subi d'hystérectomie.

L'ingrédient actif estradiol remplace le manque d'œstrogène naturel dans le corps féminin pendant la ménopause. Cela aide à éliminer les maladies psychologiques et végétatives qui surviennent pendant la ménopause en raison d'une diminution de l'activité sexuelle et d'une diminution de la quantité de testostérone. Avec une utilisation appropriée du médicament, il est possible d'obtenir une réduction de l'apparence des rides profondes, une augmentation de la quantité de collagène dans les tissus de l'épiderme. De plus, l'agent réduit le risque de développer des maladies gastro-intestinales et la quantité de cholestérol dans le sang..

Pendant un cycle mensuel inachevé ou des saignements rares, le traitement doit être effectué à partir de 5 jours après le début des jours critiques. Lors de l'apparition de l'aménorrhée au début de la ménopause, le traitement peut être effectué à tout moment, à condition que la femme ne soit pas enceinte.

Un pack de médicaments est conçu pour une cure de trois semaines. Pour obtenir l'effet souhaité, vous devez prendre le médicament en tenant compte du traitement prescrit. Lors de l'utilisation de doses plus élevées du médicament, des effets secondaires peuvent apparaître, qui se manifestent par des saignements qui ne sont pas associés à des menstruations, des vomissements et une perturbation du tractus gastro-intestinal. Vous pouvez vous débarrasser des symptômes désagréables d'une surdose à l'aide d'un traitement systématique..

Médicament Femoston

S'il n'y a pas de contre-indications pour le patient, le traitement hormonal substitutif pendant la postménopause implique l'utilisation de ce médicament combiné en deux phases. Les deux ingrédients actifs qui entrent dans la composition de ce médicament - la progestérone et l'estradiol, ont le même effet sur le corps de la femme que les hormones naturelles.

Ensemble, les éléments actifs aident:

  1. Prévention de l'ostéoporose, des néoplasmes malins dans le domaine de l'hyperplasie et de l'utérus.
  2. Se débarrasser des troubles psycho-émotionnels.
  3. Soulagement des symptômes végétatifs.

Femoston sous forme de pilule doit être pris quotidiennement en même temps. Le traitement doit être effectué en tenant compte du schéma développé. Dans les 14 premiers jours, il est recommandé de prendre des hormones sous forme de comprimés blancs. Pendant les 14 prochains jours de traitement, des comprimés gris doivent être utilisés.

Pour les patientes ayant un cycle essentiellement mensuel, le traitement doit avoir lieu dès le premier jour des règles. Pour les femmes qui ont des perturbations dans le cycle mensuel, un traitement à l'aide de Progestogen est d'abord prescrit, après l'utilisation de Femoston, en tenant compte du schéma requis. Les patientes en absence totale de menstruation sont autorisées à utiliser le médicament pendant n'importe quelle période.

Pour obtenir l'effet souhaité, des hormones féminines doivent être prises, en observant strictement le traitement prescrit, c'est le seul moyen de retarder la vieillesse et d'améliorer le bien-être général.

Phytopréparation Klimadinon

Ce produit contient des phytohormones dans sa composition. Il est utilisé pour éliminer les symptômes climatériques et le traitement des maladies végétatives-vasculaires, s'il existe des contre-indications évidentes et qu'il est interdit d'utiliser des hormones pendant la ménopause.

La durée du cours et le schéma thérapeutique sont élaborés en tenant compte des caractéristiques personnelles du corps féminin.

Angélique à la ménopause

Angélique, comme le médicament Klimonorm, sont des médicaments pour la ménopause, qui peuvent améliorer votre bien-être et se débarrasser des symptômes désagréables.

Le remède Angélique est utilisé pour:

  1. Se débarrasser des symptômes désagréables lors des bouffées de chaleur et réduire la fréquence de leur apparition.
  2. Restauration du bien-être général.
  3. Une augmentation de la quantité de testostérone et, en conséquence, et la restauration de l'activité sexuelle.
  4. Prévention du développement de l'ostéoporose.

Cependant, il existe également des contre-indications. Il est interdit d'utiliser ce médicament si les facteurs suivants sont présents:

  1. Thrombose veineuse, hypertension artérielle, diabète.
  2. Néoplasmes malins dans la région du sein.
  3. Saignement vaginal d'origine inconnue.

Le produit contient toutes les hormones nécessaires pendant la ménopause, qui sont une solution idéale pour normaliser l'équilibre hormonal ou améliorer le bien-être, en particulier pour les patientes de plus de 50 ans.

Plâtre Klimara

Cet agent hormonal contient l'ingrédient actif estradiol à une dose de 3,8 mg. Le patch est collé à un endroit précis de la peau, puis la libération de l'élément actif et une amélioration générale du bien-être commence. Un patch ne doit pas être utilisé pendant plus d'une semaine. Il suffit de le remplacer par un nouveau, en changeant certainement le site de réparation.

Sous l'influence de cet agent, la quantité de testostérone dans le corps augmente, ce qui a un effet bénéfique sur l'amélioration de la libido et de l'état psycho-émotionnel. Il n'y a pas de contre-indications particulières d'utilisation, cependant, il est recommandé de consulter un médecin avant de l'utiliser..

Thérapie non hormonale

Le THS implique l'utilisation de pilules composées de phytoestrogènes. Les hormones végétales sont nécessaires si le patient a des contre-indications à l'utilisation d'agents hormonaux. Les médicaments de ce groupe contiennent des phytohormones qui éliminent activement les symptômes de la ménopause. Et il n'y a pas d'effets secondaires.

Les remèdes naturels qui font partie du THS comprennent:

  1. Remens.
  2. Tsi-Klim.
  3. Estrovel.

La liste des médicaments listés ci-dessus se présente sous forme de compléments alimentaires et de médicaments homéopathiques. Ils sont utilisés pendant environ 20 jours. Par conséquent, le traitement THS avec des agents non hormonaux dure plus longtemps, contrairement à l'utilisation d'hormones.

Dans le même temps, il est conseillé de manger des aliments riches en fibres. C'est la seule façon d'observer un résultat THS positif. Les phytoestrogènes agissent lentement contre les symptômes de la ménopause, mais ils ont une propriété cumulative. Par conséquent, après avoir terminé le traitement, la femme n'est pas sujette au «syndrome de sevrage». De plus, le niveau hormonal reste au niveau requis. Ces médicaments sont utilisés à la posologie prescrite par le gynécologue. N'augmentez ni ne modifiez la dose. Sinon, l'état général s'aggravera ou des effets secondaires apparaîtront..

La ménopause n'est absolument pas une raison pour arrêter une vie normale. Mais vous devez abandonner les habitudes malsaines, car elles augmentent le risque de maladie cardiaque et d'ostéoporose pendant la ménopause. Dans le même temps, les femmes doivent manger normalement, bouger activement et se reposer. Avec le THS, dans 90% des cas, les symptômes cliniques diminuent ou disparaissent complètement.

Hormonothérapie substitutive pour la ménopause - une liste de médicaments et des critiques à leur sujet

La ménopause est un test assez sérieux pour une femme. De manière très simplifiée, le problème peut être décrit comme suit: le déséquilibre hormonal s'accompagne d'une variété de symptômes plutôt désagréables. Les hormones ont un effet direct sur tous les organes et systèmes (le corps fonctionne par régulation neurohumorale). Un échec dans leur travail bien coordonné entraîne des perturbations et des réponses sous forme de bouffées de chaleur, d'insomnie, de faiblesse, de fatigue, etc. (pour plus de détails sur les symptômes de la ménopause, voir l'article «Ménopause chez la femme: symptômes, âge, traitement»).

Le manque d'œstrogènes, une hormone sexuelle féminine, provoque des sautes d'humeur, peut entraîner des dépressions nerveuses, du stress et même une dépression sévère. De plus, l'état psycho-émotionnel des femmes à cet âge est influencé par des signes externes de processus naturels de vieillissement, une diminution du désir sexuel et de l'attractivité. C'est pour réduire la gravité des symptômes et stabiliser le fond hormonal que le THS (traitement hormonal substitutif) est utilisé. Son objectif est de compenser le manque d'hormones dont le niveau diminue progressivement avec la ménopause. Cette solution nous permet de résoudre avec succès un certain nombre de problèmes auxquels les femmes sont confrontées..

Malheureusement, de nombreuses femmes ont des préjugés et ont souvent peur ou ne prennent pas complètement d'hormones. Leurs craintes sont dues à diverses raisons (critiques négatives, effets secondaires possibles, etc.). Mais la médecine ne reste pas immobile, les médicaments hormonaux avec une nouvelle génération de ménopause sont une excellente aide pour éliminer les manifestations négatives. De plus, ils n'ont plus les conséquences négatives qui leur sont généralement attribuées. Des informations précises sur les médicaments modernes contenant des hormones pour la ménopause aideront les femmes à prendre la bonne décision et à réduire l'attitude critique envers les médicaments de ce type.

De quelles hormones une femme a-t-elle besoin

Pour comprendre quelles hormones doivent être prises pendant la ménopause, considérez comment cela se passe en termes d'équilibre hormonal. Cette période est généralement divisée en plusieurs phases:

  • Préménopause (peut durer 5 à 10 ans)
  • Ménopause (le compte à rebours commence un an après la dernière menstruation);
  • Postménopause (commence 5 ans après la dernière période menstruelle et se termine à 70-75 ans).

Le corps réagit le plus fortement au cours des deux premières périodes de ménopause. Les hormones féminines cessent progressivement d'être produites par le corps. Initialement, le processus régressif commence dans les ovaires, cela est facilité par l'épuisement de l'appareil folliculaire. Naturellement, le corps commence à répondre au manque de progestérone et d'œstrogène, y compris des réponses compensatoires. À ce stade, la glande pituitaire commence à produire de manière intensive de la LH et de la FSH (hormones lutéinisantes et folliculo-stimulantes). Dans ce contexte, la sensibilité des récepteurs hormono-dépendants diminue progressivement, qui jouent également un rôle dans le fonctionnement normal du système reproducteur féminin..

Pendant un certain temps, des mécanismes compensatoires permettent au corps de faire face aux symptômes de la ménopause. Mais la synthèse des hormones sexuelles continue de diminuer, le renforcement de la fonction de l'hypophyse ne donne plus les résultats escomptés et sa sensibilité à leur déficit hormonal diminue. À ce stade, des manifestations plus évidentes et plus fréquentes de la période climatérique commencent: les menstruations sont d'abord irrégulières, s'arrêtent et les principaux systèmes corporels commencent à répondre à la restructuration du fond hormonal. Les symptômes sont divers (il y a environ 30 manifestations de la ménopause), le plus souvent elle souffre:

  • système cardiovasculaire (hypertension, pouls rapide, augmentation du risque de crise cardiaque et d'accident vasculaire cérébral);
  • système nerveux: il souffre particulièrement fortement, de bouffées de chaleur, de migraines, d'insomnie, d'instabilité psycho-émotionnelle, etc.
  • système endocrinien: se manifeste par une prise de poids liée à l'âge, conduisant souvent à l'obésité, aux maladies thyroïdiennes, au diabète sucré, etc.
  • système génito-urinaire: en plus d'un dysfonctionnement ovarien et d'une diminution de la taille de l'utérus, une hypotension de tous les muscles est observée, ce qui entraîne des sensations douloureuses pendant les rapports sexuels (cela est facilité par une diminution du volume de sécrétion dans le vagin), accompagnée d'une envie fréquente d'uriner (par la suite, l'incontinence est possible), etc..

Ce n'est pas une liste complète des symptômes de la ménopause qui causent de l'inconfort à une femme..

Les plaintes les plus courantes sont les réactions vasomotrices (bouffées de chaleur, maux de tête et étourdissements, etc.) et les réactions psycho-émotionnelles. Le risque de développer un certain nombre de maladies gynécologiques, en particulier hormonodépendantes, augmente. La perturbation de la synthèse normale des hormones augmente le risque de cancer. Devrions-nous prendre des mesures adéquates dans une telle situation? Naturellement, car la symptomatologie de la ménopause, désagréable en elle-même, comporte un certain nombre de menaces et contribue au développement de diverses conditions pathologiques. Le THS dans cette situation peut être le seul moyen de soulager les affections aiguës causées par un manque d'hormones.

La ménopause en elle-même est un processus naturel, mais pour chaque femme, elle se déroule différemment. L'hormonothérapie substitutive n'est pas indiquée pour tout le monde; elle comporte un certain nombre de contre-indications. Sans lui-même, le THS n'est pas utilisé et les médicaments sont sélectionnés en tenant compte des caractéristiques de chaque patient après un examen complet. Mais refuser pour cause de préjugés à un moment où les hormones sont simplement nécessaires au corps féminin, c'est risquer sa propre santé dans le futur..

Qu'est-ce que le traitement hormonal substitutif et comment ça marche

Le maintien de la santé d'une femme est la tâche principale du THS. L'équilibre hormonal est perturbé en raison de causes naturelles, mais la réponse du corps à de tels changements peut prendre un caractère pathologique. Compensation partielle du manque d'hormones de l'extérieur - c'est le THS, qui soulage la gravité des symptômes.

L'hormonothérapie substitutive pour la ménopause peut viser à restaurer le niveau d'hormones du groupe des gestagènes ou des œstrogènes, elles peuvent être prescrites sous forme de médicaments mono- ou complexes, contiennent des androgènes, etc. Autrement dit, la variété de médicaments modernes vous permet de choisir les tactiques les plus efficaces dans chaque cas..

Le changement du fond hormonal a lieu progressivement, une diminution de l'activité de la production d'un groupe d'hormones pendant la ménopause démarre séquentiellement tout le mécanisme. En conséquence, presque tout l'organisme est inclus dans le processus, d'une manière ou d'une autre en réponse aux changements en cours. Les réactions de chaque femme peuvent se dérouler à leur manière: certaines traversent calmement toutes les périodes de ménopause, sans rencontrer de problèmes particuliers dus à l'apparition périodique de symptômes. Dans d'autres, la restructuration du corps liée à l'âge se déroule rapidement et fortement. Pendant la ménopause, une femme doit particulièrement surveiller attentivement sa santé, cela aidera à comprendre en temps opportun quand les symptômes prennent une ampleur alarmante et à agir à temps..

Le traitement hormonal substitutif apporte-t-il des avantages au corps féminin ou ne fait-il que nuire? Il n'y a pas d'opinion sans équivoque à ce sujet. De nombreux patients ont une attitude négative vis-à-vis de la consommation même d'hormones, estimant qu'il est plus facile de survivre aux symptômes désagréables de la ménopause. Parmi les médecins, il n'y a pas non plus d'accord sans équivoque sur cette question, mais récemment, le THS a été utilisé de plus en plus souvent..

Le but du traitement hormonal substitutif est d'aider le corps à faire face au manque d'hormones avec le moins de pertes. Dans les pays européens, le THS est devenu une option standard pour les soins médicaux; maintenant il est activement utilisé en médecine domestique. En période climatérique, le THS est le moyen le plus simple et le plus efficace de se débarrasser des symptômes désagréables de la ménopause et de rétablir l'équilibre des hormones au moment de la restructuration corporelle..

Hormonothérapie - tous les avantages et inconvénients

Pour les femmes ménopausées, un traitement hormonal substitutif n'est pas toujours prescrit. Il existe un certain nombre de contre-indications dans lesquelles les hormones sont strictement interdites. Les recommandations des médecins sont basées sur:

  • l'état général du corps du patient;
  • la gravité des symptômes;
  • résultats du sondage.

Cela prend en compte le type d'hormone dont le corps féminin a besoin à une période donnée de la ménopause.

Les avantages de l'utilisation de médicaments hormonaux pour la ménopause sont les suivants:

  • il est possible de compenser le manque d'un groupe spécifique d'hormones;
  • la gravité des symptômes est supprimée, la ménopause est moins douloureuse;
  • le corps a la possibilité de se reconstruire progressivement, sans changement soudain des niveaux d'hormones;
  • les processus de vieillissement ralentissent;
  • la prise de THS se déroule sous surveillance médicale, ce qui vous permet d'ajuster le cours du traitement au besoin;
  • les médicaments sont sélectionnés individuellement, en tenant compte de l'état de santé d'un patient particulier.

Un tel traitement peut être nocif si une femme commence à prendre des médicaments hormonaux de manière incontrôlable, sur la base des commentaires d'amis ou de sa propre opinion. La nomination de tels médicaments par un spécialiste spécialisé est une condition préalable à un traitement hormonal substitutif réussi sans effets secondaires ni conséquences négatives..

Dois-je boire des hormones pendant la ménopause

Boire des hormones à n'importe quelle période climatérique est un moyen complètement moderne et efficace de soulager les symptômes désagréables et d'aider le corps à faire face au stress hormonal. Mais cela devrait être fait exclusivement sur les recommandations des médecins et après un examen complet..

La sélection des médicaments n'est effectuée qu'après avoir passé des tests montrant le niveau d'hormones. Les symptômes de la ménopause peuvent apparaître comme une réaction à tous les changements des niveaux hormonaux, mais il est important de déterminer lequel doit être remplacé. Des médicaments combinés sont parfois nécessaires.

Les hormones pendant la ménopause aideront à corriger leur équilibre dans le corps, à soulager les manifestations aiguës qui surviennent en réponse aux changements naturels liés à l'âge. Le processus de vieillissement ralentit et est moins douloureux. Il convient de rappeler que l'une des manifestations typiques de la ménopause est de vives réactions psycho-émotionnelles. Le THS aidera également à corriger ces symptômes. Autrement dit, les femmes ne bénéficient généralement que de son utilisation, ce qui nous permet de parler des avantages d'un tel traitement..

Régime médicamenteux

Comment prendre des médicaments hormonaux pendant la ménopause? Seul un spécialiste expérimenté peut résoudre ce problème sur la base des résultats de l'enquête. À l'heure actuelle, la médecine moderne propose deux tactiques:

  • admission de courte durée: avec une ménopause légère, non compliquée par des réactions aiguës, le traitement peut durer 1 à 2 ans;
  • thérapie à long terme: le traitement peut être effectué pendant 2 à 4 ans.

Il est important de comprendre que nous parlons de l'évolution de la prise de médicaments, avec le THS, un médicament peut être remplacé par un autre. La correction se produit en fonction des résultats des tests de taux d'hormones. Pendant le traitement, le patient a besoin d'une surveillance médicale, c'est ainsi que vous pouvez atteindre la plus grande efficacité et minimiser les risques..

Indications du THS

Les indications d'utilisation du THS sont une série de symptômes particulièrement menaçants pour le corps féminin. Ceux-ci inclus:

  • ménopause précoce;
  • ménopause chirurgicale;
  • le risque de développer une maladie cardiovasculaire;
  • prédisposition héréditaire à l'ostéoporose, au diabète sucré, à l'obésité, à l'hypertension et à d'autres conditions pathologiques.

En outre, des hormones doivent être prises si la ménopause provoque des réactions psycho-émotionnelles aiguës afin d'exclure le risque de développer des névroses et des états dépressifs.

Contre-indications

L'hormonothérapie ménopausique pour certaines pathologies n'est jamais prescrite aux patients. Il existe un certain nombre de conditions médicales graves qui ne sont pas compatibles avec le THS. Il est dangereux de prescrire des hormones dans de tels cas, par conséquent, la consultation d'un spécialiste spécialisé et un examen complet sont une condition préalable pour commencer un THS.

Contre-indications:

  • saignement d'étiologie inexpliquée;
  • tumeurs œstrogéno-dépendantes (bénignes et malignes);
  • maladies oncologiques;
  • certaines pathologies du cœur et du système cardiovasculaire;
  • la thrombose, la thromboembolie et les troubles de la coagulation sanguine associés à une augmentation de la thrombose;
  • maladie hépatique aiguë et chronique, insuffisance hépatique et / ou rénale;
  • diabète sucré compliqué;
  • un certain nombre de maladies auto-immunes;
  • intolérance individuelle aux médicaments contenant des hormones.

L'utilisation du THS ne sera utile et sûre que si le médecin sélectionne les médicaments.

Les effets secondaires possibles

L'hormonothérapie substitutive de la ménopause peut entraîner un certain nombre d'effets secondaires, à savoir:

  • rétention d'eau dans le corps (œdème, pâteux);
  • hypo- ou hypersécrétion de mucus dans le vagin, saignements menstruels;
  • augmentation de la fatigue, de la faiblesse, des maux de tête;
  • diverses réactions du tractus gastro-intestinal;
  • douleur des glandes mammaires;
  • spasmes musculaires;
  • séborrhée et acné.

Ces réactions et d'autres peuvent se manifester sous une forme unique ou complexe, leur apparition nécessite une visite chez un médecin pour corriger les tactiques de traitement.

Les grands principes du THS

Les hormones pour la ménopause sont prescrites en fonction des résultats de l'examen. Les grands principes de la thérapie moderne sont:

  • l'utilisation de médicaments hormonaux similaires au naturel;
  • faibles doses;
  • l'utilisation de médicaments combinés pour minimiser les risques d'hyperplasie de l'endomètre;
  • la durée du cours qui stabilise le fond hormonal.

Le choix des médicaments THS: types et formes de médicaments

Actuellement, choisir la bonne thérapie n'est pas difficile. Outre une combinaison variée d'hormones, il est également possible de choisir le mode d'administration:

  • comprimés, pilules ou gélules;
  • application topique: gels, suppositoires, crèmes, patchs;
  • injections;
  • implants sous-cutanés.

Hormonothérapie pour la ménopause chirurgicale

Le THS pour la ménopause est prescrit aux patientes ayant subi une intervention chirurgicale pour retirer l'utérus. Méthode d'utilisation des hormones pour la ménopause chirurgicale:

  • femmes de moins de 51 ans avec ablation ovarienne et utérus préservé;
  • femmes de plus de 51 ans après amputation de l'utérus avec des ovaires;
  • après ablation chirurgicale de l'endométriose, sous réserve du risque de récidive.

Dissiper les mythes sur le THS

L'hormonothérapie ménopausique est souvent un sujet de controverse et de peur. Les patients refusent le THS, estimant que leur utilisation peut conduire à:

  • addictif;
  • obésité;
  • complications du tractus gastro-intestinal;
  • le risque d'oncologie;
  • résultats négatifs à long terme.

Beaucoup pensent également que les préparations hormonales sont mal documentées et contiennent un grand nombre d'analogues synthétiques d'hormones naturelles. Le THS moderne est une nouvelle génération de médicaments contenant un minimum d'hormones naturelles et totalement identiques à celles des femmes. Ils doivent et peuvent être pris, car la plupart des symptômes sont des signes de processus naturels pendant la ménopause. HRT n'améliore pas, mais ralentit leur développement. Les médicaments font l'objet d'essais précliniques et cliniques. Et le manque de données sur les résultats à long terme en médecine domestique est compensé par des recherches à l'étranger, où le THS est activement utilisé depuis plusieurs décennies..

Liste des médicaments THS

Les principes de l'hormonothérapie substitutive de la ménopause vous permettent de choisir le traitement le plus efficace pour chaque patiente. Après 40 ans, une femme doit se préparer à la prochaine restructuration du corps. À ce stade, un examen régulier devient une condition importante et obligatoire pour maintenir le fonctionnement normal du corps. Le THS aide à restaurer les niveaux d'hormones, qui diminueront inévitablement. Même avec des menstruations normales, il est important de connaître la concentration d'hormones, ce qui aidera à utiliser en temps opportun des médicaments efficaces pour la ménopause..

À mesure que la fonction de synthèse se détériore, les principaux symptômes de la ménopause augmentent. Après consultation et examen, un médicament est prescrit, ce qui aidera pour le moment à corriger le déséquilibre hormonal. Ça peut être:

  • Phytoestrogènes. Comme le nom de ce groupe l'indique, il contient des analogues naturels d'œstrogènes. Cela comprend: Klimadinon, Femikaps, Remens. Chacun d'eux se présente sous forme de pilule et se boit dans un cours;
  • Hormones bio-identiques. Les produits combinés Janine et Femoston en comprimés aident également à soulager les symptômes de la ménopause. Duphaston en tant que dérivé de la progestérone est prescrit pour sa carence et pour neutraliser l'action des œstrogènes;
  • Contenant des œstrogènes. Tout agent hormonal de ce type contient des œstrogènes synthétiques. Le plus souvent, ils utilisent Klimonorm, Premarin, Ovestin;
  • L'effet androgène pour la prévention et le traitement de l'ostéoporose est fourni par Norkolut, Livial, Tibolon;
  • Les médicaments modernes à effet antiandrogène sont présentés par Androkur, Klimen, Diane-35;
  • Les meilleurs produits combinés - Triaclim, Angelique.

La liste des remèdes efficaces ne se limite pas à cette liste, il existe également des emplâtres Klimara et Dermestil, le gel hormonal Divigel, des suppositoires Ovestin, etc. Une forme alternative de libération (gels, patchs ou suppositoires) est utilisée si une application topique est nécessaire.

Médicaments non hormonaux

Les médicaments non hormonaux pour la ménopause en tant qu'alternative au THS sont prescrits pour l'intolérance individuelle ou l'incapacité à utiliser des médicaments contenant des hormones. Selon la classification moderne, ce groupe comprend des phytoestrogènes naturels. Ils sont disponibles sous forme de remèdes homéopathiques et de compléments alimentaires. En plus des fonds énumérés ci-dessus, pour remplacer les hormones manquantes par la ménopause, utilisez:

  • les gels Bonisan, Klimakt Hel;
  • thé ou gouttes avec un pinceau rouge;
  • comprimés CI-Klim, Estrovel;
  • capsules Ladies Formula Ménopause, Ménopace, etc..

Combien de temps pour boire des hormones

Les hormones doivent être prises sous la surveillance et comme prescrit par un médecin, même lorsqu'il s'agit de compléments alimentaires, de plantes médicinales ou de remèdes homéopathiques. Il existe plusieurs régimes d'admission, conçus pour plusieurs années:

  • monothérapie;
  • cours en deux et trois phases;
  • combiné.

Chaque médicament a son propre moment d'admission, certains médicaments peuvent être remplacés par d'autres, ce qui est nécessaire lorsque les symptômes de la ménopause changent.

Commentaires

Je fais partie de ces médecins qui sont «pour» les hormones pendant la ménopause. Les retours de mes patients peuvent confirmer qu'ils ont pu «survivre» à cette période avec le moins de pertes. Le THS les a soulagés de nombreux symptômes désagréables et leur a permis de conserver leur apparence, leur calme et leur santé plus longtemps..

Je peux vous parler de mon expérience personnelle de la prise d'hormones pendant la ménopause. Après avoir éprouvé tous les délices des bouffées de chaleur, des hystériques pour la moindre raison et de l'insomnie, j'ai commencé à utiliser les médicaments que mon médecin avait pris. Les médicaments ont déjà changé plusieurs fois, mais en même temps, je ne me souvenais pas des symptômes désagréables, je me sens absolument normal.

Svetlana, 53 ans

Je regrette toujours d'avoir souffert de bouffées de chaleur et de maux de tête pendant près de 2 ans. Effrayée par les histoires de ma mère sur la façon dont elle a été «écrasée» après des hormones, elle a refusé de les prendre. Pour moi, le THS a commencé après le diagnostic d '«état pré-infarctus». J'ai choisi le moindre de deux maux et j'ai commencé à boire des hormones. Depuis, je ne l'ai jamais regretté. Les médicaments modernes ne donnent plus les mêmes effets qu'avant, les doses de brouhaha en eux sont minimes. Si votre ménopause commence, obéissez aux médecins et ne retardez pas le traitement.

Top