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Groupe pharmacologique - Oestrogènes, gestagènes; leurs homologues et antagonistes


Les médicaments du sous-groupe sont exclus. Activer

La description

Les hormones folliculaires naturelles sont l'estradiol, l'estrone et l'estriol dérivés des ovaires. Ces hormones sont appelées œstrogènes car elles induisent l'œstrus chez les femelles castrées (œstrus).

Avec l'hormone du corps jaune, les hormones folliculaires sont impliquées dans la régulation du cycle menstruel et la fonction de l'accouchement. Pendant la grossesse, la production d'hormones folliculaires est considérablement augmentée et de grandes quantités sont excrétées dans l'urine.

Selon les données modernes, dans les organes pertinents (organes cibles), il existe des récepteurs spécialisés pour les œstrogènes, grâce à une interaction avec laquelle leurs effets sont réalisés.

Lorsqu'ils sont introduits dans l'organisme, les œstrogènes (d'origine naturelle et synthétique) provoquent un effet œstrogénique spécifique: prolifération de l'endomètre, stimulent la formation de l'utérus et des caractères sexuels secondaires féminins, notamment avec leur sous-développement, adoucissent et éliminent les troubles généraux (ostéoporose, athérosclérose, atrophie de la peau et des muqueuses du système génito-urinaire ), survenant dans le corps de la femme en raison de l'insuffisance des gonades pendant la période climatérique ou après des opérations gynécologiques (ovariectomie). Les œstrogènes sont impliqués dans la formation et le maintien de la solidité osseuse, réduisent sa résorption et normalisent l'équilibre entre les ostéoblastes et les ostéoclastes (les deux cellules contiennent des récepteurs aux œstrogènes). Par conséquent, une violation de la production d'œstrogènes dans le corps (à la ménopause, pendant l'ovariectomie, etc.) s'accompagne d'une augmentation de la résorption osseuse, du développement de l'ostéoporose et d'une augmentation de la fragilité osseuse..

Les médicaments œstrogéniques sont utilisés dans des états pathologiques associés à une fonction ovarienne insuffisante: dans l'aménorrhée primaire et secondaire, l'insuffisance sexuelle secondaire, l'hypoplasie du système reproducteur et les caractères sexuels secondaires, dans les troubles climatériques ou post-castration, pour la prévention et le traitement de l'ostéoporose pendant la ménopause, avec infertilité, faiblesse travail, grossesse post-terme, etc. Parfois, ils sont également prescrits pour l'hypertension chez les femmes ménopausées et avec des spasmes des vaisseaux périphériques.

Les œstrogènes ont un effet hypocholestérolémiant, mais leur utilisation pour le traitement et la prévention de l'athérosclérose chez l'homme est compliquée par le fait qu'avec une utilisation prolongée, des phénomènes de féminisation se produisent. Étant donné que les œstrogènes provoquent des modifications prolifératives de l'endomètre pour le protéger de l'hyperplasie pendant le traitement hormonal substitutif chez les femmes dont l'utérus est intact, il est nécessaire d'ajouter du gestagène (Klimonorm, Divina, etc.) dans les 10 à 12 jours de chaque cycle de traitement chez les femmes ménopausées et chez les femmes ménopausées avec administration continue, prescrire une association quotidienne d'œstrogène et de progestatif (Climodien).

La prise de médicaments œstrogéniques doit être effectuée sous étroite surveillance médicale. Les médicaments œstrogéniques sont contre-indiqués chez les femmes présentant des néoplasmes malins et bénins des organes génitaux, des glandes mammaires et d'autres organes (de moins de 60 ans), avec mastopathie, endométrite, tendance aux saignements utérins, ainsi que dans la phase hyperestrogénique de la période climatérique.

Les effets des œstrogènes sont atténués par les anti-œstrogènes. Les médicaments de ce groupe se lient spécifiquement aux récepteurs œstrogéno-dépendants (récepteurs des œstrogènes) dans l'hypothalamus et les ovaires. À petites doses, ils augmentent la sécrétion de gonadotrophines hypophysaires (prolactine, hormones folliculo-stimulantes et lutéinisantes) et stimulent l'ovulation, c'est-à-dire qu'ils ont un effet œstrogénique modéré, qui ne se manifeste cliniquement que par une carence en œstrogènes endogènes. Cependant, lorsque les niveaux d'œstrogènes sont élevés, ces médicaments ont l'effet inverse. En réduisant le taux d'œstrogènes circulants, qui inhibent l'incrétion des gonadotrophines à fortes concentrations, ils contribuent à une augmentation de la sécrétion de ces dernières. À fortes doses, les anti-œstrogènes inhibent la sécrétion de gonadotrophines. Ils ne possèdent pas d'activité gestagène et androgène.

Les gestagènes (hormones produites par les ovaires) par un mécanisme de rétroaction bloquent la sécrétion de facteurs de libération hypothalamiques des hormones lutéinisantes et folliculo-stimulantes, inhibent la formation d'hormones gonadotropes par l'hypophyse et inhibent l'ovulation.

Les indications d'utilisation des gestagènes sont un dysfonctionnement ovarien associé à une insuffisance du corps jaune, des saignements utérins dysfonctionnels, des irrégularités menstruelles (aménorrhée, oligoménorrhée, algoménorrhée), etc..

Sur la base des gestagènes et des œstrogènes (ainsi que des médicaments androgènes et anti-androgènes, avec l'ajout de substances d'autres groupes pharmacologiques dans certains cas), un grand nombre de médicaments combinés ont été créés, y compris. "Anti-climactérique" et médicaments pour le traitement du cancer. Il faut garder à l'esprit que, parallèlement à l'action principale, ils peuvent avoir des effets secondaires inhérents à leurs composants..

Les préparations hormonales contenant des gestagènes, des œstrogènes ou leurs combinaisons sont également utilisées comme contraceptifs oraux.

L'utilisation des gestagènes comme contraceptifs repose sur leur capacité à bloquer la libération de facteurs de libération (lutéinisants et folliculo-stimulants) de l'hypothalamus, à inhiber la sécrétion d'hormones gonadotropes par l'hypophyse et à inhiber l'ovulation. Avec l'utilisation combinée de gestagènes et d'œstrogènes, la fiabilité de la contraception augmente. Outre l'effet sur la fonction gonadotrope, d'autres facteurs jouent un certain rôle dans l'effet contraceptif (par exemple, des changements dans la chimie de l'environnement vaginal et une augmentation de la viscosité de la glaire cervicale, inhibant la mobilité des spermatozoïdes ou de l'endomètre, rendant difficile l'implantation d'un ovule, etc.). Les contraceptifs oraux modernes sont divisés en groupes:

a) médicaments monophasiques gestagènes-œstrogènes (Logest, Janine, Rigevidon, Miniziston, etc.);

b) médicaments gestagènes-oestrogéniques biphasés et triphasés (Anteovin, Triziston, Trikvilar, Tri-regol, etc.);

c) médicaments gestagènes monohormonaux - mini-pilules (Microlut).

Les composants progestatifs des contraceptifs progestatifs-œstrogéniques sont le lévonorgestrel, le gestodène, le diénogest et d'autres progestatifs synthétiques, qui ont une activité supérieure à la progestérone et agissent au niveau des récepteurs sans transformations métaboliques préliminaires, et le composant œstrogénique est l'éthinylestradiol, un agent œstrogénique oral très efficace..

Des médicaments monophasiques sont également prescrits pour l'endométriose, les saignements utérins dysfonctionnels, l'aménorrhée, le syndrome prémenstruel, climatérique et d'autres maladies gynécologiques.

La présence de propriétés antiandrogéniques dans un gestagène tel que l'acétate de cyprotérone a permis de développer la préparation hormonale combinée Diana-35, qui est indiquée pour les femmes ayant besoin de protection contre les grossesses non désirées et souffrant de maladies androgéno-dépendantes (acné, hirsutisme, séborrhée, alopécie androgénétique).

Les médicaments biphasés et triphasés sont produits sous la forme d'un ensemble de comprimés avec différentes quantités de gestagène et d'œstrogène et sont pris "sur une base calendaire", selon l'évolution physiologique du cycle menstruel. Les médicaments triphasiques sont généralement prescrits en l'absence de saignement de privation ou en cas de métrorragie avec les contraceptifs hormonaux monophasiques.

Les mini-pilules contiennent la quantité minimale de progestatif nécessaire à la contraception; ils sont prescrits principalement en présence de contre-indications à l'utilisation de médicaments combinés gestagène-œstrogène. Une quantité encore plus faible de l'hormone pénètre dans le corps si un système intra-utérin de libération d'hormones est utilisé, à partir duquel 20 μg de lévonorgestrel sont libérés quotidiennement directement dans la cavité utérine.

Si l'effet des contraceptifs oraux se développe avec leur utilisation continue pendant un certain temps et que la fiabilité de la contraception dépend en grande partie du respect scrupuleux du régime, alors le système intra-utérin avec un gestagène (Mirena) garantit un effet contraceptif comparable à la stérilisation..

Que sont les œstrogènes et la progestérone?

Les œstrogènes et la progestérone sont des hormones clés qui déterminent le fonctionnement du système reproducteur féminin. L'équilibre de ces substances détermine le cours du cycle menstruel, affecte la conception, la portance et l'accouchement..

  • 1 Pourquoi avez-vous besoin d'œstrogènes?
  • 2 Pourquoi avez-vous besoin de progestérone?
  • 3 Test sanguin pour les hormones
  • 4 Niveaux d'œstrogènes anormaux
  • 5 Niveaux de progestérone anormaux

La perturbation hormonale associée à un manque ou à un excès d'une des hormones conduit à des problèmes de santé reproductive et provoque le développement de diverses pathologies. Un test sanguin pour la concentration d'œstrogène et de progestérone vous permet de détecter les violations et de déterminer les tactiques de traitement.

Pourquoi les œstrogènes sont-ils nécessaires??

Sous élévation, les œstrogènes unissent un groupe d'hormones stéroïdes sexuelles:

  • L'estradiol est l'hormone la plus active du groupe des œstrogènes. Fournit les processus de base dans le système reproducteur féminin.
  • Estron est le deuxième plus important de sa catégorie. Fonction mal comprise.
  • L'estriol est un œstrogène avec une activité biologique minimale. Joue un rôle important pendant la grossesse: assure l'apport sanguin au placenta, la croissance de l'utérus et des glandes mammaires.

En parlant d'œstrogènes, par défaut, l'estradiol est considéré comme le représentant le plus actif de ce groupe d'hormones. Dans le corps féminin, il effectue les tâches suivantes:

  • Fournit le développement du système reproducteur et la création d'un corps gras sous-cutané selon le type féminin.
  • Détermine l'apparence des caractères sexuels secondaires.
  • Influence la formation de la fonction menstruelle et assure la régularité du cycle.
  • Favorise un comportement sexospécifique.
  • Assure la maturation des follicules et le début de l'ovulation.
  • Possède des caractéristiques anabolisantes: accélère la croissance du squelette, améliore les processus métaboliques dans les os.
  • Affecte les processus biochimiques dans le sang: augmente la coagulation sanguine et réduit le taux de cholestérol.
  • Favorise la rétention d'eau et de sodium dans le corps.

La production d'œstrogènes a lieu principalement dans les follicules ovariens. Une certaine quantité de l'hormone est synthétisée dans les glandes surrénales.

Pourquoi avez-vous besoin de progestérone?

La progestérone est une hormone qui influence le cours du cycle menstruel et de la grossesse. Dans le corps féminin, il remplit la fonction suivante:

  • Dans la deuxième phase du cycle, prépare la muqueuse utérine pour une éventuelle implantation de l'ovule.
  • Favorise la portance du fœtus: réduit le tonus utérin, a un effet immunosuppresseur et supprime le rejet éventuel de l'embryon, stimule la croissance de l'utérus et des glandes mammaires, maintient la dominante de la grossesse dans le système nerveux central.
  • Affecte la sexualité et la libido féminines.
  • Développement lobuloalvéolaire.

La production de progestérone se produit dans le corps jaune, une glande temporaire qui apparaît dans la deuxième phase du cycle sur le site d'un follicule éclatant. Après 14 à 16 semaines de grossesse, la sécrétion de l'hormone se produit également chez le fœtus (progestérone placentaire). Une petite quantité de l'hormone est synthétisée dans le cortex surrénalien.

Test sanguin pour les hormones

Règles relatives au don de sang:

  • Un test sanguin est prélevé dans une veine.
  • Le test hormonal doit être fait le matin à jeun (au moins 8 heures après le dernier repas).
  • À la veille du don de sang, du tabagisme, du stress, l'activité physique doit être exclue.
  • Estradiol - 3-7ème jour du cycle.
  • Progestérone - 21-23 jour du cycle.

Avec l'ovulation tardive, la progestérone est abandonnée 7 à 9 jours après la date de libération de l'ovule.

Les valeurs hormonales normales varient en fonction de la phase du cycle menstruel.

PériodeEstradiol, pmol / lProgestérone, nmol / l
Phase folliculaire68-12690,3-2,2
Phase ovulatoire130-16550,5-9,4
Phase lutéale91-8617,0-56
Post-ménopauseMoins de 73Moins de 0,6

La norme est présentée pour les femmes de plus de 18 ans.

Écarts des niveaux d'oestrogène

Les raisons de l'augmentation des œstrogènes:

  • Hyperestrogénie associée à la persistance des follicules.
  • Kystes sécréteurs d'hormones et tumeurs ovariennes.
  • Cirrhose du foie.

Les raisons de la diminution des œstrogènes:

  • Condition après une forte perte de poids, une activité physique intense.
  • Échec de la phase lutéale.
  • Processus inflammatoire chronique dans les organes pelviens.
  • Pathologie endocrinienne: syndrome de féminisation testiculaire, hypogonadisme, etc..
  • La menace d'interruption de grossesse.

Un changement de la concentration d'oestrogène se produit lors de la prise de médicaments.

Niveaux de progestérone anormaux

Raisons de l'augmentation de la progestérone:

  • Conditions associées à l'allongement de la phase lutéale du cycle.
  • Aménorrhée secondaire (certaines variantes).
  • Insuffisance rénale.
  • Pathologie du complexe féto-placentaire pendant la grossesse.

Raisons d'une diminution de la progestérone:

  • Panne de phase LH.
  • Maladie inflammatoire pelvienne chronique.
  • Aménorrhée d'origines diverses.
  • Grossesse: risque d'interruption, retard de croissance fœtale, insuffisance placentaire, vrai retard.

La nutrition, le mode de vie, les hormones du stress, les facteurs interférents (médicaments) peuvent également provoquer des changements dans la norme des hormones.

L'évaluation du niveau d'œstrogène et de progestérone est utilisée dans le diagnostic des causes endocriniennes d'infertilité, de fausse couche et de nombreuses maladies gynécologiques

Contraceptifs combinés œstrogènes-gestagènes

Les médicaments de ce groupe sont communément appelés «contraceptifs oraux» (OC). Chaque pilule contient des œstrogènes et des progestatifs.

Le mécanisme de l'action contraceptive OK. Les COC suppriment l'ovulation (empêchent la maturation et la libération de l'ovule, donnant au système reproducteur une sorte de repos et laissant la possibilité d'une grossesse saine à l'avenir), en outre, ils épaississent la glaire cervicale, rendant ainsi le col de l'utérus infranchissable pour le sperme. Ils modifient également la muqueuse de l'utérus, ce qui empêche l'implantation d'un ovule fécondé, mais plutôt une précaution pour que la femme soit pleinement confiante dans l'efficacité du médicament. Le degré d'exposition dépend de la dose, de la composition, de la durée de la consommation de médicaments, ainsi que du niveau fonctionnel initial de ce système..

L'effet contraceptif du CO est de 0 à 0,9 grossesse pour 100 femmes / an. «L'échec de la contraception» est principalement dû à des erreurs de médication (en particulier, oubli de pilules, en particulier au début ou à la fin du cycle menstruel). Ainsi, selon la plupart des chercheurs, l'utilisation correcte du CO fournit un effet contraceptif à 100%, y compris des intervalles de 7 jours entre la prise du médicament..

Les effets secondaires (réactions nocives ou indésirables aux doses normales) surviennent plus souvent au cours des premiers mois de prise de COC (chez 10 à 40% des femmes), plus tard leur fréquence diminue à 5 à 10%. Selon des études épidémiologiques, le risque de problèmes de santé d'une femme lors de la prise de COC à faible dose est 10 fois inférieur à celui pendant la grossesse, l'accouchement et l'avortement..

Après l'arrêt de l'utilisation des COC, la restauration de la fonction du système hypothalamus-pituitaire-ovaire se produit assez rapidement. Plus de 85 à 90% des femmes après l'abolition des COC peuvent devenir enceintes en 1 an, ce qui correspond au niveau biologique de fertilité. La prise de COC avant le début du cycle de conception n'affecte pas négativement le fœtus, le déroulement et l'issue de la grossesse. L'utilisation accidentelle de COC aux premiers stades de la grossesse n'est pas dangereuse et ne constitue pas une raison d'avortement, mais au premier soupçon de grossesse, une femme doit immédiatement arrêter de prendre des COC.

En fonction du type et de la dose, les COC diffèrent à la fois par la structure des effets indésirables et par l'effet biologique sur le corps, ils sont donc sélectionnés pour les femmes strictement individuellement, en tenant compte des caractéristiques de l'état somatique et gynécologique, des données de l'individu et des antécédents familiaux..

Dans les COC modernes, la teneur en composant œstrogénique est réduite à 20–35 μg, le composant progestatif - à 50–150 μg.

  • Dose élevée (la pilule contient plus de 35 mcg d'œstrogène (éthinylestradiol)): Chloé, Diane-35, Demulen, Triquilar, Triziston, Tri-regol, Milvane, Ovidon, Non-Ovlon. Habituellement utilisé pour traiter un certain nombre de maladies gynécologiques.
  • Faible dose (teneur en éthinylestradiol 30-35 mcg): Janine, Lindinet-30, Silest, Minisiston, Marvelon, Mikroginon, Femoden, Regulon, Rigevidon, Janine, Belara
  • Microdosé (teneur en éthinylestradiol 15-20 μg): Jess, Minisiston 20 fem, Yarina, Lindinet-20, Novinet, Tri-Mercy, Logest, Mersilon, Klayra. En raison de la dose réduite, la charge hormonale sur le corps diminue et le nombre d'effets indésirables causés par le composant œstrogénique diminue. Par ailleurs, nous pouvons mentionner Claira, un nouveau médicament à microdosage publié par Bayer. Sa particularité est que l'œstrogène (valérate d'estradiol) qu'il contient est naturel, c'est-à-dire identique à celui produit par les ovaires de la femme. L'œstrogène naturel est familier au corps, plus facile à digérer, mieux toléré, moins d'effets secondaires.

Lors du choix des médicaments, la préférence doit être donnée aux contraceptifs à faible dose contenant des progestatifs de troisième génération.

En fonction du schéma de l'association œstrogène et progestatif, les COC monophasiques et multiphasiques sont isolés.

  • Dans les COC monophasiques, la dose d'oestrogène et de progestérone par cycle est inchangée,
  • Dans les COC multiphases, le rapport œstrogène et progestatif dans les comprimés d'un cycle est variable (2 types de comprimés sont biphasés, 3 types de comprimés sont triphasés).

OC monophasique - la dose d'œstrogène et de progestatif dans chaque comprimé est stable. Le paquet contient 21 comprimés.

Les CO monophasiques modernes les plus couramment utilisés: Desmulen, Diane-35, Marvelon, Mersilu, Minispyun, Noretin, Ovismen, Rigevidon, Silest, Femoden.

  • Diane-35 contient de l'acétate de cyprotérone, un progestatif unique aux propriétés antiandrogéniques prononcées. En plus de la contraception, ce médicament est utilisé à des fins thérapeutiques chez les femmes présentant des niveaux accrus d'hormones sexuelles masculines et souffrant des manifestations externes de cette affection: acné (acné), peau grasse, chute de cheveux, irrégularités menstruelles.
  • Janine - l'un des OK les plus modernes contient un gestagène «hybride» - le diénogest, qui est d'origine naturelle (dans un emballage de 21 comprimés, dans un comprimé - 30 μg d'éthinylestradiol et 2 mg de diénogest). Les indications d'utilisation sont les mêmes que pour Diane-35. Janine a un effet légèrement plus doux que Diane-35 et, par conséquent, est mieux adaptée à une utilisation à long terme (plus d'un an).
  • Yarina est un autre contraceptif monophasique moderne aux propriétés antiandrogéniques. La drospirénone, contenue dans la yarine, a également une activité antiminéralocorticoïde, qui aide à prévenir la prise de poids et d'autres symptômes associés à la rétention d'eau. Empêche la rétention de sodium induite par les œstrogènes, offre une très bonne tolérance et a un effet positif sur le syndrome prémenstruel. Un comprimé du médicament contient 3 mg de drospirénone et 0,03 mg d'éthinylestradiol.

Le mode de réception monophasique OK. Dans le premier cycle, la plupart des médicaments modernes sont pris dès le 1er jour des règles et 1 comprimé par jour à la même heure pendant 21 jours. Après cela, une pause de 7 jours est prise, au cours de laquelle (en règle générale, 2-3 jours après la prise du dernier comprimé) une réaction de type menstruel se produit. Après une pause de 7 jours, ils commencent à recevoir le colis suivant, c'est-à-dire le schéma d'application est le suivant: 21 jours de prise OK - 7 jours de congé - etc. Ainsi, à partir du 1er jour du cycle, le médicament ne doit être pris qu'au tout début de l'utilisation de cette méthode. Les principales conditions d'une contraception fiable sont le strict respect de l'intervalle de 7 jours et une utilisation régulière. Si le médicament est pris à partir du 5ème jour du cycle menstruel, la contraception du premier cycle ne peut pas être considérée comme fiable, et dans ce cas, il est nécessaire d'utiliser une méthode de contraception supplémentaire pendant 14 jours (par exemple, mécanique).

L'OC multiphase se distingue par un rapport variable œstrogène / progestatif, et la dose d'œstrogène est pratiquement stable dans les 21 comprimés, tandis que le progestatif est administré à une dose croissante, c.-à-d. par phases, augmentant à la fin de la prise 2-3 fois (médicaments à deux ou trois phases). Dans les préparations biphasiques, la première phase est de 11 jours, la seconde de 10 jours. En triphasé - la durée des trois phases est différente et est déterminée par le fabricant.

OK multiphase moderne: Anteovin, Tri-Regol, Triziston, Trikvilar 28, Trinovum, Trinordiol 21, Synphase.

Mode de réception OK multiphase. Anteovin est prescrit pour un schéma contraceptif de 21 jours de 5 (dans le premier cycle) à 25 jours du cycle menstruel, suivi d'un intervalle de 7 jours. La première prise de médicaments en trois phases commence le 1er jour de la menstruation (ce qui garantit une contraception fiable dès le premier cycle) et se poursuit pendant 21 jours. Ainsi, la première réaction de type menstruel dans le contexte de la prise de OK triphasé se produit plus tôt - le 23-24ème jour du cycle, ce qui doit être averti le patient. L'autre programme est traditionnel - 7 jours de congé, 21 jours d'admission, etc. (la durée du cycle varie de 27 à 29 jours). Un certain nombre de sociétés fabriquent des emballages de 28 comprimés, dont les 7 derniers sont soit un placebo, soit des suppléments de fer. Cette forme de libération élimine le besoin de calculer l'intervalle de 7 jours pour continuer à recevoir le prochain colis.

Règles de sélection COC

Les COC sont sélectionnés pour les femmes strictement individuellement, en tenant compte des caractéristiques de l'état somatique et gynécologique, des données de l'individu et des antécédents familiaux, de l'activité sexuelle, des niveaux hormonaux initiaux, de la possibilité de développer des effets indésirables. Dans ce cas, le médecin effectue une enquête, un examen et une évaluation de la santé de la femme. Le médicament est sélectionné en tenant compte de ses propriétés et, si nécessaire, de ses effets thérapeutiques. La décision de modifier ou d'annuler le COC est prise après l'observation dispensaire de la femme pendant toute la période d'utilisation du COC.

Le médicament de premier choix doit être un COC monophasique avec une teneur en œstrogènes ne dépassant pas 35 μg / jour et un faible taux de gestagène androgène.

Les COC triphasés peuvent être considérés comme des médicaments de réserve lorsque des signes de carence en œstrogène apparaissent dans le contexte d'une contraception monophasique (mauvais contrôle du cycle, sécheresse de la muqueuse vaginale, diminution de la libido). En outre, les médicaments en trois phases sont indiqués pour une utilisation principale chez les femmes présentant des signes de carence en œstrogènes..

Lors du choix d'un médicament, il faut tenir compte des caractéristiques de l'état de santé du patient..

Situation cliniqueRecommandations
Acné et / ou hirsutisme, hyperandrogéniePréparations avec des progestatifs antiandrogéniques
Irrégularités menstruelles (dysménorrhée, saignements utérins dysfonctionnels, oligoménorrhée)COC à effet progestatif prononcé (Marvelon, Microginon, Femoden, Janine). Lorsque des saignements utérins dysfonctionnels sont associés à des processus endométriaux hyperplasiques récurrents, la durée du traitement doit être d'au moins 6 mois.
L'endométrioseLes COC monophasiques avec diénogest, lévonorgestrel, désogestrel ou gestodène, ainsi que les COC progestatifs, sont indiqués pour une utilisation à long terme. L'utilisation de COC peut aider à restaurer la fonction générative
Diabète sucré sans complicationsPréparations avec une teneur minimale en œstrogènes - 20 μg / jour
Prescription primaire ou répétée de COC à un patient fumeurSi vous fumez avant l'âge de 35 ans - COC avec une teneur minimale en œstrogènes. Les patients fumeurs de plus de 35 ans Les COC sont contre-indiqués
Les COC précédents étaient accompagnés d'une prise de poids, d'une rétention d'eau dans le corps, d'une mastodynieYarina
Lors de l'utilisation antérieure de COC, un mauvais contrôle du cycle menstruel a été observé (dans les cas où d'autres raisons que l'utilisation de COC sont exclues)COC monophasé ou triphasé (Three-Mersey)


Les premiers mois après le début de l'utilisation des COC servent de période d'adaptation du corps aux changements hormonaux. À ce moment, l'apparition de saignements intermenstruels ou, moins souvent, de saignements «percée» (chez 30 à 80% des femmes), ainsi que d'autres effets indésirables associés à un déséquilibre hormonal (chez 10 à 40% des femmes).

Si ces phénomènes indésirables persistent dans les 3-4 mois, cela peut être la base du changement de contraceptif (après exclusion d'autres raisons - maladies organiques du système reproducteur, pilules manquantes, interactions médicamenteuses).

En présence d'effets indésirables, il est recommandé de consulter un médecin en personne et de passer à d'autres COC. En l'absence de menstruation, il est nécessaire d'exclure la grossesse, après quoi le développement de tactiques avec le médecin.

Hormones, deuxième partie: les œstrogènes

Nous avons discuté des hormones sexuelles mâles, et maintenant il est logique de parler des hormones sexuelles féminines. Les œstrogènes et la progestérone régissent non seulement la puberté et les fonctions reproductives - ils sont liés aux fonctions cérébrales et sont impliqués dans la régulation des systèmes immunitaire et cardiovasculaire.

Les œstrogènes

Les hormones sexuelles féminines, comme les hormones masculines, appartiennent aux stéroïdes - des substances qui ne se dissolvent pas dans l'eau, mais dans les graisses. Dans le corps féminin, ils sont synthétisés par les follicules ovariens et chez l'homme - par les testicules (à une concentration beaucoup plus faible). Chez les deux sexes, les œstrogènes sont produits dans le cortex surrénalien et, selon les recherches, directement dans le cerveau. Les œstrogènes sont synthétisés à la fois à partir des androgènes (testostérone et androstènedione) et directement à partir du cholestérol.

Chez les femmes, les œstrogènes commencent à être produits pendant la période prénatale, lorsque les ovaires se forment dans l'embryon à environ 10 semaines de gestation. Avec le début des règles, le niveau d'œstrogènes change au cours du cycle - il commence à augmenter dès le premier jour, atteint un pic avant l'ovulation, puis diminue et diminue brusquement 1 à 2 jours avant le début des règles. Après la ménopause, le niveau d'œstrogène chez une femme diminue et continue de rester stable.

Les œstrogènes sont responsables de la féminisation du corps, de la participation à la puberté, du soutien du cycle menstruel et de la préparation du corps à la grossesse. Les œstrogènes suppriment la lactation (et la lactation, à son tour, supprime l'activité œstrogène). De plus, les œstrogènes sont impliqués dans la fermentation des graisses, augmentent le taux de «bon cholestérol» (HDL) et abaissent le taux de «mauvais» (LDL), protègent les vaisseaux sanguins de la formation de plaques de cholestérol.

Les œstrogènes ont un double effet - «rapide» et «lent». Les réponses «lentes» sont associées à des effets sur l'activité des gènes. Comme les autres stéroïdes, les œstrogènes peuvent pénétrer dans la cellule, se lier aux récepteurs intranucléaires et activer ou supprimer l'expression de certains gènes. Cela prend beaucoup de temps - la réaction du corps aux changements des taux d'œstrogènes ne peut se produire qu'après une heure. La réponse «rapide» aux actions des œstrogènes se produit en raison de leur interférence avec d'autres réactions en cascade et du fonctionnement des neurones dans le cerveau. Il faut plusieurs minutes pour former une réponse. Pour réaliser de telles réactions, les œstrogènes sont synthétisés directement dans le système nerveux central: l'enzyme aromatase les traite à partir de la testostérone.

Dans le cerveau, les œstrogènes se comportent presque comme des neurotransmetteurs. Ils affectent les récepteurs de l'acétylcholine, du glutamate et de la sérotonine. Par conséquent, les œstrogènes sont impliqués dans l'apprentissage et la mémorisation, régulant l'humeur, l'appétit et le sommeil. Ils interagissent avec les récepteurs opioïdes - et affectent ainsi la sensibilité à la douleur. Les œstrogènes soutiennent la signalisation dans le système nerveux central et aident à former de nouvelles connexions neuronales, qui améliorent la plasticité et la régénération du tissu nerveux. Tous ces processus se produisent chez les femmes et les hommes..

Les œstrogènes comprennent trois substances: l'estradiol, l'estriol et l'estrol. Parmi ceux-ci, l'estradiol a l'effet le plus fort (il est formé à partir de la testostérone). La concentration d'estriol commence à prévaloir sur l'estradiol après la ménopause et pendant la grossesse.

Une diminution des taux d'œstrogènes - par exemple, avant les règles ou après la ménopause - peut provoquer des sautes d'humeur, des troubles de la mémoire, de l'insomnie et des migraines.

Progestérone

Les œstrogènes jouent un rôle actif dans la vie de la femme avant la grossesse, puis passent le relais aux progestatifs (gestagènes). Il s'agit du deuxième groupe d'hormones stéroïdes féminines, qui sont synthétisées dans le corps jaune, le placenta et dans le cortex surrénalien. Le corps jaune est une glande qui se forme sous l'action de l'hormone lutéinisante (LH) au cours de la deuxième phase du cycle. Il se forme après l'ovulation et est chargé de préparer le corps à la grossesse. Si la grossesse ne se produit pas, le corps jaune redresse son activité, après quoi le niveau de production de progestérone diminue - et après un certain temps, les règles surviennent..

La gonadotrophine chorionique peut prolonger la «durée de vie» du corps jaune. Cette hormone commence à être produite dans le corps féminin dès les premiers jours de la grossesse (c'est elle qui est utilisée pour les tests de grossesse à domicile). À propos, si vous avez entendu dire que les hommes ont normalement de l'hCG et que leurs tests de grossesse seront toujours positifs, ne croyez pas: les personnes non enceintes n'ont pas d'hCG, et si l'analyse l'a déterminé, cela peut signaler le développement d'un cancer..

En raison de l'activité de l'hCG, le corps jaune reste encore 10 à 11 semaines - jusqu'à ce que le placenta commence à produire indépendamment de la progestérone et des œstrogènes. Les niveaux de progestérone augmenteront tout au long de la grossesse et chuteront brusquement quelques jours avant l'accouchement. Des niveaux élevés de progestérone associés à la prolactine suppriment l'activité de l'hormone folliculo-stimulante (FSH), sans laquelle les follicules ne se forment pas et l'ovulation ne se produit pas.

La progestérone réduit les contractions de l'utérus et des trompes de Fallope (les femmes enceintes n'ont pas besoin de cette activité) et aide le corps à se préparer à la lactation. Il stimule le renouvellement des cellules mammaires, donc des niveaux trop élevés de cette hormone augmentent le risque de cancer du sein après la ménopause.

Dans le système nerveux central, la progestérone réduit la sensibilité à la sérotonine et à l'histamine, un neurotransmetteur inflammatoire. La progestérone affecte l'appétit et peut entraîner une prise de poids chez les hommes et les femmes. Dans le corps masculin, la progestérone est impliquée dans la production de spermatozoïdes..

Relaxin

C'est une hormone non stéroïdienne associée à la grossesse chez la femme. Dans sa structure, la relaxine est similaire à l'insuline. Dans le corps féminin, il accompagne les progestérone - il est sécrété par le corps jaune après l'ovulation; au début de la grossesse, la relaxine commence à être produite par le placenta. Les niveaux de relaxine culminent à 14 semaines, puis à la naissance. Chez les hommes, la relaxine affecte la motilité des spermatozoïdes..

Contraception orale

L'interaction des œstrogènes et de la progestérone peut être utilisée pour prévenir la grossesse. Selon ce principe, la contraception hormonale féminine est construite, ce qui supprime l'ovulation. Il peut s'agir à la fois de contraceptifs oraux combinés (COC), qui comprennent des œstrogènes et de gestagènes, et d'un seul composant (le seul composant est la progestérone). Ils suppriment tous l'ovulation et augmentent la sécrétion de mucus dans le col de l'utérus, de sorte que les spermazoïdes ne peuvent pas surmonter cette barrière..

Chaque médicament a ses propres caractéristiques et effets secondaires. La molécule d'estradiol synthétique, l'éthynylestradiol, a été développée dans les années 1940; ce sont ses caractéristiques qui provoquent les principaux effets secondaires de l'hormonothérapie. Si le patient a une prédisposition, l'éthinylestradiol augmente le risque de thrombose et de maladie cardiovasculaire. Aujourd'hui, les médicaments bioéquivalents gagnent en popularité, dont l'action est aussi proche que possible de l'estradiol endogène «natif» et ne provoque pas d'effets secondaires.

Post-ménopause

Si chez les hommes l'andropause se produit de manière imperceptible, alors chez les femmes, ce processus est plus évident. Peu à peu, à l'âge de 45 à 55 ans, la fréquence et la durée des menstruations d'une femme diminuent et, avec le temps, elles disparaissent complètement. Le niveau d'œstrogène pendant la ménopause diminue considérablement, ce n'est pas l'estradiol qui vient au premier plan, mais l'estriol - l'hormone la plus légère des œstrogènes.

La période de transition peut être accompagnée d'une transpiration accrue, de troubles du sommeil, de maux de tête, d'une diminution de l'attention et même d'une dépression - mauvaise humeur et perte d'intérêt pour la vie. Pendant la période postménopausique, le risque de cancer du sein augmente, et à un âge plus avancé - démence.

Pour soulager les symptômes de la ménopause, une femme peut utiliser un traitement hormonal substitutif. Si vous commencez le traitement immédiatement pendant la ménopause (avant l'âge de 59 ans), cela aidera à maintenir des vaisseaux sanguins sains et une bonne mémoire plus longtemps et à réduire le risque de maladies cardiovasculaires.

Les effets secondaires dépendent de l'état de santé du patient, des antécédents médicaux, des antécédents génétiques et du médicament choisi. Les médicaments combinés contenant des œstrogènes et de la progestérone augmentent le risque de cancer du sein. Dans le même temps, les médicaments hormonaux composés uniquement d'œstrogènes et de médicaments bioéquivalents n'affectent pas le risque de cancer chez les personnes qui n'y sont pas prédisposées..

L'hormonothérapie, que ce soit la contraception ou le soutien post-ménopausique, offre de nombreuses options: il peut s'agir de différentes combinaisons et dosages de médicaments, de formules bio-identiques de molécules, de voies d'administration alternatives (patchs et gels).

Pour choisir un médicament sûr, vous devez consulter un obstétricien-gynécologue et discuter des risques personnels de maladies cardiovasculaires et oncologiques, des antécédents médicaux et des facteurs génétiques. Les lecteurs de "Giktime" et leurs familles une réduction de 15% sur le premier rendez-vous avec un gynécologue à la clinique "Atlas".

ESTROGEN et PROGESTÉRONE: voltige de la figure

Les récepteurs aux œstrogènes se trouvent en différentes quantités dans différents tissus du corps, ils agissent donc de différentes manières:

Comment les hormones affectent votre silhouette: œstrogènes et progestérone

Il existe trois types d'œstrogènes: l'estrone (E1), l'estradiol (E2) et l'œstriol (E3), qui prédominent dans le corps d'une femme à différentes périodes de la vie. Estrone - pendant la grossesse, estriol - après la ménopause. L'estradiol est l'hormone la plus «à long terme» dans la vie d'une femme, et il sera discuté.

L'œstrogène est produit par les ovaires, bien que la testostérone puisse également être convertie en œstrogène. Les récepteurs aux œstrogènes se trouvent en différentes quantités dans différents tissus du corps, c'est pourquoi ils agissent de manière si différente:

Responsable des caractéristiques sexuelles secondaires féminines.

Participe au dépôt de graisse dans le corps, et notamment au niveau des cuisses.

Des niveaux élevés peuvent provoquer une rétention d'eau dans le corps.

Augmente la densité osseuse. Cela conduit également à la fermeture des zones de croissance osseuse pendant la puberté, et c'est l'une des raisons pour lesquelles les femmes sont généralement plus petites que les hommes..

Joue un rôle dans la fonction cognitive.

Dans le corps d'une femme, les œstrogènes dominent les deux premières semaines du cycle - dans la phase folliculaire. Le cycle commence avec de faibles niveaux d'œstrogènes, puis augmente progressivement et culmine pendant l'ovulation. Après cela, son niveau baisse et, à nouveau légèrement en hausse la troisième semaine, continue de baisser. Donc un cycle se termine et un nouveau commence.

En ce qui concerne le poids corporel et le stockage des graisses, les œstrogènes ont des effets à la fois négatifs et positifs, et ces derniers peuvent surprendre beaucoup..

Qu'est-ce qui ne va pas?

Premièrement, les œstrogènes peuvent affecter négativement les niveaux d'hormones thyroïdiennes. Et cela peut indirectement affecter le poids corporel - en réduisant le taux métabolique.

Deuxièmement, il augmente les récepteurs alpha-2a sur les cellules graisseuses, dont la plupart se trouvent dans le bas de l'abdomen et les cuisses. Ces récepteurs bloquent la libération de graisse de la cellule dans la circulation sanguine. C'est ainsi que les œstrogènes produisent de la graisse dans les zones à problèmes traditionnellement insensibles à l'action des hormones lipolytiques libérées pendant l'exercice..

Dans le haut du corps, les œstrogènes n'affectent pas le nombre de récepteurs alpha-2a, et les cellules graisseuses ont une bonne sensibilité aux hormones lipolytiques, ce qui n'est pas la chose la plus joyeuse pour une femme..

Troisièmement, les œstrogènes épaississent et rigidifient le tissu conjonctif dans la graisse sous-cutanée des cuisses et sont la principale cause de la cellulite. En conséquence, la graisse "dépasse" à travers le tissu conjonctif, comme le jambon à travers une maille. La cellulite n'est pas un autre type de graisse et ne répond pas aux traitements anticellulite spécifiques autres que les traitements chirurgicaux (la perte de l'excès de graisse améliore généralement l'apparence de la peau). La présence ou l'absence de cellulite est en partie génétique (en raison de taux d'œstrogènes génétiquement élevés).

Enfin, la poussée d'œstrogènes vers le milieu du cycle amène le corps à retenir plus de sodium et d'eau..

Quel bon?

Pourtant, la plupart des effets des œstrogènes sont relativement positifs en termes de poids corporel et de stockage des graisses..

Premièrement, les cellules graisseuses contiennent une enzyme appelée lipoprotéine lipase (LPL), qui est impliquée dans le dépôt des graisses alimentaires dans les graisses corporelles. Les œstrogènes ont tendance à diminuer l'activité LPL dans la graisse sous-cutanée et à l'augmenter dans les cellules musculaires, où les graisses sont stockées sous forme de triglycérides intramusculaires et utilisées comme carburant pendant certains types d'activité physique..

Deuxièmement, la graisse dans le bas de l'abdomen et les cuisses a un sens évolutif. Il existe principalement pour fournir de l'énergie au corps de la mère et de l'enfant pendant la grossesse et l'allaitement. Ainsi le corps s'assure contre un manque d'énergie et en temps normal il abandonne cette graisse avec difficulté. Et pendant la grossesse et l'allaitement, cette graisse «difficile» se mobilise facilement.

Troisièmement, les œstrogènes améliorent la sensibilité à l'insuline et préviennent l'accumulation de graisse viscérale dans la cavité abdominale. C'est l'une des raisons pour lesquelles les femmes sont protégées des maladies cardiovasculaires avant la ménopause. Les femmes ménopausées et sans traitement hormonal substitutif prennent du poids plus facilement, et principalement dans l'abdomen. Et cela ne se produit pas si les niveaux d'oestrogène sont maintenus avec un traitement de remplacement..

Quatrièmement, l'œstrogène régule l'appétit et, par conséquent, le poids corporel. Au moins certains de ses effets sont attribués à l'effet des œstrogènes sur l'hormone leptine, qui aide à réguler l'appétit et le métabolisme. L'œstrogène augmente la production de leptine par les cellules graisseuses, augmente la sensibilité du cerveau à la leptine et envoie en même temps son propre signal de type leptine au cerveau, ce qui augmente encore l'effet..

L'effet du contrôle de l'appétit et de la faim peut être observé au milieu du cycle, lorsque l'œstrogène domine dans le corps, et en raison de son pic avant l'ovulation, la faim est à son plus bas. Une diminution des taux d'œstrogènes après l'ovulation et tout au long de la seconde moitié du cycle entraîne une augmentation de la faim et des envies d'aliments riches en calories, en particulier vers la fin du cycle..

L'une des raisons est l'effet des œstrogènes sur les niveaux de sérotonine et de dopamine dans le cerveau. Un faible taux de sérotonine est la cause de la mauvaise humeur et des envies de glucides. La dopamine fait partie du système de récompense du cerveau, et de faibles niveaux provoquent également des envies d'aliments riches en calories, en gras et en glucides. Une baisse des œstrogènes est une cause fréquente de suralimentation et de pannes pendant cette période..

Cinquièmement, les œstrogènes ont de nombreux effets bénéfiques en dehors du contrôle du poids corporel. Il prévient l'inflammation, limite les radicaux libres, aide à réparer et à développer les muscles et est responsable de la densité osseuse. De nombreux problèmes de ménopause - prise de poids du ventre, perte osseuse et risques d'ostéoporose, perte musculaire - sont associés à une baisse des œstrogènes.

CONCLUSIONS

Bien que les œstrogènes soient le plus souvent accusés d'être en surpoids, il est clair que le tableau est plus complexe. D'une part, il répond à l'accumulation de graisse corporelle et à sa redistribution vers le bas du corps. En même temps, il a un effet positif sur le métabolisme des graisses, le contrôle de l'appétit et le poids corporel global..

Collectivement, la plupart de ses effets sont toujours positifs. De plus, bon nombre de ses effets négatifs sont liés au régime alimentaire et se produisent avec un régime riche en graisses..

La progestérone est la deuxième hormone féminine majeure. Bien qu'il ait un grand nombre de rôles dans le corps, cet article se concentrera uniquement sur son effet sur le poids corporel. Et tandis que les œstrogènes sont blâmés pour de nombreux problèmes, la progestérone importe en fait beaucoup plus..

La progestérone est une hormone stéroïde. Il a une structure similaire aux autres hormones stéroïdes. Chacun d'eux a ses propres récepteurs dans le corps. En agissant sur eux, l'hormone déclenche une certaine réaction.

Pour faciliter la compréhension, l'hormone et le récepteur sont la clé et le trou de la serrure. Si l'un s'approche de l'autre, la porte s'ouvre et quelque chose se passe. En raison de sa structure, la progestérone peut se lier aux récepteurs d'autres hormones stéroïdes, pas seulement aux siennes..

Par exemple, il agit sur le récepteur du cortisol, mais envoie un signal plus faible que le cortisol lui-même. Et en se connectant aux récepteurs androgènes, il bloque leurs effets en envoyant un signal négatif et en agissant comme un antagoniste. Cette réactivité croisée explique de nombreux effets de la progestérone.

La progestérone commence à augmenter dans la seconde moitié du cycle, immédiatement après l'ovulation. Pics à la troisième semaine du cycle standard, puis commence à baisser.

La progestérone a un avantage potentiel en termes de perte de poids. Cela entraîne une légère augmentation de la température corporelle et du taux métabolique - de 2,5 à 10%, ce qui peut représenter 100 à 300 calories par jour.

En théorie, cela devrait favoriser la perte de graisse. Mais la faim et les envies croissantes de malbouffe interfèrent avec cela. Cela rend difficile le contrôle de la quantité de nourriture consommée, de sorte que la croissance des calories dépasse la dépense de calories pour augmenter le métabolisme..

La faim augmente dans la seconde moitié du cycle pour plusieurs raisons.

Le premier et avant tout est la baisse des œstrogènes après l'ovulation, qui entraîne une baisse de la sérotonine et de la dopamine..

La progestérone provoque également une certaine résistance à l'insuline (perte de sensibilité) et une glycémie instable, qui stimulent également la faim.

Enfin, le corps développe une certaine résistance à la leptine, et lorsque le cerveau n'enregistre pas suffisamment de leptine, il déclenche la faim..

Tous les effets ci-dessus entraînent une augmentation de la faim et des envies d'aliments riches en calories et riches en sucre et en matières grasses. Le chocolat est le champion ici. On estime que cela augmente l'apport alimentaire de 90 à 500 calories par jour. Et il compense facilement toute petite augmentation du taux métabolique..

Si une femme peut éviter de trop manger, une augmentation du métabolisme pendant dix jours dans la seconde moitié du cycle brûlera 1000 à 3000 calories supplémentaires, ce qui correspond à la perte de 140 à 420 grammes supplémentaires de graisse par mois. Une option plus réaliste pour beaucoup est de prévoir d'augmenter le nombre de calories pendant cette période, ce qui aidera à éviter les pannes et à garder le contrôle sur la nutrition. Il est bénéfique pour la perte de poids sur le long terme.

Progestérone et œdème


La progestérone peut se lier aux récepteurs de l'aldostérone, une hormone qui retient l'eau dans le corps. Essentiellement, il envoie un signal négatif et empêche l'aldostérone de se lier à son récepteur..

Ainsi, au pic de la progestérone (la troisième semaine du cycle), les femmes n'ont pratiquement pas d'œdème. Dès que la progestérone baisse vers la fin du cycle, il y a un effet «rebond» et le corps réagit par un œdème.

Augmenter la flèche sur la balance de 1 à 3 kg n'est pas rare. Les femmes suivant un régime riche en sel peuvent éprouver une rétention d'eau encore plus importante pendant cette période..

Progestérone et stockage des graisses

La progestérone augmente l'activité de la lipoprotéine lipase dans les cellules graisseuses du bas du corps. C'est une enzyme impliquée dans le dépôt de graisses comestibles pour le stockage. Ceci est aggravé par le fait que la progestérone stimule l'enzyme ASP (Acylation stimulating protein), l'une des enzymes clés du stockage des graisses, que les scientifiques appellent «facteur de stockage des graisses féminines»..

Voici la séquence des événements: la poussée d'œstrogènes avant l'ovulation augmente le nombre de récepteurs alpha-2 à la surface des cellules graisseuses du bas du corps, et ces récepteurs bloquent la lipolyse. Le pic de progestérone après l'ovulation stimule les enzymes de stockage des graisses. Une faim accrue et des envies d'aliments gras sucrés entraînent une suralimentation, et tout l'excès est envoyé plus facilement et plus rapidement au stockage sous forme de graisse..

De plus, la progestérone altère la sensibilité à l'insuline et le corps utilise moins de glucides. Dans le cadre d'un régime riche en glucides, ce n'est pas très bon, car cela conduira à une surproduction d'insuline. Donc, augmenter vos glucides alimentaires fonctionne mieux dans la première moitié de votre cycle. Alors qu'un régime pauvre en glucides et riche en graisses est le deuxième.

Progestérone et exercice


Les effets globaux de la progestérone sont ici assez négatifs. Tout d'abord, il se lie aux récepteurs androgènes, agissant comme un antagoniste et réduisant l'effet de la testostérone. Cela nuit à la capacité du corps à développer ses muscles..

Les athlètes d'endurance peuvent être gênés par une augmentation de la température corporelle. Ils peuvent avoir des problèmes de thermorégulation, en particulier lors de l'exercice dans des conditions chaudes ou humides. L'endurance peut également être altérée en raison du fait que le corps utilise moins de glucides pour l'énergie..

TOTAL

Après l'ovulation, en préparation à la grossesse, l'augmentation de la progestérone bloque non seulement de nombreux effets positifs des œstrogènes, ne laissant que des effets négatifs, mais oblige également le corps à envoyer plus efficacement les calories en excès aux graisses, et en particulier à réduire la graisse corporelle..

Bien que le taux métabolique soit légèrement augmenté par la progestérone au cours de la seconde moitié du cycle, la faim et les fringales augmenteront également, ce qui conduit souvent à une suralimentation. Si l'apport calorique est trop élevé, les graisses sont stockées plus efficacement. À l'inverse, si vous parvenez à contrôler les calories, les changements du taux métabolique peuvent aider à perdre un peu de poids..


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ESTROGÈNE

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traduction: Irina Brecht

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