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Syndrome de «selle turque vide» - quelle est cette maladie et à quel point elle est dangereuse?


Le terme «selle turque vide» a été proposé par le pathologiste W. Bush en 1951, en raison de la forme externe de l'os sphénoïde, qui ressemble à un accessoire d'équitation. Cette maladie signifie un trouble dans la région du cerveau, et plus spécifiquement, où se trouve l'hypophyse, l'empêchant de fonctionner. Récemment, le diagnostic est devenu très courant en raison de la grande popularité de l'imagerie par résonance magnétique. Et beaucoup de gens, en entendant le diagnostic, sont complètement perdus: qu'est-ce qu'une selle turque et à quel point elle est dangereuse?

Ce que c'est?

La selle turque est une formation creuse à l'intérieur du crâne humain. À l'intérieur de la formation se trouve la glande pituitaire - une glande qui assure la régulation neuro-endocrinienne des performances de tout le corps en produisant des hormones. La selle a une forme arrondie de 8 à 12 mm. Cependant, la production d'hormones est sous le contrôle d'une autre formation vitale - l'hypothalamus. La glande pituitaire et l'hypothalamus sont reliés par une jambe qui descend dans la selle. La glande pituitaire est protégée par le soi-disant diaphragme de la sella turcica - une plaque qui sépare la cavité de l'espace sous-arachnoïdien. Cet espace est la zone autour du cerveau remplie de liquide céphalo-rachidien (liquide céphalo-rachidien). Le but de la selle turque est de protéger la glande pituitaire des contraintes mécaniques.

Pendant le fonctionnement normal, la glande pituitaire remplit tout l'espace de la selle. Et s'il y a des défaillances, la coquille du cerveau, en descendant, commence à appuyer sur le contenu de la cavité. Par exemple, si pour une raison quelconque le diaphragme est sous-développé ou aminci, ou a une ouverture trop large pour la jambe, alors le liquide céphalo-rachidien et la pie-mère pénètrent librement dans la selle turcique et exercent une pression directement sur l'hypophyse. En conséquence, il est, pour ainsi dire, étalé le long du bas de la selle, ainsi une selle turque vide est formée..

Parfois, dans la pratique médicale, on constate que le diaphragme de la selle turque est sous-développé et qu'il n'y a pas de syndrome de la selle turque. Par conséquent, les scientifiques sont arrivés à la conclusion que l'hypertension intracrânienne est nécessaire pour que le syndrome se développe. Dans ce cas, le liquide céphalo-rachidien remplit non seulement tout l'espace de la selle, exerçant une pression sur l'hypophyse, mais également sur sa jambe. Tout cela provoque des dysfonctionnements dans la régulation de l'hypothalamus et provoque des problèmes avec le système endocrinien..

Types de pathologie

Selon les statistiques, le syndrome d'une selle turque vide est diagnostiqué tous les dixièmes. Le plus souvent, cette maladie touche les femmes de plus de 35 ans. Cela est dû au fonctionnement plus actif de la glande pituitaire à certaines périodes de leur vie (grossesse, ménopause).

Le syndrome de la selle turque vide est classé en deux types:

  • Syndrome primaire. Il commence dans des conditions d'insuffisance diaphragme congénitale. L'anomalie est asymptomatique, et est détectée par IRM de la selle turque, enquêtant sur une autre maladie, accidentellement.
  • Syndrome secondaire. Il se manifeste après un effet direct sur l'hypophyse: après une radiothérapie, une chirurgie, une maladie infectieuse.

La prédisposition à cette maladie peut être à la fois héréditaire et pour un certain nombre d'autres raisons..

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Raisons d'une selle turque vide

Les médecins soulignent plusieurs raisons principales qui augmentent considérablement le risque de syndrome de la selle turque:

  1. Prédisposition génétique.
  2. Des processus douloureux se produisent dans le corps. Parmi eux se trouvent:
    • Perturbations hormonales: ménopause, grossesse, avortement, puberté, prise de contraceptifs hormonaux, chirurgie pour enlever les ovaires.
    • Problèmes cardiovasculaires: insuffisance cardiaque, hypertension, tumeur cérébrale, troubles circulatoires, hémorragie cérébrale.
    • Processus inflammatoires dans le corps.
    • Traitement antibiotique à long terme des maladies virales ou infectieuses.
    • en surpoids.
  3. Facteurs externes. Ceux-ci comprennent: commotion cérébrale, cours de chimiothérapie terminés, chirurgie hypophysaire.

Symptômes d'une selle turque vide

Le syndrome d'une selle turque vide se manifeste par des perturbations des systèmes endocrinien et nerveux, des perturbations du fonctionnement des organes de la vision.

Lors de situations stressantes, des symptômes neurologiques apparaissent partout:

  • le mal de tête croissant est le symptôme le plus courant du syndrome. La douleur n'a pas de localisation spécifique, ne dépend pas de la position du corps, survient à différents moments de la journée;
  • une augmentation de la tension artérielle accompagnée d'essoufflement et de frissons. Peut être accompagné de douleurs au cœur, de diarrhée, d'évanouissements;
  • peur panique, manque aigu d'air, dépression émotionnelle ou, au contraire, colère contre tout le monde;
  • des douleurs abdominales et des crampes dans les jambes peuvent survenir;
  • parfois une augmentation de la température à des valeurs subfébriles.

Une selle turque vide du cerveau est capable de se manifester par des perturbations du système endocrinien, à savoir:

  • affaiblissement de la fonction sexuelle, élargissement des glandes mammaires chez l'homme;
  • surpoids - plus de 70% des personnes atteintes du syndrome souffrent d'obésité;
  • l'apparition du diabète insipide;
  • réduction de la glande thyroïde: gonflement du visage, somnolence, constipation, léthargie, gonflement des extrémités, peau sèche;
  • hypertrophie de la glande thyroïde: transpiration, palpitations, tremblements des mains et des paupières, excitabilité émotionnelle;
  • perturbations du cycle menstruel ou même infertilité chez la gent féminine;
  • Syndrome d'Itsenko-Cushing - détérioration des glandes surrénales. Accompagné de pigmentation cutanée, de troubles mentaux, de pilosité excessive sur le corps.

La selle turque est située près des nerfs optiques. En présence d'un syndrome, ils sont comprimés, perturbant ainsi leur circulation sanguine. Par conséquent, des symptômes visuels se retrouvent dans presque tous les cas de la maladie. Symptômes dans cette situation:

  • détérioration de l'acuité visuelle;
  • déchirure sévère;
  • bifurcation d'objets;
  • l'apparition de points noirs;
  • assombrissement des yeux.

Dans la plupart des cas, les symptômes ci-dessus ont de nombreuses autres maladies. Il est possible d'identifier la selle turque dans le cerveau uniquement après consultation d'un spécialiste et après examen.

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Diagnostic du syndrome

La procédure de diagnostic se déroule en trois étapes:

  1. La consultation du médecin.
    Sur la base des plaintes du patient et des données historiques, le médecin peut suspecter un syndrome de sella turcica vide. Cependant, seul un examen complet peut confirmer les soupçons..
  2. Diagnostic de laboratoire.
    Un test sanguin est vérifié pour identifier les niveaux hormonaux.
  3. Diagnostics instrumentaux.
    Il existe plusieurs méthodes de visualisation. Le plus efficace pour détecter le syndrome est considéré comme une IRM du cerveau. Les images montreront que la glande pituitaire est déformée, a une forme irrégulière et est décalée par rapport à la selle. Vous pouvez également utiliser la tomodensitométrie (tomodensitométrie), elle indiquera avec précision la taille de l'hypophyse ou d'éventuels écarts par rapport à la norme. Parmi les méthodes les plus accessibles - radiographie de la zone de la selle. Bien que les images montrent une glande pituitaire réduite, néanmoins, cette méthode ne nous permet pas de déclarer de manière absolument fiable la présence du syndrome de la selle turque.

Très souvent, une selle turque vide est découverte tout à fait par accident, afin d'identifier une sinusite ou des formes de lésion cranio-cérébrale.

À quel médecin aller?

Si vous ressentez des maux de tête prolongés, une prise de poids, une hypertension, vous devriez consulter un neurologue.

Si vous remarquez une détérioration de la vision, vous devez consulter un ophtalmologiste pour exclure ou confirmer des dommages aux nerfs optiques.

Et une consultation d'un endocrinologue est nécessaire, et à l'avenir, l'étude du fond hormonal.

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Traitement

En tant que tel, il n'existe aucun traitement pour le syndrome de la selle turque vide. La pharmacothérapie vise à éliminer les symptômes du syndrome. Par conséquent, si la pathologie est découverte complètement par accident et ne dérange en aucun cas le patient, elle ne nécessite aucun traitement. Il s'inscrit auprès d'un spécialiste, subit périodiquement un examen, si possible, il doit mener une vie saine.

Pour ceux qui s'inquiètent de la douleur et se sentent mal, un traitement est prescrit qui réduit les conséquences symptomatiques:

  • les pics de tension artérielle;
  • migraine;
  • diminution de l'immunité, etc..

Un traitement chirurgical est rarement nécessaire. Et puis vous ne pouvez pas vous passer d'un neurochirurgien. Indications de la chirurgie:

  • la nécessité d'enlever la tumeur;
  • fuite de liquide céphalo-rachidien;
  • affaissement des nerfs optiques (peut entraîner une perte complète de la vision).

Le traitement avec des remèdes populaires est extrêmement inefficace. Souvent, il suffit d'éliminer certains des facteurs de risque: l'obésité, la prise de contraceptifs hormonaux. La meilleure prévention des maladies est un mode de vie sain.

Prévoir

Il est impossible de prédire l'évolution de la maladie. Tout dépend de l'évolution du SPTS, des maladies concomitantes et de l'état de la glande elle-même. Surveillance constante des taux d'hormones afin d'exclure les complications dans le temps. Promouvoir la santé pour aider le corps à combattre les maladies.

Le syndrome d'une selle turque vide est une pathologie au cours imprévisible. Il peut ne se manifester d'aucune façon tout au long de la vie et provoquer de nombreux troubles endocriniens graves. Le choix de la thérapie peut également être complètement différent: soit le principe de non-intervention avec surveillance de routine, soit une intervention chirurgicale avec des conséquences imprévues.

Qu'est-ce qu'une selle turque dans la tête

La selle turque est une dépression naturelle de l'os crânien sphénoïde. La cavité ressemble à une selle en apparence, ce qui a donné naissance au nom. Au centre de la formation osseuse se trouve la fosse pituitaire avec la glande pituitaire à l'intérieur. La glande pituitaire est l'un des principaux éléments du système endocrinien, responsable de la croissance, des processus métaboliques dans le corps et de la fonction de reproduction. Les pathologies des structures cérébrales dans cette zone entraînent l'apparition de maux de tête persistants, le développement de troubles endocriniens et un dysfonctionnement visuel.

Définition

Une selle turque est une telle formation dans la structure osseuse du crâne qui contient la partie la plus importante du cerveau responsable de la production d'hormones (prolactine, hormone de croissance, lipotropine, hormones lutéinisantes, folliculo-stimulantes, thyréostimulantes), qui détermine son rôle de premier plan dans le système endocrinien. La selle turque chez l'homme est située dans la partie centrale du crâne, où se trouve la base du crâne. Dans la zone de la selle turque, appelée en latin sella turcica, se trouvent les nerfs optiques.

Structure anatomique

L'anatomie du crâne des nouveau-nés suggère une selle turque en forme de bol avec une large entrée, comme on le voit sur les photographies. La partie supérieure du dos de la selle est représentée par une structure cartilagineuse, elle n'est donc pas visible sur les photographies. Le tissu cartilagineux s'ossifie l'année de la vie du bébé. L'espace sous-arachnoïdien (sous l'arachnoïde) est séparé de la zone de la selle turque par une coque dure.

La zone de la coque dure adjacente est connue sous le nom de diaphragme. La glande pituitaire est reliée à l'hypothalamus à l'aide d'une jambe. La tige passe par le diaphragme. Pendant la puberté, la selle acquiert une forme individuelle, identique aux empreintes digitales, qui permet l'identification d'une personne individuelle par les os du crâne, à l'aide de craniogrammes intravitaux (rayons X).

Habituellement, une méthode d'identification similaire est utilisée lors d'un examen médico-légal. Au-dessus, la formation dans le crâne est limitée par le diaphragme, des côtés - par les sinus caverneux. Au-dessus de la zone de la sella turcica - une dépression dans les os du crâne, il y a une croix (chiasme) des nerfs optiques. À 3 ans, la formation du crâne devient ronde.

Pendant la puberté (développement sexuel), la forme ronde se transforme en une forme oblongue. La taille de la sella turcica est normale chez les adultes dans le sens sagittal - environ 9-15 mm. Les dimensions de la selle turque dans le sens vertical sont d'environ 7 à 13 mm. Si la selle reste ronde après la fin de la puberté, cela indique un infantilisme (immaturité de développement).

Les fonctions

Les fonctions des structures cérébrales situées dans la sella turcica de la tête sont associées au travail du système endocrinien et de l'appareil visuel, qui, dans le cas du développement de pathologies, prédéterminent des troubles tels qu'une diminution de l'acuité visuelle et de la qualité. Le système hypothalamo-hypophysaire assure la régulation neurohumorale du corps. Le sous-développement des structures osseuses, les dommages aux zones du cerveau, les processus intracrâniens volumétriques avec localisation dans la zone indiquée provoquent souvent des maladies.

Pathologies et symptômes

Les maladies associées à la structure anatomique anormale de la sella turcica affectent les systèmes endocrinien et visuel. La zone vide de la sella turcica est une pathologie lorsque la citerne sous-arachnoïdienne située suprasellaire fait saillie dans la cavité de la formation osseuse. Se produit avec une fréquence d'environ 80% des cas.

L'échec du diaphragme et l'hypertension intracrânienne conduisent à un effet de selle vide. Un sous-développement ou une absence complète du diaphragme est détecté chez 50% des personnes. S'ils disent que la selle turque est vide, nous parlons de changements pathologiques dans l'emplacement de la glande pituitaire du cerveau. Dans ce cas, la glande pituitaire est pratiquement impossible à distinguer sur les rayons X, car elle est étalée en une fine couche dans la dépression du crâne..

Lorsque l'emplacement de la glande pituitaire change, l'emplacement des nerfs optiques est perturbé, ce qui entraîne un trouble de la fonction visuelle. Une anomalie anatomique congénitale ou acquise survient chez 10% de la population. Dans la plupart des cas, la pathologie est asymptomatique, sans gêner les patients. Des écarts sont constatés lors d'un examen instrumental, désigné pour une autre raison.

La nécessité de traiter la pathologie de la sella turcica survient lorsque, en raison d'une structure incorrecte, les fonctions de la glande pituitaire sont perturbées. Le syndrome de la selle turque se manifeste par un dysfonctionnement du cerveau, y compris des maux de tête, des troubles visuels et neuroendocriniens. Le plus souvent, la maladie provoquant des symptômes pathologiques survient chez les femmes (environ 80%) âgées de 35 à 55 ans. Le surpoids est révélé dans 75% des cas.

Distinguer les formes primaires et secondaires de la maladie. Dans le premier cas, la pathologie est une conséquence d'une anomalie congénitale dans la structure du diaphragme du crâne humain, lorsque le liquide céphalo-rachidien pénètre facilement dans la zone de la selle turque. La pénétration de liquide céphalo-rachidien dans la cavité provoque des chutes de pression, ce qui entraîne une déformation et une expansion du volume de formation osseuse. Facteurs affectant la progression du processus pathologique:

  • Antécédents d'hypertension artérielle.
  • Diagnostic d'insuffisance cardiaque.
  • Troubles du système respiratoire.
  • Grossesses répétées.
  • Prendre des contraceptifs hormonaux pendant une longue période.

La forme secondaire se développe à la suite de l'apparition de masses dans la glande pituitaire, après une intervention neurochirurgicale, une radiothérapie pour des tumeurs localisées dans le cerveau. Le syndrome de la selle turque vide est une combinaison de signes neurologiques et de troubles endocriniens qui reflètent un dysfonctionnement de l'hypophyse dans le cerveau. Les principaux symptômes sont:

  1. Douleur au niveau de la tête (observée dans 80 à 90% des cas). Les sensations douloureuses sont de nature modérée, n'ont pas de localisation clairement définie.
  2. Faiblesse, asthénie.
  3. Augmentation de la fatigue, diminution des performances.
  4. Perturbation visuelle.
  5. Aménorrhée. Manque de menstruation.
  6. Hyperprolactinémie. Violation du cycle menstruel, infertilité, écoulement spontané de lait des glandes mammaires, non associé à la période d'allaitement.
  7. Hypothyroïdie. Léthargie, paresse, somnolence, troubles sensoriels, sensation de frissons, intolérance au froid, constipation.
  8. Diabète insipide.
  9. Hypercortisolisme (maladie d'Itsenko-Cushing). Obésité associée à une augmentation de l'appétit et à des troubles métaboliques. Croissance excessive des poils sur le visage et le corps des femmes, augmentation de la pression artérielle.

Le tableau clinique est caractérisé par un développement dynamique, les symptômes se remplacent, les exacerbations alternent avec des périodes de rémission spontanée. L'adénome de l'hypophyse est une tumeur bénigne fréquente (7 à 18% du volume total des tumeurs primaires du système nerveux central) de la selle turcique, qui se manifeste par les mêmes symptômes endocriniens que dans le syndrome de la selle vide.

Les adénomes de grand diamètre peuvent comprimer les nerfs crâniens, ce qui s'accompagne de troubles du système visuel (nystagmus, ptosis, vision double), d'un syndrome convulsif et du développement de la démence. Un méningiome dans la région du tubercule de la sella turcica est un néoplasme bénin qui se développe à partir des villosités arachnoïdiennes du sinus intercaverneux. Des néoplasmes similaires de cette localisation se produisent avec une fréquence de 4 à 10% dans la masse totale des méningiomes intracrâniens..

En expansion, ils déplacent le chiasme (croisement) des nerfs optiques de haut en bas, et les nerfs optiques dans la direction latérale. Dans 70% des cas, le méningiome se développe dans la lumière - le canal du faisceau optique. Les symptômes comprennent des maux de tête et une diminution lente (généralement sur 3 à 4 ans) de l'acuité visuelle. Avec de très gros néoplasmes, des troubles endocriniens peuvent apparaître. L'intervention neurochirurgicale est compliquée par la localisation difficile à atteindre du méningiome.

Diagnostique

L'étude de la région de la selle turcique implique la neuroimagerie des parties du cerveau qui sont à l'intérieur ou à proximité - le diaphragme, l'hypophyse, l'hypothalamus, le pédicule hypophysaire, les nerfs optiques. Le diagnostic instrumental au format IRM donne une idée de l'emplacement et de la structure morphologique des structures cérébrales répertoriées. Autres méthodes:

  • Examen ophtalmique (en présence de syndrome chiasmique). Comprend la visométrie, l'ophtalmoscopie, la périmétrie. Le diagnostic différentiel du syndrome de la selle vide est effectué pour le glaucome.
  • Angiographie (examen du système circulatoire dans la zone adjacente).
  • Tomodensitométrie.

Pour confirmer les troubles endocriniens, un test sanguin est effectué et la concentration d'hormones hypophysaires est déterminée. Si nécessaire, une radiographie supplémentaire des structures osseuses du crâne est réalisée.

Traitement

Si le niveau d'hormones hypophysaires selon les résultats du test est normal, le traitement d'une sella turcica vide n'est pas effectué, l'état des formations dans le cerveau et d'autres indicateurs est surveillé dynamiquement. Le traitement avec un écart du niveau d'hormones par rapport à la norme est effectué avec des médicaments.

Un traitement hormonal substitutif est prescrit pour un déficit hormonal, avec une production accrue, la prise de médicaments qui suppriment l'activité sécrétoire de la glande est indiquée. Pour éliminer les formations volumétriques (tumeurs, foyers d'hémorragie), une intervention chirurgicale est prescrite.

La selle turque est une dépression naturelle dans les os du crâne où se trouve la glande pituitaire. Les pathologies survenant dans cette zone entraînent l'apparition de troubles neuroendocriniens, de dysfonctionnements visuels, moins souvent de déficits neurologiques.

Selle turque dans le cerveau: structure et fonction

Selle turque dans le cerveau: structure et fonction

Les causes du syndrome de la selle turque

La selle turque dans le cerveau peut être primaire et secondaire. La première variante de la maladie survient soudainement sans raisons évidentes et visibles. Une selle vide secondaire devient la conséquence d'une maladie de l'hypophyse, de l'hypothalamus ou du résultat de leur traitement. Dans la plupart des cas, la cause de la maladie est le diaphragme sous-développé de la sella turcica. Sous l'influence de facteurs internes, les méninges molles peuvent se propager dans sa cavité.

Dans de telles conditions, la taille verticale de la glande pituitaire est formée, elle est pressée contre le fond et les parois de la selle. Les médecins identifient plusieurs facteurs qui peuvent causer et augmenter considérablement le risque de développer la maladie, par exemple:

  1. Augmentation de la pression intracrânienne. Avec une insuffisance pulmonaire ou cardiaque, des tumeurs, des lésions cérébrales traumatiques, une hypertension artérielle, le risque de développer une pathologie cérébrale augmente.
  2. Hyperplasie de la glande pituitaire et de ses pattes. Cela se manifeste, en règle générale, par une utilisation prolongée de contraceptifs oraux. Chez les filles, cette condition peut être causée par des grossesses fréquentes..
  3. Le remodelage endocrinien provoque une hyperplasie hypophysaire transitoire. Ceci est observé à la puberté, pendant la grossesse ou à la fin.
  4. Tumeurs cérébrales, leur nécrose. Les chirurgies fréquentes effectuées dans les mêmes zones ou à proximité augmentent le risque de développer le syndrome.

Lors du diagnostic et de l'établissement de la cause profonde, les experts doivent déterminer à quel type de syndrome appartient le syndrome - primaire ou secondaire

Ceci est important car ils se développent pour diverses raisons, par exemple, le syndrome de la selle turque primaire. Dans ce cas, un sous-développement se produit, affaiblissement des murs de cette zone par le bas

Cette condition se développe rapidement sous l'influence des facteurs suivants:

  • avec insuffisance pulmonaire ou cardiaque, pression artérielle, élévation de la pression intracrânienne, ce qui peut provoquer une ostéoporose de la selle turcique
  • une augmentation de la taille de la glande pituitaire, qui est le coordinateur de tous les processus endocriniens dans le corps;
  • l'apparition de cavités avec du liquide, ce qui entraîne la mort, une tumeur hypophysaire.

Le syndrome de la selle turque secondaire est un peu différent. Dans ce cas, le développement de la maladie est dû à la présence de pathologies hypothalamo-hypophysaires. Toutes les maladies localisées dans les zones du cerveau où se trouve l'hypophyse leur appartiennent. Un autre facteur dans le développement du type secondaire peut être les interventions neurochirurgicales effectuées dans les zones du cerveau où se trouve la pathologie..

Les maux de tête, la vision trouble, l'anxiété et d'autres symptômes apparaissent souvent dans un contexte de bien-être clinique complet. De nombreux patients avec de telles plaintes sont diagnostiqués pour identifier la cause des maux. Souvent, en même temps, une pathologie dans la région de la selle turque et de l'hypophyse est trouvée, associée à une violation de l'anatomie du cerveau..

Normalement, la selle turque est une dépression naturelle dans l'os sphénoïde du crâne, qui forme un lit pour la glande pituitaire. Une section de la dure-mère sépare la glande pituitaire de l'espace sous-arachnoïdien du cerveau (photo présentée ci-dessous). Lorsque la structure du diaphragme de la selle turque est perturbée, l'espace sous-arachnoïdien commence à comprimer les structures de la glande pituitaire. Le syndrome de la selle turque vide peut causer des dommages neurologiques dangereux.

IRM et autres méthodes de diagnostic

La suspicion de la présence possible du syndrome de la selle vide se pose en ce qui concerne les patientes ayant subi des blessures répétées au crâne, une intervention chirurgicale ou une irradiation de l'hypophyse, et pour les femmes, les facteurs aggravants sont les grossesses multiples, la thérapie contraceptive à long terme.

Le plus souvent, au premier stade, les patients sont envoyés pour un diagnostic de laboratoire des hormones hypophysaires (croissance, thyréotrope, adrénocorticotrope, prolactine, vasopressine), ainsi que des organes cibles - cortisol surrénalien, thyroxine de la glande thyroïde, testostérone et œstrogène. À ce stade, il n'est pas toujours possible de confirmer la pathologie, car chez de nombreux patients, le fond hormonal est normal.

Le plus informatif est la méthode IRM. Avec son aide, vous pouvez trouver:

  • liqueur liquide dans la selle turque;
  • une glande pituitaire réduite et aplatie, semblable à un croissant;
  • déplacement du tissu pituitaire vers le bas, la paroi arrière;
  • signes d'hypertension intracrânienne - sinus dilatés, ventricules cérébraux;
  • affaissement asymétrique du réservoir sur la selle;
  • déplacement de l'entonnoir hypophysaire sur le côté, en avant ou en arrière, son amincissement et son allongement.

Symptômes du SPTS

Le plus souvent, le syndrome réduit l'acuité visuelle d'une personne, provoque un rétrécissement généralisé des champs périphériques, une hémianopsie bitemporale. De plus, les patients se plaignent de maux de tête fréquents et de vertiges, de larmoiements et d'étourdissements. Dans de rares cas, il y a gonflement du disque optique.

De nombreuses maladies du nez sont causées par la rupture de la selle, qui se produit en raison d'une pulsation excessive du liquide céphalo-rachidien. Dans ce cas, le risque de développer une méningite augmente plusieurs fois..

Presque tous les troubles endocriniens entraînent un dysfonctionnement de la glande pituitaire et la survenue de SPTS. Parmi eux, il existe à la fois des anomalies génétiques rares et:

  1. augmentation et diminution des niveaux d'hormones tropiques;
  2. libération excessive de prolactine;
  3. syndrome métabolique;
  4. dysfonctionnement de la glande pituitaire antérieure;
  5. augmentation de la production d'hormones du cortex surrénalien;
  6. diabète insipide.

Du côté du système nerveux, les troubles suivants peuvent être remarqués:

  1. Mal de tête régulier. Elle survient chez environ 39% des patients. Le plus souvent, il change sa localisation et sa force - il peut passer de doux à insupportable régulier.
  2. Troubles du travail du système autonome. Les patients se plaignent de pics de tension artérielle, de vertiges, de spasmes dans divers organes, de frissons. Ils manquent souvent d'air, ils ressentent une peur déraisonnable, sont trop anxieux.

La structure de la selle turque

Comme mentionné précédemment, la selle turque est située dans le cerveau humain, c'est une sorte de cavité qui relie plusieurs parties de l'organe chargées de remplir diverses fonctions.

À la base du crâne dans la cavité de l'os sphénoïde se trouve l'hypothalamus, il est relié à l'hypophyse par une jambe, ils sont séparés par des méninges denses. Dans cette zone, les nerfs optiques "s'entrelacent". Emplacement bas des organes, lorsqu'ils «se trouvent au fond» de la cavité et sont déplacés en raison de défauts du diaphragme, et est appelé en médecine par le terme «selle turque vide» ou PTS.

Une telle pathologie peut être de nature différente et est classée comme:

  1. Congénital. Se déroule souvent sans symptômes prononcés et est diagnostiqué par hasard, lors d'examens de routine.
  2. Acquis. Dans ce cas, une personne s'inquiète de certains signes, à la fois de nature neurologique et endocrinienne..

La structure d'une partie d'un organe est très spécifique et lorsqu'ils utilisent le terme «vide», les médecins ne veulent pas dire qu'une personne n'a pas de partie du cerveau. Cette cavité est remplie de liquide céphalo-rachidien, mais lors de la réalisation des procédures de diagnostic, elle semble "vide".

Où se trouve la selle turque et quelles sont ses caractéristiques structurelles:

  • si nous parlons d'une personne avec une structure organique normale, alors sa fosse pituitaire est séparée par la dure-mère de l'espace sous-arachnoïdien;
  • cette méninges s'appelle le diaphragme, la glande pituitaire est située dans la fosse, elle se connecte à l'hypothalamus avec une jambe dense, entre elles se trouve une autre méninges (diaphragme);
  • il y a un trou pour la jambe, les nerfs optiques se croisent dans cette zone;
  • les nerfs optiques croisés forment un chiasme.

Par conséquent, il s'ensuit que le soi-disant TS contient au moins 2 parties du cerveau, reliées par les méninges. Ses défauts conduisent au fait que l'hypophyse et l'hypothalamus sont déplacés.

Les tailles des parois de la selle turque sont différentes. Les indicateurs de longueur et d'épaisseur des coques sont pris en compte. Considérez les valeurs approximatives:

La distance entre les parois avant et arrière, qui sont les plus éloignées l'une de l'autre, est:
Lors de la mesure de l'ouverture le long de la perpendiculaire, il est possible d'obtenir une valeur qui est normalement:
Chiasma et ses paramètres:longueur 4-10 mm, largeur 9-11 mm, épaisseur 5 mm.

Si les dos sont modifiés, déplacés ou que d'autres métamorphoses se produisent avec eux, on peut parler de la présence du syndrome de PTSD chez le patient..

La selle turque a également un tubercule, qui est en contact avec l'espace archinoïdal. Le tubercule de la sella turcica s'appelle la zone située en face de la fosse, dont la cavité est bordée de la pia mater.

Il est à noter que pour la première fois de telles anomalies dans la structure du cerveau ont été discutées en 1951. De plus, cela a été fait par un médecin - un pathologiste, qui a remarqué que lors de l'autopsie, chez certains patients, la cavité de la selle turque semble vide. Il a pu décrire l'anomalie en détail et révéler qu'elle se produit beaucoup plus souvent chez les femmes que chez les hommes. Ce médecin était W. Bush.

Indications de l'IRM

La violation du diaphragme provoque une diminution de la glande pituitaire. Il est écrasé le long des parois de sa fosse. Il est impossible de détecter cela à l'aide d'une radiographie.

Montré par IRM du cerveau. Maux de tête sévères, vision diminuée à un rythme soutenu, diminution du tonus - symptômes qui nécessitent cette procédure.

Ce tableau clinique peut indiquer des pathologies dangereuses ou des modifications du travail de l'hypophyse qui se prêtent à un traitement efficace. Les violations se distinguent presque toujours par un cours latent.

Il est facile de confondre ces pathologies avec d'autres maladies. Un diagnostic approfondi est d'une importance capitale dans le traitement des anomalies cérébrales de cette origine.

Indications de l'IRM de la glande pituitaire:

  • Déviations de nature neurologique, avec une étiologie difficile à déterminer;
  • Troubles endocriniens;
  • Déficience visuelle importante.

Parmi les manifestations neurologiques les plus courantes, les médecins:

  • Maux de tête persistants;
  • Perturbations associées à la pression artérielle, dans lesquelles des sentiments déraisonnables de peur et d'anxiété augmentent;
  • «Douleurs cardiaques» de nature poignardante;
  • Une augmentation soudaine de la température corporelle, des frissons sans raison particulière;
  • Évanouissements et semi-évanouissements, récurrents fréquemment.

Des problèmes de vision peuvent se développer avec des lésions de la glande pituitaire, dans un certain nombre d'autres pathologies cérébrales.
Le groupe se compose de symptômes accompagnant des troubles de la selle turque:

  • Syndrome de douleur dans la région de l'orbite
  • Lorsqu'un objet double ou triple devant les yeux;
  • Déchirure déraisonnable et excessive;
  • Distorsion du champ de vision;
  • Perte d'acuité visuelle.

Les troubles de cette partie du cerveau sont accompagnés de symptômes indépendants. Ne retardez pas l'examen IRM, surtout s'il est conseillé par des experts.

Syndrome de la selle turque vide

Symptômes du syndrome de la selle turque vide

Les symptômes sont extrêmement divers, car diverses options pour les perturbations de la production et de la libération d'hormones hypophysaires sont possibles (à la fois augmentation et diminution).

  • maux de tête, étourdissements;
  • diminution des performances, augmentation de la fatigue;
  • douleur dans les orbites;
  • vision double;
  • "Brouillard", "voile" devant les yeux;
  • diminution de l'acuité visuelle;
  • cardiopalmus;
  • augmentation de la pression artérielle (sanguine);
  • douleur thoracique;
  • dyspnée;
  • augmentation de la température corporelle;
  • diminution de la libido (libido) et de la puissance;
  • peau sèche, ongles cassants.

Formes

  • Primaire - survient spontanément (il est basé sur un défaut anatomique de la paroi inférieure de la sella turcica (la zone du cerveau où se trouve la glande pituitaire - le coordinateur de l'activité de toutes les glandes endocrines du corps)).
  • Secondaire - se produit dans le contexte des maladies hypothalamo-hypophysaires (maladies de la zone du cerveau où se trouvent l'hypothalamus et la glande pituitaire - les principaux régulateurs de l'activité de toutes les glandes endocrines du corps) ou de leur traitement. Par exemple, avec des tumeurs de l'hypophyse, avec des opérations neurochirurgicales sur la région de la selle turque.

Les causes

  • Le syndrome primaire de la selle turque «vide» (la zone du cerveau où se trouve l'hypophyse - le coordinateur de l'activité de toutes les glandes endocrines du corps) - est basé sur le sous-développement de la paroi inférieure de la selle turque, qui se transforme en une maladie sous l'influence de facteurs supplémentaires qui contribuent à l'introduction de la pie-mère dans sa cavité :
    • augmentation de la pression intracrânienne (due à une insuffisance pulmonaire, cardiaque, à une augmentation de la pression artérielle (sanguine));
    • une augmentation de la taille de la glande pituitaire (coordinatrice de l'activité de toutes les glandes endocrines du corps) (en raison d'un traitement à long terme d'autres maladies endocriniennes);
    • mort de tumeurs hypophysaires, apparition de kystes (cavités remplies de liquide) de l'hypophyse.
  • Le syndrome secondaire de la selle turque «vide» - se produit dans le contexte de maladies hypothalamo-hypophysaires (maladies de la région du cerveau où se trouvent l'hypothalamus et la glande pituitaire - les principaux régulateurs de l'activité de toutes les glandes endocrines du corps) ou de leur traitement:
    • tumeurs hypophysaires;
    • opérations neurochirurgicales sur la zone de la selle turque.

LookMedBook rappelle: plus tôt vous demandez l'aide d'un spécialiste, plus vous avez de chances de rester en bonne santé et de réduire le risque de complications:

Diagnostique

  • Analyse des plaintes de maladie:
    • maux de tête, étourdissements;
    • diminution des performances, augmentation de la fatigue;
    • douleur dans les orbites, vision double, "brouillard", "voile" devant les yeux, diminution de l'acuité visuelle;
    • augmentation de la température corporelle;
    • diminution de la puissance, de la libido (libido);
    • peau sèche, ongles cassants.
  • Analyse de l'anamnèse (histoire du développement) de la maladie: demander comment la maladie a commencé et s'est développée.
  • Examen général - parfois l'obésité (gain de poids) peut être détectée.
  • IRM (imagerie par résonance magnétique) du cerveau - vous permet de détecter des changements sur le côté de la selle turque (la zone du cerveau où se trouve l'hypophyse - le coordinateur de l'activité de toutes les glandes endocrines du corps): l'hypophyse est presque invisible ou est répartie sur le côté de la selle turque.
  • Détermination du taux d'hormones sanguines produites ou accumulées dans l'hypophyse (thyréostimuline, adrénocorticotrope, folliculo-stimulante, lutéinisante, somatotrope, hormone lutéotrope (prolactine), vasopressine (hormone antidiurétique)).

Traitement du syndrome de la selle turque vide

  • Si les changements sont détectés par hasard lors de l'imagerie par résonance magnétique et ne présentent aucun symptôme, le traitement n'est pas nécessaire.
  • Élimination de la cause conduisant au syndrome de la selle turque «vide», par exemple en enlevant une tumeur hypophysaire.
  • Traitement hormonal substitutif pour une fonction insuffisante des glandes endocrines.

Prévention du syndrome de la selle turque vide

  • Les méthodes de prévention n'ont pas été développées.
  • Attention médicale immédiate si vous avez des problèmes de santé.

Endocrinologie - Dedov I.I., Melnichenko G.A., Fadeev V.F. - GEOTAR - Médias, 2007.

Types de pathologie: formes primaires et secondaires

Les médecins doivent déterminer la forme de la maladie. Les symptômes et le traitement différeront en fonction de la forme de la pathologie. Distinguer les formes primaires et secondaires du syndrome. La cause principale est:

  • Intussusception de l'espace sous-arachnoïdien dans la cavité de la selle turque;
  • Insuffisance congénitale du diaphragme de selle.

Il existe deux options pour la forme principale de SPTS, en fonction du remplissage de la zone de selle turque avec du CSF:

  1. La première option - lors du remplissage de la selle turque avec CSF moins de 50%.
  2. La deuxième option - lors du remplissage de la selle turque avec CSF plus de 50%.

La forme secondaire du syndrome est comprise comme une condition qui a entraîné des lésions de la glande pituitaire. Les raisons du SCR secondaire sont les suivantes:

  • tumeurs hypophysaires - micro- et macroadénomes;
  • pression intracrânienne élevée associée à une hydrocéphalie ou à une étiologie incertaine;
  • Le syndrome de Sheehan est une pathologie rare causée par des saignements massifs lors de l'accouchement et conduisant à une hypotension artérielle. Une terrible complication est une crise cardiaque et une nécrose ultérieure du tissu hypophysaire en raison d'une forte diminution de son apport sanguin;
  • lésion cérébrale traumatique;
  • complications de la radiothérapie chez les patients cancéreux.

Les raisons conduisant à une accumulation excessive de LCR et à une atrophie hypophysaire sous la forme primaire du syndrome sont considérées comme étant inconnues de manière fiable. La forme secondaire de SPTS est associée à la chirurgie, par exemple, l'ablation d'une tumeur hypophysaire.

Ostéoporose

L'ostéoporose est une maladie potentiellement mortelle. Avec l'ostéoporose de cette partie anatomique du crâne, une destruction irréversible de la composante osseuse du crâne se produit. La taille de l'hypophyse, selon les recherches des scientifiques, reste dans un volume normal ou légèrement réduit.

L'ostéoporose diffuse de la paroi de la selle résulte des causes naturelles du vieillissement du corps. Le processus de décomposition du tissu osseux peut également se produire en raison d'une carence en calcium et en vitamine D.

L'ostéoporose locale est diagnostiquée comme une maladie secondaire causée par des tumeurs hypophysaires. Le groupe à risque comprend les patients pesant moins de 50 kg. La catégorie d'âge est les personnes de plus de 35 ans.

L'amincissement de la structure osseuse peut être diagnostiqué dès les premiers stades. L'IRM est plus souvent prescrite

Les médecins soulignent que les symptômes de cette maladie ne doivent pas être ignorés et, si une douleur à la tête d'une étiologie incertaine se développe, consultez immédiatement un médecin

Symptômes

Le problème réside dans le fait que les symptômes prononcés de l'ostéoporose de la sella turcica chez l'homme apparaissent aux derniers stades de la maladie. Souvent, le patient ne comprend pas au début quelle est la raison. Il est examiné pendant une longue période par un endocrinologue, les tests montrent une augmentation du niveau d'hormones, mais la raison de cette condition reste incertaine.

Vous pouvez être alerté:

  • Augmentation de la fatigue sans augmentation significative de la charge standard.
  • Diminution de l'humeur ou alternance de périodes d'exaltation non naturelle et de dépression.
  • Diminution de la hauteur qui progresse chaque année.
  • Changements graves de posture. La personne se penche, elle développe une scoliose.
  • Mauvais état des ongles: délaminage, rupture rapide.
  • Diminution de la santé des cheveux: perte de cheveux, retard de croissance, pointes fourchues fréquentes.

Souvent, cet état de santé du patient commence à se manifester par les signes de microadénome hypophysaire - l'une de ses principales causes. Une personne peut ressentir un mal de tête qui non seulement résonne dans les orbites, mais ne part pas même la nuit. Avec des accès de douleur, des nausées et des vomissements sévères se produisent parfois. Le microadénome et l'ostéoporose sont également indiqués par une modification du fond hormonal humain - pour le diagnostic, il sera nécessaire de réaliser des tests assez coûteux. Les troubles neurologiques doivent également alerter.

Technique diagnostique

La machine IRM est fermée ou ouverte. Dans le premier cas, il ressemble à un tube cylindrique équipé d'un aimant circulaire. Le tomographe de type ouvert est équipé de trous sur les côtés. L'appareil est situé dans une pièce séparée. Pendant toute la durée de l'étude, une personne y reste seule. L'interaction avec un spécialiste se fait via un interphone.

Avant d'entrer dans une pièce avec un appareil, une personne doit retirer tous les bijoux et vêtements comportant des éléments métalliques (ceintures, épingles à cheveux, boutons). La procédure commence par placer le sujet sur une élévation spéciale en position couchée. Les membres et la tête peuvent être fixés avec des sangles car les mouvements déforment les images sur les images. La procédure ne s'accompagne pas de sensations physiques désagréables. Une personne n'entend que de rares clics de l'appareil et certains des bruits qu'il émet. La personne examinée reçoit des bouchons d'oreille. Le patient s'endort parfois pendant la procédure.

L'appareil utilise un champ magnétique créé par des bobines spéciales qui font passer le courant à travers leurs connexions. Certains d'entre eux sont situés dans le tomographe et entourent le corps du patient. Des bobines sous forme d'ondes radio transmettent des tranches de la zone d'intérêt à l'ordinateur. Là, après le traitement, les images sont rendues en instantanés.

L'interprétation des résultats de l'IRM est réalisée par un spécialiste. Il étudie les informations et établit une conclusion sur les changements identifiés dans la région de la sella turcica et de l'hypophyse. Les images peuvent être formatées électroniquement, gravées sur un CD ou imprimées.

L'IRM à contraste amélioré de la selle turque est parfois utilisée. Le dernier repas, si nécessaire, la procédure doit avoir lieu 2 heures avant l'étude, car il existe un risque de réactions d'estomac individuelles à la substance administrée par voie intraveineuse. Avec le flux sanguin, il est distribué dans tout le corps, s'accumulant dans des endroits pathologiquement modifiés et colorant brillamment leurs frontières dans les images. Après la procédure, pour accélérer le retrait de l'agent de contraste du corps, il est recommandé de consommer plus de liquide.

Durée de l'IRM - environ 25 minutes, si elle est réalisée avec un produit de contraste - 45 à 50 minutes.

Syndrome de la selle turque vide

Symptômes du syndrome de la selle turque vide

Les symptômes sont extrêmement divers, car diverses options pour les perturbations de la production et de la libération d'hormones hypophysaires sont possibles (à la fois augmentation et diminution).

  • maux de tête, étourdissements;
  • diminution des performances, augmentation de la fatigue;
  • douleur dans les orbites;
  • vision double;
  • "Brouillard", "voile" devant les yeux;
  • diminution de l'acuité visuelle;
  • cardiopalmus;
  • augmentation de la pression artérielle (sanguine);
  • douleur thoracique;
  • dyspnée;
  • augmentation de la température corporelle;
  • diminution de la libido (libido) et de la puissance;
  • peau sèche, ongles cassants.

Formes

  • Primaire - survient spontanément (il est basé sur un défaut anatomique de la paroi inférieure de la sella turcica (la zone du cerveau où se trouve la glande pituitaire - le coordinateur de l'activité de toutes les glandes endocrines du corps)).
  • Secondaire - se produit dans le contexte des maladies hypothalamo-hypophysaires (maladies de la zone du cerveau où se trouvent l'hypothalamus et la glande pituitaire - les principaux régulateurs de l'activité de toutes les glandes endocrines du corps) ou de leur traitement. Par exemple, avec des tumeurs de l'hypophyse, avec des opérations neurochirurgicales sur la région de la selle turque.

Les causes

  • Le syndrome primaire de la selle turque «vide» (la zone du cerveau où se trouve l'hypophyse - le coordinateur de l'activité de toutes les glandes endocrines du corps) - est basé sur le sous-développement de la paroi inférieure de la selle turque, qui se transforme en une maladie sous l'influence de facteurs supplémentaires qui contribuent à l'introduction de la pie-mère dans sa cavité :
    • augmentation de la pression intracrânienne (due à une insuffisance pulmonaire, cardiaque, à une augmentation de la pression artérielle (sanguine));
    • une augmentation de la taille de la glande pituitaire (coordinatrice de l'activité de toutes les glandes endocrines du corps) (en raison d'un traitement à long terme d'autres maladies endocriniennes);
    • mort de tumeurs hypophysaires, apparition de kystes (cavités remplies de liquide) de l'hypophyse.
  • Le syndrome secondaire de la selle turque «vide» - se produit dans le contexte de maladies hypothalamo-hypophysaires (maladies de la région du cerveau où se trouvent l'hypothalamus et la glande pituitaire - les principaux régulateurs de l'activité de toutes les glandes endocrines du corps) ou de leur traitement:
    • tumeurs hypophysaires;
    • opérations neurochirurgicales sur la zone de la selle turque.

LookMedBook rappelle: plus tôt vous demandez l'aide d'un spécialiste, plus vous avez de chances de rester en bonne santé et de réduire le risque de complications:

Diagnostique

  • Analyse des plaintes de maladie:
    • maux de tête, étourdissements;
    • diminution des performances, augmentation de la fatigue;
    • douleur dans les orbites, vision double, "brouillard", "voile" devant les yeux, diminution de l'acuité visuelle;
    • augmentation de la température corporelle;
    • diminution de la puissance, de la libido (libido);
    • peau sèche, ongles cassants.
  • Analyse de l'anamnèse (histoire du développement) de la maladie: demander comment la maladie a commencé et s'est développée.
  • Examen général - parfois l'obésité (gain de poids) peut être détectée.
  • IRM (imagerie par résonance magnétique) du cerveau - vous permet de détecter des changements sur le côté de la selle turque (la zone du cerveau où se trouve l'hypophyse - le coordinateur de l'activité de toutes les glandes endocrines du corps): l'hypophyse est presque invisible ou est répartie sur le côté de la selle turque.
  • Détermination du taux d'hormones sanguines produites ou accumulées dans l'hypophyse (thyréostimuline, adrénocorticotrope, folliculo-stimulante, lutéinisante, somatotrope, hormone lutéotrope (prolactine), vasopressine (hormone antidiurétique)).

Traitement du syndrome de la selle turque vide

  • Si les changements sont détectés par hasard lors de l'imagerie par résonance magnétique et ne présentent aucun symptôme, le traitement n'est pas nécessaire.
  • Élimination de la cause conduisant au syndrome de la selle turque «vide», par exemple en enlevant une tumeur hypophysaire.
  • Traitement hormonal substitutif pour une fonction insuffisante des glandes endocrines.

Prévention du syndrome de la selle turque vide

  • Les méthodes de prévention n'ont pas été développées.
  • Attention médicale immédiate si vous avez des problèmes de santé.

Endocrinologie - Dedov I.I., Melnichenko G.A., Fadeev V.F. - GEOTAR - Médias, 2007.

Signes d'une selle turque vide du cerveau

La glande pituitaire - la glande endocrine - est située dans la fosse de la sella turcica. Cette formation anatomique est située dans le diencéphale et a lieu sur l'os sphénoïde. En raison de défauts intra-utérins ou d'une altération de la maturation du fœtus, la pie-mère "serre" la glande pituitaire de son emplacement normal. Par conséquent, cela signifie que le syndrome de la selle turque dans le cerveau est une condition pathologique caractérisée par la compression de l'hypophyse par la pie-mère, dans laquelle la glande diminue de taille et est expulsée de la selle turque..

Le syndrome survient principalement chez les personnes d'âge moyen - de 35 à 50 ans. Chez la femme, la pathologie est diagnostiquée 5 fois plus souvent. Il existe un lien entre une selle turque vide et des femmes qui ont accouché deux fois ou plus. Le syndrome de la selle turque vide s'accompagne du développement de troubles endocriniens et neurologiques.

Symptômes

Les symptômes d'une selle turque vide ne sont généralement pas spécifiques. Cela signifie qu'il est difficile de faire un diagnostic définitif sur eux, et un certain nombre d'autres études seront nécessaires. Le tableau clinique est représenté par plusieurs syndromes majeurs:

Neurologique

Elle est causée par une violation de la participation de la glande pituitaire aux mécanismes de régulation du système nerveux central.

Les patients souffrent de troubles végétatifs: les échanges thermiques sont perturbés, une hyperhidrose apparaît. Rythme cardiaque et respiration rapides. Hypertension artérielle, frissons. Les patients se plaignent souvent de douleurs cardiaques et d'essoufflement. Maux de tête sévères et troubles du sommeil. Une carence en oxygène apparaît souvent. Douleur abdominale fixe, difficile à localiser.

Le tractus optique est affecté. La douleur survient dans et autour des yeux. Les patients se plaignent de larmoiement et de diplopie - vision double. Souvent, il y a du grain et du voile devant les yeux. Diminution de l'acuité visuelle.

Endocrine

Elle est causée par une violation de la participation de la glande pituitaire au système hypothalamo-hypophysaire et à tous les mécanismes endocriniens du corps.

Les signes d'une selle turque vide dans ce cas sont:

  • l'obésité, est enregistrée dans 75% de tous les cas de pathologie;
  • maux de tête, observés dans 90% des cas; généralement la céphalalgie est diffuse, sur toute la surface de la tête; le mal de tête peut être faible ou difficile à supporter;
  • l'acromégalie survient dans 10%, c'est une augmentation des parties saillantes du visage, où il y a du tissu osseux, une augmentation des mains, des pieds et du crâne en général;
  • intolérance au froid;
  • léthargie et faiblesse;
  • jaunissement de la peau et sa sécheresse;
  • dysfonctionnement érectile;
  • cheveux et ongles cassants;
  • voix basse;
  • constipation;
  • paresthésie;
  • violation du cycle menstruel;

Mental

Est causé par une perturbation de la production d'hormones qui affectent la santé mentale du patient.

Les patients atteints du syndrome de la selle turque vide ont un sentiment de peur et de troubles émotionnels. Donc, il y a variabilité de l'humeur, irritabilité, faiblesse. La motivation et la volonté d'agir sont perdues. Le désir de travailler et d'apprendre de nouvelles choses est perdu.

Le syndrome asthénique se développe. Il se caractérise par un épuisement accru, une fatigue rapide due à un travail et à des actions simples. Souvent atteints du syndrome asthénique, les patients perdent leur maîtrise de soi, donnent leur vie au hasard. Leur sommeil est bouleversé. Ils deviennent agités, ne peuvent pas tolérer les odeurs fortes, la lumière vive et le son fort.

Le syndrome de la selle turque cause des difficultés aux médecins pour les raisons suivantes:

  1. Le tableau clinique n'est pas spécifique.
  2. Tous les symptômes sont dynamiques et évoluent rapidement..
  3. Le syndrome principal évolue rapidement.
  4. La maladie donne des rémissions spontanées et des rechutes soudaines.

Les causes

Attribuer les variantes primaire et secondaire de la pathologie.

Le syndrome de la selle turque vide primaire est un phénomène résultant de malformations congénitales et d'anomalies de la structure anatomique de la selle. Cette option se produit dans la moitié des cas..

Un changement de la taille de l'hypophyse pendant la grossesse et la ménopause est également un syndrome primaire. Lorsque vous portez un enfant, l'hypophyse de la mère double à la suite d'un travail actif. Après l'accouchement, le fer ne revient pas à sa taille précédente. L'avortement favorise également l'élargissement des organes.

L'option principale est un trouble congénital du rapport entre la selle turque et l'hypophyse.

Le syndrome secondaire est un phénomène causé par un effet direct sur la glande. Donc, ces raisons incluent:

  • Le syndrome de Sheehan. Se produit lors d'un accouchement compliqué lorsqu'une femme perd beaucoup de sang.
  • Nécrose d'adénome hypophysaire. Le tissu tumoral est tué en touchant des cellules glandulaires normales.
  • Prendre des médicaments. Les contraceptifs et les glucocorticoïdes interfèrent avec la rétroaction entre l'hypophyse et les organes exécutants.
  • Tumeur. Le néoplasme comprime mécaniquement la glande et la déplace de la selle.
  • Radiation et chimiothérapie.
  • Maladies inflammatoires du système nerveux: méningite, encéphalite.
  • Blessures: TBI, contusion, perte cérébrale.

Diagnostic et traitement

Le diagnostic de la maladie comprend plusieurs points:

  1. Tests de laboratoire. Le niveau d'activité des hormones hypophysaires dans le plasma sanguin est étudié.
  2. Diagnostic radiologique. La radiographie ordinaire examine la localisation de l'hypophyse dans la selle turcique.
  3. Imagerie par résonance magnétique et calculée. Ces méthodes sont les plus révélatrices et les plus sensibles..

Le diagnostic final est basé sur le tableau clinique, les résultats des méthodes de recherche instrumentale et une triade spécifique:

  • Liquide céphalo-rachidien dans la selle turque.
  • Asymétrie de la selle.
  • Modifications des paramètres de la glande pituitaire et de ses différentes parties: allongement et amincissement.

Lors du diagnostic, les signes d'augmentation de la pression intracrânienne sont également pris en compte..

Avec un tableau clinique prononcé et un déséquilibre hormonal, des médicaments de thérapie de substitution et un traitement symptomatique sont prescrits. L'option principale ne nécessite pas de thérapie, la secondaire doit être traitée dans 100% des cas.

Le pronostic dépend de la gravité du syndrome principal. Habituellement, le pronostic est favorable, mais avec une évolution difficile à contrôler de la maladie, il est relativement favorable..

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