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Selle turque vide: causes du syndrome, signes, diagnostic, comment traiter


Le syndrome de la selle turcique vide est un complexe de troubles cliniques et anatomiques survenus en raison d'une insuffisance du diaphragme de la selle turcique. Dans la région temporale, il existe une sorte d'obstacle qui empêche la pénétration du liquide céphalo-rachidien dans l'espace sous-arachnoïdien. C'est dans cette cavité que se trouve la glande pituitaire, qui régule le niveau d'hormones, le métabolisme et l'accumulation de substances dans le corps, et est responsable des fonctions de reproduction humaine. Si le liquide céphalo-rachidien pénètre dans la selle turque sans aucun obstacle, la glande pituitaire commence à se déformer. Souvent, il est pressé contre son propre fond et ses murs, ce qui perturbe son travail.

Le syndrome a été découvert en 1951 par W. Bush, qui a étudié les causes de décès de plus de 700 personnes. Quarante d'entre eux (34 étaient des femmes) n'avaient pratiquement aucun diaphragme et la glande pituitaire se trouvait le long du fond de la selle, qui semblait complètement vide - vide. L'anomalie tire son nom de l'apparence particulière de l'os sphénoïde, qui ressemble vraiment à une selle nécessaire à l'équitation.

Le plus souvent, les femmes en surpoids de plus de 35 ans souffrent du syndrome de la selle turque vide (SPTS). Il est également possible une prédisposition génétique à l'apparition de la maladie. C'est pourquoi les scientifiques divisent l'anomalie en 2 types:

  • Syndrome primaire héréditaire;
  • Secondaire - est survenu en raison d'une violation de la glande pituitaire.

La pathologie peut être asymptomatique ou se manifester par des troubles visuels, autonomes et endocriniens. Parallèlement à cela, l'état psycho-émotionnel du patient change souvent..

Causes de l'anomalie

Le syndrome de la selle turque vide n'est toujours pas entièrement compris par les scientifiques. Il a seulement été prouvé que la pathologie peut apparaître à la suite d'une chirurgie, d'une radiothérapie, de lésions mécaniques du tissu cérébral ou de maladies de l'hypophyse.

Les experts suggèrent que l'une des raisons du développement du SPTS peut être l'insuffisance du diaphragme, qui sépare l'espace de l'os sphénoïde de la cavité sous-arachnoïdienne. Dans le même temps, il exclut une petite «fosse» où se trouve la glande pituitaire.

Pendant la ménopause ou la grossesse chez la femme, pendant la puberté ou toute autre condition similaire accompagnée d'une restructuration du système endocrinien, une hyperplasie de l'hypophyse elle-même peut survenir, ce qui entraînera également l'apparition d'une pathologie. Parfois, le traitement hormonal substitutif ou l'utilisation de contraceptifs provoque le trouble.

Toutes les variantes d'une anomalie congénitale dans la structure du diaphragme peuvent provoquer le développement d'un syndrome dangereux. Mais avec eux, les facteurs suivants peuvent également affecter l'état du patient:

  1. Rupture de la citerne suprasellaire;
  2. Une augmentation de la pression interne dans la cavité sous-arachnoïdienne, ce qui renforce l'effet sur l'hypophyse, par exemple avec l'hypertension et l'hydrocéphalie;
  3. Réduire la taille de l'hypophyse et le rapport des volumes à la selle;
  4. Problèmes circulatoires avec tumeurs bénignes.

Types d'anomalies

La classification de cette condition est basée sur les facteurs qui ont conduit à son développement. Les médecins font la distinction entre les formes primaires et secondaires. Le premier apparaît sans raison, c'est-à-dire qu'il est hérité. La seconde peut être due à:

  • Diverses maladies infectieuses qui affectent le cerveau d'une manière ou d'une autre;
  • Hémorragie cérébrale ou inflammation de la glande pituitaire;
  • Intervention radiologique, chirurgicale ou médicamenteuse.

Symptômes du SPTS

Habituellement, l'anomalie se déroule de manière imperceptible et ne provoque aucune gêne chez le patient. Souvent, ils découvrent le syndrome par hasard lors du prochain examen radiologique de routine. La pathologie survient chez 80% des femmes qui ont accouché de plus de 35 ans. Environ 75% d'entre eux sont obèses. Dans ce cas, le tableau clinique de la maladie peut être radicalement différent..

Le plus souvent, le syndrome réduit l'acuité visuelle d'une personne, provoque un rétrécissement généralisé des champs périphériques, une hémianopsie bitemporale. De plus, les patients se plaignent de maux de tête fréquents et de vertiges, de larmoiements et d'étourdissements. Dans de rares cas, il y a gonflement du disque optique.

De nombreuses maladies du nez sont causées par la rupture de la selle, qui se produit en raison d'une pulsation excessive du liquide céphalo-rachidien. Dans ce cas, le risque de développer une méningite augmente plusieurs fois..

Presque tous les troubles endocriniens entraînent un dysfonctionnement de la glande pituitaire et la survenue de SPTS. Parmi eux, il existe à la fois des anomalies génétiques rares et:

  1. augmentation et diminution des niveaux d'hormones tropiques;
  2. libération excessive de prolactine;
  3. syndrome métabolique;
  4. dysfonctionnement de la glande pituitaire antérieure;
  5. augmentation de la production d'hormones du cortex surrénalien;
  6. diabète insipide.

Du côté du système nerveux, les troubles suivants peuvent être remarqués:

  1. Mal de tête régulier. Elle survient chez environ 39% des patients. Le plus souvent, il change sa localisation et sa force - il peut passer de doux à insupportable régulier.
  2. Troubles du travail du système autonome. Les patients se plaignent de pics de tension artérielle, de vertiges, de spasmes dans divers organes, de frissons. Ils manquent souvent d'air, ils ressentent une peur déraisonnable, sont trop anxieux.

Diagnostique

Le diagnostic de la maladie comprend plusieurs des étapes les plus importantes, parmi lesquelles:

  • Recueil de l'anamnèse et des plaintes des patients. Si dans l'histoire de sa maladie ont été trouvés un traumatisme cranio-cérébral grave, des tumeurs cérébrales, en particulier l'hypophyse, une radiothérapie ou une chirurgie récente, tout cela devrait alerter un médecin expérimenté. En outre, des doutes peuvent être causés par plusieurs grossesses d'une femme après 30 ans, un traitement à long terme avec des contraceptifs hormonaux.
  • Recherche en laboratoire. En plus des analyses de sang et d'urine de base, le patient doit tout d'abord mener des études hormonales. Le plus souvent, il s'agit d'une analyse qui détermine le niveau d'hormones hypophysaires dans le corps. Cette méthode permet de remarquer même les plus petits échecs dans l'état du patient. Mais des taux normaux d'hormones sanguines n'indiquent pas toujours une fonction hypophysaire saine. Parfois, les troubles hormonaux n'accompagnent pas la maladie.
  • Examen instrumental. Pour identifier et définir le syndrome, la tomodensitométrie et la pneumoencéphalographie sont généralement utilisées, ainsi que l'introduction d'agents de contraste dans le liquide céphalo-rachidien. Le syndrome peut également être détecté sur une étude IRM, qui indiquera une expansion des ventricules du cerveau et de tout autre espace contenant du liquide céphalo-rachidien. Si un tel équipement n'est pas disponible, vous pouvez également subir un examen sur un appareil à rayons X conventionnel..

Le plus souvent, le diagnostic de SPTS est posé lorsque le patient subit un examen visant à identifier une tumeur hypophysaire. De plus, dans tous les cas, les données neuroradiologiques n'indiquent pas la présence d'une tumeur. La fréquence de ces troubles est à peu près égale au syndrome de la selle turque vide - 36 et 33%.

Il est possible de supposer la présence d'une pathologie si le patient présente au moins des symptômes cliniques minimes. La pneumoencéphalographie dans ce cas n'est pas nécessaire, vous ne devez surveiller que l'état du patient. L'essentiel est de ne pas confondre SPTS avec une tumeur ou un adénome hypophysaire. C'est précisément le diagnostic différentiel qui vise à identifier l'hyperproduction d'hormones.

Traitement de pathologie

Si vous soupçonnez la survenue d'un SPTS, vous devez absolument contacter un thérapeute. Sur la base des plaintes du patient, des résultats des tests et de diverses études, le médecin enverra le patient à l'un des médecins suivants, qui le traitera. Cela peut être un ophtalmologiste, un neurologue ou un endocrinologue.

Le choix des méthodes de traitement dépend des principaux symptômes de la manifestation de la pathologie. Le spécialiste doit corriger les troubles survenus en raison d'une déficience visuelle ou du travail des systèmes nerveux et endocrinien. Le tableau clinique de la maladie et la gravité de l'évolution de l'anomalie aident à choisir la voie de traitement vraiment correcte: par la médication ou la chirurgie.

Si le syndrome ne cause pas beaucoup d'inconfort et ne se manifeste pas du tout, le patient n'a pas besoin de traitement pour cette maladie. Dans ce cas, les patients doivent simplement être enregistrés, surveiller leur bien-être et subir régulièrement tous les examens nécessaires visant à surveiller leur état..

Traitement médical

Si, au cours d'études de laboratoire, un manque d'hormones dans le corps, voire un groupe entier d'entre elles, a été identifié, la pharmacothérapie visera le remplacement hormonal de l'extérieur. Autrement dit, le patient devra suivre un traitement contraceptif pendant un certain temps..

Dans le cas de troubles du système autonome, le patient doit boire des sédatifs, des analgésiques et des médicaments qui normalisent la pression artérielle.

Chirurgie

Ce type de thérapie est utilisé dans de rares cas, généralement uniquement en cas de risque de perte de vision. Grâce à la chirurgie, il est possible non seulement de restaurer le diaphragme, mais également d'enlever une tumeur dangereuse. En outre, les indications pour l'opération comprennent:

  1. Affaissement des nerfs optiques dans la cavité du diaphragme.
  2. La fuite de liquide céphalo-rachidien à travers le fond de la cavité sous-arachnoïdienne. Pour éliminer le muscle liquorrhée, une tamponnade de la selle en forme de coin est effectuée.

Il a été constaté que le traitement de la pathologie au moyen de la médecine traditionnelle n'apportait aucune amélioration. De la même manière, vous ne pouvez agir que sur les signes de manifestation d'anomalies. Les experts conseillent de suivre un mode de vie sain: faites du sport, ne mangez que des aliments sains et respectez la routine quotidienne la plus confortable. Ainsi, il est possible non seulement de prévenir l'apparition de complications du syndrome, mais également de se débarrasser des signes d'accompagnement de la maladie..

Effets

Le syndrome peut perturber le fonctionnement normal du cerveau et de ses membranes. Ce trouble entraîne finalement une diminution de la taille de la glande pituitaire et son déplacement vers les parois de l'espace sous-arachnoïdien en raison de la pression qui s'exerce sur celle-ci. Les conséquences de cette condition comprennent:

  • troubles endocriniens: maladies de la glande thyroïde, immunité réduite, troubles du système reproducteur;
  • microstrokes, migraines régulières et diverses maladies neurologiques;
  • altération de l'acuité visuelle, de la fonction oculaire, dans les cas avancés - cécité.

Les statistiques montrent qu'environ 10% des bébés naissent avec un SPTS congénital, mais seulement 3% d'entre eux sont vraiment préoccupés par la maladie. Les 7% restants au cours de leur vie ne connaissent même pas l'anomalie existante dans le corps.

Dans tous les cas, si le patient a une prédisposition au développement de la maladie ou s'il en a déjà une, vous devez demander conseil à un médecin qualifié expérimenté qui vous prescrira un traitement adéquat approprié..

La prévention

Il n'y a toujours pas de prévention spécifique du syndrome, il est donc presque impossible de prévenir l'apparition d'une pathologie. L'essentiel est d'essayer d'être plus prudent, d'éviter diverses blessures, de traumatismes mécaniques du cerveau, de ne pas commencer le traitement de maladies infectieuses, inflammatoires et intra-utérines, et également de prévenir le développement d'une inflammation de l'hypophyse et la formation de caillots sanguins..

Prévoir

Environ 10% des habitants du monde sont atteints du syndrome. Elle peut survenir à la fois sous une forme latente et avec un assez grand nombre de symptômes accompagnant la maladie. Parfois, ces symptômes peuvent réduire considérablement la qualité de vie du patient. Le pronostic dépend directement de la gravité de la maladie et de sa manifestation clinique. Le plus souvent, les patients atteints du syndrome ne soupçonnent même pas la présence de la maladie, à partir de laquelle on peut conclure que le pronostic n'est que favorable. Mais les histoires sont des situations familières et opposées, où les patients doivent prendre des médicaments toute leur vie pour améliorer leur bien-être et se battre pour leur santé. Bien que dans ce cas, pour améliorer le bien-être, il suffit d'éliminer les symptômes de la maladie qui l'accompagnent.

Syndrome de «selle turque vide» - quelle est cette maladie et à quel point elle est dangereuse?

Le terme «selle turque vide» a été proposé par le pathologiste W. Bush en 1951, en raison de la forme externe de l'os sphénoïde, qui ressemble à un accessoire d'équitation. Cette maladie signifie un trouble dans la région du cerveau, et plus spécifiquement, où se trouve l'hypophyse, l'empêchant de fonctionner. Récemment, le diagnostic est devenu très courant en raison de la grande popularité de l'imagerie par résonance magnétique. Et beaucoup de gens, en entendant le diagnostic, sont complètement perdus: qu'est-ce qu'une selle turque et à quel point elle est dangereuse?

Ce que c'est?

La selle turque est une formation creuse à l'intérieur du crâne humain. À l'intérieur de la formation se trouve la glande pituitaire - une glande qui assure la régulation neuro-endocrinienne des performances de tout le corps en produisant des hormones. La selle a une forme arrondie de 8 à 12 mm. Cependant, la production d'hormones est sous le contrôle d'une autre formation vitale - l'hypothalamus. La glande pituitaire et l'hypothalamus sont reliés par une jambe qui descend dans la selle. La glande pituitaire est protégée par le soi-disant diaphragme de la sella turcica - une plaque qui sépare la cavité de l'espace sous-arachnoïdien. Cet espace est la zone autour du cerveau remplie de liquide céphalo-rachidien (liquide céphalo-rachidien). Le but de la selle turque est de protéger la glande pituitaire des contraintes mécaniques.

Pendant le fonctionnement normal, la glande pituitaire remplit tout l'espace de la selle. Et s'il y a des défaillances, la coquille du cerveau, en descendant, commence à appuyer sur le contenu de la cavité. Par exemple, si pour une raison quelconque le diaphragme est sous-développé ou aminci, ou a une ouverture trop large pour la jambe, alors le liquide céphalo-rachidien et la pie-mère pénètrent librement dans la selle turcique et exercent une pression directement sur l'hypophyse. En conséquence, il est, pour ainsi dire, étalé le long du bas de la selle, ainsi une selle turque vide est formée..

Parfois, dans la pratique médicale, on constate que le diaphragme de la selle turque est sous-développé et qu'il n'y a pas de syndrome de la selle turque. Par conséquent, les scientifiques sont arrivés à la conclusion que l'hypertension intracrânienne est nécessaire pour que le syndrome se développe. Dans ce cas, le liquide céphalo-rachidien remplit non seulement tout l'espace de la selle, exerçant une pression sur l'hypophyse, mais également sur sa jambe. Tout cela provoque des dysfonctionnements dans la régulation de l'hypothalamus et provoque des problèmes avec le système endocrinien..

Types de pathologie

Selon les statistiques, le syndrome d'une selle turque vide est diagnostiqué tous les dixièmes. Le plus souvent, cette maladie touche les femmes de plus de 35 ans. Cela est dû au fonctionnement plus actif de la glande pituitaire à certaines périodes de leur vie (grossesse, ménopause).

Le syndrome de la selle turque vide est classé en deux types:

  • Syndrome primaire. Il commence dans des conditions d'insuffisance diaphragme congénitale. L'anomalie est asymptomatique, et est détectée par IRM de la selle turque, enquêtant sur une autre maladie, accidentellement.
  • Syndrome secondaire. Il se manifeste après un effet direct sur l'hypophyse: après une radiothérapie, une chirurgie, une maladie infectieuse.

La prédisposition à cette maladie peut être à la fois héréditaire et pour un certain nombre d'autres raisons..

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Raisons d'une selle turque vide

Les médecins soulignent plusieurs raisons principales qui augmentent considérablement le risque de syndrome de la selle turque:

  1. Prédisposition génétique.
  2. Des processus douloureux se produisent dans le corps. Parmi eux se trouvent:
    • Perturbations hormonales: ménopause, grossesse, avortement, puberté, prise de contraceptifs hormonaux, chirurgie pour enlever les ovaires.
    • Problèmes cardiovasculaires: insuffisance cardiaque, hypertension, tumeur cérébrale, troubles circulatoires, hémorragie cérébrale.
    • Processus inflammatoires dans le corps.
    • Traitement antibiotique à long terme des maladies virales ou infectieuses.
    • en surpoids.
  3. Facteurs externes. Ceux-ci comprennent: commotion cérébrale, cours de chimiothérapie terminés, chirurgie hypophysaire.

Symptômes d'une selle turque vide

Le syndrome d'une selle turque vide se manifeste par des perturbations des systèmes endocrinien et nerveux, des perturbations du fonctionnement des organes de la vision.

Lors de situations stressantes, des symptômes neurologiques apparaissent partout:

  • le mal de tête croissant est le symptôme le plus courant du syndrome. La douleur n'a pas de localisation spécifique, ne dépend pas de la position du corps, survient à différents moments de la journée;
  • une augmentation de la tension artérielle accompagnée d'essoufflement et de frissons. Peut être accompagné de douleurs au cœur, de diarrhée, d'évanouissements;
  • peur panique, manque aigu d'air, dépression émotionnelle ou, au contraire, colère contre tout le monde;
  • des douleurs abdominales et des crampes dans les jambes peuvent survenir;
  • parfois une augmentation de la température à des valeurs subfébriles.

Une selle turque vide du cerveau est capable de se manifester par des perturbations du système endocrinien, à savoir:

  • affaiblissement de la fonction sexuelle, élargissement des glandes mammaires chez l'homme;
  • surpoids - plus de 70% des personnes atteintes du syndrome souffrent d'obésité;
  • l'apparition du diabète insipide;
  • réduction de la glande thyroïde: gonflement du visage, somnolence, constipation, léthargie, gonflement des extrémités, peau sèche;
  • hypertrophie de la glande thyroïde: transpiration, palpitations, tremblements des mains et des paupières, excitabilité émotionnelle;
  • perturbations du cycle menstruel ou même infertilité chez la gent féminine;
  • Syndrome d'Itsenko-Cushing - détérioration des glandes surrénales. Accompagné de pigmentation cutanée, de troubles mentaux, de pilosité excessive sur le corps.

La selle turque est située près des nerfs optiques. En présence d'un syndrome, ils sont comprimés, perturbant ainsi leur circulation sanguine. Par conséquent, des symptômes visuels se retrouvent dans presque tous les cas de la maladie. Symptômes dans cette situation:

  • détérioration de l'acuité visuelle;
  • déchirure sévère;
  • bifurcation d'objets;
  • l'apparition de points noirs;
  • assombrissement des yeux.

Dans la plupart des cas, les symptômes ci-dessus ont de nombreuses autres maladies. Il est possible d'identifier la selle turque dans le cerveau uniquement après consultation d'un spécialiste et après examen.

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Diagnostic du syndrome

La procédure de diagnostic se déroule en trois étapes:

  1. La consultation du médecin.
    Sur la base des plaintes du patient et des données historiques, le médecin peut suspecter un syndrome de sella turcica vide. Cependant, seul un examen complet peut confirmer les soupçons..
  2. Diagnostic de laboratoire.
    Un test sanguin est vérifié pour identifier les niveaux hormonaux.
  3. Diagnostics instrumentaux.
    Il existe plusieurs méthodes de visualisation. Le plus efficace pour détecter le syndrome est considéré comme une IRM du cerveau. Les images montreront que la glande pituitaire est déformée, a une forme irrégulière et est décalée par rapport à la selle. Vous pouvez également utiliser la tomodensitométrie (tomodensitométrie), elle indiquera avec précision la taille de l'hypophyse ou d'éventuels écarts par rapport à la norme. Parmi les méthodes les plus accessibles - radiographie de la zone de la selle. Bien que les images montrent une glande pituitaire réduite, néanmoins, cette méthode ne nous permet pas de déclarer de manière absolument fiable la présence du syndrome de la selle turque.

Très souvent, une selle turque vide est découverte tout à fait par accident, afin d'identifier une sinusite ou des formes de lésion cranio-cérébrale.

À quel médecin aller?

Si vous ressentez des maux de tête prolongés, une prise de poids, une hypertension, vous devriez consulter un neurologue.

Si vous remarquez une détérioration de la vision, vous devez consulter un ophtalmologiste pour exclure ou confirmer des dommages aux nerfs optiques.

Et une consultation d'un endocrinologue est nécessaire, et à l'avenir, l'étude du fond hormonal.

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Traitement

En tant que tel, il n'existe aucun traitement pour le syndrome de la selle turque vide. La pharmacothérapie vise à éliminer les symptômes du syndrome. Par conséquent, si la pathologie est découverte complètement par accident et ne dérange en aucun cas le patient, elle ne nécessite aucun traitement. Il s'inscrit auprès d'un spécialiste, subit périodiquement un examen, si possible, il doit mener une vie saine.

Pour ceux qui s'inquiètent de la douleur et se sentent mal, un traitement est prescrit qui réduit les conséquences symptomatiques:

  • les pics de tension artérielle;
  • migraine;
  • diminution de l'immunité, etc..

Un traitement chirurgical est rarement nécessaire. Et puis vous ne pouvez pas vous passer d'un neurochirurgien. Indications de la chirurgie:

  • la nécessité d'enlever la tumeur;
  • fuite de liquide céphalo-rachidien;
  • affaissement des nerfs optiques (peut entraîner une perte complète de la vision).

Le traitement avec des remèdes populaires est extrêmement inefficace. Souvent, il suffit d'éliminer certains des facteurs de risque: l'obésité, la prise de contraceptifs hormonaux. La meilleure prévention des maladies est un mode de vie sain.

Prévoir

Il est impossible de prédire l'évolution de la maladie. Tout dépend de l'évolution du SPTS, des maladies concomitantes et de l'état de la glande elle-même. Surveillance constante des taux d'hormones afin d'exclure les complications dans le temps. Promouvoir la santé pour aider le corps à combattre les maladies.

Le syndrome d'une selle turque vide est une pathologie au cours imprévisible. Il peut ne se manifester d'aucune façon tout au long de la vie et provoquer de nombreux troubles endocriniens graves. Le choix de la thérapie peut également être complètement différent: soit le principe de non-intervention avec surveillance de routine, soit une intervention chirurgicale avec des conséquences imprévues.

Syndrome de la selle turque vide et les conséquences de sa progression

Les maux de tête, la vision trouble, l'anxiété et d'autres symptômes apparaissent souvent dans un contexte de bien-être clinique complet. De nombreux patients avec de telles plaintes sont diagnostiqués pour identifier la cause des maux. Souvent, en même temps, une pathologie dans la région de la selle turque et de l'hypophyse est trouvée, associée à une violation de l'anatomie du cerveau..

Normalement, la selle turque est une dépression naturelle dans l'os sphénoïde du crâne, qui forme un lit pour la glande pituitaire. Une section de la dure-mère sépare la glande pituitaire de l'espace sous-arachnoïdien du cerveau (photo présentée ci-dessous). Lorsque la structure du diaphragme de la selle turque est perturbée, l'espace sous-arachnoïdien commence à comprimer les structures de la glande pituitaire. Le syndrome de la selle turque vide peut causer des dommages neurologiques dangereux.

  1. Raisons de la formation de la pathologie
  2. Symptômes
  3. Ophtalmique
  4. Neurologique
  5. Endocrine
  6. Diagnostique
  7. IRM
  8. radiographie
  9. Traitement
  10. Médicaments
  11. Intervention opératoire
  12. Prévisions et conséquences possibles

Raisons de la formation de la pathologie

La cause exacte de la maladie primaire détectée au cours des procédures de diagnostic n'est pas toujours possible à établir. Il peut s'agir d'un défaut congénital du diaphragme de la selle turcique dans le cerveau ou d'une caractéristique acquise. Cela dit, des études ont montré que certaines personnes ont de petites déchirures dans la dure-mère à la naissance. Des recherches supplémentaires permettent aux médecins de déterminer les causes exactes de la maladie et les facteurs de risque.

Selon les statistiques, le syndrome de la selle turque vide est quatre fois plus susceptible de se trouver chez les femmes que chez les hommes. La pathologie se trouve généralement chez les femmes d'âge moyen souffrant d'obésité et d'hypertension artérielle. Néanmoins, ces signes sont difficiles à associer à des facteurs de risque, car dans la plupart des cas, le syndrome reste non diagnostiqué en raison de l'évolution asymptomatique..

  • traumatisme crânien et dommages aux os du crâne, y compris les os temporaux et sphénoïdes;
  • infection;
  • tumeur pituitaire;
  • les conséquences de la radiothérapie ou de la chirurgie hypophysaire;
  • lésions post-partum de l'hypophyse dues à un manque d'approvisionnement en sang (syndrome de Sheehan);
  • augmentation de la pression intracrânienne.

Déterminer la cause exacte permet aux médecins de prescrire le traitement le plus efficace..

Symptômes

Le tableau clinique du syndrome peut varier en fonction de la cause de la pathologie et de la gravité de la maladie. Les symptômes les plus courants sont causés par un dysfonctionnement du système hypophyso-hypothalamique et des structures visuelles associées. Il faut garder à l'esprit que l'hypophyse est une glande endocrine importante qui détermine les fonctions des autres glandes du corps, par conséquent toute perturbation de son travail est potentiellement dangereuse.

L'évolution asymptomatique est fréquente chez les patients, mais les symptômes désagréables du syndrome peuvent se manifester à tout âge. Les plus dangereux sont les troubles neurologiques et endocriniens, qui peuvent persister tout au long de la vie du patient..

Ophtalmique

Les structures du système visuel sont situées au-dessus de la selle turque, par conséquent, la défaite de cette zone provoque également les symptômes correspondants. En règle générale, il s'agit d'une détérioration de l'acuité visuelle, d'une douleur dans la région du globe oculaire et d'une limitation des champs visuels. Le gonflement du nerf optique provoque les symptômes ophtalmiques les plus graves.

Neurologique

Les signes de dommages aux structures du système nerveux central sont les plus prononcés. Les signes courants comprennent:

  • maux de tête chroniques;
  • fatigue constante;
  • anxiété;
  • écoulement de liquide céphalo-rachidien par le nez;
  • violation de la démarche;
  • déficience de mémoire;
  • troubles émotionnels;
  • manifestations autonomes (modifications de la fréquence cardiaque, transpiration, augmentation de la pression artérielle et difficulté à respirer).

Les symptômes décrits ne sont pas spécifiques à la sella turcica vide.

Endocrine

La détérioration de la régulation hormonale du corps est due à une violation de la connexion entre l'hypophyse et l'hypothalamus dans le contexte d'une modification de l'anatomie de la selle turcique. L'influence à long terme de cette pathologie sur la régulation d'autres glandes du corps conduit à la formation des symptômes suivants:

  • augmentation de la température corporelle;
  • anxiété et stress;
  • dysfonctionnement des organes génitaux;
  • hypothyroïdie;
  • obésité.

La glande pituitaire, initialement petite, peut également agrandir.

Diagnostique

Les maladies des structures cérébrales sont traitées par des neurologues et des neurochirurgiens. Dans ce cas, la pathologie de la selle turque peut être une découverte accidentelle lors de la recherche d'autres troubles du système nerveux central. Si le patient se tourne vers le médecin avec des plaintes communes avec la maladie, un diagnostic à part entière est effectué, y compris une enquête, un examen physique, des recherches instrumentales et en laboratoire.

Avant de prescrire des manipulations diagnostiques, le médecin examine attentivement l'historique. Une naissance récente, des maladies congénitales, des infections et d'autres facteurs aident à poser un diagnostic préliminaire. Lors d'un examen physique, des symptômes végétatifs et ophtalmiques de la maladie peuvent être identifiés. Pour un diagnostic précis, des tests d'hormones et des études instrumentales sont prescrits.

L'imagerie par résonance magnétique permet aux médecins de prendre des images des plus petites structures du cerveau. La photo montre des signes typiques de l'anatomie modifiée de la sella turcica. Des capacités de visualisation précises permettent également d'évaluer le degré de dommages aux structures neurologiques et d'identifier les causes possibles du syndrome.

Une IRM de la selle turque est une procédure rapide et sûre. Cette méthode de recherche est disponible dans les grands hôpitaux et centres médicaux..

radiographie

Une radiographie de la sella turcica est une méthode de diagnostic moins précise. Sur la base des résultats de ces recherches, les médecins ne sont pas toujours en mesure d'établir la cause des symptômes du patient. Dans certains cas, la radiographie peut être recommandée pour un diagnostic préliminaire..

Traitement

Les méthodes thérapeutiques doivent viser à la fois à éliminer la cause profonde de la maladie et à corriger les complications neurologiques, ophtalmologiques et endocriniennes. La forme secondaire de pathologie peut être une indication chirurgicale.

Il convient également de garder à l'esprit que le traitement n'est pas nécessaire dans tous les cas. Si le patient ne présente pas les symptômes et les complications du syndrome de la selle turque, il n'y a pas besoin de traitement.

Médicaments

Le traitement médicamenteux peut viser à éliminer les symptômes de la maladie et à corriger les complications. Les patients se voient prescrire des médicaments hormonaux pour améliorer l'état endocrinien et des anti-inflammatoires non stéroïdiens pour soulager les maux de tête. Le schéma thérapeutique dépend des plaintes du patient individuel et de la gravité de la maladie..

Intervention opératoire

L'opération est nécessaire pour une forme complexe du trouble, accompagnée de la libération de liquide céphalo-rachidien par le nez et d'autres lésions neurologiques. Pendant le traitement neurochirurgical, l'anatomie naturelle de la selle turque est restaurée.

Prévisions et conséquences possibles

La prévision est conditionnellement favorable. Le principal danger est lié à la forme secondaire de la maladie et à ses complications graves, qui, dans de rares cas, deviennent la cause du handicap du patient. Un traitement opportun élimine les symptômes et les complications de la maladie et contribue également à améliorer la qualité de vie des patients.

Syndrome de la selle turque vide

Le développement du progrès technique a conduit à l'amélioration des méthodes de diagnostic instrumentales en médecine. Et s'il n'y avait auparavant aucune possibilité de visualisation claire des structures anatomiques du corps humain, alors avec l'avènement de l'imagerie par résonance magnétique (IRM) et de la tomodensitométrie (TDM), c'est devenu une réalité. Les méthodes sont largement utilisées dans l'étude du cerveau et provoquent donc souvent des découvertes inattendues, telles que l'absence de la glande pituitaire à son emplacement habituel - la selle turque. Le phénomène est appelé syndrome de la selle turque vide (SPTS), dont l'incidence est de 2 à 20% parmi la population en bonne santé.

  1. Description de la maladie - qu'est-ce que c'est
  2. Causes et mécanisme de développement
  3. Types de pathologie: formes primaires et secondaires
  4. Symptômes
  5. Traitement
  6. Complications
  7. Prévisions pour la vie
  8. Choses dont il faut se rappeler?

Description de la maladie - qu'est-ce que c'est

L'hypophyse (ou glande pituitaire) est une glande endocrine arrondie de la taille d'un pois qui pèse moins de 1 gramme. Il est situé à la base du cerveau et synthétise de nombreuses hormones qui mettent en œuvre leur fonction dans divers organes du corps humain. Étant la glande centrale du système endocrinien, l'hypophyse, avec l'hypothalamus, contrôle l'activité des glandes endocrines périphériques..

La glande pituitaire se compose de deux lobes: l'adénohypophyse et la neurohypophyse, qui diffèrent par leur origine. L'adénohypophyse synthétise des hormones somatotropes, adénocorticotropes, thyréostimulantes, gonadotropes et de la prolactine. C'est à partir du lobe antérieur de l'hypophyse que se développent les adénomes. Les principales hormones de la neurohypophyse sont l'ocytocine et la vasopressine. Le lobe moyen est également distingué, dans lequel les hormones stimulant les mélanocytes sont produites.

Topographiquement, la glande pituitaire est située dans la structure osseuse - la selle turque, qui est une formation en forme de selle dans l'os sphénoïde du crâne. La selle turque est recouverte d'une dure-mère - un diaphragme. Au centre du diaphragme, il y a une petite ouverture à travers laquelle la glande pituitaire se connecte à l'hypothalamus. Chez certaines personnes, le diaphragme est complètement absent à la naissance. La dimension longitudinale moyenne de la selle turque chez un adulte est de 10 à 15 mm. La selle turque et la glande pituitaire sont bien visualisées pendant l'IRM et la tomodensitométrie du cerveau.

Causes et mécanisme de développement

Pour la première fois, des données sur le syndrome de la sella turcica vide (c'est-à-dire l'absence de l'hypophyse à l'endroit «habituel») sont apparues en 1951, lorsqu'une étude neuroradiologique dans la projection de la sella turcica s'est avérée être du liquide céphalo-rachidien (LCR), et le contour de l'hypophyse a été lissé. Dans ce cas, vous ne devez pas comprendre le nom du syndrome à la lettre, car une petite quantité de tissu hypophysaire dans la fosse pituitaire est toujours présente et la visualisation habituelle de l'organe n'est pas disponible, par exemple, en raison de sa déformation.

La pathologie est incluse dans la liste internationale des maladies, et son code CIM-10: E23.6 - Autres maladies de l'hypophyse.

Il existe plusieurs raisons au développement du SPTS, dont la principale est l'invagination (introduction) de l'espace sous-arachnoïdien dans la cavité de la selle turcique, ce qui conduit à la compression de l'hypophyse. L'insuffisance congénitale du diaphragme sella turcica est rare, mais elle est également la cause du syndrome (Figure 1). Les maladies tumorales de l'hypophyse, l'hydrocéphalie et de nombreuses autres maladies entraînent également la survenue d'une pathologie..

Figure 2. Le résultat de l'IRM: a - la localisation normale de l'hypophyse dans la sella turcica, b - l'absence de l'hypophyse à l'emplacement habituel avec le syndrome de sella turcica vide.

On pense que le syndrome n'est pas associé à l'hérédité, cependant, des données concluantes font défaut à ce jour. Un cas de syndrome dans la famille d'un père et de deux de ses enfants est décrit.

L'incidence du SPTS primaire est de 6 à 20% selon les données d'autopsie.

La plupart des patients sont des femmes souffrant d'obésité, d'hypertension, de maux de tête et / ou de déficiences visuelles. Tous les patients chez lesquels SPTS est devenu une découverte accidentelle au cours d'une étude cérébrale ont besoin de tests hormonaux supplémentaires. La forme primaire est quatre fois plus fréquente chez les femmes que chez les hommes.

Les facteurs de risque comprennent:

  1. Âge moyen 35-40 ans.
  2. Obésité.
  3. Augmentation de la pression artérielle.

Il existe des données dans la littérature sur le TPMS pendant la grossesse.

Types de pathologie: formes primaires et secondaires

Les médecins doivent déterminer la forme de la maladie. Les symptômes et le traitement différeront en fonction de la forme de la pathologie. Distinguer les formes primaires et secondaires du syndrome. La cause principale est:

  • Intussusception de l'espace sous-arachnoïdien dans la cavité de la selle turque;
  • Insuffisance congénitale du diaphragme de selle.

Il existe deux options pour la forme principale de SPTS, en fonction du remplissage de la zone de selle turque avec du CSF:

  1. La première option - lors du remplissage de la selle turque avec CSF moins de 50%.
  2. La deuxième option - lors du remplissage de la selle turque avec CSF plus de 50%.

La forme secondaire du syndrome est comprise comme une condition qui a entraîné des lésions de la glande pituitaire. Les raisons du SCR secondaire sont les suivantes:

  • tumeurs hypophysaires - micro- et macroadénomes;
  • pression intracrânienne élevée associée à une hydrocéphalie ou à une étiologie incertaine;
  • Le syndrome de Sheehan est une pathologie rare causée par des saignements massifs lors de l'accouchement et conduisant à une hypotension artérielle. Une terrible complication est une crise cardiaque et une nécrose ultérieure du tissu hypophysaire en raison d'une forte diminution de son apport sanguin;
  • lésion cérébrale traumatique;
  • complications de la radiothérapie chez les patients cancéreux.

Les raisons conduisant à une accumulation excessive de LCR et à une atrophie hypophysaire sous la forme primaire du syndrome sont considérées comme étant inconnues de manière fiable. La forme secondaire de SPTS est associée à la chirurgie, par exemple, l'ablation d'une tumeur hypophysaire.

Symptômes

La recherche a montré que moins de 1% des patients atteints de SPTS présentaient des symptômes. Les manifestations cliniques du SPTS varient d'un patient à l'autre et dépendent de la cause sous-jacente. Dans la plupart des cas, en particulier dans la forme primaire du syndrome, il existe une évolution asymptomatique. Lors de la réalisation d'un scanner ou d'une IRM pour une autre raison, le SPTS révèle accidentellement le syndrome de la selle turque vide.

Le symptôme le plus courant associé au syndrome est la céphalée chronique. Cependant, il n'y a aucune information précise si la douleur survient en raison d'une selle turque vide ou est simplement une découverte inattendue. D'autres symptômes comprennent:

  • Augmentation bénigne de la pression intracrânienne;
  • Hypertension artérielle, qui provoque de graves maux de tête;
  • Rhinorrhée cérébro-spinale - la sortie de liquide céphalo-rachidien de la cavité nasale;
  • Œdème de la tête du nerf optique dû à une augmentation de la pression intracrânienne - œdème papillaire;
  • Fatigue élevée;
  • Diminution de l'acuité visuelle;
  • Un cycle menstruel irrégulier;
  • Diminution de la libido;
  • Moins fréquemment - impuissance chez les hommes et infertilité chez les femmes.

Un fait intéressant est qu'avec SPTS, l'hypophyse, en règle générale, ne subit pas de changements structurels graves. Il est mal visualisé lors de la numérisation, mais il remplit une fonction hormonale suffisante. Cependant, dans certains cas, une diminution de l'activité de production d'hormones se produit avec SPTS, ce qui conduit au panhypopituitarisme..

La confirmation du dysfonctionnement hypophysaire est une carence isolée en hormone de croissance - la somatotropine, qui se manifeste souvent chez les enfants avec un retard dans le rythme du développement physique..

Chez les patients présentant une forme secondaire du syndrome, les symptômes pathologiques se développent beaucoup plus souvent et se manifestent principalement par des lésions de l'organe de la vision et une hypofonction de la glande pituitaire. Ces signes sont caractéristiques d'un adénome ou d'une lésion de la glande pituitaire..

Le diagnostic du SPTS repose sur les résultats de méthodes de recherche instrumentale - TDM ou IRM, une analyse détaillée des plaintes du patient et les résultats d'un examen clinique. Souvent absent, un tableau clinique prononcé de la maladie rend son diagnostic difficile, car le patient ne reçoit pas le traitement nécessaire.

Traitement

Les directives cliniques visent principalement à surveiller l'état du patient. S'il n'y a pas de symptômes du syndrome, aucun traitement n'est nécessaire. Lorsqu'un patient a des plaintes, il est recommandé de déterminer la fonction sécrétoire de l'hypophyse et la correction hormonale, en cas de déficit.

L'hyperprolactinémie sous la forme primaire du syndrome doit être corrigée avec la bromocriptine.

Le traitement chirurgical n'est envisagé que dans un cas - avec rhinorrhée cérébrospinale.

Complications

Les complications et conséquences graves comprennent l'hypopituitarisme, le prolapsus du chiasme optique, la perte de vision, l'infertilité.

Avec une fonction hypophysaire insuffisante, il y a une violation de la production d'hormones dans les glandes surrénales, les ovaires, les glandes séminales et la glande thyroïde. Toutes les complications ci-dessus sont extrêmement rares et, principalement, sous la forme secondaire du syndrome.

Prévisions pour la vie

La forme principale de SPTS n'est pas une condition mortelle. Par conséquent, le pronostic dans la plupart des cas est favorable. Le pronostic de la forme secondaire du syndrome et son danger pour la santé dépendent de la maladie sous-jacente qui a causé le SPTS.

Choses dont il faut se rappeler?

  1. Le syndrome de la selle turcique vide est un événement rare et se caractérise par l'absence de l'hypophyse dans un endroit typique, qui devient souvent une découverte accidentelle au cours de l'étude;
  2. Les causes de la sella turcica vide nécessitent une étude plus approfondie. Les principaux sont considérés comme une protrusion herniaire de l'espace sous-arachnoïdien dans la cavité de la selle turcique, une insuffisance congénitale du diaphragme et des maladies tumorales de l'hypophyse;
  3. Il existe des formes primaires et secondaires du syndrome. La forme secondaire est associée aux maladies de la glande pituitaire, aux traumatismes crâniens et à l'hydrocéphalie;
  4. La façon de traiter la pathologie dépend de l'évolution et des manifestations cliniques;
  5. Les complications graves comprennent un prolapsus du chiasme optique, une vision diminuée (jusqu'à la cécité), une atrophie hypophysaire et une infertilité;
  6. Le pronostic de la forme primaire est favorable, car la fonction sécrétoire de l'hypophyse est préservée. Les patients ne présentent souvent aucune plainte.

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Selle turque vide

La formation sous la forme d'une dépression, qui se forme dans le corps de l'os sphénoïde du crâne humain, s'appelle la selle turque. L'état dans lequel la cavité entre les membranes molles et arachnoïdiennes du cerveau est invaginée dans la région intrasellaire et la glande pituitaire est comprimée en raison d'une insuffisance du diaphragme de l'os sphénoïde est appelée la selle turque vide (PTS)..

Cette lésion peut être primaire, si elle est causée par des processus physiologiques, ou secondaire, lorsqu'elle est détectée après irradiation de la région chiasmatique-sellaire ou chirurgicale. Avec une selle turque secondaire du cerveau vide, le diaphragme de la dépression elle-même ne peut pas être brisé.

Pour la première fois, le terme PTS a été proposé par le pathologiste W. Bush en 1951, lorsqu'il a étudié le matériel d'autopsie de 788 personnes décédées et a constaté que les maladies qui entraînaient la mort n'étaient pas toujours associées à la pathologie hypophysaire.

Le pathologiste a révélé une absence presque complète du diaphragme de la selle turcique dans 40 cas, au lieu de cela, il y avait une floraison hypophysaire au bas de la formation, ressemblant à une fine couche de tissu. Puis Bush a proposé une classification des formes du syndrome, en fonction du type de structure du diaphragme et du volume des citernes intrasellaires situées entre la moelle allongée et le cervelet, qui n'a été modifiée qu'en 1995 par T.F Savostyanov.

Principalement, le syndrome de la selle turque vide émergente est détecté chez les femmes multipares de plus de 40 ans (dans 80% des cas), près de 75% des patients sont obèses.

Les causes de la maladie peuvent être la ménopause, l'hyper et l'hypothyroïdie, la grossesse et le syndrome de galactorrhée-aménorrhée.

Symptômes d'une selle turque vide

Dans la plupart des cas, la condition est asymptomatique, chez 70% des patients, il y a un mal de tête sévère, ce qui rend nécessaire une radiographie du crâne, à travers laquelle une selle turque vide du cerveau est détectée.

Les manifestations possibles du syndrome sont une diminution de l'acuité visuelle, une hémianopsie bitemporale et un rétrécissement des champs périphériques. Dans la littérature médicale, il existe un nombre croissant de descriptions de l'œdème du nerf optique dans le SPT.

Chez un nombre croissant de patients, la sella turcica vide en développement est associée à une hypersécrétion d'hormones tropiques et à un adénome hypophysaire..

Sous l'influence de la pulsation du liquide céphalo-rachidien, dans de rares cas, le fond de la sella turcica se rompt, ce qui entraîne une complication rare - la rhinorrhée, nécessitant une intervention chirurgicale immédiate. Dans le contexte du syndrome de la selle turcique vide, il existe un lien entre le sinus sphénoïde et l'espace sous-arachnoïdien suprasellaire, ce qui augmente considérablement le risque de méningite..

Les symptômes d'une selle turque vide peuvent être des troubles endocriniens, dont les manifestations sont des changements dans les fonctions tropiques de l'hypophyse.

Selon des études antérieures, dans lesquelles des méthodes de dosage radio-immunologique et des tests de stimulation ont été utilisés, un pourcentage élevé de patients présentant des formes subcliniques de troubles de la sécrétion hormonale a été identifié..

Ainsi, chez 8 patients sur 13, la réponse de la sécrétion d'hormone de croissance à la stimulation par l'hypoglycémie insulinique a été réduite, et chez 2 patients sur 16, des modifications inadéquates de l'hormone adrénocorticotrope, qui est un stimulateur du cortex surrénalien, ont été trouvées..

En outre, les symptômes d'une selle turque vide sont une augmentation de l'hormone peptidique prolactine, des troubles de la motivation et de la personnalité émotionnelle, des troubles autonomes accompagnés de frissons, des maux de tête, sans localisation claire, une forte augmentation de la pression artérielle et de la température, une cardialgie, des évanouissements, des douleurs dans les extrémités et l'abdomen, un essoufflement et l'apparition le patient a un sentiment de peur.

Le développement de la liquorrhée, des troubles de la mémoire, des troubles des selles, des difficultés respiratoires, des douleurs cardiaques, une fatigue rapide et une diminution des performances ne sont pas exclus..

Diagnostic d'une selle turque vide

Un examen ophtalmologique est d'une importance capitale pour le diagnostic et les tactiques ultérieures de traitement d'une selle turque vide. Si une menace de perte complète de la vision est identifiée, le patient a besoin d'une intervention chirurgicale urgente.

Les tests de laboratoire ne sont pas moins importants, grâce auxquels le niveau d'hormones hypophysaires dans le plasma sanguin est déterminé. En outre, pour le diagnostic de la maladie, une radiographie d'ensemble et une radiographie ciblée de la région de la selle turque, une IRM et un scanner de la tête sont nécessaires.

Prévention et traitement de la selle turque vide

Les mesures de prévention des maladies comprennent:

  • Éviter les situations traumatiques, la thrombose, les tumeurs hypophysaires et cérébrales;
  • Traitement complet des maladies inflammatoires, y compris intra-utérines.

Si un patient a un syndrome PTS primaire, le traitement n'est généralement pas prescrit; la tâche principale du médecin est de convaincre le patient que la maladie est absolument sans danger. Dans certains cas, un traitement hormonal substitutif est nécessaire, tandis qu'avec une selle turque vide secondaire, il est nécessaire dans chaque cas.

L'intervention chirurgicale pour le syndrome de PTSD primaire n'est indiquée que dans deux cas, à savoir:

  • Lorsque l'intersection optique s'affaisse dans l'ouverture du diaphragme de la selle turque, ce qui entraîne une violation des champs et une compression des nerfs de la vision;
  • Lorsque le liquide céphalo-rachidien s'écoule du nez par le bas épuisé de la selle turcique;

Avec le syndrome secondaire d'une selle turque vide, un neurochirurgien, selon les indications, peut prescrire un traitement pour une tumeur hypophysaire.

Une selle turque vide est une condition dans laquelle la glande pituitaire est comprimée et la cavité entre les membranes molles et arachnoïdiennes du cerveau est invaginée dans la région intrasellaire. Selon les statistiques, la maladie se développe dans le contexte de l'obésité, de la ménopause, de la grossesse, de l'hyper et de l'hypothyroïdie. Le traitement du syndrome primaire et secondaire est prescrit par un neurochirurgien à titre individuel, en fonction des indications.

Syndrome de la selle turque vide

Le syndrome de la selle turque vide (PTS abrégé) est une maladie qui est une faiblesse du diaphragme du cerveau et, par conséquent, la pénétration des membranes molles dans l'espace de la selle turque, la compression de l'hypophyse et un changement de sa hauteur.

La selle turque ressemble à une dépression, une "fosse", qui détermine le nom de ce syndrome. La selle turque est le siège de la glande pituitaire, qui régule la plupart des principales glandes endocrines. Dans la formation d'une sella turcica vide, prolapsus de la membrane molle du cerveau dans la cavité de la sella turcica et compression de l'hypophyse, qui, pour ainsi dire, s'aplatit, est pressée contre les parois de cet os, ce qui conduit souvent à une violation de sa fonction. Souvent, le diagnostic de selle turque Pusky est révélé après l'IRM.

Medical Center Energo est une clinique qui offre une variété de services, y compris dans le domaine de l'endocrinologie. Le schéma d'examen et de traitement dans chaque cas est développé en fonction des caractéristiques de l'évolution de la maladie et de l'état général du patient, de la présence possible de maladies concomitantes.

Causes de SPTS

Il est de coutume que les spécialistes distinguent deux types principaux de syndrome: primaire ou congénital et secondaire ou acquis.

Les causes du SPTS primaire peuvent être une prédisposition génétique ou des caractéristiques anatomiques de la structure du crâne. En moyenne, le syndrome de la selle turque vide survient chez 10% des nouveau-nés, mais le plus souvent, il ne préoccupe pas beaucoup l'enfant et est souvent diagnostiqué accidentellement.

Le syndrome secondaire peut survenir pour un certain nombre de raisons externes et internes, parmi lesquelles:

  • Changements hormonaux, qui peuvent être naturels, physiologiques. Par exemple, la présence du syndrome de la selle turque vide est plus souvent déterminée chez les femmes pendant la puberté, la grossesse ou la postménopause. Le développement d'une selle turque vide peut également être causé par certaines maladies endocriniennes et la prise de médicaments hormonaux.
  • Maladies cardiovasculaires: cela comprend l'insuffisance cardiaque et pulmonaire, l'hypertension artérielle, y compris la pression artérielle intracrânienne, les pics de pression pouvant affecter négativement le fonctionnement du cerveau.
  • Problèmes neurologiques: hémorragies cérébrales, y compris à la suite de lésions cérébrales traumatiques, tumeurs cérébrales - tumeurs hypophysaires malignes et bénignes (adénome ou kyste); un dysfonctionnement de la glande pituitaire se produit dans ce cas non seulement en raison d'une tumeur, mais également en raison d'une éventuelle violation de la connexion entre l'hypophyse et l'hypothalamus, qui sont en interaction étroite.
  • Inflammation prolongée et maladies virales.
  • Maladies auto-immunes qui provoquent un dysfonctionnement du système immunitaire du corps.
  • Intervention chirurgicale directement dans l'hypophyse (lors du retrait de tumeurs, par exemple), ainsi que chimiothérapie de la région de la tête dans le traitement du cancer.

Syndrome de la selle turque vide: est-ce dangereux?

Dans la plupart des cas, ce syndrome ne cause aucun inconvénient particulier aux patients, mais nécessite une surveillance constante par un spécialiste pour surveiller la condition..

Dans ce cas, une violation des fonctions de la glande pituitaire, en combinaison avec les particularités de son emplacement anatomique, peut entraîner les violations graves suivantes de divers systèmes corporels:

  • maladies endocriniennes: dysfonctionnements de la glande thyroïde (sa diminution de taille), insuffisance surrénalienne, troubles du fonctionnement des gonades, y compris infertilité;
  • la transformation de l'hypophyse et l'excès de pression qu'elle subit (surtout s'il y a une tumeur), provoque des maux de tête, des pertes de mémoire, des chutes de pression intracrâniennes et des micro-accidents vasculaires cérébraux;
  • non loin de la selle turque se trouvent les nerfs optiques, ce syndrome peut donc entraîner une déficience visuelle jusqu'à sa perte (ce qui est cependant assez rare).
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Symptômes du syndrome de la selle turque vide

Comme mentionné ci-dessus, le TTS est souvent diagnostiqué accidentellement et se déroule presque de manière asymptomatique ou avec des symptômes flous..

Dans ce cas, le syndrome d'une selle turque vide s'accompagne le plus souvent de:

  • dysfonctionnements du système endocrinien, se manifestant par une diminution de la fonction de la glande thyroïde, des glandes surrénales, un dysfonctionnement du cycle menstruel et des troubles du travail des gonades;
  • dysfonctionnements du système nerveux: principalement sous forme de maux de tête de localisation et d'intensité différentes, ainsi que de douleurs spastiques et de crampes dans l'abdomen et les membres inférieurs;
  • problèmes du système cardiovasculaire: chutes de pression, qui, entre autres, peuvent entraîner des évanouissements; tachycardie (palpitations cardiaques) et essoufflement;
  • Déficience visuelle: la pression exercée sur les nerfs optiques peut provoquer un assombrissement des yeux, des points noirs, des étincelles ou des brouillards, une réduction temporaire du champ visuel et un larmoiement et un gonflement de la conjonctive. La douleur peut également être observée lors du déplacement des globes oculaires, qui est l'un des symptômes de la migraine - une anomalie neurologique du SPTS;
  • température corporelle stable subfébrile (augmentée à 37,5 degrés C);
  • état psychologique déprimé: sautes d'humeur, instabilité émotionnelle, dépression.

Cette liste complète de troubles se manifeste rarement chez le patient dans son intégralité, ce qui complique le diagnostic: le plus souvent, la suspicion de formation d'une sella turcica vide se produit lorsque des modifications endocriniennes sont combinées avec des données IRM de l'hypophyse.

La détection en temps opportun du syndrome de la selle turcique vide est d'une grande importance, car il est beaucoup plus facile de traiter les déviations associées dans ce cas. C'est pourquoi, lorsque les premiers signes d'une maladie apparaissent ou qu'il y a un soupçon de sa présence, il est nécessaire de prendre rendez-vous avec un spécialiste - un endocrinologue ou un neurologue.

Le rendez-vous initial avec un spécialiste implique la préparation d'un historique préliminaire (basé sur des plaintes, des antécédents médicaux, y compris la présence d'éventuelles maladies familiales), ainsi qu'un examen visuel, qui peut impliquer la collecte de données biométriques - taille, poids, etc. Cependant, l'historique collecté permet de ne tirer que des conclusions préliminaires - le diagnostic ne peut être confirmé que par un examen approprié - IRM de l'hypophyse avec contraste ou IRM du cerveau.

Le diagnostic du SPTS vise à le différencier des autres maladies (y compris des tumeurs cérébrales d'étiologies diverses), ainsi qu'à établir les causes de la maladie.

Le diagnostic de ce syndrome comprend:

  • IRM du cerveau: permet d'évaluer l'état de la sella turcica, ainsi que l'état et la taille de l'hypophyse, de détecter la présence éventuelle de tumeurs, l'effet de la pathologie sur les nerfs optiques, etc.
  • un test sanguin pour les hormones: permet de détecter la présence de troubles hormonaux.

Schéma thérapeutique supplémentaire

Si le diagnostic effectué confirme le diagnostic initialement supposé de syndrome de la selle turque vide, le traitement prescrit par un spécialiste visera à éliminer les symptômes et les causes de la maladie..

En présence d'une pathologie congénitale de la selle turque, les spécialistes préfèrent le plus souvent une tactique d'attente, impliquant une surveillance dynamique de l'état du patient. En l'absence de problèmes de santé graves, aucun traitement spécifique n'est effectué.

Si le SPTS conduit à des troubles hormonaux, le traitement repose sur la prise de médicaments hormonaux.

Les médicaments hormonaux impliquent une approche purement individuelle: leur choix et leur posologie sont calculés en fonction des données du test, de l'âge et du sexe du patient, des maladies concomitantes, etc. Les médicaments hormonaux doivent être pris exclusivement sous surveillance et après consultation d'un spécialiste. La normalisation des niveaux hormonaux, à son tour, permet de normaliser l'état du patient, d'améliorer sa qualité de vie.

En plus des médicaments hormonaux, le patient peut se voir prescrire des complexes de vitamines, dont l'apport vise le renforcement général du corps, des diurétiques, des antihypertenseurs.

Dans des cas extrêmement rares, en cas de tumeurs ou de risque de compression sévère et de perte de vision, le traitement du SPTS peut être effectué chirurgicalement. Le schéma opératoire dans ce cas est développé individuellement et peut inclure l'ablation de tumeurs ou la chirurgie plastique du diaphragme du cerveau, ce qui empêche la pénétration des tissus et du liquide céphalo-rachidien dans la cavité de la selle turque.

Les résultats du traitement de ce syndrome dépendent en grande partie de la précision avec laquelle le patient suit les recommandations d'un spécialiste, ainsi que de l'état général du corps. Le plus souvent, avec un traitement approprié et un contrôle ultérieur, il est possible d'éliminer à la fois les symptômes et les causes de la maladie, en particulier en ce qui concerne le déséquilibre hormonal.

Compte tenu des symptômes flous de la maladie, ainsi que des nombreuses causes possibles de son apparition, la prévention du SPTS implique:

  • subir des examens préventifs par un spécialiste-endocrinologue et passer des tests d'hormones;
  • surveillance de l'état des systèmes cardiovasculaire et nerveux, en cas d'hypertension artérielle, de tachycardie, de migraines, etc. Il est nécessaire de subir un examen préventif avec un thérapeute et de faire un ECG au moins une fois par an;
  • traitement rapide et complet des maladies virales et des processus inflammatoires;
  • Réduire le risque de lésions cérébrales traumatiques, en particulier d'hémorragie cérébrale;
  • lorsque des symptômes de changements hormonaux apparaissent, vous devez prendre rendez-vous avec un spécialiste et subir un examen approprié.

Vous pouvez prendre rendez-vous à la clinique Energo par téléphone ou en utilisant le formulaire électronique pour les patients affiché sur le site Web du centre médical. Votre santé a besoin d'attention!

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