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Goitre et grossesse


Le site fournit des informations générales à titre informatif uniquement. Le diagnostic et le traitement des maladies doivent être effectués sous la supervision d'un spécialiste. Tous les médicaments ont des contre-indications. Une consultation spécialisée est requise!

Parmi les femmes enceintes, environ quatre pour cent souffrent de diverses maladies de la glande thyroïde. Mais ces données ne concernent que les formes de goitre qui peuvent déjà être ressenties, c'est-à-dire au moins un centimètre de diamètre.

Chez la femme enceinte, on trouve plus souvent un goitre nodulaire proliférant colloïdal. Cette condition ne doit pas être considérée comme une tumeur, elle n'est pas très dangereuse pour la santé et, avec une telle formation, la chirurgie n'est presque jamais prescrite. De plus, la présence d'un goitre nodulaire proliférant colloïdal (même à des degrés sévères) permet de réussir à tomber enceinte, à porter et à donner naissance à un enfant en bonne santé. Pour clarifier la nature de la formation, vous devez subir une biopsie par aspiration à l'aiguille fine. Ce n'est que si la formation est supérieure à quatre centimètres de diamètre et qu'elle serre les organes voisins, il est conseillé de suivre un traitement avant la grossesse (son choix est déterminé lors de la consultation d'un endocrinologue).

Si une formation nodulaire proliférante est déjà détectée pendant la grossesse, la chirurgie n'est généralement pas pratiquée avant l'accouchement. Afin de s'assurer de la nature de la formation, un examen cytologique est prescrit. Pendant la grossesse, la chirurgie n'est prescrite que si la formation est très grande et comprime la trachée.

En présence d'une formation nodulaire, ainsi que d'une prolifération colloïdale multinodulaire, les avortements sont autorisés.

Si la formation fait plus d'un centimètre de diamètre, une biopsie à l'aiguille fine est prescrite, ainsi que souvent un examen échographique, ce qui permet de déterminer le plus précisément la nature de la formation, ce qui est très important pour les formes nodulaires. Mais même une biopsie n'est pas effectuée après la vingtième semaine de grossesse, car la procédure provoque souvent un stress psychologique chez la femme enceinte et peut nuire au déroulement de la grossesse. Par conséquent, la biopsie est généralement effectuée après l'accouchement..

Une opération pour traiter le goitre pendant la grossesse n'est prescrite que si des cellules cancéreuses de la formation sont détectées. S'il y a une condition précancéreuse, même dans ce cas, l'opération est reportée après l'accouchement..

Le moment le plus propice pour une intervention chirurgicale est le quatrième à septième mois de grossesse. Lorsque la glande thyroïde est retirée, la femme se voit prescrire un médicament contenant de la L-thyroxine. La posologie est calculée en fonction du poids du patient. Selon certains scientifiques, si un microcarcinome hautement différencié est retrouvé chez une femme enceinte à partir du cinquième mois de gestation, il est tout à fait possible de reporter l'intervention chirurgicale après l'accouchement. Cela n'affectera en aucun cas l'efficacité du traitement..

En outre, de nombreux scientifiques pensent que la période de grossesse ne provoque pas le développement d'une hypertrophie nodulaire et multinodulaire de la glande thyroïde. Pour éviter la formation de ganglions dans la glande thyroïde pendant la grossesse, il est recommandé d'utiliser des préparations à base d'iode, par exemple l'iodomarine 200.

Auteur: Pashkov M.K. Coordonnateur de projet de contenu.

Grossesse et goitre nodulaire

La grossesse et le goitre nodulaire sont une combinaison rare. Dans le monde, pas plus de 4% des femmes reçoivent un diagnostic de cette association.

Étiologie et pathogenèse

Pendant la grossesse, à la suite de l'activation de tous les systèmes organiques, la fonction de la glande thyroïde augmente. Au cours du premier trimestre, sa plus grande activité est observée, car la glande du fœtus elle-même n'est pas encore active et les hormones thyroïdiennes sont nécessaires à sa croissance et à son développement appropriés. Les hormones thyroïdiennes affectent directement les processus d'ossification, le développement du tissu pulmonaire et du cerveau. Dans le futur (2ème et 3ème trimestres), l'activité de la glande diminue normalement.

L'hypofonction des glandes est un danger particulier du goitre nodulaire pendant la grossesse. L'hypothyroïdie fœtale entraîne des conséquences irréversibles - le développement du crétinisme chez les enfants. Le goitre nodulaire avec une concentration réduite d'hormones thyroïdiennes détecté chez les femmes avant la grossesse augmente le risque de développer une infertilité ovulatoire.

Complications obstétriques caractéristiques des femmes atteintes de goitre nodulaire sur fond d'hypothyroïdie:

  • décollement placentaire prématuré;
  • prééclampsie, dont la principale manifestation est l'hypertension artérielle;
  • retard de croissance intra-utérin;
  • avortement spontané;
  • évolution progressive de l'hypothyroïdie après la grossesse.

Le tableau clinique du goitre nodulaire pendant la grossesse

La clinique dépendra en grande partie de la taille du ou des nœuds et des changements de la fonction thyroïdienne. Le goitre nodulaire est une indication extrêmement rare pour l'avortement.

  • compression par la glande de la trachée et de l'œsophage;
  • une sensation subjective d'une boule dans la gorge;
  • essoufflement, parfois il peut y avoir suffocation;
  • déformation du contour du cou;
  • toux persistante, enrouement.

Diagnostic du goitre nodulaire pendant la grossesse

  • Identification d'un ou plusieurs nœuds lors de l'examen d'une femme enceinte, une augmentation de la glande thyroïde elle-même peut également être déterminée.
  • Diagnostic en laboratoire des modifications des niveaux hormonaux.
  • Diagnostic échographique du goitre.
  • Biopsie par aspiration des ganglions sous contrôle échographique. Il est important de rappeler que si des nodules sont détectés au 2ème ou 3ème trimestre de grossesse, la biopsie doit être réalisée selon des indications particulières ou reportée à la période post-partum afin d'éviter de créer une situation stressante pour la femme enceinte..
  • Les méthodes de diagnostic radioactif pendant la grossesse ne sont pas effectuées.

Méthodes de traitement du goitre pendant la grossesse

La méthode de traitement du goitre nodulaire est sélectionnée individuellement pour chaque femme enceinte, en tenant compte des données morphologiques de la maladie, de la taille des ganglions, ainsi que de ses complications.

  • Le goitre nodulaire proliférant non néoplasique, en règle générale, ne montre pas de tendance à la croissance active tout au long de la grossesse et ne nécessite donc pas de traitement spécialisé.
  • Grossesse et goitre nodulaire peuvent bien coexister, à condition que les ganglions, qui peuvent atteindre un diamètre de plus de 4 cm, ne compriment pas les organes internes. Dans ce cas, l'intervention chirurgicale peut être reportée jusqu'à la période post-partum selon les indications..
  • Si un cancer de la thyroïde est détecté pendant la grossesse, qui est sujette à une croissance illimitée, selon les indications, une thyroïdectomie est réalisée au deuxième trimestre. Après la chirurgie, un traitement de remplacement par la lévothyroxine est immédiatement prescrit..
  • Étant donné que la fonction de la glande thyroïde pendant la grossesse avec un goitre nodulaire est rarement altérée, les patients se voient prescrire des doses prophylactiques d'iode avec une surveillance constante du taux de TSH et de T4, ainsi qu'une échographie de la glande.
À la suite de l'activation de tous les systèmes organiques, la fonction de la glande thyroïde est améliorée. Au cours du premier trimestre, sa plus grande activité est observée, car la glande du fœtus elle-même n'est pas encore active et les hormones thyroïdiennes sont nécessaires à sa croissance et à son développement appropriés. Les hormones thyroïdiennes affectent directement les processus d'ossification, le développement du tissu pulmonaire et du cerveau. À l'avenir (2e et 3e trimestres), l'activité de la glande diminue normalement.

L'hypofonction des glandes est un danger particulier du goitre nodulaire pendant la grossesse. L'hypothyroïdie fœtale entraîne des conséquences irréversibles - le développement du crétinisme chez les enfants. La forme nodulaire de la maladie avec une concentration réduite d'hormones thyroïdiennes détectée chez la femme avant la grossesse augmente le risque de développer une infertilité ovulatoire.

Complications obstétriques caractéristiques des femmes atteintes de goitre nodulaire sur fond d'hypothyroïdie:

  • · Décollement placentaire prématuré;
  • · Prééclampsie, dont la principale manifestation est l'hypertension artérielle;
  • Retard de croissance intra-utérin;
  • • avortement spontané;
  • Évolution progressive de l'hypothyroïdie après la grossesse.

Le tableau clinique du goitre nodulaire pendant la grossesse

La clinique dépendra en grande partie de la taille du ou des nœuds et des changements de la fonction thyroïdienne. Le goitre nodulaire est une indication extrêmement rare pour l'avortement.

  • compression par la glande de la trachée et de l'œsophage;
  • une sensation subjective d'une boule dans la gorge;
  • essoufflement, parfois il peut y avoir suffocation;
  • déformation du contour du cou;
  • toux persistante, enrouement.

Diagnostic du goitre nodulaire pendant la grossesse

  • Identification d'un ou plusieurs nœuds lors de l'examen d'une femme enceinte, une augmentation de la glande thyroïde elle-même peut également être déterminée.
  • Diagnostic en laboratoire des changements des niveaux hormonaux.
  • · Diagnostic par ultrasons.
  • · Biopsie par aspiration des ganglions sous contrôle échographique. Il est important de rappeler que si des nodules sont détectés au 2ème ou 3ème trimestre de grossesse, la biopsie doit être réalisée selon des indications particulières ou reportée à la période post-partum afin d'éviter de créer une situation stressante pour la femme enceinte..
  • Les méthodes de diagnostic radioactif pendant la grossesse ne sont pas effectuées.

Méthodes de traitement du goitre pendant la grossesse

La méthode de traitement est choisie individuellement pour chaque femme enceinte, en tenant compte des données morphologiques de la maladie, de la taille des ganglions, ainsi que de ses complications.

  • Le goitre nodulaire proliférant non néoplasique, en règle générale, ne montre pas de tendance à la croissance active tout au long de la grossesse et ne nécessite donc pas de traitement spécialisé.
  • Grossesse et goitre nodulaire peuvent bien coexister, à condition que les nodules, qui peuvent atteindre un diamètre de plus de 4 cm, ne compriment pas les organes internes. Dans ce cas, l'intervention chirurgicale peut être reportée jusqu'à la période post-partum selon les indications..
  • Si un cancer de la thyroïde est détecté pendant la grossesse, qui est sujette à une croissance illimitée, selon les indications, la thyroïdectomie est réalisée au deuxième trimestre. Après la chirurgie, un traitement de remplacement par la lévothyroxine est immédiatement prescrit..
  • Étant donné que la fonction de la glande thyroïde pendant la grossesse avec la forme nodulaire de la maladie est rarement altérée, les patients se voient prescrire des doses préventives d'iode avec une surveillance constante du taux de TSH et de T4, ainsi qu'une échographie de la glande.

Goitre nodulaire et grossesse

La prévalence des nodules thyroïdiens chez les femmes enceintes est de 4%, dans ce cas on ne parle que de ganglions palpables et / ou dépassant 1 cm de diamètre selon les données échographiques. Dans la très grande majorité des cas, un goitre nodulaire proliférant colloïdal est détecté, ce qui n'est pas une maladie tumorale de la glande thyroïde et, en règle générale, ne nécessite pas de traitement chirurgical. Cette maladie n'est pas une contre-indication à la planification d'une grossesse si les ganglions ne dépassent pas 4 cm de diamètre avec syndrome de compression. Si un goitre colloïdal proliférant est d'abord détecté chez une femme enceinte et que sa taille atteint 4 cm, mais ne provoque pas de compression de la trachée, le traitement chirurgical est reporté jusqu'à la période post-partum.

En dehors de la grossesse, si un nodule de plus de 1 cm de diamètre est détecté, une biopsie par aspiration à l'aiguille fine est indiquée. Le contrôle par ultrasons augmente considérablement le contenu informationnel de la méthode, en particulier en ce qui concerne les nodules kystiques. Si un nodule est détecté dans la seconde moitié de la grossesse, la biopsie par aspiration à l'aiguille fine peut être reportée à la période post-partum pour éviter le stress pour la patiente. Le report de l'étude de 2 à 4 mois ne s'accompagne pas d'une augmentation du risque.

Dans le contexte de la grossesse, le risque d'augmentation de la taille du goitre colloïdal nodulaire et multinodulaire n'est pas si grand. Étant donné que dans la très grande majorité des cas, la fonction de la glande thyroïde n'est pas altérée dans cette pathologie, il est démontré que les patientes pendant la grossesse effectuent une prophylaxie individuelle à l'iode avec des doses physiologiques d'iode. Dans tous les cas, le contrôle de la fonction thyroïdienne est indiqué par la détermination du taux de TSH et de T libre4 à chaque trimestre de la grossesse.

Hypothyroïdie et grossesse

L'hypothyroïdie est un syndrome clinique causé par l'hypofonctionnement de la glande thyroïde et caractérisé par une teneur réduite en hormones thyroïdiennes dans le sérum sanguin. Les conditions caractérisées par une diminution de la sécrétion d'hormones, quelle que soit la raison spécifique qui a provoqué une diminution de son activité fonctionnelle, sont généralement appelées hypothyroïdie primaire. Dans 99% des cas, la cause de l'hypothyroïdie est une lésion de la glande thyroïde elle-même, dans 1% - des lésions de l'hypophyse ou de l'hypothalamus (hypothyroïdie secondaire). Parmi les causes de l'hypothyroïdie primaire figurent:

• anomalies du développement de la glande thyroïde (sa dysgénèse et son ectopie);

• thyroïdite (auto-immune, post-partum);

• thérapie à l'iode radioactif et irradiation de la glande;

• apport à long terme d'un excès d'iode (amiodarone);

• tumeurs et cancer de la glande thyroïde.

L'hypothyroïdie est une affection assez courante et survient chez 19 femmes sur 1000. Malgré cette prévalence, l'hypothyroïdie est souvent non détectée pendant longtemps. Cela est en partie dû au fait que la maladie a un début progressif et des symptômes non spécifiques effacés, qui sont initialement considérés comme le résultat d'un surmenage, d'autres maladies et d'une grossesse. La prévalence de l'hypothyroïdie chez les femmes enceintes est de 2%. L'hypothyroïdie pendant la grossesse est relativement rare, en partie parce que les femmes développent souvent une infertilité avec une hypothyroïdie manifeste non traitée.

Cliniquement, le syndrome d'hypothyroïdie se manifeste par des signes tels que faiblesse générale, diminution des performances, contractions musculaires, douleurs articulaires, somnolence, dépression, oubli, diminution de l'attention et de l'intelligence, augmentation du poids corporel, bradycardie et diminution de la fréquence respiratoire, peau sèche, perte de cheveux, voix rauque, nausées, constipation, aménorrhée et gonflement de la peau. Avec l'hypothyroïdie, tous les processus du corps ralentissent. En cas de manque d'hormones thyroïdiennes, de l'énergie est générée avec une intensité plus faible, ce qui entraîne une sensation de fraîcheur constante et une diminution de la température corporelle. Un autre symptôme de l'hypothyroïdie peut être une tendance à des infections fréquentes, en raison du manque d'effet stimulant des hormones thyroïdiennes sur le système immunitaire. L'un des principaux symptômes de l'hypothyroïdie est une faiblesse constante et une sensation de fatigue, même le matin. Les patients s'inquiètent des maux de tête persistants, souvent des douleurs musculaires et articulaires. L'engourdissement des mains est causé par la compression des nerfs par les tissus œdémateux dans le canal du poignet. La peau devient enflée, sèche, les cheveux et les ongles des patients deviennent cassants. En plus de la léthargie physique, les patients présentent un retard mental et des oublis fréquents. Dans l'hypothyroïdie, due à un œdème tissulaire, les organes sensoriels sont également touchés. Les patients s'inquiètent des troubles visuels, de la perte auditive, des bourdonnements d'oreilles. La voix devient basse en raison du gonflement des cordes vocales; souvent pendant le sommeil, les patients commencent à ronfler en raison d'un gonflement de la langue et du larynx. Ralentir le processus digestif conduit à la constipation. Les lésions cardiaques sont l'un des signes les plus graves de l'hypothyroïdie. Chez de nombreux patients, il y a un ralentissement de la fréquence cardiaque - moins de 60 battements / min. D'autres manifestations cardiovasculaires de l'hypothyroïdie comprennent une augmentation du taux de cholestérol sanguin, qui peut conduire au développement d'une athérosclérose des vaisseaux cardiaques, d'une maladie coronarienne et d'une claudication intermittente. La plupart des femmes souffrent de troubles menstruels. Les règles peuvent devenir plus lourdes, plus longues ou s'arrêter complètement. De nombreuses femmes (jusqu'à 25%) atteintes d'hypothyroïdie se tournent d'abord vers un gynécologue pour se plaindre d'infertilité, qui est causée par la phase lutéale défectueuse du cycle et l'anovulation. De plus, ces patients développent souvent un syndrome de galactorrhée-aménorrhée..

L'hypothyroïdie d'une femme enceinte est la plus dangereuse pour le développement du fœtus et, tout d'abord, pour le développement de son système nerveux central. De plus, la maladie de la mère a un effet plus défavorable sur la formation et le fonctionnement des structures centrales du cerveau fœtal que l'hypothyroïdie causée par une violation de la glande thyroïde fœtale elle-même. Cela est dû au fait que dans la première moitié de la grossesse, la glande thyroïde fœtale ne fonctionne pratiquement pas et que normalement le développement du système nerveux se produit sous l'influence des hormones maternelles. Dans la seconde moitié de la grossesse, en situation d'hypothyroïdie congénitale, le transfert transplacentaire du T maternel va s'intensifier4, qui compense le manque d'hormones thyroïdiennes chez le fœtus. Après l'accouchement, l'hypothyroïdie congénitale détectée à temps peut être facilement corrigée à l'aide d'un traitement de remplacement, et étant donné que les processus de myélinisation dans le cerveau se produisent dans l'année suivant la naissance, les troubles mentaux chez les enfants ne se développeront pas. Cependant, dans l'hypothyroïdie maternelle, la formation du système nerveux central du fœtus dès les premières semaines de grossesse aura lieu dans des conditions de déficit en hormones thyroïdiennes et sera irréversible (Tableau 17.7).

Dans le passé, l'incidence des complications de la grossesse et de l'accouchement chez les femmes atteintes d'hypothyroïdie était assez élevée. À ce jour, ils ne sont pratiquement pas trouvés avec le traitement correct et opportun de l'hypothyroïdie. Dans le diagnostic de laboratoire de l'hypothyroïdie, les termes hypothyroïdie «manifeste» et «subclinique» sont utilisés. Leurs différences résident dans le fait que l'hypothyroïdie subclinique est comprise comme une augmentation isolée du niveau de TSH avec un niveau normal de T libre4, sous hypothyroïdie manifeste - une combinaison d'une augmentation du niveau de TSH et d'une diminution du niveau de T libre4. Un certain nombre de chercheurs ont constaté que même une légère modification du taux d'hormones thyroïdiennes dans le sang au cours de l'évolution subclinique de la maladie, la fréquence des complications de la grossesse est significative et constitue une menace prononcée non seulement pour la santé d'une femme, mais principalement pour son enfant (tableau 17.8)..

Tableau 17.7. Le rôle des hormones thyroïdiennes dans le développement du cerveau [Rovet J., 1999]

Les principales étapes du développement cérébralL'importance des hormones thyroïdiennesPériode de vie
Neurorégulation primaire??3-4ème semaine
Développement du cerveau antérieur??2-3 mois
Prolifération neuronale+++3-4ème mois
Migration neuronale+++3-5ème mois
Organisation+++5ème mois, années postnatales
Myélinisation+++Naissance, 1ère année après la naissance

Tableau 17.8. Fréquence (pourcentage) des complications de la grossesse dans l'hypothyroïdie

Complications de la grossesseHypothyroïdie manifesteHypothyroïdie subclinique
Hypertension, prééclampsie
Rupture du placenta
Hémorragie post-partum6,63,5
Mort fœtale intra-utérine6,61,7
Malformations foetales3,3
Faible poids de naissance16,68,7

Diagnostic de l'hypothyroïdie La méthode la plus sensible pour diagnostiquer l'hypothyroïdie est de déterminer le niveau de TSH, car il a été constaté que le niveau de TSH commence à tomber en dehors de la plage normale avant que le niveau de thyroxine change. Un taux élevé de TSH indique une diminution de l'activité de la glande thyroïde et vice versa, un faible taux de TSH indique une thyrotoxicose. Ainsi, le principe de rétroaction est observé entre les niveaux d'hormones thyroïdiennes et de TSH: lorsque les niveaux d'hormones thyroïdiennes diminuent, le niveau de TSH augmente, et vice versa, lorsque les niveaux de T4 et T3 le niveau de TSH diminue. Cependant, lors de l'interprétation des données obtenues, il faut se rappeler que de faibles taux de TSH peuvent également être observés pendant la grossesse, la pathologie de l'hypophyse et d'autres maladies..

Les valeurs normales des niveaux d'hormones thyroïdiennes diffèrent selon la méthode d'essai, mais dans la plupart des laboratoires, elles se situent dans la T4 -50-160 nmol / l, pour T3 - 1-2,9 nmol / l, pour TSH - 0,5-5,5 mUI / l.

Traitement hormonal substitutif de l'hypothyroïdie pendant la grossesse L'hypothyroïdie compensée n'est pas une contre-indication à la planification d'une grossesse. Le seul traitement de l'hypothyroïdie est la thérapie de substitution hormonale thyroïdienne. Pendant la grossesse, le besoin de L-thyroxine augmente et sa dose doit être augmentée. Une femme doit savoir à l'avance la nécessité de cela. En dehors de la grossesse, la thérapie de remplacement habituelle par la L-thyroxine est de 50 à 100 mcg / jour. Une compensation adéquate de l'hypothyroïdie correspond au maintien du niveau de TSH dans la plage de 0,4 à 2,0 mU / l. Si une femme atteinte d'hypothyroïdie compensée prévoit une grossesse, la dose de L-thyroxine doit être augmentée immédiatement après son apparition de 50 mcg. À l'avenir, l'adéquation du traitement est surveillée par le niveau de TSH et de T libre4, qui doit être examiné toutes les 8 à 10 semaines. Le but de la thérapie est de maintenir un niveau de TSH normal bas et un niveau normal élevé de T libre4. Si au cours du premier trimestre de la grossesse, après une augmentation de la dose de L-thyroxine, une certaine suppression du niveau de TSH se produit, la dose du médicament ne doit pas être réduite, car la TSH est normalement réduite dans la première moitié de la grossesse chez 20% des femmes. L'augmentation de la dose de L-thyroxine de 50 μg ne comporte aucun risque de surdosage, mais prévient de manière fiable l'hypothyroxinémie chez le fœtus. Habituellement, une augmentation répétée de la dose du médicament n'est pas nécessaire et toute la grossesse se déroule dans le contexte de la prise de 150 à 200 μg / jour de L-thyroxine.

Cependant, chez un certain nombre de patientes après 20 à 22 semaines de grossesse, il devient nécessaire d'augmenter la dose du médicament de 25 à 50 μg après une recherche hormonale. La L-thyroxine est prise quotidiennement le matin 30 minutes avant les repas. Si les femmes ont des vomissements sévères, la prise du médicament doit être reportée à des heures plus tardives. La L-thyroxine est le plus souvent disponible en comprimés de 50 et 100 μg (par exemple, le médicament eutirox). En raison du fait que pendant l'hypothyroïdie, la production d'hormones par la glande thyroïde n'est pas rétablie, le traitement de remplacement dure toute la vie.

En cas d'hypothyroïdie, diagnostiquée pour la première fois pendant la grossesse, les patientes se voient immédiatement prescrire une dose de remplacement complète de L-thyroxine sans augmentation progressive, ce qui est accepté dans le traitement de l'hypothyroïdie en dehors de la grossesse. Les approches du traitement de l'hypothyroïdie manifeste et subclinique pendant la grossesse ne diffèrent pas. Si, en dehors de la grossesse, la question de l'opportunité d'un traitement de substitution pour l'hypothyroïdie subclinique reste controversée, alors pendant la grossesse, une femme se voit clairement proposer un traitement de substitution..

Goitre nodulaire et conséquences de la grossesse pour le bébé

Goitre thyroïdien - symptômes et traitement d'une glande thyroïde hypertrophiée

Pour le traitement de la glande thyroïde, nos lecteurs ont utilisé avec succès le thé monastique. Voyant une telle popularité de cet outil, nous avons décidé de le proposer à votre attention..
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Un petit nodule sur le cou, qui n'est normalement même pas ressenti, mais ne pèse pas plus de 20 g, est appelé la glande thyroïde. Cette glande, comme d'autres, produit des hormones - des substances biologiquement actives qui affectent le travail des organes et des systèmes individuels. La glande thyroïde produit deux hormones principales: la triiodothyronine (T3) et la thyroxine (T4). Leur production est étroitement liée au travail de la glande pituitaire et de son hormone thyréostimuline. Avec une quantité suffisante de T3 et T4 dans le corps, ils:

  • réguler le travail du système nerveux central (SNC);
  • contrôler le métabolisme dans le corps, la production de protéines et de vitamine A;
  • fournir le métabolisme des cellules graisseuses et du gluten;
  • réguler le travail du système cardiovasculaire, ou plutôt affecter le muscle cardiaque;
  • assurer un travail bien coordonné du tractus gastro-intestinal,
  • contrôler le système musculaire;
  • favoriser la croissance de tout l'organisme chez les enfants.

L'importance du bon fonctionnement de la glande thyroïde ne peut guère être surestimée. C'est une sorte de régulateur de l'activité vitale, et en même temps, son activité elle-même dépend d'autres systèmes et organes..

Qu'est-ce que le goitre et ses variétés

La triiodothyronine (T3) et la thyroxine (T4) ont essentiellement 3 ou 4 (d'où les nombres dans le nom) atomes d'iode. Avec une carence en cet élément, la glande thyroïde produit moins d'hormones, ce qui affecte principalement le système nerveux central, une personne ressent une faiblesse, une fatigue ou, si elle est en excès, au contraire, de l'irritabilité.

Tous les organes souffrent de déséquilibre, car le métabolisme est perturbé. La glande thyroïde elle-même en souffre et cela a pour conséquence la formation de nodules ou une augmentation de sa taille.

Un goitre est une hypertrophie de la glande thyroïde due à des changements pathologiques qui s'y produisent, à la formation de tumeurs ou de nœuds. C'est une maladie qui affecte tous les aspects de la vie..

Il peut y avoir de nombreuses raisons à une augmentation de la glande thyroïde et à la formation d'un goitre, et en fonction d'elles, différents types de cette pathologie sont également distingués..

Ainsi, géographiquement, un goitre peut être:

  • Endémique, quand il y a une hypertrophie de la glande thyroïde, caractéristique seulement pour une certaine zone.
  • Sporadique - ce sont toutes les autres espèces qui surviennent indépendamment de leur emplacement géographique.

L'élargissement de la glande thyroïde est divisé selon la classification de Nikolaev en degrés:

  1. Premier degré: la glande se fait sentir à la palpation.
  2. Deuxième degré: une glande thyroïde hypertrophiée peut être vue.
  3. Troisième degré: épaississement important du cou.
  4. Quatrièmement: changement de forme de la colonne cervicale.
  5. Le cinquième degré suggère un énorme goitre.

Lors de l'examen de la structure de la glande thyroïde, il y a:

  • goitre diffus;
  • nodal;
  • diffus nodulaire.

Lors de la classification d'un goitre par son emplacement sur le cou, il y a:

  • un goitre situé de façon standard, ne couvrant que les lobes de la glande thyroïde;
  • annulaire, couvrant la trachée dans un anneau;
  • dystopique, impliquant la racine de la langue ou le lobe accessoire de la glande thyroïde.

De plus, le goitre peut être bénin lorsqu'il pousse très lentement et malin..

Symptômes d'une glande thyroïde hypertrophiée

Avec le premier degré de goitre, les symptômes sont éliminés et le patient les attribue à un surmenage ou à un léger malaise. Ces manifestations sont associées à un hyperfonctionnement de la glande thyroïde, dans lequel la production d'hormones est considérablement augmentée, ou à une hypofonction, lorsque le corps souffre d'un manque de T3 et T4.

Parmi les premiers symptômes sont observés:

  • irritabilité ou, au contraire, léthargie;
  • fatigue constante, étourdissements, lourdeur dans la région de la tête;
  • essoufflement, difficulté à respirer;
  • changements de voix, enrouement, enrouement;
  • toux sèche et irritante dans la gorge;
  • attaques d'étouffement la nuit;
  • difficulté à avaler de la nourriture.

Conseil! Si ces symptômes apparaissent, vous devez contacter un endocrinologue, car le thérapeute peut les attribuer à d'autres maladies.

Le traitement du stade initial du goitre est reconnu comme le plus efficace et il est très difficile de le détecter. Par conséquent, il est important d'être attentif à votre santé et à celle de vos proches..

Caractéristiques de la manifestation de la maladie chez les hommes et les femmes

Le goitre chez les femmes se produit 5 fois plus souvent que chez les hommes. Les femmes en âge climatérique sont les plus sensibles à cette maladie.

Parmi les symptômes du goitre chez la femme, il y a plus souvent une diminution de la pression, de la faiblesse et de la fatigue. Le goitre est caractérisé par des ARVI fréquents, une bronchite, une pneumonie; il y a une sensation de constriction dans la région du cœur, des douleurs thoraciques.

Avec le deuxième degré d'élargissement de la glande thyroïde, un essoufflement apparaît, puis l'appétit disparaît, une somnolence survient, des troubles digestifs et des ballonnements sont tourmentés. Les femmes sont caractérisées par des irrégularités menstruelles, des fausses couches, une infertilité.

Le goitre de stade 4 et 5 est caractérisé par des symptômes tels qu'une prise de poids et des troubles de la mémoire.

Conseil. Effectuer une prophylaxie individuelle avec des médicaments contenant de l'iode uniquement après avoir consulté un endocrinologue.

Chez les hommes, le désir sexuel diminue jusqu'à une impuissance totale.

D'autres symptômes communs à une glande thyroïde hypertrophiée apparaissent chez l'homme de la même manière que chez la femme.

Grossesse et carence en iode

Parmi tous les groupes de population, les femmes enceintes ont le plus besoin d'iode. Ils ont besoin de 200 mg par jour. Une carence en T4 due à une alimentation pauvre en iode au cours du premier trimestre de la grossesse peut entraîner le développement de malformations congénitales du fœtus.

Contrôle médical du fonctionnement de la glande thyroïde, sa production d'hormones pendant cette période est très stricte. Il est nécessaire que la femme enceinte reçoive la bonne quantité d'iode avec de la nourriture ou avec un traitement supplémentaire.

Pourquoi la carence en iode est-elle dangereuse pour les enfants?

L'apparition d'un goitre endémique chez les enfants, et aujourd'hui il représente environ 25% de toutes les maladies infantiles du système endocrinien, entraîne le développement d'un crétinisme endémique. Pour les adultes, cela n'est pas caractéristique et chez les enfants, le goitre s'accompagne d'un retard de croissance, d'un développement physique et intellectuel..

La forme la plus courante de goitre chez les enfants est le goitre diffus..

Pourquoi le goitre apparaît-il?

Les scientifiques pensent que la principale raison de la formation du goitre est le manque d'iode dans le corps. Une carence en cet élément se produit avec une petite quantité de produits contenant de l'iode dans l'alimentation. Dans de nombreuses régions géographiques, il n'y a pas assez d'iode dans le sol, par conséquent, il est également rare dans l'eau.

Une autre cause de formation de goitre est l'empoisonnement aux métaux lourds (goitre diffus), ainsi qu'un certain nombre d'autres facteurs de mauvaise écologie.

Parmi les raisons de la formation d'un goitre nodulaire:

  • prédisposition génétique,
  • tumeurs hypophysaires,
  • adénome thyroïdien,
  • néoplasmes oncologiques.

Diagnostique

Le test rapide à domicile décrit ci-dessus peut être une raison pour aller chez un endocrinologue, mais on ne peut pas dire avec certitude qu'il s'agit d'un signe d'une glande thyroïde hypertrophiée..

Pour déterminer la présence d'un goitre thyroïdien, vous devez subir un certain nombre de tests et d'examens:

  1. Tout d'abord, vous devez vous présenter à un rendez-vous avec un endocrinologue et lui parler de tous les symptômes disponibles qui dérangent le patient..
  2. Le médecin vous prescrira un certain nombre de tests: analyses d'urine et de sang, y compris des tests d'hormones.
  3. Très probablement, une échographie de la glande thyroïde sera également prescrite, éventuellement une TDM ou une IRM.
  4. À l'avenir, une biopsie du goitre thyroïdien pourrait être nécessaire..

Important! Pour éviter une hypertrophie de la glande thyroïde, incluez des aliments riches en iode dans votre alimentation, mais sachez toujours et toujours quand arrêter..

Traitement de goitre

Le traitement du goitre thyroïdien implique plusieurs options:

  • Avec une légère augmentation de la glande thyroïde, lorsque la production d'hormones est légèrement réduite, un traitement hormonal substitutif est effectué. Cette thérapie est utilisée à vie après une intervention chirurgicale pour enlever un lobe de la glande thyroïde ou après un traitement à l'iode radioactif. En fait, le traitement hormonal est le principal traitement du goitre thyroïdien..
  • Le goitre nodulaire est traité par chirurgie. Ici, la résection des nœuds ou du lobe endommagé est possible; si un lobe est endommagé par un goitre diffus, son retrait est également effectué. C'est une opération difficile, car il y a de nombreux vaisseaux sanguins dans la glande thyroïde..

S'il est impossible de réséquer la tumeur, un traitement à l'iode radioactif est effectué. Aujourd'hui, c'est une procédure unique, il n'y a pas de substitut. Dans de nombreux cas, cela conduit à un hypofonctionnement de la glande, puis une correction constante du fond hormonal à l'aide de médicaments est nécessaire..

Effets de l'hyperthyroïdie sur la grossesse

L'hyperthyroïdie et la grossesse se complètent fréquemment. Augmente le niveau d'hormones thyroïdiennes dans le sang et améliore la fonction de l'hormone de grossesse thyroïdienne hCG - gonadotrophine chorionique.

Comment l'hyperthyroïdie affecte la grossesse et le développement du fœtus, ainsi que comment traiter cette maladie - notre article vous en parlera..

Causes de l'hyperthyroïdie chez la femme enceinte

La maladie commence souvent son développement précisément pendant la grossesse..

Le coupable est la gonadotrophine chorionique, une hormone qui soutient la grossesse..

Il a un certain effet stimulant sur les tissus de la glande thyroïde, en relation avec lequel ses fonctions sont améliorées..

Dans certains cas, l'hyperthyroïdie se développe dans le contexte des caractéristiques physiologiques de la femme elle-même, et il n'y a rien de dangereux à cela, si la pathologie se déroule facilement, elle passera d'elle-même après un certain temps..

Parfois, la maladie survient dans le contexte de pathologies développées de la grossesse - dérive kystique et vomissements indomptables.

En outre, les causes de l'hyperthyroïdie comprennent des pathologies endocriniennes telles que le goitre, la thyroïdite, l'adénome toxique et la maladie de Basedow..

L'hyperthyroïdie médicamenteuse au troisième trimestre de la grossesse se développe lors de la prise de médicaments contenant des hormones qui stimulent l'hypophyse et la glande thyroïde.

Pathogénèse

L'hyperthyroïdie est le résultat d'une production accrue d'hormones thyroïdiennes par la glande thyroïde.

Cette condition est précédée par une concentration élevée de substances stimulantes dans le sang qui provoquent la sécrétion thyroïdienne..

Il a été prouvé que la maladie est un résultat direct de l'influence des immunoglobulines, car c'est leur mécanisme d'action qui est dirigé vers des antigènes spécifiques.

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Les manifestations cliniques de la pathologie peuvent ne pas apparaître immédiatement, c'est-à-dire que pendant un certain temps, la maladie peut être latente.

Mais dans tous les cas, cette condition affecte négativement la grossesse et peut entraîner de graves complications de la part de la femme enceinte et de son enfant..

Symptômes

Toutes les femmes ne parviennent pas à devenir facilement enceintes dans le contexte de l'hyperthyroïdie - souvent ce diagnostic affecte négativement les capacités de reproduction du corps.

Si rien n'a empêché le début de la grossesse, dès les premières semaines, la femme enceinte commence à montrer des symptômes spécifiques d'hyperfonction thyroïdienne:

  • fatigue accrue,
  • faiblesse sévère,
  • baisse de performance.

Il lui devient difficile de se concentrer sur quelque chose d'important, car le corps est constamment endormi.

La femme commence à prendre du poids rapidement, à perdre des cheveux.

Le système nerveux en souffre également - une femme enceinte est hantée par la dépression et une anxiété inexpliquée.

Du côté du système digestif, une constipation se produit, associée à un péristaltisme intestinal lent.

En règle générale, l'hyperthyroïdie se développe chez les femmes dont le corps présente une carence en iode.

Et il n'est pas difficile de le réparer - il suffit de prendre régulièrement de l'iode à des fins thérapeutiques et prophylactiques, en fonction de la situation.

Complications et effets sur le fœtus

L'initiation intempestive du traitement pour cette maladie peut entraîner de graves complications, parmi lesquelles une insuffisance cardiaque congestive chez la femme enceinte et une fausse couche.

Hyperthyroïdie et grossesse: les conséquences pour une femme seront un décollement placentaire, une prééclampsie et un accouchement prématuré.

Ces complications ne peuvent pas être qualifiées d'inoffensives pour la mère et l'enfant, car elles ont un impact direct sur leur vie et leur santé..

Hyperthyroïdie pendant la grossesse: l'effet sur le fœtus affecte généralement son poids insuffisant, sa malnutrition et son hyperthyroïdie congénitale.

Afin de prévenir ces complications, la maladie doit être détectée en temps opportun et le patient doit se voir prescrire un traitement approprié..

Diagnostique

Le diagnostic de l'hyperthyroïdie chez la femme enceinte n'est pas différent des tests de routine.

En fonction du tableau clinique - la présence de symptômes de la maladie (arythmies, tachycardie, souffle cardiaque, fatigue, etc.), le patient se voit attribuer des méthodes de diagnostic de laboratoire et instrumentales - des tests et des diagnostics échographiques appropriés.

L'hyperthyroïdie est caractérisée par une diminution de l'hormone thyréostimulante dans le sang avec une augmentation simultanée du taux de thyroxine et de triiodothyronine.

L'examen échographique indiquera des changements structurels dans les tissus de l'organe et un changement de sa taille et de sa forme.

Traitement

Le traitement de l'hyperthyroïdie pendant la grossesse dépend directement du stade de la maladie, de sa cause et des résultats de l'examen.

En règle générale, l'endocrinologue prescrit des médicaments antithyroïdiens au patient à une petite dose relativement sûre pour l'enfant à naître..

Dans le même temps, l'impact sur le développement du fœtus sera minimisé..

Cette exigence doit être observée pendant toute la période gestationnelle et après l'accouchement - pendant l'allaitement..

Une prédisposition à l'hyperthyroïdie peut être héréditaire, c'est-à-dire transmise d'une génération à l'autre.

Si, dans la famille, l'un des parents de sang de la lignée féminine a déjà souffert ou souffre de cette maladie, vous devez en informer le médecin, ou mieux encore, subir un examen supplémentaire au stade de la planification de la grossesse..

En l'absence de traitement approprié, le risque de conséquences négatives augmente..

Dans de rares cas, un traitement conservateur ne peut pas donner le résultat favorable attendu et, dans cette situation, un traitement chirurgical est nécessaire..

Mais une intervention chirurgicale ne peut être effectuée que dans la seconde moitié de la grossesse, lorsque la pose de tous les organes vitaux du fœtus est terminée..

L'évolution de la maladie doit être surveillée après la naissance de l'enfant..

Soutenir le travail de la glande thyroïde pendant la grossesse conduit dans la plupart des cas au fait que l'accouchement d'une femme se déroule sans pathologies.

Traitement opératoire

Jusqu'à récemment, une intervention chirurgicale sur la glande thyroïde pendant la grossesse était courante..

De nos jours, l'opération ne peut être réalisée que dans des cas exceptionnels..

Par exemple, la chirurgie est recommandée pour les femmes enceintes qui souffrent d'intolérance individuelle aux médicaments antithyroïdiens, ainsi qu'en présence d'un gros goitre et avec suspicion d'un processus oncologique dans les tissus de la glande thyroïde..

Le traitement chirurgical de l'hyperthyroïdie doit être effectué lorsque le patient doit prendre des doses excessivement élevées de médicaments et l'apparition d'effets secondaires graves à cet égard.

Il convient de noter que la chirurgie peut entraîner des conséquences telles qu'un avortement spontané ou un début prématuré du travail. Mais ce risque n'est pas trop élevé.

La prévention

Le régime alimentaire pour l'hyperthyroïdie doit inclure des aliments enrichis en iode. Cela peut être du sel iodé, des fruits de mer, du poisson de mer et bien plus encore..

En outre, un spécialiste peut prescrire à des fins prophylactiques la prise de médicaments contenant de l'iode à une dose de 200 mg de substance active par jour.

Grâce à cette mesure, le développement de l'hyperthyroïdie peut être évité..

Prévoir

Même un diagnostic et un traitement opportuns ne peuvent pas dire exactement comment le travail du système endocrinien humain se développera à l'avenir..

Dans tous les cas, un traitement au stade initial de l'hyperthyroïdie peut aider à éviter des conséquences graves telles que l'interruption de grossesse et l'accouchement prématuré..

Dans certains cas, chez les femmes dont la grossesse a réussi dans un contexte d'hyperthyroïdie et qui n'a pas eu de conséquences graves, un trouble thyroïdien dysfonctionnel peut survenir dans les 6 premiers mois après la naissance d'un enfant..

Pour cette raison, il est important de contrôler les niveaux hormonaux dans le corps même après la grossesse..

Sinon, un déséquilibre hormonal temporaire peut se transformer en une maladie grave en présence de facteurs prédisposant à cela..

Comment la maladie thyroïdienne affecte la conception et la grossesse

La glande thyroïde a un impact énorme sur le fonctionnement du système reproducteur de la femme. Les violations de la sécrétion d'hormones thyroïdiennes peuvent entraîner des problèmes de conception et de grossesse, affectant négativement le développement intra-utérin du fœtus.

Comment la glande thyroïde affecte-t-elle la conception?

Est-il possible de tomber enceinte avec des maladies thyroïdiennes, comment cela affecte-t-il la conception d'un enfant? Les hormones thyroïdiennes sont responsables des processus métaboliques dans le corps, du travail des systèmes cardiovasculaire, digestif, nerveux et génito-urinaire. Si le fond hormonal est perturbé, le cycle menstruel échoue, la maturation du follicule dans les ovaires.

Le manque d'ovulation conduit à l'infertilité. Par conséquent, la grossesse avec des maladies thyroïdiennes est très rare. Si la conception se produit, dans la plupart des cas, un avortement spontané se produit dans les premiers stades. La grande influence de la glande thyroïde sur la conception est observée avec la thyroïdite auto-immune. Par conséquent, il est recommandé aux femmes de subir une échographie, un dépistage néonatal au stade de la planification familiale. Des médicaments efficaces contre cette maladie n'ont pas encore été développés..

La thyréotoxicose (production excessive d'hormones thyroïdiennes) est souvent accompagnée d'ovaires polykystiques, de mastopathie fibrokystique. Cela réduit considérablement les chances de conception..

Comment la glande thyroïde change pendant la grossesse

Une hypertrophie de la glande thyroïde pendant la grossesse survient à la suite d'une augmentation de la sécrétion d'hormones thyroïdiennes causée par une concentration élevée d'hCG dans le sang. La gonadotrophine chorionique humaine stimule la production de thyrotrophine dans l'hypophyse, ce qui à son tour peut augmenter la production de T4 et T3 libres.

La thyroxine et la triiodothyronine sont impliquées dans la formation du système nerveux, cardiovasculaire, reproducteur et du cerveau de l'enfant. Par conséquent, toute perturbation du travail de l'organe endocrinien de la mère peut entraîner un retard dans le développement physique et intellectuel du futur bébé..

La formation de la glande thyroïde de l'embryon commence à 5 semaines de développement intra-utérin et se termine à 3 mois. Jusque-là, l'enfant reçoit des hormones, de l'iode, le fer de la mère, qui commence à produire 2 fois plus de thyroxine que d'habitude. Cela conduit à une augmentation du volume du tissu glandulaire. Cette condition n'est pas considérée comme une pathologie et passe après l'accouchement..

Hypothyroïdie chez la femme enceinte

La glande thyroïde et la grossesse sont liées. Avec une diminution de la fonction des organes, l'hypothyroïdie se développe, la thyroxine et la triiodothyronine sont produites en quantités insuffisantes. La cause de la pathologie est le plus souvent une carence aiguë en iode. Les anomalies congénitales, les tumeurs, l'inflammation de la glande thyroïde peuvent également affecter le fonctionnement de l'organe..

Avec l'hypothyroïdie, un avortement spontané aux premiers stades, une fausse couche, une congélation fœtale peuvent survenir, il est difficile pour une femme d'accoucher, des complications surviennent après l'accouchement. Les enfants naissent avec une hypothyroïdie congénitale, un développement mental et physique altéré.

Le bien-être d'une femme atteinte d'hypothyroïdie s'aggrave, elle s'inquiète:

  • faiblesse générale, fatigue rapide;
  • augmentation du rythme cardiaque, tachycardie, baisse de la pression artérielle;
  • perturbation des selles;
  • frissons, diminution de la température corporelle;
  • migraine, douleurs articulaires et musculaires;
  • gonflement du corps;
  • convulsions;
  • perte de cheveux, ongles cassants;
  • peau sèche, muqueuses;
  • irritabilité, sautes d'humeur fréquentes.

L'hypothyroïdie pendant la grossesse est assez rare, car les femmes souffrant de cette maladie ne peuvent pas concevoir d'enfant pendant une longue période en raison d'irrégularités menstruelles et d'un manque d'ovulation.

Thyrotoxicose pendant la grossesse

Une telle maladie de la glande thyroïde chez la femme enceinte se développe avec une sécrétion accrue d'hormones thyroïdiennes. Presque tous les cas de pathologie sont associés à un goitre toxique diffus. Il s'agit d'une maladie de nature auto-immune, qui s'accompagne de la production d'anticorps qui stimulent la production accrue de thyroxine et de triiodothyronine, une diminution du niveau d'hormone stimulant la thyroïde, en conséquence une prolifération tissulaire diffuse se produit.

La pathologie auto-immune de la glande thyroïde et la grossesse peuvent être causées par une thyroïdite, un adénome toxique, une utilisation prolongée de la thyroxine, une maladie trophique gestationnelle.

Les principaux symptômes de la thyrotoxicose comprennent:

  • nervosité, irritabilité;
  • transpiration, intolérance à la chaleur;
  • hypertrophie de la glande thyroïde;
  • perte de poids;
  • diarrhée fréquente;
  • yeux exorbités;
  • toxicose sévère, vomissements indomptables.

La thyréotoxicose dans certains cas est une indication d'interruption de grossesse. Avec l'aide de thyréostatiques, il est parfois possible de stabiliser l'état de la femme et de préserver le fœtus. Mais sans traitement opportun, une fausse couche ou la naissance d'un enfant souffrant de malformations, de déformations et de maladies de la glande thyroïde se produit. Pendant l'accouchement, une femme peut développer une crise thyréotoxique..

La complexité de la thérapie réside dans le fait que les thyréostatiques pénètrent dans la barrière placentaire et peuvent provoquer une hypothyroïdie et le développement d'un goitre chez un enfant. Par conséquent, le traitement est prescrit strictement individuellement. Dans certains cas, une résection thyroïdienne partielle est réalisée pour induire une hypothyroïdie.

Thyroïdite

La thyroïdite auto-immune (AIT) et la grossesse sont diagnostiquées chez les femmes lorsque le système immunitaire est affaibli. Le corps commence à produire des anticorps contre les cellules thyroïdiennes saines. Le principal symptôme de la pathologie est une augmentation du volume de la glande, mais cela ne se produit pas toujours. Le reste des manifestations cliniques sont non spécifiques et similaires à d'autres formes de maladies endocriniennes. Il y a une légère thyrotoxicose, qui s'accompagne de vomissements, de perte de poids, d'irritabilité et de tachycardie.

Un critère important est de savoir dans quelle mesure les hormones thyroïdiennes sont perturbées et si des anticorps pathologiques dirigés contre la peroxydase thyroïdienne (anticorps anti-TPO) sont présents dans le sang..

Les causes de la thyroïdite auto-immune comprennent une prédisposition congénitale, un excès d'iode, des maladies virales infectieuses transférées. Les processus auto-immuns interfèrent avec une stimulation supplémentaire de la glande thyroïde, qui est nécessaire au développement normal du fœtus au cours du premier trimestre. La pathologie peut provoquer une hypothyroïdie, une fausse couche.

Les anticorps peuvent pénétrer librement la barrière placentaire et perturber la formation de la glande thyroïde chez le bébé à naître, provoquer une insuffisance placentaire. Cela conduit à l'avortement ou au gel de la grossesse.

Méthodes de traitement de l'AIT chez la femme enceinte

Les patients atteints de maladies thyroïdiennes d'étiologie auto-immune se voient prescrire un traitement hormonal substitutif avec des analogues de la thyroxine. Le traitement est effectué sous un contrôle constant du niveau d'hormones thyroïdiennes. Les médicaments sont pris jusqu'au deuxième trimestre, après quoi la propre glande thyroïde de l'enfant se forme. Dans certains cas, la thérapie est effectuée jusqu'à la naissance même..

La chirurgie est indiquée pour une augmentation significative de la glande thyroïde pendant la grossesse, une compression du larynx, des troubles de la parole et des difficultés à avaler de la nourriture.

Goitre nodulaire

Si la glande thyroïde est hypertrophiée et que la grossesse se déroule sans complications, cela est considéré comme normal. Mais dans certains cas, des phoques de différentes tailles se trouvent dans les tissus de la glande. C'est un goitre nodulaire. La maladie est confirmée si les nœuds ont un diamètre supérieur à 1 cm. Environ 5% des femmes souffrent d'une maladie similaire.

Le goitre pendant la grossesse dans la plupart des cas ne perturbe pas le travail de la glande et n'altère pas le bien-être de la femme enceinte. Une exception est les ganglions cancéreux de nature maligne, les kystes.

La grossesse et le goitre nodulaire ne sont pas une condition dangereuse pour une femme. Chez 80% des patients, on trouve des phoques de nature bénigne qui ne perturbent pas le fonctionnement de l'organe endocrinien et n'interfèrent pas avec la mise au monde d'un enfant en bonne santé.

Traitement de goitre

Si une femme reçoit un diagnostic de goitre, la décision est prise de mener une thérapie. Les méthodes de traitement sont sélectionnées individuellement pour chaque patient, en tenant compte de la gravité et de la cause de la maladie.

Pour déterminer l'étiologie du néoplasme, une biopsie par aspiration à l'aiguille fine du ganglion et une échographie de la glande thyroïde pendant la grossesse sont effectuées. Sur la base des résultats des analyses, un autre schéma thérapeutique est déterminé. Si des cellules cancéreuses sont détectées, la chirurgie est reportée jusqu'à la période post-partum. Une opération urgente n'est effectuée que si le goitre pendant la grossesse comprime la trachée. Le meilleur moment pour la thérapie est le deuxième trimestre..

Dans d'autres cas, une monothérapie avec de l'iode, de la L-thyroxine ou leur association complexe est prescrite.

Est-il possible de tomber enceinte sans glande thyroïde

Une grossesse après le retrait de la glande thyroïde est possible. Après l'opération, les femmes prennent des médicaments de remplacement d'hormones thyroïdiennes. Après la chirurgie, au moins un an de rééducation doit s'écouler pour rétablir le fonctionnement normal du corps. Ensuite, vous pouvez planifier votre grossesse.

Si l'absence de glande thyroïde est causée par une tumeur maligne. Ensuite, après l'opération, une chimiothérapie est effectuée, soutenant le traitement. Le corps de la femme s'affaiblit et la conception ne se produit que dans des cas isolés..

La grossesse sans glande thyroïde doit se dérouler sous la surveillance d'un médecin et sous une surveillance constante du taux d'hormones dans le sang. Le gynécologue et l'endocrinologue prescrivent la posologie nécessaire de médicaments et surveillent le développement intra-utérin du fœtus.

Diagnostic de la glande thyroïde pendant la grossesse

Au stade de la planification familiale, les femmes subissent un examen complet. L'échographie diagnostique de la glande thyroïde pendant la grossesse est indiquée en cas de maladies déjà existantes de cet organe, de la présence d'une pathologie dans l'histoire du plus proche parent et si des symptômes caractéristiques de malaise apparaissent.

Selon les résultats de l'échographie, il est possible d'évaluer le volume, la structure de l'organe, la présence de nœuds, le processus inflammatoire. Normalement, la glande thyroïde est légèrement hypertrophiée, mais ne doit pas dépasser 18 cm³ pour un poids corporel de 50 à 60 kg. Si des phoques sont détectés, une biopsie par ponction est indiquée. Cette analyse permet de déterminer la nature du nœud..

Les hormones thyroïdiennes pendant la grossesse doivent se situer dans les plages suivantes:

  • TSH au premier trimestre - 0,1-0,4 UI / ml;
  • La norme de TSH au deuxième trimestre est de 0,3 à 2,6 UI / ml;
  • Au troisième trimestre, le taux de TSH peut atteindre 0,4-3,5 UI / ml;
  • La présence d'anticorps anti-TPO indique une thyroïdite auto-immune.

Les écarts mineurs par rapport à la norme ne sont pas un symptôme alarmant, car le corps de chaque femme est individuel. Un dépassement ou une diminution significative de la limite de l'indicateur est considéré comme une source de préoccupation.

Les tests des hormones thyroïdiennes sont effectués par les femmes présentant des signes de perturbation de l'organe endocrinien, s'il existe des antécédents de maladies diagnostiquées et avec un traitement à long terme de l'infertilité.

Les femmes atteintes de maladies thyroïdiennes ont de faibles chances de concevoir un enfant, un risque accru d'interruption précoce de grossesse et des difficultés pendant la gestation et l'accouchement. La violation du fond hormonal affecte négativement le développement intra-utérin du fœtus, peut provoquer des pathologies congénitales.

  1. Obstétrique et gynécologie: diagnostic et traitement. Didacticiel. En 2 volumes. DeCherni A.Kh., Nathan L. 2009 Editeur: MEDpress-inform
  2. Urgences en obstétrique et gynécologie: diagnostic et traitement. Pearlman M., Tintinally J. 2008 Éditeur: Binom. Laboratoire de connaissances.
  3. Médicaments utilisés en obstétrique et gynécologie / édité par V.N. Serova, G.T. Sukhikh / 2010, éd. 3, révisé et complété - M.: GEOTAR-Media.
  4. Tactiques obstétricales pour la présentation du siège, Strizhakov A.N., Ignatko I.V., M.: Dynasty, 2009.
  5. Soins d'urgence pour la pathologie extragénitale chez la femme enceinte. 2008, 2e édition, révisée et agrandie, Moscou, "Triada-X".
  6. Obstétrique: un cours de conférences. Timbre UMO pour l'enseignement médical. Strizhakov A.N., Davydov A.I., Budanov P.V., Baev O.R. 2009 Éditeur: Geotar-Media.
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